肿瘤学教学十篇

肿瘤学教学篇1

1 肿瘤教学的现状与问题

就医学本科教学上来看，我国绝大多数本科教学中缺乏统一的肿瘤学专科教材，肿瘤专业的相关知识只是分散的安排在各个系统疾病教学中讲解，肿瘤教学知识过于简单缺乏系统性，知识点较陈旧未与时俱进进行修正，甚至存在一些错误观点，给学生带来了误导。肿瘤学教学课时较少，很多病种不能提及，使得很多服务于基层医院的学生对一些特点很强的恶性肿瘤未予重视不能作出快速诊断而延误治疗。教材作为教学实践和学习的基石，其质量的高低直接影响到教学质量的高低并影响着医疗水平的高低。肿瘤学是一门专业性强、涉及面广的独立学科。很多新理论及新技术，都已广泛运用于肿瘤学中，而现有的教材仍沿袭传统的大纲，未将肿瘤学作为独立学科进行教学，且很多教材中在有关肿瘤学的内容上存在明显的缺陷，甚至错误的观点。即便一些医学院校安排了本科生的肿瘤学教学工作，也因多是安排的选修课且课时安排少，对该专科的教学上缺乏足够重视。教学的师资配置上也存在不合理现象，在肿瘤学的教学中，授课老师绝大多数不是肿瘤专科老师，很多是外科或是内科医师承担教学工作，因老师临床工作的侧重点不同对肿瘤专业的教学要求也就存在很大差异，例如：呼吸科医师在讲解肺癌时多重视相关症状，外科医师在对肺癌治疗的讲解上侧重于手术治疗的知识讲解，而对在肿瘤治疗中占有重要地位的放疗及化疗因工作中涉及很少而讲解的非常有限。在对肿瘤疾病的讲解中缺乏临床实践知识，讲解上过于格式化、书本化，不能给学生做系统详尽的讲解，难以调动学生的学习兴趣及积极性。

2 改革措施

2.1 教材和教学大纲的改进 肿瘤学已成为一门独立的学科了，其涉及范围广、内容多，以往的教学安排很难将这一学科的内容讲解详细。要解决这个问题提高对肿瘤学的重视，增加教学课时，这样才能更能适应科学的发展，将肿瘤学开设为必修课程，势在必行。

肿瘤教学的改进需要制订合理的教学大纲及规范的教材，这是肿瘤教学成功的基础和前提，在制定教材时要根据教学的目的和对象制订更为合理规范的教学大纲。教学大纲不但要涵盖肿瘤学基本理论、基础知识，也要随着新理论和新观点的不断涌现而不断更新。以往的肿瘤知识点是分散的编排在内科学内，内容较简单、零散、陈旧缺乏系统性、专科性不能满足临床的实际需要。教学大纲的制定和教材的编写需肿瘤学专家参与，使教材制定的更权威、更合理及适用。教材编排的学习重点不但要包括肿瘤流行病学、病因学、病理学、诊断学、外科学、内科学和放射治疗学等方面知识，还要包含新的治疗技术和综合知识的应用。随着全球肿瘤发病率的逐年增加，对常见的恶性肿瘤应该给予更为详尽的讲授，让学生熟练掌握该类肿瘤的临床表现、诊断及治疗。并将肿瘤学的基础理论知识与实际临床的应用联系起来，加强学生对书本知识的印象。在教学课程上要增加课时数量，让学生能尽量多的学瘤学相关知识，深化肿瘤学相关内容。并且肿瘤学课程应设置在学习过基础医学课程，诊断学、影像学等课程后，这样学生更容易接受和理解肿瘤学的知识，使得肿瘤学知识能系统化。

2.2教师队伍的配置 以往的肿瘤教学中除了教材和教学大纲不完善外、教学机构的设置和师资队伍也都存在不足[2，3]，高素质的教师队伍是教学质量得以保证的前提。肿瘤学作为专业性很强的学科，教学涵盖范围广、领域多，教师需将各学科的知识有机结合起来并进行归纳总结，还要将科研成果转化成教学内容，这对肿瘤学教师的教学能力提出了很高的要求。但是由于我国医疗教学体系的不健全致使肿瘤学教师资源十分匮乏。部分高校肿瘤学教学缺乏结构合理的肿瘤学教学师资队伍。这样就不能对肿瘤学基础理论、临床诊治等提供系统教学。肿瘤教学应从从事肿瘤专业的医师中选取，他们具有丰富的肿瘤学基础知识及临床经验，可以将基础知识与临床实践更好的结合，使得教学内容更加生动活泼，不但可以激发学生的学习兴趣及热情，更能达到良好的授课效果。加强肿瘤学教研室的建设，经常性地开展肿瘤学教学讲座及教学评比活动，鼓励青年医生参与教学工作，培养壮大肿瘤学教学师资队伍，优化教学环境。

3 肿瘤学教学的改进方法

3.1 树立肿瘤可以治疗的信心 以往肿瘤学的相关内容安插在内科学中，并且授课教师多为其他专业的医师，他们在恶性肿瘤的诊断，治疗等方面的知识不够全面，在知识的讲解上不够系统使得学生的教学质量受到影响，甚至出现部分人认为恶性肿瘤没有的错误理念，实际临床中随着新技术，新药物的研发及运用医疗水平得到很大的提高，越来越多的恶性肿瘤被治愈，如皮肤癌、宫颈癌、鼻咽癌等早期病变治愈率高达90%甚至更高。很多恶性肿瘤的生存期明显延长，肿瘤患者的生活质量明显改善，生存价值及尊严得到了维护。

3.2注重临床思维能力的培养 在教学中要注意使用典型病例，由于我国教学条件的限制，很多同学无法接触肿瘤的临床工作，对肿瘤的临床知识了解甚少，这要求老师在教学中选择高发，典型病例进行讲解，并运用多媒体教学，多用临床治疗图片讲解，用实际病例讲解肿瘤治疗前后病变变化情况及患者生活状态改善情况的前后对比，让学生能有一个直观的了解，通过临床实际病例讲解某病症的相关知识，通过系统性，针对性的教学增加学生的印象。对特殊病例要注重讲解其临床表现，比如回吸性涕血不能单纯考虑鼻腔炎症等，要进一步行鼻咽镜等检查详细排除鼻咽癌等。在教学过程中既要讲解基础知识也有讲解前沿的知识，但切记不要太过深奥会导致学生不能理解而厌烦。肿瘤治疗是综合治疗的过程，需要多学科协调才能更好的治疗肿瘤患者，因此在教学过程中，要强调学科间的合作，强化肿瘤多学科综合治疗的理念[4]。教师在教学中要注重培养学生的临床思维能力，培养具备解决临床问题的技能。

3.3加强理论与实践的联系 学生通过临床实习能讲书本上学到的知识与临床实践想结合，这是医学教育非常重要的一个环节。但是在以往的实习时间安排上更多的重视内科、外科等，而肿瘤专科很多基本上未安排实习的教学计划。随着肿瘤发病率的显著增加，未来患恶性肿瘤的患者将越来越多，这要求医学生们更多的了解及掌握肿瘤学知识，提高恶性肿瘤的诊断率。学生通过肿瘤临床的实习，才能更好的将书本知识与实际临床结合为将来的临床工作打好基础。

随着恶性肿瘤发病率的年年攀升，越来越多的肿瘤患者遭受着病痛的折磨，这要求我国在肿瘤医疗上需要不断的更新及进步，提高恶性肿瘤的诊断率，治愈率，延长患者生存时间，提高患者生存质量。通过肿瘤学教学的改革使得医学生们能更系统的学瘤学知识，培养更多肿瘤学临床医师，以适应现代肿瘤学多学科综合治疗的进展。

参考文献：

[1]王玉成，徐敏，单叔煤.案例式PBL教学法在影像实践教学中的应用研究[J].中国社会医学杂志，2010，27（6）：614.

[2]田 野，朱雅群，田莲芳，等.高等医学院校肿瘤学教学调查与分析[J].中国肿瘤，2000，9（ 11） ： 485.

肿瘤学教学篇2

目前，肿瘤学教学仍采用传统的应试教学模式，即以教材为主体，以教师在课堂讲授为主。这种教学模式存在课程结构不合理、内容陈旧、教学方法落后和考评机制不合理等缺点。应用到临床中，这种教育模式是存在很大弊端的。首先，除却基本的理论知识，临床应用中更注重实际的操作技能。医生和患者之间的关系本质上也是一种人与人之间的交流，在医患关系越来越紧张的今天，医生对患者的人文关爱及与患者的沟通技巧也显得尤为重要。而传统的教学模式中，大量的理论课程和较少的技能训练往往与临床脱节，以致学不能致用。学生在学习过程中学到的是抽象的理论知识，而不是实际的解决临床问题的能力。如果一切为了应试死记硬背，就会缺乏学习的主动性，从而限制了其创新思维能力的发展。此外，肿瘤学是一门专业性和实践性都很强的学科，涉及面广。肿瘤的发病机制复杂，涉及到多系统多个信号通路。在肿瘤学的教学过程中，缺乏全面系统地对肿瘤的阐述和理解，这样在遇到问题的时候就不能找到有效的研究方法，也不能对肿瘤学的发展提出建设性的意见和建议。

2肿瘤学教学中加强转化医学教育的重要性和意义

转化医学有利于肿瘤学教学中教育观念的更新。肿瘤学是一门集理论性、实践性和应用性于一体的学科。肿瘤的表现千差万别，近年来，肿瘤的发病率呈明显升高的趋势，各种形式的肿瘤层出不穷，呈现多样化和年轻化的状态，而肿瘤的治疗方法也处于不断更新中。面对转化医学的发展和新时期对临床医师的要求，肿瘤学教学的最终目的不仅是要把学生培养成经验丰富的临床医生，具备较强的临床诊断和治疗能力，也是要加强学生创新精神和能力的培养。转化医学的过程，不仅是临床医学生利用临床上所遇到的问题，提出问题从而解决问题的过程，也是将基础研究的成果应用到临床诊治的过程。这样就对现阶段的医学生提出了更高的要求，学生除了要掌握扎实的专业基础知识，具备丰富的临床经验，也要紧跟世界医学发展的节拍，积极主动地去了解本领域最新的研究前沿，动态和科学研究成果。从而真正实现学生创新能力的培养，成为未来合格的复合型医疗人才。转化医学有利于促进教学内容和方法的改革。转化医学要求学生以临床为指导，将临床上所遇到的问题带到基础研究中去，同时要求学生主动及时获取国内外最新研究成果，把握学科发展动态，收集最新最前沿的科学资料，解决临床中所遇到的问题。在实践过程中，要实现临床研究与基础研究成果二者之间的相互转化，就需要学生具备良好的英语基础和扎实的专业基础知识背景，查阅大量的英文文献，寻求解决问题的科学依据。这就要求我们对现有的教学内容和方法进行改进、更新和补充修订，以使教学内容更趋完善和实用。此外，转化医学是以问题为中心的研究方法学，这就决定了教师必须采用启发式的教学方式，使学生主动积极地带着问题去学习，达到“授之以渔”的教学目的。

3肿瘤学教学中加强转化医学教育的措施

在肿瘤学教学中加强转化医学教育，首先要强化师资队伍转化医学的意识，这是在肿瘤学教学中建立转化医学模式的关键。所以广大教师在教学过程中应实现教育观念的转变，通过各种方式学习和掌握转化医学相关的理论、知识和方法，并在肿瘤学教学中贯穿转化医学教学思想。教师应认识到，转化医学教学模式取代传统的教学模式是医学发展的趋势。要充分认识转化医学的本质、意义和价值，熟悉转化医学的基本内容、精神及主要程序，掌握实践转化医学的各种知识和技巧，从而改进临床教学工作。其次，在加强理论知识学习的基础上，要积极培养学生的临床转化思维和创新思维能力。肿瘤学本身涉及面广，其教学内容包括多方面的医学知识，这就要求学生在学习过程中牢固掌握理论基础。肿瘤学的发展日新月异，且病种复杂，在教学过程中引入转化医学的概念，能增强学生的转化医学和临床科研思维，培养学生理论联系实际的能力和创新能力，使得能以临床问题为基础开展基础研究，基础研究的成果能够成功应用于临床，从而推动肿瘤学的发展，造福广大肿瘤患者。具体来说，我们可以通过以下具体方案和步骤进行具有转化医学意识的复合型肿瘤学医学生的培养：第一，在临床医学生中采用“以器官系统为中心”的课程模式进行临床教学，这种教学模式强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性，可根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，有利于医学生全面素质的培养。第二，在临床带教过程中，采用“以问题为中心”的课程模式，以学生为主体的小组讨论式教学。这样，学生在思考解答问题的过程中，就可以加深对理论的理解，将基础医学和临床医学联系起来，其发现问题、解决问题、归纳总结等多方面的能力也能得到相应的提高。第三，学生参加临床病例讨论，将书本中学到的知识应用于临床实际中，理论联系实际，这样就能加深学生对书本知识的理解，而不是单纯的死记硬背，在遇到临床问题时也能够应用学到的知识去解答。第四，加强灵活多样的教学查房，使得学生能够加深对患者的认识，不再停留于死板的书面知识，而是直观的面对患者的交流与认知。第五，在条件允许的情况下，学生也可以多参加一些学术会议，多了解国内外同行的研究现状，加强学术交流，培养科研思维，进而成为肿瘤学的高端人才，既可以围绕临床问题展开基础研究，进而将基础研究的成果应用于临床。

4肿瘤学转化医学研究的方案和步骤

在21世纪的今天，虽然肿瘤患者的预后得到了很大的改善，但肿瘤仍是人类死亡的三大原因之一。从目前临床角度看，肿瘤学中主要的问题还是如何预防肿瘤的发生、如何鉴定肿瘤高危人群、如何提高肿瘤的早期诊断以及如何开展肿瘤的个体化治疗等。而国际上目前关于转化医学业已出现不良倾向，如仍坚持脱离医学实际的高精尖研究；炒作概念，将其泛化，有追风现象存在。针对这些问题，未来我们可以通过以下方案和步骤进行肿瘤转化医学研究和应用：一方面，通过基础研究提高肿瘤的确诊率，如通过肿瘤（正在研究的鼻咽癌）GWAS研究，研制出能从遗传学角度预测肿瘤发病风险的基因芯片，以期将来能比较准确地鉴定高危人群。另一方面，加强临床研究，在临床中强调诊疗规范的制定，增加新病人入组临床试验的比例，为转化医学研究提供出口。另外，建立标准化、规范化的肿瘤生物样本库，为未来基础和临床研究提供信息资源保障。

5结束语

肿瘤学教学篇3

【关键词】循证；病例讨论；肿瘤治疗；临床带教；医学生；讨论

当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤，同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生，临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中，循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念，培养临床医学生的循证医学思维，依照有力证据评估并分析病情，从而制定最佳的临床方案，带动临床诊疗。在信息化的当代，我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果，顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性，多种方式结合，循证医学理论与临床知识紧密相连，才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源，充分利用医学研究证据。

1指导医学生学习循证医学理论

1.1简述循证医学理论

在临床疾病诊疗过程中，医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求，另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案，此为循证医学理论。目前，循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论，在恶性肿瘤的诊治中，离不开循证医学的引导，由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案，如美国NCCN指南，结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案，同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论，目前占据十分重要的地位，培养学生在临床肿瘤学习中的思路，锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能，侧重引导学生对研究依据的解读能力。

1.2医学证据分级管理

在如今的临床诊疗中，多数都是以医生丰富的临床经验并结合有力的循证医学证据来制定患者的治疗方案。而在临床带教过程中，导师在一定程度上可以传授的临床经验有限，最重要的是让医学生养成主动思考的习惯[2]，学会寻找到真实的医学证据并解读，最后做到评价出证据等级，最后应用在临床。循证医学理论要求每一项临床决策方案都要求得到最有力的医学证据来支持。然而如何让医学生在浩如烟海的文献资料中识别医学证据的优劣？将医学证据根据分级管理等级分为Ⅰ—Ⅴ级，具体如下：肿瘤学临床带教中，应该鼓励学生善于阅览肿瘤学相关文献，再学会将循证医学证据进行正确解读，将其归类为适当的等级，根据证据评价方法对已获得的循证医学证据进行评价，针对医学证据不同可信性程度，对证据进一步进行解读。

2在临床肿瘤学教学中结合循证医学

临床医学生在临床肿瘤学期间需要规定一定课时的课程要求进行循证医学的理论学习。将循证医学理念由浅至深循序渐进的教授给临床医学生。首先要让医学生得知循证医学的概念、临床肿瘤研究方法和相关文献检索方法等，使得医学生对循证医学有充分的理论认知，使医学生具备自主学习的能力[3]。临床带教老师充分发挥信息技术发达的优势，共同引领优质教学资源的共享。让医学生独立做到文献检索追溯循证医学证据并能够解读医学证据，解读其中的各项研究内容成果，并能明确判断医学证据级别。达到以上要求后，进一步带领临床医学生在临床肿瘤学理论知识的学习中，发现临床肿瘤学与循证医学之间的对应性。使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡，在后期的临床诊疗中也可以有据可依，精准诊疗。这一阶段的教学是对之前对循证医学理论学习内容的实践与应用，在临床带教过程中应带领学生来到实际临床中发现问题，学生合理使用循证医学理论并和自身临床肿瘤学知识相结合进行医学文献检索，对自己可获得的医学证据做出正确评判和解读，并应用在临床中进行具体的诊疗。具体方式以病例讨论为主，以医学生围绕常见病例将展开病例讨论课，将学生之前学到的循证医学理论并结合自身临床肿瘤学经验应用到实际临床中。

3病例讨论课的实施

3.1实施时间

在循证医学理论课每一阶段结束后组织病例讨论课，循证医学课全部结束后，组织规模较大，综合性更强的病例讨论。目的是让掌握足够的理论知识的医学生灵活运用到临床实践中，杜绝医学生死记硬背，机械模仿[4]。熟练医学生对相关文献的检索，加深循证医学理论的应用及医学生对肿瘤疾病的认知。

3.2实施形式

肿瘤学教学篇4

目的：探究分析案例教学法在临床肿瘤学中的效果。方法：根据不同的教学方式将90名遵义医学院学生划分为对照组和实验组，分别采用传统教学方式和案例教学方式，对比分析教学效果。结果：实验组理论成绩明显高于对照组（P<0.05），且实验组学生对课堂内容的掌握、授课效果、激发学生学习成绩、调动学生积极性方面优于对照组（P<0.05）。结论：案例教学方法能够有效弥补临床肿瘤教学和实践的缺陷，提高了医学生专业技能，教学效果显著。

【关键词】

案例教学法；临床肿瘤学；成绩；效果

二十世纪初美国哈佛大学法学院、医学院相继提出案例教学方法，后通过哈佛大学商学院广泛推广应用，现在已经发展成为了一种成熟的教学方式，也在医学中广泛应用推广[1]。本研究在临床肿瘤教学过程中分组采用传统教学方法和案例教学方法，现将整个研究过程汇报如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

本文抽取遵义医学院2015级临床医学专业选修肿瘤学的学生45名（实验组）2015级学生45名（实验组），其中男生30名，女生15名，在该组学生理论教学和临床实习阶段实施案例教学法，并同成绩和专业相同的2013级学生成绩作为对照组进行对比。

1.2方法

对照组采用传统教学方法，主要是课堂讲解教材，课后学生自由提问，由教师进行解答，课后开展临床实践活动。实验组采用案例教学方法，具体操作如下：

1.2.1选择典型病例资料

采用以下标准选择病例：（1）典型临床肿瘤病例选择与实习科室相一致，参照临床实习教学大纲标准选择多发肿瘤；（2）典型肿瘤资料应该全面具体。对同一肿瘤的临床资料、实验室检测结果和影像学图片等信息全部收集起来，如果有手术诊疗视频，也可将其作为教学材料。

1.2.2典型案例讨论

选择科学合理的讨论切入角度，可以是选取病例中存在的问题，也可以使按照诊断疾病过程。首先选取一名标准化患者，指导学生接诊该病人，在接诊过程中，遇到任何问题或者其他学生、教师发现任何问题都可以停止接诊，该组学生对出现的问题进行讨论分析，同时教师对接诊过程进行全程引导，并适时提出问题要求学生讨论，所提出问题的解答必须同临床肿瘤教学大纲要求进行分析。

1.2.3总结点评

案例讨论完成后，教师认真全面总结分析典型肿瘤案例，并科学点评接诊学生的表现。

1.3评价标准

学生总成绩为100分，其中理论总分为60分，实践技能总分为40分；采用匿名调查问卷的方法调查学生对两组教学方法的评价。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行处理，（）表示计量资料，n表示计数资料，采用t值、卡方值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组成绩对比

通过不同方式教学后，实验组学生总体成绩（理论成绩53.47±3.64、临床操作成绩36.19±3.81）明显高于对照组（理论成绩44.78±5.77、临床操作成绩33.41±3.49），两组数据对比差异显著（t=4.654，P<0.05）。

2.2两组对教学方法问卷调查结果对比

通过对两组学生对课堂内容掌握、教学效果、学生积极性和学习兴趣等方面的问卷调查结果得知，实验组对教学效果的评价明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

案例教学方法受到了学生的认可，并在教学过程中发挥着独特的优势，具体表现在：

3.1有利于学生理解和运用理论知识

71.11%的学生认为案例教学法有助于对理论知识的掌握与运营，比传统教学方法高出48.89%的支持率。案例教学方法注重理论和实践相结合，不过多解释一些繁琐的知识点，而是将其融入到案例分析中，学生从中不仅学习到了相关知识点，而且还能够同实际操作结合起来。

3.2有利于激发学生学习兴趣

91.11%的学生认为案例教学法能够激发学习兴趣。案例教学法教学过程中，学生始终处于主导地位，教师只是起到了一定的引导作用[2]。改变了传统“教师为主体”的教学模式，以学生为主体，促使其充分发挥自己的聪明才智，学生切身体验到了成功的喜悦，从而更加主动、积极投入到学习中。

3.3有利于锻炼和培养学生临床思维能力和决策能力

在临床肿瘤教学过程中，学生认真学习老师选取的典型案例，以临床医生的角色进行思考和决策，不仅增加了对理论知识的理解，而且还提高了逻辑思维能力。

总之，相比于传统教学方法，案例教学方法在临床肿瘤教学过程中的教学效果更优，值得临床教学广泛推广。

作者：邢时云 张琼 单位：贵州省遵义市遵义医学院附属医院肿瘤医院

参考文献

肿瘤学教学篇5

多媒体教学具有教学手段现代化、促进教学改革和提高教学质量等特点，具有传统教学方法无法比拟的优点。随着计算机技术和网络技术的日益发展和完善，多媒体教学在医学教学领域中得到广泛应用。本科室采用多媒体技术进行《放射肿瘤学》教学，取得了良好的教学效果。

1 多媒体技术在放射肿瘤学教学中的优势

1.1 多媒体教学有利于使抽象的知识形象化，提高学生学习的兴趣：放射肿瘤学是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭肿瘤细胞的治疗方法。放射治疗已经成为临床治疗肿瘤的主要方法之一。随着先进的医疗设备的引入及先进的放射治疗方法的建立，放射治疗在肿瘤治疗中的作用日益显著。放射肿瘤学与放射生物学、放射物理学、影像医学、临床医学等多个学科密切联系，内容抽象，理论深奥，不同于一般临床医学的学习方法和内容，再加上以前的传统方法主要为板书、挂图等形式不易提高学生的兴趣，所以学生感到学习比较吃力，容易产生畏惧厌学情绪。为了让学生更好地掌握相关知识，我们采用多媒体技术，化抽象为形象。多媒体教学利用计算机技术将文字、图像、声音及动画视频等多种形式有机结合，具有形象、直观等特点，有利于吸引学生注意力，提高对知识的理解和学习的兴趣。例如：学生不易理解放射治疗的各种照射野的概念，我们就采用生动的图片配以动画来进行讲授，使学生印象深刻，理解透彻。本科室注重提高授课老师的多媒体技术的使用，除每位教师设计和制作具有自己个性的幻灯和CAI课件外，还利用全体教师队伍长期累积的临床资料，应用现代教育技术手段制成教学辅助课件配合课堂教学，达到满意的教学效果。

1.2 多媒体教学有利于调动学生学习的主动性：以前传统的“满堂灌”式的讲课方法显然已经不适合调动学生的主动性和提高教师和学生的相互交流。多媒体技术可以使教师设计一些交互性学习的课件，提高参与课堂教学的主动性，充分体现学生在学习中的主体地位，它适应了学生喜欢自主参与、探索体验的心理特征，有效地调动了学生的内在需求，不断地刺激学生对新信息的搜索与提取过程，使学生成为对信息进行选择性加工的主体，学生不但获得了知识，更重要的是获得了具有创造意义的学习方法和实践动手能力。另外在教学过程中注意使用网络技术，并在授课过程中强化网络的重要地位。教师不仅可利用网络进行课前多媒体课件的制作，同时也鼓励学生在课外通过互联网，结合自己的基础知识学习相关内容，对自己不太理解的部分尝试通过网络技术来寻找答案，锻炼自己解决问题和分析综合能力，使学习由被动灌输变为主动获取。“授人以鱼，不如授人以渔”。我们还注重开发网络交流空间，提高网络交互式服务。网络上有许多医学专业网站都会有放射治疗相关知识的课件或案例，学生可以通过课外学习来更好地理解放射治疗学的精髓，有效地发挥学生的主观能动性，提高学习主动性。

1.3 多媒体教学有利于教学内容的更新：放射肿瘤学的授课时间短（只有46学时），如何在短时间内让学生掌握相关知识是教师需要首先解决的问题。多媒体教学是一种大容量节奏的信息传递方式，可以有效增加单位时间内的教学容量，这对于目前课时少内容多的放射肿瘤学教学现状，是一种有效的改善方式。

当今科技发展迅速，这就要求学生学习了解更多新的知识，掌握现代医学技术的精华。随着先进的放射肿瘤设备如光子刀等大型仪器设备的引入和完善，现在放射治疗方法治疗肿瘤的效果更好，不良反应更小，其应用也更广泛。为了更好地突出放射肿瘤学的先进性和实用性，我们注重教材内容的选择，并跟踪当今放疗研究热点，将相关的新发展和新技术补充到多媒体教学内容中来，使学生充分掌握本学科的主要技术及其发展情况，及时了解本学科发展的新动态。

2 多媒体教学中应该注意的问题

2.1 忽略教师的主导地位：我们在教学过程中也发现多媒体教学的一些不容忽视的问题。一些教师过分依赖多媒体教学，忽视教师授课基本功的培养，完全摒弃传统的教学方法。少数老师上课时语言表达能力差，照本宣科，成了多媒体课件的“放映员”，没有起到指导学生主动学习的作用。上课过分依赖多媒体，忽略了与学生的交流，影响教学效果。讲课是一门艺术，教师要选择合适的教学手段，通过肢体、语言等方面来展示自己讲课的个性魅力，吸引学生去理解和思考，激起学生的学习兴趣。教师是教学过程的设计者，教学活动的组织者，教师的主导地位不容忽视。多媒体教学是一种辅助教学方法，并不能完全代替教师在教学中的主导地位。教师要潜心培养自己授课的基本功，合理使用多媒体技术，同时注意与传统教学方法（如板书）进行结合。

2.2 课件制作水平参差不齐：少数老师对多媒体教学认识不足，认为只要是使用了教学设备就可提高教学效果。有的老师甚至将多媒体教学理解为只是把“电子教案”搬上屏幕，每张幻灯的字多而且字体小，颜色搭配不当或设计不合理，学生疲于看文字内容，忽略了教师对内容的讲解，影响学生的听课效果，不能激发学习的热情。有的老师则将课件制作得过于花哨，学生容易被画面吸引，忽略了对主要知识点的掌握和理解。为了提高多媒体课件的制作水平，老师需要加强自身的计算机基础知识和应用技能的学习，掌握多媒体课件制作原则，学习高水平课件的设计方法和思路，利用网络技术平台等方面来丰富课件，提高自身水平，设计出适合自己授课的具有个性的教学课件。

2.3 讲授内容过多易引起学生“消化不良”：多媒体教学授课速度快、内容多，这就要求学生具有很高的反应速度、快速的思维能力和知识授受能力，所以要注意学生的“消化能力”。多媒体教学信息量大，翻屏过快，学生来不及思考、记笔记，容易跟不上教师教学的速度，学习效果下降。这需要教师在制作课件时要主次分明、言之有物，同时在上课时注意学生的反应，在讲解难点和重点内容时要适当放缓讲课速度，并辅以板书等其它教学手段，提炼教学内容的精华，强调教学的重点。另外课后可通过网络或电子邮件与学生进行交流，保证学生充分理解所学的内容。

肿瘤学教学篇6

[关键词]临床肿瘤； PBL教学；对策

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）18-0346-01

一、引入PBL问题教学法

PBL教学法即是“以问题为基础”的教学法，主要是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。临床教学单位由以往“填鸭式”的传统教学逐渐向“以问题为基础”的PBL教学方式转变，就是要求带教老师转变传统的教学思维，将基础教学和临床实践相结合，对学生进行启发式教学，通过“提出问题-讨论-自学-再讨论-再自学-归纳总结”的过程，让学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。该种教学方式将对培养学生的临床思维起到明显的积极作用。

二、理论与实践相结合，及时安排学生临床见习

除了积极引入PBL教学模式以外，还需采取理论教学与临床见习紧密结合的教学方式。代教老师在完成特定疾病章节的理论授课后，将学生及时带入临床见习。要求学生通过对真实病人的问诊、体格检查和现病史回顾，提出问题通过自学做出诊断和分析，然后由老师进行更正、解析。顺利完成整个过程需要学生有较宽的思路，能较好的搜集整合所学的基础知识的能力。这种教学方式不但有利于学生巩固、强化理论知识，更利于拓展学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力。

三、以肿瘤综合治疗原则指导临床肿瘤学的教学与实践

所谓肿瘤综合治疗原则，就是根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度提高治愈率及改善病人的生活质量。一个好的多学科综合治疗方案，必须是能够延长病人的生存期、提高病人的生存质量的同时，尽量减少由于治疗引起的近、远期毒副作用，并且符合成本效益的治疗原则。鉴于肿瘤病因及发病机制的复杂性，传统单一治疗策略很难凑效，因此，惟有合理而有计划地采用各种有效方法进行综合治疗，才能提高肿瘤治愈率，改善病人的生存质量。任何片面的强调某一种疗法，而排除其他有效方法的做法，对病人是有害的，也会妨碍临床肿瘤学的健康发展。现代肿瘤学随着时代的发展也要不断补充，对循证医学、规范化、个体化治疗更加重视，分子靶向治疗、基因治疗和目前蓬勃发展的免疫治疗更加丰富了综合治疗的内涵。

四、以学科间的广泛联系夯实学生临床肿瘤学学习的基础

临床肿瘤学的发展，在很大程度上依赖于基础医学中诸多学科的进步，比如生物化学与分子生物学、细胞生物学、免疫学、病理学、病毒学、药理学、解剖学和流行病学等，以上学科的发展对于揭示肿瘤的本质，了解肿瘤的发生、发展过程及其与环境因素的关系，寻找预防、诊断和治疗的新途径等都至关重要。因此，不断的温习和更新有关基础医学知识，对于学习和掌握临床肿瘤学尤为必要。临床肿瘤学与临床医学其他学科的关系既密切，又相互交叉。许多肿瘤的临床症状需要与内科学、外科学、妇产科学及儿科学的良性疾病鉴别诊断，而且许多肿瘤的最初发现是在这些临床科室，因而临床医学各学科均会涉及肿瘤的防治研究。近几年来临床医学其他学科的发展带动了临床肿瘤学的发展和进步，例如：内镜提高了胃癌的诊断率，低剂量螺旋CT筛查提高了肺癌的诊断率等等。因此，学习中应注意将“教程”中基本原则与临床各学科的肿瘤防治具体内容密切结合。

总之，在肿瘤学临床见习课教学过程中我们除了要帮助学生加深对理论知识的理解掌握，还应帮助学生建立系统、规范的诊治概念。如适当的引入《肿瘤规范化诊疗指南》、《NCCN肿瘤学临床实践指南》的内容及世界前沿、公认的肿瘤学研究进展，从而进一步拓宽学生的视野及思路，帮助学生建立询证医学及肿瘤规范化、个体化治疗的概念。这就要求教师不断提高自身素质，学习新知识、新技术、新方法及时了解肿瘤治疗及相关分子生物学、免疫学方面新进展，将研究成果转化为教学内容。因此不断完善及改进肿瘤学临床教学方式，探索更适于学生具体情况的教学方法是广大教师的共同责任。

参考文献

[1] 吴穷.临床肿瘤学教学探讨[J].中华全科医学.2012（08）.

肿瘤学教学篇7

关键词：肿瘤放射治疗学；临床实习；带教；教学

引言

近年来，恶性肿瘤在临床的发病率越来越高，根据世界卫生组织对于恶性肿瘤的估计，预计到2020年，恶性肿瘤每年的发病例数将高达1500万[1]。为了改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，临床上主要对患者采取放射治疗，从而达到治愈肿瘤的效果。随着放射治疗学的发展，越来越多的肿瘤采取放射治疗，比如术前放疗、术中放疗、术后放疗以及放化疗同步的治疗模式，根据临床调查显示，已经取得了非常好的临床效果[2]。

1肿瘤放射治疗学临床实习带教的现状分析

临床上，外科学较放射治疗学有更长的历史，也是肿瘤的传统治疗手段，但是外科治疗仅对早期肿瘤患者，或者没有发生肿瘤转移的患者具有良好的治疗效果。针对于长期疗效，放疗对于大部分肿瘤的治疗临床效果较好，目前，放疗在头颈部、膀胱、宫颈等部位的应用，对于控制肿瘤的扩散取得了理想的效果。放射治疗学[3]是一门研究放射线的学科，主要是根据放射线单独或者与其它方法结合后治疗肿瘤。但是该学科的内容较为深奥，学生不容易掌握，所以，在临床教学中建立较好的带教方法，有利于学生的学习，提高其自身的综合能力。

2教学形式

2.1理论结合实践。基于学生在课堂中学到的知识较为系统、而且内容繁多，学生在短时间内很难接受和消化，只是简单的记住了上课的大纲，比如，鼻咽癌患者的七大体征、膀胱癌患者放疗的适应症等。这对于未进入临床的学生来说是非常抽象的，即使学生的记忆力很强，但是没有结合实际真正了解这些知识，一段时间后也很容易忘记。所以，我们应该在临床带教工作中，将理论知识与临床实践紧密结合。当患者进行放射治疗时，让学生一起了解患者的情况，一些患者会有很多症状体征，这可以帮助他们回忆课堂上的内容，如果一时回忆不起可以及时的翻阅课本，加深印象，这有利于学生的掌握，临床带教证明，课堂理论与临床放射治疗实践相结合的教学形式的确帮助学生掌握理论知识，提高综合素质。覃玉桃等[4]在研究中指出，在临床实习中，与课堂理论知识相结合的临床效果优于单纯上课的理论知识讲解，学生的掌握程度明显提高。

2.2注重学生思维能力的培养。让学生带着问题学习，可以充分提高学生的学习主动性，提高学生的思维能力，也增强了学习兴趣。PBL教学是指，在带教前，根据选择的病例设置问题，比如，小细胞肺癌放疗的原则是什么、放射性直肠炎的处理措施包括什么等。针对提出的问题，我们要求学生针对相关问题进行文献查阅，独立思考，经由小组讨论后得出答案，在放射治疗过程中，由学生代表交出问题答案。带教老师根据学生的回答给予评价和指导，针对答案不全面的地方进行引导和补充。为了提高学生的综合素养，可以针对相关问题进行引申、归纳和总结，让学生在这个过程中充分发挥自己的主观能动性，激发其求知的欲望，这不仅可以巩固学生的基本知识，也可以拓宽学生的思维空间。姜新等[5]也在研究中指出，PBL教学模式的应用，对于学生的思维能力培养具有非常明显的效果。

2.3引导学生妥善处理医患关系。由于患者个体存在差异性，而且不同的肿瘤具有不同的特点，针对放射的面感性也有所不同，因此，放射的疗效会存在差异性。基于放射性治疗是一种较为特殊的损伤性治疗方案，因此，其会对患者的正常组织造成不同程度的损伤，干扰患者的生活质量。在对患者进行放射治疗时，指导学生陪同，要引导学生针对不同的患者采取不同的沟通方法，了解患者的病情以及不良反应情况，根据放射治疗原则对患者采取措施，保证患者的生命健康安全。并且要密切关注患者的生命体征变化，与患者积极地沟通，针对患者的不良情绪要及时疏导，引导其自行倾诉，与患者之间建立友好、平等、尊重的医患关系。

3结论

针对临床医学生在放射肿瘤治疗学中存在的问题，我们进行了分析要探讨，并且采取了一系列的带教方案，帮助学生在临床实践中更好的掌握理论知识，提高自己的综合素养，为其以后真正的走向临床打好基础。鉴于肿瘤放射治疗学学科的特殊性，学生对其兴趣性不高，我们结合学科特点与学生的实际情况，进行摸索，最终确定了理论结合实践、注重学生思维能力的培养、引导学生妥善处理医患关系的带教方法，这些方法，在目前的临床带教工作中，受到了学生以及带教老师的欢迎。杨媚等[6]在研究中指出，在临床实习中，让学生在实践中掌握理论知识，并且在实习中发挥自己的主观能动性，对于学生掌握复杂的肿瘤放射治疗学学科非常有效。我们通过在临床教学中引导学生处理医患关系，这对于培养学生的责任意识、职业素养具有非常重要的意义。本人深知此方案还不完善，还需要我们在以后的带教工作中不断探索。

参考文献

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[3]李金利,周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会[J].中国医药指南,2011,09(35):486-487.

[4]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南,2013,(25):281-281,282.

[5]姜新,董丽华,马利新,等.放射肿瘤学临床实习教学的研究与探讨[J].中国实验诊断学,2014,(10):1737-1738.

肿瘤学教学篇8

【关键词】 教育

［摘要］目的 为了使医学生掌握临床肿瘤学的相关知识，以5年制医学生为教学对象，探讨提高临床肿瘤学教学的途径和方法。方法 从肿瘤对人类的危害、肿瘤的可防治性、肿瘤学与其他学科的广泛联系、肿瘤的综合治疗原则、如何认识肿瘤治疗新进展5个方面进行教学改革和探索。结果 通过探索，提出了5年制医学生临床肿瘤学教学的意义以及提高临床肿瘤学教学效果的途径和方法。结论 通过对这些方面的探讨，可为提高5年制医学生的临床工作能力发挥重要作用。

［关键词］ 教育，医学，本科;医学肿瘤学;教学

［ABSTRACT］ObjectiveTo enable medical students to master correlated knowledge on oncology， the ways to improve the teaching on the subject were explored for five-year-schooling students. MethodsReform and exploration were carried through the following five aspects， i.e. the hazard of tumor to mankind; tumor is preventable and treatable; the extensive relations between oncology and other courses of study; principles of comprehensive treatment of tumor; and new progress in tumor therapy. Re-sultsThrough the study， the significance and ways of improving clinical oncology teaching for five-year-schooling medical students were suggested. ConclusionOur study may play an important role in promoting the clinical ability for medical students.

［KEY WORDS］education， medical， undergraduate; medical oncology; teaching

目前，肿瘤已成为常见病、多发病，其发病率和死亡率逐渐上升，严重危害人类的健康和生命，因此，肿瘤学在医学领域的地位愈来愈重要。然而，目前我们的大多数医学院校的教学计划中，尚无肿瘤学的独立课程。医学上有关肿瘤的知识散布于病理学和临床教学内容中，缺乏系统性。我们希望开设“临床肿瘤学简明教程”课程，使同学们对肿瘤有更为系统全面的了解，明确各主要检查和治疗手段的优势和不足，掌握综合治疗的原则，为日后在临床工作中根据病人的年龄、病期和活动状态等情况制定合理的综合治疗方案，打下坚实的基础。现将提高临床肿瘤学教学效果的方法与途径报告如下。

1 以肿瘤的危害性激发学生的学习热情

肿瘤对人类健康及生命的危害日趋显著。仅对我国而言，20世纪50年代初期，肿瘤仅处人群死亡原因的第9～10位;70年代调查资料显示，肿瘤已占我国死亡原因的第3位，而某些省市，如福建省、浙江省、江苏省及上海市人群肿瘤死亡已居各种死 因的首位。近年来，恶性肿瘤不论在发达国家还是发展中国家，其发病率和死亡率都有不断上升的趋势。目前估算，我国每年新发生的肿瘤病人约有160万，每年死于肿瘤者约130万人，现肿瘤病人约200万人。大约每死亡5人中就有1人死于肿瘤［1］。鉴于肿瘤发病机制的复杂性和对人民健康和生命的严重危害，世界各国均投入大量人力物力对其进行研究。有关肿瘤发病的新理论不断提出，日益丰富和深化着人们对肿瘤的认识;肿瘤的诊断治疗手段也有着日新月异的进步。2000年，美国三个权威性的学术单位提出:到2015年，肿瘤的发病率将下降25%，死亡率降低50%。无论是大量肿瘤病人的治疗还是未来肿瘤发病率与死亡率的控制都需要医学生现在或将来的贡献与努力。通过向学生讲解肿瘤的危害性以及学习临床肿瘤学的重要性，可以激发学生对临床肿瘤学的学习热情。

2 以肿瘤可防治性激发学生的学习积极性

长期以来，不少人“谈癌色变”，将肿瘤与死亡等同起来。事实上，随着科学技术的进步，不但肿瘤的治愈率明显提高;而且通过改善环境因素等措施，肿瘤预防的效果也是非常显著的。在北美的加拿大和 2期于洪升，赵淑芬，代爱国，等.提高临床肿瘤学教学效果的方法与途径179美国，由于注意治理环境，注意改善不良的生活习惯，特别是戒烟，癌症总的死亡率已经在下降。其中美国从1990～1997年癌症的死亡率以每年0.8%的速度下降，最近两年则以1.3%的速度下降。世界卫生组织（WHO）认为，肿瘤有1/3是可以预防的，1/3可通过早期发现早期治愈，另有1/3目前治疗困难需采用姑息性治疗［2］。从肿瘤的形成过程看，从各种致癌因素作用到癌变的发生，往往经历很长时期，而且是按一定的阶段性发展的。其自然历程（从发生到死亡）可以在三个主要环节被阻断，“防止”癌症从一个环节进展到下一个更严重的环节，这就是恶性肿瘤的三级预防。一级预防―― ―病因学预防，指促进健康及减少危险因素，如不吸烟，少饮酒，合理膳食，增加体力活动，维持理想体质量，保持良好心态，防治某些感染，避免癌症的发生。二级预防―― ―早期发现、早期诊断、早期治疗，进行癌症普查和定期检查，警惕癌症信号，重视癌前病变，以提高治愈率。三级预防―― ―指治疗癌症病人，避免临床并发症及复发，加速身体康复，减少残废，包括心理康复和生理康复，组织癌症康复会，保持乐观的心态，平衡的膳食，适当的锻炼，合理的用药和定期复查。癌前病变阶段，在一定程度上是可逆的［3］。医学家们预言，只要人类充分运用目前已经掌握的医疗、预防知识，认真施行三级预防措施，相信现有的90%的肿瘤都是能够预防的。用三级预防的作用向学生讲解肿瘤的可防治性，同时讲解这一天不可能自己来到，这需要社会加强医学知识教育，提高医生的肿瘤诊断能力才能实现，从而激发学生对临床肿瘤学的学习积极性。

3 以学科间的广泛联系夯实学生临床肿瘤学学习的基础

临床肿瘤学的发展，在很大程度上依赖于基础医学中诸多学科的进步，比如分子生物学、细胞遗传学、生物化学、病毒学、免疫学、病理学、药理学、解剖学和流行病学等，以上学科的发展对于揭示肿瘤的本质，了解肿瘤的发生、发展过程及其与环境因素的关系，寻找预防、诊断和治疗的新途径等，都是至关重要的［4］。因此，不断的温习和更新有关基础医学知识，对于学习和掌握临床肿瘤学尤为必要。临床肿瘤学与临床医学其他学科的关系既密切，又相互交叉。由于全身除毛发和指甲外，任何组织器官均可发生肿瘤［5］。许多肿瘤的临床症状需要 与内科学、外科学、妇产科学及儿科学的良性疾病鉴别诊断，而且许多肿瘤的最初发现是在这些临床科室，因而临床医学各学科均会涉及肿瘤的防治研究。近几年来临床医学其他学科的发展带动了临床肿瘤学的发展和进步，例如:内镜提高了胃癌的诊断率，染色内镜的出现提高了早期胃癌的诊断与治疗，从而改善了胃癌的5年生存率。因此，学习中应注意将“教程”中基本原则与临床各学科的肿瘤防治具体内容密切结合。

4 以肿瘤综合治疗原则指导临床肿瘤学的教学与实践

所谓肿瘤综合治疗原则，就是根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度提高治愈率及改善病人的生活质量［6］。一个好的多学科综合治疗方案，必须是能够延长病人的无瘤生存期，必须有尽量少的近、远期毒副作用，必须是能够提高病人的生存质量，也必须是符合成本效益的治疗原则。而肿瘤综合治疗原则重视病人身体和疾病两方面，并不排斥任何有效方法，它对我们的临床实践有重要指导意义。由于肿瘤病因及发病机制的复杂性，不能像消灭某些传染病一样，找出肿瘤的特效病因治疗方法，因此，惟有合理而有计划地采用目前一切有效方法进行综合治疗，才能提高肿瘤治愈率，改善病人的生存质量。任何片面的强调某一种疗法，而排除其他有效方法的做法，对病人是有害的，也会妨碍临床肿瘤学的健康发展。同时，恶性肿瘤多学科综合治疗的概念随着历史的发展也要不断补充，例如:进入21世纪对循证医学、规范化、个体化治疗更加重视，分子靶向治疗、基因治疗更加丰富了综合治疗的内涵。

5 以循证医学的概念建立学生对肿瘤治疗新进展的科学认识

肿瘤学是一门研究肿瘤发生、发展、临床表现及防治的学科。肿瘤学包括的范围非常广泛，而且每年有许多新进展，知识更新非常快。作为一个临床医师如何认识及利用接踵而至的新知识、新进展是非常重要的，循证医学是解决这一问题的宝贵武器。循证医学是近10余年发展起来的一门新兴临床医学分支学科，循证医学的核心是证据，而科学性证据的获得有赖于现代临床流行病学的基本理论和方法，它是在重视个人（尤其是专家）临床经验的基础上，重点强调临床研究的证据，以可靠性最高的证据来指导临床工作［7］。下述证据的可靠性依序递减:①荟萃分析:多中心设计好的随机对照研究。②单中心设计的随机对照研究。③非随机对照研究。④无对照的回顾性分析。⑤个案报告及临床经验。临床随机对照研究是获得可靠证据的最有效证据。循证医学的目的是使病人获得最佳的诊断治疗决策，遵循循证医学的原则，医生在临床实践中分析确定病人存在亟待解决的问题，有针对性进行文献检索，查找证据，科学地评价证据，并应用于临床实践，从而提高疗效。

［参考文献］

［1］ 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学［M］. 北京:人民卫生出版社， 2002:3-7.

［2］ 孙燕.临床肿瘤学的发展和现状［M］//孙燕.内科肿瘤学. 北京:人民卫生出版社， 2001:1-29.

［3］ 汤钊猷.现代肿瘤学［M］. 上海:上海医科大学出版社， 1993:1-7.

［4］ 万德森.临床肿瘤学［M］. 北京:科学出版社， 1999:1-5.

［5］ DEVITA V. Cancer principles and practice of oncology ［M］. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Raven， 1997:12-14.

肿瘤学教学篇9

[关键词] 放射肿瘤学；研究生教育；精确放疗

[中图分类号] R730.55 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0108-02

Impact of the development of radiotherapy technology on radiation oncology postgraduate education

JING Zhao ZOU Changlin

Department of Medicine and Radiation Oncology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China

[Abstract] In recent years, with the radiotherapy technology and equipment development, the radiotherapy has entered the times of precise radiotherapy. Under this circumstances, radiation oncology postgraduate education needs to meet the changing demand for the technological progress. The radiation oncology postgraduate education must change concept, emphasize the characteristics of technology development, and pay attention to the diversification of teaching methods. So we can make radiation oncology postgraduate education do better in improving the quality of scientific research and clinical service.

[Key words] Radiation oncology; Postgraduate education; Precise radiotherapy

放射肿瘤学的特点是内容繁多、跨学科，而且随着现代计算机技术和医学影像技术的发展及仪器设备的进步，肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗（3-Dimentional Conformal Radio- therapy）、调强适形放疗（Intensity Modulated Radiotherapy IMRT）与图像引导放疗（Image-Guided Radiotherapy，IGRT）新时代。现代放射治疗将定位螺旋CT、移动激光定位系统和三维TPS工作站三者通过网络连接，形成集影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[1-2]。放射肿瘤学在技术和设备的发展推动下，知识更新越来越迅速，学科所涉及的研究领域在深度和广度上不断更新拓宽。与此相比，放射肿瘤学的教学内容仍以常规放疗为主，相对陈旧滞后。研究生的培养内容也应改进和拓宽，从而适应新形势发展的要求。但在实际工作中，对放疗设备和技术更新的培训未引起足够重视，继而成为瓶颈，阻碍了放射肿瘤学研究生的全面培养和提高。新形势下，如何适应这种变化，突出放射肿瘤学专业自身发展的特点，重视教学内容方法的更新是我们亟待探讨的新问题。

1 放射肿瘤学的技术设备的发展

随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展，尤其是计算机和影像学技术设备的发展，放射治疗有了飞速发展，从常规二维放疗发展到三维适形放疗、调强放疗及四维放疗。在恶性肿瘤进入综合治疗时代时，不断完善和发展的精确放射治疗作为基本治疗手段之一， 其所占地位越来越重要。

调强放疗技术（IMRT）是在三维适形放疗技术基础上发展起来的一种放疗新技术，更好地实现了靶区的适形，同时更好地保护了靶区周围的危及器官。近年发展出的影像引导放射治疗（IGRT）技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差。它是一种全新四维的放射治疗技术。它在患者进行过程中进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。相对常规放疗实现本质上的飞跃。

2 放射肿瘤学研究生教学的现状

放射肿瘤学是依赖人体解剖、病理解剖和放射影像学的综合性学科，需要有从一维到三维的平面及立体概念，以及随时而变化的四维概念[3]。目前放射肿瘤学研究生的培养更加侧重对放射肿瘤治疗临床应用的掌握，忽视了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等相关学科的专业基本知识的了解和领会，忽略了对新设备和技术的专门培训。这种趋势就势必造成了研究生整个知识体系失衡，不能建立起放射肿瘤学完整的知识框架体系，难以做到基础与临床相结合。此外，目前存在着普遍情况，放疗新技术和设备推广通常更多地面向临床医师，研究生参与机会不多，即使有机会接触的研究生在没有足够的引导下也不会重视这方面的学习，这些现象值得关注和思考。

3 目前研究生培养的弊端

忽视对放射肿瘤学研究生放疗技术与设备方面培训，其所带来的负面效应应引起重视。精确放疗相比常规放疗是放疗技术上质的飞跃，是三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果相融合的产物，是一种通过精确的肿瘤定位、计划设计及剂量计算并最终在治疗机上精确执行的一种全新的放疗技术，以达到对肿瘤“精确”治疗的目的。

如果研究生本人对设备性能和技术参数掌握不够透彻，只知其然而不知其所以然，就不能对“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的精确放疗深刻理解，难以系统掌握相关理论和专业知识，难以把握学科前沿动态，缺乏综合分析、发现与创造的能力，削弱了进行创造性研究工作方法的能力，影响了严谨科学作风的培养。从临床角度，未全面系统的掌握相关专业知识将必然会阻碍对疾病诊疗能力的提高，影响病患的临床治疗效果和预后。因此，相应培训的缺乏势必会造成研究生知识结构、能力结构和素质结构不合理，突出表现为创新能力较差和学术视野不广[4]。

4 完善目前研究生教学现状的措施

4.1 改变观念

放疗科主任和导师作为学科带头人，在对整个学科放射治疗新技术、新设备应用的培训开展起主导作用。放射肿瘤学在深度和广度上的更新发展，对研究生提出了严峻的挑战，要求其不仅要掌握临床疾病的诊疗，更要更深入探讨与此学科相关基础支撑领域的内容，而放射治疗技术设备更新是其中的关键。因此，在日常研究生培养工作中要充分认识到新技术、新设备应用的重要性，进而促进放射肿瘤学诊疗水平的提高。

4.2 突出放疗肿瘤学专业技术设备的革新特色

放疗新设备与新技术是放射肿瘤学教学中的重要组成部分。首先，最重要的方面是常规科室业务学习时，可请厂商培训人员对科室成员进行放疗新设备、新技术的新进展进行专门培训，保持科室相关人员的知识体系的更新，作为临床工作的必要补充。科室的学科建设需要形成规范化和制度化的培训体系，不定期进行新知识的培训，促进研究生业务水平的提高。其次，医院应加大宣传力度，利用医院内部网络及院报等，突出宣传新设备的名称功效，将有利于激发学生接受新事物的兴趣，调动其积极主观能动性去认识了解新技术设备。在专业学术会议中增加对新设备和技术的宣讲，增加放射肿瘤学研究生接触、学习的机会。此外，研究生教学中应注重强化外语和放射生物学方面的知识学习，使培养出的学生将来能适应飞跃发展的肿瘤精确放疗新时代。

4.3 注意研究生培养方法的多样化

采取以病案为中心模式，采用临床真实病案，进行床边实践性教学，结合临床实例突出放射治疗新技术的优势。鼓励学生课下网络搜寻相关最新进展，明确常规放疗与精确放疗下肿瘤靶区勾画的差别，充分发挥学生的积极性和主动性，对肿瘤放疗技术的革新优势产生深刻理解[5]。

放射肿瘤学具有跨学科特点，包括了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等较为枯燥和难理解的内容。充分利用多媒体图片教学，通过多媒体课件的播放演示，能很好地弥补放疗技术、设备原理教学的抽象性、不直观性等局限性。多媒体课件能够提供大量的专业知识信息，相关背景知识及研究现状，有助于促进学生理解和掌握知识要点[6]。教学过程中充分利用多媒体手段向学生展示放射治疗技术和设备发展的过程与原理，及其对临床治疗产生的影响，从而使学生对教学内容有直观深刻的印象，使枯燥的教学变得直观具体，使复杂的学习内容变得更加形象。此外，科室与导师对研究生进行不定期的培训后，考核是保证教学工作质量的重要手段。

总之，在放射肿瘤学研究生培养工作中，应当注重目前放疗设备革新带来的技术进步，加强这方面的培训，使研究生培养工作可以更好的切合临床，以提高科研和临床的服务质量。

[参考文献]

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[5] 钟婧，陈韵彬. 背景信号抑制全身扩散加权成像技术的原理及应用[J]. 医学综述，2009，15（14）：2202-2205.

肿瘤学教学篇10

【关键词】肿瘤；学生；饮食习惯

肿瘤，是人体中正在发育的和成熟的正常细胞，在不同有关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超过正常的增生能力这种增生和机体不相协调。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指（趾）甲外，几乎所有的器官和组织，细胞都可以发生肿瘤。根据肿瘤生长的形态学特征和对人体危害程度的不同，可将肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤和介于两者之间的交界性肿瘤3种。

恶性肿瘤其因危及生命，已成为导致人类死亡的常见原因之一，近20年来其发病率呈上升趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第2位。

1 引起肿瘤的因素

肿瘤的确切病因且尚未明了，但长期的流行病学调查和实验室及临床研究发现，肿瘤的发生与下列因素密切相关。

外源性致癌因素

（1）环境因素：包括化学、物理及生物等因素。

化学因素：①多环芳烃类。主要由含碳物质不完全燃烧产生，存在于煤烟、香烟的烟雾中，或熏烤食品如熏鱼、熏鸡、火腿、腊肉、烤牛羊肉、烧烤中。这类化合物的特点是小剂量长期作用能引起局部组织发生癌变，主要为胃癌和肠癌。②香胺类。广泛用于染料、药物、杀虫剂、塑料橡胶的制备中，能引起泌尿系肿瘤，如膀胱癌。③亚硝胺类。有很强的致癌作用，致癌范围广，小量1次作用即可致肿瘤。亚硝酸盐是贮存食物的一种常用的防腐剂，能使食物长期存放并颜色艳丽，午餐肉、香肠、火腿、腊肉、各种罐头及蜜饯食品的加工中，亚硝酸盐被广泛使用。④烷化剂。有机农药。硫芥等属于烷化剂，其生物学作用类似X线。可致肺癌及造血器官肿瘤。⑤霉变食物。大米、小麦、黄豆、花生、玉米等食品易变潮霉变，从而含有大量的霉菌及霉菌毒素，如黄曲霉毒素，其致癌性是三氧化二砷的100倍，易导致肝癌、胃癌。

物理因素：如电离辐射、X线防护不防所致的皮肤癌、白血病等。一度成为放射性工作者的职业病。紫外线也可导致皮肤癌，油漆着色性干皮病病人作用明显。

生物因素：有些病毒有致癌作用，乙肝病毒可致肝硬化、肝癌，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关。

（2）不良生活习惯：

如经常进食霉变、腌制、烟熏、油炸食品及高脂肪、低纤维素，低维生素等饮食与有些肿瘤的发病有关；另外长期大量饮酒可引起肝癌；吸烟可引起肺癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌。

（3）内源性促癌因素

包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、心理―社会因素等。

2 肿瘤的预防

肿瘤虽可怕，早在数千年前《黄帝内经》就有“上工不治已病治未病”的精辟论述，提出了预防胜于治疗的思想。世界卫生组织（WHO）曾在1981年就指出：“如能采取正确的措施，利用足够的资源，在现有各种癌症中，三分之一是可以预防的。”肿瘤的发生有80%以上是由各种环境因素引发的，且肿瘤的发生、发展是一个漫长而复杂的过程，一般需要十几年或更长的时间。因此，当引发肿瘤的因素被发现和认识之后，避免或减少这些因素的工作，在肿瘤发生发展过程中是可以做到的，而且越早越好。

3 学生饮食习惯的调查

对我校2010届护士1―13班，助产1―2班653位住校生进行饮食习惯的调查，发现喜欢吃烧烤的占70.5%，其中37.1%的学生作为正餐，每周吃1―2次占58.6%，每周吃3―4次的占32.8%，每周吃5―6次的占8.6%；喜欢吃麻辣烫的学生占80%，其中55%的学生作为正餐；经常吃方便面的学生占20%；经常吃火腿肠的学生占19.8%；喜欢喝可乐的学生占33.5%；喜欢吃臭豆腐的占25.1%；经常吃剩饭的占5%；喜欢喝酸奶的占27.3%。此外，学生中还有极少数抽烟、饮酒的现象。

4 讨论

机体内细胞的生长和分化是严格有序进行的，并受到精细的调控。但某些情况下，细胞摆脱了正常调控而进行异常分裂增殖时，这些细胞克隆逐渐增大就形成了肿瘤。得了肿瘤很可怕，人们面对肿瘤往往感到无能为力，不自觉的陷入“得了肿瘤就是被判处了死刑“的困境。其实肿瘤可防可治，通过净化生活环境，培养良好的饮食习惯，可激活对健康有利的基因，抑制不利基因的表达，从而达到防治肿瘤的目的。我校住校生饮食习惯调查结果显示，一定比例的学生没有良好的饮食习惯。为此，通过肿瘤病人的学习，可使学生对肿瘤的概念及引起肿瘤的因素有一个深刻的理解，对饮食有一个重新正确的认识，从而在以后的生活中养成一个良好的饮食习惯。即多吃富含维生素A和B族的食物，如蛋、奶、肝及胡萝卜等，减少肺癌的发生；不吃霉变的食物，减少肝癌的发生；应减少动物脂肪和动物蛋白的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、西红柿、红薯、土豆、水果，可减少肠癌的发生；提倡吃天然食品，少吃含大量添加剂的食品；少吃或不吃熏烤、煎炸食物，不吃烧焦食物，不用反复煎炸过的油，因其中含有多种致癌物质；虾酱、火腿、腊肠、咸菜含有较多的亚硝胺类致癌物，应尽量少吃；多饮绿菜，绿茶比红茶或乌龙茶保留了更多的茶多酚，其抗氧化力很强，可有效清除氧自由基和脂肪类自由基，可阻断亚硝胺在体内的合成，同时也有抑制亚硝胺致癌的作用；戒烟防癌，香烟中的焦油和放射性元素都能致癌；养成细嚼慢咽的吃饭习惯，多嚼几次，唾液中的有益成分能消除相当部分食物中的致癌成份。

肿瘤的预防不但要让同学们懂得必须从自己做起，从现在做起，而且还应要求家长、学校和社会对此予以高度重视，给青少年们进行必要的指导，让他们掌握防癌的知识和具体方法，养成有利于健康的良好习惯，并长期坚持。只有这样才能真正做到“防患于未然。”