流行病范文10篇

流行病范文篇1

案例某县C村共有64户，351人。某年6月1日至7月5日共发生腹泻病人252例，罹患率高达71.79%，年龄最大的80岁，最小为2个月，15岁以上的罹患率为68.12%，15岁以下为78.69%。主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。病程短暂，一般3～4天即恢复健康。经调查全村351人均饮用井水，全村有7口井，多数人饮用1号和2号井水，饮用者罹患率为77.81%；而饮用其他井水者为25%，两组差异有高度统计学意义（x2=48.8、P＜0.01）。病前有饮冷水习惯者罹患率为81.45%；无此习惯者仅为39.5%，两组差异有高度统计学意义（x2=50.9、P＜0.01）。于发病后10天采水样，从水源中分离到1株大肠杆菌。

你认为这次大肠杆菌引起的腹泻流行面貌呈现什么型？它的传播途径是什么？如何进行病因学调查？怎样控制及消灭这类腹泻病？（摘自中华流行病学杂志1991，12（5）摘要：319）

第一节传染病流行病学

传染病（infectiousdisease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互功能时就造成传染病的发生和蔓延。把握传染病的流行过程的基本条件和影响因素，有助于制订正确的防制办法，控制传染病的发生和蔓延。

一、传染源（sourceofinfection）

传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。

（一）人作为传染源

1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量和频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubationperiod）摘要：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潜伏期的流行病学意义及用途摘要：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋向往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判定有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天（附表6-1）。④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防办法的效果。

（2）临床症状期（clinicalstage）摘要：为出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。

轻型或非典型病人往往未进行隔离和治疗，作为传染原的意义较大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的功能不可忽视。

（3）恢复期（convalescentstage）摘要：在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的功能，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。

传染期（infectionperiod）指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。

2．病原携带者（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带（病毒）者、带虫（原由开蠕虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

（1）潜伏期病原携带者（incubativecarrier）摘要：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期。例如白喉、伤寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）摘要：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。例如白喉、伤寒、乙型病毒性肝炎等。多数传染病人在恢复期病原携带状态持续时间较短，但少数传染病的病人持续时间较长，个别病例可终身携带。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者（transitorycarrier）。超过三个月称慢性病原携带者（chroniccarrier）。

（3）健康病原携带者（healthycarrier）摘要：指过去从未患过某种传染病而能排出某病病原体的人，多为隐性感染的结果，一般只能用实验方法证实，但隐性感染不一定均能成为健康病原携带者。此型携带者一般排出病原体量较少，持续时间短。

病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。

（二）受感染的动物作为传染源

人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。

1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类摘要：

（1）以动物为主的人畜共患病摘要：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人和人之间一般不引起传播，例如钩端螺旋体病、森林脑炎等。

（2）以人为主的人畜共患病摘要：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型结核。

（3）人畜并重的人畜共患病摘要：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。

（4）真正人畜共患病摘要：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，例如牛、猪肉绦虫病等。

2.作为传染源的动物家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病

动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人和动物的接触机会和密切程度，且和动物的种类和密度有关。

二、传播途径（modeoftransmission）

病原体为了维持其生物种的存在，需不断地更换宿主。病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，参和病原体传播的媒介物称传播因素。

（一）经空气传播（airbornetransmission）

呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源四周一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。较小的飞沫在空气中飘浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空气中悬浮的飞沫，当外层水分被蒸发时形成有传染性的飞沫核，它在空气中能飘浮一定时间，即使传染源已离开，易感者亦可因吸入飞沫核而感染，例如白喉、结核病等。含有病原体的较大飞沫干燥后落在衣服、床单或地面上，当人们在整理衣服或清扫地面时，带有病原体尘埃又飞扬，可造成呼吸道传播，例如结核杆菌、炭疽芽胞等。

空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定性功能。

经空气传播传染病的流行特征摘要：

1.患者多为儿童，且多为传染源四周的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。

3.流行强度和人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。

（二）经水传播（water-bornetransmission）

许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。

1．经饮水传播因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要新问题。经饮水传播疾病历史上已有多次记载，如1854年英国伦敦发生霍乱流行。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的反抗力、饮水卫生管理等。

经饮水传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例的分布和供水范围分布一致。

（2）除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。

（3）停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。

2.经疫水传播当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。

经接触疫水传播传染病的流物特征摘要：

（1）病人有接触疫水史。

（2）呈现地方性或季节性。

（3）接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。

（三）经食物传播（food-bornetransmission）

所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病（白喉、结核病）及少数人畜共患病（炭疽病）均可经食物传播。经食物传播可分两类摘要：

1．食物本身含有病原体感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。

2．食物在各种条件下被病原体污染食物在生产、加工、运输、贮存和销售的各个环节均可被污染。水果、蔬菜等只是机械地携带病原体，其数量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉馅等在适宜的温度下病原体可大量繁殖，人们食用后可感染而发病。

经食物传播传染病病的流行特征摘要：

（1）病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。

（2）易形成爆发，累及为数和食用污染食品的人数有关。

（3）多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供给污染食品爆发即平息。

（四）接触传播（contacttransmission）

接触传播包括两类传播方式摘要：

1．直接接触传播（directcontacttransmission）在没有任何外界因素参和下，传染源和易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。

2．间接接触传播（indirectcontacttransmission）易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起非凡重要的功能。

间接传播的流行病学意义，和病原体在外环境中的反抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。

经接触传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。

（2）无明显的季节性。

（3）流行过程缓慢。

（4）卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。

（五）媒介节肢动物传播（arthropod-bornetransmission）

作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾病的种类和方式不同又可分为两大类摘要：

1．机械性传播节肢动物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2～5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。

2．生物性传播吸血节肢动物呆咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期（extrinsicincubationperiod）。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、绦虫病等。还包括大约200种以上的虫媒病毒性疾病。

吸血节肢动物传播传染病的流行特征摘要：

（1）有一定地区性，病例分布和媒介昆虫的分布一致。

（2）有明显的季节性，病例季节性升高和媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。

（3）某些传染病具有职业特征，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。

（4）发病有年龄特征，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。

（5）人和人之间一般不直接传播。

（六）经土壤传播（soil-bornetransmission）

土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。

经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活力，人和土壤接触的机会和频度、个人卫生习惯等。

（七）垂直传播（verticaltransmission）

孕妇在产前将其体内的病原体传给好的胎儿垂直传播，亦称母婴传播。从广义来看，可分为下列几种摘要：

1．经胎盘传播受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有摘要：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。

2．上行性传播病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起传播胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。

（八）医源性传播（iatrogenictransmission）

医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播，一般分两类摘要：

1．易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。

2．生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。

各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取有针对性防制办法。

三、人群易感性（herdsusceptibility）

人群作为一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判定某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该病以往在人群中流行情况，该病的预防接种情况及对人群进行该病抗体水平检测结果而定。

（一）影响人群易感性升高的主要原因

1．新生儿的增加出生后6个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺乏特异性免疫力。

2．易感人口的迁入某些地方病或自然疫源性疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该病的免疫力。当非流行区居民迁入使流行区的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些传染病如天花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最后又成为易感者，使人群易感性增高。

（二）影响人群易感性下降的主要原因

1．预防接种对易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接种。

2．流行后免疫人口增加经过一次流行后，大部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而可促进该病传播。

3．隐性感染后免疫人口增加隐性感染者虽无症状但也是传染源，不可能期望它的增加来制止疾病传播。

（三）人群易感性和疾病流行关系

易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行，因疾病的发生必须有传染源的输入。

四、疫源地和流行过程（infectiousfocusandepidemicprocess）

（一）疫源地

指传染源向四周排出病原体所能波及的范围、每个传染源可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片称疫区。

1．疫源地范围

取决于三个因素，即传染源活动范围、传播途径的特征和四周人群的免疫状态。例如疟疾的疫源地范围，一般以传染源为核心、以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传染源四周较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。

2．疫源地消灭的条件

（1）传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。

（2）通过各种办法消灭传染源排至外环境中的病原体。

（3）所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未发病或感染。

（二）流行过程（epidemicprocess）

每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。

1.流行强度（epidemicprocess）

（1）散发（sporadic）摘要：某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例在时间和空间上常无联系。

（2）流行（epidemic）摘要：某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平。

（3）大流行（pandemic）摘要：某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特征是传播迅速，大流行可超越国界而波及许多国家。

2.影响流行过程的因素

传染病在人群中流行既是生物学现象又是社会现象。流行过程又受自然因素和社会因素的影响。

（1）自然因素的影响摘要：自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起功能。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。其中以气候和地理因素尤为重要。自然因素可直接功能于传染源，对以野生动物为传染源的疾病、虫媒传染病和寄生虫病的影响更大。例如疟疾、乙型脑炎的流行常受气温、雨量和湿度等影响。疟疾病例多在春夏季复发，其时如按蚊密度高，复发病例作为传染源的功能就大。自然因素对传播途径的功能亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛滥，如当地猪或鼠类中流行钩端螺旋体病，它们的尿可污染水体，当人们接触污染的水体后可导致钩端螺旋体病爆发。自然因素对易感人群亦有一定功能，严寒季节，人群室内活动多，接触密切，常出现呼吸道疾病的季节性高峰。

（2）社会因素的影响摘要：社会因素包括社会制度、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、防疫工作、经济、宗教等人类活动所形成的一切条件。社会因素功能于三个环节而影响流行过程。社会因素对流行过程既有促进功能亦有阻碍功能。

流行病范文篇2

案例某县C村共有64户，351人。某年6月1日至7月5日共发生腹泻病人252例，罹患率高达71.79%，年龄最大的80岁，最小为2个月，15岁以上的罹患率为68.12%，15岁以下为78.69%。主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。病程短暂，一般3～4天即恢复健康。经调查全村351人均饮用井水，全村有7口井，多数人饮用1号与2号井水，饮用者罹患率为77.81%；而饮用其他井水者为25%，两组差异有高度统计学意义（x2=48.8、P＜0.01）。病前有饮冷水习惯者罹患率为81.45%；无此习惯者仅为39.5%，两组差异有高度统计学意义（x2=50.9、P＜0.01）。于发病后10天采水样，从水源中分离到1株大肠杆菌。

你认为这次大肠杆菌引起的腹泻流行面貌呈现什么型？它的传播途径是什么？如何进行病因学调查？怎样控制及消灭这类腹泻病？（摘自中华流行病学杂志1991，12（5）：319）

第一节传染病流行病学

传染病（infectiousdisease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素，有助于制订正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。

一、传染源（sourceofinfection）

传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。

（一）人作为传染源

1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubationperiod）：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天（附表6-1）。④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。

（2）临床症状期（clinicalstage）：为出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。

轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗，作为传染原的意义较大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视。

（3）恢复期（convalescentstage）：在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。

传染期（infectionperiod）指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。

2．病原携带者（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带（病毒）者、带虫（原由开蠕虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

（1）潜伏期病原携带者（incubativecarrier）：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期。例如白喉、伤寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。例如白喉、伤寒、乙型病毒性肝炎等。多数传染病人在恢复期病原携带状态持续时间较短，但少数传染病的病人持续时间较长，个别病例可终身携带。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者（transitorycarrier）。超过三个月称慢性病原携带者（chroniccarrier）。

（3）健康病原携带者（healthycarrier）：指过去从未患过某种传染病而能排出某病病原体的人，多为隐性感染的结果，一般只能用实验方法证实，但隐性感染不一定均能成为健康病原携带者。此型携带者一般排出病原体量较少，持续时间短。

病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。

（二）受感染的动物作为传染源

人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。

1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类：

（1）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人与人之间一般不引起传播，例如钩端螺旋体病、森林脑炎等。

（2）以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型结核。

（3）人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。

（4）真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，例如牛、猪肉绦虫病等。

2.作为传染源的动物家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病

动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有关。

二、传播途径（modeoftransmission）

病原体为了维持其生物种的存在，需不断地更换宿主。病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，参与病原体传播的媒介物称传播因素。

（一）经空气传播（airbornetransmission）

呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源周围一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。较小的飞沫在空气中飘浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空气中悬浮的飞沫，当外层水分被蒸发时形成有传染性的飞沫核，它在空气中能飘浮一定时间，即使传染源已离开，易感者亦可因吸入飞沫核而感染，例如白喉、结核病等。含有病原体的较大飞沫干燥后落在衣服、床单或地面上，当人们在整理衣服或清扫地面时，带有病原体尘埃又飞扬，可造成呼吸道传播，例如结核杆菌、炭疽芽胞等。

空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定性作用。

经空气传播传染病的流行特征：

1.患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。

3.流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。

（二）经水传播（water-bornetransmission）

许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。

1．经饮水传播因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要问题。经饮水传播疾病历史上已有多次记载，如1854年英国伦敦发生霍乱流行。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的抵抗力、饮水卫生管理等。

经饮水传播传染病的流行特征：

（1）病例的分布与供水范围分布一致。

（2）除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。

（3）停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。

2.经疫水传播当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。

经接触疫水传播传染病的流物特征：

（1）病人有接触疫水史。

（2）呈现地方性或季节性。

（3）接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。

（三）经食物传播（food-bornetransmission）

所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病（白喉、结核病）及少数人畜共患病（炭疽病）均可经食物传播。经食物传播可分两类：

1．食物本身含有病原体感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。

2．食物在各种条件下被病原体污染食物在生产、加工、运输、贮存与销售的各个环节均可被污染。水果、蔬菜等只是机械地携带病原体，其数量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉馅等在适宜的温度下病原体可大量繁殖，人们食用后可感染而发病。

经食物传播传染病病的流行特征：

（1）病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。

（2）易形成爆发，累及为数与食用污染食品的人数有关。

（3）多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供应污染食品爆发即平息。

（四）接触传播（contacttransmission）

接触传播包括两类传播方式：

1．直接接触传播（directcontacttransmission）在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。

2．间接接触传播（indirectcontacttransmission）易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起特别重要的作用。

间接传播的流行病学意义，与病原体在外环境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。

经接触传播传染病的流行特征：

（1）病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。

（2）无明显的季节性。

（3）流行过程缓慢。

（4）卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。

（五）媒介节肢动物传播（arthropod-bornetransmission）

作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾病的种类和方式不同又可分为两大类：

1．机械性传播节肢动物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2～5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。

2．生物性传播吸血节肢动物呆咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期（extrinsicincubationperiod）。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、绦虫病等。还包括大约200种以上的虫媒病毒性疾病。

吸血节肢动物传播传染病的流行特征：

（1）有一定地区性，病例分布与媒介昆虫的分布一致。

（2）有明显的季节性，病例季节性升高与媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。

（3）某些传染病具有职业特点，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。

（4）发病有年龄特点，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。

（5）人与人之间一般不直接传播。

（六）经土壤传播（soil-bornetransmission）

土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。

经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活力，人与土壤接触的机会与频度、个人卫生习惯等。

（七）垂直传播（verticaltransmission）

孕妇在产前将其体内的病原体传给好的胎儿垂直传播，亦称母婴传播。从广义来看，可分为下列几种：

1．经胎盘传播受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。

2．上行性传播病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起传播胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。

（八）医源性传播（iatrogenictransmission）

医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播，一般分两类：

1．易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。

2．生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。

各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取有针对性防制措施。

三、人群易感性（herdsusceptibility）

人群作为一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判断某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该病以往在人群中流行情况，该病的预防接种情况及对人群进行该病抗体水平检测结果而定。

（一）影响人群易感性升高的主要原因

1．新生儿的增加出生后6个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺乏特异性免疫力。

2．易感人口的迁入某些地方病或自然疫源性疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该病的免疫力。当非流行区居民迁入使流行区的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些传染病如天花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最后又成为易感者，使人群易感性增高。

（二）影响人群易感性下降的主要原因

1．预防接种对易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接种。

2．流行后免疫人口增加经过一次流行后，大部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而可促进该病传播。

3．隐性感染后免疫人口增加隐性感染者虽无症状但也是传染源，不可能期望它的增加来制止疾病传播。

（三）人群易感性与疾病流行关系

易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行，因疾病的发生必须有传染源的输入。

四、疫源地与流行过程（infectiousfocusandepidemicprocess）

（一）疫源地

指传染源向周围排出病原体所能波及的范围、每个传染源可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片称疫区。

1．疫源地范围

取决于三个因素，即传染源活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状态。例如疟疾的疫源地范围，一般以传染源为核心、以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传染源周围较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。

2．疫源地消灭的条件

（1）传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。

（2）通过各种措施消灭传染源排至外环境中的病原体。

（3）所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未发病或感染。

（二）流行过程（epidemicprocess）

每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。

1.流行强度（epidemicprocess）

（1）散发（sporadic）：某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例在时间和空间上常无联系。

（2）流行（epidemic）：某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平。

（3）大流行（pandemic）：某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特点是传播迅速，大流行可超越国界而波及许多国家。

2.影响流行过程的因素

传染病在人群中流行既是生物学现象又是社会现象。流行过程又受自然因素与社会因素的影响。

（1）自然因素的影响：自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起作用。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。其中以气候与地理因素尤为重要。自然因素可直接作用于传染源，对以野生动物为传染源的疾病、虫媒传染病和寄生虫病的影响更大。例如疟疾、乙型脑炎的流行常受气温、雨量和湿度等影响。疟疾病例多在春夏季复发，其时如按蚊密度高，复发病例作为传染源的作用就大。自然因素对传播途径的作用亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛滥，如当地猪或鼠类中流行钩端螺旋体病，它们的尿可污染水体，当人们接触污染的水体后可导致钩端螺旋体病爆发。自然因素对易感人群亦有一定作用，寒冷季节，人群室内活动多，接触密切，常出现呼吸道疾病的季节性高峰。

（2）社会因素的影响：社会因素包括社会制度、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、防疫工作、经济、宗教等人类活动所形成的一切条件。社会因素作用于三个环节而影响流行过程。社会因素对流行过程既有促进作用亦有阻碍作用。

流行病范文篇3

依法规范推进动物流行病学调查工作，全面掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要动物疫病发生规律，科学判断动物疫病发生风险和流行趋势，系统评估动物疫病流行状况和防控效果，不断提升重大动物疫病预测预警、风险防范、应急处置能力和防控水平，为保障畜牧业健康发展和畜产品质量安全提供强有力的科技支撑。

二、职责分工

（一）县畜牧水产局负责全县动物疫病流行病学调查工作，制定和全县动物疫病流行病学调查方案，并组织实施。

（二）县动物疫病预防控制中心具体组织实施全县动物流行病学调查工作，确定专人负责，设立县级动物流行病学调查组，承担技术指导和现场调查，汇总全县流行病学调查和检测数据，开展分析评估，组织起草流行病学调查评估报告。配合市动物疫病预防控制中心对我县流行病学调查工作。

（三）各乡镇、开发区要依据本方案，结合当地实际，制定动物疫病流行病学调查工作方案，同时要做好辖区内动物疫病流行病学调查和评估工作，定期报送流行病学调查信息。

三、工作要求

1、加强领导，明确责任。我县按照《中华人民共和国动物防疫法》和《重大动物疫情应急条例》要求，切实加强领导，将流行病学调查工作纳入动物防疫和疫控工作考核的重要内容；根据实际情况，落实必要的时间、车辆和工作经费，保障动物疫病预防控制中心组织开展流行病学调查，协调动物卫生监督所和相关单位提供流行病学调查数据。

2、协调指导，形成合力。县畜牧水产局积极协调动物疫病预防控制中心、动物卫生监督所提供畜牧业生产和检疫监管数据，保障动物疫病预防控制中心顺利组织开展流行病学调查。确保强化资源整合，形成工作合力，有序开展流行病学调查评估工作。

3、加强培训，提升能力。县动物疫病预防控制中心通过形式多样、通俗易懂的方式，广泛宣传流行病学调查在动物疫病防控工作中的重要作用；采取请进来、派出去、办班讲课、以会代训、模拟演练等方式，有计划有重点有针对性地开展培训，重点培训调查方法、技巧、信息报送等内容，切实提升乡镇、开发区流行病学调查工作队的整体能力和业务水平。

4、结合实际，狠抓落实。县畜牧水产局按照本工作方案要求，建立健全流行病学调查、分析评估和工作报告机制，系统、科学、规范开展流行病学调查工作。县动物疫病预防控制中心结合当地畜牧业养殖与重大动物疫病防控实际情况，具体细化工作方案，有针对性地认真开展流行病学调查，及时准确报送信息，定期开展分析评估，为动物疫情预测预警和应急处置工作提供技术支持。

5、善于总结分析，及时反馈信息。流行病学调查后，组织实施机构人员要认真总结分析，做好分析评估，积累资料，及时反馈有关调查信息和检测结果，交流有关流行病学调查工作意见，指导被调查的养殖企业有效开展动物疫病预防控制工作。

同时，按照上级要求，县动物疫病预防控制中心于每年6月30日和12月10日前向市动物疫病预防控制中心提交半年度和年度动物流行病学总结与分析报告。

四、调查方式

依据不同调查目的和任务，设置紧急流行病学调查、常规流行病学调查、专项流行病学调查等调查方式。

（一）紧急流行病学调查

1.紧急情况

怀疑或确认发生以下情况时，由县畜牧水产局及时上报上级兽医主管部门，并组织县动物疫病预防控制中心会同市级流调专家根据本方案的要求启动紧急流行病学调查工作，并及时填报紧急疫情调查表。

1.1高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、炭疽、狂犬病；

1.2猪瘟、新城疫、布氏杆菌病、结核病、蓝舌病等主要动物疫病发病率或流行特征出现异常变化；

1.3小反刍兽疫、疯牛病、痒病、非洲猪瘟等外来动物疫病；

1.4牛瘟、牛肺疫、马鼻疽等已消灭或基本消灭的疫病再次发生；

1.5较短时间内出现较大数量动物发病或死亡且蔓延较快的疫病，或怀疑为新发病的。

2.目的任务

2.1界定疫病发生情况，分析可能扩散范围，提出控制措施建议，提高突发动物疫情应急处置工作的针对性、有效性。

2.2探寻病因及危险因素，分析疫情发展规律，预测疫病暴发或流行趋势，评估控制措施效果，增强重大动物疫情防控工作的主动性、前瞻性。

3.工作程序

3.1各乡镇、开发区接到疑似紧急疫情报告后，应立即核实信息，快速赶赴现场进行初步调查并按规定报告疫情。县畜牧水产局接到报告后，立即组织县动物疫病预防控制中心专家赶赴现场开展全方位的流行病学调查工作，并上报市动物疫病预防控制中心。

3.2现场调查人员进一步核实情况后，按照相应紧急流行病学调查表的要求，详细、全面、准确收集相关信息，填写调查表。

3.3现场调查人员应根据调查获取的信息，描述动物疫情现状（空间、时间和群间分布等），分析疫病来源，判断疫情发展趋势，提出控制措施建议，形成调查评估报告。怀疑疫情扩散时，应在高风险地区开展追踪调查。

3.4县动物流行病学调查专家组要对现场调查人员形成的调查评估报告及其结论进行审核，必要时，由市级流行病学调查专家组进行复核确认。

4.工作要求

4.1县动物流行病学调查专家组要对现场调查人员形成的调查评估报告及结论进行审核，审核意见作为重大动物疫情封锁与解除封锁的重要依据。

4.2疫情解除封锁前，县动物疫病预防控制中心要将流行病学调查表、现场调查评估报告及县级动物流行病学专家组的审核意见报市动物疫病预防控制中心。

4.3各乡镇、开发区要明确专人负责动物流行病学调查表的填报工作，并建立系统档案封存。

（二）常规流行病学调查

县动物疫病预防控制中心根据各地畜禽饲养情况分病种设立流行病学调查点，定期开展高致病性禽流感、新城疫等主要禽病，口蹄疫、猪瘟、猪蓝耳病等主要家畜疫病，布病、结核病等主要人兽共患病调查，并结合本地畜牧业生产、动物免疫、屠宰加工和畜禽流通情况，分析辖区内疫情发展趋势。

1.主要禽病调查

1.1调查目的。分析禽群主要疫病种类和经济损失，掌握高致病性禽流感和新城疫等主要禽病感染发病情况，分析病毒遗传演化趋势，评估高致病性禽流感免疫效果，提出防控措施与建议。

1.2调查范围。综合考虑家禽饲养数量与分布，选择在双墩、造甲等家禽（肉鸡）饲养集中乡镇，作为县级禽病调查地区，开展高致病性禽流感和新城疫等主要禽病流行病学调查工作。

1.3调查方式。选择2个乡镇作为流行病学调查点，开展流行病学调查和采样检测。

1.4承担和参与单位：县动物疫病预防控制中心及各乡镇、开发区。分别于5月上旬和11月上旬根据需要开展一次调查，每次随机选择1个种禽场、1个商品代养禽场、2个行政村。在每个养禽场采集30只家禽的血清、拭子和羽髓样品，20份新鲜家禽粪便样品。在每个行政村选择5个以上的家禽散养户（家禽养殖数量少于100只）采集30只禽的血清、拭子和羽髓样品，20份新鲜家禽粪便样品。

2.猪疫病调查

2.1调查目的。掌握口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病、猪伪狂犬病、猪圆环病毒2型等疫病流行动态、分析发病趋势，评估防控效果。

2.2调查范围：选择水湖、朱巷两个生猪养殖密集乡镇作为重点调查点。根据工作需要，必要时调整增加其他乡镇作为调查点。

2.3调查方式与时间。

⑴种猪场疫病流行动态调查。每季度开展1次种猪场疫病流行动态问卷调查，在部分种猪场采集血清样品，了解种猪场猪瘟、猪蓝耳病、猪伪狂犬病等疫病流行态势。

⑵猪群疫病监测。①临床健康猪群监测。选择1个屠宰场开展采样检测，采集15份组织样品（淋巴结、肺脏、脾脏等）5月、9月各实施一次。②发病猪群监测。县动物疫病预防控制中心平时要收集、冷冻保存发病猪组织病料（每年不少于10份），分别于4月底、10月底送市动物疫病预防控制中心实验室，并同期报送猪群疫病流行病学调查表。

(3)配合市中心做好家畜疫苗临床应用效果调查。调查疫苗种类包括高致病性猪蓝耳病活疫苗、经典毒株猪蓝耳病疫苗、猪瘟脾淋苗、猪瘟原代细胞苗、猪瘟传代细胞苗、亚洲I型-O型口蹄疫二价灭活疫苗、O型口蹄疫疫苗（包括灭活疫苗和合成肽疫苗）。主要调查猪瘟脾淋苗中细胞苗掺加情况、其他细胞源活疫苗的支原体、牛病毒性腹泻/粘膜病、圆环病毒等外源微生物污染情况，以及招标疫苗的使用情况、副反应、安全性以及有效性等。

3.布病与结核病调查

3.1目的：了解牛、羊和猪布病、牛结核病的感染和发病情况，分析流行特点和风险因素，指导“两病”防控。

3.2范围：双墩、造甲作为动物布病与结核病流行病学调点乡镇。每年选择2个奶牛场、1个羊场和5个散养户开展流行病学调查和采样检测，必要时调整增加其他乡镇作为调查点。

3.3调查内容与方式：县动物疫病预防控制中心将根据各乡镇牲畜饲养情况，有重点地开展调查工作。调查指标包括：牛场与羊场能繁母畜的流产率与空怀率、母牛胎衣不下率、个体抗体监测阳性率与场群阳性率，结核病畜阳性检出率、病畜无害化处置情况、人间新病病例数。

严格按照农业部“两病”防治技术规范的要求，每年春秋两季普遍开展牛布病与结核病检疫监测工作，评估我县“两病”致病因子，提出风险防范措施。

3.4调查时间:5月至11月间。

3.5承担和参与单位：县动物疫病预防控制中心及各乡镇开发区组织人员实施。

（三）专项流行病学调查

针对重大动物疫病防控中遇到的特定问题，启动专项调查研究，为政府兽医主管部门指导动物疫病防控与宏观决策提供技术支持。

1.养殖场环境致病微生物污染状况调查

1.1目的：了解环境致病微生物污染状况；开展分离菌株的耐药性研究；分析环境微生物与动物疫病发生情况之间的关系。

1.2范围：我县选择规模养殖场、专业户各2个，定期采集畜禽饮用水、饲料、土壤和空气样品，进行相关致病微生物检测分析。

1.3时间要求：养殖场环境致病微生物采样检测工作，可与疫病调查工作同步开展。

1.4承担和参与单位：县动物疫病预防控制中心及各乡镇、开发区组织人员实施。

2.仔猪腹泻疫情专项流行病学调查

2.1调查目的：了解仔猪腹泻疫情的流行病学分布、各乡镇所采取的防控措施及效果，分析主要致病原的分子流行病学特点。

2.2调查范围。相关乡镇，以水湖、朱巷为主。必要时调整增加其他乡镇作为调查点。

2.3调查内容和方式。采取养殖场免疫情况问卷调查、现场调查和采样检测相结合的方式调查：

2.3.12010年以来的疫情流行现状及特点；

2.3.2当地在疫情发生后所采取的措施及防控效果；

2.3.3采集样品进行猪流行性腹泻病毒、猪传染性胃肠炎病毒等相关病原分子生物学检测，开展主要致病原分子流行病学研究。

2.3.4调查时间。2012年3月、12月各进行一次。期间如发生此类疫情，应及时开展现场调查。

流行病范文篇4

根据农业农村部《关于印发国家动物疫病监测与流行病学调查计划（2021－2025年）的通知》（农牧发〔2021〕11号）要求，重点开展非洲猪瘟、口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病、马鼻疽和马传染性贫血6种优先防治病种，以及非洲马瘟等重点外来动物疫病监测和流行病学调查工作；同时，结合我市实际，扎实做好高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫、血吸虫病、牛结核病、狂犬病、牛结节性皮肤病、牛海绵状脑病、小反刍兽疫等的监测和流行病学调查工作。

各县（市）区要抓好落实，按时按质按量完成非洲猪瘟等动物疫病的监测与流行病学调查工作；认真组织开展春秋季集中免疫监测工作，科学评估口蹄疫、高致病性禽流感、小反刍兽疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫等主要动物疫病的疫苗免疫效果。

二、基本原则

（一）主动监测与被动监测相结合。各县（市）区要根据本辖区动物疫病流行特点、防控现状和畜牧业生产等情况，科学制定监测实施方案；进一步强化临床巡查和疫病报告，逐步探索将动物诊疗单位和养殖场（户）执业兽医诊断报告等信息纳入动物疫病监测和流行病学调查体系，全面获取动物卫生数据，提高数据采集、分析和报告的规范性、系统性和科学性。

（二）监测与流行病学调查相结合。各县（市）区要进一步强化监测与流行病学调查工作的协同性，一旦监测发现下列情形的，要及时开展流行病学调查：一是发现非洲猪瘟、口蹄疫、高致病性禽流感等重大动物疫病流行特点发生改变的；二是发生或疑似发生外来动物疫病、新发动物疫病或已经消灭疫病的；三是发现猪瘟等主要动物疫病流行特点出现明显变化的；四是在较短时间出现大量动物发病或不明原因死亡，且扩散较快的。

（三）调查监测与区域化管理相结合。各县（市）区要积极引导种畜禽场和规模养殖场主动开展主要动物疫病监测和流行病学调查工作；继续推进种畜禽场主要动物疫病净化与非洲猪瘟无疫小区评估工作。各级动物疫病预防控制机构要加强动物疫病净化效果的监督评估，加强对疫病净化和非洲猪瘟无疫小区建设的技术指导和服务。

（四）病原监测与抗体监测相结合。省动物疫病预防与控制中心以春、秋两季集中监测为主，重点开展非洲猪瘟、口蹄疫、高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫、牛结节性皮肤病、小反刍兽疫的病原学监测。市动物疫病预防控制中心负责日常病原学和血清学监测；负责组织辖区内春、秋两季病原监测的采样送检和抗体监测工作；负责组织相关县（市）区开展布鲁氏菌病、牛结核病、狂犬病、血吸虫病等的感染抗体或病原监测；县级动物疫病预防控制机构以抗体监测为主，应结合“先打后补”工作，重点开展口蹄疫（O型、A型）、高致病性禽流感（H5、H7亚型）、小反刍兽疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫等重大动物疫病的免疫抗体监测。通过兽医系统实验室考核的，可结合当地疫病流行情况，开展以上动物疫病的病原监测。

三、职责分工

市农业农村局依据全省动物疫病监测与流行病学调查计划，结合当地动物养殖情况、流通模式、动物疫病流行特点和自然环境等因素，制定本辖区年度动物疫病监测与流行病学调查计划，各县（市）区制定并组织实施年度动物疫病监测与流行病学调查计划。

四、相关要求

（一）各县（市）区畜牧兽医机构在6月10日、11月2日前分别完成春、秋两季集中监测病原学样品的送检；市本级兽医实验室在6月25日和11月15日前完成口蹄疫（O型、A型）、高致病性禽流感（H5、H7亚型）、小反刍兽疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫等疫病的血清学检测、信息上报、结果汇总和总结报告。各县（市）区按照布鲁氏菌病、血吸虫病、牛结核病、狂犬病、牛海绵状脑病等病种监测方案，在规定时间完成并上报监测信息。

（二）各县（市）区要通过中国兽医网“兽医卫生综合信息平台”，每月按时填报动物疫病监测结果和疫情信息。

（三）各县（市）区于7月1日、12月1日前，将动物疫病监测分析报告和流行病学调查报告报至市畜牧兽医管理服务中心。

流行病范文篇5

确保调查信息的科学性和真实性，为了进一步做好我区动物疫病定点流行病学调查工作。切实提高科学防控能力和防控水平，根据《市动物疫病预防控制中心关于印发市年市级动物疫病定点流行病学调查实施方案的通知》渝动疫控发[]4号）和《市动物疫病定点流行病学调查技术规范（试行）等要求，现将有关事宜交流如下：

一、充分认识动物疫病定点流行病学调查工作的重要性

也是掌握动物疫病发生规律和提高科学防控能力的重要手段。动物疫病定点流行病学调查是流行病学调查的重要内容，开展动物疫病流行病学调查是动物防疫法》赋予动物疫病预防控制机构的职责。区被定为市级动物疫病定点流行病学调查区县。为此，各定点流行病学调查农业服务中心要高度重视，认真履职，落实人员及相关经费，切实做好定点流行病学调查工作。

二、建立定点流行病学调查工作机制，坚持三定工作原则。

从事定点流行病学调查工作。定人：各点落实一名责任心强、具有兽医专业学历及兽医师以上职称和具有丰富的兽医临床经验的兽医职工。

所定的流行病学调查点至少在一年内不宜更改。若设置点不再饲养动物，定点：根据区农委《关于下达年动物疫病监测和定点流行病调查任务的通知》农委发[]号）文件。则需及时上报至区动物卫生监督所。

定点流行病学调查人员到现场开展调查工作，定时：每月底最后3个工作日内。并于次月3日之前通过区农委网发到传真上报相关材料。

三、统一信息采集渠道，明确调查项目概念。保证定点流行病学调查的规范性、统一性和科学性

一）散养户和规模畜禽场

每个点均涉及有到猪、牛、羊和禽。1散养户定点流调：每个点设置调查15-20户饲养畜禽的农户为散养户调查点。

牛、羊、禽放养的可通过询问畜主（养殖场业主）获得数据。2月末存栏：每月月底到现场检查所看到现有畜禽数量。

包括同一畜禽在当月第二次发病。通过询问畜主（养殖场业主）及查看诊疗记录等途径获得数据。发病种类如可以判定，3当月新发病：指每月内新发病例数。请记录在第五页备注栏中。

4猪断奶前死亡数：生猪在130日龄时当月内死亡的若不能明确判定为因病死亡的应计算在内）应计入断奶前死亡数。猪断奶后死亡数：生猪30日龄后当月内因疫病死亡的应计入断奶后死亡。通过询问畜主（养殖场业主）及查看诊疗记录、无害化处理记录等途径获得数据。死亡数包括新增生猪的死亡数。

5牛羊禽当月死亡：牛羊在出生、禽出壳后在当月内因疫病死亡的应计当月死亡数。通过询问畜主（养殖场业主）及查看诊疗记录、无害化处理记录等途径获得数据。死亡数包括新增牛羊禽的死亡数。

若出售，6当月新增：指当月新生畜禽及购进的畜禽数。应扣除出售数量。通过到现场检查所看到实物结合询问畜主（养殖场业主）情况，并核对上月的存栏数等途径获得数据。

同一动物在当月内用同一种疫苗进行第二次免疫的应按表计入相应的注苗数。同一动物在当月内免疫另外一种疫苗的应按表计入相应的注苗数。通过询问畜主（养殖场业主）现场查看耳标、免疫证明和免疫档案获得数据。7当月注苗：按表设定的疫苗种类免疫的畜禽数量。

三）动物医院

以每月统计正式在职的兽医职工在现场诊疗的畜禽数量。通过询问兽医、查看诊疗记录获得数据。1就诊动物总数：兽医在现场诊疗的畜禽数量。区以分水农业服务中心为动物医院定点流行病学调查点。

做出的初步判断。2疑似病种的判定：兽医在现场诊疗通过临床症状或解剖诊断等途径。

四）市场

已有检疫手续或没有相关检疫手续进行补检的均应计入检疫数。通过检疫员对《市场检查（疫）记录》进行汇总获得数据。1检疫数：当月在市场上检查交易动物或出售动物产品数量。检疫员在检查市场时。

2活畜禽检出疫病数：每月检疫员通过临床症状初步判定为疫病的畜禽数量。通过检疫员对《市场检查（疫）记录》进行汇总获得数据。

3产品检疫疫病数：每月检疫员通过病理变化初步判定为疫病的动物产品数量。通过检疫员对《市场检查（疫）记录》进行汇总获得数据。

4疑似病种的判定：检疫员通过临床症状或病理变化等途径做出初步判断获得信息。

尽可能追溯到村、社及农户（养殖场）非本区内的动物及产口追溯到省级和县级。疫病动物通过询问经营业主、查看检疫相关手续获得来源地；疫病产品通过询问经营业主、查验产品检疫手续追溯到屠场，5疫病动物及产口来源地：属本区的动物及产品追溯到乡镇。再通过屠场检疫记录及有关检疫证明进行追溯获得来源地。

6检出疫病动物及产品无害化处理数量：通过对检疫员的市场检查（疫）记录》进行汇总获得数据。

五）屠宰场

1宰前检疫数：通过汇总《生猪定点屠宰场生猪入场检疫记录表》获得数据。

2宰后检疫数：通过汇总《动物产品检疫出场记录》获得数据。

3宰前（宰后）检出疾病数：通过汇总《生猪定点屠宰场（点）生猪急宰检疫记录表》生猪定点屠宰场（点）病害生猪及生猪产品无害化处理记录表》获得数据。

4无害化处理数：通过汇总《生猪定点屠宰场（点）病害生猪及生猪产品无害化处理记录表》获得数据。

5患病动物来源地点：通过查看《生猪定点屠宰场生猪入场检疫记录表》和《产地检疫证明》运输检疫证明》若无检疫手续通过询问货主等途径获得来源地。来源地填写同上。

6疑似病种判定方法同上。

六）检查站

流行病范文篇6

关键词：兽医流行病学；课程建设；职业兽医；人才培养

随着我国畜牧业高度集约化生产模式快速发展，兽医实践重点已由动物个体转向动物群体，这也增加了大规模疾病暴发的潜在风险，大规模疾病一旦暴发将带来严重的经济损失和公共卫生安全问题。疾病风险的复杂变化和公众对食品安全的高标准要求，导致兽医职业面临更严峻的挑战［2］。兽医流行病学是一门综合性方法学科，主要研究动物群体性疾病问题，以整合各种技术和疾病数据，为决策提供科学依据。提高研究流行病学能力成为新时代职业兽医必备技能，也亟须我国加强和深化兽医流行病学教学改革，提升兽医人才培养质量。高职院校旨在培养高素质应用型技术人才，以便服务于生产一线和基层防控工作。为适应行业及社会对畜牧兽医类应用型人才的技能需求，杨凌职业技术学院自2010年起，面向畜牧兽医专业和动物医学专业大专生开设了兽医流行病学基础课程，经不断进行教学实践探索和改革，取得了一定成效。

1兽医流行病学在动物疫病防控中的作用

兽医流行病学研究方法在当前动物疫病防控中发挥的作用越来越重要，它可以帮助回答：群体为什么发病、怎样发病、发病过程如何、发病时间及地点、疾病严重程度、危害范围、防制对策及其效果怎样等一系列问题。从多年实践情况来看，兽医流行病学主要承担了六大工作任务，包括探索病因及风险因素、描述疾病分布、实施疾病监测、提出疾病防控对策、评估疾病防控效果、为疾病诊断提供支持。实践工作中最常开展的流行病学调查包括动物的健康状态和一切可能影响其健康状态的相关因素，对这些风险因素进行定性、定量研究，有助于理清疾病发生和发展的动态过程，确定病因，研究对策，评价经济影响。通过风险分析和模型构建，实现疾病预测、防控措施改进、动物健康和生产力评估。最终以流行病学相关研究为依据，通过科学的决策制定，实现最佳预防和控制动物疾病的目的。

2兽医流行病学在应用型人才培养中的重要作用

兽医流行病学是一门综合性极强的方法学科，1979年第二届ISVEE会议首次讨论了其课程教学，分为本科生和研究生层次。由于本课程除基本的兽医专业课程外，涉及统计学、计算机技术、经济学等多种学科，本科生相对基础薄弱，更注重理论教育，研究生则偏向技术研究和实践应用。兽医流行病学是以动物群体疾病为研究对象，也涉及人类和野生动物群体，阐明与疾病和健康有关的所有因素间的作用规律，不仅是一门综合性学科，更是其他兽医专业学科的补充和完善。2009年世界卫生组织的全球兽医教育大会也明确指出，兽医必须具备流行病学调查能力。近年来，全球范围内暴发的禽流感、非洲猪瘟，甚至人群间暴发的SARS、病毒等公共卫生事件都充分证明了流行病学在实践工作中的重要性。很多院校在上世纪80年代已逐步开设相应课程，但大多数作为选修课，课程发展未得到足够重视。我国高职教育发展至今，毕业生在各职业领域承担主要的技能应用角色，开设兽医流行病学相关技术性基础教学内容，将使他们发挥出更大的专业作用，兽医流行病学基本理论和研究方法应该成为每个兽医专业学生的必备知识。对杨凌职业技术学院参加顶岗实习的2018级畜牧兽医专业384名学生开展兽医流行病学课程学习满意情况进行调查，调查内容包括：兽医流行病学课程内容在生产实践中的应用价值、学习兽医流行病学课程难易程度、兽医流行病学课程的教学形式、教学内容是否切合实际应用、兽医流行病学课程如何开展实践教学等。结果表明：96％的学生认可本课程在当前生产实践中的应用价值；29％的学生认为该课程学习较为困难，可能是由于高职学生数学基础和逻辑推断能力差；93％的学生认为教学形式新颖、考查方式多元；97％的学生认可当前设计的教学内容；86％的学生认为教学过程中应该穿插更多实践案例，安排实践环节非常有必要，如将兽医流行病学教学过程融入工学交替教学和顶岗实习阶段.

3高职兽医流行病学教学内容和方法的改革实践

3．1合理利用信息化教学手段

兽医流行病学课程涉及大量有关动物生产性能、动物健康、实验室疾病诊断等数据的收集，需要实现疾病动态监测、风险预测模型和经济评估模型的构建，这对教学内容、教学方法与电脑信息化技术的结合提出了更高要求。本课程在教学过程中采用“线上＋线下”形式，充分利用网络资源和信息化教学技术，帮助学生学会应用流行病学方法解决实际问题。

3．2科学梳理教学内容

兽医流行病学作为一门方法学科，应该强调理论与实践并重。高职兽医专业的人才培养方案中明确指出实践教学内容不得少于总课程的50％，结合高职学生普遍基础薄弱的现状，教师需要科学梳理学科内容，形成条理清晰、内容实用的手册式教材。另外，搜集整理有助于学习和探索的典型疾病事件和公共卫生案例，帮助引导学生在具体的探索过程中掌握流行病学方法。

3．3灵活开展教学活动

改革教学模式，如采用PBL（problembasedlearning）教学法，以问题为导向，每节课课前问题，根据学生回答结果进行分析和引导学习。课堂上以4～6人为探讨小组，突出学生主体地位，充分引导学生自主思考，教师给出点评意见。结合社会热点问题，激发学生探索的积极性。如：在病毒肺炎的防控研究工作中关于“零号病人”的追踪，组织学生探讨“零号病人”的研究价值，进而引出动物群体疾病事件中，首发病例和续发病例的研究意义。在教学活动中，充分利用网络资源，组织学生学习相关纪录片，如《流行病：如何预防大型传染病》《霍乱的故事》，丰富教学内容。

3．4重视实践教学环节

兽医流行病学除理论研究与分析外，也涉及很多调查方法和实验技术。高职毕业生的就业面向更多的为一线生产和防控工作，因此应增加学生的实践能力训练。如：给出疾病主题和目的，从各小组方案设计、调查过程、调查结果等方面进行评比。教师应该及时关注掌握国内外疾病流行动态，适当补充教学内容，如我国动物卫生与流行病学中心官网会定期全球动物疫情信息，可组织学生进行学习和探讨，练习疾病暴发和突发公共卫生事件中的方案设计和对策制定。通过实践教学，加深学生对兽医流行病学基础理论的理解，提升学生在实践工作中的学科应用能力。

3．5转变观念，加强师资培养

当前国内很多高校并未重视兽医流行病学的教学过程，其根本原因在于缺乏该领域的高素质教师，大部分教师对兽医流行病学的理解停留在传染病学层面，未系统的接受过兽医流行病学理论学习，不明确兽医流行病学的课程定位。近几年，农业农村部、联合国粮食及农业组织（FAO）及美国海外发展署（USAID）合作开展中国兽医现场流行病学项目（ChinaFETPV），其中也包括了培养我国兽医流行病学教育师资［5］。兽医流行病学对新时期动物疫病防控和人类的公共卫生安全至关重要，特别是在职业技能人才的培养中，当代兽医必须掌握兽医流行病学的原理和方法，才能应对兽医职业在动物疾病和兽医公共卫生方面的新挑战。坚实的兽医流行病学师资力量是人才培养的前提，应组织专业教师以多种形式参与相关培训和学习，与国内有条件的高校联合培养师资，如华中农业大学已经开展了几期教师培训。如有条件也可增加教师国际交流学习的机会，帮助教师掌握最新的兽医流行病学研究进展和应用方法。

4结语

虽然兽医流行病学在我国各类教育教学和实践应用中仍处于发展阶段，部分理论和方法都有待进一步深入研究，但作为一门关于动物疾病防控和促进动物健康的综合性方法学科，需要不断推进其实践和理论的创新，加大兽医流行病学知识在生产实践工作人员中的普及。该学科具有多学科融合、社会实践、动态研究等特点，对学习者的创新思维和实践技能提出了更高要求。高等职业院校作为培养高素质技术技能应用型人才的摇篮，在职业兽医人才培养中，相关专业亟需引入兽医流行病学课程，立足人才培养目标和学科优势进行系统设计，分专业方向创新课程内容及教学形式，充分发挥学生主观能动性，培养独立思考和技术创新能力，全面升级职业院校畜牧兽医类人才培养课程体系，丰富人才培养内涵，提高人才培养质量。

参考文献：

［1］刘秀梵．兽医流行病学：第3版［M］．北京：中国农业出版社，2012：1－17．

［2］朱妍，韩彩霞，张萍．兽医流行病学教学方法改革的探索与实践［J］．畜牧与饲料科学，2016，37（4）：60－61．

［3］袁莉刚．兽医高等教育的现状和科学发展［J］．中国家禽．2010，32（5）：8－13．

［4］贺建忠，尹金花，常卫华．浅析兽医人才培养的目标［J］．农业教育研究，2018，4（97）：18－22．

［5］王新卫，王川庆，周彦，等．兽医流行病学教学改革探析［J］．信阳农林学院学报，2015，25（2）：132－134．

［6］IanD．Robertson．DiseaseControl，PreventionandOn－FarmBiosecurity：TheRoleofVeterinaryEpidemi－ology［J］．Enginee－ring，2020，6（01）：46－58．

［7］刘丽蓉，刘爱玲．中国兽医现场流行病学培训项目发展分析［J］中国动物检疫，2019，36（10）：32－37．

流行病范文篇7

第一部分乡镇卫生院传染病主检医师培训

一、目标要求

（一）掌握常见传染病的基本诊疗和预防控制技能；

（二）掌握正确识别和转运常见传染病病人和（包括传染病疑似病人）的相关技能；

（三）掌握传染病疫情报告的相关程序和管理知识；

（四）熟悉传染病防治法律法规和有关管理知识；

（五）了解疫情初步分析及处理方法。

二、时间安排

培训时间共6个月，原则上1个月在疾病预防控制机构集中进行传染病专业理论学习及防控实践技能的学习，5个月在医疗机构县级以上（含县级）传染病医院或设有传染病科（病区、病房）的综合医院进行临床实践技能的进修学习。

（一）集中学习（参考学时：160学时）

主要内容包括：传染病学总论、传染病法制化管理、疫情报告、现场流行病学调查基本方法、计划免疫、传染病防治的健康教育、常见传染病和急性重大传染病的防治、地方性传染病和地方病的防治。

（二）临床进修学习（参考学时：900学时）

主要内容包括：传染病病人的接诊和门诊处置、常见传染病的诊断、鉴别诊断和治疗原则以及常见疾病的临床急救。其中，应至少有3.5个月（630学时）在病房进行临床科室的轮转学习。

三、培训内容

（一）集中学习内容

【传染病学总论】

1、目的

提高乡镇卫生院传染病主检医师的传染病基本知识和基本理论水平。

2、要求

（1）掌握传染病的相关概念；

（2）掌握传染过程的表现、传染病流行过程的基本条件环节；

（3）掌握传染病的基本特征、常见的临床症状与体征、和诊断依据及、治疗原则；

（4）掌握传染病的预防措施、常见传染病的消毒、隔离方法；

（5）熟悉影响传染病流行的因素、传染病病程的发展阶段；

（6）熟悉消毒剂的种类和和具体操作使用方法，熟悉个人防护措施；

（7）了解传染病的发病机制。

3、授课安排（参考学时：21学时）

主要内容包括：传染病定义和基本概念；感染与免疫；传染病的发病机制；传染病流行环节；传染病的基本特征、临床特征、诊断依据、治疗原则；抗生素的合理应用；传染病预防措施（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）、隔离消毒措施、医疗废物的处理等。

【传染病法制化管理】

1、目的

（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师依法管理传染病的意识，使其按照《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和相关法律法规要求，做好传染病的各项防治工作；

（2）提高乡镇卫生院传染病信息报告工作的质量和传染病疫情报告及管理能力。

2、要求

（1）掌握《传染病防治法》及相关法律法规的主要内容；

（2）掌握《传染病防治法》中有关传染病疫情报告的内容、方法、程序、时限等；

（3）掌握控制传染病疫情的基本方法；掌握传染病疫情报告信息和数据的汇总分析；

（4）了解有关对村卫生机构传染病疫情报告的指导和监督管理内容。掌握控制传染病疫情的正确方法；

（5）了解有关对村卫生机构传染病疫情报告的指导和监督管理内容。了解传染病疫情报告信息和数据的汇总分析；

3、授课安排（参考学时：12学时）

主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；当地主要传染病发病、防控状况；《传染病防治法》主要内容；乡镇卫生院在传染病防控中的地位和作用；传染病报告的意义；传染病网络直报的主要内容；传染病报告的法律要求；疫情数据分析和应用。

【现场流行病学调查】

1、目的

提高乡镇卫生院传染病主检医师现场流行病学调查的能力和处理能力。

2、要求

（1）掌握个案调查的目的和内容；

（2）熟悉现场流行病学调查的基本技巧；

（32）熟悉现场流行病学调查中个案调查表的一般形式和结构；

（43）了解现场流行病学调查的基本知识。

3、授课安排（参考学时：6学时）

主要内容包括：现场流行病学调查概论；现场流行病学的基本理论（目的、方法、对象、内容）；个案调查（目的、方法、内容等）；爆暴发调查、专题调查（简介）；个案调查表的设计和应用；现场流行病学调查的基本技巧；现场流行病学调查在实际工作中的应用。

【计划免疫】

1、目的

提高计划免疫的实际操作能力、理论水平以及对村卫生机构计划免疫工作的技术指导能力。

2、要求

（1）掌握计划免疫工作的基础知识；

（2）掌握计划免疫疫苗免疫程序、工作要求及技能；

（3）掌握免疫接种反应的临床表现及处理原则。

3、授课安排（参考学时：12学时）

主要内容包括：计划免疫的概念；免疫程序；计划免疫疫苗发放与管理；影响疫苗效价的主要因素；急性迟缓性麻痹监测及报告要求；脊髓灰质炎相关病例识别的技术；疫苗的储存及冷链设备管理；预防接种的登记和统计报告；疫苗接种的技术要点；安全注射；免疫接种反应的临床表现和处理原则。

【健康教育】

1、目的

提高乡镇卫生院传染病主检医师的健康教育知识和基本技能水平。

2、要求

（1）掌握健康教育的相关概念；

（2）掌握健康教育策略的制定方法；

（3）熟悉培训乡村医生的基本方法和技巧；

（4）掌握重大传染病的健康教育核心信息。

3、授课安排（参考学时：6学时）

主要内容包括：健康教育的定义和内涵；健康教育在乡村两级医疗机构传染病防治工作中的意义与作用；健康教育策略的概念和制定方法；人际沟通基本技巧；社会动员技巧；健康教育传播材料的使用技巧；重大传染病的健康教育核心信息。

【常见传染病和急性重大传染病防治】

1、目的

提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和急性重大传染病的预防控制和医疗救治能力。

2、要求

(1)掌握国家关于传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病防治工作的主要政策；

(2)掌握常见传染病和急性重大传染病的主要流行病学特点；

(23)掌握不同传染病病种的主要临床特点、诊断、与鉴别诊断与防治措施；

(43)掌握正确识别和转运传染病可疑病人的相关知识；

(45)掌握不同传播途径传染病的消毒隔离及个人防护措施。

（5）掌握国家关于艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作的主要政策。

3、授课安排（参考学时：103学时）

主要内容包括：

（1）SARS：流行病学、临床表现、临床诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施及个人防护要求。

（2）艾滋病：传播途径、临床表现、诊断标准、治疗原则及国家免费治疗药物的适应症和监测指标、预防措施、职业暴露的处理和“四免一关怀”国家免费治疗药物政策。

（3）肺结核：流行病学、临床表现与诊断、鉴别诊断要点、痰检、治疗原则、控制策略和预防措施。

（4）鼠疫：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、预防措施。

（5）霍乱：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、补液治疗方法、预防措施。

（6）流行性感冒：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施。

（7）人感染高致病性禽流感：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。

（8）病毒性肝炎：各型肝炎的临床表现、实验室检查的意义及结果判断、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。

（9）流行性脑脊髓膜炎：临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施。

（10）麻疹：临床表现及临床经过、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。

（11）流行性腮腺炎：临床表现、治疗原则、并发症及处理原则。

（12）细菌性痢疾：主要临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。

（13）伤寒与副伤寒：临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。

（14）伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（重点掌握细菌性食物中毒）：定义、临床特点、诊断原则、与非感染性腹泻鉴别诊断、抗生素的使用原则。

（15）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断依据、鉴别诊断要点、治疗方法、预防措施。

（16）肾综合征出血热：五期临床表现、诊断与鉴别诊断要点、综合治疗原则、预防措施。

（17）狂犬病：主要传染源、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、伤口处理原则及疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白的注射程序。

（18）地方性传染病和地方病：除上述的17种常见和重大的法定传染病外，其他一些法定传染病都有着较为严格的地区性，如在布鲁氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、疟疾、登革热、钩体病等传染病和血吸虫病高发或。此外，在血吸虫病流行地区，还应学习这些血吸虫病疾病的流行病学、临床表现与并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。

各地可根据本地传染病和地方病的流行规律、特点和发病情况，具体制定本部分学习计划。其中，应重点学习SARS、艾滋病、结核病和血吸虫病等重大疾病的有关内容。

（二）临床进修学习

1、目的

（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和地方病的基本诊疗和预防控制能力；

（2）提高乡镇卫生院传染病主检医师临床急救能力。

2、要求

（1）掌握常见传染病和地方病的典型临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和实验室检查结果的初步分析；

（2）掌握传染病和地方病的预防措施；常见传染病的消毒、隔离方法；

（3）掌握常见疾病的急救知识和技能；

（4）掌握门诊日志、疫情报告卡的填写和常规诊疗操作的记录；

（5）掌握病人问诊、查体技巧；

（6）了解病程记录、会诊记录、转科转院记录、阶段小结、出院记录及死亡记录等医学文书的书写方法。

3、方式

各地可采取集中辅导和临床实践相结合、门诊和病房相结合的方式，安排学员在传染病科、急诊科和其他临床科室轮转进修学习，尽可能保证有较为充足的临床实践时间。

第二部分村卫生机构人员传染病基本知识培训

一、目标要求

（一）掌握传染病疫情报告和管理等相关知识；

（二）掌握预防接种的正确方法和安全注射的技能；

（三）熟悉疫情个案初步处理的相关知识；

（四）掌握传染病相关法律法规的主要内容；

（五）了解传染病防治的基本知识，含传染病中医、中西医结合防治的基本知识。

二、时间安排

村卫生机构人员传染病基本知识培训共5天，参考学时为30学时，由县疾病预防控制机构依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训。

主要内容包括：《传染病防治法》有关主要内容；传染病疫情报告；实用消毒杀虫技术；传染病基本知识和诊疗原则；预防接种及安全注射；培训前后测试。

三、培训内容

【《传染病防治法》有关内容】

1、目的

提高村卫生机构人员依法管理传染病的意识，掌握与传染病防治有关的基本知识。

2、要求

（1）掌握法定传染病种类和主要管理要求；

（2）掌握依法配合县乡医疗卫生机构做好传染病防控工作的主要内容。

3、授课安排（参考学时：4学时）

主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；村卫生机构和人员在传染病防治中的责任和义务；如何配合县乡医疗卫生机构做好传染病法制化管理。

【疫情报告】

1、目的

提高村卫生机构人员传染病疫情信息报告工作的质量。

2、要求

（1）掌握《传染病防治法》中与村卫生机构有关的主要规定；

（2）掌握传染病疫情报告管理等相关法律法规的规定、传染病报告登记制度及报告卡的填写和上报要求；

（3）了解传染病疫情报告工作的目的和意义。

3、授课计划（参考学时：4学时）

主要内容包括：传染病疫情报告工作的目的和意义；疫情报告基本内容；传染病报告登记及传染病报告卡填写要求；暴发疫情和突发公共卫生事件报告。

【实用消毒杀虫技术】

1、目的

提高村卫生机构人员在突发公共卫生事件应急反应中的现场消毒和杀虫技能。

2、要求

（1）掌握疫点的消毒杀虫技术；

（2）熟悉常用的消毒剂、杀虫剂的使用方法；

（3）了解消毒方法的选择和杀虫剂的主要性能。

3、授课计划（参考学时：3学时）

主要内容包括：消毒杀虫概论；疫源地消毒的基本理论（方法、消毒剂种类、施药方法和使用原则、医疗废物的处理）；常用的杀虫剂及其使用原则；各种污染对象的常用消毒方法；常见媒介宿主动物（蚊、蝇、蟑螂、鼠及其他媒介昆虫）的化学防治技术；消毒杀虫中的个人防护。

【传染病基本知识及诊疗原则】【传染病基本知识及防治原则】

1、目的

初步提高村卫生机构人员的传染病防控能力。

2、要求

（1）掌握传染病的概念；

（2）熟悉传染病的基本特征及临床特点；

（3）熟悉传染病的传染过程、流行过程；

（4）熟悉常见传染病的诊治及预防。

3、授课计划（参考学时：15学时）

（1）传染性非典型肺炎（SARS）：流行现状、临床特点、诊断要点、个人

防护、诊断治疗方法。

（2）艾滋病：概念、传播途径、高危人群、临床表现、预防和治疗原则、

国家“四免一关怀”策略。

（3）肺结核：流行现状、诊断要点、治疗原则、结核病防治策略。

（4）霍乱：临床表现、诊断治疗及预防。

（5）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行现状、临床特点与预防控

制、诊断治疗方法。

（6）病毒性肝炎：各型肝炎的传播途径和防治、乙肝病毒的三种抗原抗体

系统及临床意义、诊断治疗方法。

（7）流行性脑脊髓膜炎：临床表现、诊断治疗和预防。

（8）细菌性痢疾：临床表现、治疗及预防。

（9）伤寒和副伤寒：临床特点、诊断要点、治疗原则、预防。

（10）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断要点、病原学特征及流行特征。

（11）狂犬病：传染源、临床表现、伤口处理和预防措施。

（12）血吸虫病等地方性传染病：传染源和传播途径、临床表现、治疗原则、预防措施。

各地在制定学习计划时，可对上述内容有选择性地进行安排，其中重点学习SARS、艾滋病、肺结核病和血吸虫病的有关内容。其中，应安排一定的学时学习传染病的诊断治疗方法。

【免疫接种、安全注射和健康教育】

1、目的

提高村卫生机构人员的免疫接种和健康教育能力，增强安全注射意识。

2、要求

（1）掌握计划免疫疫苗免疫程序；

（2）了解影响疫苗效价的因素；

（32）掌握计划免疫接种和健康教育相关技能；

（34）掌握各型常见注射器的使用及销毁方法；

（54）熟悉接种卡、接种证的使用和管理；

（65）掌握接种统计报表的填报要求；

（7）了解常见免疫接种反应的处理原则；

（8）了解急性迟缓性麻痹监测及报告方法。

。

3、授课安排（参考学时：4学时）

主要内容包括：了解计划免疫相关知识；计划免疫接种程序；健康教育基本知识；计划免疫接种相关技能；各型注射器的使用及注意事项；接种卡、接种证的使用和管理；常见免疫接种反应的处理原则。

第三部分乡镇卫生院院长培训

一、目标要求

（一）掌握与乡镇卫生院有关的基本医疗和公共卫生等业务管理的基本知识与技能；

（二）熟悉农村卫生和农村中医药工作方针、政策和有关的卫生法律、法规；

（三）熟悉与乡镇卫生院有关的卫生管理学、卫生经济学的基本知识；

（四）了解在社会主义市场经济条件下如何改革和发展农村卫生。

二、时间安排

乡镇卫生院院长培训为14天，参考学时为100个学时，由地市级卫生行政部门负责组织实施。

主要内容包括：农村卫生基本政策和有关法律法规、乡镇卫生院的功能定位和作用、与乡镇卫生院有关的卫生管理和卫生经济知识、乡镇卫生院的中医药服务及管理、乡镇卫生院改革与发展其他相关知识。

三、培训内容

【农村卫生基本政策】

1、国家和地方关于农村卫生和农村中医药工作的基本政策规定，其中重点讲解《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》；

2、我国农村卫生的政策演变、历史回顾和经验教训；

3、我国初级卫生保健的发展历史和政策规定。

【新型农村合作医疗基本政策】

1、国家和地方关于新型农村合作医疗的基本政策规定，其中重点讲解资金筹集、管理方式和如何科学合理制定报销方案；

2、我国合作医疗的政策演变、历史回顾和基本经验。

【乡镇卫生院的功能定位和作用】

1、我国乡镇卫生院的发展沿革；

2、乡镇卫生院在农村三级卫生网中的功能定位和作用；

3、乡镇卫生院的管理体制和运行机制改革；

4、乡镇卫生院院长在卫生院管理中的责任和义务。

【与农村卫生有关的法律、法规与医疗纠纷的预防处理】

1、我国卫生法律、法规对农村卫生工作的有关规定，主要包括：《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗废物管理规定》等；

2、医疗纠纷和事故的预防与处理，主要包括：《医疗事故处理办法》等有关法规的有关内容，预防与处理医疗纠纷和事故的途径和方法等。

【与乡镇卫生院有关的卫生事业管理基本知识】

1、卫生事业管理的基本概念、特点和运用；

2、与乡镇卫生院有关的卫生事业管理的特点与实际运用。；

3、公共卫生事业管理的基本知识和实践；

4、乡镇卫生院管理技巧和如何对村卫生室和乡村医生实施管理、协调和指导监督。

【乡镇卫生院经济核算与财务管理】

1、乡镇卫生院经济核算与财务管理的重要性和基本内容；

2、乡镇卫生院如何实现低成本、高效益。

【乡镇卫生院设施建设与信息管理】

1、乡镇卫生院基本建设的规范与要求；

2、乡镇卫生院信息管理的主要内容和运用方法。

【乡镇卫生院人力资源管理与劳动分配制度改革】

1、乡镇卫生院人力资源管理的基本理论与方法；

2、乡镇卫生院劳动分配制度改革的原则和具体操作方法；

3、乡镇卫生院如何建立竞争激励机制，建设素质较高的人才队伍。

【乡镇卫生院医疗质量控制与病案管理】

1、乡镇卫生院医疗质量管理的基本内容和方法以及质量评估的方法和途径；

2、乡镇卫生院病案管理的重要性和基本内容以及病案利用方法。

【乡镇卫生院合理用药与诊疗规范】

1、乡镇卫生院合理用药和检查、合理诊疗的重要性；

2、乡镇卫生院实现合理用药和检查、合理诊疗的途径和方法。

【乡镇卫生院重大疾病预防控制管理】

1、常见传染病防治的法律法规，主要包括《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等；

2、乡镇卫生院疾病预防控制的基本内容和突发公共卫生事件应急处理的原则和方法；

3、乡镇卫生院对主要慢性非传染性疾病的预防控制策略和措施。

【人际交流和公共关系】

1、乡镇卫生院加强人际交流的技巧和方法；

2、乡镇卫生院管理的艺术和技巧；

32、乡镇卫生院转变服务方式的重要性和主要内容（含社区卫生服务基本知识）。

【乡镇卫生院中医药服务及管理】

流行病范文篇8

1.1总体目标

为认真做好全市手足口病防控工作，提高防控水平和能力，及时、有效地落实各项防控措施，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播和蔓延，保障广大人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。

1.2工作原则

政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；属地管理，分级负责。

1.3编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《省突发公共卫生事件应急预案》，《市突发公共事件总体应急预案》。

1.4适用范围

本预案适用于我市各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构开展手足口病防治应对准备及应急处置工作。

2组织管理

2.1组织机构

各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立手足口病防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的手足口病防控工作。

各级各类医疗卫生机构实行手足口病防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。

县及县以上卫生行政部门分别成立本级的手足口病防控工作领导小组，组建由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的手足口病防控技术专家组。

县级以上医疗卫生机构成立手足口病疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本辖区的手足口病疫情应急处置工作。

农村乡（镇）村和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本辖区的手足口病防控工作。

2.2职责分工

2.2.1卫生行政部门职责

(1)市卫生局负责指挥、协调、管理全市手足口病防控工作，组织制定全市手足口病应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各县（区）做好手足口病防控工作；组织开展手足口病专业人员培训和应急演练，组建市级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组对重症手足口病病例进行会诊，开展防控工作的督导检查，指导和协助相关部门开展手足口病知识培训，组织对手足口病暴发疫情的应急控制，协调、调配、管理应急物资和经费。

(2)各县(区)卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内手足口病防控工作，结合本县（区）实际制定手足口病应急预案，组织开展手足口病应急培训和演练，组织专家组对重症手足口病病例进行会诊，开展督导检查、社会动员、宣教活动，组织开展对手足口病疫情的应急处置。

(3)市、县（区）卫生行政部门要加强与教育行政等部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。

2.2.2医疗卫生机构职责

(1)疾病预防控制机构职责

①市疾病预防控制中心负责制订全市疫情应急处置预案，评估和预测全市疫情，参与并指导现场流行病学调查及疫情处置，指导、督导全市手足口病预防控制工作，负责本市手足口病疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，开展技术培训和健康教育，指导标本采集和送检，保障实验室生物安全，创造条件开展检测检验工作。

②县（区）疾病预防控制机构承担本辖区手足口病预防控制及监测工作，负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，检查、督导辖区医疗卫生机构手足口病预防控制和监测工作，开展现场流行病学调查处理（包括手足口病病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和手足口病疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。

(2)医疗机构职责

各级各类医疗机构负责手足口病病例的筛查、诊断、报告、转诊、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的防治知识培训。

(3)卫生监督机构职责

负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。同时，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。

3病例诊断和疫情

3.1病例监测

全市乡镇卫生院以上医疗机构均为手足口病监测排查机构。要全面落实预检分诊制度，并在诊室配备洗手设备和必要的消毒剂，医护人员在接触病人前后均应洗手，防止发生院内交叉感染。

3.2病例诊断

普通手足口病例由县及县以上综合医院组织专家进行会诊；重症手足口病病例由市卫生局组织市级专家组在接到报告后的24小时内进行调查和会诊。专家组应根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》进行诊断或排除。

3.3病例收治

全市所有县级以上综合医疗机构均为手足口病病人收治医院；二级以上医疗机构均为手足口病病人后备收治医院。

3.4疫情公布与通报

市卫生局负责及时向市委、政府及省卫生厅上报手足口病疫情防控工作进展，并经省卫生厅授权后，负责向本市有关部门通报手足口病疫情信息。

4应急处置

卫生系统各单位全部实行24小时应急值班制度，随时应对和有效处置发生的疫情，各县（区）可根据以下不同情况采取相应的应对措施。

4.1本辖区尚未发现手足口病疫情

本县区内尚未发现手足口病疫情，但毗邻地区发生手足口病疫情。应该采取以下措施：

(1)密切关注手足口病疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。

(2)做好各项技术及物资准备。

(3)医疗卫生机构开展常规疫情监测。

(4)开展手足口病知识的宣传教育，提高公众防控手足口病知识水平。

4.2本辖区出现散发或聚集性手足口病病例

本县区发现手足口病散发或暴发疫情，应采取以下措施：

(1)启动手足口病应急监测，实行手足口病病例零报告制度。

(2)按照手足口病病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作。

(3)确定密切接触者，并做好医学观察。

(4)按照职责分工，做好疫点的消毒处理工作。

(5)医疗机构要做好手足口病病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

(6)做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。

(7)进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生手足口病的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

（8)要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地政府批准，采取学校或托幼机构停课等防控措施。

5保障措施

5.1加强技术培训，提高应对能力

加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员手足口病防治知识的培训，要求每一位接诊的医务人员都能熟练掌握手足口病诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。

5.2及时采样检测，务求诊断准确

市、县（区）疾病预防控制中心要按实验室生物安全有关规定和要求，选择责任工作心强的技术人员及时采样，上送检测。

5.3加强监督检查，确保措施落实

市、县（区）卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别要加强对重点地区的督导和检查,主要是应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的人员要严肃处理。

流行病范文篇9

关键词：病毒肺炎；流行病学特征；确诊病例

2019年12月份以来，湖北省武汉市发现数起不明原因肺炎疫情，后被证实为一种病毒感染引起[1]，该病毒可在人与人之间传播[2-3]。1月20日我国将其命名为病毒肺炎（COVID-19，简称肺炎），并纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。信阳市作为武汉出省向北通道的重要城市和屏障，南部的浉河区、罗山县、新县、商城县与湖北省接壤，返乡人员和物资等流动规模大，面临输入疫情的形势严峻。本文通过分析信阳市肺炎发病的流行特征，旨在为疾病的防控及相关政策的制定提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源。从国家传染病信息网络报告系统和信阳市人民政府政务公开网站收集信阳市肺炎的疫情数据，包括确诊、疑似、重症、治愈、死亡等情况。收集信阳市各疾病预防控制中心专业人员调查的流行病学调查报告，获取病例的暴露史、流行病学关联资料。1.2数据分析。采用描述流行病学方法对截至2020年2月24日信阳市肺炎病例资料进行分析，使用Excel2016、SPSS19.0软件对数据进行汇总、统计分析。率的比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05。

2结果

2.1疫情概况。截至2020年2月24日，信阳市累计报告肺炎确诊病例274例，累计报告死亡病例2例。首例病例1月23日确诊，至2月4~5日达到单日报告高峰26例，此后呈下降趋势。现存疑似病例数从1月22日的9例增加到2月3日的157例，随后逐渐下降，见图1。2.2流行病学特征。2.2.1时间分布。截至2月24日，信阳市确诊病例发病日期和报告日期见图2。1月9日出现首例，1月13日发病人数开始上升，1月25~26日达到第一个流行峰，与全国肺炎发病高峰日期一致[4]。其中1月23日~2月2日共发病174例，占总数的63.50%；2月4日出现单日反弹后缓慢下降。确诊病例从发病到诊断的时间中位数是7d，1月23日之前、1月23日~2月5日和2月5日之后发病的患者，从发病到诊断的时间中位数分别是9d、7d和3d。按报告日期绘制的流行曲线则显示，报告病例数在1月23日后快速上升，在2月4~5日达到峰值，然后缓慢下降。2.2.2地区分布。信阳市各县区确诊病例数居前三位的是浉河区（48例，占17.52%）、平桥区（42例，占15.33%）和罗山县（40例，占14.60%）。其中罗山县和浉河区的发病率分别为7.68/10万、7.19/10万，明显高于其他县区（χ2=57.81，P＜0.001），见图3。2.2.3人群分布。274例确诊病例中，男女性别比为1.40∶1。农民占48.54%，其次为家务及待业和商业服务，分别占10.95%和7.30%；医务人员8例，占2.92%。病例最小5d，最大81岁；20~69岁占总数的91.24%；40~59岁占55.11%；60岁以上占17.52%。2.2.4输入病例和本地病例的构成比变化趋势。累计报告输入病例134例（占48.91%），其中120例发病前14d内有武汉暴露史。发病时间最早是1月9日，1月22~27日发病较多，占输入病例总数的47.76%；2月1日以后发病逐渐减少。累计报告本地病例140例（占51.09%），1月17日开始有患者发病，1月24日~2月2日发病数占本地病例总数的62.86%；2月11日之后发病人数逐渐下降，23日和24日已无新增确诊病例报告。见图4。所有确诊病例中有武汉暴露史或曾与武汉患者或武汉返乡人员有过密切接触的占78.10%，与有关报告的结果相似[4-6]。见表1。2.2.5死亡和治愈情况。274例确诊病例中，大多数临床表现为轻症，重症比例为15.61%，病死率为0.73%。截至2月24日，累计治愈208例，治愈率75.91%；累计出院197例，出院率71.90%。

3讨论

流行病范文篇10

1监测点布局

根据监测工作需要，结合吉林省布病监测实际情况，2007年选择洮南、白城市洮北区、长岭、乾安、双辽、梨树、辽源市区、梅河口、靖宇、敦化、磐石、农安等12个县（市）开展布病监测工作。

2监测对象与方法

2.1对象监测对象主要是固定监测乡（镇、场）的7岁以上和60岁以下与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。其他非固定监测乡（镇、场）也要调查部分重点人员，以供疫情分析。

2.2方法

2.2.1流行病学调查首先调查各种职业人数，根据各种职业人数比例，按着监测工作要求应调查数量，确定各种职业人员应调查人数。然后，调查人员到各调查点进行流行病学调查和临床症状、体征检查，对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的部分人员进行血清学检查或采血分离布氏菌。

血清学阳性者，应建立档案，进行个案调查，询问接触史、病史和进一步详细体检，按着规定确定是感染或发病。

2.2.2血清学监测各监测县血清学检查人数分配比例应根据固定和非固定监测乡（镇、场）调查人数或疫情程度确定检查人数。血检样品全部做平板凝集试验，平板凝集实验阳性者做试管凝集试验，必要时做Coomb''''s试验和补体结合试验检查。方法按《布鲁氏菌病防治手册》进行［2］。

2.2.3病原学监测对急性期和慢性活动期病人要采血、尿、乳、关节液和滑囊液，按《布鲁氏菌病防治手册》进行做病原分离。

3监测结果

3.1常规监测结果2007年全省共流行病学调查76441人，血清学检查13262人，血清学检查阳性1099人，阳性率为8.29%。全省血清学检查阳性率波动在17.12%～0.00%之间，最高的是白城市17.12%，最低的是白山市0.00%。确诊新发病人985例，阴性感染114例，发病率3.63/10万。新发病例分布在全省8个市（州）的34市（县、区），其中松原市451例，白城市438例，长春市31例，吉林市10例，四平市25例，辽源市16例，通化市5例，延边州9例。

3.2监测点监测结果见表1。全省12个监测县，对从事牧业、屠宰、乳肉品加工、畜产品收购、兽医等职业人群进行了流行病学调查。共流行病学调查31352人，血清学检查4414人，阳性615人，阳性率为13.93%，12个监测县阳性率波动在28.22%～0.00%之间，血检阳性率最高的是长岭县（28.22%），最低的是靖宇和辽源市区（0.00%）。确诊新发病人527例，隐性感染88例。表1吉林省2007年人间布病监测结果统计

3.3病原学监测结果洮南市疾控中心对21份急性期布病病人进行了血液细菌学培养，血培养占急性期病人的16.15%，结果检出布氏菌3株，均为羊种菌3型，检菌出菌率为14.30%。

3.4暴发点调查结果12个监测县共发生人间布病暴发点26个，分布在长岭9个,乾安6个,洮南5个,洮北区5个,农安1个，各县（市、区）均按照暴发点处理原则进行了调查和处理。

4分析

从常规监测结果看，我省布病疫情持续上升，2007年全省新发病例985例，与2005、2006年相比较，疫情分别上升了74.65%、53.67%。2007年的新发病例数已是历史最高水平。疫情主要集中在松原、白城市，两市新发病例889例，占全省新发病例总数的90.25%。

从监测点监测结果看，在12个监测县中，除辽源市区、靖宇县，其他市（县）均有新发病例报告。疫情主要集中在洮南市、洮北区、长岭县、乾安县，四个市（县）2007年新发病例482例，占全省监测点新发病例总数（527例）的91.46%。与2006年比较，四个市（县）疫情明显上升，洮南市疫情上升了98.63%,洮北区疫情上升了50.60%,长岭县疫情上升了49.38%,乾安县疫情上升了71.70%。