肿瘤病患范文10篇

肿瘤病患范文篇1

【关键词】肿瘤；营养状况；营养不良

恶性肿瘤是一类消耗性疾病，随着肿瘤的发展，患者的营养状况逐渐恶化，而营养状况又与疾病的进展、预后以及对治疗的耐受有密切关系，因而评估机体的营养状况对恶性肿瘤患者有重要意义，有助于了解营养不良的程度，并且在临床上合理地进行营养支持。本研究旨在明确肿瘤患者营养不良的发生情况，并对不同营养指标进行评价。

1材料与方法

1.1一般资料

1995年9月～1997年10月，对肿瘤科住院的99例初诊的中晚期肿瘤患者进行营养状况调查。其中男性53例，女性46例，年龄19～78岁。经病理确诊肺癌21例，肠癌27例，恶性淋巴瘤16例，食管癌6例，胃癌10例，乳腺癌13例，其他肿瘤6例。

1.2测量指标和方法

人体测量包括体重和身高。体重测定选清晨空腹时，测定前排尿。身高测定选上午10时左右，令患者足跟并拢，足尖呈40～60°角，膝伸直，上肢自然下垂，头正，眼耳在同一水平(左眼窝下缘至左右外耳道上缘的水平面)。生化指标包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数。血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白使用7170型全自动生化分析仪用透射比浊法测量。根据测量结果计算理想体重及理想体重百分数(IBW)。参考《人工胃肠支持》［1］，营养状况评定标准见表1。

表1本组评定营养不良程度的标准

指标正常值轻度中度重度

IBW＞9080～9060～80＜60

白蛋白(g/L)35～5530～3521～30＜21

转铁蛋白(g/L)2.2～4.01.5～2.21.0～1.5＜1.0

前白蛋白(mg/L)250～400200～250150～200＜150

淋巴细胞总数(109/L)＞2.01.2～2.00.8～1.2＜0.8

理想体重(kg)=身高(cm)-105

2结果

本组99例肿瘤患者的结果见表2。各类营养不良有69例(69.7)，其中消瘦型营养不良24例，蛋白质营养不良15例，混合营养不良30例。

表2本组营养状况测定结果

营养状况IBW()白蛋白()转铁蛋白()前白蛋白()淋巴细胞总数()

正常45(45.5)72(72.7)90(90.9)57(57.6)36(36.4)

轻度36(36.4)24(24.2)09(9.1)42(42.4)

中度15(15.2)3(3.0)6(6.1)21(21.2)12(12.1)

重度3(3.0)03(3.0)12(12.1)9(9.1)

3讨论

3.1营养状况指标及其评价

为了便于评定营养状况，可将人体成分分成6个部分。热量主要储存于脂肪和骨骼肌，体内蛋白质主要分布在皮肤、骨骼、血浆、内脏和骨骼肌，可分别通过适当的参数予以评价［1］。体重是评定营养状况的一项重要而可靠的依据，IBW的测定包含体脂肪和肌肉两个方面，可作为蛋白质、热量缺乏与否的粗略指标。体重作为营养指标的最大缺点是受身体内水分多少的影响，对于水肿的患者需考虑水分潴留的因素。内脏蛋白质的状态可以通过测定血清中某些蛋白质浓度来反映。常用的血清蛋白质指标有白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白。血清中白蛋白浓度的降低(低白蛋白血症)是营养不良最明显的生化特征［2］。营养不良时血清白蛋白的浓度下降并不是由于肝脏蛋白质的合成能力下降，而是体内提供合成蛋白质的基质缺乏，因此持续的低蛋白血症是判断营养不良的最可靠指标之一［3］。白蛋白在肝脏合成，半衰期为20天，因而白蛋白作为营养指标的局限性在于：一是半衰期长，不能反映近期的蛋白质营养不良；二是需排除肝功能不全的因素。转铁蛋白半衰期为8天，作为营养不良指标比白蛋白灵敏。但体内铁缺乏时，如缺铁性贫血，转铁蛋白有代偿性增加，因此其可靠性不如白蛋白。前白蛋白的半衰期更短，仅为2天，在蛋白质和能量摄入的短期内即有明显变化，对营养支持治疗的反应迅速，可作为临床营养不良的早期诊断和营养治疗的监测指标［4］。上述人体测量指标及生化指标的综合评定可全面了解人体的营养状况和疾病的预后。本研究中可见，体重在正常范围内的15例患者，血清蛋白质均有不同程度的降低，说明仅用人体测量指标不足以体现肿瘤患者的营养状况，需加上生化指标方可给予综合评定。而在血清白蛋白正常的72例患者中，前白蛋白减少的患者有15例，说明前白蛋白的变化最为灵敏，可反映近期营养状况的变化，提示血清前白蛋白可在营养支持治疗过程中作为随时监测的指标。

3.2机体免疫状态的评定

营养不良常伴有体液和细胞免疫功能的降低，免疫功能不全是脏器蛋白质不足的另一指标。淋巴细胞总数是反映免疫机能的简易参数，正常值为2.0×109/L，营养不良时减少。但是在临床上还应排除多种引起淋巴细胞减少的因素的影响，如心衰、尿毒症、何杰金氏病及使用免疫抑制剂等。淋巴细胞总数不是营养不良的特异性指标，与预后的相关性差。

3.3营养不良的判断和分型

营养不良可分为三类［1］：①消瘦型营养不良：主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗，特征为体重及其他人体测量值下降，而血清蛋白维持正常。本组99例患者中24例属此类型。②蛋白质营养不良：主要由蛋白质摄入不足或丢失过多、而食量摄入正常或较多引起，以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度降低，免疫功能受损，而各项人体测量指标仍正常甚而高于正常［5］。本组99例患者中15例属此类型。③混合型营养不良：乃由于蛋白质和热量均摄入不足造成，表现为低蛋白血症，各项人体测量指标均低于正常。此型是最为严重的一类营养不良，骨骼肌与内脏蛋白质均下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，多种器官功能受损，感染与其他并发症的发生率高，预后不良。此型在肿瘤患者中多见，尤其是晚期患者。本组99例患者中30例属此类型，占营养不良的69例患者的43.5，最后多因出现并发症而死亡。

3.4肿瘤患者的营养状况评定的意义

肿瘤是一种慢性消耗性疾病，尤其是晚期恶性肿瘤患者，处于一种恶性营养不良状态(恶病质)。本组99例患者中有69例营养不良，发生率为69.7。因此对肿瘤患者的营养状况评定是有必要的，可了解其机体免疫功能状态及对抗肿瘤治疗的耐受性，并进一步评价患者的生活质量，估计其预后［6］，在另一方面，也为我们合理实行营养支持提供依据［7］。

作者单位：李宇清(广州医学院第二附属医院肿瘤科广州市510260)

肿瘤病患范文篇2

1资料与方法

1．1临床资料

选取2010年10月1日—2011年8月10日在某三级甲等医院行PICC导管维护的肿瘤病人373例。纳入标准：年龄≥18周岁，病人发生的皮肤过敏仅与PICC装置及相关维护材料有关。排除标准：由于其他原因引起的全身皮肤过敏反应；非过敏反应引起的皮肤破溃、渗液；皮肤疾病病人。373例留置PICC的肿瘤病人总导管留置时间为40547导管日，发生PICC相关性皮肤过敏30例，符合诊断标准［3］。其中直肠癌2例、胃癌2例、卵巢癌2例、乳腺癌16例、神经外胚层瘤1例、急性非淋巴细胞白血病3例、肺癌2例、非霍奇金淋巴瘤2例；过敏体质病人4例，研究中通过询问病史排除本次皮肤过敏与既往过敏史相关，仅与PICC装置及相关维护材料有关。两组病人分别采用便利取样方法收集资料。传统纱布组（对照组）17例：年龄46．4岁±8．9岁；导管留置时间129．06d±42．52d；男4例，女13例；置入部位：肘上6例，肘下11例；置入静脉：贵要静脉13例，肘正中静脉3例，头静脉1例。安普贴组（研究组）13例：年龄47．0岁±11．3岁；导管留置时间61．92d±42．52d；男3例，女10例；置入部位：肘上5例，肘下8例；置入静脉：贵要静脉10例，肘正中静脉2例，头静脉1例。两组病人在年龄、性别、导管留置时间、置入部位、置入静脉方面比较差异无统计学，具有可比性（P＞0．05）。

1．2治疗方法

1．2．1材料

美国Bard公司的三向瓣膜式4F单腔PICC导管，英国Smith＆Nephew公司的IV300010cm×12cm透明敷贴，法国URGO公司的10cm×10cm安普贴水胶体敷料，一次性无菌纱布，威海洁瑞医用制品有限公司的无针密闭T型输液正压接头，德国3M公司的易撕敷料胶带及美国Bard公司思乐扣（Statlock）导管固定器。

1．2．2治疗方法

对照组：①使用零角度拉伸的方法从皮肤完好部分开始由四周向中央、从下至上去除敷贴。②去除导管固定器。③乙醇消毒皮肤3遍，待干。④聚维酮碘消毒皮肤消毒3遍，并消毒穿刺点，待干。⑤更换正压接头，10mL生理盐水冲管并正压封管。⑥安装导管固定器。⑦根据过敏范围覆盖无菌纱布，外层覆盖IV3000透明敷贴。⑧胶布固定敷贴外露部分并注明维护时间、日期及换药人。若未使用导管固定器，则省去②和⑥。研究组：①去除敷贴、固定器及消毒皮肤同对照组。②待聚维酮碘待干后，用无菌生理盐水棉球脱碘，待干。③安装固定器，贴安普贴。贴安普贴时要将皮损部位完全遮盖。④固定敷贴外露部分，注明维护时间、日期及换药人。导管维护周期：正压接头、固定器的更换周期为7d。敷贴更换周期：对照组为2d1次，研究组为每周1次或2次［4］。敷料潮湿、松动、破裂及时更换，注意观察穿刺部位情况［5］。由取得中华护理学会PICC资格认证的专科护士完成。观察记录病人皮肤过敏发生时间、愈合时间，局部情况（红斑范围、皮疹范围、渗液范围、渗液量）及过敏程度。

1．2．3临床表现诊断标准

轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积约为5cm×5cm以内）；中度表现为皮肤瘙痒感明显，皮肤过敏处出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积约为5cm×5cm以上），部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，出现水疱、糜烂甚至渗出（面积在10cm×10cm以上），抓痒后可使渗液蔓延导致过敏的面积增大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活甚至治疗效果［6］。

1．2．4疗效痊愈标准

瘙痒停止，渗出停止，丘疹、红斑消退，置管处皮损全部消退或留有色素沉着，无再次新发皮疹［7］。

1．2．5统计学方法

所有数据采用SPSS17．0软件包进行统计学处理，过敏平均愈合时间比较采用两个独立样本t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

两种方法对PICC相关过敏平均愈合时间见表1，不同过敏程度愈合时间见表2，其中对照组轻度9例，中度5例，重度3例；研究组轻度6例，中度4例，重度3例。

3讨论

研究结果显示，研究组总过敏平均愈合时间及不同过敏程度平均愈合时间均短于对照组，过敏程度越严重皮肤平均愈合时间越长。目前，安普贴水胶体敷料在临床上主要用于压疮的早期预防、轻度渗出性表皮损伤及愈合最后一阶段的伤口，效果显著［8，9］。本研究借鉴安普贴治疗伤口的机制用于治疗PICC相关皮肤过敏，结果发现安普贴因其特殊的结构、功效及特点，对皮肤过敏治愈效果优于纱布，原因如下：

3．1安普贴为水胶体结构具有促进修复功效

安普贴是一种由厚度为350μm的水状胶团构成的半渗透无菌水胶体敷料，外层背衬为聚氨酯，内层为水胶微粒构成的水胶粘性物质，有利于吸收渗液，减少炎性渗出，保持创面干燥，防止皮损蔓延。当与伤口接触时．安普贴的水胶微粒吸收伤口渗出物并膨胀，形成一层温和而湿润的凝胶填充层，产生微湿、微酸和低氧环境，加速坏死组织自溶，自行清创，为伤口提供愈合的良好环境，同时可以刺激多种细胞生长因子的释放以及胶原纤维蛋白的合成，促进局部组织修复和新生肉芽组织生成，促进局部愈合，使皮肤得以恢复其正常功能［10］。安普贴具有抗过敏、止痒功效，更换时无痛，病人舒适。此外还可防止外界水及细菌侵入，防止感染。与此相比，纱布敷料覆盖创面时，创面渗出物易与干燥真皮组织一起形成痂皮，上皮细胞被迫在痂下移行，妨碍上皮化；同时这种痂皮形成的干燥创面与敷料粘连，肉芽组织易长入纤维网眼中，换药揭起时引起疼痛，并形成新的创伤［11］。如果渗出物增多时会随着渗液的蔓延加重过敏程度或形成新的皮损。

3．2安普贴更换频次低减少创面刺激

研究组为无菌透明敷贴，渗液多时及时更换，本研究一般每周2次，渗液停止后，每周维护1次。维护频次降低，对伤口刺激小，病人舒适度增加，节省时间和人力。对照组为纱布敷料，2d更换1次，更换频次高，容易对刚愈合伤口形成刺激，不利于伤口愈合。本研究对照组1例皮肤过敏反应病人，最初皮肤过敏反应为中度过敏。每2天换1次纱布敷料，15d后发展为重度过敏表现，后改为使用安普贴，每周更换安普贴2次，使用安普贴7d后渗液减少50％，瘙痒停止，27d后病人痊愈，小斑丘疹全部消退，留有色素沉着。

3．3安普贴有自粘性能妥善固定导管

安普贴为无菌黏性敷料，直接将导管粘贴于皮肤上，固定牢靠，防止导管活动摩擦皮肤。无菌纱布透气性高，但没有黏性固定作用，导致导管部分滑出，最终导致非计划性拔管［12］。而且纱布容易活动摩擦皮肤，引发新的皮损，延缓皮肤愈合。

3．4安普贴可透视方便创面观察

安普帖为透明敷料，可随时透过敷贴监测过敏愈合情况。纱布为不可透视敷料，不便于监测过敏局部愈合情况。

肿瘤病患范文篇3

资料与方法

1．一般资料:本文所观察的100例患者均为2008～2010年因晚期恶性肿瘤接受化疗入住我院的患者，其中男性患者47例，女性患者53例，患者的年龄在28～72岁。此100例患者中，均被临床明确诊断为:恶性肿瘤晚期，其中:肺癌:20例、肝癌:23例、胃癌:14例;妇科恶性肿瘤:37例，其他:6例。

2．方法:统计分析此100例患者的护理需求，患者心理特征调查:①调查方法:主要采取交谈观察的方法，在收集患者一般资料的同时，审视患者的心理活动，观察患者面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。②调查内容:患者对自己疾病的认识程度，恐惧心理，对化疗毒副反应的心理准备，与人交谈的需要，接受化疗的态度，治疗疾病的信心，化疗药物的认识水平，化疗费用的承担能力。然后根据统计结果总结恶性肿瘤患者化疗后的护理及注意事项。

结果

1．统计此100例患者的化疗后的临床症状，分析患者的护理需求统计结果如表1.

肿瘤病患范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料。选择在该院择期行手术治疗的76例子宫肌瘤合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均符合子宫肌瘤剔除术指征，无手术禁忌证，已排除出凝血功能障碍者、术前严重贫血者、术前血糖指标不能控制者、合并重性精神疾病者。观察组中，年龄28~54岁，平均年龄(41.03±13.14)岁，糖尿病程1~8年，平均(4.48±3.57)年，子宫肌瘤病程6个月~5年，平均(2.84±2.23)年。对照组中，年龄27~55岁，平均年龄(41.11±14.03)岁，糖尿病程1~7年，平均(4.27±3.19)年，子宫肌瘤病程7个月~5年，平均(2.79±2.27)年。两组患者在糖尿病病程、子宫肌瘤病程等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理。对照组术前严格控制血糖指标，并常规行子宫肌瘤围术期护理，包括胰岛素治疗护理、术前准备、手术配合、术后护理等。观察组在对照组基础上增加综合化手术室护理，如下。1.2.1术前协助血糖控制手术室护理人员术前协助病房护理人员监测患者血糖变化，控制患者血糖指标，并将患者血糖指标监测结果，通知临床医师和麻醉师，共同评估患者术中应激反应、麻醉风险，制定血糖控制方案，手术开始前静滴胰岛素控制血糖，直至血糖控制稳定[2]。1.2.2营造良好的手术室环境术前做好药品、器械准确，合理调整手术温湿度，为患者创造舒适环境。糖尿病患者感染风险更高，必须严格执行手术室消毒、灭菌要求，营造清洁手术室环境，术中操作也务必严格执行无菌操作要求。1.2.3术中个体化干预患者入室后，对患者进行简单的手术流程宣教，消除患者对手术的恐惧，并耐心安抚患者，实施必要的心理疏导，使患者安心手术，稳定情绪。手术前准备期间，帮助患者调整舒适体位，固定好肢体，提高患者舒适感，过紧紧张、焦虑者，及时通知医生，给予镇静、镇痛药物。协助麻醉师准备麻醉，麻醉后帮助患者调整体位，遮盖不必要的裸露位置，做好术中保温处理。术中，协助医生完成术中工作，密切监测患者生命体征、血糖、血气分析指标变化，及时发现异常征兆。1.2.4术毕干预指导术毕，观察期间，仍要做好体征监测，同时及时告知患者手术情况，耐心安慰患者，指导患者合理控制情绪，避免患者术后出现不良反应情况。定时测量血压、血糖指标，按医嘱静滴胰岛素和葡萄糖溶液调整血糖；做好切口处理，避免出现渗血、肿胀等情况。患者回到病房后，手术室护理人员做好交接工作，定时询问患者恢复状态，为患者家属提供术后注意事项指导。术后及时换药，发现敷料污染后应立即更换，出现切口渗出物增加、红肿、疼痛、发热等情况，应立即通知医生，检查是否发生切口感染。术后24h，鼓励患者下床活动，告知患者早期活动对促进肠蠕动、预防肠粘连的良好作用，护理人员搀扶患者活动[3]。1.3观察指标。密切监测患者围术期血糖指标变化，记录患者麻醉前、术中、术毕及术后2h血糖指标变化。同时，观察两组患者手术时间和住院时间。1.4统计方法。该次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期血糖指标比较。观察组麻醉前和术后2h血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中及术毕血糖指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者手术时间及住院时间比较。观察组手术时间为（69.13±17.51）min，对照组为（82.24±18.03）min，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（4.23±1.25）d，对照组为（5.78±1.83）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

子宫肌瘤为良性肿瘤，手术切除是根治该病的主要手段，目前多采用子宫肌瘤剔除术治疗，临床应用安全有效[4]。子宫肌瘤合并糖尿病患者，存在血糖代谢异常情况，子宫肌瘤剔除术治疗风险较高，术中易出现血糖指标波动、麻醉不良反应、术中应激反应等危险状况，因而必须强化该类患者手术室护理干预措施[5]。该院总结子宫肌瘤合并糖尿病围手术期护理经验，针对手术室护理总结了该类特殊患者的手术护理措施，编制了一套综合性的手术室护理模式，对手术室护理进行全程控制，即保证手术效果，又提升护理质量。该次研究对综合化手术室护理临床实践效果分析发现，观察组麻醉前和术后2h血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组术中（7.87±1.36）mmol/L及术毕血糖指标（7.56±1.23）mmol/L均显著低于对照组[（9.12±1.44）mmol/L、（8.95±1.39）mmol/L]，组间差异有统计学意义（P＜0.05），可知综合化手术室护理提升了术中血糖控制效果。此外，该次研究还发现观察组手术时间为（69.13±17.51）min，显著低于对照组（82.24±18.03）min，且观察组住院时间为（4.23±1.25）d，显著低于对照组（5.78±1.83）d，可知综合化手术室护理提升了手术配合效果，缩短了手术时间，并减少了患者住院时间，有助于改善患者预后，其临床应用可行性较强。综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病术中应用综合化手术室护理有助于术中血糖控制，并缩短了手术与住院时间，有助于改善患者预后，降低手术护理风险。

[参考文献]

[1]卢海芹.手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(11):130-131.

[2]艾云香,罗小燕.子宫肌瘤伴糖尿病患者采用手术室护理干预的应用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(24):180-181.

[3]许燕红.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(21):168-169.

[4]陈飞飞.手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2017,20(7):24-25.

肿瘤病患范文篇5

根据神经纤维瘤病Ⅱ型（neurofibromatosistypeNF2）的临床特点，对1例家族性发病患者的临床诊断及治疗体会报告如下。

1病历摘要

患者，男，37岁。因右下肢乏力伴刺痛2年于2007年6月28日入院。患者2003年因右腹股沟包块行手术治疗，病检为神经鞘瘤，后全身皮下出现多个包块，未予治疗。2005年因枕部麻木、刺痛。诊断右桥小脑角处占位，行手术治疗、病检为脑膜瘤，今拟“椎管内占位”收入住院治疗。查体：全身多处可扪及大小不等的包块，右小腿部可见大片无色素皮肤斑块。头颅形态大小如常，无口角歪斜，右侧听力较左侧差。右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，左下肢腱反射亢进，左踝痉挛阳性。肛门反射及提睾反射未引出。MRI示右侧桥小脑角处占位（2cm）。颈椎、胸椎及腰椎各段椎管内及后纵膈内均有占位性病变。（同一病人NF2图1：A、B、C、D）于2007年7月4日在全麻插管下行胸11到腰2椎管内肿瘤切除术，术中见从胸11到腰2椎管内有十多颗大小不等颗粒样肿块与神经纤维粘连在一起，给予逐一剥离，标本见图2，术后病检报告为神经鞘瘤，病检见图3。术后双下肢肌力有所改善。

追问病史，患者同胞兄妹均有多发性皮下包块出现，其父母健在，爷爷死于肿瘤，具体不详。其兄长3年前行脑膜病手术史。遂建议其兄妹来我院体检。MRI发现其兄妹均有腰椎管内占位病变，但为单发，手术病检均为神经鞘瘤，嘱其每年行全面体检。

2讨论

神经纤维瘤病（neurofibromatosisNF）最早由DemielFriedriehVonReckhinghausen（1882）首先报道，VonReckinghausen病，美国国家卫生研究所（NatronalInstitutesofhealthNIH）将其分成两种类型，即神经纤维瘤病Ⅰ型和神经纤维瘤病Ⅱ型［1］，并于1987年将NF2的诊断标准及补充标准为：（1）双侧听神经瘤；（2）轻度相关的NF2和单侧前庭神经瘤或以下任何两种：脑膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、青少年后束膜下晶状体浑浊；（3）单侧前庭神经瘤或以下任何两种：脑膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、后束膜下晶状体浑浊；（4）多发脑膜瘤和单侧前庭神经瘤，或以下任何两种：神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、白内障。上述一项表现即可成立［2］。

本病例特点：右侧单侧听神经瘤，脑膜瘤，多部位、多发性神经鞘瘤，考虑非典型的双侧听神经瘤，诊断符合神经纤维瘤Ⅱ型。

NF2是常染色体显性遗传，22号染色体基因突变造成的，其发病率1：210000，临床上以单侧或双侧听神经瘤为主，其颅内脑膜瘤或脊髓胶质瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、皮肤神经鞘瘤约50%患者有家族遗传史［3］。

该患者家族兄妹表现为多发性皮下肿块，其兄患过脑膜瘤，根据多发性神经纤维瘤Ⅱ型的特点，把其兄妹作为患有神经纤维瘤病危险性的患者进行临床筛选，结果发现其兄妹均患有腰椎管内占位病变。病检为神经鞘瘤。而其它部位未发现病变。该病例表现为全身各器官及全椎受到侵害，比起兄妹要复杂得多，临床少见，治疗上对其危害较大的地方行手术治疗，但预后差。其兄妹临床表现暂时较轻，建议其兄妹做临床定期随诊，以便早诊断，早治疗。

对于多发性神经纤维瘤Ⅱ型，危害人体较大，目前以手术治疗为主，对家族成员作为高危患者进行动态筛选。早期诊断和治疗对提高患者的生活质量和生存率至关重要。目前对NF2发病的分子生物学机制正在不断深入研究，为进一步预防和治疗NF提供理论依据［4］。

【参考文献】

1武思弼，杨光华.中华外科病理学，下册.北京:人民卫生出版社，2002，2525.

2BaderMe,FriedmanJM,WallaceAJ,etal.EveduationofclinicaldiaguosticcriterafornecerofibromatosisⅡ.Neurology,2002，59（11）：1759-1765.

肿瘤病患范文篇6

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月～2017年8月本院接诊的老年肿瘤PICC置管病患60例，并将之以数字抽签形式进行分组：A组和B组各30例。A组男17例，女13例；年龄60～82岁，平均（67.4±2.9）岁；肝癌、胃癌、白血病与肺癌依次有9例、11例、4例、6例。B组男18例，女12例；年龄60～83岁，平均（67.8±2.5）岁；肝癌、胃癌、白血病和肺癌依次有8例、12例、3例、7例。对两组的恶性肿瘤类型等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。B组进行PICC常规护理管理，A组进行PDCA护理管理，详细如下：①P：对PICC置管后比较常见的并发症进行分析，如：堵管亦或者是导管滑脱、PICC相关感染与静脉炎等，并以此为依据制定出相应的护理策略。如：加强护士培训力度，完善护理记录单，成立PDCA循环小组等。②D：定期组织护士进行技术与理论知识的培训，同时落实临床演练考核制度。其中，理论知识主要有常见问题处理、消毒液选择、PICC并发症、导管固定方法、敷贴选择、正压封管、取敷贴手法、维护时机和无张力放敷贴等；技术培训主要有PICC管道维护、静脉穿刺技术与PICC并发症的预防和处理等。加强对患者进行健康教育的力度，制定PICC护理手册，并采取口头教育的方式对患者强调书面教育的内容。针对带管出院的病患，需指导做好管道的管理工作，叮嘱注意观察导管情况，避免出现导管脱落等不良事件。制定PICC记录本，详细记录带管出院的患者信息，同时对其施以跟踪随访，全面掌握其导管自我管理的情况。③C：以《输液治疗护理实践指南与细则》为依据，制定规范化的老年恶性肿瘤PICC置管维护流程和标准，再由PDCA小组定期评估流程维护的质量和患者的随访情况等。④A：以周为单位，对PICC导管护理的效果进行1次评估，并找出护理过程中存在的问题，经分析和总结后上报至护理部，然后再进行相应的考核。针对成功的护理经验需继续实施，而未解决的问题则应交到下一个循环管理中。1.3评价指标。统计两组中PICC相关感染的发生者例数，记录护理意外事件的发生情况，包括：导管滑脱与导管堵塞等。1.4统计学分析。数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1PICC相关感染率分析。A组中仅1例病患（3.33%）发生PICC相关感染，B组中共5例病患（16.67%）发生PICC相关感染。比较后发现，A组的PICC相关感染率明显比B组低，组间差异显著（X2=9.8864，P＜0.05）。2.2意外事件发生率分析。如附表，A组的意外事件发生率明显低于B组，P＜0.05。

3讨论

现阶段，PDCA作为临床上应用较广泛的一种护理管理方法，能将护理安全融入到整个护理工作当中，并由此达到规范护理操作流程、提高护士工作积极性以及改善患者预后的目的。另外，PDCA护理管理的实施，还有助于维持护患间良好的关系，减少护理纠纷发生风险，提高护理质量。相关研究表明，在PICC置管中对患者施以PDCA护理管理，可有效延长其置管的时间，降低PICC相关感染率。此研究结果表明，A组的意外事件发生率和PICC相关感染率均明显低于B组，P＜0.05。总之，PDCA护理管理不仅能减少老年恶性肿瘤PICC置管病患发生意外事件的风险，同时还有助于提高其护理质量，延长导管留置时间。

参考文献

1马燕,王宾艳.PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3961～3964

肿瘤病患范文篇7

一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。

二、加强业务学习，提高核心竞争力

知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流，促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在省、部级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。

肿瘤病患范文篇8

××县人民医院内三科成立于2005年6月，在院党委、院委会的正确领导下，在兄弟科室和社会各界的大力支持下，经过两年多的不断努力，科室取得了迅猛的发展，技术力量不断增强，肿瘤的综合治疗水平处于市级先进行列，其中肿瘤全身热疗系统在整个鲁南地区唯一一台。年收治病人1000多人，取得了良好的临床疗效和社会效益。科室主任张学军多次被县人事局、卫生局授予“全县优秀医务工作者”、“全县卫生工作先进个人”，内三科连续两年被授予“先进科室”等荣誉称号。

一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。

二、加强业务学习，提高核心竞争力

知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流，促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在省、部级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。

肿瘤病患范文篇9

一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。

二、加强业务学习，提高核心竞争力

知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流，促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在省、部级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。

肿瘤病患范文篇10

××县人民医院内三科成立于2005年6月，在院党委、院委会的正确领导下，在兄弟科室和社会各界的大力支持下，经过两年多的不断努力，科室取得了迅猛的发展，技术力量不断增强，肿瘤的综合治疗水平处于市级先进行列，其中肿瘤全身热疗系统在整个鲁南地区唯一一台。年收治病人1000多人，取得了良好的临床疗效和社会效益。科室主任张学军多次被县人事局、卫生局授予“全县优秀医务工作者”、“全县卫生工作先进个人”，内三科连续两年被授予“先进科室”等荣誉称号。

一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。

二、加强业务学习，提高核心竞争力

知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他（她）们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流，促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在省、部级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。