人性化护理在骨折手术室护理的应用

临床主要采用手术治疗下肢骨折，手术不仅能改善患者的扭曲的下肢关节，还能促进患者关节稳定性，恢复其下肢关节功能[1]。但下肢骨折手术创伤性较高，而老年患者生理机能较差，手术刺激性可降低患者的耐受性，导致患者出现焦虑情绪，影响其治疗依从性。常规护理干预在提高患者治疗依从性、缓解不良情绪中的效果欠佳，而有研究表示采用人性化护理对提高老年下肢骨折手术的临床效果具有积极作用[2]。本研究对人性化护理干预在老年下肢骨折手术室护理中的临床效果进行探究，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：选择2018年1月至2020年1月于本院治疗下肢骨折的98例老年患者作为研究对象，根据患者所采用的不同护理方法进行分组，将采用常规护理干预的患者纳入对照组，将采用人性化护理干预的患者纳入研究组，每组各49例。所有患者对本研究知情，本研究已经过我院伦理委员会的审核。研究组男性29例，女性20例；年龄62~75岁，平均(66±3)岁；骨折部位：股骨干19例，股骨颈18例，胫腓骨12例。对照组男性31例，女性18例；年龄61~71岁，平均(66±4)岁；骨折部位：股骨干17例，股骨颈15例，胫腓骨10例，其他部位骨折7例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P<0．05)。纳入标准：经X线检查，确诊为下肢骨折；患者年龄>60岁；符合下肢骨折手术适应证；临床资料完整。排除标准：先天性下肢残疾者；合并其他危重疾病者；智力障碍或交流障碍者；受教育程度低者。1．2方法：对照组接受常规护理，大致内容：将患者推进手术室后，指导患者完成各项检查工作，并对患者讲解手术步骤和注意事项，适当安慰和疏导患者紧张、不安的情绪，手术过程中，密切关注患者生命体征和手术情况；手术后5min，留意查看患者的伤口渗血情况。研究组在对照组基础上采用人性化护理，具体方法：①人性化健康教育：患者被送至手术室后，护理人员需针对性对患者进行知识普及和讲解，耐心解释下肢骨折手术的作用、过程、配合事项以及并发症预防重要性；针对文化程度较低的老年患者，需采用简短的视频讲解手术治疗的机制和注意事项，有利于患者能够快速理解和记忆，以提高患者的治疗依从性。②人性化保温护理：由于老年患者的身体机能较弱，加之骨折外科手术的创伤会提高患者的应激性，所以患者容易出现低体温、低血压或寒颤，不利于手术顺利实施。因此，护理人员应向患者提供人性化服务，对患者做好保暖措施，调整手术室温度和湿度，在手术床上放置保温毯，并将手术所使用的器械、输液体、血包等医疗用品置于无菌保温箱中，减轻手术的刺激性。③人性化心理护理：手术前，护理人员评估患者的焦虑程度，并教导患者如何转移对手术的注意力；在手术过程中，指导患者规律性深呼吸，缓解手术器械碰撞造成的紧张感。在手术结束时，祝贺患者手术和成功，或夸赞患者，也可缓解患者手术治疗的紧张感。④人性化手术护理：手术过程中，护理人员要时刻观察和记录患者的各项体征，并减少手术室人员走动，提供安静、轻松的氛围；在配合手术操作时，护理人员要温馨提示手术医师遵从操作轻柔、操作无菌原则，减少手术器械的碰撞、肌肉牵拉、创口感染、大出血情况，在交流过程中应降低分贝，避免患者听到有关手术内容而产生紧张感。1．3观察指标：①采用焦虑自评量表对患者干预前后的焦虑心理情绪进行评估，量表包含睡眠障碍、失眠多梦、呼吸困难、尿意频数、紧张感、不幸预感以及乏力等20项条目，SAS的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，患者得分越低，则表示其焦虑程度越轻。②采用我院护理部制定的治疗依从量表对2组患者护理干预前后的依从行为进行评价，评价内容包含患者自我监测、遵医嘱行为、定期复查等，总分为50分，分数越高，表示依从性越高。③观察和比较2组患者手术并发症的发生率。1．4统计学处理：使用SPSS20．0统计学软件分析数据。计数资料以例数(%)表示，计量资料以x±s表示，分别行χ2检验与t检验。以P<0．05为差异有统计意义。

2结果

2．12组护理干预前后的焦虑评分比较：对照组护理前焦虑评分为(59±12)分，研究组为(59±12)分，组间比较差异无统计学意义(t=0．01，P>0．05)；对照组护理干预后的焦虑评分(23.5±5．4)分，研究组为(15．4±2．8)分，2组焦虑评分均低于护理干预前(t=6．32、8．77，P<0．05)，且研究组焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=4．43，P<0．05)。2．22组手术并发症发生率比较：对照组患者低血压2例，寒颤3例，窗口感染2例，手术并发症发生率为14．3%；研究组患者低血压1例，无寒颤、创口感染者，手术并发症发生率为2．0%。研究组手术并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4．90，P<0．05)。2．32组护理前后依从评分比较：研究组护理干预后依从评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。

3讨论

近年来，临床医学从人文主义出发，改变医疗服务理念，倡导实施以人为中心的人性化护理服务，这不但能提高患者的临床治疗效益，而且也能提高患者护理满意度，给患者和医院带来极大的积极意义。本研究结果显示研究组患者焦虑评分低于对照组(P<0．05)，这是因为在人性化护理中，通过评估老年下肢骨折患者的心理情绪，能快速掌握和了解患者的情绪问题，在手术室中重点关照患者，适当指导患者采取正确方法缓解紧张感，从而让患者感受到温暖和安全感，有效改善其焦虑情绪[3]。

本研究结果显示研究组依从评分高于对照组(P<0．05)，这是因为人性化护理是从老年患者的需求和特点出发，通过针对性加强患者健康宣教，让患者充分了解和掌握手术治疗的相关知识，并告知患者治疗依从性差可引发手术并发症，还可造成经济负担加重的情况，使其意识到手术配合的重要性，从而有效提高老年患者治疗依从性[4]。

本研究结果显示，研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0．05)，这是因为在人性化护理中根据老年患者身体机能和对手术的耐受性进行分析，随时评估和监测患者的手术体征，为患者提供保暖措施，进而避免患者出现低体温情况；而且严格管理手术操作，要求和提醒医师遵循轻柔、无菌的手术操作原则，这能避免手术操作误伤病灶周围组织，有效减少手术感染和大出血情况。综上所述，在老年下肢骨折手术室护理中实施人性化护理不仅能提升患者治疗依从性，还能加强患者自我护理能力，还能缓解患者焦虑情绪，有效减少手术并发症发生率。

参考文献

[1]朱红艳．人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J]．系统医学，2019，4(19)：159-161．

[2]姬秋林，王黎．人性化护理在老年下肢骨折手术中预防下肢深静脉血栓的效果[J]．血栓与止血学，2019，25(5)：889-890．

[3]李勇．人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用评价[J]．中国医药指南，2018，16(1)：280-281．

[4]王建华．老年下肢骨折患者手术室护理中人性化护理的应用效果分析[J]．中国实用医药，2018，13(6)：177-178．

作者:陈娟 单位:太原钢铁(集团)有限公司总医院手术室