临床医疗论文范文10篇

临床医疗论文范文篇1

本文作者：尚璐璐工作单位：中国人民解放军第155中心医院

基层医院临床药学工作存在的问题人力资源匮乏:据调查，区县属医院药学人员中大专以上人员较少，药学人员学历情况远远低于医务人员。基层医院药剂科规模小，难以吸收到高素质人才，与目前的药学发展不相适应。药学专业知识老化:由于长期以来重医轻药思想影响，很少安排药学人员进修学习，更新、补充、拓宽提高药学基础理论及相关学科知识。药学人员本身忙于应付收发药品等日常繁杂工作，缺乏竞争意识，自学的主动性差，只为晋级、晋升拼凑材料对临床没有实用价值，很难达到当前临床药学工作的要求［2］。医院药学功能的移位:市场经济把药剂科推到经济利益的前沿，药品采购，创收成了第一要务，而对药学发展，人才培养、药学技术服务都重视不够，以药养医状况在基层医院仍未得到改善。药品市场的混乱，药品回扣的泛滥，客观上阻碍了临床药师发挥作用，基层医院既想抓合理用药，又怕业务收入受到影响，处于两难境地。

端正态度，提高认识，坚定信心:医疗机构开展临床药学工作是落实我国药事法规的重要内容，是21世纪医院药学的发展方向。临床药学工作是为临床用药安全、有效的保证，也是提高医疗水平的因素之一。药师要带着学习的态度下临床，积极地与临床科主任、医师进行沟通，与医师一道共同担负起为患者服务的任务，通过沟通使医生了解临床药学的工作性质和工作内容［3］。学会与患者交流:临床药学是面向患者，以患者利益为中心的实践科学，只有面对面与患者交流，才能获得第一手资料，同时患者用量的依从性，药物使用方法，注意事项等都要靠临床药师去解释，说明和指导，才能达到药学服务目的。医保用药与药物价格:现在医师除关心药物治疗效果外，也非常关心医保和药物价格。由于现在很多患者所购保险都是门诊费用不在可保范围，住院费用在可保范围内，为配合临床医师的工作，临床药师要多介绍一些药品医保分类与价格。方便医师工作的展开，又兼顾患者的利益。注重人才的培养:①教育相结合:提高药学人员知识水平，增强临床药学意识，在全体药学人员中树立全员学习，鼓励全员通过多种形式，多种渠道终身学习，在此基础上。以点带面，形成一支符合自己医院需求的临床药师队伍。②学习与使用相结合:基层医疗机构应按各级行政部门的要求，尽快设立临床药师工作岗位，边学习培养，边工作实践，因各医院的人力资源不同，临床药师要学会因地制宜地开创自己工作新局面，取得领导支持，学会与医护人员沟通，深入到临床一线，了解药物的应用情况，带着问题请教临床医师，通过分析总结，通过再学习重新认识问题，为临床用药实践所接受，得到医院和医护人员及患者认可。

临床药学是现代药学与现代医学相结合的产物，是以患者为中心，用药学技术服务于临床，保证患者用药安全、有效、经济、合理的目的，是医院的核心内容。基层医院临床药学工作要高标准、低起步，从简单到复杂，步步为营，循序渐进，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用法制保证人才，逐步完善临床药师工作机制，以保证临床药师制度的顺利实施，保证临床药学工作在基层医疗机构顺利展开，提高医院合理用药水平。

临床医疗论文范文篇2

1．1资料来源

2000－2010年中国医院数字图书馆（ChinaHospitalDigitalLibrary，CHDL）收载的1368种医学期刊，4946种相关期刊，229个医学博硕士培养单位，51个医药卫生学会或协会会刊及论文集，22种报纸刊登的医药卫生类文献，期刊覆盖率达100％。

1．2纳入与排除标准

纳入与临床药学工作相关的文献，排除有关制剂（新药）研发、质量标准与控制、药品采购供应等其他药学类文献。

1．3研究方法

采用文献计量学方法，以关键词合理用药、药学监护、药学服务、药学保健、临床药学、临床药师、药师、药物不良反应监测、个体化给药、药物应用研究、药物利用评价、处方点评、医嘱评价等分别检索。

2结果

2．1以药学监护、药学服务、药学保健为关键词检索

本研究检索出1979－2009年有关药学监护的文献为1989篇，药学保健为679篇，而药学服务则达10857篇。

2．2以临床药学为关键词检索

以临床药学作为关键词，检索2000－2010年CHDL收载的文献，检索出文献24871篇，有效文献（检索时，会出现重复文献、会议通知、期刊索引、投稿须知等，称为无效文献）8286篇，包括期刊文献5866篇，博硕士学位论文61篇，报纸文献906篇，会议论文587篇。纳入研究7539篇，包括期刊文献5207篇，涉及期刊640种；博硕士学位论文57篇，涉及36所大学；报纸文献764篇，涉及报刊103种；会议论文561篇；其他文献950篇。2000－2004年有1745篇期刊文献，平均349篇／年，2005－2010年有5794篇期刊文献，平均965．7篇／年，呈明显增长趋势。

2．3以药师和临床药师为关键词检索

以药师或临床药师作为关键词，检索2000－2010年CHDL，得文献61866篇，其中以临床药师作为关键词得文献10076篇，有效文献4842篇，包括期刊文献3704篇、会议论文379篇、博硕士学位论文27篇、报纸文献732篇。与临床药学相关文献2875篇，占纳入研究文献量的59．38％，期刊文献涉及期刊395种，占CHDL收载期刊（1368种）的28．87％。结果见表1。以药师为关键词共检索到文献12207篇，其硕士学位论文152篇，涉及68所大学，与合理用药相关论文9篇，占5．92％；期刊文献6542篇，其中有效文献5670篇，纳入研究分析4930篇，涉及657种期刊；报纸文献5263篇，其中有效文献4922篇，涉及309种报纸；会议论文250篇，其中有效文献220篇，涉及136次学术会议论文集。

2．4以合理用药为关键词检索

以合理用药为关键词做全文检索，文献量达91383篇，其中有效文献81677篇，占89．38％。从开展与合理用药相关研究角度考虑，仅选择期刊文献和博硕士学位论文为统计对象。统计结果见图1。

2．5以临床药学实践工作相关内容为关键词检索

以药品不良反应监测、个体化给药方案设计、药物利用评价、药物应用研究、处方点评、医嘱评价、用药教育、会诊、查房等为关键词，检索获取文献5181篇，其中有效文献4809篇，结果见图2。

2．6期刊文献引用和下载分析

期刊文献被引用和下载次数可反映学科某个领域被关注和研究的程度。本文检索出的文献中，被引用次数和下载次数排序居前10位的文献中与抗菌药物相关的文献均为6篇，具体结果见表2、3。2．7作者区域分布分析与临床药学相关论文2927篇，作者区域分布情况见表4，部队单位统一为部队，如地处上海的第二军医大学长海医院纳入部队统计。2．8发表文献数量≥4篇的作者纳入临床药学类期刊文献7909篇，2000－2010年共有150名作者以第一作者发表文献≥4篇，文献总数为804篇，占10．17％。

3讨论

3．1总体情况

2006年卫生部在全国19家医疗机构启动了国家卫生部临床药师培训基地工作，到2009年全国共培训临床药师415名（约占全国药师总数的0．13％），分布在全国374家医疗机构，其中35％的医疗机构分布在省会城市，65％分布在地、县城市（约占全国医疗机构总数的0．038％）。截至2010年9月底，全国医疗机构数量达92．44万个，其中医院2．05万个，社区卫生服务中心（站）2．88万个，乡镇卫生院3．83万个，村卫生室64．80万个，诊所（医务室）17．51万个，药师约30万人。作为医院药学重要组成部分的临床药学，其核心工作是药学服务，工作目标是合理用药。近10年来，这项工作在我国医疗机构呈快速增长趋势。从2000－2010年发表的文献数量可以看出，随着合理用药关注度增加，与合理用药相关的文章、科研成果也在增加，但是合理用药的结果并不是很理想，特别是抗菌药物不合理使用问题突出。为此，卫生部在全国范围内开展了为期3年（2011－2013年）的抗菌药物临床应用专项整治活动。

3．2文献数量、文献引用与下载次数及作者区域分析

2000－2010年，我国与临床药学工作相关的文献量呈逐步上升趋势，与国家同期（2002、2004、2007、2009年）颁布的相关法律法规呈正相关。2000－2004年，文献内容主要集中在处方点评（以形式审查为主）、血药浓度监测、临床药学的方法学探讨、临床药学工作主体的培养等；2006年后，新的一轮以执行《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等法规性文献为主的工作成为医疗机构药事管理的主要工作，相关研究文献主要集中在抗菌药物应用分析、处方点评［2］、临床药师培养［3］、药师工作模式［4］、药品不良反应监测与报告、药品应用评价等，其他散在的研究文献集中在专病或专药的研究、个体化给药方案设计（丙戊酸钠、华法林、氨茶碱等）、药物利用评价、药物应用研究等方面。通过文献分析发现，对抗菌药物临床不合理应用的关注度逐年增加，但我国合理用药现状与实际期望值之间存在很大差距。文献引用与下载量反映了药学工作者对当前医疗机构药学重点领域的关注度，也反映了医疗机构药学工作的政策走向和药师自身晋升的需求。文献的区域性分析，反映了作者单位的科研水平和学术水平，也反映了不同系统、不同医疗机构、不同作者、不同地区性药学工作的关注点和差异。

3．3药学服务观念转变

我国的临床药学工作起步于20世纪80年代，以药物信息工作、血药浓度监测和药品不良反应监测为主要内容。2003年中国药师周珠海会议主题名为“健康，药师伴您同行”，明确了药师在健康保健系统中的地位。2002、2004及2007年陆续颁布的法律法规使全国各级医疗机构药师及管理者的观念发生了质的转变，以病人为中心的药学服务新概念逐步确立，临床药学工作内容及内涵进一步拓展，对病人健康的关注得到了根本的体现，以合理用药为目的的研究、学术探讨日益深入，文章数量逐年增多。

3．4强化入口管理、过程监督和结果评估

临床医疗论文范文篇3

1.1资料

以2013年全国中药临床药学学术研讨会论文为研究对象，共80篇。

1.2研究方法

从论文类型、研究内容、作者地区分布等方面对80篇会议论文进行统计、分析。

2结果

2.1论文类型分布情况

本次会议80篇论文中，理论探讨性论文占43.75％，调查分析性论文占22.50％，其余为综述和实验性论文，未有应用中药临床药学干预疾病治疗的个案报道。可见，全国中药临床药学学术研讨会论文以理论探讨性论文为主，中药临床药学应用在中医临床的具体实践性论文较少，这与中药临床药学目前在全国医疗机构开展情况基本一致。

2.2论文研究内容分布情况

80篇会议论文中研究内容除中药临床药学浅论最多外，还有中药用药分析、中药不良反应、中药药动学、中药煎药及临方炮制、中药说明书及包装、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学等，研究内容较广泛，涉及研究领域也较多。但是，涉及中药药动学、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学的论文较少，且多以理论探讨性和综述性论文为主，缺少开展上述具体研究的成功案例和经验总结性论文。通过统计还发现，在中药用药咨询、中药药性理论研究、中药生物利用度监测等方面未有相关论文。

2.3论文作者单位所在地区分布

80篇论文的作者单位所在地区分布较广，但投稿数量最多的为会议主办地广东（31.25％），其次为天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江苏（8.75％），其余11个省市只有1～2篇，投稿数量均很少，另外还有海南、广西、云南、贵州、江西、山西、辽宁、福建、浙江、西藏、宁夏等10多个省市未有论文。

3讨论

3.1建立完整的科学的中药临床药学学科体系，促进中药临床药学由理论研究向具体实践转变近年来，随着我国医药卫生体制改革的深入，以合理用药为核心的临床药学工作逐步开展起来，临床药学工作也成为医疗机构药学服务的核心内容。但是，目前的临床药学工作多以化学药临床药学为主，中药临床药学开展较少，多数中药临床药学研究仅停留在理论探讨层面。本次会议80篇论文中，理论探讨性论文较多，而实践性论文较少。究其原因有多方面，其一，目前还未建立有一套完整、科学的中药临床药学学科体系，也未有一套规范的、行之有效的中药临床药学开展模式，使中药临床药学人员无所适从，不知道如何开展中药临床药学工作；其二，中药临床药学人才的缺乏限制了中药临床药学的开展。目前在我国尚无一名正式的中药临床药师，也没有中医药高等院校设置过中药临床药学专业或开设中药临床药学课程。现在从事中药临床药学工作的人员多为受传统中药学教育的中药师经简单的临床药学知识培训而来。传统中药学教育的目标是培养中药饮片鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才[2]，他们往往缺乏中医基础理论和中药药理等知识，导致难以胜任中药临床药学工作；此外，还存在医疗机构主管部门及医疗机构本身对中药临床药学工作的重视不够等因素。鉴于上述原因，大多数中药临床药学理论研究成果均未能在实践中得到充分的应用，阻碍了中药临床药学的发展及水平的提高。随着中药临床药学相关理论研究的不断深入，一些高水平的中药临床药学理论研究成果也不断涌现，本次会议论文中也有不少，如有2篇论文对中药临床药学概念、主要任务和最新研究进展作了详细论述；有的论文从开展中药临床药学工作实践出发，从思想认识、机构建立、编写资料、信息服务、中药调研和处方分析与点评等方面探讨了医院开展中药临床药学工作的方法；有的论文就中药临床药师的定位、工作内容等作了深入探讨；有的论文探讨了医院中药房开展中药临床药学模式；有的论文还深入探讨了中药临床药学研究内容中的中药处方点评的科学化、系统化实施要点。此外，有的论文还从中医药院校的课程设置、实习安排及医疗机构的培养安排方面，对临床中药师的培养方法进行了分析，以探讨及完善具有中医药特点的临床中药师培养模式。上述会议论文中一些有关中药临床药学的理论研究成果和本次会议首发的《中药临床药学》专著，对指导建立一套中药临床药学开展模式甚至建立中药临床药学学科体系都具有重要的参考。因此，本次会议论文中占多数的理论性文章为中药临床药学学科理论建设提供了有力支撑，使人们对中药临床药学的开展内容、方法等有初步了解，为中药临床药学工作者开展中药临床药学工作提供了理论指导，有助于中药临床药学由理论研究向具体实践转变，推动中药临床药学发展。

3.2拓宽中药临床药学研究范围，进一步深化研究内容，有利于完善中药临床药学研究中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科[3]。狭义来讲，中药临床药学研究的内容主要是指导临床医师合理应用中药治疗疾病。从广义上说，中药临床药学研究的内容非常广泛，除上述狭义研究内容外还包括中药不良反应的监测与上报、中药药动学研究与生物利用度监测、中药药性理论、中药之间及中药+化学药之间的配伍、中药处方点评、中药用药咨询、中药药源性疾病防治、中药药物经济学、中药循证药学、中药调剂与煎服、中药临方炮制、中药临床试验与评价等多方面研究内容[4]。从中药临床药学本身定义及其内涵外延的需要，作为一门综合性的学科，中药临床药学研究领域绝不能局限于狭义的指导临床医师合理应用中药治疗疾病，必然会是多元化的研究领域。从本次会议论文的内容分布情况看，虽然中药临床药学研究内容在多方面已取得一定成绩，但在某些方面的研究力度、深度仍然不够，且有些领域未有相关研究报道。因此，应积极拓宽中药临床药学研究范围，进一步细化、深化研究内容，丰富完善中药临床药学的内容。

3.3调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性，加强地区间合作与交流，促进中药临床药学水平的提高中药临床药学作为一个新生事物，现正处在一个研究探索阶段，开展过程中肯定也会碰到不少困难和问题。为了使中药临床药学更好的发展，需要组织全国各地专家、学者对其存在或碰到的个性与共性问题进行研讨及学术交流，本次学术研讨会正是以此为目的而召开的。本次研讨会共有来自全国23个省市的专家、学者参加，有16个省市的专家、学者向大会提交了论文，论文作者单位所在地区主要集中在广东、天津、北京3个省市。虽然本次会议论文投稿数量较多，但仅分布在16个省市。由此可知，各地区开展中药临床药学水平参差不齐，部分地区对开展中药临床药学意识薄弱，缺乏开展中药临床药学的积极性。因此，要加强开展中药临床药学工作必要性、重要性的宣传力度，提高人们对中药临床药学的认知度，强化医务人员的中药临床药学意识，调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性。同时，要注意加强地区间合作与交流，邀请开展中药临床药学水平较低或未有开展相关工作的地区医院代表参加有关中药临床药学的学术活动，促进上述地区与较发达地区中药临床药学工作人员的沟通和交流，以带动该地区中药临床药学的发展，促进各地区中药临床药学水平的协调发展，最终促进全国中药临床药学整体水平的不断提升。

4结语

临床医疗论文范文篇4

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

2提高撰写质量的对策

2.1改善自身薄弱的知识基础

2.1.1加强“三基”学习、强化“三新”：“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）是临床医务工作者完成医疗、护理任务的前提，也是写好护理论文的基础。如今新理论、新知识、新技术（三新）层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学、向专家请教，勤看书、多动脑；同时，应积极参加各种学术活动，了解专科发展前沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作主攻方向。

2.1.2立足本职、深入实践：实践是获取知识、发现问题、积累经验的重要途径，也是文章素材来源的基础。立足本职、深入实践，在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材。例如，1名膀胱肿瘤女病人因尿流改道手术后产生了轻生念头，作者在为其实施心理疏导时萌生了研究并制定可控膀胱病人心身护理模式，其经验总结发表在中华护理杂志，并获全国护理科技进步奖。立足本职还意味着护理人员应根据自身的特点和资历对待护理论文写作。如低年资护士主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验；高年资护士可进行“个案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验；主管护士应进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作；高级职称护士可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。

2.1.3勤于思考、促发“灵感”：灵感来自于对从事工作的投入和追求，当自己置身于复杂的矛盾中，勤于思考常会有解决方法的“一闪念”出现。这种“一闪念”常包含有创新内涵，应抓紧相关资料的检索、查新，在此基础上付诸实施常会产生意想不到的“新”效果。在实施过程中，应注意观察、不断发现问题并改进，总结出的文章才有特点和新意，并争取早日成文和获得首先发表的机会。例如尿道下裂手术最常见的并发症是分泌物排泄不畅导致的尿瘘，解决分泌物引流的关键是做好管道护理。作者通过设计与众不同的冲洗、抽吸、挤压三步清理法，有效解决了这一关键问题。总结的2篇文章顺利发表并获军队科技进步奖。

2.2增强知识累积技能

2.2.1个案病例的护理分析：主要针对某些特殊、复杂、意外、重大抢救等少见或罕见病例，当前又缺乏有效的系统治疗和护理经验，及时报道这类病例诊疗或护理的经验、教训，分析病因、机理，提出注意事项等。这种回顾性总结是护理论文撰写的初级阶段，但个案护理所积累的经验，不仅丰富了护理理论和实践，也可促进临床护理水平的提高。

2.2.2护理方法、器具的改进或创新：在临床工作中常遇到新的护理问题或科室开展新技术等医疗性问题，需进行方法改进或器具创新。在护理实践中，面对所遇到的实际问题和困难，去引发对解决问题的联想和切入点。对于医疗所带来的护理问题，可以通过参加病历讨论、医疗查房，了解和查找解决医疗工作中面临的护理配合问题。例如，小口径引流管的连接问题，由于引流管口径小、引流袋连接头大导致衔接费力、不易套牢，在连接时造成漏液、污染。对此，作者选择一次性输血器上的连接头作为桥梁，有效地解决了这一问题。总结的“一次性输血器的妙用”已在杂志上发表。对新的护理问题及其解决方法的介绍，可达到知识共享，具有实用性和可行性。

2.2.3护理问题的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未发生但可预见存在问题的探索性立题研究。它既可以通过工作调研，找出对严重影响医疗、护理质量的实际护理问题，也可以依托医疗进展、尤其是专科特色技术和主攻方向所带来的护理问题而确立护理研究方向与课题。例如尿道下裂的处理是我院泌尿科的特色技术，由于新尿道分泌物的淤积，手术的一期成功率低，因而，它是值得研究的护理课题，作者根据此进行了前瞻性立题、研究，取得了显著成效并完成系列护理论文。

2.3强化护理论文撰写技巧

2.3.1临摹法：有了素材以后，走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似的文章格式作参照，把自己收集的资料“按葫芦画瓢”完成。这种模仿他人文章格式的写作既容易掌握写作的方法，又是及时了解杂志对书写格式、表达方式要求的途径。

2.3.2经验法：当有一定写作经验，作者可针对不同内容和题材，选择不同的写作方法，在遵循不同论文撰写的相对固定格式的前提下，自成一派。这类文章主要来自临床工作的新发现、解决问题的新方法、体会等，是有一定写作经验的临床护士常采用的写作方法。

2.3.3选题法：它是护理问题的前瞻性研究，通过选题、立题论证、方案设计、工作实施、资料整理和总结后所发表的论文形式。虽然这种论文形式较单一，但由于着重创新或新理论探讨，论文内容和格式有严格要求，这类文章写作难度相对大，对作者综合能力要求高，为护理论文的高级阶段。

临床医疗论文范文篇5

1撰写护理论文存在的难点

起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。

提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。

主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。

缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。

2提高撰写质量的对策

2.1改善自身薄弱的知识基础

2.1.1加强“三基”学习、强化“三新”：“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）是临床医务工作者完成医疗、护理任务的前提，也是写好护理论文的基础。如今新理论、新知识、新技术（三新）层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学、向专家请教，勤看书、多动脑；同时，应积极参加各种学术活动，了解专科发展前沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作主攻方向。

2.1.2立足本职、深入实践：实践是获取知识、发现问题、积累经验的重要途径，也是文章素材来源的基础。立足本职、深入实践，在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材。例如，1名膀胱肿瘤女病人因尿流改道手术后产生了轻生念头，作者在为其实施心理疏导时萌生了研究并制定可控膀胱病人心身护理模式，其经验总结发表在中华护理杂志，并获全国护理科技进步奖。立足本职还意味着护理人员应根据自身的特点和资历对待护理论文写作。如低年资护士主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验；高年资护士可进行“个案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验；主管护士应进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作；高级职称护士可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。

2.1.3勤于思考、促发“灵感”：灵感来自于对从事工作的投入和追求，当自己置身于复杂的矛盾中，勤于思考常会有解决方法的“一闪念”出现。这种“一闪念”常包含有创新内涵，应抓紧相关资料的检索、查新，在此基础上付诸实施常会产生意想不到的“新”效果。在实施过程中，应注意观察、不断发现问题并改进，总结出的文章才有特点和新意，并争取早日成文和获得首先发表的机会。例如尿道下裂手术最常见的并发症是分泌物排泄不畅导致的尿瘘，解决分泌物引流的关键是做好管道护理。作者通过设计与众不同的冲洗、抽吸、挤压三步清理法，有效解决了这一关键问题。总结的2篇文章顺利发表并获军队科技进步奖。

2.2增强知识累积技能

2.2.1个案病例的护理分析：主要针对某些特殊、复杂、意外、重大抢救等少见或罕见病例，当前又缺乏有效的系统治疗和护理经验，及时报道这类病例诊疗或护理的经验、教训，分析病因、机理，提出注意事项等。这种回顾性总结是护理论文撰写的初级阶段，但个案护理所积累的经验，不仅丰富了护理理论和实践，也可促进临床护理水平的提高。

2.2.2护理方法、器具的改进或创新：在临床工作中常遇到新的护理问题或科室开展新技术等医疗性问题，需进行方法改进或器具创新。在护理实践中，面对所遇到的实际问题和困难，去引发对解决问题的联想和切入点。对于医疗所带来的护理问题，可以通过参加病历讨论、医疗查房，了解和查找解决医疗工作中面临的护理配合问题。例如，小口径引流管的连接问题，由于引流管口径小、引流袋连接头大导致衔接费力、不易套牢，在连接时造成漏液、污染。对此，作者选择一次性输血器上的连接头作为桥梁，有效地解决了这一问题。总结的“一次性输血器的妙用”已在杂志上发表。对新的护理问题及其解决方法的介绍，可达到知识共享，具有实用性和可行性。

2.2.3护理问题的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未发生但可预见存在问题的探索性立题研究。它既可以通过工作调研，找出对严重影响医疗、护理质量的实际护理问题，也可以依托医疗进展、尤其是专科特色技术和主攻方向所带来的护理问题而确立护理研究方向与课题。例如尿道下裂的处理是我院泌尿科的特色技术，由于新尿道分泌物的淤积，手术的一期成功率低，因而，它是值得研究的护理课题，作者根据此进行了前瞻性立题、研究，取得了显著成效并完成系列护理论文。

2.3强化护理论文撰写技巧

2.3.1临摹法：有了素材以后，走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似的文章格式作参照，把自己收集的资料“按葫芦画瓢”完成。这种模仿他人文章格式的写作既容易掌握写作的方法，又是及时了解杂志对书写格式、表达方式要求的途径。

2.3.2经验法：当有一定写作经验，作者可针对不同内容和题材，选择不同的写作方法，在遵循不同论文撰写的相对固定格式的前提下，自成一派。这类文章主要来自临床工作的新发现、解决问题的新方法、体会等，是有一定写作经验的临床护士常采用的写作方法。

2.3.3选题法：它是护理问题的前瞻性研究，通过选题、立题论证、方案设计、工作实施、资料整理和总结后所发表的论文形式。虽然这种论文形式较单一，但由于着重创新或新理论探讨，论文内容和格式有严格要求，这类文章写作难度相对大，对作者综合能力要求高，为护理论文的高级阶段。

临床医疗论文范文篇6

1.1资料来源

本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。

1.2分析方法

回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。

2结果与分析

2.1临床护理人员高级职称评价指标体系

以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果

2.2.1各评价维度的重要性

根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。

2.2.2一级评价指标的重要性

从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。

2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性

对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。

2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果

将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。

3讨论

3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化

调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。

3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别

目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。

3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文

调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。

3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究

临床医疗论文范文篇7

关键词：临床实习；医学检验技术；教学体系

医学检验的临床实习占据4年制本科教育的1／4，是检验系学生巩固医学基础理论知识，掌握检验操作技能，为以后临床工作打下基础必不可少的实践过程。在学校的3年期间，学生系统学习了基础医学和检验的专业知识，理论知识已经有很好的基础。在实习阶段，更需要实习指导手册指导检验系学生1年的实践教学。2012年教育部“普通高等学校本科专业目录”要求将以往目录中的5年制“医学检验”（医学学士）更改为4年制“医学检验技术”（理学学士）。2016年第一批4年制本科生开始毕业实习，本校检验系也即时拟定了2013年度新的医学检验本科生培养方案，并制订了相应的实纲。教育部高教司颁布的医学检验本科的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才。4年制检验本科培养教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性［1］。为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革，制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册，构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系，进一步贯彻和执行教育部颁布的培养目标。

14年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建

制订4年制医学检验技术专业毕业指导手册，建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。1．1毕业实习须知。（1）实习目的与要求：学生明确1年实习教学的目的。检验系学生通过临床实习，巩固和加强理论知识，熟悉临床和检验工作环境，对本专业的组织结构有较为透彻的了解。在临床实践中培养学生独立正确分析问题和解决问题的能力。（2）实习组织结构：负责检验技术毕业实习由学校和实习单位协调完成。构建一个由学校、实习单位共同参与实习管理的平台，制订实习同学实习守则，从思想、学习、能力培养、考勤管理、需达到的要求等方面均有详细规定，规范实习管理。（3）实习成绩的考核与评定：毕业实习成绩占在校总成绩的15％，各亚专业占比则根据专业实习时间及课程具体细化，临床生物化学检验、临床微生物学检验、临床基础检验、临床免疫学均占17％，临床血液学及临床输血学检验占10％，门急诊检验占12％，临床分子生物学检验占10％。出科成绩包括出科鉴定、技能操作、理论考试，按百分制计分，分别为20％、60％、20％，以技能操作为主，体现检验实践教学的重要性。（4）毕业论文写作：在1年的检验技术专业实践教学中，毕业论文写作也是一项非常重要的培养目标。作为以建设双一流大学为目标的武汉大学，科研能力的培养也非常重要。毕业论文实行带教教师和同学双向选择。首先，同学查阅文献资料，了解国内外有关动态，设计合理可行的实验方案进行开题报告；实验时认真收集、整理原始数据，正确进行统计处理，拟订论文写作大纲，认真撰写。毕业论文的格式和书写要求也做了相应规定。指导教师全程参与指导，并对论文真实性负责。随后，评阅教师评阅、修订，最终论文答辩，由答辩小组进行评分，并给出合理的成绩。毕业论文贯穿整个实习阶段，实习同学完成毕业指导手册所包涵的内容，同时完成1篇毕业论文的撰写。1．2制订实纲。结合国内外前沿检验科的科学设置制订各检验亚专科实纲。近年来，随着检验学科的发展，新的理论和方法技术层出不穷。教科书更新相对滞后，检验科各亚专业进展并不同步，各实习单位亚专业水平也存在较大差别。针对4年制医学检验技术的特点，增加医学检验亚专科培训时间，增加临床分子生物学检验实习。细化检验科亚专业设置：临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床基础检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床输血学检验、门急诊检验、临床分子生物学检验等。有些亚专业是传统专业，技术成熟，检测项目应用较广，在有些流程和技术上有很多相同点。在这部分大纲中，融合了ISO15189认可体系的质量体系［2］，学生按照实验室建立的标准作业程序文件规范地进行实验操作。每个专业需掌握、熟悉、了解的内容均有规定。各亚专业基本要求、较高要求及临床实践技能要求均有详细的表述。分子生物学检验近年发展迅速，开展了很多新项目，它以PCR技术为核心，通过荧光定量、基因芯片、高通量测序、微流控等多种检测技术使检验方法更加及时、准确、便捷，临床应用也日趋增多［3］。在新实纲中分子生物学检验增加了时间和内容，适应医学检验发展的要求。1．3加强实习教学的过程化管理，实习过程均有表格记录。实习教学的表格含实习检验项目登记表，各亚专科均有实习科目小结表，实习科目考核表（理论和操作考试），小讲课听课记录表，实表。（1）检验项目登记表：实现实习内容的量化管理。全程记录和监控学习情况，有利于学生明确自己在实习过程中要完成的实习内容、实习需要达到的教学目标和要求。（2）实习科目小结表：带教教师在填写评语、评分时，根据平时对学生的观察了解及其所掌握的学习、工作、思想状况和基础理论及实际技能如实填写。采用评价表的形式，督促学生按照《毕业实习指导手册》的各项要求完成毕业实习。（3）实习科目考核表：带教教师负责实习生考勤管理，并进行出科技能操作和理论考试。在操作技能考核中采用操作技能直接观察法考核，请科主任审阅、签署意见。指导4年制医学检验技术专业规范化的实习教学管理和实习考核评价。（4）听课表：严格实行小讲课的登记和考核，完善记录，要有课件，有登记，有照片，有总结和反馈。（5）实表：将实习过程、考核成绩和听课记录汇总在《实习指导手册》上，有利于教师和学生回顾和分析，持续改进。这些表格加强了实习教学的过程化管理，强调形成性评价在实习教学中的重要作用，为实习带教教师提供实习带教的指导方案，成为实习带教教师的抓手和考核指南。

24年制本科医学检验技术专业实践教学体系的创新

2．1将ISO15189重要要素融合到实纲。ISO15189是指国际标准化组织于2012年新修订的《医学实验室质量和能力专用要求》，该质量体系有25个要素，管理体系15个要素，技术体系10个要素［4］。ISO15189质量管理体系对检验前、中、后各个环节的质量控制均有相应的要求，对每个检验项目要达到的性能目标、技术参数均有明确规定，同时对人员培养、生物安全也有严格要求，这些要素契合我们对实习生的培养目的。在实习带教中，依据实验室建立ISO15189质量管理体系，使学生领会到ISO15189核心思想，注重质量控制和管理，保证检验结果准确。10个技术要素中人员培训是非常重要的一部分内容，规范完善的培训计划及内容对实验人员能力的提升非常关键。从检验系学生进入检验科实习的第一天就开始科学规范的培训，使实习同学少走弯路，尽快融入检验科的工作中，并培养良好的职业素养。ISO15189的形态学培训对范围和考核成绩有严格规定，实习指导手册中基础检验和血液学检验中血细胞形态学识别，尿沉渣中细胞管型形态学识别，胸腔积液、腹水、脑脊液等常见细胞的识别，均参照ISO15189体系中血液学和体液学检验的形态学要求；临床微生物增加生物安全培训，也是以ISO15189认可体系为参照。2．2小讲课课程的合理设置。在实践教学中，理论知识也需要提升和巩固，小讲课则是学生在实习阶段深入学习临床理论知识和学习新技术的一种重要方式。实习期间，检验科每周安排1次小讲课，有PPT教学方法，综合应用以问题为基础的学习和以案例为基础的教学模式［5］。小讲课形式多样，内容丰富，是对学校理论教学很好的补充。小讲课的内容主要分3大类。（1）入科培训：由教学主任及各专业小组组长进行入科培训。第1课由教学主任系统介绍检验科基本情况，重点解读实习手册内容，明确实习纪律，使同学们对实习要求和目的有更清楚的认识。各组长均会对各专业工作流程及检验内容做详细介绍，便于同学尽快融入检验科工作中。（2）专题讲座：有最新技术进展、行业标准解读、检验仪器及项目的临床应用、生物安全、质量管理等。专题讲座普及大量学科前沿知识，解决了教科书更新较临床实践发展滞后，学生对新仪器新项目不熟悉的问题。鼓励年轻教师参与，使年轻教师得到锻炼，积累更多备课和授课经验，促进教师主动学习新知识［5］。（3）形态学培训及案例分析：收集临床工作中遇到的各种血液、骨髓、尿液、体液细胞形态、寄生虫、细菌及卫原生部每年室间质评图片对学生进行培训，提高学生形态学辨认能力。2．3重视形成性评价在实习教学中的重要作用。形成性评价又称过程评价，是在教学过程中进行评价，以引导教学过程正确进行，而对学生学习结果和教师教学效果所采取的评价［6］。在实践教学阶段，有同学的自我评价，各专业带教教师对学生的评价。还通过召开座谈会和问卷调查等形式定期与带教教师进行沟通交流。在操作技能考核中采用临床操作技能评估考核，在考核和反馈中提高学生的操作技能。形成性评价帮助学生自我反思、发现问题、改进方法，增强同学们自主学习的动力和信心。实习阶段形成性评价和其他考核相结合，形成系统、完善的实践阶段的评价体系，提高检验系学生的临床操作技能。2．4科研能力培养方式的创新4年制医学检验系。学生按照实纲完成毕业指导填写的同时要完成1篇毕业论文的撰写，含1篇综述。在检验专业实习过程中，通过选题、制订实验方案、实施实验、统计分析及论文撰写等来指导学生完成论文，是培养学生科研能力、创新精神的最佳方式［7］。从2017年起，武汉大学本科生毕业论文在网上由教师和学生共同完成，学生毕业论文全过程应在带教教师的指导下进行，每一步骤均进行网络管理，每一阶段均有导师和学生互动的记录。学生论文初稿在网上提交后，教师在网上评阅，及时进行指导和修改，直至论文答辩完成。在毕业论文完成的过程中，学生受到良好的科研素质的培养。

34年制本科医学检验技术专业实践教学体系在实际应用中尚存在的问题及改进策略

3．1加强毕业实习指导手册的操作说明。毕业实习指导手册实习同学和教师都有1本，但真正理解清楚和会正确使用的并不多。实习同学实习时间为10个月，需要学习操作内容多。学生对新知识、新项目消化不了，少数学生认为考研比实习更重要，存在学习目标不明确的问题，不了解自己在每个专业组轮转需掌握的基本操作和项目要求，有时会形成应付和走形势的局面。在入科培训中，各专业负责实习带教的教师和同学都要认真学习理解毕业实习指导手册。在熟悉理解毕业实习指导手册的前提下，再通过临床实习操作过程，激发实习同学的学习兴趣，自觉完成实习工作，变“要我学”为“我要学”。3．2要注意学生临床沟通能力的培养。良好的临床沟通能力是医学生未来工作中必须具备的一种实践能力［8］。从5年制改成4年制后，医学检验技术多门课程已经被《临床医学概要》这一门课替代，临床见习和实习被删减，检验系学生临床知识有限，也造成了与临床沟通意识不强［9］。在医疗信息化和人性化的今天，这样的培养模式显然不能满足需要。未来的检验师，不仅要具备与患者沟通的能力，也要具备与临床科室医师和护士交流协作，共同完成医疗任务的能力。在实习带教中，要教学生实验室与临床沟通方面的内容，如检验所需的标本类型、各种标本采集注意事项、检验程序的局限性、检验结果解释、不合格样本的报告、临床危急值报告。通过在日常工作中遇到的各种临床问题，培养实习学生的临床沟通能力，适应现代医学检验专业的发展。3．3建立合适的环境和机制培养学生的临床实际操作能力。在实习过程中，带教教师起到至关重要的作用，一个认真负责、学识丰富的教师，能让学生终身受益［10］。不少带教教师因为日常医疗工作繁忙，不能很好地处理工作、教学、科研关系，忽视了对实习学生的培养。检验科实习学生人数多，还有四证合一的规培生，一个岗位可能要安排2个学生，这也限制了实习生的动手操作机会。又因为医患关系紧张，带教教师的医疗、教学行为相对保守和慎重，真正给实习生的操作机会也相应减少。带教教师必须充分认识到加强临床实习教学的重要性和必要性，合理安排岗位，制订合适的培训计划。带教教师既要给学生动手的机会，又要严格把关，遵守的基本原则是“放手不放眼”，同时保证教学质量和医疗安全。3．4加强科研素质培养。4年制医学检验系学生在近1年实习期间需按时完成1篇毕业论文。同学们既要完成各专业实践技能培训，大部分同学还要考研，对毕业论文并不是很重视。带教教师也因为时间短，经费不足，课题设计选择上也有一定的局限性。对实习生毕业论文的指导工作是实习带教的重要内容［11］。把临床科研与实习有机地结合起来［12］，可以更好地培养本科生综合能力和科研素养。指导教师要结合专业特点选择有重要临床价值，在科室现有条件下可行的课题，学生根据自己的兴趣选择。教师要参与学生毕业论文的每一个环节，可通过网络平台全面掌握学生科研的进展情况，及时帮助学生发现问题，通过讨论、学习、查阅文献解决科研问题。在科研带教中，教师和学生的科研能力都得到很大提升，真正做到“教学相长”，使学生具备科学研究的一些基本科研素质。

4结论

临床医疗论文范文篇8

职称工资导致争职称现象

我国医务人员技术职称与工资挂钩制度，是上世纪50年代从苏联引进的模式。据国家卫计委2016年统计年鉴，国内有综合医院1.8万家，专科医院6642家，各类医疗门诊21.6万家。卫生专业技术人才达860万人，每年有70万以上的专技人员进入晋升技术职称渠道。每位医师要晋升高一级职称，都要面临临床、教学、科研三个方面的考核。在同级医生之间能拉开差距的主要是科研与论文,晋升人员的论文要求在国内省部级CN期刊，国外SCI期刊发表,同时重的数量和影响因子、被引用数等要素。主管部门为把复杂的评审过程简单化，逐步演变为以作为衡量人才专业水平的重要评价指标，疏忽了对晋升人员临床表现、专业能力、工作业绩、实际贡献、行业自律、同行评议及病人服务满意度等方面评价的内涵，导致有论文、能力一般的医师晋级到专家行列，享受高级待遇。一些经验丰富的医生、由于论文未达标却在原地踏步。评价标准严重脱离了人才成长的规律与科技创新的要求。为此，国务院在深化公立医院人事制度改革方面提出了：要建立以专业技术人员医疗服务水平、质量、业绩为导向，以社会和业内同行认可为核心的人才选拔评价要求，尤其对工作在艰苦地区和临床一线的医生，不再将论文、外语、资历、学历作为晋升的唯一标准，无形中增加了一线医生职称晋升与薪酬提升的机会，进一步调动了各类人才工作积极性与创新活力，是新时代人才选拔评价的一项有力举措。

美国不推行医生职称与工资挂钩

美国90%以上的临床医生，统称住院医生、经治医生或主治医生，科室主任。推行在职业医生继续教育，不搞职称评审。每年医学毕业生约有17000人，没有医院、私人诊所或保险公司会与他们签订雇用合同。只有通过国家执业医师考试拿到执业许可执照，他们才有权选择自己是从事临床医学或教学科研的执业方向且只能二选其一。美国医生的薪酬是根据该医生的任职期间业绩与医疗安全记录，由应聘双方共同商定。一般在私立医院从事临床工作的医生工资较高，选择公立医院、教学医院任职的医生薪酬相对偏低。从事颅脑外科、胸心外科、骨外科及整形外科的临床医生薪酬相对较高，从事内科、五官科、小儿科及社区保健医生的薪酬较低，甚至相差一倍以上。医生的工资不存在与职称挂钩现象。从事临床工作的医生不承担任何医疗科研或教学任务，也不必写论文。每个人专业职称是由各个州医师行业协会，根据其本人任职期间继续教育的成绩，进行第三方评价。在美国，选择从事医学教育与科研工作的医师约160万人，只占医生人数的7%～9%，这些供职教学医院医生晋升的方式，按照高校职称晋升的程序、从助理教授到副教授再到教授，不存在一个医生既当教授又兼临床主任医生的双职称现象。如果有医生在任职期间或退休之后，发现有直接或间接收受病人的钱财、医药回扣等等行为，被一律视同犯罪，要面临检察官的起诉。医生与患者的关系，纯粹是服务与被服务的关系，相对和谐。

美国医院管理的方式

据2013年美国医院协会的资料显示：全美共有医学院校171所，医院5723家，其中教学医院1038家，有140所可授予M.D学位，31所可授予D.O学位。全美国92%医院为综合性医院和专科医院。综合性医院除了普通病房和重症监护病房之外，设有急诊室和门诊部，提供不需住院病人的诊断、治疗、门诊手术等，24小时开放服务，每位医生独立完成诊疗工作，遇到疑难病例，一律采用会诊的形式完成，医生与医生之间没有上下级关系。私立医院占美国医院总数的80%左右，是民众接受医疗服务的主体。公立医院占美国医院总数的20%左右，主要服务对象是现役、退伍军人，犯人，原住民，无医保，无合法身份弱势人群。联邦政府通过退伍军人管理部，国防部和卫生部、直接拥有213所退伍军人医院，承担退伍军人的医疗服务，经费由联邦政府及各州税收和公共资金支持。地方政府所辖的州医院（StateHospital）、县医院（CountyHospital）、还有区域医院（DistrictHos鄄pital）、护理医院（Long-termCareFacility）主要为区域内没有购买保险和其他需要照顾的特殊人群提供慢性病、心脑血管康复或精神疾病等病人医疗服务。除少部分公共资金外面，多数医疗机构与商业公司签订医疗保险协议、获得疾病保险给付资金。奥巴马任期力图为中低收入人群提供医疗保障制度的改革，未获成功。

我国公立医院改革取得阶段性进展

临床医疗论文范文篇9

听到主治医师的时分，常常会认为是首要医治某种病的医师。其实主治医师是一种职称，归于中级职称，在有了医师职称后才干够考取的高一级其他职称。主治医师再往上，就是副主任医师，归于副高档职称。主任医师就是正高档的职称，通常被人们简称为主任。可是不同于科室的科主任。这几个级其他职称都是需求相应的学历，才能和工作经验之后才干考取的。考取职称少不了要宣布一些医学论文，能够宣布医学论文的期刊也有许多，各个级其他和学报都有。

医师评职称论文宣布的含义：

1、临床研讨陈述及论文是临床研讨工作的深化和总结，它能够全面地归纳研讨工作的进程，充沛反映研讨的效果及价值，表现研讨的水平缓研讨者的科学态度。

2、临床研讨陈述及论文是临床研讨信息沟通的基本方式，临床研评论文宣布后，就能够传达学术成就，有价值的效果就有可能被广泛地使用于临床医疗和防止疾病的实践中去，然后进步临床医学水平。

3、临床研评论文是临床研讨者自我进步的重要办法。临床研讨者在实践中随时发现问题，通过充沛的思索和评论，对其中重要的问题进行周密的规划，并在临床实践进程中去验证，得出结论，然后进步本身的临床实践水平缓才能。

职称论文的基本要求和写作办法：

1、临床研评论文因为陈述的内容和意图不同，而有不同的编撰方式，较常见的有论著、病例陈述、短篇报导等，无论那种方式都有二个意图，一是宣布，二是让读者阅览并易被了解，但有的作者只求宣布而忽视第二个意图。

临床医疗论文范文篇10

撰写医学论文应注意的问题医学研究论文的大局观撰写医学研究论文首先要有大局观，即对所要撰写的论文有总体的定位和整体的把握。撰写之前应对题材进行认真分析，可以根据所投杂志设定的栏目分析自己的论文属于哪一类。有述评、论著、临床研究、病历报告、实验研究、调查研究、监测与检验技术、综述等栏目，而相应栏目下的论文都有其相应的格式和要求。参照这些格式和要求落笔行文，就不难写出符合要求的完整的论文。所以，首先要重视论文写作的大局观。

了解医学论文的属性医学论文属于科技文献的重要组成部分，是医学发展的重要信息源，客观记录医学发展的全过程，是推动医学科技飞速前进的动力。有统计资料表明，约75％的科研在科技期刊上[2]。可见科技期刊作为科研成果的载体，在传播科研成果、交流实践经验、推动社会进步和医学科学的发展方面起到了重要作用。

基层医院医学论文存在的问题缺乏健全的科研管理组织机构，论文产出质量率低科研论文是医学科学研究的一个重要环节，是医学信息交流的重要手段。科研论文的产出数量、质量也是衡量医院卫生技术人员学术水平、技术水平、科研能力的重要标志之一。目前部分医院把科技论文产出数量用来衡量科研绩效往往不能反映科研成果的真正价值。如在职称评定时需要论文，医务工作者仅仅是为了评定职称才急于撰写科研论文，这样仓促撰写的论文，其质量就存在很多的问题。

论文的论题、论点是否新颖，研究目的是否明确，资料是否全面，统计数据和方法有无可比性，语言表达是否明确，文章结构和层次是否分明，对实质内容是否进行深入分析等等。这些问题的存在，都是由于仅仅是为了评定职称才而造成准备不充分，观点不成熟；其次由于科研管理部门对投稿者所投期刊把关不严，部分医院领导班子在思想上对科研工作重视不够，未建立完善的科研管理组织机构，未配备专职的科研管理人员，在人、财、物等方面投入不足，致使管理工作滞后，在一定程度上制约了科研工作的发展。缺乏科研人才的培养、开发和使用缺乏对学术、学科带头人及科研骨干引导作用的培养。学术、学科带头人不仅要具备多学科的知识背景,更要有相关的管理素质和经验，跨学科科研项目研究与跨学科人才培养的有机结合，有利于科研成果的产出。但目前，大部分的学术、学科带头人及科研骨干都在专注自己的科研工作，仅仅是敦促自己发表科研论文，而没有发挥带动其他医务人员，因此积极发表科研论文的良好氛围还未形成。

医院信息管理组织不健全，科研管理滞后部分基层医院未建立完善的计算机网络信息系统及各种期刊数据库等网络资源，使科研人员很难获得医疗科技前沿的知识，缺乏良好的科研环境，限制了科研人员对信息的利用，从而使科研工作者在进行科学研究和撰写科研论文时感到无从下手。即便开展了研究工作，也不能用最好的方法验证自己得出的结论，致使很多科研工作成了重复工作，极大地降低了科研工作效率。其次由于医院缺乏科研经费投入，科研激励机制不完善，在方面无相应的资金扶持和资金奖励，在一定程度上挫伤了科研人员进行科研以及撰写论文的积极性和主动性。

提升医学科研论文水平的对策提高认识、重视科研和论文写作科技兴院不单单是引进几个像样的设备和几个高学历人才，而是要真正落实到以人为本的观念中来，着眼于广大患者的需求，着眼于职工素质和技术水平的不断提升，着眼于医院整体服务质量和水平的提高。因此加强科研工作，是医院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一环。开展临床或相关工作研究，对临床病例进行观察分析或对相关工作进行思考总结，能促进职工科研创新思维的开发；撰写学术论文，在投稿的过程中论文能得到学术期刊相关编审专家的指导修改，发表后能与同行交流、求证，能促进员工提高调查、统计和分析相关资料的能力，对提高医院科研工作的整体实力很有意义。