有关县级医院的现状思考

医学论文是将医学研究成果公布的必要途径，论文写作作为一门方法学，涉猎内容广，对知识的要求严谨而有深度，不仅要求掌握相对充足的医学知识，还要求掌握语言、文字、逻辑、伦理、哲学等多领域知识。2009－10—2010－10，我们对县级医院医学情况进行了初步调查，结果如下。

1资料与方法

1．1调查对象70名第一作者均为迁安市人民医院及河北省迁西县人民医院医务人员(河北省迁安市人民医院40名，河北省迁西县人民医院30名)，男29名，女41名;年龄24～52岁;医生39名，护士31名;初级职称9名，中级职称29名，副高级职称27名，高级职称5名。

1．2调查方法采用问卷调查形式，调查1年内70名作者撰写医学论文及发表情况，核心期刊以医药卫生类“中文核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)为准。

2结果

2．170名第一作者论文写作情况1年内，70名作者共撰写论文152篇，其中撰写1篇9名，2篇40名，3篇21名;论著类27篇，临床报道类63篇，调查报告类19篇，经验交流类22篇，文献综述类13篇，实验研究类8篇。

2．270名第一作者情况见表1。

由表1可见，非核心正式期刊发表率依次高于核心期刊发表率、修改待发表率、非法期刊发表率、非正式期刊发表率、各种原因不能发表率。

3讨论

医学论文是医疗技术人员学术水平和学术能力的重要体现形式，是人事部门进行业务考核、人才评价的重要指标。多数省份将医学数量和质量作为申报、评审职称的必备条件，极大地调动了医务人员学术创新和学术交流并藉此增强学术能力和业务水平的积极性，助推了医护人员整体素质的提高。但目前临床医生尤其基层医生写作水平良莠不齐，我们发现实际工作中存在以下问题。

3．1由于受到鉴别知识和鉴别能力的限制，部分作者尤其基层作者无法明辨期刊合法性和期刊类别。期刊分为非正式期刊和正式期刊。非正式期刊是指通过行政部门审核领取“内部报刊准印证”作为行业内部交流的期刊(一般只限内部交流，不公开发行)，属合法期刊的一种;正式期刊是由国家新闻出版署与国家科技部审批，并编入“国内连续出版物号”，有一定的办刊实力，有独立的办刊方针，其中核心期刊信息来源于权威部门，具有较强的社会公信度(“中文核心期刊”选自北京大学图书馆编著的《中文核心期刊要目总览》，“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)选自中国科学技术信息研究所公布的《统计源期刊速查手册》)。此外，当前存在没有通过国家新闻出版署和国家科技部批准，也没有注册为“内部刊物”的非法期刊，一些期刊通过境外注册、假冒刊号、盗用刊号、地下发行、模仿正规期刊名称等办法私自发行，蒙蔽、误导作者。

3．2撰写论文时常见错误

3．2．1选题及设计错误医学论文需要具备创新性、科学性、可读性和信息量，是用来交流医学成就、发表独到理论、报道新发现、提出新方案、介绍新工艺的科学记录，其重要特点是科学性，叙述要清楚、确切、简明、直截、客观、朴素，研究结果具有可重复性，样本具有代表性，组间具有可比性，观察结果具有精确性，观察指标具有可靠性，统计处理具有正确性，结论推理具有合理性。现实中，许多作者选题盲目，设计简陋，立意缺乏目的性，简单重复叙述教科书或众所周知的治疗方案或护理方法，缺乏独特的学术思想，所以不能被编者采纳发表。

3．2．2逻辑错误基层作者常见的逻辑错误包括概念使用混淆、概念把握不准、部分与整体处置不当、限制不当、概念含糊、简单判断的主项和谓项搭配不当、判断模棱两可或含糊其辞、判断的质不恰当、联语判断结构残缺、假说不当、人为错觉、夸大结论、因果关系不明确、主观臆断、逻辑混乱、语言表达重复累赘等，降低了文章的可读性和整体水平，影响发表。

3．2．3著录参考文献错误参考文献可以反映文稿的科学性和先进性，往往对医学论文起到评估作用，编辑可从中初步判断该论文的水平和有关背景知识水平，有关参考文献常见问题有:闭门造车通篇缺乏文献，擅自省略所引用文献，为省事转引二次文献，引用文献不核对内容，引用文献过旧，著录项目不全，著录顺序和引用顺序颠倒，作者姓名著录错误，期刊刊名或书名著录错误等，影响论文书写的严肃性和对原著作者的尊重，同时降低了论文质量。所以，我们要在提高基层医务工作者写作热情的基础上，注重提高写作知识和技巧的培训，提高率，带动提升医疗事业整体学术水平。