县级医院范文10篇

县级医院范文篇1

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，把维护群众健康权益放在首位。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，努力提高县级医疗机构的技术水平、服务能力和运行效率，充分发挥在基层三级网络的核心作用。建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，科学规划、合理布局县域医疗卫生资源，明确县级医院功能定位，改革公立医院补偿机制和运行体制，完善医疗服务体系，健全行业监管机制，维护公益性质、调动积极性、保持可持续发展。切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

二、改革目标

通过综合改革，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。

三、主要任务

（一）统筹规划县域医疗资源。

在摸清行政区域内现有医疗资源总量和配置情况的基础上，依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，结合我县社会经济发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对行政区域群众主要健康问题，制定医疗卫生规划和医疗机构设置规划，县域卫生规划要纳入本地“十二五”社会经济发展总体规划，明确公立医院所占份额，同时给非公立医院留出充分发展空间。政府负责办好县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院，并明确其相应的规模、人员编制和功能定位。在坚持政府主导的前提下，积极鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，逐步形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，充分满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。

（二）明确县级公立医院的功能定位。

县级公立医院主要承担县域内居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置，乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导等工作。县级医疗机构作为县域医疗服务中心和连接城市优质医疗资源与农村基本医疗体系的重要枢纽，既要积极联系城市大医院，开展医疗业务对口帮扶、危重病例远程会诊等多种形式的合作，促进城市优质医疗资源向农村转移。又要按照“县镇医疗卫生管理一体化”的要求，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。

（三）取消药品加成，改革补偿机制。

1、改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成的政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，以2011年各医院药品加成收入为基数进行补偿，所需资金由省、市、县三级财政共同分担，依据省市文件精神，我县人均财力低于4.5万元，比例分担为60%、30%、10%。

2、全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县药品采购与结算管理中心进行统一采购，统一配送，统一结算。县级公立医院要优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物。所需医用耗材在省级公开招标目录集中采购。

3、合理调整医疗服务价格。根据省物价局、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅联合下发的“关于推进县级公立医院医疗服务价格改革的实施意见”（陕价行发〔2012〕14号）精神，按照总量控制、调整结构的原则，降低药品和高值医用耗材价格。政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制定检查治疗价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格。其中，床位费上调幅度不得高于50%，诊查费上调不得高于40%，级别护理费和中医诊疗类中的治疗费上调幅度不得高于30%，手术费上调幅度不得高于10%。降低医用设备检查费和检验费等两类医疗服务价格，CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不得低于20%，其他医用设备检查费和检验费降幅不得低于15%，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，并与医保支付政策相衔接。

4、改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算，适时推行合疗基金市级统筹。城镇医保、合疗经办机构应为县级公立医院拨付必要的周转资金。

（四）落实政府保障责任

1、县政府是县级公立医院的举办者，应保障医院在岗职工基本工资，实行全额预算管理。养老、医疗、住房等社会保障的缴费，应由单位缴纳的部分由财政予以补助，充分体现医院的公益性质。

2、政府负责县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。

3、对县级公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、支农、支边和支援乡镇、社区等公共服务经费；无主病人救治费用经审核后按实际发生额补助。

4、政府对医院的历史债务统一打包剥离，由政府逐年偿还。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

（五）建立现代医院管理制度。

1、建立县级医院法人治理结构，实行院长负责制。明确政府办医主体，在卫生行政部门指导下，探索建立以理事会等为核心的多种形式的县级公立医院法人治理机构，实行理事会监督下的院长负责制。理事会可由政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者及法律界人士等组成。参与医院重大决策、中层以上干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项。院长承担管理责任，接受理事会和职工代表大会的监督，并按规定报理事会审批。落实县级公立医院独立法人地位，完善内部管理制度。围绕新的医院管理结构，健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警管理等制度。强化具体经营管理职能和责任，逐步形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行管理机制，增强县级公立医院的生机活力。

2、建立院长聘用制度。公立医院院长按干部管理权限选拔聘用，实行任期制，进行任期目标管理，组织部门探索建立公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和纪律约束机制，推进院长职业化、专业化建设。落实院长管理自主权。副院长、职能部门内设机构负责人由院长在核定的岗位限额内提名，报理事会审核，按干部管理权限报批。医院内部按有关政策规定可自主用人，按照岗位设置规定，合理设置高、中、初级专业岗位。

3、实行院长负责制。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标准，承担社会责任

4、控制医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围，建立以成本和质量控制为中心的管理模式。加强绩效考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，实施内部和外部审计。

（六）改革人事分配制度。

1、核定人员编制。依据区域卫生规划和医疗服务的需求，以及省上制定的县级公立医院机构编制试行标准，确定县级公立医院设置规模，报市政府审批。按照床位与人员1:1.5的比例核定人员编制，医生、护士等技术人员不低于编制总数的85%。其中，临床护士编制不少于每病床0.4人。实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

2、深化人事制度改革。县级公立医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位。全面推行岗位聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步变身份管理为岗位管理。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

3、实行岗位绩效工作制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余可拿出一定比例提高医务人员待遇，调动医务人员的积极性，确保医务人员收入逐年有所增加。

（七）提升县级公立医院服务能力。

1、加快县级医院标准化建设步伐。根据县域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划。对业务用房不能满足群众需求的公立医院，可有计划地启动新建、扩建、改建工程。在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系，发热门诊、肠道病门诊、产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。

2、加强县级公立医院信息化建设。按照统一标准，充分利用现有资源，整合已有信息平台，建设以电子病历为核心的县级医院管理和服务信息系统。与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通；加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育；建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康档案信息资料。

3、提高中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。

4、推行惠民便民措施。县级公立医院要优化医疗流程，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗；健全转诊预约和双向转诊制度；推广优质护理服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检查结果互认；完善患者投诉处理机制，加强医患沟通；加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯，减少疾病发生。

（八）加强县域医疗卫生人才队伍建设。

1、加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级医院长期工作。“十二五”期间，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。县级公立医院引进高级职称和本科以上卫生技术人才不受人员编制限制。调整基层医务人员职称评审政策，增加高级职称技术人才比例。

2、建立完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地建设。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。培训费用由省、市政府分担。

3、加强人员培训。实施县级骨干医师培训计划，每年参加培训不少于10人；积极鼓励县级公立医院医师参加省上组织的在职研究生教育；县政府支持公立医院每年选派一定数量医务人员到城市三级医院学习进修。利用3至5年时间对县级医院医务人员进行轮训。

4、推行县镇医疗机构一体化管理和对口支援制度。积极开展县镇一体化管理，促进优质医疗资源下沉基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。继续做好城市医院对口支援县级医院工作，有条件的县级医院可采取多种有效形式，如托管、派出管理团队等对县级有关医院进行对口支援。同时，严格执行县级医院医务人员在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务一年的规定，做好城市医院对口支援县级医院工作，提高县级公立医院管理水平和服务能力。

（九）完善县级公立医院监管机制。

1、加强行业监管。严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，强化对医院预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。

2、充分发挥医保机构引导和监督制约作用。依据基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标，加强对县级公立医院的考核和实时监控，结果与基金支付等挂钩。

3、加强价格监督管理。各相关部门要加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。

四、实施步骤

3月底前召开动员会议，详细安排部署公立医院改革工作，并制定出台具体实施方案；县卫生、编办、人社、财政、物价、药监等部门制定下发县级公立医院改革相关配套实施办法；4月底前，县卫生局提出区域卫生规划和医疗机构设置规划，县经发局研究审定；县编办根据规划对县级公立医院发展规划和人员床位编制进行核定，报县政府审批；5月底前，各相关部门要按照省、市的要求，完成县级公立医院管理机构的组建、方案制定、职能划分等工作；6月底前，县人社局要制定完成县级公立医院人事分配和绩效考核管理改革方案。

五、加强领导

1、明确责任。各相关部门要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强对此项工作的组织领导，坚持把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。县政府的主要领导是第一责任人，一定要认真履行领导职责，协调建立相关机构，制定全面推进的实施方案，明确具体任务和时限要求，落实各项工作任务。

2、分工协作。推进县级公立医院改革，是关注民生的大事，牵扯面广，涉及部门多，各级政府、各部门一定要明确责任，发挥职能，相互支持，相互配合，确保每项工作任务落到实处。

县经发局要协同卫生局研究制定县区域卫生规划和公立医院设置规划；

县编办要按照省上有关标准和县级公立医院功能定位、工作任务等，核批县级公立医院编制；

县人力资源与社会保障局要细化县级公立医院人事制度和分配制度改革的政策规定，切实抓好落实推进工作；

县财政局要制定全县取消药品加成补偿政策的具体实施办法并组织实施；

县物价局要督促公立医院将CT、CR、彩超等大、中型检查项目费用适当下调，在省上规定范围内制定收费标准，并监管其他项目的收费；

县食品药品监督局要做好实施药品“三统一”有关监督管理工作；

县卫生局要把推进公立医院改革与卫生系统开展的“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌素专项治理”、“优质医院创建活动”及“优质护理服务示范工程”结合起来，加大力度，强化措施，促进县级公立医院改革见到成效，实现目标。

县文化广电局负责做好公立医院改革的宣传报道工作。

各相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。

3、加强宣传。医改成员单位要加强信息交流沟通，加强新闻宣传，为县级公立医院改革营造良好氛围和舆论环境。要加强对广大医务人员的宣传动员，让他们充分认识这项改革的重要意义和重大机遇，充分调动他们参与改革的积极性、主动性。要加强推进公立医院改革工作的社会宣传，争取社会各界和广大干部群众理解改革、拥护改革、支持改革。

县级医院范文篇2

1资料与方法

1．1调查对象70名第一作者均为迁安市人民医院及河北省迁西县人民医院医务人员(河北省迁安市人民医院40名，河北省迁西县人民医院30名)，男29名，女41名;年龄24～52岁;医生39名，护士31名;初级职称9名，中级职称29名，副高级职称27名，高级职称5名。

1．2调查方法采用问卷调查形式，调查1年内70名作者撰写医学论文及发表情况，核心期刊以医药卫生类“中文核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)为准。

2结果

2．170名第一作者论文写作情况1年内，70名作者共撰写论文152篇，其中撰写1篇9名，2篇40名，3篇21名;论著类27篇，临床报道类63篇，调查报告类19篇，经验交流类22篇，文献综述类13篇，实验研究类8篇。

2．270名第一作者情况见表1。

由表1可见，非核心正式期刊发表率依次高于核心期刊发表率、修改待发表率、非法期刊发表率、非正式期刊发表率、各种原因不能发表率。

3讨论

医学论文是医疗技术人员学术水平和学术能力的重要体现形式，是人事部门进行业务考核、人才评价的重要指标。多数省份将医学数量和质量作为申报、评审职称的必备条件，极大地调动了医务人员学术创新和学术交流并藉此增强学术能力和业务水平的积极性，助推了医护人员整体素质的提高。但目前临床医生尤其基层医生写作水平良莠不齐，我们发现实际工作中存在以下问题。

3．1由于受到鉴别知识和鉴别能力的限制，部分作者尤其基层作者无法明辨期刊合法性和期刊类别。期刊分为非正式期刊和正式期刊。非正式期刊是指通过行政部门审核领取“内部报刊准印证”作为行业内部交流的期刊(一般只限内部交流，不公开发行)，属合法期刊的一种;正式期刊是由国家新闻出版署与国家科技部审批，并编入“国内连续出版物号”，有一定的办刊实力，有独立的办刊方针，其中核心期刊信息来源于权威部门，具有较强的社会公信度(“中文核心期刊”选自北京大学图书馆编著的《中文核心期刊要目总览》，“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)选自中国科学技术信息研究所公布的《统计源期刊速查手册》)。此外，当前存在没有通过国家新闻出版署和国家科技部批准，也没有注册为“内部刊物”的非法期刊，一些期刊通过境外注册、假冒刊号、盗用刊号、地下发行、模仿正规期刊名称等办法私自发行，蒙蔽、误导作者。

3．2撰写论文时常见错误

3．2．1选题及设计错误医学论文需要具备创新性、科学性、可读性和信息量，是用来交流医学成就、发表独到理论、报道新发现、提出新方案、介绍新工艺的科学记录，其重要特点是科学性，叙述要清楚、确切、简明、直截、客观、朴素，研究结果具有可重复性，样本具有代表性，组间具有可比性，观察结果具有精确性，观察指标具有可靠性，统计处理具有正确性，结论推理具有合理性。现实中，许多作者选题盲目，设计简陋，立意缺乏目的性，简单重复叙述教科书或众所周知的治疗方案或护理方法，缺乏独特的学术思想，所以不能被编者采纳发表。

县级医院范文篇3

1、拓展服务范围，开辟新的业务领域

随着人民群众生活水平的不断提高，人们的医疗保健需求也逐步提高。近年来，我院为了满足广大群众不同层次的医疗保健需求，积极争取各种项目工作，自97年与香港关怀行动委员会取得联系以后，先后开展了对孤残儿童实施肢残康复治疗和唇腭裂康复治疗。此外，我们还配合县民政局、卫生局、残联开展“视觉第一——光明行动”、“健康快车”等项目，开展白内障诊治工作。这些项目工作的开展，大大提高了医院的知名度，吸引了更多患者前来我院就诊。

由于现行高考考生需全部体检，医院主动争取xx镇及近邻乡镇中学考生的体检工作，每年有近千名考生在本院进行体检。我院由于对团队体检者在价格上给予适当优惠，医务人员工作仔细认真，对体检者提出的问题给予耐心的解释和咨询，并积极进行疾病预防知识宣传，体检者十分满意，要求进行检查的个人和团体也越来越多。

2、加强硬件建设，提高医疗技术水平

在发展软件建设的过程中，我们不忘促进硬件建设，因为二者有着辩证的关系，只有二者的平衡发展，才能稳步提高医院的整体医疗技术水平。我院在已拥有“百胜”彩色B超、“阿基米德12导”心电图机、日本产“富士能”88型电子胃镜、四人遥控多功能心电监护仪、多功能心电监护等较先进的诊断治疗设备的基础上，今年从市场新购进一批医疗器械，有牙科治疗仪、多功能视力矫正仪、血细胞分析仪、电解质分析仪、血凝仪等；尤其通过省慈善总会的大力协助，医院在只支付17％税款的优惠条件下，2002年全年分两次引进红外线妇科治疗仪、微波多功能治疗仪、软组织损伤治疗仪、数码电子阴道镜、红外电脑乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、前列腺治疗仪、脑电地形图、多功能心电监护仪等一批先进的医疗检查治疗仪器，丹麦产价值100多万的新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统(三探头、全变频)也于1月20日安装完毕，并经省超声协会专家验收、试用，对其性能及质量给予了高度评价。这些医疗器械先后投入使用后，已在临床诊疗中发挥作用；医院在财力极其紧张的条件下，于2002年4月果断上马微机网络管理系统，使医院在自动化、数字化管理方面迈上了更高的台阶。不仅为广大医务人员创造了医疗诊断、临床研究的先进条件，更重要的是加强了管理力度，为“两单”项目管理及住院病人一日清单制奠定了基础，同时也为就医者提供了较高标准的医疗保健服务。

3、发挥设备作用，提高业务含金量

今年我院把“优质、高效、低耗”作为医院工作的重点来抓，严格控制药品在收入中的比例，加大人力资源和物资资源的使用效率，充分发挥医疗设备在临床工作中的作用，做到了人尽其才、物尽其用，实现了现有医疗资源的优化组合和中心化利用程度。如我院今年B超收入达33万元，利润近31万元，放射收入19万，利润14.5万，检验收入41万元，利润32万元。由于检查项目增加，药品收入比例明显下调，总体上没有增加病人额外的负担，但无形中提高了医院的技术含量和业务收入含金量，也为临床合理用药提供了依据。同时，我们采取了院科两级成本核算，消耗定额、结余提成的办法进行管理，提高了广大医护人员的工作积极性，科室消耗也有了大幅度收缩。

医疗设备的充分利用，使医院的经济效益和社会效益得以显著提高，2002年门诊量达到36947人次，完成住院治疗3480人次，住院手术1210例，开放床位102张，病床周转次数为34.8人次／床；平均住院天数下降到4.52天，人均住院费用仅1173.43元；全院业务收入585万元，其中药品收入占59.2％；年内被授予“‘九五’期间残疾人工作先进单位”，“先进工会”，“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”。

4、提高医疗质量，努力改善服务形象

县级医院范文篇4

县委、县政府的正确领导下，县卫生局的关心指导下,2011年度。院认真学习贯彻党的十七大及十七大各中全会精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深入开展医院管理年、诚信医院等活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，发明了良好的社会效益与经济效益，全面推进医院科学发展。

一、医院总体水平上升。

再创历史新高，1全年业务收入3512万元。较2007年增长41.15完成门急诊诊疗人数11.6万人次，比去年上升2.77万人，入院人数1.19万人次，较去年增长4414人；患者治愈率64.7好转率33.3出院者平均住院日4.5天，出入院诊断符合率96病床使用率67.21

提高综合水平：2扩大诊疗范围。

充分利用了120资源；扩建成保北最大规模的血透室，提高了急诊急救能力。使血透规模化、系统化。脊柱外科于年内成立，椎间盘手术顺利开展，妇产科开展无痛人流业务，儿科开展了微量元素监测，电子纤维胃镜于年底也到位，已投入使用，五官科继续合作，开展各类手术效果明显。

二、深入开展医院管理年活动。

以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动方案》精神，认真贯彻卫生部《2011年“以病人为中心。结合我院实际情况，坚持以人为本，推动医院科学发展，解决群众反映突出的问题。

疏通服务流程。完善120绿色通道”提高了工作效率；增加收费、药房等窗口，1落实便民服务。完善了导医台；进一步规范了科室标识，使科室标识统一、清楚、醒目；医技科室缩短出报告时限，节省患者时间。

促进医患和谐。文明行医，2转变服务观念。实行首问、首诊、首接负责制；发扬救死扶伤的革命人道主义，尊重、关心、体贴患者；坚持每月开展患者满意度调查，从医务人员的言行举止、个人操守、爱岗敬业、团结协作等方面进行道德评价，将医务人员置于患者监督之下。

提高人员素质。一是医院对各类人员的医学教育做了详细规定。对外出进修、参与学历教育的医务人员在工资待遇、学习费用、工作安排等方面给予了有力支持和照顾。二是开展医疗、护理三基知识及操作技能竞赛，3推进素质教育。达到全员练兵的目的提高了技术能力。三是开展继续教育，医务科、护理部每周三举行院内继续教育，不时让医护人员充电，提高整体素质。

规范医疗行为。组织医护人员学习有关法律法规、规章制度，4强化制度管理。强化规章制度的执行，全年落实了科主任负责制、首诊负责制，以及重大医疗事故责任追究制；增强依法执业意识，严格了医疗顺序，全院定期开展法律法规知识培训和考核，合格率达100

促进医院管理工作再上新台阶。一是年内外出观赏学习了定州、顺平等同级医院，5认真学习外地管理经验。学习了该院的先进管理经验。二是外出学习了新的工资分配制度，拉开临床一线人员，专业技术骨干人员与普通人员的经济收入差异，激发了优秀专业人才的工作积极性。三是不时改善职工福利待遇。业务收入稳步增长的形势下，2007年11月份增发工资的基础上，年内增发津贴的50

从而打破“大锅饭”局面，6深化绩效考核工作。从2011年初我院实行新的绩效考核方法。体现“多劳多得、优劳优得”向临床倾斜，向风险高、技术含量高的岗位倾斜。从实行绩效考核以来，职工工作积极性明显提高，医院的社会效益和经济效益也随之提高。2011年底，经过多方考察，将原科室绩效考核工作更加深入化，开展了全院综合绩效，纠正了以前工作中的弊端，使绩效考核更加适应医院的发展，为全利息核算打下了基础。

三、开展行风评议。

宣读了医疗作风劳动纪律整顿实施方案》拉开了行风评议的序幕。全年行风评议活动中，医院党总支坚持纠建并举，重在预防，着重做了四个方面的工作。2011年3月,医院召开工作暨纪律作风整顿动员大会。

实行阳光操作。认真落实和完善院务公开制度，1推行院务公开。医院的医疗服务、医疗价格、政风行风建设等向社会公开；医院的重大决策、重要人事任免、重大项目布置、大额资金使用、大额设备和药品采购、岗位设置、绩效工资分配、年度财务预决算等情况向院内职工公开。

疏通政风行风工作信息渠道。全院门诊、住院部设置了举报箱、举报电话，2加强监督。制定和完善“社会评议政风行风制度”公布医院行风、纠纷等投诉查处的方式及查处时限，自觉接受社会监督，做到有报必接，接之必办，办之必果。

院药品全部依照上级制订的规范实行招标推销。认真落实了医疗服务价格管理法规，3规范招标推销和收费行为。严格执行有关招标推销法规。执行上级制订的收费规范；开展医疗服务价格大检查活动，加大督查力度，全面推行患者住院费用每日清单制，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费；实行单病种限价制度，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。

从职工的基本情况、上级惩办情况、本院受表彰情况、政治学习、批评处分、年度考核六个方面全面考核。完善修订了行风建设责任书》社会服务许诺书》做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，4完善工作机制。建立综合目标考核机制和职工医德档案。从制度上规范医务人员的行为，使医院风清气正。

四、加大基础性投入。

大胆创新，转变观念。加大医院技术设备和基建项目投入，改善医疗环境。

提高诊断水平。2011年度，1引进设备。医院经济困难的情况下，通过考察项目，引进了一批先进的医疗设备，核磁共振于5月份投入使用，血液透析机达到10台，自筹资金购置ct高压注射器，科室内购置微量元素监测仪、纤维胃镜、无痛分娩等设备；经市县财政出资和民政局帮扶，新增添了两台彩色b超仪。新设备的投入使用，使医院诊疗能力和诊断水平得到极大提升，缓解了因患者增多导致设备缺乏的压力，解决了医院业务发展的瓶颈”满足了群众需求。

通过整体规划，增加业务用房面积，增设了两个病区，解决了参合农民住院量上升，病房紧缺的问题；自筹300万元用于环境改造,2加大基建力度。年初医院二期工程完工并投入使用。对各大病区进行装修，取暖改造共计3000平方米,更换楼道铝合金门窗。尤其是暖气改造效果明显，收到患者好评。此基础上，院硬化地面，扩大停车场1000平米，装修200平米的大型会议室，病解决用电紧张，装置新变压器一台。

五、扶贫救困。

医院承当了大量繁重的政治性工作，2011年。每一项大的任务面前，医务人员不讲条件，忠实履行人民健康卫士的职责，无私奉献，回报社会。

做到服务周到热情，1做好“新农合”服务三农工作。认真贯彻县卫生局《关于违反新型农村合作医疗政策的奖励规定》全体医生人人签订了新农合目标责任书》致力做好新农合工作。顺序审核严格，资金发放及时。2011年度，入住县医院新农合病人5237人次，发放弥补金490万元，相比2007全年度增长300慢性病弥补37人次，报免14万元；县外报免436人次，金额为160万元，进一步减轻了农村患者的经济负担，充分显示了新农合优越性。

医院多次组织开展大型义诊活动，2开展送温暖活动。全年度。全年共下乡义诊46次，派出医务人员150人次，共免费接诊群众1237余人次。

院承担了全县城镇医疗参保职工健康体检及县征兵体检工作。体检工作中，3提供优质医疗服务。本年度。院积极准备，抽调了大批优秀专业技术人员。整个体检过程中，广大医务人员对工作认真负责，不分节假日，坚持早上班、晚下班，注重维护医院形象，每天接诊200余人次，共诊疗近1500人次，优质高效的完成了体检工作。

抗震救灾。5.12汶川大地震发生后，4团结一致、众志成城。全院广大干部职工立即响应党中央、国务院号召，以实际行动支援地震灾区。5月16日，干部职工共捐款17260元；5月29日，再次捐款10500元，全体党员交纳特殊党费2180元；5月21日，全体工会会员捐款3000元；四次累计捐款32940元，为灾区重建贡献了一份力量。

ev71手足口病疫情发生后，5冷静应对突发公共卫生事件。5月上旬。医院迅速成立了领导小组，建立了门急诊污染预检分诊点，指定专治病区，对来院患者认真登记，对发现的疑似病人和病人及时隔离或收治；同时坚持专人负责，疫情每天上报，做到药品、物品、人力、财力四到位。胜利的做好ev71手足口病疫情治疗工作，共接诊1062人次，住院6人，现住院患儿全部病愈出院。9月中旬，又发生了三聚氰胺污染奶粉事件，医院再次迅速展开诊疗工作。成立救治领导组和救治技术专家组，制订应急处置预案，增设儿科专病门诊、建立b超专病诊查区，预留住院患儿专用床位，对来诊患儿全部实行免费治疗。已累计筛查患儿近9477人次，共筛查出患病婴幼儿95人，收治住院患儿13人，全部病愈出院。救治过程中，广大医务人员不怕劳累，加班加点，奋力工作，工作开展反应迅速，措施得力，受到市、县领导和督查组的高度评价，赢得了全县人民群众的广泛赞扬。

六、综合治理。

注定是不平凡的一年。人大政协两会召开，2011年。奥运会召开、改革开放三十周年，以及南方雪灾、汶川地震，世界金融危机的发生，维持稳定成为当前工作的头等大事。医院依照上级要求，认真落实综合治理责任制，做到三个到位。一是消防治安防范到位，组织人员对全院消防、生产、治安隐患进行了逐一排查，全院秩序良好，职工及家属无一人违法违纪；二是信访工作到位。医院党总支、工会委员会、青年团组织通过走访、谈心，协助困难职工解决实际问题，做好解释疏导工作，确保了信访工作稳定，无一人上访。三是排查邪教人员，经排查，院无一人参与邪教活动。

县级医院范文篇5

关键词：县级医院；固定资产管理；新会计制度

县级医院的固定资产对于院方开展和实施各项工作、服务起着至关重要的作用。医院的固定资产是医院经营的载体，医院进行发展研究、疾病治疗、临床医学诊断等活动都和固定资产是息息相关的，尤其是医疗设备的专业性、功能、质量等在一定程度上代表着医院的诊断与治疗水平，而院内基础设施在一定程度上影响着就诊率与病床位的使用率。因此，县级医院要想保持稳定发展规模、先进的医疗救治水平以及提供优质的医疗服务，固定资产的高效管理是不可或缺的。同时，县级医院的固定资产在总资产中的占比较高，因此固定资产的管理也是财务会计等相关管理人员进行资产管理的重点。基于此，本文从以下几个方面，对新会计制度下县级医院的固定资产管理模式进行深入的探讨与分析。

一、规范县级医院固定资产的购入程序

当下，大多数县级医院对于固定资产购置的管理不够系统完善。院方未能进行系统化、全方位地对固定资产的购置进行统筹规划。尤其是对于固定资产的购置方案，院方通常无法做到对其进行专业地评估，关于购置方案的可行性与收益性未能准确的界定，从而容易出现资产购置数量、时间、质量等不合理现象。基于此，县级医院应该从以下几个方面进行着手，对固定资产的购置进行有效得管理，以求能够尽可能在保证医疗服务、研究水平的同时减少成本的浪费。第一，县级医院应该成立专门进行资产管理的部门，主要对院方固定资产的评估、购置、分布、应用、检修、清理等进行全面管理。财务管理部门对总的固定资产账目进行管理，资产管理部门则主要对固定资产的一级明细账目进行管理，而相应的固定资产应用部门对资产的二级明细账目进行管理。同时，医院固定资产的购入及其入账等工作需要在实施之前取得固定资产管理部门的书面同意。第二，县级管理医院应建立健全、系统、规范的固定资产评估体系。首先，院内有购置固定资产需求的部门提出资产购置申请，资产管理部门组织相关的人员对当先的医疗设备市场进行调查，并形成购置方案；然后，由固定资产管理部门对购置方案进行初步审核，审核通过后交由上级领导小组进行在审核；最后，院方组织相关的医疗专家成立评估下组，对固定资产购置方案的可行性进行专业性评估，并根据评估结果对现有的购置方案进行修正。

二、注重县级医院固定资产的折旧管理

我国县级医院在资产管理的过程中，经常出现过度重视资产采购而忽视资产管理的现象。这就导致县级医院资产管理低效、混乱等问题滋生，比如在固定资产折旧、盘查等环节无法做到账实相符。根据之前的医院会计制度，固定资产是不计提折旧的，折旧只在净资产中反映，并不作为固定资产的抵减项目，这就导致县级医院固定资产账面上所反映的固定资产原值不断提高，但现实中院内固定资产的折损程度不断加重，出现严重账实不一致的现象。这种这就方式不但不能反映出固定资产的真实价值，不利于固定资产的保值增值，而且不能及时的对固定资产残值、转让价值的评估提供依据与参考。为此，我国相关部门对医院会计制度进行了修改和完善，并主要对累计折旧这一会计科目进行完善，建立医院固定资产折旧制度，参照企业内对资产进行计提折旧的方法对医院的固定资产进行计提折旧。固定资产的折旧是指根据固定资产的使用年限，采用新会计制度的相关要求，对其折旧额度进行计提，同时对折旧的数量进行分摊，进而能够使得会计报表如实反映出固定资产的原值与净值，使得医院对院内固定资产的规模、折损程度、现有价值等有准确的评估，有利于与资产管理相关部门的监督与控制，对固定资产的报废、折损以及外调变价进行及时审核与批示。

三、加强县级医院固定资产的评估考核

当下，我国县级医院对于固定资产的增值保值意识不够强，缺乏对固定资产指标的考核。基于此，县级医院应及时采取相应的有效措施，建立健全的固定资产指标考核制度，可以从一下几个方面进行着手。首先，县级医院可以将科室使用设备及设施的折旧值计入科室的成本科目。针对医院设备折损、淘汰速度较高，设备被长时间搁置，造成成本浪费等问题，院方应将科室的设备、设施等按照相应的折旧率计算折旧，并将其计入科室的成本，进而能够有效解决科室资产闲置、报废不处理等问题。其次，科室内的每一项设备，应由科室的相关核算人员对固定资产进行核算，由设备管理部门对资产进行定期的考核、保养与维修，进而促进科室内设备的保值与增值。再次，县级医院应该将设备资源是否合理配置作为固定资产管理的考核指标之一。这一考核指标的设定，能够有效地督促院方对各科室之间的闲置器材与设备进行合理调配。即打破原有的科室壁垒，将现有的设备进行重新整合，统一配置，使设备能够在需要的科室发挥价值，进而减少管理成本。

四、强化县级医院固定资产的监督管理

首先，院方应该提升各科室对固定资产进行监督管理的意识，相关的固定资产管理部门能够定期地检查监督与管理制度的实施现状，并能及时对现有固定资产的配置和使用状况进行调查，进而采取合理的资产配置手段，将闲置资产进行合理配置，提高现有设备与设施的使用率，防止不合理采购和资源的浪费。其次，县级医院对于固定资产的保管，应该做到全程管理，即在资产的购置环节进行验收，各个科室设备的领用要进行如实登记，对账实相符进行严格把关。同时，通过建立健全的固定资产核算制度，完善固定资产总账、一级与二级明细分类账以及资产管理卡片等会计资料的管理制度，做到帐帐一致、帐卡一致。财务管理部门与各科室设置固定资产登记卡，一式两份，分别放在财务管理部门与使用资产的科室，之后，科室每进一项设备，登记卡增加一张，调出或报废一项设备，登记卡减少一张。院方也可以通过定期的全面清查和不定期的部分抽查等方式，对院内固定资产的盘盈与盘亏现状进行检查，进而有利于进行相应的财务处理。资产的管理要做到权利与责任相对等，倘若资产有所损失，能够及时找到相应的负责人，进而对其追究相应责任。尤其是对资产的违法挪用、侵占、窃取等行为，进行严格处理。再次，关于院内固定资产的核销进行严格监管，通过建立完善的报批与审批流程，对资产进行核销处理和缴纳存留，严禁出现该部分资金的不合理使用及其它违法乱纪现象。

五、实现县级医院固定资产的管理信息化

在互联网普及的时代，县级医院在进行资产管理的过程中用将管理流程与信息化技术相结合，充分利用信息的共享功能。具体来讲，首先，县级医院对于固定资产的购入、入库、使用、配置、调用、报废等处理信息进行精准记录，保证信息载入的及时性和详尽性，并将该资产处理信息进行有效保存，进而实现院内有关固定资产信息的共享，有效防止设备及相关设施出现闲置等资源浪费现象，提升设备的使用频率与效率。其次，院方可以通过互联网渠道，实现固定资产信息的及时更新与同步，协助财务管理部门与固定资产管理部门财务信息核对，进而为医院快速高效地对固定资产进行动态化地全程监督与管理提供了便利。同时，院方可以进行电子信息化监督，严格研究科室对固定资产使用权限的获取，需通过扫描条形码或者二维码来确认。由此可以看出一套完善的固定资产信息管理系统，能够实现资产管理的信息化、共享化，同时能够协助院方对设备进行有效地监督与控制。

作者:熊丁 单位:安岳县人民医院

参考文献：

[1]周明志.我国县级医院固定资产管理的现状及对策分析[J].财会学习，2016，01：229-230.

[2]王若.浅析县级公立医院固定资产管理[J].河北企业，2014，01：37.

县级医院范文篇6

本研究自2013年5月在我国中部某市辖区内所有县级医院开展科室成本核算，通过统一规范核算过程中成本责任中心的划分、数据采集的口径、所采数据的校验、分摊系数和分摊公式等，以月为核算周期，产生医院各科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、各科室医疗成本三级分摊表、医技科室分摊行政后勤和医辅成本损益表、临床服务类科室业务收入明细和损益表等13张报表。本研究通过对某市辖区内4家县级医院2013年度12个月的科室全成本核算报表数据，分析县级医院由于取消药品加成政策带来的政策性亏损情况，探讨各补偿渠道具体实现途径。

2结果与分析

2.1县级医院医疗收入构成分析

县级医院医疗收入中有3/4来源于药品收入和检查化验收入，挂号、诊察和护理收入占比很低。门诊的药品收入和检查收入占总收入的比例高于住院；而卫生材料收入、化验收入、手术收入和治疗收入等占总收入的比例，住院则高于门诊。说明取消药品加成政策对门诊医疗收入影响更大。

2.2县级医院药品收支结余分析

县级医院零加成销售后药品亏损率为9.20%。因为药剂科在运行过程中，需要消耗人员经费、固定资产折旧和其他费用等直接成本，并且还需承担行政后勤类和医疗辅助类科室所分摊的间接成本。本研究核算发现，县级医院药剂科的年平均运行成本为200万元，其中药剂科自身的直接成本为129万元，约占全成本的2/3；药剂科分摊的间接成本为71万元，约占全成本的1/3。因此零加成销售后药品收入无法抵补药品在医院销售过程中所消耗的全成本。

2.3县级医院检查化验科室收支结余情况

县级医院检查化验科室普遍盈余较高，收支结余率平均水平高达35%以上。本研究核算发现，县级医院检查化验科室的年平均运行成本为1440万元，其中检查化验科室自身的直接成本为1226万元，约占全成本的85%；检查化验科室分摊的间接成本为为214万元，约占全成本的15%。表明检查化验收费项目还存在较大的降价空间。

3讨论与建议

3.1药品零加成销售亏损不应由医院医疗业务收益来补贴，否则会导致“以医补药”

药品在零加成销售管理过程中，存在损耗、储运配发等成本，通过规范统一的科室全成本核算，药品在销售管理环节所消耗的成本占药品收入的9.2%。此部分成本不应由医院通过其他医疗活动获取的业务收入来弥补，以致“以药补医”扭转为“以医补药”，须通过收取药品管理费来弥补零加成销售管理过程中的药剂科全成本。药品管理费在实际操作过程中，可按门诊每诊次和住院每床日为收费单位，因为按门诊每诊次和住院每床日收费为单位收费，与医生处方金额无关，可杜绝医生多开药以多收取药品管理费现象的发生，但是要采取必要措施防止医生分解处方的行为。以此研究过程中测算的4家医院平均水平为例，药品销售过程中药剂科1年的全成本为218万元，年门（急）诊30万人次，年占用10万床日，按照每门急诊人次和每床日同等收费标准计算，则向每门急诊和每床日收取5.45元的药品管理费。药品管理费可依据各地医保基金支付实力，由医保支付和病人自费共同负担。对于医保基金支付能力有限的经济欠发达地区，中央财政可给予适当补偿。在补偿过程中，既不应按药品收入情况进行补助，也不应按定额进行补助。建议通过补偿药剂科直接消耗的人员经费、固定资产折旧、水电等直接成本和药剂科分摊行政后勤的间接成本。这种动态补偿的方式在一定程度上可提高财政资金利用效率，并且此方案在科室全成本核算基础上具有可操作性，同时可避免以药品收入来衡量补偿标准带来的多开药获取更多的财政补偿的现象发生。

3.2控制县级医院运行成本，通过挖潜以弥补所减少的药品加成收入

取消药品加成政策前县级医院药品平均加成率约为15%，剔除药品销售管理过程中消耗的9.2%，因此药品销售的净利润为5.8%。以此研究过程中测算的4家医院平均水平为例，1年医院通过销售药品获取的净利润为139万元，1年医院可控成本中的其他费用总额为715万元。通过开展科室成本核算，对科室各项消耗成本进行规范统一的归集和核算，让全院具有成本意识，节约其他费用中的办公费、接待费及水电费等成本消耗。上述估算的139万元约占其他费用总额的1/5，即通过节约其他费用的1/5就能弥补药品加成销售的净利润。但是，目前绝大部分县级医院正在搬迁至新院址运行，物业费、水电费等消耗成本急剧上涨，也使其他费用的控制难度加大，但是不等于没有无潜力可挖掘。

3.3利用药品费降低的空间，提高医护人员劳务性项目收费标准，其涨幅空间小

假定在不调整检查化验收费标准的前提下，仅利用药品零加成销售过程中使患者药品费降低的空间，来提高医护人员的劳务性项目收费标准。以此研究过程中测算的四家医院的平均水平为例，假定上述建议中的药品管理费全部由病人承担，则药品零加成销售相对于以前的15%加成率销售，患者药品负担下降比例为药品费的5.8%，利用此部分下降费用可上调门诊的挂号诊察收费和住院的护理收费。依据前述表1门诊医疗收入结构可知，药品零加成销售使门诊药品收入下降的空间，可使门诊挂号诊察收费在现基础上上调80%；依据前述表2住院医疗收入结构可知，药品零加成销售使住院药品收入下降的空间，可使住院护理收费在现基础上上调40%。

3.4利用检查化验项目收费降低空间，提高医护人员劳务性项目收费标准，其涨幅空间大

通过降低检查化验收费标准，提高挂号诊察和护理等收费标准，可优化医院收入结构。假定保持其他收费不变，仅通过检查化验收费降低的空间，来提高医护人员的劳务性项目收费标准，依据前述表4可知检查化验项目收费在目前价格基础上可下调1/3，下调后其收入能够弥补自身科室运行的直接成本和分摊院内行政后勤和医辅类科室的间接成本，并可以略有结余。如果门诊检查化验项目收费下调，使检查检验收入减少1/3，则在保持门诊总收入水平不变的情况下，门诊挂号诊察收费在现基础上可上调3.7倍；如果住院检查化验项目收费下调，使检查检验收入减少1/3，则在保持住院总收入水平不变的情况下，住院护理收费在现基础上可上调近5倍。

3.5强化县级医院自身补偿，医疗业务收入是县级医院补偿的主要渠道

依据上述医院科室全成本核算数据分析的结果可知，在实际操作过程中，在不增加社会医疗总费用的前提下，可上调门诊挂号诊察收费和住院护理收费，县级医院通过自身开展医疗业务获取的医疗业务收入，可以弥补改革推进过程中要求取消药品加成和降低大型设备检查收费导致医疗收支结余亏损，同时也能扭转医疗服务价格畸形的局面。各地具体调价方案需在规范的科室全成本核算基础上进一步核算，明确各医疗服务项目的调整幅度。

3.6严格控制财政的固定投入和经常性投入，加强财政投入考核

县级医院范文篇7

关键词：新医改；县级公立医院；成本管理

2015年以来，福建省作为全国医改第一批试点省份，三明医改取得极大的成功。2016年，三明医改经验在福建全省推广，积极推行按病种、按人头、总额预付等复合型付费方式。在医保改革大刀阔斧背景下，县级公立医院想要长远持续的发展，一定得提高自身在市场经济中的核心竞争力。在此过程中，成本管理凸显出它独特的重要性，成为医院提高自身竞争力的前提条件。但在实际操作过程中，总会遇到一些这样或者那样的问题，如果不能很好解决这些问题，将成为医院成本管理推动的阻力。

一、医院成本管理的概念

医院成本管理是指医院对在提供医疗服务过程中所耗费的费用进行成本核算、控制和成本分析，提出成本控制的合理化建议，以达到优化医院资源配置的过程。医院成本管理应当充分调动医院全体人员积极性，在保证提供优质医疗服务的前提下，对医院经营过程的各个环节进行科学合理的管理，确保以最少耗费为患者提供最大的医疗服务成果。医院只有不断降低患者的看病成本，优化医疗收入的结构，增强医院自身的竞争力，才能完成医院成本管理的使命。

二、医院实行成本管理应达到的目标

笔者认为，医院实行成本管理应达到的目标是为医改政策提供准确的数据，最大限度优化医院的资源配置。在医疗改革过程中，做好成本核算，规范成本核算办法，统一核算口径，提高成本信息的真实性和可比性，为政府部门制定医改政策提供准确的成本数据支持。通过成本管理，医院可以实时全方位监测医疗成本数据，为医院合理进行优化资源配置提供数据上的支持。在加快资金循环、杜绝浪费、提高医疗服务质量等方面起到了导向作用。为科学制订医院长期发展规划、加强人才引进与培养提供了科学可靠的信息，改变了过去在医疗服务过程中不注重产能效率而造成资源浪费的现象。通过有效的成本管理和控制，促进全院管理人员及医务人员树立成本意识，为医院提高经济效益、为加强重点科室建设、为不断提高自身的竞争力与可持续发展提供有力的保障，从而更好地服务病人。

三、目前县级公立医院成本管理中存在的问题

（1）对医院成本管理缺乏足够的认识。目前，我国县级公立医院基本上都开展了基础的成本核算，但没有进行专业的成本分析及对成本控制提出有效的合理化建议。县级公立医院进行成本核算，主要为了满足政府的宏观管理以及上级部门的检查，而对成本核算报表的运用与分析少之又少，成本核算成为应对检查的摆设。在当前评价院长年薪考核指标体系中，并未将医院成本管理控制指标放在能突显其重要性的地位，使得院长仍倾向于依靠外延性发展方式获取规模经济效益，从而缺乏内部服务质量建设的动力。医院全体职工没有形成成本控制意识，认为成本控制是财务人员的工作，从而导致成本核算管理上的机构设置不规范、人员配置不专业、职责划分不明确。各科室未设立兼职或者专职成本核算员，协调医院财务、人事、总务、药剂、设备等部门的成本核算工作，落实成本管理与核算工作。（2）成本管理信息化程度不高，成本核算的信息基础是依赖于财务的会计信息，但会计信息有时会失真。由于医院成本管理会涉及大量数据材料，如果仅靠人工之间的传递来获取数据是远远不够的，还得依赖于信息化的系统。因此，要想抓好成本管理，信息系统的建设必不可少。目前很多的县级公立医院财务管理中的成本核算软件已经开始使用，但由于使用的成本核算软件为各财务软件公司自创的标准化系统，没有根据各个医院自身的实际情况而开发，未能反映县级公立医院成本管理的不同特点。另外，医院的HIS系统、固定资产管理系统、会计核算等财务信息系统之间在功能上不关联，依然是靠相关系统中打印报表来实现数据的传递，导致成本相关信息传递不及时，效率低下。成本核算系统主要是依存于财务记账软件上的数据，但事实上财务的记账信息有时也会失真，如科室之间各项成本的混乱，科室人员的变动没有及时通知财务科，导致人员经费的归集不准确，从而导致成本核算的数据失真。（3）缺乏成本管理专业性人才，缺乏对成本核算的全面审计。随着社会的发展、医疗条件的改善，县级公立医院基础设施、医疗团队也得到很大改善和发展，规模也得到扩大。这对医院成本核算和管理提出了更高的要求，但是实务中，医院成本核算和管理人才相对不足，无法完全胜任成本核算及管理的岗位，从而导致医院成本核算及管理存在很多的问题。而对于成本核算审计这一块，县级公立医院基本没有开展，更谈不上提出合理的建议或者杜绝浪费的发生。另外，医院管理层只注重对医技人员的培训，不重视对财务等成本核算和管理人员的专业知识更新及其基本医学知识的普及。

四、加强县级公立医院成本管理的对策

（1）强化医院的成本管理意识。医院实施成本管理，有助于克服实际工作中的盲从性，摒弃粗放式的发展方式，从热衷于外延型的发展中摆脱出来，着力建设医院的医疗服务质量。根据医院的未来发展方向，运用成本管理手段，合理计划、充分调动和配置医院的各种资源，将资源整合到医院的核心业务上，提高医院整体实力和核心竞争力。实施成本管理，一定要改变全院职工特别是管理层对成本管理存在的误解，将成本管理意识渗透到全院职工的行为中，构建低能耗、高质量的医院。通过成本核算，建立科学有效的激励机制，制定合理的绩效方案，解决医生团队、护理团队、后勤团队收入分配不均和工作时间、劳动强度不均的问题。同时，还可以解决不同科室、不同级别医生工资收入差异较大的问题，调动全院职工工作的积极性，减少各个环节的浪费，真正实现全员参与成本控制工作，从而促进医院走上“低耗、高效”发展的道路。县级公立医院应在各科室设兼职成本核算员，协调医院财务、人事、总务、药剂、设备等部门的成本核算工作，对条件还不成熟的县级公立医院，也应从核心业务科室开始，设置兼职成本核算员，逐步面向全院全科室开展成本核算的趋势。（2）加强医院信息化建设水平及分病种成本核算。在医保改革和医保支付政策改革中，逐步推行按病种、按人头、总额预付等复合型付费方式，医保部门制定“总额预付、超支不补、结余留用”的医保基金管理模式，这就意味着如果医疗机构超支的情况下，超支部分的钱是无法从医保基金中得到补偿，由医院自行承担。因此，进行病种的成本核算尤为重要，在不降低医疗服务质量同时，又控制了成本，才能使医院得到长远的发展，才能在医改的大潮中稳健长航。随着药品、耗材零差价的实行，医院的利润空间不断减少，只有通过调整医疗收入的结构，才能弥补药品及耗材零差价带来的医疗收入减少。因此，进行病种成本核算必不可少。但进行病种成本核算，需要构建完善的财务管理信息系统，而且进行病种成本核算，可以把不合理的耗费进行调整，杜绝不必要的浪费，引导医院将管理的重心放在提高医疗服务质量上。现有的成本核算软件数据的提取来自财务记账软件，而财务记账软件的原始数据大部分是通过人工来传递，也缺乏系统之间的比对，这中间就有可能存在数据传递的错误。建立财务管理信息共享平台，减少人工传递数据带来的时效性不足及错误性，及时归集处理成本相关资料，可以提高成本管理整体的效率和效果。（3）加强医院成本管理人才队伍的建设，对成本核算工作进行审计。县级公立医院大部分的财务人员素质偏低，专业知识缺乏，仅能进行基本的会计记账处理。然而，医院成本管理从业人员需要专业知识扎实、熟悉计算机操作，因此，需要进行财务部门人员的结构调整，引进新的专业人员，做好专业人才衔接。医院要培养专业的成本管理人员，并提高从业人员的绩效，一定要培养人才并能留住人才，辅之以一定程度的基本医疗知识。这样，才能从人力资源层面保证高质量的成本管理工作开展。另外，财务人员还应当定期对成本管理开展审计，杜绝不合规的费用发生和浪费。或者可以跟职能科室（如医务科、医保科）进行联合检查，剔除医疗服务过程中不必要的检查以及病历不规范的地方，以降低患者的医疗费用，不断提高医疗服务质量。因为历史遗留问题，医院科室之间职责分工不清晰，导致财务科仍要处理很多与本科室无关的业务，因此，需要科室之间职责分工明确，把主要精力放在处理财务相关业务上。实时监控成本数据，对成本变动量大的数据进行核查审计，有效杜绝医疗贿赂行为。

五、结论

随着新医改的不断推进，医院回归公益性，让医务人员回归治病的角色，这就使得医院必须实行成本管理，适应市场经济潮流。通过成本管理，以此来充分了解自身存在的优势及劣势，明确自身的特点，在实现社会效益的同时，提高医院的经济效益。通过成本管理，杜绝不必要的浪费，有效利用资源，在不降低医疗服务标准的情况下，提高医疗服务质量，调整并优化医疗收入的结构，达到多方共赢的局面，让医院走上可持续发展的道路。

参考文献

1.刘力宏.成本管理视角下公立医院综合效益影响因素研究.会计之友，2014(21).

县级医院范文篇8

关键词：县级医院;医疗卫生档案;创新管理;建议

2020年第9期档案是历史的真实记录、宝贵的研究资料和不可再生的重要资源。医疗卫生档案是指在医疗卫生活动中形成的具有保存价值的文件资料，其中大多数是指医务人员诊治疗过程中所形成的资料。医疗卫生档案是我国档案管理工作的重要组成部分,是今后疾病防控、工作查考、经验借鉴、学术研讨和医学研究的重要数据和维权依据。创新医疗卫生档案管理，提升其管理质量，是把以人民为中心的发展思想落到实处的重要举措。

一、县级医院医疗卫生档案管理存在的问题

1.管理层认识不到位。党和国家历来重视档案管理工作，特别是改革开放以来，更是将加强档案管理工作提升到了应有的高度，医疗卫生档案也不例外。而单一以医疗为中心的医院管理，领导层面普遍存在“重经济，轻档案”的倾向，面对生存与发展矛盾时，优先考虑的往往是追逐经济利益，对档案工作的重要性认识不够，忽视了医疗卫生档案在疾病诊疗、疫病防控、科学研究、医疗纠纷处置乃至医院管理等方面的重要作用，认为其与医疗工作相比只是辅助工作，因而医疗卫生档案管理得不到应有的重视[1]。2.管理手段缺乏创新。由于种种原因以及档案材料的特殊性，档案工作历来是保密管理模式。近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，县级医院医疗卫生档案管理手段有所改善，但整体来看技术落后、手段缺少创新。虽然在档案、财务管理上正在逐步网络化，但档案管理基本仍处于经验管理状态，未能实现全程全网的信息化，档案利用率低。同时，县级医院档案保管条件普遍较差，自然通风、光照强度、温度湿度难以达标，缺乏必要的安全防护措施。3.管理人员缺乏且能力不能满足。创新发展需要县级医院医疗卫生档案管理缺乏专业技术人员。从事医疗档案管理的人员大多由其他专业转岗而来，不是档案管理的专业技术人员。其中虽有部分人员从事过医生和护理专业实践或者具备相关专业理论知识，但缺乏全面、规范的医疗卫生档案管理方面的专业知识和技能。绝大多数非专业人员仅是在工作实践中边学习、边摸索，逐步积累经验，以适应工作需要，谈不上研究创新管理；再加之受编制制约，聘用人员又不适宜做档案管理工作，面对医疗档案管理创新发展需要和信息化管理水平的提升，管理人员不仅缺乏而且能力不足，从而影响了医疗卫生档案管理工作的质量[2]。4.管理制度不健全。随着大数据、云计算、信息化时代的到来，法制建设的日益完善，人们的自我保护与知情权意识不断增强，医疗卫生档案在科学研究、疫病防控以及医疗纠纷处理等方面的作用越来越大，利用频次也大为增加。目前，县级医院医疗卫生档案科及各相关科室规章制度不健全，不能适应创新发展的时代要求，档案归档率低，少数病案没归档或归档不完整，档案丢失的现象也时有发生。

二、加强县级医院医疗卫生档案管理的对策建议

1.持续深化医院领导班子对医疗卫生档案创新管理重要性的认识。随着医疗卫生体制改革的不断深化，国家对提升医疗卫生管理的质量要求越来越高，加强医疗卫生档案的创新管理工作的重要性日益显现。管理层必须深刻认识到医疗卫生档案创新管理是医院管理创新工作的重要组成部分。一些高质量发展的医院实践证明，医院管理层对医疗卫生档案创新管理的重视是提高医疗水平、提升档案质量的重要保障。要由院领导班子，医务科、质控办、护理部负责人和各科室负责人、护士长组成档案管理委员会，具体负责医疗卫生档案形成的全程管理与监督。只有医院领导班子足够重视档案创新管理工作，医院才能在各种医疗改革和评审中抢占先机。2.加快完善医疗卫生档案管理制度。要切实遵照有关政策法规要求，加快完善医疗卫生档案管理规范和制度，使之逐渐步入规范化、法制化的轨道。首要的是创新档案管理制度。如完善《医疗卫生档案工作准则》《档案归档管理制度》《档案安全保密工作制度》《档案库房管理制度》《档案借阅制度》等，充分运用现代科技管理科学知识，创新管理制度，明确档案岗位管理人员的具体职责，并要求医院档案管理人员根据各类材料的内容进行分类归档，依法依规管理档案。规范借阅及复印病历的人员范围、条件和程序，在相关法律、法规及制度许可的范围内提供服务，力争达到既满足档案需求者正当合理的要求，又能依法维护病人、医院及医护人员合法权益的目的[3]。3.大力提升医疗卫生档案管理人员的素质能力。档案管理人员的素质和能力直接影响档案管理水平。在医疗卫生档案信息管理要求和信息化程度越来越高的今天，对档案管理工作人员的要求也越来越严格。要针对医疗卫生改革发展的需要，悉心研究并着力解决医院医疗卫生档案创新管理工作面临的新情况、新问题，及时对医院档案管理工作进行指导与监管，使其能够适应新时展要求。要加强档案管理专业人才培养，积极引进医疗档案管理人才，优化医院档案管理专业人才队伍结构；加大档案管理岗位人员培训力度，注重提升现有人员的专业素质与能力。同时，医院还要根据信息化时代的发展需要，为档案管理工作提供先进的设备保障，从而提高医疗档案管理工作的效率和质量，进而提高医院的医疗水平和竞争力。4.切实提高医疗卫生档案管理科学化、信息化水平。当前大数据、云计算等信息技术飞速发展，县级医院也要紧跟时展要求，充分利用互联网工具做好档案管理工作，逐步实现医疗卫生档案管理现代化。大数据、云计算等信息技术能够实现快速检索且精确度较高，可节省较多的人力和空间，对这些信息技术的有效运用是医院实现现代化管理的重要标志之一。实践证明，网络化管理是医疗卫生档案管理现代化的主要发展方向。实现县级医院档案创新管理，必须运用现代科学技术创新成果，构建完善的管理内部网，建立电子档案的信息数据库，彻底破除传统管理中办公资源、情报资源及档案资源相互分离的障碍，全面建立一个完善的医院档案管理系统[4]，从而提高医院医疗卫生档案信息化管理水平。

参考文献

[1]于春惠,鲁艳.县级医院病案档案管理思路研究[J].科技创新导报,2015,12(33):182-183.

[2]李艳杰.浅谈县级医院病案档案管理现状与改进措施[J].档案天地,2015(S1):121-122+118.

[3]林素琼,曾少婷,梁燕霞.病案管理存在的问题与思考[J].现代医院,2007(10):141-142.

县级医院范文篇9

关键词：公立医院；思想政治；建设；措施

公立医院是国家或政府举办的医院，是医疗卫生的主体结构，能够解决人们医疗看病的主要机构，但是其中矛盾也比较多，尤其是在思想建设方面更是有所欠缺。虽然新医改下公立医院思想政治建设有所成效，然而实际上公立医院思想政治建设仍然存在许多不可忽视的问题。比如说思想政治建设机构不健全，工作人员整体水平不高，思想政治工作缺乏必要的创新，医疗工作人员的地位得不到有效的承认。如果不能解决这些问题，不仅公立医院思想政治建设会受到阻碍，而且对于新医改的顺利执行也有着很大的影响。所以在新医改的形式下，需要紧紧抓住思想政治建设的主要思想，寻找新的方法，共同进行县级公立医院改革和思想政治建设。

1公立医院思想政治建设的重要意义

1.1对于新医的实施有着很大的帮助

由于我国新医药的改革，公立医院基本制度发生改变，限制了医生回扣药物的行为，影响了部分人员的利益，部分医务人员反对这种制度，思想波动也比较大。此时就需要对医务人员的思想进行疏导，利用正确有效的思想政治教育来使他们树立价值观与人生观，引导职工理解支持改革的政策，改变职工纪律松散的习惯，促进新医改的进行。县级公立医院思想政治工作的顺利进行有助于医院形成一个良好的行医氛围，通过对职工的教育，统一思想，进而提高医院的服务能力，共同为医院改革方案的实施提供更多的帮助。

1.2能够培养工作人员的道德素质

以前的医疗改革公立医院只重视自身的利益，忽略了医务人员的思想政治的教育，对病人的态度冷漠，不负责任，甚至出现了医疗纷争现象。所以说提高医疗人员的思想道德水平同时也是新医改下需要重视度的问题之一，关系到了人们群众健康水平的提高和社会主义的建设。

1.3对医患关系的缓解有帮助

医院人际关系的基础就是医患关系的好坏，它关乎着医院在人民群众间的信任度。要想构建一个和谐的医患关系，就需要双方相互理解，相互沟通，共同努力。由于医生具有较为丰富的医疗方面的知识，所以交患者来说有着一定信息优势，所以医院更应该加大思想政治工作的建设，改善医疗人员的服务态度，通过医学知识宣传，思想工作建设等方法构建和谐的医患关系。

2县级公立医院思想政治建设存在的主要问题

2.1医务人员忽视了思想政治建设的重要性

虽然随着社会的快速发展我国人民生活水平得到了较大的提高，但是思想政治建设水平并不高，尤其是公立医院职工的思想更是有待提高。部分公立医院虽然定期开展思想政治工作，但是内容上多数都是对相关业务的培训，缺乏思想政治教育，即使有道德培训也没有关于党的路线、政策、和形势教育，爱国主义和国际主义等相关方面的内容。

2.2思想政治工作形式过于单一

目前来说，我国多数公立医院思想政治工作建设主要还是依靠演讲说教为主，仅仅局限在组织讲座等集体学习方面，这种教学方式效果不明显。还有一些医院不能根据自身实际情况就对其他工作方式生搬硬套，医院职工不理解，甚至产生厌恶情绪。公立医院的思想政治方式都比较封闭，教育工作不能及时有效的得到创新，难以激发工作人员的兴趣和学习的积极性，不能达到新医改提出的要求，最终产生不良的影响。

3加强公立医院改革与思想政治建设的措施

3.1改变传统的教育传授方式

当前的思想政治教育工作中多数还是采取传统的灌输方式，这不应该成为教育的唯一手段。还应该将以人为本的科学发展观适当的融入到实践中，通过其他方式发挥思想政治工作的作用。首先，思想政治工作需要贴近实际情况，了解到医务人员的实际想法，然后要尊重每个人的差异，因材施教，采取针对性的方法进行思想教育。

3.2思想政治工作机制的完善

公立医院的医生相对来说工作高风险、高负荷，如果付出了很大的努力反而得不到相应的收获，可能就会导致医生拿病人“开刀”事件的发生，加重病人的负担，恶性循环难以得到很好地解决。所以新医改提出了合理的分配机制，借以提高工作人员的工作兴趣，实现自身价值。同时思想政治工作的建设也需要有计划的配合新医改的步伐，将思想政治建设和奖励机制有机的结合起来，增强医生的公平感，改善医患关系，促进新医改的顺利进行。

3.3思想政治工作人员经验的增加

我国社会已经进入了一个重要的阶段，经济增长速度不断加快，利益差距逐渐变大，无论在哪个方面都呈现出多元化的趋势，尤其是思想政治建设更是面临着更多的困难。医务人员应该适当的增加自己的工作经验，不仅仅是从书本上学习思想政治知识，还应该从实际工作中积累经验，将思想政治工作融入到平时的工作中，了解工作人员的思想变化。一旦在工作中遇到思想方面的问题时就需要认真分析原因，合理的运用自身所学知识和积累的经验，提出解决方法，为思想政治建设提供更多的基础。县级公立医院改革和思想政治建设作为新医改顺利实施的基础保障，越来越受到社会各界的关注，如何提高工作人员的思想政治观念，加强公立医院思想政治建设是和谐社会构建的基础前提。在新医改的背景下进行县级公立医院改革和思想政治建设要时刻注意“以人为本”的观念，完善思想政治建设工作机制，优化思想政治建设队伍，加强工作人员的理论和实践的同时培养，为完善县级公立医院改革与思想政治提供更多的方法思路。

作者:沈小雷 单位:安徽省颍上县人民医院

参考文献:

[1]梁桂清.在新形势下如何加强医院的思想政治工作[J].南方论坛，2010（1）：80-81.

县级医院范文篇10

一、工作目标

坚持政府主导和公立医院的公益性质，加快改革步伐，力争到“十二五”末，将县级公立医院（县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构）建成县域内公益性质突出、规模适当、定位准确、特色鲜明、管理规范、运行高效的医疗卫生服务中心，使90%的患者能在县域内得到诊治，实现“小病不出乡镇、大病不出县域、预防在基层”的目标。

二、主要任务

（一）统筹规划县域医疗资源

依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确其规模、编制和功能定位，报市政府审批后，并给非公立医院留出充分的发展空间。县级人民政府原则上负责举办1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健机构。到“十二五”末，人口在20万人以上的县，县级公立医院中至少有一所达到二级甲等医院标准。人口较少的县重点建好县级综合医院，对现有的县级公立医院也可整合资源，实行一个机构、多块牌子。

合理确定县级公立医院的编制，按照床位与人员1:1.5的比例核定人员编制，其中，卫生专业技术人员应当不低于编制总数的85%，护士不低于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

（二）明确县级公立医院的功能定位

县级综合医院主要承担居民的基本医疗服务，急危重症患者的救治，疑难疾病的诊治，适宜医疗技术的推广，基层卫生人员的培训和技术指导，灾害和突发事件的医学救援等工作，是县域内医疗服务、医学临床教育、医学康复中心。县中医医院主要负责向居民提供中医药基本医疗服务，用中医药进行急危重症患者的救治、疑难疾病的诊治，中医药适宜技术的推广，基层卫生人员的中医药技能培训和技术指导等工作，是县域内中医药医疗服务、中医药临床教育、中医药医学康复中心。县妇幼保健机构，在当前主要是做好有关妇女儿童的部分公共卫生服务，在人口较多、其他医疗机构对妇女儿童的医疗服务能力不能满足社会需要的情况下，可以围绕妇女儿童的健康适当的开展一些力所能及的医疗服务。

县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构要正确定位，控制规模，各负其责，各有侧重，减少业务上、建设上的重叠，减少有限资源的分散浪费，避免小而全、盲目建设。

（三）改革县级公立医院管理体制

健全县级公立医院管委会领导下的院长负责制，完善县级公立医院的决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。县级公立医院管委会主任由县长或副县长担任，发展和改革、人力资源和社会保障、财政、卫生、食品药品监督管理等部门的负责人为成员；管委会办公室设在卫生局，负责日常工作。县级公立医院管委会代表县政府履行对县级公立医院的“规划、决策、保障、监管”职责，负责县级公立医院的重大决策、重要人事任免、重大投资项目和大额资金使用（即“三重一大”事项）论证后的决策，负责对县级公立医院的服务质量、社会责任、持续发展、运行绩效等的考核，并将考核结果与政府的补偿、奖励、院长聘（任）用等挂钩。

县级公立医院应具备独立的法人地位。院长全面负责医院的运行管理，并接受职工代表大会的监督。医院对人员聘用、收入分配、日常管理等事项具有自主权。重大事项由领导班子集体讨论，并按管理权限和规定程序报批。院长人选可通过民主推荐、公开竞聘、县级公立医院管委会提名等方式产生，按照干部管理权限考察后由县级公立医院管委会主任聘任，实行院长任期目标责任制。

有条件的县区可探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。

（四）建立稳定的财政投入长效机制

1．建立以保障人员基本工资为重点的财政补偿长效机制。在编在岗人员的基本工资，县政府要承担县级综合医院70%以上，县中医医院、县妇幼保健机构要逐步纳入全额预算管理。具备条件的县区，可逐步将绩效工资列入预算。养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等社会保障缴费中应当由县级公立医院缴纳的部分由同级财政补助。符合国家规定的离退休人员的费用由同级财政承担。县级公立医院发生的救灾、援外、支农、支边、突发事件医学救援等费用纳入财政专项补助；紧急救治、无主病人救治等费用经核准后由有关责任方据实结算。县级公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损等由同级财政给予专项补助。历史债务统一打包剥离，由县区政府制定还款计划，财政补助和县级公立医院收支结余逐年解决。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

2．改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由各级财政按比例给予足额补助。

3．全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县级药品采购结算中心进行网上统一采购，统一配送，统一结算；优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物；推行医用耗材省级公开招标，集中采购。

4．合理调整医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，降低药品和高值医用耗材价格。政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制定检查治疗价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，并与医保支付政策相衔接。

5．改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算。

6．加强成本控制。严格财务管理，强化审计监督。提高医院人员经费占业务支出的比例，县级公立医院收支结余的40%用于日常运行，30%用于绩效工资，30%用于事业发展。

（五）改革人事分配制度

1．深化人事制度改革。建立健全县级公立医院的全员聘用制和岗位管理制，县级公立医院依据机构编制部门核定的编制设置岗位总量，在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内制定岗位设置管理实施方案。坚持按需设岗，明确岗位的聘任条件、工作职责和权利义务。岗位设置方案经人社部门核准后，按照公平、公开、公正、择优的原则竞聘上岗，依法签订聘用合同，打破职务终身制，实现由身份管理向岗位管理的转变。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

2．实行岗位绩效工资制度。坚持“财政预算到单位，绩效考核到个人”的原则进行分配制度改革。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。要合理确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资的比重，原则将绩效工资总额的40%至60%作为基础性绩效工资随基本工资按月发放，奖励性绩效工资根据绩效考核结果发放，可以采取灵活多样的分配方式和办法。奖励性绩效工资要向关键岗位、高层次人才、临床一线业务骨干和公益性科室做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开分配差距，做到多劳多得、优绩优酬。严禁将绩效工资与业务收入挂钩。

3．合理确定县级公立医院主要领导的绩效工资水平。在人力资源和社会保障、财政部门核定的单位绩效工资总量范围内，由主管部门确定。按照实际情况，可在本单位奖励性绩效工资部分设立岗位津贴和综合目标考核奖等项目，单位主要领导可与本单位工作人员的绩效工资水平适当拉开差距。同时，加强对公立医院主要领导绩效工资总量的监督管理，使其与所在单位工作人员的绩效工资水平保持合理关系。

（六）提升县级公立医院服务能力

1．加快县级公立医院标准化建设步伐。各县区要根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划。对业务用房不能满足群众需求的公立医院，可有计划地启动新建、扩建、改建工程。在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系，发热门诊、肠道病门诊、产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。

2．推进卫生信息化建设。在充分利用现有资源、整合已有信息平台的前提下，按照统一标准，建设以电子病历为核心的县级公立医院管理和服务信息系统。在实现信息系统基本功能的基础上，涵盖诊疗规范、合理诊疗、绩效考核、综合业务管理等，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等功能。建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，努力实现县域居民健康档案信息的有效利用。

3．提高中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。

4．推行惠民便民措施。优化门急诊环境和流程，延长门急诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗。畅通急危重症患者救治的“绿色通道”。健全预约诊疗和双向转诊制度。推广优质护理服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量，不断改善群众的看病就医感受。落实便民惠民措施，实行同级医疗机构检查结果互认。加强医患沟通，改进投诉处理机制。加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯，减少疾病发生。

（七）加强卫生人才队伍建设

1．加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，简化紧缺专业大学生的招聘考试程序。鼓励和吸引高、中级专业技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级公立医院长期工作。力争到2015年末，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。

2．建立完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地建设。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。培训费用由省、市政府分担。

3．加强人员培训。实施骨干医师培训计划，每县每年参加培训不少于10人；探索建立县级公立医院在职研究生定向培养制度；县级政府支持公立医院每年选派一定数量的医务人员到城市三级医院学习进修，每县每年到三级医院进修1年以上者应当在10人以上。有条件的县区可利用3至5年时间对县级公立医院医务人员进行一遍轮训。要出台县级公立医院在编在岗40岁以下的非卫生专业技术人员系统的培训计划，鼓励他们参加在职医学学历教育。

4．落实对口支援制度。积极开展县镇医疗机构一体化管理，促进优质医疗资源下沉到基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。乡镇卫生院的医务人员免费到县级公立医院培训进修。对位置偏远、医疗条件较差、服务能力较弱的乡镇卫生院，应以托管和领办为主开展帮扶，重点在于提高整体医疗和管理水平；对有一定规模、业务发展较好者，以对口支援为主开展帮扶，重点在于开展技术项目培育。落实县级公立医院卫生支农的职责，强化县级公立医院的医生在晋升职称前到农村工作1年的制度落实。

继续做好城市医院对口支援县级公立医院工作。有条件的城市医院可采取多种有效形式，如托管、派出管理团队等对县级公立医院开展对口支援。严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务1年的规定，落实城市医院长期派驻医师对口支援县级公立医院制度，提高县级公立医院的管理水平和服务能力。

（八）建立医患纠纷第三方调解机制

成立医疗纠纷人民调解工作委员会，由司法、卫生部门共同管理，司法行政部门负责具体业务管理。由司法部门为主、卫生部门配合，面向社会选聘公道正派、热心人民调解工作，并具有一定文化知识、政策水平和法律知识的调解员，并建立医疗专家库和法律专家库，提供咨询服务，及时介入纠纷调解，有效促进纠纷解决。积极发展医疗保险，建立医疗责任成本分担机制，保护患者和医院的合法权益，有效提高医患纠纷的调解成功率。公安等部门要严厉打击“医闹”，维护正常的诊疗秩序。

（九）完善县级公立医院监管机制

1．加强卫生部门监管。严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理。

2．充分发挥医保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实施监控，结果与基金支付等挂钩。

3．加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。

三、保障措施

（一）加强领导，落实责任。各级政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把县级公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。县区政府是县级公立医院改革的责任主体，要成立专门的领导机构和工作机构，明确职责，合理分工，落实责任。发展和改革、人力资源和社会保障、财政、机构编制、卫生、食品药品监督管理等部门要加强协调，密切配合，形成合力，推进改革。从现在起到“十二五”末，市政府每年将组织力量对县级公立医院改革的情况进行检查考核。