影像学范文10篇

【摘要】影像组学是一项从大量的医学影像数据中提取图像定量特征，经过量化分析处理后进行疾病的诊断和预测的新兴技术，在宫颈癌的影像组学是一项从大量的医学影像数据中提取图像定量特征，经过量化分析处理后进行疾病的诊断和预测的新兴技术，在宫颈癌的分期、治疗、预后判断等方面有广阔的应用前景，与传统影像学融合有助于提高临床医生对宫颈癌的诊断和预测复发及转移能力，从而合理制定治疗计划以减少肿瘤复发转移风险。本文将对国内外影像组学应用于宫颈癌影像学评估中的研究进展做一综述。

【关键词】影像组学；宫颈癌；综述

随着医学影像大数据与临床辅助诊断技术的快速发展，影像组学技术通过从患者的医学影像资料中提取出大量影像学特征来量化疾病相关指标，经过分析可以帮助解决因肿瘤异质性而难以定量评估的一些临床问题，因而具有重要的临床应用价值。以下将介绍影像组学技术，阐述影像组学的基本概念、处理流程及其在宫颈癌影像学评估中的应用前景、未来的发展方向及挑战。医学影像技术的起始最早可追溯到1895年，德国物理学家伦琴发现X线[1]，而影像组学这一概念最早于2010年提出，其影像学特征信息具有潜在的肿瘤诊断、预后与预测价值。目前，影像组学在肿瘤的筛查、诊断、分期、放疗靶器官勾画等方面已经有相对成熟的应用[2]，特别是在肺癌、乳腺癌筛查中也发挥着重要的作用[3-4]。

1宫颈癌的诊疗及影像表现

宫颈癌在我国的恶性肿瘤的女性患者中发病率较高且有明显上升趋势[5]，在妇科恶性肿瘤的发病率中亦是最高，是危害我国女性健康的重要疾病之一。MR影像是目前正在不断普及的宫颈癌影像学诊疗手段，具有更好的软组织分辨率，可多方位、多序列成像，对宫颈癌的诊断和分级分期显著优于其他影像检查。在MR图像中，宫颈癌的影像学表现为宫颈形态不规则，密度不均匀。增强扫描时，宫颈癌表现为早期早于宫颈肌层迅速强化，强化曲线呈快进慢出、持续强化。T2WI序列的宫颈间质环中断是判断宫颈肌层及宫旁受侵的指征，结合带的完整性是判断宫颈肿瘤是否浸润肌层的重要标志。研究认为，宫颈癌在T2WI图像上呈稍高信号或高信号，与周围组织分界明显，更易取得其组学特征，在影像组学应用中有较高的价值[6]。融合组学算法，能够研究宫颈癌肿瘤内部特征及肿瘤异质性，有助于探索肿瘤和图像间更深层次的联系。

2影像组学的工作流程

【摘要】目的：分析探讨医学影像技术在医学影像诊断中的作用，如何提高影像学诊断水平。方法：以我院医疗机构以及医疗设备为基准，从个人临床实践经验处罚，从医疗体制改革下医学影像技术与医学影像诊断的应用入手，分析医学影像技术与医学影像诊断之间的关系。结果：医学影像技术是医学影像诊断的技术支持，两组相互独立又相辅相成，医学影像诊断的需求推动医学影像技术的发展，医学影像技术是医学影像诊断改革的推动力，两者是相互辩证统一的整体。结论：医学影像的诊断需要强化医学影像技术的额支持，通过临床诊断需求以医学影像诊断技术为主，提高医学影像诊断正确率以及诊断水平，提高医院诊断水平以及医疗服务质量。

【关键词】医学影像技术；医学影像诊断；关系

伴随着科技的进步，医用技术水平不断提升，医学影像技术的创新发展进程逐步推进，医学影像技术开始引入计算机技术，实现计算机X线影像技术，超声、SPECT、ECT、PET、MRI等等，这些技术的引入极大地推动了我国医疗质量的发展，虽然不同技术的成像原理以及检查手段各有千秋，实际适用范围存在一定差距，但影响技术对影响诊断的影响性越打越大，从传统单一的形态转变到如今多样化的代谢改变，功能与形态的多元化发展，满足综合性诊断的需求，尤其是体层摄影技术（CT）以及核磁共振成像技术MRI在医学影像诊断中占据越来越重要的地位。

1医学影像技术与医学影像诊断专业特性

现阶段我国医疗机构的医学影像技术人员处于饱和状态，但在影像诊断人员十分稀少，一方面由于医学院中影像诊断人才较少，由于医学影像技术的发展，对于影像急速以及诊断的培养目标发生改变，多数院校注重于影像技术的掌握，对于影像诊断的培养实践性不足，因此比较符合医疗结构医学影像技术人员的需求，导致影像诊断人员出现断层现象。熟悉医学影像技术以及医学影响诊断的专业人才处于缺失状态，能够在临床中具备生物医学工程能力的专业人才是医疗体制改革的社会急需人才。因此在医疗改革背景下，医学院校应该强化对影响诊断以及影像技术人才的综合性培养，从培养目标到课程体系实现改革与发展，针对各级医疗机构的需求实现人才与医疗设备的共同发展，从影像诊断与影像技术的关联性入手，实现综合性课程的设定，通过医院实践以及案例分析等等，提高医学诊断技术人才的培养，是提高医学影像诊断以及医学影像技术发展的根本，也是联系两者和谐共进的必要条件。专业独立性是医学影像诊断技术的人才培养特点，由于涉及到多个学科内容，因此人才培养中，既需要从电子学，临床医学以及基础医学理论知识入手，提高对医学影响诊断技术以及临床影像诊断知识的了解，从X线影像技术，超声、SPECT、ECT、PET、MRI等设备以及技术掌握入手，强化基础理论与操作技巧的提升，实现医学影像学的各个分支理论知识与发展方向，从而促进影像诊断技术人才的培养，提高其对疾病诊断以及医疗设备使用的准确性，提高临床诊断正确率以及提高患者治疗的针对性。这是目前论医学影像技术与医学影像诊断的综合型人才培养的社会需求，高校需要进一步提高对医学影像人才的培养。

2医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

我院是一间县级市综合医院，影像科不是规培基地，所以我院只接收中专、大专的实习生。由于现在的大专及以下的学生都是医学影像技术专业，他们以后都是从事影像技术工作，跟医学影像学的本科生不同，他们实习的时候，大部分实习时间都分配在设备的操作上，只有很少的一部分时间是用于学习阅片诊断和书写报告。虽然时间较少，但学习影像诊断对于他们也很重要，只有掌握一定的诊断知识才能拍出合格的片子，同时影像诊断学也是他们出科必须要经历的一环，考试不合格肯定影响毕业。所以在临床教学中，对影像技术学生学习影像诊断知识得有的放矢，在有限的较少的时间内让他们掌握该掌握的知识。笔者总结了近几年我科对影像技术专业学生进行影像诊断教学的带教经验，现将体会分享如下。

1什么是医学影像技术

医学影像技术主要是学习基础医学、临床医学、断层解剖学、医学影像技术与设备等方面的基本知识和技能，进行医学影像设备的操作以及相关设备的维护管理等。常见的医学影像技术设备有：CT、B超、X线片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超声等。医学影像技术专业培养的是面向21世纪，适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，能在各级医疗第一线从事医学成像技术及影像设备维修等方面工作的专业技术人才。

2医学影像技术实习生在学习影像诊断中存在的问题

2.1学习积极性欠缺：医学影像技术实习生学习的重点是设备的操作上，他们心态也往往有些微妙，总想着自己不是影像诊断方面的，学习起来积极性会比影像诊断的实习生差点。并且刚经过枯燥的在校学习阶段，不少实习生进入医学放射临床后没有具体任务的限制，在思想上会有一个放松期，从而降低了学习兴趣[1]，这也使得学生对影像学诊断知识学习的积极性、主动性进一步下降。2.2影像诊断学基础不足：由于医学影像技术实习生在学校理论学习的侧重点在影像技术，所以影像诊断学的基础会有些不足，这反过来会增加他们对影像诊断学习的畏难情绪。对于刚接触医学影像诊断实习的学生只能在实习过程中由带教被动地传授知识，对于影像诊断的病因、病理、影像学表现方面知识的掌握是一知半解。在实习期间，影像技术学生普遍认为这些专业知识过于抽象、晦涩[2]。基础不足反过来会影响他们学习影像诊断的积极性。2.3带教方法不当：我们带教老师对影像技术实习生的教学方法不当，教学结果也会往往不佳，很多时候学生接受了一大堆知识，常常消化不了，带教老师没有很好地评估学生的接受能力和掌握程度，致使他们达不到学习的目的。传统带教模式以填鸭式教学模式为主，不利于学生学习积极性的调动，也不利于培养实习生阅片的能力、分析问题的能力，这已不能满足影像技术专业教学的需求[3]。另外，有些带教老师对学生放任自由，采取的是以学生自学为主、老师点教为辅的方式，致使学生无的放矢，不知道如何学习，这对学生的影像诊断实习是不利的。

3医学影像技术实习生在学习影像诊断的策略

【摘要】影像科是医院的重要科室，其医学影像设备对患者疾病的确诊有着重要的影响，所以影像科工程技术人员的重要工作之一便是对设备进行维护和检修，保证其作用的持续性发挥。就目前的分析来看，影像科医学影像设备的保养和质量控制等方面还存在着一定的问题，而这些问题导致了设备运行质量的下降，设备的使用价值受到了明显的影响，所以在实践中需要做好相关问题的解决。文章就影像科医学影像设备的保养以及质量控制做分析讨论，旨在为实践提供指导和帮助。

【关键词】影像科；医学影像设备；保养；质量控制

医院的整体工作水平提升需要各个科室的配合，所以对各个科室的工作质量进行提升与改进非常必要。作为医院的重要科室，影像科的地位不容小觑，管理和利用医学影像设备对患者的疾病确诊和治疗起着重要的作用，所以科室工程技术人员需要高度重视设备的保养和质量控制。就目前的分析来看，影像科医学影像设备的保养和管理存在着一定的问题，这些问题的出现导致设备使用效率下降，这不仅对医院的效益水平有相当的影响，对医院的服务水平提升也不利，所以积极的讨论相关问题的解决方案具有一定的现实意义。

1影像科医学影像设备保养和质量控制的意义

影像科医学影像设备保养和质量控制具有两方面的意义：首先是就医院而言，目前的医院实践活动需要控制成本，而医学影像设备是精密性贵重仪器，一旦保养不善，设备会提前结束寿命，医院需要再次花重金购进设备，这于医院而言，成本明显偏大，不利于医院经济效益实现[1]。而强调全面性的保养可以有效的延长设备使用寿命，从而使设备添置所消耗的成本可以得到有效控制。其次是对于患者而言，设备保养不及时会造成设备运行异常，从而引发误诊等情况，对于患者而言是非常不利的。总之，强调影像科医学影像设备的保养现实意义巨大。

2影像科医学影像设备保养和质量控制问题

随着教育改革的深入和发展,中等卫生职业教育面临着巨大的机遇和挑战。教育部关于《加快发展中等职业教育的意见》明确指出,进一步深化中等职业学校教学改革,确立以服务为宗旨、就业为导向的办学指导思想,面向社会、面向市场办学,解放思想,更新观念,大胆进行办学模式和办学机制的改革和创新[1]。由于大学扩招,使职业教育的生源减少,入学学生的综合素质降低,增加了职业教育的难度,但用人单位对就业人员的要求却逐年增高。如何培养能适应社会发展合格的职业技术人员是各职业学校需要解决的一大难题。

一、医学影像学的发展特点

医学影像学是通过各种成像技术,反映人体解剖、病理与生理的一门医学桥梁科学,与基础医学和临床医学均有密切联系。目前已从传统的X线诊断学,扩展为包括X线、CT、MRI及超声等多种影像诊断治疗手段的综合性学科[2]。近年来,医学影像学已从解剖成像发展到功能成像及分子成像,其快速发展对学生的知识和能力结构方面提出了更高的要求。医学影像学教学质量的提高,可使医学生在今后的临床工作中自如地选择各种影像技术和方法,能更好地为病人服务。

二、职业学校教学的难点

医学影像学在临床诊断和治疗中虽然发挥着重要作用,但在卫生职业学校教学中却有较大难度。由于涉及的影像技术种类繁多,且不同的影像技术具有不同的成像原理和应用范围,但职业学校开设的课时普遍较少,对教师而言,如何进行合理的课程设置是一大难题;对卫生职业学校的学生而言,自身薄弱的医学基础知识和临床知识,要理解和掌握这门桥梁学科具有较大的难度。同时,由于大部分学生毕业后是进入乡镇级卫生单位或是做乡村医生,因此对医学影像学的重视不够,兴趣不足,增加了教学难度。另外,卫生职业学校在医学影像学师资方面存在不足,具有专业知识和技能,能掌握影像学各门技术及其进展的教师较少。这些都是制约卫生职业学校医学影像学教学质量提高的因素。

三、职业学校医学影像学教学改革

1转化医学的内涵及发展趋势

转化医学（translationmedicine）是近年国内外医学领域流行的一个新概念，2003年美国国立卫生研究院正式提出“转化医学”概念。它以人的健康为本、以重大疾病为研究出发点、以促进科学发现转化成医疗实践为宗旨。其主要目的是打破基础医学与临床医学领域固有的隔阂，搭建两者间的桥梁，使日新月异的基础医学研究成果转化为改善人类健康的防治措施［3］。因此，转化医学本质上是一个双向开放、往返循环、持续向上的研究过程［4，5］。转化医学理念已逐渐成为世界医学研究领域的共识，其应用有利于推进临床医学更好、更快速地发展。

2肿瘤影像医学教学的现状

肿瘤影像学是医学专业中较为特殊的一门学科，其教学主要包括肿瘤医学影像诊断和肿瘤医学影像技术两方面。肿瘤医学影像诊断的教学模式比较成熟，主要注重临床常见肿瘤的诊断及鉴别诊断。但肿瘤医学影像技术教学则较为欠缺，尤其是对肿瘤影像新技术的研发、功能拓展、临床医学与工程技术结合及运用等方面的授教还较为薄弱。目前肿瘤影像医学教学工作主要存在以下问题：①传统的肿瘤影像医学教学授课的模式过于单一，跨学科联系较少，不利于学生创新思维的培养。②现行课程安排中有关学习方法、获取知识手段的课程较少，不利于学生综合素质的培养。③缺乏理论联系实践的教学方法，单纯从理论和阅片等教学手段难以让学生对肿瘤影像表现与临床特征之间的关系进行系统地理解。④教学内容陈旧。该学科知识更新快，教材、教案等教学内容和方法不足以满足临床工作的需求［6］。⑤学生技术研究能力的培养与临床实际应用能力脱节。肿瘤影像医学教育要求培养既会诊断又会技术研究，既有转化理念和能力又有肿瘤影像学基础知识与临床实践经验的综合型人才。因此，开展转化医学教育尤为必要，它是当前培养综合型人才最有效的途径之一。提倡“从实验桌到病床旁”的转化医学教学理念在肿瘤影像医学教学中的应用具有重要的现实意义。

3转化医学教育理念在肿瘤影像医学教学中应用的意义

3.1促进肿瘤影像医学教学多学科的合作

医学影像科室作为诊断患者病情的重要科室，加强对医学影像科室的护理管理，确保提高科室护理人员水平具有必要性[1]。传统医院比较重视医学影像科室的诊断价值，而忽略了该科室的护理服务质量，导致护理方面存在一定的问题，甚至可能引发医患纠纷，因此需要加强对医学影像科室护理管理水平的改善[2]。本次研究对医学影像科室加强护理管理的有效措施及效果进行了探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年本院医学影像科室接收的128例患者作为观察组研究对象，选择2015年接收的128例患者作为对照组研究对象，两组分别接受DR、增强CT、MRI等检查。对照组男性患者65例，女性患者63例，年龄在22～78岁，平均年龄为（48.93±5.61）岁；观察组男性患者68例，女性患者60例，年龄在22～79岁，平均年龄为（48.62±5.16）岁。两组患者均具有主观判断能力，基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2管理方法

2015年医学影像科室护理人员主要对患者进行检查护理配合，即做好检查前基本教育，介绍检查的作用及目的等，并告知患者相应的注意事项。2016年医学影像科室护理人员均接受人性化护理管理培训工作，学习先进的护理理念和方法，接受护士长及医生的监督，并尽量满足和配合患者的合理需求等。首先护理人员需要对患者做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，并专业解答患者的疑虑，消除顾虑，同时依据检查控制患者的饮食，如介入检查需要患者患者禁食。此外护理人员还需要做好患者状态的评估，观察患者的呼吸状态和心跳状态等，若患者出现不愿配合和其他不良状态，必须及时进行处理，做好心理疏导。

卵巢癌是一种恶性卵巢肿瘤，癌症早期缺乏特异性的临床症状，很难被发现，早期诊断困难，多数患者在就诊时已发展为卵巢癌晚期，目前临床上对卵巢癌症晚期的治疗方法尚不成熟，造成卵巢癌虽发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却超出两者一大截，成为死亡率最高的妇科癌症，威胁女性身体健康[1-2]。根据卵巢癌的组织学类型可将其分为四类：来源于卵巢生发上皮的肿瘤、来源于卵巢生殖细胞的肿瘤、来源于卵巢特异性性索间质的肿瘤和来源于其它器官的恶性肿瘤，多数患者为卵巢原发性癌症，只有5%~10%的患者肿瘤来源于消化道和其它妇科器官[3-4]。

1病例来源及特征

2016—2021年间医院采用影像学方法确诊的30例卵巢癌患者，后期经其它方法诊断及病情观察，发现误诊患者4例。患者平均年龄为45.97±4.91岁，平均体质量指数为21.9±1.3。根据组织学特点，将患者分为以下四类：肿瘤来源于卵巢生发上皮的患者25例，肿瘤来源于卵巢生殖细胞的患者2例，肿瘤来源于卵巢特异性性索间质的患者2例，肿瘤原发于其它器官的患者1例。其中误诊患者4例，1例来源于卵巢生殖细胞，3例来源于卵巢生发上皮。

2影像学检验方法

对就诊的30例患者实施影像学检验，在进行电子计算机断层扫描（CT）检查的前一天晚上8点后停止进食行为，检查前1~1.5小时内口服1000~1500ml3%的泛影葡胺溶液，随后仰卧于检查床上，使用CT机对患者自膈顶部开始至耻骨联合下缘进行腹盆腔联合扫描，自髂嵴开始至耻骨联合下缘进行盆腔扫描。

3误诊原因

【摘要】危急重症患者开展影像学检测过程中，由于患者自身因素问题，容易导致护理不良事件发生，影像护理质量提高。为了解决护理关系紧张问题，可以对患者使用全周期护理管理下的人文化关怀护理方法，该种该方法能够提高护理满意度，实现护患关系和谐共处。

【关键词】周期护理管理；危急重症患；人文关怀

人文关怀护理方法使用在影像学科室的护理中，该种方法要求护理人员有较高的护理专业素质，因此，使用人文关怀护理方法能够提高护理人员专业素质。同时使用人文关怀护理方法，还可以保证护理安全，使危急重症患者顺利完成检查，以此来保证患者的诊疗效果。

1影像学检测护理中存在的风险因素

1.1人文关怀因素。影像学科开展危急重症患者检测工作时，需要检测的内容多，患者在检查过程中由于对环境不了解，或者是对检查的设备不了解，该种情况下患者会担心检查效果，引起患者心理紧张，有些患者还会因为心理紧张出现焦虑症状，护理人员在检查护理时稍有不慎，会引起患者不满，导致护理不良事件的发生。并且在影像科护理过程中，护理人员如果护理责任心不强，在护理时没有用心对患者服务，该种情况下患者也会对护理人员不满意，产生护理矛盾[1]。1.2护理人员专业素质护理风险。在影像科的护理过程中，护理人员的专业素质包括多个方面的内容。从实践中分析，护理人员因为专业素质差导致的护理不良事件中，其主要因素是护理人员沟通能力差引起。影像学科开展危急重症患者影像检测时，需要护理人员使用沟通方法帮助患者解决问题，指导患者采用合理的体位开展检查，提高检测质量。但是在影像科的有些护理人员，自身交流能力差，无法实现和患者有效交流，因为交流不畅问题，导致和患者关系紧张，容易引起护理不良事件，威胁护理安全[2]。1.3检测安全及护理。影像科开展检查过程中，有些设备和使用药剂可能会对危急重症患者身体造成伤害。患者在开展影像学检测以前，需要做好相应的准备工作，减少患者因为使用影像学检测造成的身体伤害。但是在实际的检测过程中，由于影像科每天需要服务患者众多，护理人员在对患者服务时，由于疏忽因素导致患者检测遭受到身体伤害，引起患者不满，导致医患纠纷发生。

2危急重症患者影像学护理管理中体现的人文关怀

帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)在60岁以上人群中约有1%患病，且呈逐年增长趋势，该病主要表现为运动缓慢、肌肉强直和静止性震颤。临床工作中PD的诊断依赖于病史及体格检查，而许多神经退行性疾病都伴有类似帕金森病的运动症状，致使PD的诊断和鉴别诊断相对困难，特别在疾病早期阶段［1］。自20世纪70年代以来，神经影像学有明显发展，包括利用MRI、经颅超声(transcranialsonography，TCS)、SPECT/CT和PET/CT对大脑进行结构、功能和分子成像以达到早期诊疗从而改善预后的目的，本文拟对其在PD的相关进展作一综述。

1MRI

MRI是无创的，相对快速且没有辐射。随着科学技术的不断发展，磁共振成像在近十余年间取得长足进步，不仅是结构性MRI中PD特征性征象的发现，功能性MRI也为PD的诊断提供可视化和定量化的检查结果。1．1基于体素的形态学测量(voxel-basedmorphometry，VBM)PD以黑质神经元受损为主要病理特征，随着疾病进展，病变逐渐向边缘系统等各个脑区扩展致使灰质不同程度的萎缩，VBM借助SPM软件平台的全自动图像后处理技术，通过量化灰质体积(greymattervolume，GMV)较为直观敏感地比较受试者全脑灰质结构的差异以达到鉴别诊断及监测疾病进展的目的［2］。Duncan等［3］认为PD患者的特定神经网络结构中的GMV均有所减少，这为帕金森病的病理基础提供了形态学依据，但尚不能通过GMV的变化区分早期PD与健康对照组。VBM提示帕金森型多系统萎缩(Parkinsonvariantofmultiplesystematrophy，MSA-P)灰质萎缩主要集中在双侧壳核、屏状核、岛叶、中脑和丘脑，而PD的额叶、顶叶、枕叶和边缘叶GMV降低更明显，虽均为神经退行性疾病，两者的灰质萎缩模式各有不同，VBM一定程度上提高了鉴别神经退行性疾病的敏感度和特异度［4］。另一方面，Yang［5］等研究者通过VBM发现伴有快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapideyemovementsleepbehaviordisorder，RBD)的PD患者右侧颞上回的GMV较无RBD的患者明显减少，这可能是VBM用于鉴别PD的另一着手点。1．2磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)MRS是当前唯一的研究人体器官组织代谢生化改变及化合物定量分析且对人体不造成损伤的影像学检测方法，已广泛运用于活体组织代谢与功能测定，其主要是通过N-乙酰天门冬氨酸(n-acetylaspartate，NAA)、γ-氨基丁酸(Gam-ma-aminobutyricacid，GABA)及肌酸(creatine，Cr)等主要代谢产物在频谱上产生的共振峰的不同，分别计算各波峰下面积半定量检测特定代谢物浓度来分析组织代谢的变化。NAA在脑组织内几乎全部位于神经元内，是目前公认的反映神经元功能的标志物，其浓度的降低提示神经元的破坏，Cr在各种病理状态下其浓度保持相对稳定，故一般作为MRS研究的内参物;与健康人比，PD患者的基底节NAA/Cr水平降低，在不同亚型之间也有明显差异［6］。GABA可能与PD的运动症状有关，四肢僵硬型PD较混合型PD显示出较高的GABA水平，而较高的GABA水平可能意味着相对缓慢的疾病进展和更好的预后，可利用MRS及时监测GABA水平的变化以估计PD的进展情况［7］。MRS作为PD鉴别诊断、评估预后的一种辅助检查技术，在PD的研究中具有重要价值。但现今众多研究结论尚存在一些争议，这可能与代谢物信号分析方式及计算方法不同有关。1．3磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)DWI现被广泛用于测量水分子在生物组织中的随机运动，表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)是定量水扩散快慢的主要参数，可通过ADC的变化可检测壳核等神经组织的微结构损伤与否。壳核ADC值在区分PD与MSA-P、健康对照组时有很大价值，灵敏度可达70%～100%，特异度可达85%～100%，但不同研究之间的技术和方法以及研究对象的临床特征存在差异，使得难以直接比较各研究结果［8］。DWI也得到Seppi等［9］的认可，其认为DWI可作为MSA-P神经变性的潜在替代标志，从而与PD鉴别开来。磁共振弥散张量成像(Diffusiontensorimaging，DTI)则是在DWI的基础上根据方向通过多个系数构建的三维成像，用于提供更精细的组织微结构并评估白质束的完整性，其主要通过测量平均弥散率(meandiffusivity，MD)和各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)提示有关组织受损的信息，MD和FA分别反映水分子在组织内运动的程度及方向性［10］。有研究认为DTI可以由此量化特定灰质和白质区域的损害，这可能有助于在临床上区分进行性核上性麻痹(progressivesupranuclearpalsy，PSP)、MSA-P和PD，并可以用来监测神经退行性疾病的进展［11］。但Chan［12］等发现帕金森病患者和正常人的MD无差异，且PD和健康对照组之间FA值存在重叠，没有单一的FA值同时具有较高的阳性预测值和阴性预测值，评估黑质FA系列测量值是否可作为疾病进展和治疗反应的客观监测指标还需进一步的纵向研究。1．4磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)铁可以游离或结合的方式存在于神经元或胶质细胞中，PD患者脑内铁沉积异常，过量的铁可通过产生自由基的方式对神经元造成损害，由此铁被认为在PD的发病机制中起关键作用，越来越多的研究支持铁成像可作为神经元丢失的标志性影像之一。SWI上有两个有可能区分PD和不典型帕金森综合征(atypicalParkinsoniansyndromes，APS)的影像特征:“燕尾征”和壳核低信号，“燕尾征”是指健康人黑质(substantianigra，SN)腹外侧部高信号周边的两条状低信号影，PD“燕尾征”的缺失有利于进一步提高PD的诊断准确性。“燕尾征”与临床金标准显示较好的一致性(K=0．72)，壳核低信号与临床金标准符合率较低(K=0．26)，同时联合两者对PD诊断的敏感性和特异性分别为97．4%和83．3%［13］。壳核低信号与Tinetti平衡与步态量表(评估失衡的严重程度和跌倒风险)总评分呈正相关，提示它可能对临床进展的前瞻性评估有意义［14］。

2TCS

德国的Becker［15］第一次提出TCS并将其用于PD的诊断，黑质高回声(substantianigrahyper-echogenicity，SN+)是TCS的半定量指标，代表了黑质回声信号的增强。一篇纳入了39篇研究的Meta分析显示SN+在区分PD患者和健康人方面具有很好的敏感性(85%)和特异性(89%)［16］。有研究提出SN+出现在PD临床阶段之前，与疾病的进展无关，因此，即使在临床症状不够明显的情况下，SN+也可成为PD非常早期诊断的一个稳定标志物［16～18］。值得注意的是，SN+不是PD的特异性标志，在健康人及特发性震颤(essentialtremor，ET)、路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)及皮质基底节综合征(corticobasalsyndrome，CBS)患者中也可观察到［17］，因此TCS并不能作为鉴别以上疾病的有效工具。另外，部分受检者受颞骨声窗条件限制，图像显示不良，且TCS的实际运用中受操作者的经验影响较大，这些都可能阻碍TCS的临床应用［18］。尽管有以上诸多限制，TCS还是因其操作方便、无创、价格低廉等优势被广泛应用，这就为我们及时更新TCS相关新技术提出了挑战。

3放射性核素显像(radionuclideimaging，RI)