临床实习范文10篇

临床实习范文篇1

关键词：临床医学检验；实习；新型带教模式

临床医学检验专业是一门与基础医学和临床医学相关的，运用现代医学进行诊断的技术学科[1]。带教老师的任务就是要引领学生了解医学检验专业的实际工作，培养高质量的临床检验工作人员[2]。本院每年有六十多名临床医学检验专业实习生，培养实习生良好的工作习惯和工作态度，掌握临床检验的技能和临床沟通能力，提高实习质量，责任重大。本文结合本科室实习教学的实际情况以及检验医学的发展要求[3-6]，探索临床检验实习教学改革的新途径。

一、四年制医学检验临床实习的缺陷和现状

1.缺乏分析和处理异常检验结果的能力。学生对日常工作中出现的异常结果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血钾和转氨酶升高，血糖和肝功能检测必须空腹抽血；实习生处理矛盾检验结果的能力不足：学生对微生物检验耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的药敏报告无法解释，细菌天然耐药知识缺乏等。2.缺乏排除仪器故障的能力。随着医学检验的不断自动化和信息化，在临床实习中，学生只需将收到的样本放到分析仪器中，仪器会按照之前设计好的程序自动完成。因此大部分学生单纯知晓仪器的日常操作，而很少学习仪器的工作原理和维护，不重视仪器的实验室质控及试剂配制和更换。因而学生缺乏仪器出现异常结果和报警或者故障的处理能力。3.缺乏解读临床检验结果的能力。实习生缺少临床知识和检验工作经验，解读临床检验结果能力欠缺，解释结果欠准确，更难为临床提出有价值的诊断意见和有效治疗信息。4.缺乏学习的主动性。实习生经过三年在校医学理论的学习，实践操作让他们充满新鲜感，刚来实习时工作热情、学习主动。经过一段时间的实习，基本掌握简单的操作后，他们对每天重复的工作产生惰性，缺乏在专业方面深入思考和钻研的动力。学生不能把所学知识联系临床，缺乏学习主动性，不能从检验专业角度参与临床病例讨论或提供临床咨询。随着我国大学生就业形式的严峻，学生实习期间重点关心就业和考研，严重影响了实习质量。

二、临床检验新型实习教学模式的建立

面对以上问题，本教研室希望运用多种临床教学手段实行教学模式改革，从而建立全新的实习带教模式。1.更新带教内容和形式。近年来，案例式教学（case-basedteaching，CBT）[5]和以问题为基础的学习（problembasedlearning，PBL）[6-7]等多种教学方法正逐渐引入医学教育。基于PBL教学、CBT教学等先进教学方法，以及前期教学实践的经验，本课题组建立了新型的临床检验实习教学模式。临床实例分专业组的授课形式，提升学生发现问题和解决问题能力。2.制定实习带教计划，引入主动教育理念，提高学生的综合素质。设立教学专干，专门负责学生的考勤和考核。制定实习时间：实习时间一般为40周，临检室6周，细菌室8周，生化室包括大型仪器和手工操作安排6周，血液实验室8周，免疫室6周，血库2周，门急诊2周，留2周的机动时间。每月各专业组召开一次学生座谈会，对实习过程中遇到的专业问题进行讨论，对表现优秀的学生进行奖励，最后由带教老师进行归纳和总结。出科考试：由专业组长出题、考试及进行批阅，确定成绩。考试内容为与本专业组内容相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果分析与处理等。重视新技术、新知识的更新，让学生能迅速适应临床检验实际工作中高度自动化、信息化和标准化的要求[8]。3.通过讲座、沙龙等形式提高学生的临床沟通能力。本科室要求实习生全过程参与仪器操作、保养、维护及结果解释和发放。每周五下午由带教老师组织一次相关的理论课，讲解与临床相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、生物安全、异常结果的分析与处理等。实习生是未来的医务工作者，在掌握专业技术的同时，应加强临床的沟通能力。本教研室通过定期的教学讲座，参与医院的教学沙龙等活动，提高学生能力。从而加深实习生对理论知识的理解和掌握，工作中提高检验质量，同时注重临床沟通，尽量减少或避免医疗隐患。4.提升临床教师综合素质。实习带教也是对老师多方面能力的检验，有助于师资工作技能、教学及科研整体水平的提高[10]。医院和科室要加强师资队伍的建设，提高教学能力、深化教学理念。并且制定对应的考核制度，提高带教老师的积极性和主动性。学校要定期与实习单位及科室进行沟通，以保证信息畅通，共同做好实习教学工作。鼓励带教老师参加学校组织的有关教学的网络课程培训，要求年轻教师参加教师资格培训，达到有证上岗。对带教教师进行理论培训，进行双语教学，并实行年度考核，以提升临床带教教师的综合素质，尽量与国际接轨。5.改革考核模式。医院和科室采用教学专干的模式，由专人进行教学管理，并制定考勤制度、出科考核制度和奖惩措施等。教学专干管理学生，对学生进行考核：（1）各专业组考核满分100分（共六个专业组，满分600分）。（2）业务学习考核满分100分，主要以专题讲座的形式，未参加学习的同学1次扣5分，学习不认真、看手机者者扣5分。（3）由教学专干每月统一考评，由带教老师提出意见，出现违规行为并有投诉者扣10分。（4）实习生出勤考核，满分100分。保证实习任务顺利进行必须严格劳动纪律，改革重评语、轻考核的带教方式。对按时上班、工作积极的学生加5分。教学专干每季度按时将学生考核情况汇总交与医院，进行统一评估考核。6.培养科研素养和科研能力。一名优秀的检验者，在具备扎实的临床检验专业能力外，还应该在临床工作中，发现科研素材，拥有科研创新能力。带教老师加强灌输实习生科研思维，让学生积极参加医院的科研讲座和学术交流会议，尽早培养检验实习生的科研意识。带教老师给实习生介绍国内外较好的检验专业杂志，让学生多读文献，了解本专业的最新动态[10]。科室可以让科主任给带教老师分科研任务，让每一位实习同学都有指定的论文带教老师，指导他们能接触论文设计、实验操作、论文写作以及等相关知识，从而增强实习生的科研能力。

总之，通过医学检验专业临床实习新型带教模式的实践，实习生不但具备系统的医学检验理论知识和熟练的检验操作技能[8-9]，并且拥有临床沟通和科研能力。南华大学附属第一医院临床医学检验教研室通过更新带教内容和形式、制定实习带教计划，引入主动教育理念，并且通过讲座、沙龙等形式提高学生临床沟通能力；改革教学考核模式，医院和科室采用指定教学专干的模式，由专人进行教学管理，并且重视实习生科研能力的培养等，建立新型临床检验实习教学模式，为培养高素质的检验工作者提供理论基础和实践帮助。

参考文献：

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临床实习范文篇2

[关键词]目标教学管理；护理管理；技能考核；教学满意度

目标管理理论由美国学者首先提出[1]，其通过设置、制定目标从而对人们的动机进行激励，以此引导行为，满足个体需要、期望，调动其创造性及积极性的管理方案，随着我国管理学的不断深入及完善，其目标管理亦广泛应用于护理管理教学中[2]。该研究为探讨周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果分析，选取该院2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名，对其实施不同教学方案，并将其经不同教学方案干预下的结果进行对比，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。该研究将该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，其临床管理理论授课由该院护理部主任完成，2组学生均为相同带教导师授课，具体如下。对照组：女性学生30名；年龄范围上限值：29岁，下限值18岁，年龄平均值（22.49±4.11）岁，依据文化程度分类，包括24名本科文化程度者，6名大专文化程度者。观察组：女性学生30名；年龄范围上限值：28岁，下限值18岁，年龄平均值（22.35±4.20）岁，依据文化程度分类，包括25名本科文化程度者，5名大专文化程度者。对比2组护理管理实习生的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组方法：行传统带教模式，由带教导师教授实习生病房日常管理外还涉及部分具体班次，并灌输实习生理论知识，指导其临床实践，强化专业技能。观察组方法：于对照组的基础上行目标教学管理，具体如下：①周目标制定：依据实习生的学习周次，由护理部主任严格制定周教学目标及教学计划，主要为定期12周的教学安排，第1周，需对护理管理者的职责、角色进行明确，要求学生可掌握护理管理的基本职能，可动员护士实践实习护士长的角色[3]；第2周，评估与反馈，可动员其参与至科室质控的检查及评价；第3周，管理者沟通目标，选择实习生可应对的场景，可促使护士首先沟通再行评价；第4周，应用目标管理对护理问题进行分析、解决，要求实习生发现问题，参与至目标管理、反馈方案的制定；第5周为帮助计划的制定，要求实习生参与帮助计划的落实及评价[4]；第6周为护士排班管理，要求实习生可独立排班，并依据实习生意见，合理对排班计划行修改；第7周为实习生常规培训，参与护理业务查房，培养护理技能；第8周带教导师可授权实习生完成任务；第9周使得实习生掌握权利的应用，可指导实习生于模拟紧急状态下分配人力资源[5]；第10周为参与护士考核绩效探讨，动员其参与并讨论完成科室员工绩效；第11周为探讨劳动关系问题，动员其对员工制度、劳动关系等存在的问题进行探讨，并设置解决方案；第12周使得护士了解效益增加的方法及手段，并参与部分财务管理[6]。②周目标落实：由带教导师依据周目标的要求指导实习生逐一落实周目标内容。于带教过程中，带教导师可采取多媒体教学、启发式带教、PBL教学等多种形式教学，并于每周五对实习生的专业能力、技能操作能力及护理管理能力进行考核，并针对其出现的问题行讲解，直到实习生基本掌握为止。对于掌握较好的实习生行表扬、激励措施，可要求实习生分享自身学习经验，以此达到共同进步的目的。1.3观察指标观察。2组护理管理实习生经相应教学方案干预的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分。1.4统计方法。数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理管理实习生经周目标教学管理干预的理论考核知识评分为（88.97±7.36）分，操作考核实践评分为（90.11±7.57）分，护理管理质量评分为（89.44±6.99）分及教学满意度评分为（90.15±7.36）分，均高于对照组，（P＜0.05）。如表1。

3讨论

目标管理教学是以教学目标为主线及核心而对教学形式进行落实的教学方案，主要要求带教导师于授课前，对于教学过程的知识点及目标进行掌握、明确，并预先告知学生，从而使得学生对于自身学习计划进行了解，以此达到学习目的[7]。该文研究数据显示，观察组护理管理实习生经周目标管理教学干预后的各项评分均优于对照组，表明周目标管理教学的干预效果显著，周目标教学可使得护理管理目标以“周”精细化划分，从而紧密结合于临床管理实习过程中。护理管理实习为建立于理论、实践基础上，通过临床学习，促使护理实习生可对临床环境进行观察，并制定、落实解决方案，从而提高护理人员的各项能力。亦有研究表明，周目标临床教学管理，对于周目标教学管理的可操作性进行强化，以此体现科学教学的先进性[8]，带教导师与护理实习生双方可通过对检查教学的进度进行监控以此达到教学目的，与此同时，通过周末的考核、反馈机制，可得知护理实习生的学习盲区，从而纠正，可起到巩固知识，完善技能的作用，以此提高护理实习生的各项技能。

综上所述，周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果显著，不仅可提高其理论知识及操作水平，还可调动学生的积极性，提高教学满意度，值得在临床中推广实施。

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临床实习范文篇3

1基于课堂学习的教学法

（LBL）LBL是传统的教育模式，其特点是以教师作为教学活动的主导，以教学大纲为标准，按教学大纲顺序讲解基本理论、基本技能。这种教学方法就是我们通常所说的“满堂灌”，重视理论，忽视培养学生的实践能力［3－4］。学生在教学活动中被动接受学习内容，缺乏掌握学习内容的热情和动力。因此，学生的分析能力、推理能力及沟通能力得不到很好的培养，从而使得学生毕业后很难迅速将所学知识运用到临床实践工作中。

2以问题为基础的学习

（PBL）2．1PBL概念及特点。PBL教学法最早由美国神经病学教授BARROWS在麦克玛斯特大学提出，经过反复实践和改进，目前已经成为国际医学教育界广泛采用的一种有效教学模式［4－6］。PBL是指在教学活动中，把教师作为教学活动的监督者，激发学生的主观能动性，使学生在学习的过程中主动接受知识，对于学习中发现的问题，通过复习以往知识及相关经验等探寻解决问题的方法［7］。近年来，PBL教学法在一些亚洲国家的临床教学中运用后，取得了显著教学效果［7］。目前，PBL教学法正在成为我国临床医学教育模式改革的新方向［8］。相比较传统的LBL教学法，我国多所高校及临床教学单位在临床实习教学中采用PBL教学方法后，在教学质量、培养学生综合素质方面产生了明显作用［9－10］。2．2PBL教学方法。经典的PBL教学模式是以“设问－讨论－总结”3段式进行教学［11－12］，主要通过以下步骤进行。（1）培训。首先对带教教师及学生进行有关PBL知识的了解和认识。（2）选题。按照临床实习教学大纲要求，遴选临床常见病病例（根据教学要求在住院患者中选择典型病例，包括现病史及相关的既往病史资料，其中病史、查体及实验室检查、辅助检查中可能会有缺项），编写学习资料。在临床实习课前把这些资料提供给学生预习，让学生自己根据这个病例资料写出可能需要讨论的问题，如：①根据以上临床资料，考虑该患者的初步诊断是什么？②你的诊断依据是什么？如果需要确诊该疾病，你还需要另外完善哪些实验室检查和辅助检查？③如果符合你的初步诊断，上述补充的这些检查应该会有什么样的结果？④该疾病需要和其他哪些疾病鉴别诊断？鼓励学生大胆提出假设，提炼病例中涵盖的有关知识点。（3）准备。安排实习学生分组讨论，每组至少3人。教师围绕前面提出的问题，向学生提出进一步的学习要求，并可提供可供查阅的相关参考文献、书籍、网站等，同时，要求学生对患者的病史资料进行进一步收集整理，必要时可以进行再次问诊。按照教师要求，学生可能会发现新问题，并尝试寻找答案。通过这样一个过程，学生对本次学习的相关知识点进行归纳总结，并分组进行幻灯片汇报。（4）实习。教师可以把实习学生帯至患者床旁进行问诊、查体，此过程要求问诊全面、查体兼顾重点，同时注意查体时给予患者适当的人文关怀，并尽可能补充病例所缺失的信息。该过程由同组学生进行点评、补充。教师作为旁观者，不过多干涉学生的查体及问诊，可以在旁听过程中记录学生在实践中的不足之处。（5）讨论。师生返回示教室，各组学生自由讨论。大家根据床旁实习过程中的问诊和查体，补充病历资料中有关患者的内容，然后由学生进行分组讨论，结合相对比较完善的病例资料，从中提炼本病例的特点。此时，教师可以作为整个活动的引导者，根据该患者临床实际诊疗过程，再次就患者的诊疗活动进行提问，由学生小组进行讨论；学生通过查阅相关资料，归纳总结，以组为单位进行总结发言，全体同学都可以进行补充及修正。（6）总结。教师在整个教学活动中只是进行必要的引导，在最后的环节，针对学生在讨论、床旁实践中的问题，进行必要的解释和补充，验证问题的答案。通过讨论过程激发学生主动学习的积极性，鼓励学生根据典型病例做到举一反三［13－16］。2．3PBL不足之处。PBL教学模式并不能确保所有学生都能获得良好的教学效果。部分学生由于自主学习能力较弱，面对教师提出的问题，常常会感觉无处下手，也不知道怎样去收集资料，对问题的解决方案感到茫然。这样，PBL就不能充分调动这类型学生的积极性。此外，PBL对教师对知识的广度和深度提出了更高要求。教师不仅仅是照本宣科地讲授知识，其在课前需要查阅相关资料，了解目前临床指南、专家共识的内容，而且要预计学生讨论过程可能会涉及检体诊断、实验诊断、生理学等内容，并在备课中有所体现。这些都需要教师在教学技能、综合知识、思维方式和课堂组织、驾驭能力方面有较高水平。因此顺利实施PBL教学还需要对教师进行相关培训。2．4PBL教学注意事项。在PBL教学中，教师主要作为教学的引导者，把控教学节奏，指导学生相关活动，时刻注意调动学生主观能动性，并及时反馈教学中的不足，保证教学活动正常、有序地进行。如果PBL教学不能顺利进行，往往会出现冷场，甚至变成学生之间的争执。因此，当一个临床案例提出时，教师要注意帮助学生把握案例重点，让学生们能够引申出案例背后相关问题；在学生进行讨论和分析时，教师要做一名倾听者，而不是法官，不要武断地评判错与对，更不能急切地告知答案；当学生的资料收集不够全面时，教师要提供相关的材料给学生；学生准备不充分，探讨不够深入，出现偏离讨论的目标时，教师要注意提示学生，并给予附加资料，引导学生继续深入讨论。而且，在PBL教学中，教师应当与学生建立良好的师生关系，要熟知小组内每个学生的名字，从而体现对学生的重视［17－18］。

3病例教学法

（CBL）CBL是在医学教育中的一种新型教学模式，是在PBL的基础上发展而来。该教学法是基于小组讨论式的医学教学模式，其最大的特点是以临床病例为先导、以基于临床病例诊疗问题为基础、以实习学生为教学主体、以临床教师为主导的教学法。实习教师根据教学安排，在临床中选取典型病例，根据教学目的及需要掌握的知识点设计不同类型问题，组织临床实习学生进行分组讨论，还原临床实践。该教学模式改变以往临床实习中“大课大讲，小课小讲”，只注重理论知识灌输的模式，更加注重调动实习学生临床实践的积极性，激发学生学习兴趣，帮助学生熟悉临床思维模式，增强其临床实践能力［19－20］。CBL教学方法要求教师不仅有扎实的基础理论，而且必须拥有丰富的临床经验，因此通常选择高年资主治医师担当带教教师。此外，教师还应有一定教育心理学知识，能够在课堂中调动学生学习积极性，活跃课堂气氛。教师需要引导学生了解本学科的新进展、新动态，其自我知识也需要不断更新、升级。据相关教学调查问卷，教师的教学态度与实现满意度呈正相关。而且，在教学中常常可以发现，广受学生欢迎的教师往往有比较鲜明的教学风格和个性特点。对于教师来说，形成自己的教学风格、活跃课堂气氛、掌握教育心理学特点，这些都是影响CBL教学效果的重要因素。而且，这也是对带教教师的一种有力鞭策［21］。CBL教学模式需要大量辅导教师的参与，而高校扩招引起学生人数日益增多，加上繁重的临床医疗工作，导致临床教学师资力量相对不足，这些都大大限制了CBL教学模式的实施。而且，在讨论过程中容易出现冷场，特别在学生准备资料不充分、带教教师教学经验不丰富情况下，讨论可能陷入僵局，使CBL教学模式难以顺利进行。因此，需要加强锻炼学生实践能力（包括病史采集、查阅文献、准备资料等），同时教师应运用教育心理学，注重学生在教学活动中心理活动的变化，适当采用比喻、情景互动方式活跃气氛，从而可以提高教学质量［22］。

4PBL联合

CBL临床医学的核心是人，临床实习的目的是架起理论和实践的桥梁，通过临床实习将刻板的理论与患者的实际情况相结合，深化教科书中有关疾病的描述，形成临床思维，最终将学生培养为合格的临床医生。PBL联合CBL教学模式使实习学生经历了从课本中疾病到临床患者，再从病症到疾病的过程，通过这一过程的贯通让学生更好地将理论与实践相结合，使学生心中的疾病表现更加形象、具体。该教学模式将以往临床实习中对所学知识的验证，变成对于知识探索的过程，极大地激发了学生的学习积极性，进而提高了临床实习教学质量。相关教学研究显示，在PBL联合CBL教学模式中，实习医生会有医生的成就感，而且在这一过程中，其文献检索能力有明显提高，且在发现问题、分析问题、解决问题的过程训练了临床思维［23－24］。多数研究表明，PBL与CBL相结合的教学方法有如下的作用：（1）联合式教学法可有效调动学生学习主动性，激发其学习兴趣。PBL的运用可模拟医生在临床实践中可能遇到的问题，使得学生摆脱对于知识只是简单记忆，不会灵活运用的情况［21］。联合式教学可克服单纯PBL局限性，要求学生利用已学习过的理论内容结合查到的文献资料，以群组为单位进行交流、整合，提高学生协作能力和学习效果。（2）提高教师综合能力。教师不仅要根据课本进行理论知识备课，而且要有丰富的临床经验和相关临床知识储备，如最新临床指南、目前热点及争鸣。同时，教师对学生可能提出的问题要有一定预估，并且要制订这些问题的解决预案。而且，教师在教学活动中作为引导者，要把控教学节奏，特别是在分组讨论时要注意引导学生不要跑题或争吵，并协助学生解决出现的问题［21］。这样既有利于整个教学活动中临床和基础的紧密结合，又有利于规范临床的诊疗行为，做到教学相长［24－26］。

5小结

临床实习范文篇4

护生的临床实习，是护生实现理论到实践的跨跃所必需的阶段［1］。临床实习通常可分为三个阶段，即实习初期、实习中期和实习后期。分析其特点，不仅有利于对处于不同阶段的实习护生采取针对性的指导和管理，确保教学质量和效果，同时，还更有利于实习安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，两院共接收288名实习护生，针对三个阶段的不同心理状况和安全隐患，采取了有效的对策，减少了教学风险，取得了较满意的管理效果。

1护生不同实习阶段的心理特点及安全隐患分析

1.1实习初期（1～3个月）

护生此期的主要心理特点是紧张、好奇与无所适从。其原因是初下临床，实习环境陌生，对工作内容不熟悉，因此往往会产生恐惧与紧张，若遇到挫折，随之而来的还会有胆怯和畏难，此阶段最大的实习安全隐患就是混淆病床，记错药品名称、剂量、用法，接错液体等。部分学生则可因初下临床的好奇心理，导致求知欲过强，表现出过高的学习热情，这类学生则往往因个别带教老师对学生过早放手操作而导致出错。

1.2实习中期（4～6个月）

此阶段护生已熟悉医院环境，基本掌握了临床护理理论的运用和一般技能，对临床工作已有初步了解，能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作，此期，护生除了有自信以外，部分护生还可随之产生自满心理［2］，因此，若带教老师工作中过于放手，或未坚持“放手而不放眼”的带教原则的话，此期的学生则可有因不认真落实“三查七对”制度、不严格执行护理操作规范等带来的一系列教学不安全隐患。

1.3实习后期（7～10个月）

此阶段，护生一方面因掌握了一定的护理技能，能应付日常临床护理工作以外，个别护生思想开始麻痹，不思进取，产生骄傲自满的情绪。另一方面，护生认为每天有大量的基础护理任务，工作量大，节奏紧张，易产生厌倦心理和烦躁情绪。随着实习结束期的临近，护生的社交活动增多，私人电话增多，借故请假增多，尤其是关心毕业后的就业问题，上班时精力不集中，因此，此阶段是发生差错事故的高峰期［2］。

对策

加强临床护理教学中的安全意识和法律意识的培养，提高教师和学生风险防范的自觉性与有效性。护理部主要分管领导在实习生到院前，定期召开骨干带教老师会议，除针对教学大纲布置本学年的实习带教任务和计划外，另一个目的就是强化对老师的教学安全和法律意识教育，要求广大教师平时安全警钟常鸣，能充分根据不同阶段实习生的心理特点，积极做好教学安全防范工作，尤其是节假日、就业双向选择期间、实习中后期等［3］，要求特别注意加强安全防范工作，减少差错事故的发生。护生在进入临床科室前，护理部充分利用岗前培训等，对全体护生进行安全意识教育，并对每届学生常规进行安全和法律知识问卷调查，每学年二次的护生座谈会也已成为医院教学管理制度的重要内容,从而能更有针对性地计划和落实相应的防范措施，为本学年的教学安全管理工作打下良好的基础。

根据实习不同阶段存在的安全隐患，采取积极有效的预防措施。第一阶段：带教老师帮助护生尽早熟悉工作环境，了解所在科室的特点、工作程序、规章制度，掌握基本操作、基础知识、病情观察，工作中要求注意理论和实践相结合。此期带教方法要求以带教老师示范操作为主，并强调对每项操作规范的要求和注意事项的交待，带教老师在各种护理治疗、发药、注射的床边查对，输液、接瓶各环节均应随时指导和把关，以确保实习质量和病人的安全。第二阶段：针对自满心理，教师应耐心帮助学生找准自己的位置，明确目标，自觉寻找差距和不足，克服松懈、自满情绪，增强工作责任心，严格执行查对制度和护理操作规程，操作要在带教老师许可的前提下进行，减少不安全因素。第三阶段：学生双向就业选择与临床实习的冲突，是导致后期教学不安全的最主要原因，面对过早、过长的择业时间，以及绝大部分护生此阶段焦虑、烦躁、不安心学习的现状，医院的教学管理者除增加临床教学巡视督查和安全管理力度以外，更重要的是要求各科临床带教老师主动关心学生的生活、学习和就业等情况，增进与学生的沟通，随时掌握学生的思想动态，在努力提供就业帮助的同时，及时提醒学生在此阶段工作中需注意的事项，以防差错事故的发生。为了真正把人性化教学工作落到实处，经请示院领导同意，还根据目前就业形势和学生现状，在实习后阶段不仅适当放宽了实习生的工休时间，还允许在不影响实习和安全的前题下，同意学生调休和短期积休，以确保学生对双向就业机会的把握。也只有这样，学生在实习后期才能真正安下心来完成学业，从而也较有效地避免了因就业和实习的冲突，导致实习安全问题发生。

总之，护生临床实习三阶段，不仅有其特点，更有其管理的规律性，由于对护理教学重视评估，及时督查，特别是抓住了实习三阶段安全管理中的“四个点”——即特点、重点、难点、突破点，因而取得了良好的管理效果，达到了教学安全的管理目标。

【参考文献】

临床实习范文篇5

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

临床实习范文篇6

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。公务员之家

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

临床实习范文篇7

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

临床实习范文篇8

［关键词］实习模式；临床药学；本科生；三阶段＋两环节；教学改革

近年来，国内药师的工作模式发生了变化。临床药学专业本科生的培养普遍重视与国际接轨，借鉴美国2年药学预科＋2年临床医学＋2年临床药学的6年制PharmaD，及在此基础上的6＋2年专科临床药学的8年制PharmaD培养模式，以适应社会和就业岗位需求，开设了5～7年制的临床药学本科专业。本科生前期学习药学、临床医学知识，最后利用1年时间到医院实习。海军军医大学长海医院是一所综合性三级甲等医院，集医、教、研工作为一体，药学部每年承担繁重的医药学本科生教学任务，既有《医院药学》的理论教学，还有大量毕业实习带教任务。大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力，是教育部对高等院校教育工作提出的要求［1］。毕业实习阶段是贯通院校理论教学和学生未来工作岗位的桥梁，是药学专业素养，特别是实践技能、法规意识、沟通技能培养的关键环节［2－4］。本院药学部对此高度重视，在实习带教模式方面不断总结经验，开拓创新，取得了一些成果，在此基础上创建了“三阶段＋两环节”的实习模式，反响较好，现介绍如下。

1基本情况

本院临床药学本科毕业实习生生源较广，有成建制地来自签订实习合同学校的实习生，如中国药科大学临床药学专业、徐州医科大学临床药学专业、大连医科大学临床药学专业等，同时也有因定向考研、家庭所在地等原因自行联系的实习生，每年的实习生人数在50～70名。本院药学部承担临床药学本科生的实习教学，结合实习生母校颁发的《本科生实习教学大纲》和本院多年承担的本科实习带教改革项目安排实习带教工作。在本院实习期间，需要经历药学部各室轮转、临床科室轮转、科研实习三个主要阶段和临床药学实习、社区药学服务实习两个主要环节，时间少则半年，多则一年。1．1药学部各室轮转阶段。即医院药学实习阶段。先后安排学生到门诊中药房、门诊西药房、急诊药房、住院药房和静脉药物配置中心实习，各室实习时间2～3周不等，最后到药库、制剂室、分检室及科研教学部门分别见习1周。这一阶段实习采取教员带教，跟岗实习。首先让学生熟悉药房的工作环境，掌握基本设施与设备的日常管理要求，直接参与配方工作，零距离接触药品，要求掌握处方和医嘱的审核、调配、点评、管理，熟练背诵“四查十对”内容，了解药品调配差错的预防措施及调配差错的应对原则和报告制度；熟悉医院药学部门的组织管理制度，了解医院药学专业人员的职业道德要求，见习药品采购供应、仓储管理、药品院内物流；见习制剂生产、药品质量控制环节；了解药事管理制度和具体执行情况，了解药品信息及经济管理。这一阶段，在学生学习药学服务技能、培养团队意识的同时，还要求带教教员讲解科室的各项管理制度和各个岗位的标准操作规程，使学生明确知晓药师职责及日常工作程序和要求；让学生学习《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品与精神药品管理条例》等专业法规，培养其法规意识；让学生掌握特殊药品的管理要求、调配程序，为以后的工作开展奠定基础。1．2临床科室轮转阶段。即临床医学实习阶段。在医院医教部教务科和临床科室教学助理的协助下，安排药学本科实习生到心内科、呼吸科（或消化科）、皮肤科、普外科、妇科、儿科轮转，各科实习时间1～3周不等，实习生完全跟随临床医师工作，了解临床专业人员的职业道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、医疗流程及护理常规，学习3种以上疾病的治疗原则及指南、治疗规范，在工作中逐步了解医护人员对药学知识的需求、临床用药特点，学习医护人员与患者或同行的沟通技巧，培养临床思维，为日后开展临床药学工作积累临床知识，发现切入点。此外，多数内科科室都有临床药师，要求实习生在临床实习期间，主动与临床药师沟通，初步观摩其与医护人员的配合，了解医护人员对临床药师的需求。1．3科研实习阶段。即专题实习阶段。安排科研实习期为5个月，根据实习生母校对本科毕业论文的要求，要求学生在导师指导下，独立完成毕业课题的选题、设计、实施、论文撰写、论文答辩工作，重点锻炼分析及解决问题的能力，让学生学习科研方法，拓展科研思维，为以后在医院药学工作中解决相关问题奠定基础。1．4临床药学实习环节。临床科室轮转阶段结束后，实习生在临床药师带领下参加病例讨论、药学查房，开展治疗药物监测，学习临床药学服务技能，熟悉临床药学工作内容及临床药师的角色。规定实习生在此阶段必须写出5次查房、3次病例讨论的汇报，由教学助理或临床药学部门负责人审核；在临床药师辅导下书写一份完整药历。通过带教，让实习生掌握药品不良反应（ADRs）的定义，了解《药物不良反应报告与监测管理办法》，熟悉ADRs报告的程序与要求。掌握抗菌药物应用的基本原则及围手术期抗菌药物应用的基本要求，熟悉抗菌药物分级管理办法，了解《抗菌药物临床应用指导原则》；掌握常规监测药物的治疗窗范围及其中毒症状，熟悉治疗药物监测的常用方法，了解治疗药物监测的指征；掌握药物信息检索方法，熟悉常用的药物信息查询软件，了解药物信息资源，初步具备为医护人员提供合理用药知识的能力。实习生们在此阶段普遍能够建立药物治疗思维，具备与临床医师沟通的能力，认识到临床药学是一门综合性很强的学科，涉及的医药保健知识面很广，能够认清本科期间学习的不足，从而主动去接受继续教育，不断提升自己的药学服务能力。1．5社区药学服务实习环节。该环节通常嵌套在科研实习阶段，结合3月5日学雷锋，7月1日纪念建党，10月1日国庆节期间社区的大型综合服务活动来开展。实习生在高年资药师带领下，须参加至少2次社区药学服务实习，主要开展用药咨询、合理用药知识讲座或清理家庭小药箱等服务，使之“知实际社情，练沟通能力，学服务技能，树服务理念”。最重要的是让学生了解到医药保健知识科普教育对提高社区患者用药依从性、保障药物治疗效果、提升社区慢性病治疗的达标率和控制率的重要意义。部分感兴趣的实习生甚至可以直接参与社区药学科研课题，从而得到很大程度的锻炼。将各校实习生分散到每一阶段或环节，每组1～2人，平行进入不同科室，按计划进行轮换，确保所有实习生都有相同的岗位实习履历和实习质量。每一阶段的实习都要求实习生及时总结，相互探讨、交流，结束后撰写实习小结和感想，相关资料以电子版保存，便于总结和提高。

2质量控制及措施

实习阶段主要抓教学质量和实习安全，前者强调带教老师主动讲解，启发学生的求知欲，让学生主动学习药学服务知识和掌握技能，树立法规意识，培养沟通能力；后者则强调教学双方重视实习期间的院内、院外安全，防范可能的风险。2．1由专人总体负责实习事宜。设立教学助理，负责教学工作，包括本科实习生的征召考察、入院报到及平时的带教安排，负责实习生母校、实习生本人、带教老师、临床科室、住宿管理部门及上级教学管理部门各方的协调、沟通，负责教学管理规定和事宜的上传下达。实习生入科后，由教学助理安排入科教育，宣教政治纪律，介绍科室情况、实习安排、人员管理、请销假制度等日常行政管理规定。特别强调药品供应管理对医疗质量至关重要，让实习生从一开始就认识到药品质量安全直接影响到患者的生命安全，树立风险防范意识和责任心。教学助理与实习生母校指定的实、副组长保持联系畅通。教学助理平时会征求带教老师和实的意见和建议，并不定期地到各实习部门巡视、看望实习生，掌握实习动态，了解实习生的个人需求及困难，报科室主任和医院机关协助解决实际问题。2．2专人负责带教。带教实行全程导师（即带教老师）负责制（supervisordirectedsystem），实习安全由导师负全责。不同阶段有不同带教老师，在药学部门轮转时由各部门负责人为每名实习生选定一位本科学历、药师以上职称者作为带教老师，负责该生在该部门实习期间的全部带教。特别强调药房轮转是整个实习阶段的基础，没有扎实的药学基本功（包括理论基础和实践技能），不了解医院当前所用的药品品种，则无法在以后的实习阶段与临床医师、患者沟通。在临床轮转期间各科室的教学助理为带教负责人，实习生跟随该老师实习，具体工作听从老师安排，最后结合出科考试成绩和评语进行考核。科研实习期间，选择具有博士或硕士学位、良好医德医风、富有科研工作经验者担任科研实习带教老师，充分考虑学生的兴趣，通过双向选择，确定具体导师。让学生预先了解导师及其研究方向，查阅资料，确定研究课题，开展实验设计。待到正式进入科研实习阶段，由导师指导，学生动手，重点培养学生实事求是的科研作风和严谨治学的态度，培养学生的协作精神、协调能力、独立工作能力，不求大的成果，但求全程独立完成某一项科研工作，获得经验，经受锻炼。2．3轮转科室评价。实习生母校配发的实习手册都有相应的轮转科室评价或带教老师评语栏目，实习生轮转结束，由带教老师或该科室负责人如实填写，教学助理负责核实。2．4中期座谈。每年12月份左右，教学助理组织全体实习生参加中期座谈，检查实习效果，征求同学们对实习安排及带教老师的意见和建议，做好解释工作，及时向科主任汇报部分好的建议和存在的问题，寻求解决办法和支持。每季度由教学助理利用科务会，组织带教老师讨论实习事宜，交流带教经验，研讨带教思路和实施措施，改进工作中的不足，提升带教质量。2．5实习中期检查。各实习生母校的检查团会来本单位进行实习中期检查。首先由教学助理、科主任负责介绍实习安排及带教情况，指出存在的问题和出现的新情况，然后由母校老师单独与实。习生交流，讲解学校实习政策法规，了解实习生的情况，征求实习生的意见和建议，接受学生反馈。最后，由中期检查团负责人与本院药学部教学助理、科主任交流，探讨问题及解决办法，达成共识。2．6出科考试。每年4月份左右，由教学助理组织当年所有实习生参加出科考试，试题涉及药学专业知识及药事法规。考试结束后，学生将自估得分写在试卷左下角，然后由教学助理逐题讲解知识点后，再请学生在试卷右下角写下试卷解析后的自估得分，通常前后得分差异较大。出科考试的目的是促使学生发现存在的知识点漏洞，珍惜实习机会，弥补实习缺憾。2．7毕业论文答辩药学部组织高级职称人员组成答辩委员会，于每年5月份为应届本科毕业生举行科研论文答辩，届时各校实习生全部统一参加答辩。参加答辩的学生按毕业论文和实习小结两个部分进行汇报，每人10min。答辩委员会成员根据学生的专业知识、实验方案设计、数据处理情况、论文答辩和实验操作共五个方面考核结果给出百分制成绩，平均分即为该生的答辩成绩。成绩单打印出来经科主任签字盖章后，寄往实习生母校学生处归档。

3结果

该实习模式在24批不同院校临床药学本科生的实习教学中实施。新模式创造了较多的学习和交流机会，兼顾了药学专业素养、药学专业法规及沟通技能，综合培养效果比较满意，增强了实习生胜任未来工作的信心。通过在本院的实习，实习生不仅专业技能有了长足进步，而且在人际交往方面也有明显提升。本院药学部还应邀在3所院校举行的实习工作会议上做了交流发言，这种实习模式得到了实习生母校的一致肯定。新实习模式的实施过程得到了上级部门的认可。相关课题“药学本科实习新模式的建立和实践”于2010年获得第二军医大学教学成果三等奖；“‘临床药物治疗学’课程的创新实践与优化”于2012年获得第二军医大学教学成果二等奖；多位老师获得海军军医大学、长海医院和带教院校教学先进个人、带教先进个人、优秀教学助理等荣誉。

4讨论

临床实习范文篇9

【论文摘要】为提高临床实习质量，选取临床医学本科实习生进行问卷调查，围绕实习生的医学人文素质、实习质量及影响因素、对出科考核和临床技能训练的看法等6部分进行分析。结果显示学生普遍认识到实习的重要性，改革后的出科考核有利于提高学生的临床实践能力，但在教师管理、学生临床思维和医患沟通能力培养等方面还有待加强。

医学生临床实习是临床医学教学的重点环节，是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体，他们在实习中的感受、看法和建议，可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量，我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1．1调查对象。2008年8月至2009年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。

1．2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点，根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷，共66项内容。

1．3调查方法。以班会形式召集学生，统一讲解填表方法和注意事项，以不记名方式现场填表、收集问卷。

1．4统计分析。每份调查表均录人Excel2003，采用百分率进行统计。

二、结果与分析

回收问卷66份，其中漏填项目在5个以上或所有选择都相同者被视为无效问卷。按实习生的学习态度、医学人文素质、实习质量及影响因素、对临床教学管理的看法、对出科考核的看法、对临床技能训练的看法6部分进行汇总。

2．1学习态度。66．7％的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响；77．3％注重个人能力的培养，能主动学习；92．4％进人临床科室实习前会预习该科的常见病、多发病；93．9％在实习结束后会复习；68．2％实习中能虚心求教。总体说，实习生的学习态度积极端正。学习态度是导致实习生学习成绩和实践工作能力不同的重要原因之一。积极进步的学习态度能提供学习动力。

2．2医学人文素质。90．9％的学生认为应加强对医学生人文素质的培养，说明我院医学生已意识到仅学好专业课不能适应医学发展和社会的需要；他们希望接受的人文素质教育内容包括医患沟通技巧、医学心理学、医学法律等。68．2％的学生认为与患者沟通有困难且影响到工作。引起与患者沟通困难的原因有缺乏医患沟通技巧(69．7％)，医患双方不信任(60．6％)，文化、方言等差异无法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的学生能辨识医德医风行为的对错且自觉遵守；78．8％对病人有责任感。这种责任感在医德培养中若得到恰当引导、培养，最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。

2．3实习质量及影响因素。78．8％的学生认为已轮转科室相关专业的知识和能力的掌握程度基本达到实纲要求；经过轮转实习，对于该科常见病、多发病，10．6％能独立处理且处理较好，51．5％认为处理能力一般，37．9％尚需教师指导；影响实习质量的因素依次是教师水平(83．3％)、考研准备(57．6％)、学校和医院的管理制度(31．8％)及医患关系(28．8％)，还有少数学生认为是个人自律性等。53．0％的学生认为在内科实习接触的常见病病种和大纲要求掌握的不大一致，部分疾病临床上接触不到。引起不一致的原因依次是科室特色医疗的影响(56．1％)、医院对收治住院病人的限制(36．4％)及疾病谱的变化(36．4％)。影响实习质量的因素是多方面的，通过深人调查、客观总结这些影响实习的负面因素，才能对症下药地制定政策、疏导矛盾。

2．4对临床教学管理的看法。64．5％的学生认为内科临床轮转实习的管理很好，14．3％和21．2％的认为一般和不够严格；59．1％的学生对医院对I临床实习带教教师的考核管理满意，但37．9％的认为不够严格，应加强管理。提示在强化学生管理和考核的同时更应加强针对教师的考评管理。学生对教师的建议是多与学生沟通交流、尊重关心实习生、主动讲授知识介绍经验。

2．5对出科考核的看法。63．6％的学生重视临床实习中的阶段性小出科考核；66．7％认为小出科考核的形式合理；68．2％认为小出科考核有利于促进学生临床实践能力的提高，帮助最大的依次是体格检查技能(75．8％)、临床思维能力(68．2％)、总结分析归纳病史(66．7％)、医学理论知识(60．6％)。84．8％的学生希望实践技能考核中引入标准化病人(SP)。

2．6对临床技能训练的看法。学生对在实习中病历采集书写能力、基本操作技能、体格检查、医患沟通能力、临床思维及解决问题能力训练的满意度分别为54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；认为最需要加强的比率分别是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。满意度和加强训练的调查结果基本一致，学生对临床思维、医患沟通能力、体格检查和动手操作能力训练的满意度低，有待进一步加强。59．1％的学生对实习中临床病例讨论的次数及质量满意，15．2％的不满意，不满意的原因是认为次数少。

三、建议与思考

3．1总结经验，完善出科考核工作

考试是反应教学质量的客观指标，多年来教育一贯注重理论考试，高分低能，与医学强调实践性不吻合。医学生实习期间需在不同科室轮转，出科考试方式对学生的学习目标和学习方法有着积极的指导作用。为了评价学生以临床能力为核心的综合能力，并对临床教学进行反馈、改进，特对出科考试进行了改革。每结束一个科室的轮转都进行严格的阶段性出科考核，内容除包括理论笔试外，还涵盖床边问诊和查体、病例答辩、病历书写等：教师挑选一典型病人，让实习生模拟接诊这位病人从问诊到提出初步诊疗方案的全过程，教师根据病例提问学生；整个过程教师现场打分并点评。各科轮转完后再增加胸穿、腹穿等临床操作及综合病例分析。这样，既达到了临床综合素质考核的目的，学生又得到了教师的指导。

3．2解决问题，提高临床实习教学水平

3．2．1提高带教积极性，平衡师生关系。调查显示，对教师的管理有超过1／3的学生认为不够严格。学生普遍认为教师水平对实习质量影响最大。教师是教学的主导，提高教师的素质和积极眭意味着教学质量的提高。随着近年来高等院校招生规模的扩大，各教学医院教师的业务能力难以有效保障，他们身兼医疗、教学多种职能，实习教学活动难以严格落实的情况时有发生。教师应在教的过程中不断学习，强化理论水平，规范临床操作，同时扩展知识面，了解相关领域新技术、新进展。这样不但使学生受益，也有助于自我提高。有些科室尽管在组织业务学习方面得到了学生认可，但“科室气氛紧张”、“等级观念强”、“师生交流少”。师生关系失衡自然会影响到学生学习的积极性。教师在带教过程中应尊重学生，多与学生沟通，了解学生的思想动态，启发学生的学习兴趣。因此，建议医院建立与学生良好的沟通渠道；由学生给每位带教教师评分，作为其年终评优及发放教学津贴的参考指标，来激发教师的教学积极性。

临床实习范文篇10

1加强临床实习生审美教育的必要性

1．1日益紧张的医患关系呼唤加强对临床实习生的审美教育

目前医患关系的紧张状态，除了医疗法规和相关制度的不够健全，医疗改革及医疗体制不够完善，部分患者对病情不懂和相关医学知识的欠缺及专业“医闹”的无理取闹等因素之外，临床医师的人文关怀程度与患者的期望之间存在错位，患者抱怨最多的是在医生面前没有什么隐私权，对于病情的进展、治疗也没有什么话语权。我们在学校阶段的医学教育尽管也强调学生对患者的生命权、健康权的尊重，但是缺乏对医学生人文关怀精神、沟通意识、尊重患者的独立人格和平等精神的培养。一般情况下，医学生进入到实习医院后就很少开设人文素质教育方面的课程，临床实习这个特殊时期和阶段，在对医学生的医德和审美教育等方面，容易造成学校与实习医院之间缺乏有效衔接，造成对临床实习生人文教育、医德教育、审美教育的中断和缺失。“融善于美、美善并举”的思想渊源和学理依据自古以来就有机地联为一体。美的观念是借助于健康概念的，维护健康本身就是美的事业，而且是最卓越的艺术［1］。2015年9月15日，国务院办公厅以国办发〔2015〕71号印发《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》，以下简称意见，把加强美育提到了前所未有的高度。加强对临床实习生的审美教育，是培养全面发展的医学人才、改变医患关系紧张状况、构建和谐社会的必然要求。

1．2加强审美教育，有利于提高临床实习生的人文美学素养

目前的医学生由于受就业压力等因素的影响，学习的功利性和目的性更强，表现在学习上更多注重的是对专业课程和专业技能的学习，而对学校开设的相关人文课程不感兴趣。因此人文素养相对匮乏和缺失。缺乏人文教育，就会出现价值评价颠倒、价值观念混乱、精神空虚、信仰缺失等现象。“教育之宗旨何在？在使人为完全之人物而已。何谓完全之人物？谓人之能力无不发达且调和是也。完全之人物不可不备真善美之三德，欲达此理想，于是教育之事起。教育之事亦分为三部：智育、德育、美育是也”［2］。从王国维这段对“全之人物”的界定中，可以看出，审美教育是人走向全面、自由发展不可缺少的环节。在临床实习这个阶段加强对实习生的审美教育，可以实现医德教育和审美教育、科学精神与人文精神的完美结合，从而进一步提高医学生的综合人文审美素养。

1．3有利于临床实习生健全人格的形成与塑造

古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美和最高尚的”。“意见”开宗明义地指出：“美育是审美教育，也是情操教育和心灵教育。”蔡元培曾说：“美育者，应用美学之理论于教育，以陶养感情为目的者也”［3］。现代社会医患关系冲突的内在需求是呼唤具有高超医术和崇高人格修养兼备的医者。美育的特点是通过维护每个人精神的平衡与和谐来维护人际关系的和谐。通过加强在实习阶段对医学生的审美实践教育，一方面可以陶冶医学生的性情，培育医学生良好医德社会心态，养成对患者的生命权、健康权的尊重。另一方面临床实习生通过在外科、骨科等科室的审美实践教育中，加深对生命美、语言美、人体健康美、心灵美等美学范畴的理性认知，进一步完善和健全人格修养，在审美实践中养成对患者的仁爱、平等、尊重意识。

2对临床实习生审美教育的路径思考

2．1进行美育课程体系改革，构建适合医学生特点的美育课程体系

国际医学教育专门委员会于2002年初出台的《全球医学教育最低基本要求》展示了这样一个基本理念：“医学教育必须向人性化、人本化、人文化回归，医学教育本身应该是涵盖伦理学、哲学、美学、法学、心理学的教育”（健康报，2008．10．31）。目前的高等医学院校在美育课程的设置上一般将其纳入到人文教育或通识教育的范畴，主要是开设美学选修课，而且受师资和学时等因素影响比较严重。在课程设置的完善程度上表现也是参差不齐。医学院校要将美育类课程纳入到医学人文教育的核心课程，构建适合医学生特点的、符合医学教育规律的医学院校美育课程体系。要开设如美学概论、美学原理等美育基础课程，培养医学生系统的美学理论知识，也要开设艺术和文学鉴赏等美育鉴赏等方面的课程，提升医学生的审美鉴赏水平。要开设医学美学、护理美学、康复美学、口腔美学等医学与美学交叉类课程，引导学生在审美教育中加深对专业课的审美理解。医学院校要充分发挥医学基础课、专业课和各类课程的美育功能，积极引导各学科教师在教学中渗透美育，各门课程要充分挖掘课程内所蕴含的的美学元素，有效运用各学科美育资源提高学生审美素养。只有如此，才能整合全校美育优质教育资源，形成美育教学合力。要在实习计划中安排相关美育培训计划，真正把美育落实到临床实习教学过程中去。要根据医学审美教育的特点，引导学生发现医学中的美，培养学生的审美意识和审美心理。

2．2在临床教学中加强对临床实习生的审美实践教育

美育教育实践是学校美育课程的重要组成部分。蔡元培先生曾经说过：“美育，需要注重美学教育和美感教育的结合，使美学教育与美感教育融为一体”。医学院校的美育也不应该仅仅停留在美育知识的学习上，而是要付诸于实践。要把审美教育实践纳入临床教学计划。可以在医学生见习和实习阶段引导学生积极参加医学审美实践。“医学生可以在有关部门组织指导下，参加医疗技术审美实践活动，如见习或配合优秀外科大夫进行整形手术，从医生的手术方案设计、手术操作过程以及手术完成中，体会医学审美实践所带来的巨大喜悦，激发医学生审美创作欲，提升医学审美素养”［4］。针对目前的医患关系相对紧张的形势，临床实习阶段要加强临床实习生对生命美、健康美的认知，教育引导学生尊重每一个患者个体的生命。生命美学认为，美学的根本问题就是人的问题。“人有三重生命：物质生命、精神生命和社会生命。而医学本身就是为人的健康、为人的价值和意义而存在和发展的，其本质上也是人学”［5］。通过引导临床实习生在感受患者疾痛的基础上学会敬畏生命，让他们懂得作为医者，只有敬畏生命，才会尽一切可能去诊治患者。语言是医生与患者之间沟通和交流的媒介，要加强对临床实习生的语言美教育。要构建和谐的医患关系，恰当的语言交流至关重要。“调查发现，绝大多数医疗纠纷的发生，并不是因为医疗差错或医疗技术问题，而是由于医护人员与患者之间沟通不够或不适当所致［6］。实习医院要在专业课程的教学和临床实践中通过带教教师加强对临床实习生的医患沟通技巧的培训，要加强临床实习生对语言美的认知，让他们懂得所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，要让临床实习生明白语言美在医患沟通中的重要性。

2．3构建多位一体美育协同机制

医学院校的美学教育，应该加强学校教育与医院教育、社会教育及家庭教育之间的统筹配合。学校教育首先要树立大美育的观念，将美育融入学校各学科教育的全过程。同时，整个社会要形成美育合力，既要加强临床实习生在医院期间的审美实践教育，也要加强对家庭美育的引导，在家庭中传承中华民族尊老爱幼的传统美德。同时整个社会要营造、培育健康向上的社会文化环境，要引导广大民众崇德向善。只有构建学校、医院、家庭、社会多位一体的美育协同育人机制，才会给医学生的健康成长营造一个良好的美育环境。加强对临床实习生的审美教育，探索医学院校对临床实习生进行审美教育的有效路径，从而构建和谐的医患关系是我们作出的努力和尝试。健康所系，性命相托”，治病救人是每一位医者的基本职责，而培养会看病的、具有审美情怀的合格医生，是我们每一位医学教育者的终极目标。

作者:李显朋 张秋生 单位:济宁医学院

参考文献：

［1］张民轩，张京平．德育美学观视域下的高等医学院校医德教育探析［J］．中国医学伦理学，2014（3）：405－407．

［2］王国维．王国维文集（第3卷）［M］．北京：中国文史出版社．

［3］高平叔．蔡元培美育论集［M］．长沙：湖南教育出版社，1987：46．

［4］康齐力．在审美教育中提升医学生道德人格［J］．中国医学伦理学，2008（6）：112－113．