肿瘤患者范文10篇

肿瘤患者范文篇1

关键词:肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查

恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。

1资料与方法

1．1一般资料

采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。

1．2调查方法

针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。

2结果

2．1一般情况调查

本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为85.7%。其中男116例(45.1%);女141例(54.9%)。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的88.7%。

2．2用药情况调查

大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中88.7%的患者知晓正确的服药时间，77.0%的患者清楚自己对那些药物过敏，64.2%的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有90.7%的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有30.7%的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，19.1%的患者曾自行更换过药品。有30.7%的患者表示相信药品广告。

2．3需要药学服务内容调查

患者中79.0%希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，67.7%的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，61.1%的患者对药品价格、59.9%的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为45.1%、50.2%、51.4%。

3讨论

本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有90.7%的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有88.7%的患者知晓正确的服药时间，77.0%的患者清楚自己对那些药物过敏，64.2%的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有30.7%的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，19.1%的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。

3．1开展用药教育，提高患者依从性

用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。

3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护

要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。

3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案

在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。

3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量

医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。

4小结

肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占79.0%。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。

作者:陈勇 刘丹娜 孙博 朱利娜 单位:郑州市第三人民医院药学部

参考文献:

［1］王伟刚，都素华．212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析［J］．中国药业，2015，24(6):64－65．

［2］罗美风，彭梅．心内科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会［J］．中国医院药学杂志，2011，31(23):1970－1971．

［3］孙静，韩文志．抗肿瘤药物的不良反应及防治措施［J］．长春中医药大学学报，2010，26(5):767－768，803．

［4］韩一萱，张士勇．我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析［J］．安徽医药，2011，15(1):115－117．

肿瘤患者范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选自2015年9月～2016年9月在本院接受治疗的1240例肿瘤患者，以上患者均通过病理诊断以及影像学检查方式进行确诊[3]。所有患者具备良好的沟通、理解能力，除外精神疾病、智力障碍、无法正常沟通等患者。按照随机分配原则，将其分成对照组和实验组，每组620例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。表1.2治疗方法：对照组进行常规中药治疗，实验组在对照组基础上增加中药药学服务。一个疗程后统计两组住院费用和医患纠纷发生情况。具体内容如下。1.2.1对照组：入院后进行三大常规检查、肝肾功能检查、电解质水平、X线片、CT、B超、淋巴细胞免疫六项以及肿瘤标志物等检查，确诊。在接受化疗、放疗1周之后或切除手术结束1个月后开始服用柴胡桂枝汤[4]，根据具体情况可以进行适当处方调整，如：有食少腹饱、恶心欲呕的另加炒谷麦芽以及焦山楂，每样30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚朴，每样10g；而大便干燥则加入郁李仁、当归以及山楂，每样30g；血常规检查结果中出现白细胞降低的另加黄芪、黄精、龟甲胶、巴戟天以及续断30g[5]。由药房进行调配后登记好姓名、病房、疾病等，统一由药房进行煎药，水煎30min取一天剂量，分2～4次服完。以1个月为1个疗程。1.2.2实验组：实验组在对照组的基础上增加中药药学服务，主要内容包括：①中医医师结合中医理论和临床治疗一起开具处方，并对本院中药结构有所了解；②中药调剂工作是中药师日常工作内容中的重点，中药的调剂结果对肿瘤患者的治疗有着极大的影响。每月定期对中药材进行养护。中药处方调剂需由两人完成，先审核处方是否存在配伍禁忌，再认真核对名称、剂量，避免差错；③在药房窗口展开中药咨询服务，本次研究对象均在本院接受住院治疗，发放的是代煎好的中药成品，药师需告知患者服用方法以及饮食禁忌，若遇到病情好转需要回家治疗的，需再告知煎药方法，让患者明白煎、服流程，能够顺利用药；④肿瘤患者治疗过程冗长，需要长期服用中药，药师需定期跟踪用药情况，对服药后的不良反应以及疗效进行调查，如有不良情况应及时反映至医师[6]。另将调查结果进行记录并统计，为日后用药提供参考；⑤中药师是进行中药药学服务的主体，必须保持良好的医德医风，并且具备一定的心理学知识和沟通能力，树立较好的专业形象，获得患者及其家属的信任和满意，融洽医患关系。1.3观察指标：观察记录两组住院费用、医患纠纷发生情况以及中药使用方法考核结果。中药使用方法考核采用自制试卷，共10题，答对5题以上为合格。1.4统计学方法：本研究所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组在住院费用、医患纠纷情况、中药考核合格率上远远优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表2。

3讨论

对中药用药患者进行药学服务，保证用药的安全性、合理性、经济性。中药是我国医学瑰宝，但是人们用药方法仍以古方为主，因此药物信息和临床用药等信息就显得尤为重要。中药师在肿瘤患者用药过程中对其疗效和反应进行追踪，并进行统计分析，通过肿瘤患者的用药习惯和用药效果探索治疗肿瘤的中药[7]。中药师是进行中药药学服务的主要人员，药学专业知识以及医德医风是进行药学指导必备素质。中药师通过严格的审核、认真调配、仔细煎药以及耐心的医嘱提升患者的用药环境，在安全合理的中药治疗下，肿瘤患者的生活质量和生存时长能够得以提高[8]。对中药用药患者进行中药药学服务，在提高药师水平的同时，为患者的用药提供安全保障，有利于肿瘤的消除与抑制。现今社会用药以西药为主，中药的毒副作用低，更经济，疗效显著更适合长期治疗疾病，比如肿瘤。但人们中药用药知识普遍存在不足，对治疗效果会造成极大的影响，甚至会造成医疗事故。本研究通过在对照组的基础上增加用药指导，观察比较两组的住院费用、中药使用方法考核以及医患纠纷情况，发现实验组考核指标均远远优于对照组，差异均有统计学意义，说明通过给肿瘤患者增加中药药物服务能够减轻经济负担，融洽医患关系，并且患者具有一定的中药使用技能，能够避免用药事故。

综上所述，中药药学服务在肿瘤患者进行中药治疗期间起到了很重要的指导作用。通过进行中药药学服务为肿瘤患者提供良好的用药环境，可以保证中药用药的合理性、安全性、经济性。

作者:嵇远洋 刘竹丽 单位:广东省江门市五邑中医院

参考文献

[1]张春霞.中药师对肿瘤患者应用中药药学服务效果分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：86-87.

[2]杨波.中药房开展药学服务的体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（28）：176-177.

[3]张宗良，姚鸿雁.中药药学服务对患者用药依从性的影响[J].当代医学，2015，21（22）：140-141.

[4]邱万萍.浅谈开展临床中药药学服务的方法[J].当代医药论丛，2015（11）：21-22.

[5]慕英林.浅析中医院如何开展中药药学服务[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：193，195.

[6]窦志良.基层医院中药师开展中药临床药学服务体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：122.

肿瘤患者范文篇3

［关键字］骨肿瘤；心理干预；止痛

1临床资料

本组22例，男14例，女8例，年龄22～76岁，平均55岁，多为恶性骨肿瘤。应用了止痛剂加心理干预与护理，疼痛控制率达90%以上。

2心理干预与护理

2．1了解病情：首先了解患者的年龄、性别、职业、文化水平、工作环境和生活习惯，注意有无发生肿瘤的相关因素，注意患者心理状态，注意有无肢体残疾；然后依据患者的个体特点、文化水平高低、实际病情，采取不同形式的心理疏导和止痛药物。一般文化水平高、年轻、有接受力、治疗愿望迫切者，无其他疾病而且无明显性格障碍的骨肿瘤患者，采用止痛剂加心理干预与护理的方法来控制疼痛均收效良好。

2.2心理干预与护理：护士要了解患者的疾病情况，理解患者的心情和不良情绪反应。向患者家属介绍目前骨肿瘤的治疗方法和最新进展，讲解手术治疗和化疗的重要性，鼓励患者积极配合治疗。在骨肿瘤患者心目中，普遍存在着担心肢体功能丧失和愈后体质不佳，担心家庭经济拮据，担心长期使用止痛剂会产生成瘾性。因此加强对患者的心理护理尤为重要。护士要同情关心患者，多鼓励安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。要让患者减少活动，肿瘤局部制动。要了解肢体疼痛的性质、程度，加重和缓解的相关因素。要告知家属病情，同时进行护理操作时动作轻巧，避免触碰肿瘤部位，讲解疾病知识。此时我们需要以新的观念对患者及家属进行健康教育和心理护理，使他们改变对止痛药副作用及耐受性的错误认识，消除恐惧。使他们认识到应用止痛剂是为了缓解疼痛，提高患者生活质量。

2．3心理安慰和宣泄：护士要以白衣天使的仁爱之心，多与患者交流沟通，充分了解患者的心理状态，因人施护。护士在患者倾诉病情和情绪感受时应持理解和同情的态度耐心聆听，不要随意打断患者的诉说或表现出不耐烦。这样患者才能达到宣泄的目的。在患者喊痛时，护士需陪伴在患者身旁，不能冷言回答患者的问题，或表现出烦躁无措的样子。这样会使患者感到悲观失望，加重患者的焦虑情绪，甚至对治疗也失去了信心。因此，在患者诉说之后，护士要多给患者安慰，讲解治疗成功的案例，取得患者的信任。同时要教育家属多关心照顾患者，对患者投入更多的爱护。要求家属共同做好患者的心理护理，不要在患者疼痛难耐时，家属显得惊慌失措，甚至在患者面前哭泣，以免增加患者的心理压力，影响止痛效果。

2．4暗示疗法：暗示疗法是指一个人用含蓄的间接的方式，对患者心理和行为产生效应的一种作用。利用治疗者的权威性或告知患者给其应用了最好的止痛药，从而减轻患者的心理压力和负担，使症状得到减轻。也可告知患者全身放松，静坐并深呼吸，以令全身肌肉松弛，减少疼痛感。同时可以采用松弛疗法：听听音乐，看看小说，按摩，热敷疼痛部位。与患者讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢地翻身和改变体位，转移注意力等。

2．5镇痛剂应用：对于疼痛剧烈或经采取措施无效者，应送医嘱使用镇痛药物。也包括采用WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法。镇痛药物应用原则：（1）根据药效强弱依阶梯方式顺序使用。（2）口服给药。（3）按时服药，以维持有效的药浓度。用药剂量个体化。尽量先口服后注射。同时用药后需严密观察病情变化及镇痛效果。严重者应用由患者自控的镇痛泵或神经阻滞等方法缓解疼痛。

肿瘤患者范文篇4

1恶性肿瘤病人NI的特征

1.1恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率

据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的探究发现,在797例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能和血液系统恶性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高病人生存率或延长其生存时间的重要途径。

1.2恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见

John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道NI为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传播所致,可能和病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气清洁度降低有关,再加上肿瘤病人反抗力低下,因而成为最易受感染的部位;泌尿道感染最常见的原因是留置尿;至于手术切口,国外有学者分析了1226例不同部位恶性肿瘤患者1283例次手术的伤口感染情况,他们将伤口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，其感染率分别为3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回归分析显示影响手术部位感染的危险因子有肥胖、沾染或污染切口、手术时间大于4h、围手术期大于3d等［5］。

1.3恶性肿瘤患者NI的病原菌

恶性肿瘤患者NI的病原菌以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟杆菌等,其次为革兰氏阳性菌、真菌、病毒等。值得注重的是,近年来,呼吸道、泌尿道、胃肠道等腔隙中的一些常居菌或条件致病菌在NI病原菌中所占比例有明显增多的趋向。有学者探究了44例肺癌患者支气管刷取物病原微生物,阳性率达80%,其中以表皮葡萄球菌、聚团肠杆菌和大肠杆菌为主,占阳性例数的62.5%。动物致病性试验结果说明,被检出的条件致病菌可使正常和受照射动物发生感染,提示恶性肿瘤患者下呼吸道潜在的病原微生物可能是发生下呼吸道N1的重要易感因素［6］。

1.4院内感染的常见原因

肿瘤患者由于自身免疫功能低下,而某些治疗办法如放疗、化疗、手术等有可能使其免疫功能进一步下降,加上院内感染源比较集中,因而轻易发生院内感染。各种侵袭性操作亦是造成恶性肿瘤病人院内感染率高的一个重要因素,如留置尿管、气管插管、气管切开、呼吸机的使用、静脉高价营养的维持等。刘万梅［1］调查101例恶性肿瘤患者NI情况,有各种侵袭性操作者86例,占85.1%,提示在侵袭性操作和医院内感染的发生密切相关。长期%26amp;nbsp;大量使用广谱抗生素,轻易造成菌群失调,耐药菌增加,亦是导致NI的重要原因。此外,患者的年龄大、营养状况差、住院时间长、病情重等也是肿瘤患者易发生NI的危险因素。

2恶性肿瘤患者NI的预防

由于恶性肿瘤患者NI发病率和病死率均较高,因而如何采取有效办法预防NI的发生具有重要意义。

有探究表明,雾化吸入对预防和治疗下呼吸道NI具有很强的实用价值。Fassbender等对6例患者分别给予庆大霉素雾化吸入,持续14～21d,然后检测患者肺及痰液中药物浓度。结果发现,患者平均吸入率为35.4%±5.08%,其中肺内为21.9%±7.15%;痰液中药物浓度由吸入前的(4.3±3.2)μg/ml/mg升至(16.6±8.1)μg/ml/mg;血清中除1例肾衰患者外,均检测不到药物存在;治疗后,患者呼吸道分泌物明显减少。以上结果提示,雾化吸入对减少呼吸道分泌物、预防和治疗下呼吸道感染具有重要意义［7］。

许多肿瘤患者的感染和外周血中嗜中性粒细胞(PMN)减少的程度及持续时间有关。由于肿瘤患者的放疗和/或化疗,PMN有可能进一步下降,为此,增加外周血中PMN的数量对减少肿瘤患者NI的发生具有重要功能。有学者对63例实施强烈化疗的实体瘤患者进行粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)加抗生素联合治疗,结果发现,加GM-CSF组感染率明显低于未加GM-CSF组(P＜0.01),而两组间的毒副功能则无明显差别,提示选用GM-CSF可以降低实体瘤中患者放化疗后PMN减少的程度和持续时间,对预防肿瘤患者NI的发生,提高抗感染治疗效果具有重要价值［8］。

抗生素用于预防手术后感染,以往多采用术前2～3d、术后5～7d的长期给药法,目前认为这种方法很不妥当［9，10］。探究表明,需用抗生素加以覆盖的感染危险期一般不超过24h,关键要做到在创口暴露的这段手术时间内,组织中有足够高的抗生素浓度来抵御可能污染的细菌。过早应用抗生素或用药时间过长不仅增加了耐药菌产生的机会,以及药物对机体的毒副功能,而且也增加了医务人员工作量及患者的经济负担,并浪费药物。合理的用药方法应是手术开始前0.5～2h内静脉给药,选择半衰期长的抗生素,采用单次给药法覆盖感染危险期,以达到预防用药的目的,不主张重复给药［10］。适合作预防性抗生素的药物应具备以下特征摘要:杀菌性药物;半衰期长;抗菌谱广;组织穿透力强;价格适当［10］。当然,抗生素只是预防术后感染诸多办法中的一项,忽视严格的无菌操作及精细的外科技术,单纯强调抗生素的重要性或者寄希望于用抗生素来弥补手术的不足,而一味延长抗生素的使用时间等均是不可取的。

药物在预防肿瘤患者NI中具有重要功能,并不意味着可以忽视其它方面在预防中的价值。相反,患者良好的营养状况和卫生习惯、健康的心理状态以及清洁的住院环境对预防NI的发生亦具有不可估量的意义。

参考文献

1刘万梅.恶性肿瘤病人医院感染管理的探索.中国肿瘤,1997,6(8)摘要:3

2黄彬,薛福英.64例恶性肿瘤患者住院死亡病例医院感染情况分析.实用肿瘤杂志,1996,10(3)摘要:46

3JohnVB.HospitalInfection.2nded.BostonUSA摘要：LittltBrown,1986.375～389

4薛国文,冷泰俊,邹英,等.医院感染7年回顾和前瞻性监测.中华医院感染学杂志,1996,6(1)摘要:18

5BarberGR,MiranskyJ,BrownAE,etal.Directobservationsofsurgicalwoundinfectionsatacomprehensivecancercenter.ArchSurg,1995,130(10)摘要:1042

6王素华,王富强,黎梅兰,等.肺癌患者下呼吸道潜在病原微生物的调查和分析.中华医院感染学杂志,1995,5(4)摘要:193

7PalmerLB,SmaldoneGC,SimonSR,etal.Aerosolizedantibioticsinmechanicallyventilatedpatients摘要:deliveryandresponse.CritCareMed,1998,26(1)摘要:31

8欧阳学农,陈曦,陈樟树,等.粒-巨噬细胞集落刺激因子对中性粒细胞减少肿瘤患者感染的疗效.中华医院感染学杂志,1997,7(4)摘要:217

肿瘤患者范文篇5

［关键词］腮腺肿瘤；术前护理；术后护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理，效果良好，现报告如下。

1临床资料

本组44例，男25例，女19例，年龄25岁～70岁，其中恶性肿瘤7例，良性肿瘤37例。

2术前护理

2．1一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。

2.2心理护理由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。

2．3专科护理保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。

2．4术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。

3术后护理

3.1卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

3.2保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。

3．3伤口观察注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。

3．4伤口疼痛护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。

3.5饮食护理手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并发症的观察与护理

3．6．1涎腺瘘多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。

3．6.2味觉出汗综合征症状指术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。

3．6．3面神经麻痹引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复［3］。

参考文献：

［1］齐艳.国内临床心理护理的研究进展［J］．现代护理2002，2:114116．

肿瘤患者范文篇6

1整体调理

即是调整各个脏腑的功能，使人体内环境稳定，向健康方向发展。在中医的基础中人的五脏与五行四季、时辰等都是相对应的，当一脏有病时可以牵连其它脏器受累。从五行的生克乘侮角度而言，可以通过调整相关的脏腑，利用补泻可以调整病变的脏腑。

2局部按摩

局部按摩包括足底按摩、手部按摩、局部肿块按摩。

2．1足底按摩

人体有许多在结构、功能边界相对完整及相对独立的部位，它包含有许多整体信息，并与全身健康有密切关系。按压这些局部区域能够治疗相关的脏腑器官病征。人体各个系统都彼此保持密切联系，人体的体表和内脏到处有丰富的感受器官，感受器接受到外界或体内环境的变化就会引起神经传导，沿传人神经到中枢神经，中枢神经进行分析综合产生新的神经冲动，再经传出神经传至感受器，腺体或肌肉使之作出相应的反应，这就是神经反射的过程。足部分布着许多神经未梢构成的触觉、压觉和痛觉等感受器，其信息传递的途径是足部脊髓大脑，而脊髓又与各个脏腑器官相连接，因此足部存在着人体各部位和脏器的信息。刺激足部可以传送信息到全身。中医学认为经络在人体上是运行血沟通五脏六腹四肢骨骸九窍皮光筋肉等的通路，同时也是祛除病邪，发挥药物性能和感受刺激的通路。人体的十二经脉中有六条经脉到达足部，又与另六条经脉相关连，因此加强了足部与各个脏腹器官的联络，形成全身的统一性和整体性。按压足部的不同部位，可促进气血流畅，协调脏腑功能，调节阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

2．2手部按摩

手部按摩是因为十二经中有六条经脉直接循行于手部，手部这些经脉与相应的脏腑组织及器官形成了密切联系。通过按压刺激手部经脉上的腧穴，可以调整该经脉的疾病，从而起到治疗效果。《灵枢卫气》篇中出现了十二经标本。本有根本始发之意，分布于四肢末端，标与本相对，分布于头面、胸、腹部。《灵枢根法》篇提出根法理论，根为根本极好源始生之意治有结聚，归结之意，该篇中指出根穴在下肢而结穴在头部躯干部标本，根治理论反映了四肢末端腧血具有治疗头面，躯干部疾病的作用。手部有一个全息反应区。通过对这些全息反应区的刺激可以达到治疗疾病的目的。全息反应区会于全息理论，是在实践中不断摸索总结出来的，人体内部组织器官缩影投射于手上即全息反应区，反射脏腹的形状虽各不相同，但都是一个小区域而不是一点，通过反应刺激，可以对相应脏腑进行调整，即可做为保健按摩，又可作为治疗按摩。在手部按摩中还有一种方法是第二掌骨侧诊病、治病法，第二掌骨就像人体的整个缩影，如果机体上的某个器官有病就可在第二掌骨侧相应的器官反应点反映出来。应用它可以诊断、治疗疾病。

3讲究手法是取得治疗效果的关键

根据辩证而确立的按摩治疗八法是按摩临床上治疗疾病最基本的。八法分别是温、补、散、通、泻、汗、清。

4适用肿瘤患者的推拿按摩

肿瘤：病为消耗性疾病，伴随它的生长，人体逐渐虚弱，最后致病人卧床不起，中医讲气行则血行，气滞则血凝。而久卧又伤气，致使气不能运血也就是说气虚不能推动血液运行。疼痛产生的原因主要有两方面：一是气血不荣而产生疼痛，这种疼痛是虚疼，一般为隐隐作痛，痛无定处，得暖得按则稍缓。而另一则是气血不通所造成的疼痛，肿瘤是一个实物，当它生长在某一处时使该处气血流通不畅，而产生疼痛，这种疼痛一般痛有定处，如针刺感。不论是不通或不荣所造成的疼痛都给人体造成很大的精神负担，而按摩推拿按着经络循行进行按摩，使经络血液运行加快，气血运行畅通，从而缓解病人的疼痛，消肿散积，软坚散结，而达到治疗目的，使病人早日康复。但不论是局部按摩，或整体调理都需要有持之以恒的精神，单纯一次两次或可改变局部或全身症状但达不到理想的治疗效果。

4．1腧穴点穴按摩

4．1．1足太阳膀胱经上左背部对应排列着十对与脏腑关连的腧穴，通过点按这些腧穴可以调节脏腑的功能，增强机体免疫功能来抵制肿瘤细胞的生长。肿瘤患者可以带着肿瘤细胞共同生存，这就需要有一个不适合肿瘤细胞生长而适合正常细胞生存的内环境，这也就需要充分调理好各个脏腑的功能，使各脏的细胞生存在适合它生存而不适合肿瘤细胞生存的内环境中，这就可以通过点按背部腧穴来完成，肿瘤患者作完手术及放化疗之后，身体极度虚弱，大量正常细胞有待再生，气血运行不畅。这时做一个全身的整体按摩，使气血运行加快，将有助于正常细胞的再生，使患者早日康复。

4．1．2足底及手部待定反射区按摩。通过刺激反射区，通过神经体导而调节脏腑功能，使脏腑处于正常的工作状态。此法尤其适合手术后及放化疗后的患者，手术及放化疗后，该脏腑有一个新条件下的适应过程，可以通过足底按摩来刺激神经传导而使该脏腑早日进入正常动作状态。

肿瘤患者范文篇7

恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位。恶性骨肿瘤的治疗，除外科手术外，常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，对病人全身及局部损害都较大，常常造成病人外观上的改变和遗留残疾。肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全丧失。晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险。绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等。2002年6月至2006年11月，我院共收治恶性骨肿瘤患者52例，对其中42例实施针对性心理护理，获得较好效果，现报告如下。

1临床资料

本组52例，男37例，女15例。9～29岁21例，30～39岁16例，40岁15例，平均36.5岁。随机将52例分为两组，A组42例，B组10例。对A组实施心理护理，B组实施常规护理，A组患者平均住院28天，B组患者平均住院35天。

2心理分析

害怕、焦虑肿瘤晚期患者疼痛剧烈，恐惧手术治疗，害怕肢体的缺失，担心手术后残疾，需依赖他人照顾，害怕被遗弃，以致患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降，焦虑对治疗与康复十分不利，而且容易诱发其它症状，如疼痛加重，使治疗更加困难。悲观、绝望恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情发展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。自卑、内疚患者认为自己患了绝症，不能照顾家庭，要反复住院，又需花费医疗费用，造成家庭经济拮据而感到自卑、内疚。

3护理

稳定情绪热情接待患者，以爱心和诚心对待患者，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。有针对性地进行心理疏导，使患者保持最佳的心态，正确对待人生，积极配合治疗与护理。

创造安静舒适的休养环境病区环境对患者的精神状态和身体的舒适度、治疗的效果与康复等密切相关，因此，要为患者创造一个安静、整洁、温度、湿度适宜，通风良好，光线充足，安全舒适的休养环境。

争取家属、亲友、同事的配合社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在病情关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要。向家属介绍治疗的基本情况及患者目前的心理状况，取得家属协助，同时也要关注患者家属可能出现的心理反应，患者家属情绪可以影响患者的情绪，两者互为因果，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合做好患者的思想工作，使患者保持良好的心态。

消除顾虑配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗、热疗、血管栓塞及生物治疗等辅助治疗，恶性骨肿瘤患者的5年生存率有了很大提高。让治疗成功的患者介绍自己治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。让患者及家属说出忧虑和担心，医护人员则应以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方面的知识，告诉患者肢体缺失可通过安装义肢弥补，化疗引起脱发是暂时的。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好护患关系。

鼓励患者面对现实，增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心在做好基础护理的同时，要经常与患者交流，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍，鼓励并主动接近他们，帮助他们树立治疗信心。同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者孤独感，增加生活信心。

肿瘤患者范文篇8

1资料及方法

1.1一般资料

2010年3月～2012年1月住院腹部肿瘤患者76例，无化疗禁忌症，拟行化疗、介入或行手术患者。其中男45例，女31例，年龄35～68岁。病例种类胃癌26例、结直肠癌15例、宫颈癌21例、卵巢14例。均行手术治疗。

1.2方法

将以上76例患者分成两组，每组38例，两组均以整体护理为基础，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。

2舒适护理

2.1入院舒适护理

2.1.1入院接待。患者入院到科室，由责任护士热情接待，向患者介绍病房环境，住院须知，主管医生、责任护士和护士长。及时安排床位，铺好床铺，带病人至病房，介绍与同病房病友相识，尽快使患者熟悉环境，消除患者孤独、恐惧、无助感。建立良好的护患关系是心理护理取得成效的关键，及时与患者以及家属沟通，全面了解评估每位患者对疾病、治疗方式的认识程度和心理承受能力，制定相应的舒适护理计划。

2.1.2心理疏导肿瘤患者由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量，存在不同程度的恐惧、忧虑、悲观情绪，责任护士应主动向患者及家属讲解肿瘤知识，认识“肿瘤并非意味着不治之症”，组织同类同期肿瘤患者进行经验交流、相互安慰鼓励，帮助患者解除心理压力，树立战胜疾病的信心，积极配合各种临床检查、手术、药物化疗及介入等治疗。争取家属、社会对患者的关心和理解，鼓励亲属多探视，避免在患者面前谈论经济状况以及疾病预后。尊重有宗教信仰患者的信仰和风俗习惯，在不影响病友及周围环境的前提下，允许他们与亲人、教友一起以祈祷、诵经等形式来获得心灵寄托，满足其内心的需求［2］。

2.1.3术前指导对预术患者针对性地解释手术目的、重要性和麻醉方法等，以消除对手术的各种疑虑及恐惧，术前晚适当给予镇静药，保证睡眠。为减少术后并发症，可预先告知患者术后有关注意事项，如各种管道的留置用途，指导患者练习有效咳嗽、床上大小便，介绍有效镇痛方法，使患者做好充分的心理准备。

2.2治疗过程中实施舒适护理

2.2.1确保化疗方案实施根据化疗方案和治疗周期，在尊重患者个人意愿的基础上选择最合适的血管，推荐患者使用PICC和深静脉穿刺置管技术，保证长期、有效的静脉给药通路，减少反复静脉穿刺及化疗药物对血管、组织损伤带给患者的不适。加强置管后护理，预防感染、堵管、栓塞等并发症，严防药液外渗。预防因骨髓抑制引起的感染和出血等并发症，协助患者搞好个人卫生，观察皮肤粘膜有无出血倾向，加强口腔护理和会阴部护理。对胃肠道毒副反应，造血系统毒副反应，心脏毒副反应，肾脏毒性反应及肺部感染等并发症进行相应的舒适护理，可以减少化疗毒副反应，提高患者生活质量。

2.2.2术前营养的补充肿瘤患者肠营养支持十分重要，合理膳食营养不但能改善患者的生活质量，还能提高患者对手术及化疗的耐受性，保证治疗计划的顺利完成。告知患者加强营养的目的是促进机体恢复的关键，建议家属为其提供营养丰富、易消化、清淡可口的饮食，少食多餐，鼓励但不强迫患者进食，防止便秘和泌尿系感染，为手术或后续治疗做好准备。

2.3手术后期舒适护理

2.3.1术后严密监测勤巡视、严密观察腹部术后患者的生命体征，了解患者的需求并尽量满足之。术后体位舒适能减少病人不适感并预防并发症发生。生命体征平稳后，应采取半卧位，鼓励患者咳嗽、排痰，保持引流管通畅，尽早下床活动。介入化疗术后患者须卧床24h，穿刺部位加压包扎12h～24h，多饮水，以利药物毒性尽快排泄，保护肾脏。

2.3.2留置管道护理术后留置的各种管道，如鼻胃管、尿管、腹腔引流管，深静脉等让病人感觉不舒适，甚至痛苦［1］。术后采取利于引流的体位，管道要妥善固定、起坐和翻身时留置导管与身体同步，防止管道牵拉、扭曲、刺激伤口，加重疼痛及病情。

3结果

舒适护理能减轻肿瘤患者的负性情绪及治疗并发症。观察组患者选择非常满意的20例，占52.6%(20/38)，满意的16例，占42.1%(16/38)，一般的2例，占5.3%(2/38)。而对照组患者选择非常满意的10例，占26.3%(10/38)，满意的12例，占31.6%(12/38)，一般的16例，占42.1%(16/38)，两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

肿瘤患者范文篇9

1过去老年肿瘤患者护理查房形式

以前形式上的常规护理查房每天2次，为晨间和下午下班前。查房在护士长的带领下巡视病房，护理查房活动均在患者床旁完成，未回避患者及家属。护士长带领管床护士到床旁询问相关病情，进行常规护理查体，根据患者的生理、心理、社会、安全评估作出护理诊断，提出相应护理措施并对以前的护理效果进行评价。经常有老年肿瘤患者及家属，对治疗护理过程的细节斤斤计较，情绪不稳定，对治疗的信心不足，对整个治疗护理过程进行检查并未发现医疗护理差错方面的问题。但同时也发现部分护士与患者及家属相处很融洽，患者的依从性非常好，这些护士管理的患者很少发生医疗纠纷，患者情绪稳定，患者好转出院率高，而这些护士并不都是高年资护士。

2提出问题及查找原因

观察发现，与患者及家属相处融洽的护士善于与老年肿瘤患者及其家属进行耐心细致的沟通，耐心解决其提出的各种问题，并且与其像朋友一样的相处。在与患者及家属的相处过程中，对后者进行心理疏导，平和不良情绪，提高家属对疾病的认识、治疗及护理方案的理解和配合，及预后的知晓，让患者及家属树立治疗疾病的信心，从而提高了患者的生活质量及治疗好转率。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，老年肿瘤患者的心理问题越来越受到广泛的重视，肿瘤心理学已经成为近年来发展迅速的新兴学科…。得知自己罹患肿瘤对肿瘤患者是一种灾难性消息，会带来痛苦的情绪反应和严重的心理问题，此为在做出治疗护理决策前必须要考虑的因素。在这一时期，患者主要担心自己的生命期限、对死亡的恐惧、社会经济地位的变化以及患病后亲情的疏远等』。患者出现担心的程度是与医疗、护理、心理及人际关系因素密切相关的。其中医疗护理因素包括肿瘤是否为晚期及预后好坏等；心理因素包括患者患病前的性格、对环境的适应能力、自我调节控制能力、有无其他内科疾病等；人际关系因素主要涉及患者在家庭和社会的地位高低。从认知层面上看，患者时刻处于极度警觉状态，企图搜寻一切与疾病相关的各种信息，临床上表现为患者的躯体主诉增加，食欲、日常生活及睡眠规律被打乱，以后患者多会出现困惑和情感麻木J。对老年肿瘤患者的积极心理治疗是肿瘤心理学的关键，主张将肿瘤和对肿瘤的治疗护理均看作是心理创伤性事件，以积极的态度同时采用几种心理干预措施，以获得症状的迅速缓解J，从而增强患者今后的社会家庭适应能力，改善其生活质量。有研究结果认为心理干预可提高化疗期间肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然杀伤细胞(NK细胞)的活性lo。因此，基于对上述知识的了解和生物一心理一社会医学模式的要求，必须改变护理查房模式以促进正常医疗护理活动的顺利进行，保障患者的利益，提高医院的社会效益，减少医疗护理纠纷的发生。

3改进后的针对老年肿瘤患者的护理查房模式

肿瘤患者范文篇10

［摘要］为保证恶性肿瘤患者各项治疗的顺利进行，减轻或消除他们的心理压力。本科通过对418例恶性肿瘤患者心理状况的了解和分析,有针对性地实施不同的心理护理，结果95%患者负性情绪得到调整，能积极配合治疗。

［关键词］肿瘤患者；心理护理；体会

恶性肿瘤是威胁人类的主要疾病，恐惧是大多数肿瘤患者最常见和最突出的心态，不同程度的恐惧心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者的心理护理，显得格外重要，在临床护理中，通过灵活应用心理学知识和护理学知识，结合患者不同治疗时期的心理特点，对患者加强护理，取得患者对医护人员信任,积极配合治疗，以提高患者尚存生命的质量。

1临床资料

418例恶性肿瘤患者，其中男296例，女122例，年龄24岁~82岁，平均53岁，肝癌319例，肝转移癌68例，胃癌13例，结肠癌术后复发10例，盆腔恶性肿瘤5例，乳腺癌3例。

2心理护理

2.1唤起病人对治疗的信心患者入院时，护士要热情接待，态度诚恳，语言亲切，主动和患者谈心，介绍医院环境和主管医生、责任护士，使之尽快适应患者角色得到安全感。在患病初期，应视情况分阶段告知病情，对外向型，可直接告知诊断，护士根据患者的文化层次，用亲切、诚恳的语言开导患者，适时进行肿瘤知识的宣教，使患者面对现实，利用求生的欲望调动潜在力量，使余生更充实，提高生命质量。对内向型，则需严格保密，要避免在病人面前提及“癌”“肿瘤”等字眼，护理人员应注意自己的语音、态度、行为，不能流露出对患者不利的语言和行为。医护人员及家属向患者解答时应一致。避免患者突然知道癌症诊断之后，带来巨大心理负担而加重病情或不配合治疗。这时，护士应多给患者心理支持，护士不但要熟悉患者的病情，还要了解家庭情况、性格特点，有针对地做好心理护理，经常巡视病房，认真回答患者提出的每个问题，帮助患者树立信心，当好患者和医生之间信息媒介，并适当增加家属陪护时间，减少患者恐惧心理。

2.2解除患者的后顾之忧肿瘤患者都需要系统治疗，在发病初期，往往倾其所有，大部分患者都是工薪阶层或是农民，一生辛苦积蓄，一、二次治疗后所剩无几，于是“经济”就成了他们所担忧的事。这就要求医护人员要有同情心，给予安慰，减少一些不必要的检查，用药也尽量使用一些价钱低、效果好的药物。在催交押金时，要回避患者，做好病人亲属及病人单位的配合工作，如果病人亲属及单位能积极创造条件支持病人的治疗，送去关心和温暖，可减轻病人的心理压力，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心。

3治疗期的心理护理及对策

3.1化疗时期的心理护理及对策化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段，且不同程度延长患者的生命。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏［1］，并出现一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等，有的副作用会令患者难以忍受，使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗，这时，我们应做好患者的工作，解释化疗正常的生理反应，要求患者尽量能正常进食，进食易消化、少油腻的清淡饮食，且医生会应用药物减轻副作用反应，出现脱发时，可戴帽子或假发,且告诉患者停药后新发会渐渐长出。护士应加强对患者的关心，对患者的每一点改善加以鼓励，使其顺利完成各个时期化疗。

化疗患者病程长,大多数化疗药物对血管都有刺激性，可引起血管变硬，血流不畅，护士应有计划选择血管，力求一针见血。首次化疗前应讲明药物刺激性，嘱患者疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受，点滴化疗药物时，护士应加强巡视，勤观察、勤沟通，一旦发生渗漏，应立即停止注药，并注入相应解毒剂，局部冰敷24h，并做好解释、安慰工作。癌症患者大多数经过长期化疗，静脉穿刺困难，为保证治疗，可选择锁骨下静脉穿刺置管术。

化疗药物对骨髓的抑制，使患者免疫下降,感染是骨髓抑制常见症状［2］，体温是最常见体征，化疗后应注意观察体温、血象变化，测体温每日4次，发热时随时测量，每周查血象1次～2次，根据情况应用升白细胞，补血药物，并保持病室环境清洁，嘱患者尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起，病情较重患者应鼓励其深呼吸、咳痰、注意保暧，预防肺部感染等并发症，长期卧床患者做好晨晚间护理，定期翻身拍背，保持床单清洁干燥，预防褥疮形成。

3.2化疗后期心理护理肿瘤患者化疗周期长，伴随化疗不断进行，患者对战胜癌病缺乏信心。情绪不稳定是在久病之后容易出现的一种心理状态，当患者觉得自己病情没有明显好转，时会急躁、易怒，时会灰心、焦虑。针对这种情况，我们在输液、肌肉注射和巡视病房等护理工作中注意与患者交谈，了解前1天的病情及生活，对患者的主诉表示同情和理解，耐心进行劝导，与患者讲养病治病的道理或转移其注意力，让其听音乐、看电视或陪患者聊天，运用典型病例，宣传材料等方式给患者介绍肿瘤病因，发病机制及治疗方法、使患者认识到随着现代化医学发展，肿瘤病人带病生存期不断延长，生存质量有明显的提高，总之，要激发患者战胜疾病信心，并配合治疗。

3.3终末期心理护理死亡是大多数晚期癌症的结局，经过一段时间的治疗，患者无论精神和身体上受到严重的损伤，心理状态变化很大，丧失信心而拒绝治疗，这一时期各种化疗大多无须进行，我们仍积极支持治疗，护理人员的态度、语言要温和、亲切，应尽量满足患者的要求，对不能满足和不合理要求也要进行耐心解释，使患者情绪安定，适当增加家属陪护时间，使患者在有限的生命里保持愉快的情绪，让患者安静度过余生。

4护理体会

通过对418例肿瘤患者在不同治疗阶段进行心理护理，可不同程度地消除患者焦虑、恐惧、紧张等心理障碍，使患者在接受治疗过程中，保持配合治疗心态。心理护理不但可以使病人以最佳的心态接受治疗，而且还可以提高肿瘤患者的生存质量，为了达到最高护理目标，我们必须实施心理护理。

参考文献：