学习周计划范文
时间：2023-04-07 01:22:32
导语：如何才能写好一篇学习周计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
（3月30日—4月7日）
一、理论学习
1、4月2日下午，第二支部召开支委会，制定学习计划，结合我支部实际情况，分为病房、行政两个党小组学习，分别由支部委员xx、xx于每周五集中组织学习；全体党员进行一次自学。
2、4月2日上午，第二支部行政、病房党小组分别进行了第一次集中学习，学习由支部组织委员xx、宣传委员xx各自主持领学，25名党员参加了学习，2名党员因工作原因请假。
3、4月6日下午，第二党支部病房小组组织党史学习教育第二次集中学习，学习由支部宣传委员xx主持，医院纪委委员xx同志领学，第二党支部第一党小组9名党员参加了学习，1名党员请假。
二、下周计划
篇2
2、记帐凭证：记帐凭证是登记帐薄的直接依据，在实行计算机处理帐务后，电子帐薄的准确和完整性完全依赖于记帐凭证，操作中根据无误的原始凭证填制记帐凭证。填制记帐凭证的内容：凭证类别、凭证编号、制单日期、科目内容等。
二、根据会计凭证登记日记帐。
日记帐一般分为现金日记帐和银行存款日记帐；他们都由凭证文件生成的。计算机帐务处理中，日记帐由计算机自动登记，日记帐的主要作用是用于输出现金与银行存款日记帐供出纳员核对现金收支和结存使用。要输出现金日记帐和银行存款日记帐，要求系统初始化时，现金会计科目和银行存款会计科目必须选择“日记帐”标记，即表明该科目要登记日记帐。
三、 根据记账凭证及所附的原始凭证登记明细帐。
明细分类帐薄亦称明细帐，它是根据明细分类帐户开设帐页进行明细分类登记的一种帐薄，输入记帐凭证后操作计算机则自动登记明细帐。
四、 根据记账凭证及明细帐计算产品成本。 根据记帐凭证及明细帐用逐步结算法中的综合结转法计算出产品的成本。
五、 根据记账凭证编科目汇总表。
科目汇总表也由凭证文件生成，其编制方法为对用户输入需汇总的起止日期则计算机自动生成相应时间段的科目汇总表。
六、 根据科目汇总表登记总帐。
根据得出的科目汇总表操作计算机，计算机产生出对应的总帐。
七、 对帐（编试算平衡表）。
对帐是对帐薄数据进行核对，以检查记帐是否正确，以及帐薄是否平衡。它主要是通过核对总帐与明细帐、总帐与辅助帐数据来完成帐帐核对。试算平衡表就是将系统中设置的所有科目的期末余额按会计平衡公式借方余额=贷方余额 进行平衡检验，并输出科目余额表及是否平衡信息。一般来说计算机记帐后，只要记帐凭证录入正确，计算机自动记帐后各种帐薄应该是正确的、平衡的，但由于非法操作，计算机病毒或其他原因有可能回造成某些数据被破坏，因此引起帐帐不符，为保证帐证相符，应经常进行对帐，每月至少一次，一般在月末结帐前进行。
八、 根据给出的相关 内容编制本月的负债表和损益表；
将十二
月月初数视为年初数，本月视为本年数编制会计报表。 资产负债表是反映企业在某一特定日期财务状况的一种会计报表，它根据“资产=负债+所有者权益”的会计方程式，说明企业的财务状况。
损益表是反映企业在一定期间内的经营成果的会计报表，损益表按照权责发生制原则和配比原则把一个会计期间的收入与成本、费用进行配比，从而计算出报告期的净损益数。根据具体要求操作计算机得出本月的负债表和损益表。
通过此次实习，不仅培养了我的实际动手能力，增加了实际的操作经验，缩短了抽象的课本知识与实际工作的距离，对实际的财务工作的有了一个新的开始；同时也让我认识到了传统手工会计和会计电算化的有共同之处和不同之处；
一、共同点为：
1、无论是传统手工会计和电算化会计其最终目标仍是为了加强经营管理，提供会计信息，参与经济决策，提高经济效益。
2、传统手工会计和电算化会计都是遵守会计法规，会计法规是会计工作的重要依据。
3、传统手工会计和电算化会计都遵循基本的会计理论与会计方法及会计准则。
4、传统手工会计和电算化会计基本功能相同，基本功能为：信息的采集与记录、信息的存储、信息的加工处理、信息的传输、信息的输出。
5、保存会计档案。
6、编制会计报表。
二、不同点为：
1、运算工具不同传统手工会计运算工具是算盘或电子计算器等，计算过程每运算一次要重复一次，由于不能存储运算结果，人要边算边记录，工作量大，速度慢。电算化会计的运算工具是电子计算机，数据处理由计算机完成，能自动及时的存储运算结果，人只要输入原始数据便能得到所希望的信息。
2、信息载体不同；传统手工会计所有信息都以纸张为载体，占用空间大，不易保管，查找困难。电算化会计除了必要的会计凭证之外，均可用磁盘、磁带做信息载体，它占用空间小，保管容易，查找方便。
3、帐薄规则不同；传统手工会计规定日记帐、总帐要用订本式帐册，明细帐要用活页式帐册；帐薄记录的错误要用化线法和红字法更正；帐页中的空行、空页要用红线划消。电算化会计不采用传统手工会计中的一套改错方案，凡是登记过帐的数据，不得更改（当然还是要辅以技术控制），即使有错，只能采用输入“更改凭证”加以改正，以留下改动痕
迹。对需要打印的帐页的空行、空页可以用手工处理。
4、帐务的处理程序（会计核算形式）不同传统手工会计处理帐务的程序有4种，但都避免不了重复转抄与计算的根本弱点，伴之而来的是人员与环节的增多和差错的增多。成熟的电算化会计的帐务处理程序用同一模式来处理不同企业的会计业务，成本核算程序以软件固化形式在计算机里，从会计凭证到会计报表的过程都由计算机处理完成后，而任何要求的输出都能得到满足。
5、会计工作组织体制不同；传统手工会计的会计组织工作以会计事物的不同性质作为制定的主要依据；电算化会计组织体制以数据的不同形态做为制定的主要依据。
6、人员结果不同；传统手工会计中的人员均是会计专业人员，其中的权威应是会计师；电算化会计中的人员由会计专业人员、电子计算机软件、硬件及操作人员组成，其中权威应为掌握电算化会计中级的会计师。
7、内部控制不同；传统手工会计对会计凭证的正确性，一般从摘要内容、数量、单价、金额、会计科目等项目来审核；对帐户的正确性一般从三套帐的相互核对来验证；还通过帐证相符、帐帐相符、帐实相符等内部控制方式来保证数据的正确，堵塞漏洞。电算化会计由于帐务处理程序和会计工作组体制的变化，除原始数据的收集、审核、编码由原会计人员进行外，其余的处理都由计算机部门负责。内部控制方式部分被计算机技术替代，由手工控制转为人机控制。
以上种种区别，集于一点，就是由于电算化会计数据处理方式的改变，引起了传统手工会计各个方面的变化，这一变化将使得系统功能更为加强，系统结构更为合理，系统管理更为完善。
篇3
一、进一步健全完善三项职责体系
1、职责体系：
总体原则：按照综治工作属地管理原则
二级政府职责：学校所在地乡镇政府
县市区人民政府
职能部门职责：学校所在地教育行政主管部门
学校自身职责：对学校内部安全负有直接管理职责
2、责任体系：
县市区行政主管部门责任
与各级各类学校签订安全责任状
各级各类学校第——责任人责任
与分管综治安全校领导、综治安全办主任签订安全责任状
各级各类学校分管责任人责任
与各班主任、门卫、寝室管理员、保卫科签订安全责任状
3、工作机制：
(一)综治安全工作定期上会制度。行政会议定期对本辖区、校内学校综治工作进行研究、分析、部署，确保综治安全工作领导重视。要求：有相关制度、有详细的会议纪录
(二)安全知识教育制度。学校要有文本资料，安全知识教育计划、教育形式、内容以及课时，各班要有安全知识教育课授课内容、授课时间、授课人纪录，安全知识教育需纳入学校总体课时。乡镇以上学校每学期需进行一次防火、防震、防地质灾害的突发事件紧急应急演练，此项活动作为安全知识教育重要内容。原则上初中以上学校要没立学生心理咨询室，省市重点以上学校必须建立学生心理咨询室，加强学生心理健康教育。
(三)综治安全组织机构。学校需有专门的综治安全组织机构，行安全综治领导小组、综治安全办公室、专职安全保卫工作人员(按生均150：1配置)、宿管员、门卫。
二、工作运作机制
1、行政领导值班制度，有住校生的学校需安排24小时值班。
2、安全检查工作制度，学校每周需对学校用水、用电、消防设施、食堂卫生、寝室状况、防盗、校舍等进行一次检查，填写安全检查纪录表，并填写学校及周边安全隐患报告单，能整改的立即整改，无力整改的需急报所在地教育行政主管部门和乡镇政府。
3、安全巡查制度。有住校生的学校需实行24小时值班制度，两小时记录一次巡查状况，学生就寝后一小时巡查一次并作纪录。
4、食堂管理制度，分卫生、采购、留样、规范化操作间、工作人员规范上岗等几大块。
5、学生寝室管理制度分卫生、设施管理、安全教育几大块。
6、晨检制度。
7、用水用电管理制度
8、督查督办制度
9、危险品管理制度
10、公共突发事件应急机制(要张贴示意图)
11、安全预警制度，对暴雨、雷雨、高温低寒等自然地质灾害对学生的人身安全的威胁进行预警通报。
12、告知义务。学生无故旷学、旷课或生病、发热学校应及时告知家长并采取措施及时援助。
三、安全设施
1、严格按标准配备消防设施(灭火器、应急灯、紧急通道标识、消防栓、水压增压器)
2、紧急疏散通道需通畅
3、重点部位设置视频监控设备(学校大门、寝室通道、危险品保管室)
4、乡镇以上学校有住校生需在寝室安装无线烟雾探测器
四、标准化台账
1、学校安全工作领导小组成员及分工名单；
2、学校安全管理规章制度；
3、学校安全工作责任状；
4、学校公共突发事件应急预案：
5、学校安全检查记录表(每周一次，装订成册)
6、学校安全隐患报告单(报所在地教育主管部门)
7、年度学校安全隐患自查登记表
8、学校安全管理工作会议记录(专门记录本)
9、安全月查情况
10、安全隐患整改情况(要有详细的记录)
11、上级部门下发的有关安全综治的文件资料：
为进一步学习实践科学发展观，进一步强化对学校安全管理工作的力度，下一步将结合我市学校安全管理工作实际，大力推行
“三三体系”，体系标准和内容如下：
三个平台：
1、安全综治信息管理平台，逐步实现校县、市县联网互通，进—步加强对学校安全工作的动态管理。
2、综治安全干部动态管理平台。加强对各级学校综治安全干部的动态管理，加强业务培训，提高工作待遇，增强工作合力。
3、应急反应平台。进一步推进双线巡查回访、三级预警等工作，提高学校综治安全工作应急反应速度和工作运行效率。
三个体系：
1、工作职责体系。进一步明确学校、所在地政府和教育主管部门的职责，努力构建齐抓共管的工作格局。
2、责任体系。进一步理清各级责任人责任，确保将责任落实贯穿到综治安全工作全过程。
3、台账体系。加强学校综治安全标准化台账建设，确保综治安全工作规范有序，常抓不懈。
三种机制
1、督查机制。
2、问责机制。
篇4
关键词：X射线；染色体畸变；外周血象异常；相关性
文章编号:1006-3617(2007)01-0074-03
中图分类号:R114
文献标识码:A
人体的造血系统对电离辐射比较敏感，机体受到小剂量的照射，造血系统可出现一定损害，表现为WBC总数减少、淋巴细胞相对增加。外周血淋巴细胞染色体畸变也是辐射损伤敏感指标。分别探讨X射线对机体造血系统影响及细胞遗传学改变的研究较多，有关染色体畸变和血象改变之间的关系报道却较少。本研究采用病例-对照研究，探讨X射线工作人员染色体畸变和血象改变之间的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 在对唐山市全体从事放射工作人员（1 457人）进行健康体检的基础上，筛选从事X线工作、工龄>1年并且出现染色体畸变的人员为病例，按1:1配对的原则，以与病例在同一工作单位相同岗位工作的同性别、同民族、年龄相差不超过2岁、工龄相同或比病例稍长（≤1年）且染色体正常的人员为对照。两组人员均无能引起染色体畸变的其他理化因素（各种氧化剂、烷化剂、抗癌药、农药等）接触史。
1.2 内容与方法
1.2.1 一般情况调查 自行设计调查表进行问卷调查，调查内容包括基本情况、疾病史、吸烟情况。接触射线的种类、暴露剂量及时间等资料来自放射人员健康档案。
1.2.2 血象检查 采集静脉血，加稀释液后分为2份，1份直接测RBC和血小板（Pt），另一份加溶血素后测WBC总数及单核细胞（W-SCR）总数和血红蛋白（Hb）。血象检查采用F-820血球分析仪完成。正常标准参照以正常人群血象的正常值。
1.2.3 染色体畸变分析 采用微量全血培养法，取外周抗凝血0.5 ml加入含20%小牛血清和植物血凝素的RPMI 1640培养液中，于（37±0.5）℃培养54 h，收获前3~4 h加入秋水仙素，使之最终浓度为0.15 μg/ml，常规制片，姬姆萨染色，每例油镜下选择200个完整、分散良好、形态清晰的中期分裂相细胞，观察染色体畸变情况，统计有染色体畸变的细胞数。染色体的识别、命名和畸变均按WHO国际统一标准进行。出现染色体异常者（双着丝粒和/或环状染色体≥1%，微小体和/或无着丝粒断片≥2%）作为病例组。
1.3 统计分析 用Excel建立数据库，采用Stata软件包进行统计分析。均数比较用配对t检验；率的比较用配对χ2检验，计算OR及其95%CI表示关联强度；以染色体畸变率为因变量，以血象检测值为自变量，进行单因素相关分析。
2 结果
2.1 一般情况
符合研究对象的105对，其中男90对、女15对，主要暴露医用X射线，年平均接触剂量（2.52±1.95）mSv。研究对象的年龄范围22～57岁，工龄为1～34年。病例组与对照组之间年龄、工龄、吸烟率和累计受照剂量的差异均无统计学意义（见表1）。
2.2 病例组与对照组外周血象检查结果
骨髓是辐射损伤的敏感器官，造血功能障碍是暴露射线后常见的表现。分析发现，虽然两组血象各项指标均值都在正常值范围之内，但病例组外周血象WBC、Pt均值低于对照组，W-SCR均值高于对照组，两组WBC和W-SCR差异有显著性（P
2.3 染色体畸变与外周血象异常的相关性分析
病例组的W-SCR值均虽高于对照组，但在正常值范围之内，故未做分析。由表3显示，病例组和对照组WBC异常率的差异有显著性，而其他指标两组间差异无显著性（P>0.05）。
2.4 染色体损伤程度与外周血象的相关性分析
单因素相关分析结果表明，染色体畸变率与W-SCR呈正相关（r=0.2077，P
3 讨论
本研究采用1:1配对病例对照研究，在病例组与对照组的年龄、性别、接触射线的性质和累积暴露剂量、吸烟率等因素均衡情况下，研究了辐射引起机体外周血淋巴细胞染色体畸变与造血系统损害的关系。研究发现，虽然两组放射人员的外周血象的5项指标均值都在正常值范围内，但病例组WBC总数均值低于对照组，差异有显著性（P
为进一步探讨辐射引起机体外周血淋巴细胞染色体畸变与造血系统损害的关系，以血象各项指标正常值为依据，以超出正常范围为异常，分析了两组人群血象指标的异常率。结果显示，病例组WBC异常率（10.48%）高于对照组（2.86%），而其他指标两组间差异无显著性（P>0.05）。单因素相关分析也表明，染色体畸变率与W-SCR呈正相关（P0.05），结果表明，辐射导致的染色体畸变和造血系统损害之间有关联，发生染色体畸变的放射人员白细胞数降低、单核细胞数增加，粒细胞系损害更严重。染色体损伤程度与外周血象变化呈一致关系，外周血单核细胞总数越高染色体畸变率越高。
篇5
后来，院长是这样说的：“生命的价值就像这块石头一样，在不同的环境下就会有不同的意义。一块不起眼的石头，由于你的珍惜而提升了它的价值，竟被传为稀世珍宝。你不就像这块石头一样？只要自己看重自己，自我珍惜，生命就有意义，有价值”。
前美国第一夫人艾莲娜?罗斯福曾说过：“除非你默许，否则没有人能将你当作是下等人。”想想看，父母生下来的为什么不是别人，而会是我们？在出生之前，我们实在已经打了一场大仗！所以不论自己是美、是丑、是聪明或是驽钝，甚至残疾，都应当庆幸：我们是独一无二的存在，这世上再没有任何人会跟我们一模一样了！也许我们并不是最优秀的，但是却是的的确确独一无二的。在浩浩瀚瀚历史与时间的长河上，因为许多的偶然的机遇才造就了我们，我们是生命的一个奇迹，难道我们不能因此而自豪吗？
珍惜自己，因为这世上只有一个自己，珍惜自己，因为每个人都应当从小就看重自己；珍惜自己，因为“天生我才必有用”！如果我们连自己都不珍惜，又会去怜惜谁？如果我们连自己都不能看重自己，肯定自己的存在，又怎么去要求别人来肯定我们呢？有句话是这样说的：“伟人的必要气质，是他自以为必须伟大起来。”可见，在别人肯定你之前，你先要肯定自己。
篇6
【关键词】 血管周上皮样细胞;免疫组化;腹膜后
Retroperitoneal with perivascular epithelioid cell differentiation of the tumor a case report and literature review
【Abstract】 Objective To study the clinicopathological features of tumours showing perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).Methods Observe the clinicopathological and immunohistochemical features of a patient with PEComa in retroperitoneumand review literatures.Results Physical examination was found in patients with pelvic mass. Intraoperative peritoneal see below left internal and external iliac artery bifurcation is equivalent to the bottom of a 10 × 8 × 6 cm3 size of the irregular mass. Microscopically, epithelioid tumor cells arranged around the blood vessel growth, most cells were round or polygonal, can also be found a small number of spindle cells, clear to finely granular cytoplasm, nuclear is located in the central, round or oval, chromatin normal, small nucleoli, cell marked atypia. Immunohistochemical markers HMB45 (+), SMA (+), CK (-), S-100 (-).Conclusion Retroperitoneal PEComas is very rare. It has unique tissue characteristics and specific immunohistochemical phenotype. Its standards and prognosis of benign or m alignant remains to be further explored.
【Key words】 PEC;Immunohistochemistry;Retroperitoneal
具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤非常少见,尤其是非AML、CCST和LAM的PEComas更加罕见,其临床表现,病理学诊断及预后均在探讨之中,笔者报道1例腹膜后PEComa,并复习相关文献。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者女,45岁,体检发现盆腔包块2 d,于2009年4月2日来合肥市第二人民医院就诊。既往月经规则,已闭经3个月,病程中偶有腹痛,有时有排尿不尽感,查体:T 36℃,P90次/min,Bp116/88 mm Hg,WBC 9.7×109/L,Hb99 g/L,子宫左后方扪及一8×8 cm2大小肿块,质硬,压痛(+)。B超示:盆腔左侧显示一83×68×104 mm3大小的不均质性较低回声区,周界尚清晰,不规则。2009年4月8日11点50分行“盆腔左侧腹膜后肿瘤剥除术”,术中见:盆腔左侧腹膜后相当于髂内外动脉分叉下方有一10×8×6 cm3大小不规则包块,包膜完整,与乙状结肠系膜,宫体后壁及阔韧带后叶粘连。术中粘连较易分离,但包块组织糟脆易碎。
1.2 病理检查 行大体观察及常规HE染色后镜检,免疫组化用S-P法,所用抗体HMB45、SMA、CK、S-100均购自福州迈新生物试剂公司。
2 结果
2.1 眼观 肉红色不规则结节状组织两件,分别为8×8×2 cm3,9×5×4 cm3,切面灰白,灰黄,灰褐色,质地不均匀,有灶性坏死区。
2.2 镜检 肿瘤组织弥漫性浸润性生长,与腹膜组织有较清楚分界,多形性上皮样肿瘤细胞呈巢状、束状,围绕血管周围排列,大部分细胞为圆形、多边形,胞质淡染、丰富,核圆或卵圆形,染色质正常,核仁较小。也可见少数细胞呈梭形类似平滑肌细胞,肿瘤细胞有明显异型性,可见有灶性的出血坏死区,肿瘤细胞间和间质内可见较多淋巴细胞。
2.3 免疫表型 HMB45(+)、SMA(+)、 Vim(+)、CK(-)、 S-100(-)、Des(-) 、CHG(-)、 NSE(-)、 Syn(-)。
2.4 病理诊断 腹膜后具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤,伴有坏死。
3 讨论
血管周上皮样细胞(perivascular epithelioid cell,PEC)这一概念由意大利病理学家Bonetti及其同事于1992年提出[1],1996年Zamboni等首次提出将“PEComa”作为一个名称来囊括所有具有“血管周上皮样细胞”这一特殊细胞类型的肿瘤家族[2]。2002年WHO将其定义为“是由组织学和免疫组织化学上具有独特表现的血管周上皮样细胞构成的间叶性肿瘤”[3],PEComa家族包括:血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺透明细胞“糖”瘤(CCST)、淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、镰状韧带透明细胞肌黑色素细胞性肿瘤(CCMMT)和少见的发生与胰腺、直肠、腹膜、子宫、阴道、大腿和心脏的透明细胞肿瘤。非AML,CCST和LAM的PEComas相当罕见[4],目前只有29例报道,发生于子宫13例,镰状韧带8例,大肠和小肠3例,胰腺、盆腔侧壁、阴道、大腿和心脏各1例。我们认为诊断主要依据为①特征性的细胞组织学形态,血管周上皮样细胞(PECs)环绕血管呈放射状排列,紧邻血管周围的PECs为上皮细胞样,离血管较远的呈梭形类似平滑肌细胞,胞浆呈透明至细颗粒状微嗜酸,染色质密度中等,核位于中央,呈圆形或卵圆形,核仁小,但可见明显深染的不规则核。细胞有明显的多形性及异型性。②免疫组化特点:黑色素细胞标记阳性:HMB45,MelanA,酪氨酸酶,小眼转录因子,NKI/C3,肌性标记物阳性;SMA,广谱肌动蛋白,Muscle,Myosin和肌钙蛋白,结蛋白较少表现阳性,细胞角蛋白和S-100常呈阴性。PEComas最敏感的黑色素细胞标记物为HMB45、MelanA和小眼转录因子。③鉴别诊断:恶性黑色素瘤大多数PEComa中的瘤细胞异型性不明显,核分裂像少见,一般不表达S-100蛋白。透明细胞肿瘤瘤细胞没有特征性的围血管现象,不表达HMB45和A103。
PEComa的组织发生和相对应的正常组织结构至今未知,一种假说提到PEC来源于未分化的神经嵴细胞[5],这些细胞成倍的表达平滑肌和黑色素标记物,第二种假说认为PEC是成肌细胞[6],平滑肌成肌细胞源于一些分子的改变而表达黑色素标记物,第三种假说认为[7]PEC是一种血管周细胞,这一种假说更好地解释了PEC与TSC(结节硬化症)的相关性,结节硬化症是一种由于缺失TSC1 (9q34) 或 TSC2(16p13.3) 基因引起的常染色体显性遗传病,许多PEComa病例也发现了类似改变。
2002年WHO软组织肿瘤病理学分类将PEComas归类于分化不确定的肿瘤,尽管人们研究了多例PEComa家族肿瘤,但还是由于病例太少,随访时间较短以及细胞的异型性和假恶性,到目前为止仍没有统一确定的PEComa良恶性诊断标准[8]。
Folpe等[9]报道了26例软组织和妇科PEComa,提出了这类肿瘤“良性、不确定恶性潜能及恶性”的分级标准,很有价值的结论是:肿瘤尺寸>5 cm,浸润性生长模式,核异型性,坏死程度及核分裂相>1/50HPF以及PEComa随后的临床侵袭都对这个问题的判定有意义[9]。仅有核多形性或仅是肿瘤大而无其他恶性特征视为“不确定恶性潜能”,有两项或更多的恶性特征视为“恶性”,肿瘤小且无任何其他恶性特征视为“良性”,需要有更多的这种肿瘤的诊断病例和长期随访来验证这一诊断标准。
PEComas治疗以手术切除为首选,化疗和放疗的方法到目前为止疗效尚无肯定结论,研究这种疾病治疗方法的最大困难是它的罕见性。
参 考 文 献
[1] Bonetti F,Pea M,Martignoni G,et al.PEC and sugar[Letter].Am J Surg.Pathol,1992,16:307-308.
[2] Zamboni G,Pea M,Martignoni G,et al.Clear cell ’Sugar’ tumor of the pancreas.Anovel member of the family of lesions characterised by the presence of perivascular epithelioid cells.Am J Surg.Pathol,1996,20:722-730.
[3] Folpe AL,et al.Neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).In Fletcher CDM,Unni KK,Epstein J,Mertens F(eds). Pathology and genetics of tumours of soft tissus and bone,Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002:221-222.
[4] Christopher D.M. Fletcher ,K.Krishnan Unni,Fredrik Mertens Neoplasms with perivascular epithelioid cell differention. Pathology and Genetics of tumours of soft tissue and bone, Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002,257
[5] Guido Martignoni,Maurizio Pea,et al.PEComas:the past,the present and the future.Virchows Arch,2008,452:119-132.
[6] Stone CH, Lee MW, Amin MB, Yaziji H, Gown AM, Ro JY,Tètu B, Paraf F, Zarbo RJ Renal angiomyolipoma: further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch Pathol Lab Med,2001,125:751-758.
[7] Pea M,Bonetti F,Martignoni G,et al.Apparent renal cell carcinoma in tuberous sclerosis are heterogeneous: the identification of m alignant epithelioid angiomyolipoma. Am J Surg Pathol. Am J Pathol, 1998,22(2):180-187.
篇7
湖北省荆州市实验中学是一所历史悠久、环境优美、师资雄厚、校风优良、教育特色突出、教学成绩优异的九年一贯制义务教育阶段学校。学校坐落在荆州古城，建校已有七十多年。校内保存有文庙大成殿、棂星门等省级历史文物，曾是明清时代的县学宫，过去的祭孔子、办乡试、迎状元等活动给这里留下了厚重的文化积淀。学校现有51个教学班，3000多名学生。在校教职工有192名，特级教师1人，高级教师112人，35人获得省、市级以上“明星教师”“骨干教师”称号，40多人次获得国家及省、市有关部门授予的“名师”“优秀教师”“优秀教育工作者”和“十佳班主任”等称号。
学校信息化特色经验
1.不断加大信息技术硬件投入，稳步提升学校信息化建设
学校在2005年成立了信息中心，建设多个计算机教室，自主开发和建设了校园网站，并发挥校园网在管理、科研、教学、宣传等方面的作用。学校本着“总体规划，分步落实，逐步到位，不断完善”的原则，多次进行信息化设备的升级改造，所有教室均配备了电子白板。目前，学校为每位教师配备了教学专用笔记本电脑，百兆网的接入为全校师生提供教育教学服务，近百台监控摄像头有力保证了全校师生的安全。
2.不断引进各类信息技术平台，促进学校管理和教育教学信息化提升
学校在保证硬件不断完善的同时，引进学校管理和教育教学所需的信息技术平台，把信息技术的服务落在实处。校园网建设中的内网是各个部门及各教研组管理和沟通的有效平台，先进的学籍管理系统、自动排课系统、自动化的阅卷系统和成绩分析系统是学校教学质量的重要保证，此外，拥有最新技术的未来教室录播系统、教育技术服务平台、校园广播系统等正在服务于全校师生，学校逐步实现了管理高效化、办公自动化、教学网络化、学习个性化、生活信息化。
3.不断加强信息技术培训的管理，切实打造一支过硬的信息化队伍
教师是教育信息化落实到教育教学各个环节的关键，加强师资培训，提高教师队伍应用信息技术的水平也是学校信息化进程的重要内容。为保证拥有一批高水平运用现代信息技术的队伍，学校开展多形式、多层次的培训活动，不断将信息技术与学科教学整合。
篇8
Moodle是目前世界上最流行的课程管理系统之一，它是免费开源软件，使用方便，功能强大。Moodle的功能主要分为网站管理、学习管理、课程管理三大部分，其中课程管理中有丰富的课程活动，如论坛、测验、资源、投票、问卷调查、作业、聊天室、Blog和Wiki等。信息技术课堂可以利用现有的网络环境，再安装Moodle平台，就可以开展Moodle教学。它既能帮助信息技术教师把繁杂的课程设计、制作、测验、评价变得极为方便轻松，又能帮教师整合更多的教学资源，从而提高课堂教学效率，促进教学。
1 应用Moodle优化学生自主学习
初中信息技术（江苏版）分为上下二册，共11个单元，其中第3单元“设计应用文档”、第9单元“制作多媒体作品”、第11单元“设计主题网站”都要求学生完成一个完整的作品，通过制作作品的过程，让学生掌握相应的技术操作，同时也让学生掌握制作作品的流程，从需求分析、规划设计、素材收集、素材加工、整体优化，直到作品等。教师可利用Moodle进行教学，无需太高的技术，只需一些类似Word操作技术就能很容易为学生搭建自主学习框架，轻松制作主题网站、研究性学习网站、学案等。
应用Moodle进行教学大致分为三个阶段。
一是课前设计。教师是课程设计者，主要任务是明确每一节课的任务和要求，提供必要的素材，对于一些技术的难点还要提供视频，最后还要提供上传作业的链接。
二是课中。教师要改变观念，要少讲、精讲，给学生更多的时间去思考问题，去实践操作。学生遇到问题也通过Moodle平台在学案中寻找答案，或通过讨论寻找答案，或向教师寻求帮助。要让学生学会用网络、用技术、用协作解决问题，体会成功的喜悦。
三是课后。课堂教学虽然结束，但是学生的学习激情以及Moodle平台仍然存在，学生仍可以通过网络进入平台探索更多更深层次的知识。
2 应用Moodle优化课堂评价
在初中信息技术课堂教学中，正确及时的教学评价能够激励学生的学习积极性和主动性，同时也能让教师获取反馈信息，及时改进教学，不断完善教学双边活动，更好地实现课堂教学目标，从而达到教学的整体优化。评价有过程性评价和总结性评价，在传统教学中重总结性评价轻过程性评价，不利于对学生作出客观全面的评价，而Moodle
却能很好地把总结性评价和过程性评价有机结合。
应用Moodle实现定性定量的总结性评价 Moodle提供了形式多样的测试功能，如选择题、判断题、是否题、简答题、匹配题、连线题等，只要输入题目内容、指定答案及评分标准，就可完成一个题目。
应用Moodle实现过程性评价 利用Moodle提供的作业、论坛等模块把学生的信息技术作品和作品的评价保存和记录下来，作为学生成长记录的一部分，对学生的学习进度作记录。利用Moodle日志功能记录学生的学习过程。这些日志以图形和文字显示了学习过程的每个细节、行为和操作，包括访问课程的次数、学习者参与的程度、停留的时间、参与讨论的情况等。教师可以随时了解学生在学习过程中的积极性，针对学生的参与情况，教师可以通过E-mail等形式及时提醒学生。这样就能够使评价与教学同时进行，采用质性评价方式深入地评价学习的质量，及时发现问题，以便使学生能够及时修改和调整自己的学习行为与目标，使评价在教学中起到良好的导向作用。
应用Moodle实现生生互动评价 同学的评价更能让学生接受，也是一次再学习反思的过程。教师只要设定评价量规及范例，学生之间就可以相互打分，相互给出评价信息。
3 应用Moodle优化师生、生生之间的交流
初中信息技术课一般每周1～2节课，师生之间的交流仅限于课堂上，有限的时间不可能让教师与每个学生都有充分的交流，没有思想、语言交流的师生关系肯定不会好，进而会影响师生情感。另外，信息技术课堂教学不仅仅是让学生学会一些计算机的操作或信息处理的能力，还应该培养学生语言表达主要是对问题的表述能力。有些学生会操作，但他不能把这个过程完整表述出来，这是信息技术课中一个较为普遍的问题。为解决这个问题，可以在平时给学生创造机会，让学生敢交流、经常交流。交流对于学习来说是非常重要的。建构主义认为，学生如果在课程中能充分地表达他的理解和思考，那么学习效果会大为提高。Moodle为师生、生生之间的交流提供了很多途径，如论坛、聊天室、博客等。学生在学习过程中如碰到难题，就可以通过聊天室即时向同学或老师求助及获得帮助。在教学过程中，教师也可开展一些比较容易引导的话题进行专题讨论，学生发表自己的见解，实现知识共享。
4 应用Moodle优化作业
作业是信息技术课堂教学中的一个重要环节。教师通过作业来了解学生学习情况、掌握程度，进而来调整下一学时的教学内容。一般作业上交通过两种方式：一是通过共享文件夹上交作业，其缺点是容易被学生修改、复制、删除;二是通过电子教室软件自带的作业提交功能，其缺点是学生不能获得前一次的作业。信息技术课的很多作业其实是一件作品，它需要几节课乃至更多的时间才能完成，学生需要在前一次作业的基础上继续进行。
利用Moodle平台，学生可以将课堂完成的作业上传到Moodle平台，每个学生仅能对自己的作业进行操作，这样就可以防止学生对作业的恶意操作。学生登录Moodle平台后，可以通过点击作业，查看自己的所有作业情况，每一次的作业都会呈现在学生面前，可以进行下载、重新上传等操作。这一次次的作业既能鞭策拖拉作业的学生，又是对每次都能按时完成作业的学生的一种激励。学生如果发现某次作业未交或对已交作业不满意，可以进行补做（因为那些素材资源还在）、补交。教师批改作业更是方便，只要通过浏览器就可以对学生作业进行评价，不仅可以给作业打上一个分数，还能给出一些反馈信息或建议。
5 应用Moodle延伸信息技术课堂
篇9
influence of endoscopic treatment of elderly patients with acute obstructive suppurative cholangitis on apoptosis of neutrophil and cytokines and lps in peripheal blood serum
yao yuan-qing，mi liang-tian，lai shao-tong.department of general surgery，people’s hospital of wuqia，wuqia 845402，china
［abstract］ objective to investigate the influence of endoscopic treatment of elderly patients with acute obstructive suppurative cholangitis（aosc） on the changes of cytokines and lps in peripheral blood serum before and after treatment.methods elderly patients with aosc were treated with thereaupic ercp.the level of il-6，tnf-α，lps in patients with aosc in peripheral blood were measured and length of hospital stay was evaluated，compared with patients with aosc treated by surgery in the same periods.results the level of il-6，tnf-αand lps in peripheal blood did markedly decrease more rapidly in endoscopic management group than those in operating management group（p<0.01，0.01，0.05）.length of hospital stay in endoscopic treatment group was more short than that in surgery group.conclusion efficacy of endoscopic treatment of elderly patients with aosc is associated with more rapidly falling level of il-6，tnf-α，lps.
［key words］ acute obstructive suppurative cholangitis;elderly;cytokine
老年急性梗阻化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，aosc） 是临床常见的急腹症之一。发病急骤，进展快，临床症状不典型可伴有多器官功能不全（multiple organ dysfunction syndromes，mods）［1］。经典的外科手术治疗病死率高。随着内镜技术及设备的发展和完善，内镜治疗aosc以其创伤小，安全和并发症低被认为是首选的治疗方法［2，3］。老年aosc时，感染所致的细胞因子网络代谢紊乱是引起 sirs及发展mods的主要原因，白细胞介素（interleukins ils）il-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，tnf-α）内毒素代谢紊乱与疾病的严重程度、mods的发生、发展及预后有关［4，5］。本研究旨在研究内镜治疗aosc疗效与患者外周血中性粒细胞及il-6、tnf-α、内毒素和住院时间、预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选自我院2004年8月～2007年4月我院收治的老年aosc患者64例年龄64～92岁，平均年龄75.3岁。所有患者均符合1983年全国肝胆外科疾病专题讨论会指定的acst诊断标准［6］和1991年美国accp和sccm会议确定的mods诊断标准中的mof诊断标准［7］。随机分为两组，外科治疗组28例，内镜治疗组36例，aosc患者的临床特征，见表1。
1.2 方法
1.2.1 外周血tnf-α、 il-6和lps检测tnf-α、 il-6检测：采用双抗夹心elisa法，华美生物工程公司提供试剂盒。lps检测：采用基质偶氮显色鲎试法。检测治疗前、后第1、4、7、12天上述指标。
1.2.2 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料和计数资料分别用t检验及χ2检验，用spss 10.0统计软件进行数据处理，以p＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前、后外周血il-6 、tnf-α及lps的变化 见表2。
2.2 住院时间和病死率 见表3。 表1 两组aosc患者治疗前临床特征比较表2 两组治疗前、后外周血il-6 、tnf-α及lps的变化注：住院日比较，*p<0.05，病死率比较，p<0.05
3 讨论
aosc是各种原因导致的胆道梗阻及感染。临床上，以上腹部疼痛、黄疸、高热伴有或不伴有神志改变及休克为特点，发病急、病情进展快、病死率高。aosc多发生于60岁以上的人，尤其是老年人，生理功能减退，免疫力低下，常伴有一种或多种原发性基础疾病，临床症状不典型，易被误诊［8］。近年来，老年aosc的诊断和治疗日受重视。由于老年人各脏器功能储备功能下降，代偿功能差，在各种感染因素触发下，易发生多器官功能不全综合征（multiple organs dysfunction syndromes，mods）。在我国，老龄化问题严重，老年多器官功能不全诊疗问题日益突出，其起病隐蔽，症状不典型，易被忽视。aosc起病急骤，短时间内出现一个或多个器官功能不全，是老年危重患者病死率居高的主要因素。感染是老年mods主要的诱发因素，本组aosc以急性肾功能不全最常见，其次是肺功能不全，与国、内外学者的研究一致。感染致机体各种炎性细胞激活、多种炎性介子产生和释放失控，形成逐级放大瀑布样连锁反应，导致全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome，sirs），最终导致mods［5］。在脓毒血症的病理进展过程中，tnf-α是最重要和最早分泌的细胞因子，tnf-α通过中性粒细胞产生弹力蛋白酶、超氧化物，pla2、血小板激活因子（platelet activating factor，paf）［9］；il-6增加中性粒细胞释放弹力蛋白酶增强其细胞毒性作用［10］。研究表明：il-6、tnf-α及lps在sirs及mods的发生、发展中起重要作用，并与老年mods的预后相关。本研究表明：采用微创治疗更快地降低老年aosc外周血il-6、tnf-α及lps水平，临床病症恢复较快，病死率低于手术治疗组。治疗性ercp在胆道系统疾病诊疗中的技术日趋成熟，由于其具有创伤小、安全、简便、并发症少等优点，尤为适用于老年和高危患者，临床应用日益广泛。早期诊断、及时采用不同的治疗方法对老年aosc的预后的影响不同；传统的手术治疗病死率明显高于微创治疗［1］，与本研究的结果一致。采用微创治疗老年aosc的机制与较快降低患者炎性细胞因子，纠正细胞因子代谢紊乱有关。因此，微创治疗不仅能及时、有效地解除胆道梗阻，纠正细胞因子、内毒素代谢紊乱，而且对稳定机体细胞因子网络及内环境的稳定性发挥重要作用。
【参考文献】
1 agarwal n，sharma bc，sarin s.endoscopic management of acute cholangitis in elderly patients.world j gastroenterol，2006，12:6551-6555.
2 麻树仁，赵志峰，张宁，等.急性梗阻性化脓性胆管炎182例的内镜治疗.解放军医学杂志，2006，31：322-323.
3 sharma bc，kumar r，agarwal n，et al.endoscopic biliary drainage by nasobiliary drainage or by stent placement in patients with acute cholangitis.endoscopy，2005，37:439-443.
4 casey lc.immuologic response to infection and its role in septic shock.crit care clin，2000，6193-6213.
5 herbertson mj，werner ha，goddard cm，et al.anti-tumor necrosis factor-α prevent decreased ventricular contractility in endotoxiemic pigs.am j respir crt care med，1995，152:489-488.
6 中华外科杂志编辑委员会.肝胆管结石专题讨论会纪要.中华外科杂志，1983，21(3):373.
7 american college of chest physicians/society of critical care medicine consensus conference definitions of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.crit care med，1992，20:864-874.
篇10
【关键词】 颅脑损伤/分型;急性期;血炎性细胞因子/外周血
脑外伤患者急性期常伴有外周血炎性细胞因子表达变化[1-2],不同分型脑外伤患者上述指标表达也有明显差异。笔者检测了89例不同分型脑外伤患者急性期外周各血炎性细胞因子,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年5月在盘锦市第二人民医院神经外科住院治疗的脑外伤患者,纳入标准:①发病后6 h内来本院首诊。②年龄≥18岁。排除标准:①合并有其他严重躯体性疾病患者。②脑卒中史及再发脑外伤患者。③脑外伤后有严重的视觉和听觉障碍表现。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤初中以下文化程度。脑外伤患者入选89例,男53例,女36例,年龄22～75,平均(45.80±7.44)岁。全部入选对象根据入院时GCS评分分为2组:轻型颅脑损伤组(GCS评分13~15分,55例),中、重型颅脑损伤组(GCS评分≤12分,34例)。
1.2 方法
1.2.1 格拉斯哥昏迷评分及血清炎性因子测定方法 ①格拉斯哥昏迷评分(GCS)包括运动、语言和睁眼3大部分指标,将3部分得分相加,即得到GCS评分,得分越低代表病情越重,评分时间在入院后6 h内进行。②血清炎性因子测定 入选患者均于入院1 d和7 d清晨空腹抽静脉血6 ml,立即离心分离上清液,置-70℃冰箱保存,成批量统一检测血清、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8含量。测定血清IL-1、IL-6和IL-8含量采用ELISA法,试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供;测定TNF-α用放射免疫法,试剂盒由北京东亚生物技术研究所提供。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,观察和统计数据用均数±标准差(x±s)表示,用t检验进行组间显著性分析。
2 结果
不同分型脑外伤患者急性期外周血清炎性细胞因子变化比较见表1。
表1
不同分型脑外伤患者急性期外周血清炎性细胞因子变化比较(μg/L,x±s)
分组TNF-αIL-1
第1天第7天第1天第7天
轻型脑外伤组(n=55)1.06±0.09a1.03±0.10b0.17±0.02a0.26±0.04b
中、重型脑外伤组(n=34)1.15±0.121.31±0.170.24±0.030.38±0.06
作者单位:124000盘锦市第二人民医院神经外科
分组IL-6
IL-8
第1天第7天第1天第7天
轻型脑外伤组(n=55)0.10±0.02a0.29±0.04a0.12±0.03b0.31±0.04b
中、重型脑外伤组(n=34)0.14±0.030.31±0.070.18±0.050.49±0.06
注:与中、重型脑外伤组比较:aP
3 讨论
随着汽车交通时代的提前到来和交通事故急剧增多,颅脑外伤也成了日常生活中的常见病和多发病。炎性反应是该病患者重要的病理生理过程,脑组织损伤后也有类似外周器官的免疫激活,释放大量免疫调节物质,导致了创伤后粘附分子表达、细胞渗透、炎性表现均显著增强。一般认为[1-2],急性颅脑损伤后外周血清炎性细胞因子变化主要来自于肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1、6和8的大量增加,促进炎性细胞的聚集和激活,增强嗜中性粒细胞及单核细胞的粘附作用,导致脑血管结构和血脑屏障的破坏,从而进一步加剧了颅脑损害。本研究以血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8为测试指标,选择了89例脑外伤患者为观察对象,并根据急性期格拉斯哥昏迷评分分组,观察不同病情脑外伤患者住院后第1天和第7天外周各血炎性细胞因子表达,结果表明中、重型脑外伤组第1天和第7天血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8浓度均明显高于轻型颅脑损伤患者。一些文献[3-4]解释这些表现常与脑外伤后脑组织水肿高峰期一致,伤后1周内血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8高水平表达提示脑损伤程度严重和预后差,而上述指标持续不降则说明继发性脑损伤改变加剧,这些现象提示炎性细胞因子在脑外伤后继发性脑损害经过中扮演重要角色。
鉴于不同分型脑外伤患者急性期常出现不同程外周血炎性细胞因子表达,后者还常被作为判断脑损伤程度和预后的重要参考指标,同时抑制或减少颅脑损伤后炎性细胞因子的含量,还可作为治疗中、重型颅脑损伤患者的可靠方法。因此监测颅脑损伤后患者血清中TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8浓度指标较为重要,对于临床诊断、预后判断以及指导颅脑损伤各时相遏制炎性反应干预治疗,提高颅脑损伤救治水平都具有十分重要的意义。
参 考 文 献
[1] 高玉松,袁绍纪,刘正义,等.颅脑损伤程度与血清中IL-6、TNF-α含量水平的关系.中国实用医药,2006,1(1):18-20.
[2] 杜笥凤,吴挺前,王丰,等.急性颅脑损伤患者IL-1β、TNF-α含量变化与预后的关系.中国临床神经科学,2006,14(3):307-308.
