肿瘤护理范文10篇

肿瘤护理范文篇1

［关键字］骨肿瘤；心理干预；止痛

1临床资料

本组22例，男14例，女8例，年龄22～76岁，平均55岁，多为恶性骨肿瘤。应用了止痛剂加心理干预与护理，疼痛控制率达90%以上。

2心理干预与护理

2．1了解病情：首先了解患者的年龄、性别、职业、文化水平、工作环境和生活习惯，注意有无发生肿瘤的相关因素，注意患者心理状态，注意有无肢体残疾；然后依据患者的个体特点、文化水平高低、实际病情，采取不同形式的心理疏导和止痛药物。一般文化水平高、年轻、有接受力、治疗愿望迫切者，无其他疾病而且无明显性格障碍的骨肿瘤患者，采用止痛剂加心理干预与护理的方法来控制疼痛均收效良好。

2.2心理干预与护理：护士要了解患者的疾病情况，理解患者的心情和不良情绪反应。向患者家属介绍目前骨肿瘤的治疗方法和最新进展，讲解手术治疗和化疗的重要性，鼓励患者积极配合治疗。在骨肿瘤患者心目中，普遍存在着担心肢体功能丧失和愈后体质不佳，担心家庭经济拮据，担心长期使用止痛剂会产生成瘾性。因此加强对患者的心理护理尤为重要。护士要同情关心患者，多鼓励安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。要让患者减少活动，肿瘤局部制动。要了解肢体疼痛的性质、程度，加重和缓解的相关因素。要告知家属病情，同时进行护理操作时动作轻巧，避免触碰肿瘤部位，讲解疾病知识。此时我们需要以新的观念对患者及家属进行健康教育和心理护理，使他们改变对止痛药副作用及耐受性的错误认识，消除恐惧。使他们认识到应用止痛剂是为了缓解疼痛，提高患者生活质量。

2．3心理安慰和宣泄：护士要以白衣天使的仁爱之心，多与患者交流沟通，充分了解患者的心理状态，因人施护。护士在患者倾诉病情和情绪感受时应持理解和同情的态度耐心聆听，不要随意打断患者的诉说或表现出不耐烦。这样患者才能达到宣泄的目的。在患者喊痛时，护士需陪伴在患者身旁，不能冷言回答患者的问题，或表现出烦躁无措的样子。这样会使患者感到悲观失望，加重患者的焦虑情绪，甚至对治疗也失去了信心。因此，在患者诉说之后，护士要多给患者安慰，讲解治疗成功的案例，取得患者的信任。同时要教育家属多关心照顾患者，对患者投入更多的爱护。要求家属共同做好患者的心理护理，不要在患者疼痛难耐时，家属显得惊慌失措，甚至在患者面前哭泣，以免增加患者的心理压力，影响止痛效果。

2．4暗示疗法：暗示疗法是指一个人用含蓄的间接的方式，对患者心理和行为产生效应的一种作用。利用治疗者的权威性或告知患者给其应用了最好的止痛药，从而减轻患者的心理压力和负担，使症状得到减轻。也可告知患者全身放松，静坐并深呼吸，以令全身肌肉松弛，减少疼痛感。同时可以采用松弛疗法：听听音乐，看看小说，按摩，热敷疼痛部位。与患者讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢地翻身和改变体位，转移注意力等。

2．5镇痛剂应用：对于疼痛剧烈或经采取措施无效者，应送医嘱使用镇痛药物。也包括采用WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法。镇痛药物应用原则：（1）根据药效强弱依阶梯方式顺序使用。（2）口服给药。（3）按时服药，以维持有效的药浓度。用药剂量个体化。尽量先口服后注射。同时用药后需严密观察病情变化及镇痛效果。严重者应用由患者自控的镇痛泵或神经阻滞等方法缓解疼痛。

肿瘤护理范文篇2

[关键词]肿瘤内科；护理管理；问题；措施

肿瘤内科病房患者的病情较为特殊，且病情复杂，护理工作也日趋繁重，故在护理过程中会存在部分护理问题，为了提高患者的生存质量，减少因护理问题对患者造成的不利影响，应有效的消除肿瘤内科护理工作中的各种护理风险。为了探究肿瘤内科护理管理存在的问题及防范措施，随机选取50例2015年11月—2016年11月来该院就诊的肿瘤内科患者作为研究对象，分析肿瘤内科护理管理存在问题及防范措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取50例2015年11月—2016年11月来该院就诊的肿瘤内科患者作为研究对象，年龄25~78岁，平均年龄为（60.53±10.50）岁，所有患者均经病理组织学检查找到癌细胞，并在该院接受治疗。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。一般情况见表1。

1.2存在问题及防范措施

在该次研究中通过对患者的临床资料进行回顾性分析，找出护理管理过程中存在问题，并总结出了针对性的防范措施：化疗药物外渗：化疗药物外渗肿瘤内科护理中较为常见，且容易发生护理纠纷。患者由于长期住院治疗，需要反复接受化学药物，对患者皮肤组织的刺激性较强，降低了血管弹性，易导致静脉炎和组织坏死等，造成化疗药物外渗主要是选自不正确的穿刺方法，穿刺部位和血管。防范措施：治疗期间，使用化疗药物之前，应向患者讲解化疗药物的必要性和相关知识，在穿刺时，先试用生理盐水确认穿刺正确，穿刺后将针头固定，防止针头刺破患者的血管和针头脱落，对于药物反应严重或配合度不高的患者应采取静脉留置针。护士还应严格按照无菌操作规范，对患者的病情变化和血管情况，不断提高护理技能[1]。

1.2.1医院感染

医院感染是由于外源性细菌感染静脉导管，患者抵抗力下降等。由于肿瘤科患者需要长期留置导管，导管使用频率较高受污染几率提高，身体其他部位的细菌也可能污染导管。护理人员应该在穿刺和放置导管时应严格进行无菌操作。每天为患者换药及纱布敷料，每周换1次肝素帽和透明敷贴，如果发现有污染迹象应及时更换。输液管道药严格按照规范进行更换，如穿刺部位出现发热，红肿，疼痛等感染现象时应及时处理。护理人员在接触患者穿刺部位或导管部位时要注意洗手，同时要告知患者管道留置情况，取得患者的配合，提高患者自身的重视程度，相互配合，避免导管牵拉扭曲[2]。

1.2.2化学药物过敏

肿瘤内科护理过程中常发生药物过敏案例，这主要是由于护理人员的责任心不强，没有按照药物规范和患者实际情况使用药物。防范措施：使用药物前，应给予患者各项指标检查，如尿常规，血常规，心电图，肾功能，肝功能等，使用药物前应准备好药物过敏的急救药品和医疗仪器。监督患者按照药品规范和医嘱用药，静脉输液要控制速度，密切观察患者反应。

1.2.3静脉血栓

患者患病后肿瘤细胞和化学药物使血管内皮损伤，导管会损伤血管内膜，患者的血液持续呈高度凝结状态，且患者卧床时间长，无自主活动，导致血流较慢，且血液会淤滞。防范措施：为防止因长期滞留导管源性血栓的形成，应给予患者适量抗凝剂，防止长时间卧床压迫置管侧肢，应指导患者适当进行散步等小幅度运动。为促进患者血液循环，可帮助患者抬高侧肢体并让患者做握拳动作[3]。

1.2.4跌倒磕碰

此类风险是有患者身体虚弱，体力不支，从床上起身站立时速度过快，或在洗澡、如厕时动作较大时。防范措施：对存在坠床的跌倒的患者适当使用床档，扶手等辅助用具进行提前预防，在床头等易发生危险的地方警示牌，与患者家属充分沟通，在患者行走和如厕过程中必须由家属或护理人员在场搀扶和陪伴。对病房内的物品摆放进行合理规划，为行走留出充足的空间，防止绊倒摔倒。

1.2.5自杀

肿瘤内科由于身体痛苦较大，病情严重，家庭负担大，患者会产生焦虑，失望，抑郁的情绪，而护士未能及时认识到患者的情绪变化，与患者的沟通交流较少，对患者的想法不重视，患者进而形成自杀倾向。防范措施：护士要耐心与患者交流，观察患者的情绪变化，时刻开导患者，充分关心和尊重患者。对于有自杀倾向的患者应重点看护，可以对患者进行心理诊治。在日常生活护理中，应在保证患者生理舒适的基础上提高患者的生活质量，从而提高患者的治疗依从性，引导患者以乐观、积极的态度面对疾病和治疗，延长患者的生存期。

1.2.6药物管理不当

肿瘤内科常用药物为抗肿瘤药物，但在药物使用过程中会对皮肤产生直接的接触，或吸入或吞食。护理管理中由于工作人员不带护目镜或不穿防护服等错误操作会导致药物管理问题，这对患者及操作人员的影响极大，会出现脏器损坏、染色体畸变、致癌等危险。防范措施：加强肿瘤内科护理人员的职业防护教育，培训护理人员的专业技能，让护理人员系统性的学习抗肿瘤药物的正确使用和管理方法，严格按照肿瘤内科的操作流程操作，化疗药物在存放时要标有醒目标志，配置药物时要戴好口罩，穿好长袖防护衣，防止呼吸道吸入药物，为防止在配药时药物溅出应使用无菌纱布包裹。

1.2.7护理人员专业操作技能欠佳

肿瘤内科患者需要长期静脉滴注等，部分年轻护理人员对静脉穿刺不熟练，长期化疗患者治疗期间需要多次穿刺，经常性的一次穿刺不成功给患者带来了极大的痛苦。护理人员基础理论知识不扎实，无法确认正确的用药顺序，输液速度等，造成意外的安全隐患。部分护理人员不了解药物性质理论知识，未按照正确的方法配伍药物，影响了化疗药物的疗效，患者无法得到有效的治疗。防范措施：在肿瘤内科开展针对护理人员职业素质和操作节能的培训和讲座，培训课程采取定期考核的制度以督促护理人员提高学习的积极性，肿瘤内科人员的工资与职称晋级等与培训考核成绩和实际操作评分挂钩，促进全科人员的理论知识和实践操作节能全面提高，促进护理人员专业素质的提高。

1.2.8管理制度不健全

肿瘤内科护理个管理制度不健全问题包括护理记录不及时，护理记录有缺陷，护患缺少沟通等。肿瘤内科多是病情危重、易反复、并发症多的肿瘤患者，患者在治疗期间需要长期住院，长期服药，输液和化疗，但病情改善仍旧不明显，患者在反复治疗反复恶化的过程中心理会受到极大的打击，逐渐产生焦虑，、失望、自暴自弃等不良情绪，对治疗不抱有信心，造成护理工作的不到位。防范措施：规范护理人员严格按照相关的护理规范进行操作，加强护理人员的职业道德教育。完善医院的分级管理制度、药品查对制度、交接班制度、消毒隔离制度，护理人员应培养自身科学，严谨的工作态度。

1.3观察指标

找到护理问题并进行观察，总结肿瘤内科护理管理存在问题及防范措施。

1.4统计方法

所有数据均采用了SPSS13.0统计学软件进行了统计学分析，计数资料以百分比（%）表示，采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1常见问题该次研究中，护理问题发生率为30.0%，常见问题为医院感染、化学药物过敏、化学药物外渗、静脉血栓、跌倒磕碰、自杀等。具体见表2。

3讨论

肿瘤内科护理管理过程中问题较多，常见问题为医院感染、化学药物过敏、化学药物外渗、静脉血栓、跌倒磕碰、自杀等。虽然各个问题均已提出针对性的防范措施，但肿瘤内科全体医务人员在护理管理过程中还应建立健全护理管理措施，培养护理人员负责，谨慎的工作态度，加强护理人员的专业培训，提高其专业操作技能。强化化疗药物的管里，严格按照流程操作。综上所述，肿瘤内科护理管理的常见问题较多，护理管理人员要提高警惕，改善护理管理措施，做到提前预防。

作者:王晓英 单位:黑龙江省佳木斯市中心医院肿瘤科

[参考文献]

[1]贾杏梅.肿瘤内科护理管理存在的问题及防范措施探微[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):190-191.

肿瘤护理范文篇3

【关键词】肿瘤科；疼痛；护理

肿瘤科患者大多要选择手术治疗，大多患者还要接受化疗治疗，由此也难以避免的伴随疼痛，因而给予他们进行相应的疼痛护理管理是尤为必要的。近年来，在肿瘤科患者护理过程中，我院尝试了相应的疼痛管理，成效明显，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取2016年12月-2017年12月来我院诊治的300例肿瘤科患者分为两组，试验组150例采用疼痛护理措施，对照组150例采用常规护理措施。试验组中，76例男，74例女，年龄平均为44.2±1.6岁。其中，食管癌肿瘤科患者有31例，大肠癌肿瘤科患者有34例，鼻咽癌肿瘤科患者有27例，乳腺癌肿瘤科患者有22例，子宫癌肿瘤科患者有20例，肝癌肿瘤科患者有16例；对照组中，75男，75例女，年龄平均为44.1±1.8岁。其中，食管癌肿瘤科患者有33例，大肠癌肿瘤科患者有33例，鼻咽癌肿瘤科患者有28例，乳腺癌肿瘤科患者有21例，子宫癌肿瘤科患者有19例，肝癌肿瘤科患者有17例；两组患者在性别、年龄、肿瘤类型方面无显著性差异(P＞0.05)。1.2方法。施与对照组患者常规护理策略，试验组基于常规护理，给予了相应的疼痛护理：1.2.1合理评估患者的疼痛情况。在患者入院的四十八小时内，就疼痛护理工作者而言，要采用评估尺评估其实际的疼痛情况，结合评价表告诉患者采用评估尺应该如何使用，护理者应该随身携带评估尺，并做好患者疼痛情况的相关记录，记录中需要囊括患者什么位置伴随疼痛，疼痛一般都是在什么时间发作，疼痛的持续时间是多久，为什么疼痛，有未针对疼痛采取相应的药物进行控制，服药之后是不是伴随了不良反应，在患者进行手术之后的60分钟、240分钟、360分钟，480分钟都要进行相应的评估，若患者评估得分高于5分，要在第一时间和医生取得联系从而进行相应处理，待处理完毕要每240分钟再做相应的评估。1.2.2干预措施。针对肿瘤科患者疼痛的干预可以采用药物疗法，比如静脉镇痛泵或者直接采用口服抑或注射的方法服药，也可以基于镇痛泵再进行服药。还可采用非药物的疗法，比如给予患者提供较好的病房环境，要安静、洁净，因为噪杂或者混乱的环境会让患者十分烦躁，进而疼痛感也会加强，同时要提供适宜的病房温度，采用柔和的光线。也可以给予患者一定的体位护理，结合患者手术实情让其摆用合理的体位，从而帮助其缓解病痛。另外还可以给予患者播放轻柔的音乐，帮助其转移注意力，进而缓解其病痛，提升其舒适感。还可以指导患者通过呼吸的舒缓来控制自身的疼痛感。1.2.3做好合理的教育和宣传措施。不少患者以及其家属存在着疼痛控制的误区，事实上，当人体受到手术创伤，肯定会同时伴随诸多疼痛，但很多患者又不想选择麻醉药物，他们认为使用麻醉药对自身伤口愈合有着一定影响，针对这个认识误区，护士要做出合理引导，帮助其将这个不科学观念进行合理改变，告诉他们，疼痛会伤害到他们的身体，因而需要将自身心态摆正，做好疾病的积极治疗。病人入院之后，不论是手术之前还是之后，护理者都要告诉患者疼痛健康的相关健康教育，要在病房较为显眼的地方进行疼痛面部表情表的张贴，定期举办相应的疼痛教育知识培训，对患者做出鼓励，让他们积极表述自身疼痛感觉，从而科学的对症护理。1.3统计学处理。采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过护理，试验组66例患者评价满意，77例患者评价基本满意，7例患者评价不满意；对照组56例患者评价满意，69例评价基本满意，25例评价不满意，试验组患者满意度情况明显优于对照组，（P<0.05）。

3讨论

近年来，护理学在与日进步，与此同时，护理学理念也在逐渐更新，而就患者而言，针对护理标准也有着不断的提升。肿瘤科患者大多要选择手术治疗，大多患者还要接受化疗治疗，由此也难以避免的伴随疼痛，同时，他们也可能格外的焦虑与紧张，因而给予他们进行相应的疼痛护理管理是尤为必要的。最近几年，在护理肿瘤科患者的时候，我院尤其注重对患者的疼痛护理，并且尝试应用了相应的疼痛护理策略，结合疼痛的评估实际，给予患者进行对症的疼痛干预策略，同时重视对患者以及其家属相关疼痛护理知识的健康教育，如此也就能争取到他们的积极配合，进而有着较好的护理成效。本次研究发现，试验组患者满意度情况明显优于对照组，（P<0.05）。

综上，针对肿瘤科伴随疼痛的患者，和常规护理对比而言，合理疼痛护理能够进一步提升患者的满意度，降低其疼痛感，有着较好效果，值得推广。

参考文献

[1]宣亚男.肿瘤科病房中疼痛护理管理模式的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2018年60期.

[2]郑玉梅.肿瘤科病房中疼痛护理管理模式的应用观察[J].中国农村卫生，2017年20期.

肿瘤护理范文篇4

关键词:肿瘤;化疗;糖尿病;护理风险;风险管理;并发症

近几年糖尿病发病率有明显的递增趋势,糖尿病、恶性肿瘤合并情况也开始居多,糖尿病、肿瘤疾病的合并会在相互作用下加重病情发展,降低病人生活质量[1]。基于糖尿病合并肿瘤化疗病人的特殊性,护理风险事件发生增多,影响护理工作的同时也增加了护患纠纷发生率[2]。护理风险管理是在发现并处理潜在护理风险的基础上通过护理干预降低风险发生几率,提高护理工作质量以及病人的安全性[3]。现就我院2015年3月—2016年8月收治的肿瘤化疗合并糖尿病病人为研究对象,总结护理风险管理实施情况。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月—2016年8月我院收治的90例肿瘤化疗合并糖尿病病人为研究对象。入选标准:经糖尿病相关诊断标准确诊为2型糖尿病,肿瘤经病理检查确诊,且生存期>3个月,病人及家属知晓研究方案且同意。排除标准:病人合并意识、沟通、认知以及精神障碍。按照1∶1比例将90例肿瘤化疗合并糖尿病病人分为观察组和对照组。观察组45例,男26例,女19例;年龄42~76(51.30±6.80)岁;糖尿病病程1~18(10.30±3.50)年;肿瘤类型:结直肠癌、食管癌病人各10例,鼻咽癌、乳腺癌病人各12例,脑部肿瘤病人1例。对照组45例,男23例,女22例;年龄42~75(51.60±6.50)岁;糖尿病病程1~19(10.50±3.60)年;肿瘤类型:结直肠癌病人8例,食管癌病人10例,鼻咽癌病人12例,乳腺癌病人13例,脑部肿瘤病人2例。两组肿瘤化疗合并糖尿病病人性别、年龄、肿瘤类型以及糖尿病病程等基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理1.2.1对照组实施常规护理。护理人员向病人及家属普及糖尿病、肿瘤疾病、化疗方案相关知识,遵医嘱处理化疗并发症,并根据病人综合情况指导其运动、饮食、控制血糖,同时做好生命体征监测。1.2.2观察组在实施常规护理的基础上加强护理风险管理。①强化护理人员的风险教育。对相关护理工作人员定期安排专业知识、技术培训,提高护理人员对糖尿病的认知、化疗工作风险的识别以及应对能力,能够及时发现并发症并进行对症处理。②鼓励病人参与风险管理。护理人员向病人说明糖尿病并发症,并进行预防指导。另外,合理安排糖尿病、化疗知识讲座,提高病人自我管理能力。③强化高危病人风险管理。护理工作期间需要强化监督高龄、肝肾功能异常等高危病人,观察病人血糖指标变化以及化疗药物可能导致的周围神经病变情况,及时进行对症处理,并鼓励病人合理运动。④心理风险管理。此类合并症病人心理状态明显不佳,护理人员需要在与病人沟通中了解病人的心理变化,鼓励病人建立化疗信心,维持化疗期间的平稳心态。⑤化疗风险管理。针对病人糖尿病情况进行治疗,以积极控制血糖水平,通过控制血糖水平达到提高化疗治疗安全性的目的;观察病人化疗期间相关化疗药物对血糖的影响,了解病人的消化道反应和进食情况;化疗完成后需要进行血常规、血糖、肝肾功能检测,对白细胞计数降低病人需要预防感染,有贫血表现的病人需要强化安全教育以预防跌倒,有血小板降低表现的病人需要维持情绪平稳、排便畅通以预防出血。

1.3观察指标记录肿瘤化疗合并糖尿病病人护理风险事件(如低血糖、静脉炎、呼吸道感染、静脉炎等)发生率及护理工作满意度。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件包进行统计学处理。风险事件发生率、护理满意度等计数资料均以率的形式描述,进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

肿瘤护理范文篇5

［关键词］腮腺肿瘤；术前护理；术后护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理，效果良好，现报告如下。

1临床资料

本组44例，男25例，女19例，年龄25岁～70岁，其中恶性肿瘤7例，良性肿瘤37例。

2术前护理

2．1一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。

2.2心理护理由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。

2．3专科护理保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。

2．4术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。

3术后护理

3.1卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

3.2保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。

3．3伤口观察注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。

3．4伤口疼痛护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。

3.5饮食护理手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并发症的观察与护理

3．6．1涎腺瘘多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。

3．6.2味觉出汗综合征症状指术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。

3．6．3面神经麻痹引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复［3］。

参考文献：

［1］齐艳.国内临床心理护理的研究进展［J］．现代护理2002，2:114116．

肿瘤护理范文篇6

1临床资料

1.1一般资料

8例患者,男7例、女1例,年龄51~70岁。其中1例为肝巨大海棉状血管瘤,3例为肝脏恶性肿瘤,2例为肝门部胆管癌,2例为多发性血管瘤。术前肝功能均为Child-PughA级。

1.2手术方法

行气管内插管静吸复合麻醉。常规消毒铺巾,取上腹双侧肋缘下倒“L”字形切口入腹。先游离第一肝门,分别游离胆总管、门静脉及肝动脉,胆总管和肝动脉切断结扎。游离左外叶及右半肝。游离第二肝门,分离出肝上下腔静脉和肝下下腔静脉。门静脉、肝下及肝上下腔静脉分别上阻断钳,切断并移出病肝。立即对病肝用保存液进行冷灌,然后置入含冰无菌盆中进行肝病灶切除。肿瘤切除后将肝脏放回体内,分别吻合肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉及胆总管。在肝下下腔静脉吻合完毕前,经门静脉灌入0~4℃复方氯化钠溶液(500ml加白蛋白10g,1~2瓶),以便将肝内存积的保存液、积血及残余气体冲出。门静脉吻合完毕,恢复血流的同时,用50℃生理盐水复温,用量4500ml左右。吻合胆总管通常放10号T管,分别在右肝上、右肝下及左侧放置3根引流管。止血,关闭腹腔。

1.3结果

8例患者手术顺利,手术时间6.5~9.0h;出血量700~3000ml,平均1100.0ml。术后除1例患者发生术后腹腔出血又重新止血外,其余7例未发生感染及术后并发症。住院时间17~76d,平均28.7d。术后随访4~24个月,8例患者生活均能自理;术后4个月复查肝功能正常,血管瘤无复发,癌肿无转移,无疼痛。

2护理配合

2.1巡回护士配合

2.1.1术前访视

术前1d阅读病历,到病房访视手术患者,了解患者一般情况及术前准备情况,药物过敏史及各种术中带药。问候患者及做简单的自我介绍[2]。配合好麻醉。手术的简单情况,必须实施的静脉穿刺及动脉穿刺等的必要性,告知术前禁食、禁饮时间。给患者观看手术室的图片,消除患者的陌生感,取得患者的配合[3]。

2.1.2环境及物品准备

术前1h打开手术间净化空调,调好室内温湿度。一般温度控制在22~24℃,湿度55%~60%。巡回护士尽量把物品准备齐全,减少手术开始后进出手术间的次数。患者身下置变温毯、设定温度为37~39℃。放压疮垫,双下肢裹塑料布保温,双上肢包裹后压于体侧。再备加温输血仪、氩气刀、电刀各1台,吸引器2套。温水和冰均为手术室常规准备。药品:钙剂、氯化钾、肝素、呋塞米、抗生素及免疫抑制剂等。

2.1.3器械准备

普通肝叶切除器械;肝移植特殊器械;自动拉勾1套;一次性的手术衣及敷料;U型单2张、贴膜1张、脑外科贴膜2张、20ml注射器2副、20G留置针1个;血管缝合线:从“3~0”到“8~0”;可吸收线:PDS(5/0、6/0、0#)、Vicryl2/0。修肝用物:输血器、14号气囊尿管、尿袋、修肝盆、无菌冰、4℃乳酸林格钠注射液、供肝修整器械。

2.1.4麻醉配合

采用气管插管静吸复合全麻。右手肘静脉穿刺行麻醉诱导。左手桡动脉穿刺行有创监测,外接三通便于术中抽血。颈内静脉穿刺置三腔静脉导管及漂浮导管。锁骨下静脉穿刺、右股静脉穿刺行术中下肢静脉压监测。导尿,外接精密尿袋。维持患者体温在35~37℃。

2.1.5手术体位的摆放

体位为平卧右侧略垫高30°,便于术野充分暴露。注意颈部、腰部、膝部勿悬空,头下垫头圈,足踝部放踝垫,防足跟受压,增加舒适度[4]。双上肢包裹后用护手板护住放于患者体侧。2.2器械护士配合

2.2.1离体肝病灶切除

常规消毒铺巾,取上腹部肋缘下倒“L”形切口入腹。高频电刀氩气刀中圆针显露手术野。放置框架拉钩将双侧肋弓拉起充分显露肝脏。门静脉、肝下及肝上下腔静脉留置牵引带,将胃十二指肠动脉切断、结扎。在无损伤血管阻断钳近侧切断肝上下腔静脉、肝下下腔静、门静脉、肝动脉及胆总管后迅速将肝脏及相连的肝段下腔静脉移出腹腔。并立即对门静脉、肝动脉用UW保存液进行冷灌并将肝脏置入无菌冰水浴中进行肝病灶切除。

2.2.2受体手术配合

余肝放回体内,分别吻合肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉及胆总管。根据血管情况选择合适的血管线。在肝下下腔静脉吻合完毕前,经门静脉插管滴4℃复方氯化钠溶液500ml防空气栓塞。门静脉吻合完毕即开放肝血流。恢复血流的同时,用50℃生理盐水冲洗复温,然后止血,清点用物无误关闭体腔。

2.2.3严格无菌操作

和一般的肝移植手术相比较,离体肝病灶切除加自体肝移植创伤大,手术时间长,患者有创监测多,因此围术期发生感染的概率远高于其他外科治疗的患者。手术中限制参观人数,禁止随意走动。手术所用的器械均高压蒸汽灭菌或EO灭菌,术中暂时不用的无菌物品用治疗巾遮盖。余肝植入及关腹前手术组成员更换手套。严格肿瘤隔离制度,切取肿瘤肝脏的手术器械在余肝植入时不再使用。

2.3术毕患者处置

术毕将患者送入病房监护室,与监护室护士交接引流管道、皮肤等情况。整理手术间,物品归位。切下的标本按三人两次清点交护保中心送至病理科送检。

肿瘤护理范文篇7

1.临床资料

54例患者，男性36例、女性18例，年龄在40~82岁，其中80岁以上8例。临床表现：上腹痛和上腹部饱满不适、进行性黄疸（无痛性）、消瘦乏力、发热、腹部可触及肿块。

实验室检查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、总胆红素、直接胆红素增高4(4%（3/54），CEA、POA、PCAA、CA19-9均增高100%（54/54）。定位诊断：B超：可见胰胆管扩张100%（54/54）、CT和核磁共振100%（54/54）。

54例患者根据肿瘤生长位置和肿瘤浸润情况，施行了胰十二指肠根治性切除术，32例无并发症发生、22例有并发症发生，在围手术期进行妥善处理和仔细的护理下痊愈出院。

2.观察和护理

2.1术前准备

2.1.1心理护理

胰十二指肠肿瘤患者术前的心理状态比其他肿瘤术前心态还要差。除了手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，由于频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，使患者的情绪处于高度紧张状态，护理人员向病人家属清楚交代施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项，以取得病人和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备。

2.2.2营养支持

补充能量是手术成功的关键之一，90%以上病人都有不同程度的黄疸、凝血功能差、手术危险大为了提高手术耐受力和减少并发症，1.术前要进行1周充分准备，包括补充血容量?慢性脱水、低钾的纠正，输入人体白蛋白、新鲜血浆、胃肠外补充维生素K1以改善凝血机制、纠正低蛋白血症，口服胆盐减轻内毒素血症，如有贫血，则予以输血。2.对于高消耗分解代谢的病人使用氨基酸、20%脂肪乳剂。3.胰十二指肠肿瘤病人糖尿病的发生率比普通人群得多，一旦检查证实，应使用胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L、尿糖（+）~（-）范围内，要避免胰岛素过量因为低血糖比高血糖危险更大。

2.1.3呼吸道的准备

胰十二指肠肿瘤术后肺部并发症机会多，术前应采取预防措施。严格忌烟最好2周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼，有助于防止术后膈萎陷、肺部感染和低氮血症。我科54例患者有吸烟史32位，术前、术后进行深呼吸锻炼者，术后肺部并发症发生率为0。

2.2术后护理

患者回病房后取平卧位，神志清晰取半卧位。24小时心电监护、监控血压、脉搏，保持各种引流管有效吸引，保证静脉通畅，记录24小时出入量，注意口腔和皮肤护理，此外，还需做好以下护理：

2.2.1腹腔内出血的观察及处理

胰十二指肠根治术，因手术范围大、吻合口多，最易出现腹腔内出血。早期应密切观察腹腔引流液的性质和量，应注意腹腔内出血往往不能通过腹腔引流表现出来，也就是说不能完全依赖腹腔引流。我科22例有并发症发生，出血占12例，其中6例腹腔出血已经有很多，而腹腔引流量不多，甚至没有。所以必须结合病人全身情况进行分析，一旦患者在术后出现烦躁、口渴、脉快、低血、失血休克表现时，首先应考虑腹腔出血的可能。一旦明确诊断，予以止血药物，如：立止血2~4u静脉点滴、补充血容量、输血等抗休克治疗并密切观察生命体征，必要时立即手术探察、止血。

2.2.2应急性溃疡观察及处理

胰十二指肠根治术后5~7天，最易出现并发症是应急性溃疡。应急性溃疡的出现与手术创伤较大、病人应急程度较低、体内激素分泌增加有关，因此，为减少应急性溃疡的发生，在手术前应使病人做好充分准备，以减少精神应激，术中尽量缩短时间，术后予以营养支持和必要的代谢调理，以降低应激程度和增加组织修复能力。予以雷尼替丁0.15+NS20mlBid静脉注射或信法丁40-60mg＋NS20mlBid静脉注射等酸药物，并给予抑制胃肠道、胰胆等激素分泌和对胃肠道粘膜有保护作用的生长抑素。我科发生应激性溃疡7例，经过以上方法控制都得到满意效果。

2.2.3胰瘘的观察及护理

胰瘘是胰十二指肠根治术的一种严重并发症，是根治术后早期死亡的主要原因。随着胰吻合技术的提高，胰瘘的发生率大大降低。我科54例胰十二指肠根治术，仅发生1例胰瘘。胰瘘不仅与患者全身情况、医生的操作机能有关，而且与感染有关。感染可以增加胰瘘的发生，胰瘘也与增加感染的程度有关。一旦发生胰瘘，早期应保持胰液引流通畅，可使用善得定0.2mgq8h皮下注射，或用施他宁3000u+5%GS500ml维持24小时，并予以肠外高能量静脉营养等支持疗法，合理使用有效抗菌素。

2.2.4腹腔内感染的观察及护理

肿瘤护理范文篇8

1过去老年肿瘤患者护理查房形式

以前形式上的常规护理查房每天2次，为晨间和下午下班前。查房在护士长的带领下巡视病房，护理查房活动均在患者床旁完成，未回避患者及家属。护士长带领管床护士到床旁询问相关病情，进行常规护理查体，根据患者的生理、心理、社会、安全评估作出护理诊断，提出相应护理措施并对以前的护理效果进行评价。经常有老年肿瘤患者及家属，对治疗护理过程的细节斤斤计较，情绪不稳定，对治疗的信心不足，对整个治疗护理过程进行检查并未发现医疗护理差错方面的问题。但同时也发现部分护士与患者及家属相处很融洽，患者的依从性非常好，这些护士管理的患者很少发生医疗纠纷，患者情绪稳定，患者好转出院率高，而这些护士并不都是高年资护士。

2提出问题及查找原因

观察发现，与患者及家属相处融洽的护士善于与老年肿瘤患者及其家属进行耐心细致的沟通，耐心解决其提出的各种问题，并且与其像朋友一样的相处。在与患者及家属的相处过程中，对后者进行心理疏导，平和不良情绪，提高家属对疾病的认识、治疗及护理方案的理解和配合，及预后的知晓，让患者及家属树立治疗疾病的信心，从而提高了患者的生活质量及治疗好转率。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，老年肿瘤患者的心理问题越来越受到广泛的重视，肿瘤心理学已经成为近年来发展迅速的新兴学科…。得知自己罹患肿瘤对肿瘤患者是一种灾难性消息，会带来痛苦的情绪反应和严重的心理问题，此为在做出治疗护理决策前必须要考虑的因素。在这一时期，患者主要担心自己的生命期限、对死亡的恐惧、社会经济地位的变化以及患病后亲情的疏远等』。患者出现担心的程度是与医疗、护理、心理及人际关系因素密切相关的。其中医疗护理因素包括肿瘤是否为晚期及预后好坏等；心理因素包括患者患病前的性格、对环境的适应能力、自我调节控制能力、有无其他内科疾病等；人际关系因素主要涉及患者在家庭和社会的地位高低。从认知层面上看，患者时刻处于极度警觉状态，企图搜寻一切与疾病相关的各种信息，临床上表现为患者的躯体主诉增加，食欲、日常生活及睡眠规律被打乱，以后患者多会出现困惑和情感麻木J。对老年肿瘤患者的积极心理治疗是肿瘤心理学的关键，主张将肿瘤和对肿瘤的治疗护理均看作是心理创伤性事件，以积极的态度同时采用几种心理干预措施，以获得症状的迅速缓解J，从而增强患者今后的社会家庭适应能力，改善其生活质量。有研究结果认为心理干预可提高化疗期间肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然杀伤细胞(NK细胞)的活性lo。因此，基于对上述知识的了解和生物一心理一社会医学模式的要求，必须改变护理查房模式以促进正常医疗护理活动的顺利进行，保障患者的利益，提高医院的社会效益，减少医疗护理纠纷的发生。

3改进后的针对老年肿瘤患者的护理查房模式

肿瘤护理范文篇9

关键词：肿瘤内科；专科护理；质量指标；应用价值

医院质量组成中，护理质量是最为重要一部分；而护理管理的关键在于护理质量管理[1]。应用质量指标科学管理护理质量所获得的效果，近些年来备受临床认可[2]。肿瘤护理包含诸多学科，比如疼痛、放化疗、心理、营养等等，是一种综合性较强的专科护理模式，临床护理人员的服务质量，将会对患者的生存质量造成直接的影响[3]。为加强护理质量控制，持续改进专科护理质量，本院特此在肿瘤内科病区构建了14项护理质量评价管理指标，以供临床参考。

1建立指标

1.1指标拟定

在知网、万方以及维普等数据库中检索肿瘤护理有关文献资料，参照《癌症疼痛诊疗规范》、《临床护理实践指南》、《静脉治疗护理技术操作规范》以及美国临床肿瘤学会于2014年提出的《成人癌症抑郁和焦虑管理指南》，初步拟定20项肿瘤内科护理质量评价关键指标。

1.2指标筛选

以德尔菲法（Delphi）为主，在本市区选拔18名护理质控方面的医疗护理专家，作为函询对象，通过电子邮件开展专家函询，总共3轮，增加减指标条目或者是评定各项指标的重要性，然后整合专家意见，最终拟定9项过程指标、5项结果指标，同时确定各项指标的计算方式。详情见表1。3轮函询的积极系数为1、权威系数为0.96，每位专家对各项指标重要性的认可率为95%~99%，算术平均4.0~5..0。

2应用指标

2.1培训

应用指标之前，科室护士长对各个肿瘤病区的所有护理人员进行培训，内容涉及指标检查方法、指标计算方式、关键指标项目、要求填写等等，现场讲解、抽查、解疑答惑、演示。结束培训止之后再考核，围绕最终考核的结果，再进行针对性的培训，让全体护理人员准确了解、熟悉掌握流程填报方法、数据采集。

2.2数据分析

在本院肿瘤病区应用指标。2018年接收16889例患者，包括男性8976例和女性7913例，均龄（45.8±1.7）岁；2019年接收16906例患者，包括男性9047例和女性7859例，均龄（45.6±1.9）岁。各个肿瘤病区每个月进行指标数据采集，用表格软件汇总分析，同时确保数据真实、有效、准确。指标应用后，纵向、横向对比各个肿瘤病区之间的关键指标数据，当月与上月对比为纵向，各个病区之间对比为横向。最终明确各个病区护理质量问题。

2.3基于数据进行质量改进

通过数据分析，明确当月优先需要改进的临床护理项目，通过原因分析、鱼骨图，确定主因，侧重调整，解决实际问题；结合5W1H分析模式（原因（why）、描述（what）、时间（when）、地点（where）、责任人（who）、方法（how）），提出优化方案，进一步组织落实。

3结果

本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方分析、处理计数资料。3.1结果指标见表1

4讨论

4.1建立、筛选指标，要求灵敏性、科学性

美国护士协会、美国医疗机构评审联合委员会认为量化测定护理质量可以通过护理质量评价关键指标实现，是评价护理活动的重要工具，同时也是持续改进、不断优化临床整体护理质量的主要手段[4]。护理质量评价关键指标的筛选，应当与护理质量紧密相关[5]。本次研究所建立的评价指标，主要围绕肿瘤内科患者护理以及临床治疗特点，同时考虑到数据采集的可操作性，着重观察了四大方面，包括疼痛护理、化疗护理、心理护理、营养护理[6]。对护理质量进行动态、实时监测，重点监控关键环节，结果发现，指标的建立、筛选，对于肿瘤内科护理质量管理而言，敏感性、科学性极高。

4.2应用关键指标，可进一步提高肿瘤内科护理质量

护理质量评价关键指标可以真实有效、客观的反映出临床实际护理质量水平[7]。于医院而言，指标的应用意义在于发现、解决问题，提高护理质量[8]。本次研究建立关键指标，每月对比分析指标数据，便于管理者及时发现肿瘤内科护理质量薄弱环节，了解肿瘤病区护理质量变化情况，准确找出护理质量问题。

4.3指标的应用能够对持续改建护理质量的效果进行量化评价

护理质量评价关键指标是数量化测定护理质量的关键，是评价临床护理活动以及工作质量的主要工具[9]。护理质量管理在我国起步较晚，发展至今，已经积累了诸多经验，正向着目标管理转变。经本文统计分析，结果发现指标应用前后的9项过程指标以及结果指标之中的4项存在显著差异（p<0.05），而结果指标中静脉血栓形成率无差异（p>0.05）。高度重视疾病危险因素之外，在未来护理工作过程中，也需要积极做好肿瘤患者静脉栓塞形成的集束化护理措施，贯彻落实质量控制。

【参考文献】

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[3]杨丽娜,戴茹,刘甜,等.护理敏感质量指标在ICU护理质量持续改进中的应用[J].中国护理管理,2018,18(03):407-410.

[4]刘娟玲.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中国现代医生,2017,55(34):154-156.

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肿瘤护理范文篇10

1肿瘤外科护理临床教学现状

目前，相对于人类疾病谱的变化，肿瘤已经成为威胁人类健康的主要杀手，肿瘤外科的发展日益更新，致使传统的治疗方法不断受到挑战。但目前肿瘤学属于二级学科，而我国现行医学本科教育中并没有将其划为本科生的必修课，并且在全国众多医学院校仅将肿瘤学的部分的分支学科纳入本科生甚至研究生的选修课。也正因此，肿瘤学科的教育通常是以继续教育为主。由于肿瘤科经常成为被忽略的教学内容，学生对肿瘤外科知识的掌握甚少，等到这些学生进入临床实习护理阶段时，这些刚刚进入肿瘤科的医师往往对肿瘤学的专业知识掌握不够系统。

2循证医学的应用

就目前临床医生培养来说，继续教育是培养优秀的临床医生的首要选择。而循证医学时代的来临，对肿瘤学科的教学又是一个巨大的冲击。结合肿瘤学科的特点，探讨如何将循证医学运用到肿瘤学科临床实践这一问题十分必要[2]。因为正确地引导，会激发学生的学习兴趣，通常学生初到临床实习，会对所见到的一切都表现出极大的兴趣，而兴趣恰恰是最好的源动力，所以正确地引导这种兴趣对以后的学习非常重要。而循证医学会告诉学生在肿瘤外科护理实习中需要重点观察什么，查找病人身上的哪些护理问题，哪些问题是需要快速解决的，又有哪些是新进展、新观点。同时积极指导学生查找资料，根据所见到的问题，提出解决方法。以护理肿瘤晚期病人疼痛的方法为例，过去的处理观念较为冷漠，而现在的态度则更为积极。而对口服止痛药会引发便秘的处理也出现了很多种解决方法等等，由此学生进一步加深理解与巩固课堂上所学的知识。将理论知识与临床实践相结合起来是激发学生兴趣最好的方法。近几年，许多大量的临床研究结果显示，配合新的辅助治疗，不仅会减轻了手术创伤，还显著提高了病人的生活质量。所有这些医学观念的改变，并不是医生主观臆断的，都是以循证医学作为基础的。身教胜于言教，在肿瘤外科临床护理实习过程中，医学生往往会把带教老师作为自己学习和模仿的典型例子。而对于医学生而言，由于医学是一门要求实践性非常强的学科，所以，临床实习就变得尤其重要[3]。因此，要让同学明白肿瘤外科护理工作的临床经验是靠日积月累慢慢积累起来的道理，带教老师就必须为人师表，起到典范作用，需时时注意自身的仪表，还有带教期间的言行举止，时刻保持高尚的道德情操，为学生树立良好的道德典范。带教教师还要以高尚的道德情操，过硬的技能水平，细心周到的服务，严谨的工作态度，通过言传身教的方法，来影响和教育学生，使学生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素质。