乡镇卫生院范文10篇

乡镇卫生院范文篇1

[关键词]管理综合考评量化管理侧重点兼顾公平

医疗卫生工作的改革，到目前为止还在探讨和发展完善阶段，作为一名战斗在医疗卫生工作岗位18年的医务工作者和基层管理者，密切关注着医疗卫生事业发展，如何提高乡镇卫生院医务人员的素质和积极性，是一个焏待解决的问题，想借次征文之机谈一谈自己的拙见，愿与同行们一道商榷：

在过去的十几年里，医院进入市场经济模式，使单位领导和医务人员有了更强的忧患意识和竞争意识；取消了行业垄断使患者有了更多的选择余地；医务人员的业务收入和诊疗人次的多少在同一个科室的医务人员当中在一定程度上反映了一名医生的业务水平和受欢迎的程度，提高了医务人员的积极性。但是，医生与患者的关系不同于社会上一般消费者与被消费者的关系，在医生面前，患者是个“文盲”，一般情况下医生的话就是圣旨，这就给许多以赚钱为目的的医院和个人提供了很大的空间，严重扰乱了医疗市场，影响了白衣天使的良好形象。

今后，乡镇卫生院的主要职责是承担公共卫生及基础医疗、急诊处理，以后的发展方向是以公益性为主，给患者提供一个人性化的就医环境和最优质的医疗服务是我们的目的和职责，医疗质量和医疗安全是永恒不变的主题，单位职工的思想素质和能力良莠不齐，如何不再按工龄、职称及单纯的业务收入拿奖金，而又能体现多劳多得、提高医务人员的积极性和业务水平等综合素质呢？

一、采用综合考评的方式实行量化管理，其内容包括：

（一）德：1、根据医德规范(共七条)及卫生部规定的“八不准”结合医院实际制定详细的实施细则；2、严格遵守医院的各项规章制度；3、服从领导安排，个人利益服从集体利益。遵纪守法，爱护公物，有较强的集体荣誉感；4、实行人性化服务，严格执行首问负责制。

（二）能：1、组织协调能力及管理能力：不同领导岗位工作职责执行情况；2、业务能力：（1）科室各项工作制度及职责执行情况，如病历书写制度、危重病人抢救制度、转诊制度、分级护理制度三差七对制度及首诊负责制等；（2）有开拓创新精神，业务交流、培训、发表专业论文等情况。

（三）勤：工作态度：严格出勤，履行24小时服务制，及时准确服务。科室环境：科室随时整理、打扫。

（四）绩：乡镇卫生院不是行政单位，而是一个服务事业单位，是是一个相对独立的经济单位。医院既有大量的经济活动，也有它自身的经济利益，当然如果将来职工的工资和奖金的发放与医院的收入不挂钩那又另当别论，但不管怎样，业务收入的多少在同一个科室的医务人员当中在一定程度上反映了一名医生的业务水平和受欢迎的程度，但由于不同科室之间（即工种不同）因为收费标准有很大差异，虽然付出相同的劳动代价但不一定能得到相同的收益，并且有一部分人员承担着公共卫生工作，所以不能单纯以业务收入来评价每个人的工作业绩，可采取如下多种方式：1、科室纯收入与同期比较，按增长率计算业绩，同时为了避免医务人员以经济收入为目的，损害患者的利益，可以结合出院人次、门诊人次的多少及平均每日住院费用、平均住院日、门诊处方费用的控制情况等方面进行综合考核。2、将出院人次、住院天数，门诊人次、辅助检查人次等折算成劳动时间，以劳动时间的多少来计算劳动量。3、非创收科室可根据创收科室建立一个相应的一量进行考核。

二、考核过程中应根据医院的具体情况有所侧重，分值高，扣分和得分的机率均高，可以从如下方面进行考虑：

（一）提供人性化的就医环境：在大厅给患者提供查费工具，使患者对自己的收费明明白白，以取得患者的信任，同时对职工很好地实行了监督，由于需要大量的资金投入，只有由上级部门配置才能很好地完成此项任务。

（二）重视窗口科室的服务态度管理，如较为薄弱的环节：药房、护理部、收费室等。

（三）医院社会效益的提高是所有的医务人员共同努力的结果，但业务骨干占有非常重要的主导地位，且科室内不同的人业务能力不均衡，仅仅靠业务量是不能完全反映一个人的业务能力的，要将业务骨干、学科带头人、先进工作者等考虑进去。

（四）严防医疗纠纷与医疗事故的发生：对高风险专业与临床一线工作应给予相对较高的分值。

三、考核结果涉及到每位职工的切身利益，考核应坚持公平、公正的原则，

切实做到责、权、利相统一，否则难以执行下去，并且在执行过程中有一定的难度，所以应注意以下几方面的问题：

（一）建立考核档案，医务人员的奖金按考核结果计算，以德能勤绩等为标准打分，可以形成上级行政部门考核医院领导，领导考核科主任，科主任考核职工的逐级管理的方法进行管理，上级对下级可采取随时抽查等方式进行管理。制定一个比较完整、全面合理的考核方案，内容包括各科室的工作制度、职责，每一个科室应该给相同的分值，根据不同科室的具体内容及其侧重点进行细化，然后根据考核结果计算奖金（奖金不管是来源于本院还是上级行政部门）。

（二）考核的指标来源于本院的定期考核、随机考核、平时掌握的情况结果和上级部门的检查结果。

（三）评价的方式可以采取让病人评价、相关科室（如医生）评价、管理层评价等相结合的方式。

（四）考核一定要有直接的证据，如病人投诉，必须写明患者姓名、时间等。

（五）考核结果一定要坚持不懈的执行，并逐年完善考核方案，力求合理性。

四、考评方式的实施，必须要得到行政部门给予政策和经济上的大力支持：

（一）近几年人才资源严重匮乏，自然影响业务收入，职工待遇差，就难于吸引高素质人才，这样形成了恶性循环，必须采取让待遇留住人才、让政策留住人才等一些系列的措施。

乡镇卫生院范文篇2

完善乡镇卫生院院长年薪制度，促进乡镇卫生院全面履行管理职能，我区自推行乡镇卫生院院长年薪制以来，较好地激励了各乡镇卫生院院长充分发挥其在乡镇卫生院经营管理中的核心作用。目前我区农村卫生事业已进入新的发展阶段。为引导乡镇卫生院院长全面履行管理职责，促进乡镇卫生院发挥整体功能，今年我们调整乡镇卫生院年薪分配办法，健全了既能体

现乡镇卫生院院长工作业绩和经营成效，又能兼顾协调发展和公平合理的乡镇卫生院院长年薪制度。

一、院长年薪组织结构

院长年薪仍然由三部分构成坚持工作业绩、经营成效、兼顾公平相结合的原则，坚持责任与利益、风险与报酬相一致的原则，坚持有利于调动院长和职工两方面积极性的原则，坚持有利于全区各乡镇卫生院协调发展的原则，结合事业单位“工改”，调整原乡镇卫生院院长年薪由基本薪金、风险薪金、奖励薪金三部分为由基本薪金、绩效薪金、奖励薪金三个部分构成。

二、调整了三部分的内涵和考核指标

原来院长年薪制中，基本薪金是院长收入的基本保障，风险薪金偏重于体现乡镇卫生院的效益，奖励薪金是促使乡镇卫生院积累而提高抗风险能力。我们尊重乡镇卫生院进入新的发展阶段、乡镇卫生院筹资已经从首要任务转变成了任务之一的实际，调整院长年薪构成的内涵，以充分借助分配的杠杆作用，引导乡镇卫生院全面履行职能。

（一）为院长提供基本保障的基本薪金。基本薪金主要根据全区乡镇卫生院院长档案工资中岗位工资的平均数确定，中心乡镇卫生院、普通乡镇卫生院院长的基本薪金分别为每月700元、600元，由农村卫生事业费预算解决，不以考核结果为依据，按月发放。

（二）体现院长全面履行职能的绩效薪金。以全区乡镇卫生院职工现行档案工资总额减去岗位工资总额后的平均数作基数，根据对工作业绩指标的百分制量化考核结果确定。考核得分在70分以下的，绩效薪金为1倍；考核得分在70分以上的，按基数的1—4倍兑现绩效薪金。

一、用对核心指标进行考核的办法来考核院长工作业绩、履行职能的情况。

核心指标由三类19个组成。一类是公共卫生工作核心指标10个，即免疫规划接种调查吻合率、结核病人转诊率、居民健康知识知晓率、慢非病规范管理率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率、孕产妇住院分娩率、报告传染病发病率、食品行业和公共场所从业人员健康证持证率、农村家庭宴席卫生规范化管理率。二类是基本医疗卫生服务核心指标4个，即卫生服务质量、基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度、新农合医疗服务。三类是社会卫生管理核心指标5个，即村卫生室建设情况、村卫生室人员管理情况、村卫生室药品管理情况、村卫生室新农合医疗服务管理情况。19个核心指标分别确定了分值，共100分。每年可根据工作重点调整核心指标的权重。与此同时，还设定7个扣分指标，即发生预防接种事故、发生责任性孕产妇死亡、发生重大食物中毒、在突发公共卫生事件中履行职责不到位、发生影响较大的医疗纠纷和医疗责任事故、违反新农合有关规定、乡镇卫生院或院长被区卫生局通报批评。扣分指标也分别给予了2－5分不等的分值。

二、改变原来对年度目标责任书、院长任期阶段目标内容进行考核

绝大部分指标依据日常工作落实情况得出结果，如免疫规划接种调查吻合率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率由每季度的调查结果确定，卫生服务质量由每年的两次外部评价结果确定；部分指标根据日常管理确定；只有基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度等少部分指标需要通过年终考核时通过问卷调查确定。采用核心指标考核，考核工作量大大减少，考核分值的随意性降低。

三是绩效薪金纳入所在乡镇卫生院的年度支出预算，年底经考核、审定后一次性兑现。

乡镇卫生院范文篇3

*乡镇卫生院院长年薪轨制，促进乡镇卫生院周全履行打点本能机能，我区自奉行乡镇卫生院院长年薪制以来，较好地激励了各乡镇卫生院院长充实阐扬其在乡镇卫生院经营打点中的焦点浸染。今朝我区农村卫闹事业已进入新的成长阶段。为指导乡镇卫生院院长周全履行打点职责，促进乡镇卫生院阐扬整体功能，今年我们调整乡镇卫生院年薪分配法子，健全了既能体

现乡镇卫生院院长工功课绩和经营成效，又能兼顾协调成长和公允合理的乡镇卫生院院长年薪轨制。

一、院长年薪组织结构

院长年薪仍然由三部门组成坚持工功课绩、经营成效、兼顾公允相连系的原则，坚持责任与益处、风险与酬报相一致的原则，坚持有利于调动院长和职工两方面积极性的原则，坚持有利于全区各乡镇卫生院协调成长的原则，连系事业单元“工改”，调整原乡镇卫生院院长年薪由根基薪金、风险薪金、奖励薪金三部门为由根基薪金、绩效薪金、奖励薪金三个部门组成。

二、调整了三部门的内在和查核指标

原本院长年薪制中，根基薪金是院长收入的根基保障，风险薪金着重于浮现乡镇卫生院的效益，奖励薪金是促使乡镇卫生院堆集而提高抗风险能力。我们尊敬乡镇卫生院进入新的成长阶段、乡镇卫生院筹资已经从首要使命改酿成了使命之一的现实，调整院长年薪组成的内在，以充实借助分配的杠杆浸染，指导乡镇卫生院周全履行本能机能。

（一）为院长供给根基保障的根基薪金。根基薪金首要按照全区乡镇卫生院院长档案工资中岗位工资的平均数确定，中心乡镇卫生院、通俗乡镇卫生院院长的根基薪金分袂为每月700元、600元，由农村卫闹事业费预算解决，不以查核功效为依据，按月发放。

（二）浮现院长周全履行本能机能的绩效薪金。以全区乡镇卫生院职工现行档案工资总额减去岗位工资总额后的平均数作基数，按照对工功课绩指标的百分制量化查核功效确定。查核得分在70分以下的，绩效薪金为1倍；查核得分在70分以上的，按基数的1—4倍兑现绩效薪金。

二、用对焦点指标进行查核的法子来查核院长工功课绩、履行本能机能的情形。

焦点指标由三类19个组成。一类是公共卫生工作焦点指标10个，即免疫规划接种查询拜访吻合率、结核病人转诊率、居平易近健康常识知晓率、慢非病规范打点率、孕产妇系统打点率、儿童系统打点率、孕产妇住院临蓐率、陈述流行症发病率、食物行业和公共场所从业人员健康证持证率、农村家庭宴席卫生规范化打点率。二类是根基医疗卫生处事焦点指标4个，即卫生处事质量、根基卫生处事对劲度、根基卫生处事知足度、新农合医疗处事。三类是社会卫生打点焦点指标5个，即村卫生室培植情形、村卫生室人员打点情形、村卫生室药品打点情形、村卫生室新农合医疗处事打点情形。19个焦点指标分袂确定了分值，共100分。每年可按照工作重点调整焦点指标的权重。与此同时，还设定7个扣分指标，即发生预防接种事情、发生责率性孕产妇衰亡、发生重年夜食物中毒、在突发公共卫闹事务中履行职责不到位、发生影响较年夜的医疗纠缠和医疗责任事情、违反新农合有关划定、乡镇卫生院或院长被区卫生局传递攻讦。扣分指标也分袂给以了2－5分不等的分值。

三、改变原本对年度方针责任书、院长任期阶段方针内容进行查核

绝年夜部门指标依据日常工作落实情形得出功效，如免疫规划接种查询拜访吻合率、孕产妇系统打点率、儿童系统打点率由每季度的查询拜访功效确定，卫生处事质量由每年的两次外部评价功效确定；部门指标按照日常打点确定；只有根基卫生处事对劲度、根基卫生处事知足度等少部门指标需要经由过程年关查核时通干预干与卷查询拜访确定。采用焦点指标查核，查核工作量年夜年夜削减，查核分值的随意性降低。

三是绩效薪金纳入地址乡镇卫生院的年度支出预算，年尾经查核、审定后一次性兑现。

乡镇卫生院范文篇4

对于这次座谈会，局里很重视，我看得也很重。先前，我曾就乡镇卫生院的现状及发展作过一些调查，粗略地了解了一些情况，并且约请部分熟悉卫生院工作的同志围绕卫生院的发展相互交流了看法，前几天，局里又专门组织部分县区卫生局分管领导，由市局冯峰副局长带队到南方一些搞得比较红火的乡镇卫生院进行参观考察，在经过比较、筛选之后，从不同的角度和侧面又总结了我市一些好的典型。

上午，我们先请省卫生厅基妇处韩东副处长从宏观的角度为大家作了辅导报告，使同志们对中央有关农村卫生工作现行政策有了清楚的了解，对下步加快乡镇卫生院发展增强了信心。大家反映，多少年没受到这样的高层次教育了，收获很大。单县终兴等11个乡镇卫生院院长分别介绍了他们各自发展的成功经验和做法。他们的介绍尽管角度和侧面不一样，但有一个共同的特点，就是有较强的事业心、责任感，追求执著，自强不息不畏难，开拓创新求发展，业绩都很显著。他们是我市乡镇卫生院系统土生土长的典型，经验和做法实实在在，启发性较强，可学、可看、可借鉴。这些单位的经验是我们卫生系统的宝贵财富。下一步，我们要采取多种形式推广这些经验，使其发扬光大，在各卫生院生根、开花、结果，成为全市乡镇卫生院走出困境，加快发展的一大动力。

同志们处于基层第一线，工作环境不好，生活条件差，待遇又很低，为医院的生存发展，为员工能吃上饭，日夜操劳，费心费神，舍小家，为大家；舍亲情，为众情；为事业的发展而拼搏，为百姓的健康而尽力，日复一日，年复一年，兢兢业业，默默奉献，可谓有功劳、有苦劳、有疲劳。大家在基层工作真不容易!对此，我代表市局党委及市局全体同志向大家表示崇高的敬意!并通过你们向常年奋战在农村基层第一线的医务工作者表示诚挚的问侯!

全市近200名乡镇卫生院长聚集一起，共商生存发展、图强大计，这在我市以往不曾多见，机会难得。我想利用这次机会，讲三个问题：

一、简要通报市局上半年主要工作情况，以便上下沟通，加强市局与基层的联系

今年4月14日，市委、市政府召开了全市卫生工作会议。这次会议，确定了2005年度所要重点抓好的九项工作。会后，围绕落实问题，市局采取了一系列措施，比如，实行局领导包县区责任制、中心工作调度制、重点工作督查制、经常性工作汇报制等，使各项工作进展有条不紊，环环相扣，扎实推进，初显成效。在整个工作的摆布上，市局有这样一个总体思路，就是在不影响日常性工作的前提下，一个时期侧重一个重点，集中精力思考，组织精干力量实施，如无非常特殊的情况，不推不拖，如期完成。按照这个思路，今年以来，我们突出抓了以下有一定影响力的工作：

一是4月份专题研究农村卫生室规范化建设，明确提出了全面提升农村卫生室服务能力的“六统一”建设标准。市局直接在开发区搞试点，6月28日，全市农村卫生室规范化建设现场会在开发区如期举行，从而拉开了全市村卫生室规范化建设的序幕。目前，这项工作势头很好，有几个县区，特别是牡丹区进展较快，标准普遍达到要求。

二是5月份举行纪念5·12护士节大型文艺演出。由于精心谋划，加之卫生系统人才济济，我们这一台节目的演出品位、演出水准和演出质量、演出效果，都大大超出我们的预想，来自26个单位的400名医护工作者演员，在市电视台800平方米的演播大厅载歌载舞，以悦耳的歌曲、优美的舞姿讴歌和赞美白衣天使，实况录像播出后，不仅给全市护士们献上了一份珍贵的节日礼品，而且还给广大观众奉献了一份丰盛的娱乐大餐，收到很好的社会反响。市电视台专司晚会演出的人士称：以系统演出来看，卫生系统的这台节目是近年来最好的。很长我们的士气!

三是6月份组织万名医务工作者支援“三夏”。这是我们医务工作者保持共产党员先进性、践行“三个代表”重要思想，为农民群众身体健康办实事、做好事的具体行动。市局提出这个要求后，各级医疗机构，反响很积极，热情很高，包括我们卫生院，都组织了精干的医疗小分队，进村入户，为群众送医送药。市局还组织有关专家，编写了“卫生防病科普知识”，印制10万份免费发给群众。据不完全统计，在整个活动期间，全市共下派医务工作者11000人次，为群众免费诊疗28万人次，免费发放药品价值28万余元。我们的这一举措，收到很好的社会正面效应。说句实实在在的话，为群众免费送点药、测测血压、做做心电图、讲解些防病治病常识，对我们来说，是举手之劳，不是多麻烦的事，可对于我们的农民群众来说，实际意义可大不一般，他们把这些举动看成是党和政府对群众的关心、爱护。由此可见，在党和政府与人民群众之间，我们卫生系统这个桥梁作用是多么重要。象这样有利于党、有利于政府、有利于群众，又有利于我们卫生事业发展的事情，今后，我们不仅要在“三夏”、“三秋”等农忙季节搞，而且要作为拓宽业务面的经常性工作常年搞，并做到持之以恒，形成一种制度。

四是7月份全面启动农村改厕工作。中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，大力开展爱国卫生运动，要以改水改厕为重点。总书记在“中央人口资源环境工作座谈会”上，提到改善农村卫生环境问题时，特别强调要因地制宜地推进改水改厕，并明确提出，这既是广大农民改善健康状况、增强体质的一件大事，也是广大农民提高文明程度、加强农村社会主义精神文明建设的一件大事，务必坚持不懈地下大力气抓好。市领导也很重视。5月24日，杜昌文市长到市卫生局调查研究时要求要全力推进农村改厕工作。6月11日，他又带领相关人员专门到牡丹区靳楼村逐户实地查看改厕情况，并明确提出争取用三年的时间在全市基本完成改厕工作。为推动整个面上的改厕工作，市局确定在东明县长兴乡董庄村搞试点。7月28日，全市农村改厕工作现场会在东明召开，拉开了全市农村改厕的序幕，之后，市局又举办了改厕技术培训班，为各县区下步大规模改厕培训技术骨干。这项工作，以农村卫生室为带头示范点，正逐步全面展开。

五是8月份开展两项较大的工作。①围绕“一高一低”，采取措施，最大限度地缓解群众反映强烈的看病难、看病贵问题。造成目前群众看病难、看病贵特别是看病贵的问题，原因是多方面的，那些把群众看病贵原因全推到医疗机构的说法是片面的、不公平的。但从主观上看，我们这个环节上也有很大的责任，群众的反映，社会的舆论，在很多方面是对的、是符合实际的，我们应该承认，比如医疗费用过高、开方提成、药品购销吃回扣、滥检查等，这些都加大了病人的医疗成本。基于此，市局在先进性教育活动中明确提出，要围绕提高医疗服务水平、降低医疗费用，采取措施，最大限度地缓解和解决群众反映强烈的看病贵问题。在经过反复调研和征询方方面面意见的基础上，市局刚刚启动两项工作：第一，对二级以上医疗机构实行用药(主要新特药)首位淘汰制，单病种实行最高限价；第二，对下岗特困职工实行医疗费用优惠。这些，都下发了文件，已付诸实施。下一步，还将陆续出台一些措施，为解决群众看病贵问题，做出我们医疗环节上应该做的工作。②专题研究乡镇卫生院发展问题。这就是我们开的这次座谈会，相信这次座谈会能给大家一点启示，对大家的工作有所益处。

尽管上半年我们做了一些有益的工作，而且收到较好的社会反响。但是也存在着不少问题和差距，有待于我们下一步采取措施，处理好、解决好。

二、认清形势，增强做好卫生院工作的信心和决心

据有关资料表明，目前就全国乡镇卫生院具体情况而言，总的评价是三个三分之一：三分之一经营较好，吃饭不成问题，尚有实力扩张和提升能力；三分之一勉强吃上饭，但发展后劲明显不足，生存的威胁越来越大；三分之一人走、门关，处于倒闭境地。我想，这个评价也较适合我们的情况。从我市卫生院的情况看，经营好的确确实实有一批，据统计，年收入100万元-200万元以上的有31个，200-300万元以上的有10个，300万元以上的有8个，最高的是单县终兴镇中心卫生院，年收入达到428万元。另外，象单县黄岗镇中心卫生院、郭村镇卫生院、蔡堂镇卫生院、徐砦镇芦目卫生院，曹县庄砦镇卫生院，牡丹区小留镇中心卫生院，巨野县巨野镇城关卫生院等年收入很可观，都在300万元以上，不仅吃饭没问题，而且还有用于发展的资金。但从总体而言，我市乡镇卫生院发展面临的形势还是相当严峻的，困难还是相当大的。生存难以为继，员工吃不上饭的单位占有不小的比例。全国乡镇卫生院普遍存在的人才匮乏，设备简陋，房屋破旧，基础设施落后，资金短缺的问题在我们这里不少卫生院都存在，而且在有些方面还比较突出。这些问题的存在，很大程度上影响和制约了乡镇卫生院的发展。

这些困难，我们应该正视它，但是我们不能被它所吓倒!我们从另一个侧面来看乡镇卫生院发展的形势，有利条件还不少，加快发展的机遇大大存在，只要我们认清了形势，把握住了机遇，乘势而上，我们乡镇卫生院走出困境，实现大发展的希望还是有的。对于这点，我们必须树立信心和决心。

当前，乡镇卫生院发展的有利条件很多。中共中央、国务院对农村卫生工作高度重视，专门下发文件。总理在十届全国人大二次会议上明确指出“要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村医疗卫生基础设施和农村卫生队伍建设。”并逐年加大对农村卫生工作的投入。8月20日，省卫生厅下发《贯彻<中共山东省委、山东省人民政府关于实施十项民心工程>的意见》，打算从2005－2007年3年间，对全省360处中心卫生院进行改造，达到国家建设的标准。今年，省政府投资3000万元，先改造60处，我市有31处被列入名单。国家卫生部从今年起，连续5年安排专项资金用于农村卫生基础建设。同时，国家拟加快进度，在农村尽快建立新型合作医疗制度。山东省2006年建立新型合作医疗的县区要达到80个，2007年要发展到100个。为筹集农村新型合作医疗的资金，除群众、省市县乡政府筹资部分外，中央财政还要拿出一块扶持资金。市委、市政府也多次明确，要加大对农村卫生基础设施建设的扶持力度。公务员之家:

综上所述，尽管我们乡镇卫生院发展面临着很多困难和制约因素，但是发展的机遇和有利条件还是有的。对此，我们一定要有信心，有决心，发挥主观能动性，立足一个“干”字，大干，苦干，巧干，拼命干，以我们全体员工的共同努力，开创乡镇卫生院的新局面。

三、振奋精神开拓创新加快乡镇卫生院发展

医疗卫生工作关系到人民群众的身体健康和生老病死，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。因此，自防治非典以来，党和政府高度重视医疗卫生，特别是公共卫生工作，加大投入，改善基础设施，提升整个医疗卫生系统的医疗、预防、保健能力。

乡镇卫生院是整个医疗卫生事业的重要组成部分，是农村服务网络的枢纽，担负着为辖区内和周边地区的群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病防治等卫生服务。特别是象我们市这样经济欠发达地区，880万人口，730万在农村，广大农民群众身体健康和生老病死的重任义不容辞地就落在我们乡镇卫生院肩上。我们的农民兄弟经济不富裕，他们期盼质优价廉又温馨的医疗卫生服务。从目前我们乡镇卫生院的现状看，距农民群众的要求还有不小的差距，工作的潜力还很大。因此，无论从乡镇卫生院所处的地位看、从农民群众的需求看，还是从医院的生存看，我们各位当院长的有一百个理由干好，没有丝毫的借口不干。在这方面，我市不少卫生院提供了很好的范例，今天会议上发言的仅是他们当中的代表。市局希望大家以这次座谈会为起点，振作精神，鼓足干劲，紧抓发展不放松，好的，百尺杆头更进一步，跨进全省的先进行列；中不溜的，要迎头赶上来，不仅要吃上饭，还要具备加快发展的实力；差的，万万不可泄气，要自强，要图强，院长要带领员工唱好《国际歌》，从来没有救世主，医院发展，大家吃饭，最终还要靠自己。这样，在全市卫生院系统形成一个大干快上、事业蓬勃发展的局面。为此，我代表市局提几点要求：

(一)要迅速掀起一个大参观、大学习、大讨论的高潮。现在，党和政府高度重视农村卫生工作，并要逐年加大对基础设施建设的投入，可以这样讲，我们乡镇卫生院面临千载难逢的发展机遇，机遇一定要抓住。请院长们回去之后，首先统一班子的思想，先把领导层的劲鼓起来，然后，组织全体员工开展大讨论。大讨论要有针对性，不能空对空。比如，比较好的单位，要防止差不多的自足情绪滋生，引导大家围绕如何更快发展谈思路、提建议；稍差一点的单位，要组织中层以上的干部到我市搞得较好的卫生院参观学习，本地典型最具有说服力。对照先进找差距，先找思想上的差距。俗话说，只要思想不滑坡，办法总比困难多。我想，只要院长们组织、引导得当，经过参观、学习、讨论，大家的思想肯定会受触动。通过参观、学习、讨论，统一全体员工对卫生院当前形势的认识，看到发展的大好前景，从而增强生存的信心，坚定图强的决心，激情满怀地投入到工作中去。

(二)要创新思路，增强医院的吸引力。诸位院长长期从事医疗和医院管理工作，有丰富的管理理论和管理实践，我长期从事政治工作，对医院管理是外行，对医疗业务更是一窍不通。给大家讲医院管理可谓“班门弄斧”，但通过到乡镇卫生院实地调查、学习先进管理经验、听取农民群众反映，我受到启发，也形成了一点想法，概括为“一个理念”、“两个变”。

所谓一个理念，就是“感动服务”理念。一切为了人民的健康是我们整个卫生系统的服务宗旨。构建和谐社会，要求我们的医疗服务要坚持做到以人为本，那么我们的医院就必须以患者为中心、以健康为中心。由于传统观念影响群众生活水平的提高，农民群众一旦生病，既使小病小恙，也往往是进大医院，致使我们不少卫生院门庭冷落。没有患者的医院是生存不下去的，患者是上帝。只要我们千方百计提供质优价廉的服务，就能增强医院的信誉和吸引力，多数群众是不会舍近求远的。有个医院管理专家把医疗服务分三个层次：基本满意-满意-感动，他把感动视为理想化的服务状态。他说，当我们的服务使患者被感动的时候，他和他的亲属便成为医院的忠诚客户，不但自己有病要来，还会把医院介绍给他人。反之，如果1个患者对医院愤愤不平，从光环理论观点看，他至少向10个人发泄不满，而每一个人再向10个人传递这种不满，如此循环，会给医院形象带来很大损害，导致大量病源流失。我认为这位专家讲得很好，很有道理，这种感动服务的理念很值得我们采取。使患者感动，是多方面的，尤其是温馨体贴的人文关怀，更容易感动人。所以，在我们乡镇卫生院患者不多的情况下，院长们一定要在这方面多动脑筋，围绕患者及家属的感动神经，探索一些服务方式和服务行为。

所谓“两个变”，一是变在院里坐诊为下村巡诊。坐诊是必要的，也是不可少的。从目前我们农村的实际情况看，组织一定数量的医生轮流下村巡诊也不失为一种扩大病源的好办法。农民群众忍耐力很强，小病小恙一般不看，硬是抗着，结果不少酿成大病，给本人和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。如果我们有计划地定期下去巡诊，一些本来不想看病的也看了，小病治好，大病及早发现。利用下村之机，可印制一些医患联系卡，印上医生护士的联系电话，广为散发，以吸引乡镇范围内的群众有病找卫生院。今年“三夏”期间，我们在全市范围内开展了声势浩大的下乡巡诊义诊活动，社会效益很好，党和政府树立了形象，广大群众得到了实惠，类似这样的活动，今后我们还要多搞，希望各乡镇卫生院都要踊跃参加。二是变重治疗为医防并重。乡镇卫生院除去医疗治病外，同时还担负着防疫等公共卫生服务责任。据调查，相对治病来讲，疾病预防是不少乡镇卫生院的薄弱环节。要使群众不生病、少生病、晚生病，我们必须多做预防工作，以村为单位，为村民免费建立个人健康档案(可划分年龄段)，定期给他们查体，尽量避免他们得大病，不得大病，得小病，不是还来找卫生院吗？同时，要采取多种方式，大力宣传防病常识，使广大群众懂得“要想奔小康，首先要健康”的道理，积极参与政府号召的爱国卫生各项活动。

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1新形势下乡镇卫生院护理管理的缺陷

1.1重视程度不高，护理管理制度不完善。在新形势下，部分乡镇卫生院对护理管理认识不正确，护理管理意识薄弱，重视程度不高，没有将其放在各阶段战略目标实现同等重要的位置，护理管理理念、内容等模糊化，导致护理管理过程中出现各类隐患问题，护理管理工作无法有序开展，护理管理整体水平不高[2]。同时，部分乡镇卫生院没有围绕新医改理念，结合日常护理管理中出现的缺陷问题，完善已构建的护理管理制度，无法实时指导护理管理工作，加上岗位设置不合理，岗位人员职责模糊化，无法有效满足患者客观需求。1.2基础设施建设有待完善。护理水平高低和基础设施质量密切相关。在新形势下，部分乡镇卫生院在基础设施建设方面的投入不多，没有定期安排专业人员检修维护基础设施，没有根据具体规定，及时更换老化或者故障问题严重的基础设施，使用过程中出现隐患问题，影响护理管理工作的有序开展[3]。同时，部分乡镇卫生院不注重先进设备设施的引进，无法满足患者在医疗服务方面的具体要求，影响自身多样化作用的顺利发挥。1.3服务意识不强，护理人员综合素质有待提高。在日常管理过程中，部分乡镇卫生院没有将护理人才培训工作落到实处，没有根据日常各岗位护理人员考核情况，对其进行必要的再教育学习，注重服务意识不强，没有树立现代化护理理念。同时，部分护理人员缺乏扎实的专业护理管理知识，护理专业技能不高，不清楚护理流程，不注重护理安全，经常违规操作，引发医疗纠纷，影响日常护理管理工作质量的提高，无法及时为各层次患者提供优质的个性化医疗服务[4]。

2新形势下乡镇卫生院护理管理缺陷的优化策略

2.1强调护理管理，增强护理管理意识。在新形势下，乡镇卫生院要对紧张的护患关系引起高度重视，强调护理管理，以新医改为导向，客观分析护理管理方面的漏洞问题，多层次大力推行医疗改革，深化护理管理各方面，提高护理管理整体质量。在此过程中，乡镇卫生院要巧用传统媒体和新媒体，借助地区已有的优势条件，在护理岗位人员中大力宣传护理管理内涵、作用、意义等，促使护现代化护理管理理念深入人心，在无形中日渐强化护理岗位人员的护理管理意识，做好日常开展的一系列护理管理工作，从源头上提高护理管理层次。2.2健全护理管理制度，明确护理职责。在新形势下，乡镇卫生院要根据护理管理新要求、新规定等，以护理管理缺陷问题为基础，通过不同路径健全护理管理制度，科学制定护理管理工作质量考核评价制度、激励制度等，优化护理操作流程，对各个病区进行统一化的质量管控。护理部主任要采用定期检查、随机抽查相结合的方法，围绕制定的护理管理制度，全方位仔细检查不同岗位护理管理质量，深层次解读存在的各类问题，尤其是重难点问题、多次出现的问题，采取针对性整改对策，从根本上解决出现的护理管理问题[5]，最大化提高护理管理质量。在此过程中，乡镇卫生院要以护理管理制度为切入点，根据日常护理管理要点、内容等，科学细化护理职责，将其落实到具体岗位人员身上，避免护理管理工作开展中出现“一人多岗”或者“一岗多人”现象，促使各项护理管理工作能够有序开展。2.3科学配置护理人员，提高护理人员综合素养。在日常管理过程中，乡镇卫生院要围绕护理管理缺陷以及自身各阶段发展目标，优化调整护理岗位，及时删减重复、不合理的岗位，科学设置新岗位。乡镇卫生院要根据新医改下《护士条例》[6]具体规定，科学配置岗位护理人员，有效满足日常临床护理客观需求的同时提高内部人力资源利用程度。在此过程中，乡镇卫生院要根据各阶段护理人员考核情况，科学安排护理人员培训工作，对其进行必要的再教育学习，在学习护理新知识以及掌握护理新业务、新技术过程中，掌握必要的护理专业知识，完善护理知识结构层次，树立“以患者为中心”的护理服务理念，增强主动服务意识，端正服务态度，为各层次患者提供“全面、优质”的个性化医疗服务，提高他们在医疗服务方面的满意度。乡镇卫生院要利用多样化路径为不同护理岗位人员提供多样化的实践培训机会，使其在个性化指导、经验交流、实战演练等中优化利用掌握的护理理论知识，掌握必要的护理新技能技巧，实时提升护理综合能力[7]。在此过程中，乡镇卫生院要优化考核手段，每周、每月、每季度对各护理岗位人员进行系统化考核，随时了解日常护理情况，尤其是出现的各类问题，及时调整人员培训内容，对其进行系统化培训，最大化提升护理人员综合素养与日常护理管理质量，为增强自身核心竞争力提供重要保障。

3结语

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一、指导思想

以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革精神，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。

二、乡镇卫生院的设置

根据乡镇行政区划，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡镇政府所在地，市卫生局负责监督和管理，乡镇予以协助和支持。乡镇卫生院建设标准和设备配置要符合国家《乡（镇）卫生院建设标准》要求，布局合理，规模适宜，功能适用，确保开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。乡镇卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生服务工作。

三、乡镇卫生院的工作职能

（一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，协助政府实施农村医疗卫生工作。

（二）提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。

（三）开展疾病预防控制，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。

（四）建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。

（五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。

（六）协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告。

（七）开展康复治疗、康复训练、提供计划生育技术指导与服务。

（八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，承担对村卫生室和乡村医生的业务管理的指导。

（九）协助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。

（十）协助做好新型农村合作医疗工作。

乡镇中心卫生院除履行乡镇卫生院职责外，要协助做好对乡镇卫生院基本医疗服务的技术指导工作。

四、乡镇卫生院的改革任务

（一）改革人事制度，实行全员聘用

1、核定乡镇卫生院编制在4月30日前完成。按照《河北省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2010〕2号）核定人员编制。核定的编制是乡镇卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。

2、科学设置岗位。依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。医疗卫生专业技术人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。鼓励后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

3、实行全员聘用在8月31日前完成。根据卫生院编制和岗位设置要求，实行竞争上岗、合同管理的用人机制。所在上岗人员实行全员聘用，乡镇卫生院与竞聘上岗人员按照国家和省有关规定签订聘用合同，并按照有关规定享受相关待遇。

（1）实行资格准入制度。竞聘人员应具备相应的执业资格或医药卫生类中专以上学历。同等条件下，应优先聘用卫生院正式在职人员。非卫生技术人员不得从事卫生专业技术工作。

乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，每届聘期原则上为3—5年。乡镇卫生院院长原则上要具有中级及以上专业技术资格，实行目标责任制管理。定期进行绩效考核，经考核合格的可以连续聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）实施步骤。①报批设岗方案。乡镇卫生院在7月31日前根据《河北省卫生事业单位岗位设置管理实施细则（试行）》的规定，依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案，经本单位职代会或职工大会通过后上报。设岗方案由卫生局、编办、人事劳动和社会保障局审核后，8月31日前报市人事劳动和社会保障局核准。在核准的岗位总数量、结构比例、最高等级限额内，制订岗位设置实施方案。②确定竞聘人员。由卫生行政部门按照岗位条件对竞聘人员进行资格审查。③组织竞聘上岗。市卫生局根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。

市人事劳动和社会保障局、卫生局按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。

4、乡镇卫生院空岗人员的补充。乡镇卫生院编制和岗位空缺补充人员，必须在核准使用的编制、岗位和年度招聘计划内，按照事业单位公开招聘有关规定择优聘用。

（二）改革分配制度，实施绩效考核。根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据近3年的医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的因素核定。

对乡镇卫生院绩效考核，按照《河北省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》执行。9月30日前由市卫生局组织对乡镇卫生院进行考核，财政局、人事劳动和社会保障局等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院在市卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。

乡镇卫生院绩效考核结果作为发放补助的依据。考核合格的，按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。不合格的，按照考核档次确定相应的补助水平。各乡镇卫生院考核不合格的扣除补助资金，由财政局和卫生局统筹用于医疗卫生机构的能力建设。

乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

（三）建立基本药物制度，实行基本药物零差率销售。乡镇卫生院应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品，确需使用其他药品的，按规定在省增补的非基本药物范围选择使用。国家基本药物和省增补药品由省组织采购，实行网上集中招标，统一定价、配送。乡镇卫生院使用的国家基本药物和省增补药品实行零差率销售。原库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价和省采购价。其中，已实行省集中采购的药品，销售价格不得超过省采购价；未实行省集中采购的药品，销售价格不得超过规定的最高零售价格。国家基本药物零差率销售的具体实施时间最迟不得晚于4月30日。

实行零差率销售后，由财政局、卫生局等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定乡镇卫生院的收入和支出，收支差额部分通过其它多渠道予以足额补助。

基层医疗卫生机构应建立完善的药品质量管理制度，加强基本药物的质量管理，强化基本药物不良反应监测，及时收集上报基本药物不良反应数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。

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1资料与方法

1.1一般资料。对2015年至2016年期间乡镇卫生院护理报告的临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析。护理缺陷对患者造成的影响程度按照等级标准进行划分。一级为未对患者造成其他的问题和影响。二级为可能给患者造成了一定的身体影响。三级为虽需要进行进一步的观察，但并未造成严重的后果。四级为给患者造成了不必要的治疗和处置。五级为造成患者身体严重伤害甚至残疾。六级为死亡。1.2方法。对临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析，找到具体的发生原因并进行深入讨论，最终进行总结和归纳。

2结果

通过调查分析发现当中存在着药品查对缺陷、护理操作缺陷、服务缺陷等问题。详细见表1。

3讨论

3.1护理管理缺陷。首先，乡镇卫生院的护理工作经历了一个较为漫长的发展历史，一些卫生院根本不分治疗和护理，所有工作都直接由医生来直接完成。随着近年来我国在相关的医疗体系上的改革和发展，护理工作的重要性也有所突出，但在向着卫生院当中仍然缺少护理管理人员[1]。一些基础的护理工作难以完成，更加谈不上规范性和科学性。同时护理人员严重的缺少危机意识，在护理工作上无法将权责进行划分。再加上在各项管理规章制度上的不健全，导致乡镇卫生院的护理管理质量难以提升。其次，护士素质有待提高乡镇卫生院的护士人员能力有限，因此在管理工作的开展上也存在着一定的难度。很多的护士人员都是中专院校毕业的学生，这部分学生在入学的时候基本上都没有良好的教育基础，将护理学当成了作为不学习文化课的一种挡箭牌，在进入学校以后也不能更好的投入到学习当中去。这部分学生由于在实践能力和操作能力上比较差，对于一些基础性的护理工作难以胜任，甚至在护理过程中不知道从何做起，从而导致在护理过程中经常发生纠纷问题。此外，由于乡镇卫生院地理位置不佳，因此护士很难接触到外部的先进技术和理念，无法接受再教育，因此导致护理人员的整体素质偏低[2]。乡镇卫生院的护士人员待遇水平普遍比较低，工作环境差，因此在职业的吸引能力上并不强，导致经常会出现人员的流动问题。同时一些新来的护士人员在工作能力上也不够强，缺少实践经验，在工作中甚至无法独立完成护理，对于患者的病情不能正确的进行报告。其次，乡镇卫生院当中人数较少，护理劳动强度却比较大，一个护士照顾多个患者的情况十分常见，很容易造成在护理过程中的漏洞和缺陷，从而导致在护理管理工作中难度上升。3.2护理管理改进措施。首先，针对当前医院方面所存在的护理管理问题，应当积极的完善个性护理规章制度。院领导应当转变重医轻护的理念，加强护理质量管理工作。同时，应当积极的更新护理理念，细化岗位管理当时，明确职责从而推动精细化管理。此外，在日常的护理管理中应当严格的遵守各项操作规范，坚持制度的落实。此外，要在日常工作中重视培养护士骨干，进行相应的目标制定，并结合奖惩方法来对护士工作进行指导，促使护理质量规范能得到真正的落实[3]。其次，应当不断的强化乡镇卫生院护士个人素质。乡镇卫生院的护士人员素质普遍不高，很多时候无法适应新的护理模式。对此，应当积极的鼓励护士人员进行在职学习，拓展护士的知识领域，将再教育引入到医院的日常管理当中去，从而提升护士人员的专业能力和水平。同时要不断的将一些新的护理理念和护理知识传输给护士，要求他们掌握各种先进的操作方式，改变护理理念，培养护士良好的心理素质，从而帮助患者享受更好的服务。再次，需要更加科学化的配置人力人员。面对乡镇卫生院护理人员缺失，管理人员少的问题，增加护理人员外出学习机会也是提升整个卫生院护理质量的关键措施，能保证乡镇卫生院拥有一批素质较高的专业护理人员[4]。同时，要适当的提升护士人员的薪资待遇，作为管理者要积极的鼓励护士在工作岗位上认真工作，为他们创造良好的环境，从而促使护士人员能更加专心的投入到工作当中去。此外，乡镇卫生院需要对护士人员进行自我保护意识教育，强化他们的自我防范能力和意识。对此应当组织护士人员学习相关的法律法规，要求在工作中严格的按照制度行事，不能超越护理常规范畴。强化风险防范意识，从而减少护理中的纠纷问题发生。与此同时还应当强化护士与患者之间的沟通能力，只有护士与患者之间沟通顺利才能更好的促使护理工作开展，提升整体的护理水平。综上所述，在现代社会背景新形势下乡镇卫生院护理管理当中造成护理缺陷的因素有很多，对此还需要加以重视，从全面的角度制度措施来减少这种缺陷问题的发生。

作者:孙贵英 单位:四川省甘孜州九龙县呷尔镇卫生院

参考文献

[1]支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用[J].邬仁会，周会珍.海南医学，2010，（04）：44—45.

[2]对乡镇卫生院进行院感护理指导的体会[J].赖卫兵，何红.当代医学，2012，（01）：56—59.

乡镇卫生院范文篇8

为加快基层卫生管理队伍建设步伐，繁荣我县卫生事业，根据《县人民政府办公室关于组建乡镇卫生院内设防保站的通知》及《县人民政府办公室转发县卫生局等部门关于乡镇卫生院院长聘任工作暂行办法的通知》文件精神，经局党委研究，决定对乡镇卫生院院长实行定期选聘制度。

一、定期选聘

乡镇卫生院院长实行任期目标责任制，每届任期为3年。每年一次考核，综合三年考核成绩，考核合格者可以续聘连任，考核不合格者予以解聘。

二、选拔程序

县卫生局每年举行一次乡镇卫生院院长后备人选推荐工作，范围是所有乡镇卫生院正式在职在编职工，通过无记名投票和个人座谈的形式在每个卫生院选拔出1—2名群众基础好、责任心强、有一定管理经验的人员作为院长后备人选。

根据工作需要，按照公开、公平、择优的原则，县卫生局会同县纪委、组织部等有关部门，在已进入院长后备人选的人员当中，通过公开考试选拔院长人选。人员确定后在征得当地党委政府同意后下发正式聘用书。

乡镇卫生院范文篇9

绩效管理最初是来自工商企业中的专业术语，其目的是通过专业或者主观上的意见和建议对参与者进行统一评价，目的是为了产生在人员管理方面的信息，从而提高个人、部门以及整个单位的整体绩效。绩效管理一般分为绩效计划制定、绩效沟通、绩效考核、绩效评价、绩效结果应用、绩效目标提升等环节，是一个良性循环过程。通过这些环节的实施，发现问题，解决问题，促进管理者和员工之间良好的沟通，监督督促目标任务的完成。目前绩效管理已经应用到各行各业的人力资源管理方面，很好地解决了人力资源考核等问题。

二、目前我国乡镇卫生院绩效管理存在的问题

目前在我国乡镇卫生院单位中，绩效考核也应用到职工管理方面上来，但是由于各种原因，绩效管理进行效果不明显，在很多方面没有处理好，仍存在一定的问题有待解决。以下针对具体问题进行分析。(一)绩效计划制定不明确。在乡镇卫生院工作人员的绩效计划制定时，目标制定不明确。在很多乡镇卫生院单位中，他们制定绩效计划时没有明确的统一性目标，计划非常笼统，缺少具体专业性科学化的管理措施[1]。有些计划只是简单强调了行政思想层面，过于强调工作人员的工作态度和思想状况，计划单一重复，看上去内容繁杂，实则没有真材实料，难以执行，效果也不明显。(二)考核标准不健全。在乡镇卫生院单位，由于绩效管理是近几年来才进行实施的，在许多方面需要加强。乡镇单位本身对于绩效管理考核形式相对比较陌生，再加上之前的考核标准落后，有些卫生院应用的还是传统单一的计数方法，通过记录日常表现打分的形式来进行职工考核。专业人才的缺失，传统方式的单一落后，直接导致乡镇卫生院在落实人力资源绩效管理工作时，得不到完善的统一处理方案。进一步影响了相关绩效管理考核标准建立不健全，造成职工个人绩效以及卫生院绩效没有得到很好提升，无法实现绩效考核的最终目的。(三)绩效反馈不及时。在卫生院绩效管理考核过程中，主要是针对职工卫生服务质量和医疗水平这两方面进行管理考核。在很多卫生院职工反馈情况上来看，绩效管理考核目标相关政策经常性地改变，往往是上面什么政策，下面就出相应的对策，没有通过具体的科学化方式方法，将绩效管理真正地落实到实处。这种方式不光没有真正实施绩效管理，还无形中加大了职工的工作量，在工作之余额外增加了与职责无关的要求[2]。乡镇卫生院管理者在绩效考核上也是摸着石头过河，没有明确的目标，在进行到绩效反馈阶段时，根据相应绩效反馈结果，应该及时地进行绩效总结、规划，然后进行整理并及时沟通反馈，当及时发现管理相关问题时，但是没有得到解决，或者是解决意见不统一，却没有得到明确的合理答复。这一系列的问题都存在于乡镇卫生院绩效管理中，绩效反馈方面也需要进一步加强。(四)缺乏监督，内部控制力差。在乡镇卫生院体系中，整体管理制度不完善，在实行绩效管理时，出现无人监督或监督不严的情况。在相关考核标准上，严重时会出现职工人员自己进行评分签字等状况，造成绩效统计结果混乱，资金预算不到位，无法实现乡镇卫生院自身业务水平的提升，造成资金收支不平衡，经营状况不景气等情况。

三、建立健全高操作性的绩效管理体系

(一)建立预算管理机制。在乡镇卫生院的管理中，有一定的运营经费的分配，具体是根据药品的使用情况、单位在职职工数量以及服务人数进行补助，预算需要结合多方面的因素，充分考虑本地的医疗服务现状，做好经费的合理预算。经费的下发是与乡镇卫生院绩效成绩相关的，同时经费的使用情况也充分展现了乡镇卫生院公共医疗服务质量，在个人绩效成绩上面也得到价值体现，这样达成一个双向的良性循环，一方面为乡镇卫生院提供了资金支持，一方面为激励了职工，激发了他们的积极性。(二)建立量化考核工具。在乡镇卫生院绩效考核项目中，合理利用各种不同的考核工具，利用规范科学的理论基础进行规范管理。在新医改政策的实行下，根据相关绩效指标，将考核目标量化，做到有的放矢。在不同时期其具体量化考核工具也不同。如在乡镇卫生院绩效考核初期，应该大胆突破原有的工作模式，加大以结果为主要导向，改善以往在绩效考核过程中出现结果不明确的情况。注重结果的控制，实现乡镇卫生院业务绩效提升的最终目的。在近几年的绩效考核工具实施中，由于各种医学电子设备的应用，现代网络技术的发达，在农村医疗服务上逐渐将居民电子化健康档案的规范录入、乡村卫生服务一体化等一系列系统性专业化服务作为考核标准来纳入考核范围[3]。结合当下农村卫生状况的改善，以及各种先进设备的应用，绩效管理应该将这些因素也考虑进去，实时提高医务工作人员的综合服务技能水平，提升我国乡镇医疗保健服务质量。(三)实行差别考核。在不同地区不同规模的乡镇卫生院单位中，应该制定不同的考核标准。例如在我县的12家乡镇卫生院中，规模和发展状况差别较大，同时在职员工人数不同，根据周围农村居民人数的不同，卫生院总接待人次也不同。所以针对这些差别，应该制定不同卫生院考核标准，做到差异化，根据卫生院的实际情况和不同的工作重点要求进行绩效考核，可以将卫生院具体分类，根据类别设置权重，实现差别考核。此外，在职工考核中也可以应用到差异考核。根据岗位职责、岗位技能要求、岗位价值来明确该岗位的绩效考核标准。制定岗位薪资和绩效薪资双标准，根据职工不同的表现进行工资的发放。明确考核标准的同时也激励了职工工作积极性。(四)实施非物质惩罚。在很多卫生院实行绩效考核时，根据服务质量、客户满意度、加班程度来实现考核目的。这些考核标准制定时没有问题的。但是有些卫生院却忽略了物质奖励，只制定了考核未达标的惩罚措施[4]。比如未完成业绩考核，相关职工需要交罚款，这种做法虽然能够在一定程度上减少类似错误的再次发生，但是却在职工心理造成逆反心理，打击到职工的积极性。导致他们在行为上抵触绩效管理，从而对绩效管理的有效实施加深难度。在实施绩效考核时应该做到奖罚分明，不光要做到惩罚措施的制定，还需要制定好具体的奖励措施，给表现好的职工直接现金奖励。对于惩罚措施可以避开物质方面，可以针对其具体考核不标准项，比如在客户满意度方面的考核中，可以让考核不达标的职工根据自己的不足之处撰写如何提升客户满意度的服务用语，在部门内部进行互相学习，目的在于提高客户满意度的有效提升，实现管理考核目标，而不是一味地罚款。

四、结束语

在我国，乡镇卫生所是农村实现医疗卫生服务的基本保障，其在绩效管理方面的专业化实施关系到卫生所今后的发展。因此，应加快我国乡镇卫生所人力资源绩管理考核标准化的实施，形成一个完善的良好的发展机制。

参考文献：

[1]王萱萱，张思源，胡红岩等.乡镇卫生院绩效管理研究述评[J].中国初级卫生保健，2014(10)：09-10.

[2]郝晋，杨佳.我国乡镇卫生院绩效评价现状与改革思路[J].医学与社会，2014(6)：15-16.

[3]丁如瑞.乡镇卫生院在推进新医改过程中存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2012.21(10)：12-13.

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关键词:安徽省;乡镇卫生院;人事制度;改革

2009年11月,安徽省在32个试点县开展以取消药品加价,实行药品零差率销售为突破口,推进管理体制、人事制度、分配制度、财政补偿、基本药物等全方位的改革,其中,人事制度改革旨在彻底改变基层医疗卫生机构人才结构不合理现象,优化乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员的专业、学历、技能、年龄结构,调动基层医务人员的工作积极性,提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率。截止到2010年5月,32个试点县基本完成了乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制核定、竞争上岗全员聘用以及分流人员安置等工作。当前,基层人事制度改革进展情况、阶段性产出以及改革的重点难点等成为广受关注的焦点问题,在现有情况下,开展客观的调查研究意义深远.

为避免增加地方接待负担,本研究小组在卫生厅举办乡镇卫生院院长培训班的同时,对来自15个县的15名中心乡镇卫生院院长进行座谈。同时还对皖南某县卫生局局长、分管副局长、县所有卫生院院长进行深度访谈。研究人员对上述座谈会及访谈情况进行全程记录。本调研报告是由上述资料中涉及人事制度改革的信息整理分析而成.

1分析思路与方法1.1分析思路项目潜在层次效益理论(APotentialHierarchyofEffects)认为卫生项目/改革的产出(效益)存在潜在的等级顺序。[1]改革参与者对活动做出反应,这种反应进一步作用于他们对相关知识、观点、技能以及未来预期的理解和学习。项目/改革实施一段时间后,社区、个人以及整体环境的综合变化才能作用于社区的长期健康产出.

该理论促成了卫生项目/改革评估中项目行动与产出的逻辑模型分析(LogicModel)。[2]逻辑模型分析的关键在于避免传统评估所关注的“项目/改革是否有效?”,而是围绕着项目“行动与产出”的全过程进行实时持续性评估,回答“项目是否一直有效?”。这一评估思路的转变,直接促进了绩效评估与项目/改革实施全程的整合。[3]我们希望本次调研能够成为对安徽省基层医药卫生人事制度改革跟踪性评估研究的起点.

1.2分析方法连续接近法(successiveapproximation)是通过不断地反复和循环的步骤,使得研究者从开始是一个比较含糊的观念以及杂乱、具体的资料细节,逐渐形成一个具有概括性的综合分析的结果。

[4]本研究立足实践,以访谈资料作为信息基础。研究成员在经过多轮座谈、访谈后发现信息逐渐趋向饱和,采用项目潜在层次效益理论的分析思路,通过连续接近方法,逐渐形成乡镇卫生院人事制度改革行动-产出的逻辑框架,并对每个环节出现的值得关注的现象和问题进行收集整合,总结经验成效,剖析问题形成的症结,提出应对的策略措施。研究还对人事制度改革的系统性、持续性以及推广提供政策分析和建议.

2研究结果2.1人事制度改革行动-产出分析框架安徽省基层医药人事制度改革主要分三个环节:核定编制、科学设岗,竞争上岗、全员聘用,分流人员安置三个环节。参见皖政(2009)122号《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》。为便于直观的展示乡镇卫生院人事制度改革进展,我们列出安徽省乡镇卫生院人事制度改革举措-产出(现象-问题)-基层经验与建议-问题分析的逻辑模型分析框架(见表1).

在人事制度改革的三个环节中,各地在“竞争上岗,全员聘用”环节的做法基本相同,根据文件标准,采取统一考核方法对职工进行聘用,访谈者对该环节提出的问题很少,故表中没有列出.

3人事制度改革政策分析3.1人事制度改革的系统性分析从改革的关联性来分析,基层医药卫生人事制度改革显然需要与卫生服务体系其它层面的改革紧紧联系在一起。新型合作医疗首先从制度改革层面推动了基层县-乡-村三级卫生服务体系组织结构的加固。基层人事制度改革从优化供方服务、绩效工资制度从支付层面、基本卫生服务功能定位从服务内涵等一系列组织内的制度改革来促进三级网的发展。不同的制度改革之间的衔接很重要,比如绩效工资如何体现乡镇卫生院有编缺岗的情况下在聘人员超负荷劳动补偿?公共卫生服务人员的职责内容、服务质量如何与基本公共卫生服务内容-补偿一一对应?如何保证分流人员和聘用在岗人员与基层社会保障体系的无缝对接?在改革过程中如何落实财政补助办法?这些问题都是确保人事制度改革的关键.

从改革的内容来分析,公平竞争、优胜劣汰是人事制度改革引入的重要的组织文化,在这样的组织文化指引下,如何对于基层卫生人力资源进行合理规划,确立卫生院在不同阶段的基本服务功能,发展合理的技术优势,满足未来人力资源的发展需要是人事制度改革的真正意义所在。现阶段的人事制度改革从区域人口需求、基本卫生服务功能定位对乡镇卫生院进行定编定岗,这是人事制度改革的重要起点,但绝不能限于此,逐步形成基层卫生人力资源管理的理念,建立和完善基层卫生人力资源规划、招聘、培训、绩效管理等系统化管理是改革尚需进一步深化的方向.

3.2人事制度改革可持续发展分析3.2.1利益相关群体分析考虑到乡镇卫生院刚刚完成人事制度改革,为了避免给乡镇卫生院改革进程带来不便,我们没有对在聘以及分流人员进行问卷调查或访谈。乡镇卫生院职工毕竟是弱势群体,这些群体的利益已经被各级卫生主管部门充分考虑,并采取措施.

我们本次访谈主要发现两点:①一些规模较大,既往效益较好的卫生院认为现阶段人事制度改革没有提升在岗职工待遇,担心目前的绩效工资、财政补偿等措施不能体现乡镇卫生院在岗职工的实际业绩,积极性有一定的挫伤;②根据访谈情况,有的地方所在机构或区域人员分流呈平稳过渡的态势,但有的地区乡镇卫生院职工分流遭遇阻力,尚需跟踪调研.

除此之外,县级卫生行政主管部门认为改革降低其在卫生院定编定岗中原有权力。卫生院编制岗位数量的过分固定,不利于其在卫生院之间进行人员的合理调动。卫生院则认为限制编外人员聘用,导致大量后勤工作无法开展。这些问题都面临后续跟进政策的调整.

3.2.2改革资源可及性分析安徽省作为经济欠发达省份,地方财政能否补偿到位令人担忧。很多访谈者均反映省-市-县各级财政对本次基层医改的财政支持力度很大。访谈者普遍对财政补偿政策能否全面落实公共卫生服务包的补偿力度、村医待遇等具体问题提出了不同程度的担忧,但大多对卫生院人员分流的费用保障问题均予以了肯定.

3.2.3改革措施的后续优化调查提示基层在医药卫生体制改革中摸索了很多宝贵经验,具有很强的实践性。同时,基层也提了很多建议,其中一些出于自身利益考虑,或者是改革引发利益调整的不满情绪,但很多建议是中肯的,充分收集整理这些观点对于改革措施的不断完善是有益的.

这些观点主要认为人事制度优化了基层卫生人力结构,接下来当务之急的任务是和其它配套政策结合:如何合理补偿,稳定职工;如何考核业绩,引导职工;如何激励职工,提高效率;如何发展职工,丰富和发展乡镇卫生院的服务功能;如何在改革进程中进行资源配置权力的合理集中与分散.

访谈者提出的具体建议包括:从卫生院之间的绩效横向比较、卫生院自身的绩效标准考核、职工之间的绩效横向比较、职工自身的绩效标准考核四个层面来进行绩效考核;加强各地基层社会保障体系建设,是分流人员合理安置的重要制度保障;在承担基本公共卫生服务的同时,结合乡镇卫生院的人员技术特点,加强技术骨干的培养与发展;需要在编制管理部门、卫生行政主管部门以及乡镇卫生院之间对编制岗位管理权限进行合理界定

3.3基层人事制度改革试点的推广在聘人员的结构优化、服务行为-技能-态度总体水平的提升是人事制度改革的重要阶段性成果。本次调查中,我们没有直接接触乡镇卫生院的在聘人员和分流人员。员工对改革以及卫生院的功能定位的认知、服务能力、服务态度、工作满意度等方面还没有被充分了解与展示。从循征决策的角度而言,全面深入的了解安徽省基层医药卫生体制改革的阶段性成果和问题,结合地方实践中的宝贵经验,不断调整完善政策将是改革全面铺开的重要决策依据.

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