外科实验教学范文

导语：如何才能写好一篇外科实验教学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】外科；实验教学；改革

高等职业医学教育中的外科学是一门重要的必修课程[1]，而外科学实验课是外科教学中不可或缺的重要组成部分。学生对于实践基础理论和实践技能掌握的程度，直接决定着临床实习和教学工作的质量，甚至影响学生临床综合能力的培养，因此，实验课在外科教学活动所占比例和位置十分重要[2]，教学大纲明确指出学生在校期间必须掌握一定的实践技能。但是基于多种因素的影响，近年来学生进入临床后，发现其实际动手能力，适应临床过程缓慢。为此，如何提高外科实验教学质量，提高学生实践技能能力，增强学生临床应用能力，是临床实验教学工作者面临的重要课题，我院临床教研室在多年外科学教学经验的基础上，结合我院实际对外科学实验教学进行了一系列的探索性改革，取得了一定的成效，在这里与大家分享。

1 外科实验教学存在的问题

1.1 实验设备落后和不足

由于经费短缺或其他因素的制约，导致实验室数量少、资源配置不合理、设备更新与维护不及时等现象的出现，使得短时间内无法完成相关实验，实验教学的开展不能稳步推进，无法充分发挥其效能。

1.2 师资队伍力量薄弱、分散、不稳定

外科实验就是采用了理论教室与实验教师分头、分组带教，而且实验教师的配置多为年轻教师，在操作技能上处于相对薄弱状态，教学过程中很难讲理论及实验有机的结合奇兰，造成学生学习兴趣的下降，在不同程度上制约了实验教学的开展；而且实验教师的流动性很大，在适应实验教学以后又部分希望转入一线教学队伍，导致实验人员严重匮乏。

1.3 对实验教学重视程度不够

现在的临床教学，依旧处于偏重理论教学，课程设置上以理论为主[3]，实验教学学时仅为理论教学的三分之一，甚至不足三分之一。并且在教学质量评价体系中，实验教学评价基本不作为评价标准。导致了学生重理论、轻实验的学习意识。而且实验教学还存在着理论与实验脱节的现象，主要体现为附属实训基地层次较低或根本就没有实训基地，学生在理论学习后的技能养成得不到很好的强化，导致了技能水平低下，而且理论知识遗忘较快。

1.4 资源浪费严重

学生实验教学所用的医疗物品，如缝线、引流管都是正规厂家的、可以用于临床工作的正规物品，但是在实验教学中很多物品是可以多次利用的，但是在实验教学过程中却严格按照标准使用，极大的浪费了有限的教学资源。

1.5 实验室管理不完善

外科学范围较广，器械、设备、备品种类繁多，要求管理者不仅要懂得管理，还要懂得外科专业知识，但是很多院校的实验室管理人员配置上只重行政视管理而忽略了专业管理，导致实验室管理混乱，极大地影响了外科实验的开展。

2 外科实验教学改革对策

2.1改善实验教学条件

我院根据实际需求和实验室结构特点，按照基地化建设标准，对实验室进行了必要的调整，同时统筹规划制定了各项操作流程及相关注意事项，并统一制作墙报，便于实验教师严格按照要求操作，学生可在操作过程形成纲领性指导作用。而且实验室模拟化临床氛围浓厚，让学生感受到外科工作的神圣、庄严，能够真正理解该课程的重要性及其所处的临床地位，促进了学生的自律性、

2.2 强化教师队伍建设

教学过程的主要执行者是教师，其工作能力、业务水平的高低决定了教育、教学水平的优劣，因此，必须重视实验教师队伍建设，强化其能力，完善其机制。

我院制定了实验系列教师岗位相关政策和机制，结合实际情况充分利用教学资源，调动实验教师的工作热情、提高实验教师的津贴待遇、加强实验教师的培训与培养，使得实验教师得到了很大的倾向性政策，提高了实验教师的教学能力、业务水平和教学水平，在一定程度上促进了实验教学质量的提高。

2.3优化实验教学体系

优化实验教学体系是从系统内进行方方面的改进与规范化的过程。我院从学时规划、内容规范、教学手段等方面做了一些行之有效的改进措施：一是学时规划方面，实验学时得到了大幅度的增加，并且增加多种形式的课外补充，比如配备了专供学生业余训练的实训室，开设了多媒体辅助模拟，延长了实训室开放时间等。二是规范实验教学内容及方法。外科实验教师来自不同科室的临床医师，他们在临床工作中形成了自己独特的操作手法和行为习惯，这样导致了学生无所适从。因此，根据教学大纲管理要求，配合自编实验实训教材，统一对实验教师进行规范法培训，并进行业务考核，合格者放可上岗。三是教学手段改进。为了使学生高标准的完成实验教学要求，采取了分步骤的教学手段。第一步着重加强实验理论和基本技能的学习。第二步强化基本技能训练。第三步进行模式临床操作训练，使每个学生都能在学习中转换角色，掌握相关角色的工作要领。

2.3规范实验教学考评

考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准[4]。我们从医德医风、职业操守、技术要求、操作规范、技术要领、熟练程度等方面对每位参评者制定了客观、全面、严格的评分标准，并在考评过程中采用第三方督考的形式对每位参评者进行单独考核。方式上以口述结合操作的形式考评学生对于实践技能的理解及掌握情况，并最终作为其是否能够参加理论考试的标准之一，同时将技能考核成绩按20%的比例计入外科学总成绩，这样在制度上提高了学生对于实践技能学习的认知程度、从考评汇总督促学生提高临床实践技能能力。

总之，外科实验教学是临床技能培养的重要途径，其过程的好坏决定了学生是否适应临床工作，因此我们既要重视学生的理论培养，又要加强其动手能力和临床综合素养培养。只有这样才能有效的提高教学质量，为学生的临床实习和工作夯实基础。

参考文献：

[1] 秦立国，毕英谦.高职院校外科护理教学现状及思考[J].中国社区医师・医学专业，2012，（14）：417.

[2] 王晓玲，曹秋莉，佟秀凤等.手术学实验教学的现状分析与改革[J].黑龙江医药科学： 2004，（1）：7-8.

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【摘要】：外科护理学是一门实践性很强的学科，实验教学是外科护理教学的重要组成部分。因此，探讨和研究外科护理学实验教学，努力改进并提高外科护理实验教学质量，是实现高等护理教育目标、培养实践创新型护理人才的重要手段。

【关键词】：外科护理、实验教学、临床

随着我国经济的飞速发展，人们对医疗、护理的要求越来越高，护理教育面临着新的挑战。《外科护理学》是一门实践性很强的学科，而实验教学是外科护理学教学的重要组成部分，通过实验教学可以培养学生独立分析问题、解决问题的能力，而这种能力的培养也是目前国内外高等教育中的重点之重。如何有效结合临床实际，培养护理学生的创新能力和职业素养是亟待解决的问题。笔者就目前外科护理实验教学存在的问题，结合临床实际情况，对如何进行外科护理实验教学探讨如下。

1外科护理学实验教学现状

1.1教学内容与临床严重脱节

外科护理实验教材内容的编撰普遍落后于临床知识的更新，加上护理教师临床经验不足，因此存在许多实验教学与临床脱节的现象，比如外科洗手，目前我们的教学大部分还是采用乙醇浸泡法，而这种方法临床基本淘汰了。另外，一些教学用的录像带、光盘上所录制的内容明显落后，有的甚至是十几年前的方法，这些被临床所淘汰的操作规程仍在讲授。

1.2教学方法单一

传统的教学方法是教师在课前准备好实验物品，课堂上教师先讲解演示操作，然后学生依葫芦画瓢练习。这种刻板机械的教学方式，严重制约学生的学习思维，学生往往只是消极被动的接受，这种刻板的实验教学方法，束缚了学生科学思维能力的发展，不利于创新能力的培养，造成学生进入临床后，当面临具体复杂的问题时束手无策。

1.3实验设备不足

外科护理实验教学相比临床外科学发展较晚，社会重视不够，外科护理实验室数量较少，相应仪器、设备落后，限制了外科护理学实验的开展。

1.4缺少科学的实验考核体系

传统实验成绩的评价，完全由任课实验教师根据学生的操作来评价，往往只注重动作的规范，而忽视了对学生仪表态度、沟通能力和应变能力的要求，忽视了护理的整体性。

2 改进外科护理实验教学

2.1优化师资队伍，更新教育观念

一名优秀的护理专业教师，不仅要具有丰富的专业理论知识，还应具有熟练的专业技能和科学的教学方法。因此，应定期安排护理教师去临床一线学习最新的护理技术；选派高年资的护理教师对新进入教学的年轻教师进行护理技能培训，经常聘请临床护理专家来校讲学，介绍一些最新的护理技术和护理理念，扩展教师的知识层面、更新观念，保证我们所讲授的教学内容与临床实际接轨。

2.2紧密结合临床，丰富实验教学内容

为了顺应当今外科护理教学改革的方向和目标，培养实用型护理人才，教师应精心研究，经常深入临床实践，了解临床外科护理操作的改进、新方法的运用，不断地学习新的护理理念和护理技术，淘汰教科书上一些过时的内容，增加新的知识结构，使课堂与临床实际紧密结合。

2.3改进实验教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性

传统外科护理学实验教学主要是教师示范，学生再进行操作练习，过分强调了教师的主体地位，忽略了学生在实验中的主体作用，学生从不考虑为什么这样做，从而严重制约了学生的思维，不利于学生能力的培养。我们采用小组教学法、角色扮演法、问题教学法、情境教学法等多种实验教学方法，改变传统教学的“传授—接受”过程，以学生为主体，培养学生自己动手的能力，以及实际解决问题的能力。比如角色扮演法，我们在“外科手术基本操作”实验中，可以让学生自由组合，四人一组，自己准备好实验所需物品，分别扮演病人、手术者、洗手护士和巡回护士进行试验，然后再交换角色进行练习，这种方法能够充分发挥学生的主观能动性以及实际解决问题的能力，加深对实验操作内容的理解和记忆。

2.4改善实验条件，适当增加实验教学设备

近年来，由于医院对护理人员的需求旺盛，护理院校招生人数普遍有所增加，因此，我们的实验教学设备也要有所增加。同时，医疗设备在不断更新，教学设备理理应紧跟临床实际，根据外科护理实验教学目标和内容，适当增加实验设备。我院以新校园建设为契机，购置了心肺复苏等标准化模拟人，有效解决了外科护理学实验教学由于缺乏操作者而无法实施的难题，既满足了实验教学的需求，又可利用这些先进的设备进行一些综合性、设计性实验，有利于针对性地开展实验教学。

2.5适应临床要求，改革实验考核方法

传统的考核标准主要针对学生操作动作的评定，而忽视了人文关怀、树立整体护理的服务理念。新的考核标准由仪表态度、实验技术操作、沟通能力、应变能力四个部分组成，分别占10%、70%、10%和10%，这种考核标准引导学生在完成操作步骤的同时考虑病人的身心舒适，重视人文关怀，树立整体护理的服务理念。

2.6 强化操作能力

我院每年在学生实习前都会安排一周时间进行强化操作训练，让学生对自己所学操作进行专项训练，并且针对自己的薄弱环节，查漏补缺，并进行实验技能操作考核，收到较好的效果。

总之，外科护理实验教学不仅是书本理论知识的再现，关键重视学生动手能力和临床素质的培养，要对学生进行规范、有效的专业教育。在以后的教学中，我们要不断完善，博采众长，加大与临床护理的联系，加强护理学生临床实践能力的培养，进一步提高护理教育的水平，培养适合时代要求的新型护理人才。

参考文献

[1] 姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状和展望[J].护理杂志，2002，19（4）：13

[2]宋静.以学生为中心的临床医学生创新能力培养案例分析[J]中国社会医学杂志，2009（3）：214215

[3]杨艺，丛小玲，许苏飞，等.《外科护理学》教学方法改革成效及存在问题[J].护理管理杂志，2009（9）：2223

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【关键词】外科护理，实验教学，教学改革

【中图分类号】G642.0；R47【文献标识码】A【文章编号】1671-5160（2014）06-0388-01

外科护理学是一门实践性很强的学科，其实验教学是外科护理学必不可少的环节，实验教学是学生由理论学习转向临床实习及工作的桥梁，因此，对其进行深入探讨，寻找更有效合理的改革，培养护理学生的实践和创新能力，是护理教育者首要解决的问题。由于我国的护理专业起步较晚，其中外科护理学的实验教学更是难度大，发展慢，因此我们应加强外科护理学实验教学改革，深入培养学生的实践操作能力和创新意识。本文主要从高职外科护理学实验教学存在的问题入手，探讨高职外科护理学实验教学改革发展的基本思路。

1高职外科护理学实验教学存在的问题

1.1实验硬件条件不足，实验场地设置不合理

高职外科护理学实验室硬件条件包括实验场地、实验仪器设备和实验物品。由于护理专业在很多学校都属于新办专业，所以在实验室建设方面还存在很多不足之处，如没有专门的外科护理学实验室，很多外科护理学实验一般都是在护理学基础实验室或外科手术学实验室进行，这样有碍于学生对外科护理学实验的全面认识，也不利于学生动手能力的培养。

1.2实验教学脱离临床工作实际，师资力量相对薄弱

我国的护理教育发展比国外的护理教育晚50多年[1]，所以护理专业的师资相对其他专业薄弱。目前国内担任高等护理教育的教师除了少数院校学历结构中研究生学历达到80%以上、本科生达到100%外，大部分院校师资队伍学历偏低，达不到《教师法》规定的学历要求，还存在医教护、专教本的现象[2]。大多数高职护理教师是专职教学，没有临床经验，不能把一些新材料、新设备、新方法引进到实验教学中。另外，实验技术人员在实验教学过程中起到了必不可少的作用。而多数学校并不重视实验技术人员，有些甚至由技工来承担实验课准备工作。这必然会严重影响高职外科护理学实验课的正常开展。

1.3实验课学时有限，综合性、设计性实验欠缺

由于许多院校护理专业学制是四年，学生在三年之内要完成所有理论课程的学习（毕业实习一年），这必然影响到部分课程的实验学时。包括外科护理学，由于实验课时是很有限的，更谈不上综合性、设计性实验的开出，这样限制了学生评判性思维和创新能力的培养。而且由于实验课学时有限，无法形成科学的实验操作考核体系，教师只能结合学生在平时训练课中的总体表现给出一个实验课考核成绩，很难做到实验成绩的公平准确性，容易形成泛教学原则模式，从而影响到学生学习的积极性。

2高职外科护理学实验教学改革的基本思路

2.1改善实验室的硬件条件和布局

外科护理学实验是一门相对独立的临床实验课程，它应该有自己的实验场所和完善的实验设备。为缩小实验教学与临床护理的距离，缩短学生进入临床实习的适应期，外科护理学实验室应接近于临床外科的布局，应设多媒体教室、物品准备室、模拟手术室、模拟换药室、模拟病房、重症监护室等实验室，让学生进入外科护理学实验室有一种身临其境的感觉。这样在学生进入临床后就不会感到陌生，使他们能尽快适应临床护理工作。

2.2改进实验教学方法，增加综合性、设计性实验的开出

在教学中，应采用多媒体演示、实物演示、角色扮演等情景教学法，根据不同的实验内容采用不同的教学方法，这样既能充分调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习兴趣，同时也能提高教学质量和教学效果。此外，应改革过去单一的验证性、演示性实验模式，增设综合性和设计性实验，不仅能提高学生的自学能力、知识迁移能力、观察能力、动手操作能力，而且还能培养学生求异思维等方面的创新能力。在此基础上，定期的开放实验室能使学生更充分利用实验室现有的仪器设备练习各种临床护理技能，例如可以在模型人身上练习换药、包扎、缝合、打结、术后拆线等多种外科护理操作。

2.3调整课程结构，增加实验课学时，将临床见习穿插于实验教学中针对目前护理专业课程的设置，何平先等对17所医学院校专业课程开设情况进行了研究，发现实验比例逐渐增大，其中外科护理学的平均总学时是184学时，实验课时达到80学时。如果将《外科护理学实验》作为单独的一门课程来修，同时减少学生小组人数，如3～4人一组，这样就可增加学生的实践机会，能很好地训练学生的动手能力。同时在外科护理学实验教学过程中穿插临床见习，由有临床经验的教师带教，使学生尽早接触患者，用更直接的直观印象和感受性知识，进一步激发学生的学习兴趣，培养学生临床护理的推理和综合分析能力。

2.4改革实验课的考核方法

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关键词：外科动物实验教学；切除术；无菌观念

中图分类号：G642.0，R61 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0270-02

外科学是一门强调临床实践操作能力较强的学科，外科医生是一个高风险的行业，大多数外科患者都要进行手术治疗，一个合格的外科医生不但具有扎实的医学理论知识，而且必须具备娴熟的手术操作技术。外科动物实验教学的目的是强化学生的无菌观念，加强学生外科手术基本技能的训练，提高学生临床综合操作技能[1]。为达到以上目的，我院开展实验狗阑尾切除术和脾切除术等动物手术实验教学，提高外科实验教学质量，使外科课堂教学更好地过渡到临床教学，为医学生的临床实习和工作打好基础。本文对我院2011级临床医学、中西医结临床的本科学生独立完成实验狗脾切除术44例的手术情况进行分析和总结，探讨如何保证外科动物实验教学的质量。

一、实验资料

1.实验材料。实验动物：家犬，体重9～12kg，雌雄不限。术前禁食12～14h；实验器械：临床普外科常用器械；麻醉试剂：地西泮注射液（上海旭东海普药业有限公司生产），盐酸氯胺酮注射液（福建古田药业有限公司生产）。

2.方法。①实验方法。实验次数：2次；实验时间：4学时/每次（每次完成1例手术）。学生分组：每组8人，每组成年家犬1只，学生共分44组。教学方法：第一次实验课教师做示范性动物手术，教师先讲授实验内容，指导学生做好术前准备如固定动物、备皮、麻醉等，然后教师任主刀手术者，另3名学生分别为第一助手、第二助手、第三助手，1名学生任器械护士，其余4名学生任巡回护士和麻醉师协助。实验过程中教师演示和讲解动物实验的操作步骤，结合临床讲授相关理论，重点强化训练无菌操作技术和基本的手术操作技术。第二次动物实验课，由学生独立完成整例手术，教师在台下全程辅导。②实验步骤。（1）麻醉。采用10mg（2ml）地西伴注射剂和0.2g（4ml）盐酸氯胺酮注射液进行肌肉注射麻醉，麻醉效果较好，无一例麻醉意外发生。（2）手术前准备。麻醉起效后后将动物平放仰卧在手术台上，固定四肢和头部，然后进行备皮，备皮范围：上至第一排水平线下至大腿上1/3，左右至腋中线。用2.5%碘伏常规消毒2遍。手术：以上腹部手术切口为中心，上至第一排水平线下至趾骨联合水平线，左右至腋中线。然后铺巾开始动物手术。（3）脾切除术步骤。①开腹：取前腹部正中切口，切口取剑状软骨向下长约10cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腹白线，注意结扎止血。主刀和第一助手各持一把血管钳于腹白线两侧，用手术刀在腹白线上切开一小口进腹腔，用2把小血管钳夹持相对提起两侧腹壁的切口边缘，分开腹壁和腹腔脏器，用组织剪沿腹白线剪开腹壁，使之与皮肤切口等长。剪开时注意保护腹腔脏器，以防损伤。②探查：助手用拉钩将切口向左侧牵拉，找到脾。术者用左手将脾提出切口外，动作要小心轻柔，避免损伤脾，剪开脾周围无血管的韧带，探清脾蒂部，以及进入脾实质的近脾门脾动、静脉分成的许多血管。③切断脾胃韧带：小心剪开无血管区的脾胃韧带，有血管的地方先用血管钳钳夹后切断并结扎。④结扎脾动脉：.在脾动脉主干部位，用镊子提起其表面包被的腹膜，组织剪剪开后显露脾动脉，游离脾动脉约1cm，先用血管钳带4号丝线结扎脾动脉。⑤切除脾蒂：将脾轻轻翻向右侧，显露脾门后方，分离脾蒂和胰腺间的粘连，动作轻柔小心注意不要损伤胰腺。术者用左手食指和中指绕过脾蒂后方将其勾起，右手持中弯血管钳钳夹脾蒂，近端两把，远端一把，靠近远端弯钳切断脾蒂，移出脾。脾蒂断端近侧用4号丝线结扎后，远侧1号丝线贯穿缝扎。⑥关腹：检查确定脾蒂部无活动性出血，清点纱布、手术器械无误后，逐层关闭腹部切口[2]。③实验后观察。手术后1周观察伤口愈合情况以及狗的存活率。伤口愈合的评价标准分为三级：①甲级愈合，指伤口干净，愈合良好，没有不良反应。②乙级愈合，指愈合欠佳，伤口有炎症反应，如积液、硬结、血肿、红肿等，但未见化脓。③丙级愈合，是指伤口化脓，需要作引流切开等处理[3]。

二、结果

1.动物手术实验时间：学生动物实验手术44例，实验过程基本顺利。手术实验时间从麻醉起效后备皮开始算起，90～120min25例，占56%；120～150min16例，占36%；150～200min3例，占7%。

2.术中出血量：出血5～50ml39例，占90%；50～100ml4例，占9%。发生失血性休克1例，占3%。

3.伤口愈合：甲级愈合14例，占34%；乙级愈合28例，占64%；丙级愈合2例，占2%；

4.狗存活率：存活35例，存活率79%；死亡9例，死亡率21%，其中1例是术中发生失血性休克，手术结束后死亡。

三、讨论

外科动物实验课是医学生从理论过渡到临床实践的重要课程，是训练医学生的外科基本操作技能、正确使用常用手术器械，加强外科手术学的基础知识，强化无菌观念的必经途径[4]。从本实验结果看：手术实验时间超过120min的18例，占41%；手术出血量超过50ml的5例，占11%；术后发生伤口感染的30例，占68%；实验狗的死亡率21%。表明学生的外科动物实验训练还需进一步加强训练。主要原因，从以下几方面分析：①外科基本手术操作不熟练。具备娴熟的手术操作技术是保证手术顺利、缩短手术时间、减轻病人痛苦的重要因素，有些学生在实验手术中的切开、止血、剥离、缝合等操作迟疑、缓慢，甚至无从下手。②无菌观念不强。在实验中学生没有建立真正的无菌观念，没有遵守严格的无菌操作技术，如有些学生穿无菌手术服、戴无菌手套后摸口罩、眼镜、挠头等动作；使用掉到地上的手术器械或者与使用另一台动物手术的手术器械，随意更换手术位置没按规范性的动作转身移步等。③相关的解剖学知识不扎实。有些学生在打开腹腔后，没有迅速准确找到脾脏，甚至有些学生一开始把肝脏误认为是脾脏，然后在老师的指导下才找到脾脏，延误手术时间。④缺乏术中应急分析和解决问题的能力。在实验手术中遇到意外，如脾血管破裂大出血，多数学生表现出害怕、惊慌失措、手忙脚乱，不知怎样处理。⑤不良情绪的影响。有些学生对外科动物实验不感兴趣，觉得动物脏不太愿意接触或者受专业选择与现实就业矛盾等的影响，导致学生在动物实验过程中主动性不高。⑥团队协作能力欠缺。团队配合的好坏影响着动物手术的进程，在实验中有些学生没有建立良好的合作关系，不知道如何与合作同学沟通和配合。

针对学生动物实验中出现的问题，本文提出以下几方面措施：①加强外科基本手术操作训练。增加课时，强化学生练习指导，同时课余开放实验室，提供学生反复练习的机会，提高学生的操作技能。②进一步强化无菌观念。在无菌术、换药术等操作练习中，强调无菌术的重要性，要求学生严格遵守无菌原则，教师及时指出和纠正学生违反无菌操作的动作。③加强课前预习。让学生了解和熟悉实验目的、教学内容以及实验的操作步骤。同时教育学生遵守动物实验伦理学，理解实验动物对医学事业做出的贡献，必须尊重和善待动物[5]。传授学生在实验中团队合作的重要性以及相互配合的技巧。通过以上这些措施可以有效提高学生外科手术基本操作技能，强化无菌观念，激发学生的学习兴趣，提高动物实验课的教学质量。

参考文献：

[1]吴存造，陈必成.浅谈外科动物实验教学[J].医学信息，2011，（5）：165-166.

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[3]陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013，105-106.

[4]吴起，王甲汉.改进现代实验动物外科学教学的探讨[J].局解手术学杂志，2009，18（4）：264.

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关键词：外科实验教学；出现的问题；改进措施

【中图分类号】G434【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0535-01

外科实验教学作为重要的教学手段，它可以使学生掌握基本技能，而且对学生的实践能力、自主观察与分析问题的能力也大有裨益。笔者具有两年的外科实验教学经验，发现在外科实验教学中有一些不足之处，要想实现高技能以及实用型人才的培养，那么就必须对实验室教学存在的这些不足进行改革，只有这样才能使实验室教学的功能得到最大程度的发挥。

1外科实验教学中出现的问题

1.1对实验教学的缺乏足够的重视:以理论教学为主，在课程设置方面基本围绕着理论进行，缺乏对实验课的足够重视。给实验课安排的时间很少，实验技能训练的时间缺乏。卫生部出台的关于中等卫校的教学规划规定，实验教学要占到学时总数的30.2%，这里说的是均值,有部分学科几乎达到50%。可是在一些高职院校中，外科实验还没有占到学时总数的25%。在对教学质量进行评估时，常常以学生学到的理论知识为依据，在评估成绩的时候也常常以理论课为依据，而不重视实验教学，这样的话，就会使学生过分关注理论课，而不注重对实验课的学习，像这样的评估是与职业院校关于实用型人才的培养目的不一致的。

1.2实验教师队伍变化较大，力量不集中:外科实验教学将理论教学与实验教学是分开进行的，各自安排教师授课，可是关于外科理论教学，教师队伍几乎每天都有所变化，一些是从学校刚毕业的年轻教师，他们直接就从事实验室教学，因此理论性较强，缺乏较强的操作实践能力。在带教的时候不联系临床实际，课程很乏味，不仅学生没有足够的热情，而且不不符合实验教学的实际需求和发展。

1.3实验设备陈旧和缺乏:在外科实验室不仅开展临床以及护理专业的学习，而且还开展医技专业的学习，合计超过三十个班级。现今，实验教室严重缺乏，一些专业的课被迫在晚自习进行，甚至在周末进行，这严重占用了学生以及教师的课余时间，更重要的是无法开放实验室为学生提供一个自主练习的机会。实验室不仅设备老化，而且数量严重短缺，这样的话，有一些实验课无法根据大纲进行，此外，还限制了教师对自身才能的尽情施展，使目前的设备得不到最大程度的使用。

2外科实验教学的改进措施

2.1对实验教学的看法要转变:学生之所以忽视实验课的主要原因是缺乏压力。要想使学生转变对实验课的看法，要从学院开始，学院首先要对实验教学给予足够的重视，制定切实可行的考察体制，还要对实验课成绩与其他理论课成绩一视同仁。关于操作技能，在考核时要力求使所有的学生过关，否则要进行再次考试或者是重修。在未实习时，要确保所有学生都优秀，至少也应该是合格，对那些没有过关的学生，没有去医院实习的资格。这样的话，会使学生改变对实验课的错误态度，同时，对职业院校来说，不仅是对其理论教学的评估，而且是对其实验教学的评估。

2.2师资队伍的建设要进一步强化:关于外科实验教学，作为实验室教师除了要传授知识并进行示教外，而且要严格要求自己，为学生做榜样。首先教师要从观念上给予重视，将模拟手术室看做真正的临床手术室，在进行实验室教学的过程中要严谨求实。关于动物活体手术实验，在操作过程中要不断巡回给予指导，对学生存在的一些正确操作要及时改进，处理学生在操作中的难题，这对教师而言，不管是敬业精神还是责任感都有较高的要求。同时，对教学人员要科学安排。在实验课教学过程中，通常都是示教和强化训练的措施一起使用，尤其在示教阶段，因为其教学的与众不同，要把实践转化为理论，在理论上，要明确实际的实验操作过程和技术以及有关的原因，这就要求各个研究领域的教师来配合工作，以提高教学质量。

同时，要配备业务能力强、水平过硬、具有丰富教学及临床经验的教师任教。实验教学贯穿于理论教学,实验教学质量的好坏直接影响学生对实验教学的态度和兴趣为此，学院应加强对实验教师的业务培训,新来的教师先安排听一轮的实验课,试教合格,才能进行带教,才不断提高实验教师的专业水平和教学质量。

2.3实验室在管理以及建设方面要进一步强化:按教学大纲的规定，在实验教学中，手术基础知识也就是无菌技术、使用最频繁的手术器械以及打结等，都要安排一些实训课。所以，强化实训室管理与建设，进行标准化实训室的建设对手术基本技能的掌握来说，属于前提条件。比如，综合考虑新实验大楼的整体布局，在对外科实验室的操作步骤进行设计可以参考下面的内容：先去实验室内的缓冲区、然后换工作鞋，手术衣以及帽子和口罩，（有相应的更衣室并卫生间），还要将指甲修剪干净、并确保着装整齐干净、在洗手并消毒后、才可入实验室进行操作。至于空间分隔方面，主要有非隔离区和相对隔离区以及隔离区三大区域，此外，将操作程序以及需要注意的问题以简洁的墙报形式在实验室张贴出来，以作提醒。还要进一步加强实验室管理，采取主任负责制度，所有的工作人员采取分区责任制，关于研究以及实验技术人员要对其实施严格的考核，并对实验室教学的评估、监管以及考核并激励机制进行完善。

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Abstract：General surgery is outside the scientific basis of surgery, experimental animal surgery is an important component of it. We must train medical students surgical sterile concepts, master basic skills, improve medical students' clinical practice to help students develop good habits to benefit from lifelong.

Keywords：experimental animal surgery, experiments, teaching

外科学总论是外科学的基础，外科学总论实验教学是培养医学生基本技能的必备课程，是从理论向临床实践过渡的桥梁课，是培养合格外科医生的基本实践性课程。

近年来，受多种因素影响，医学生的外科基本技能和操作水平普遍下降[1]，而由于医患关系恶化，医学生在临床操作和动手机会也在减少。如果由于基础手术学技能不扎实，则更难在临床上立足。

实验动物手术学教学是外科学总论教学的重要一环，是对学生基础理论知识掌握程度和手术基本技能熟练程度的集中检验，对快速提高学生临床能力帮助很大。我们在实验动物手术学教学产生了一些体会，现交流如下：

1、教师队伍建设

按“老、中、青”架构合理配备教师队伍，中青年教师为主力，要敬业，医德高尚，具有丰富的临床经验，准确娴熟的操作技术，扎实的理论基础，良好的传授能力，并具有一定的组织管理能力和协作能力[2]。在中青年教师教学能力的培养上，要加强学习与管理。考核和评估青年教师的教学基本功，与职称晋升挂钩。中青年教师正副高晋升前必须完成相应的教学任务。先对拟脱产教师（脱产时间最长不超过一年，待遇等于或高于科室同级人员）进行临床基本技能包括规范化手术操作方面的强化培训，由教学督导和教学相关管理部门对初次参加教学人员先进行试讲时评估。根据结果再组织培训。开课前1周对所有教师进行带教能力和临床操作能力考核，合格者方能取得授课资格。

其次，每次课前在教研室主任的带领下进行集体备课、规范教程，统一操作程序，规范手术操作动作。

实验教学课前，主要由教辅人员和教师共同完成准备工作，准备工作主要包括手术器械准备、实验动物的准备、麻醉和抢救用品的准备、其它有关手术基础操作所需物品的准备等。

实验课上，先由带教教师演示手术操作，然后以每小组3～4名学生进行手术操作。教师的主要任务是对学生进行必要的点拨，指出错误。

2、规范学生在实验动物手术学操作

2.1手术技能训练过程中重视细节和习惯的养成

绝大多数学生对于实验动物手术学是完全陌生的。这就需要教师在教学过程中要将规范操作和习惯培养自始至终放在第一位。好习惯一旦养成养成将会受益终身。因此在每一次的实验课教学中，带教老师必须严格要求学生按无菌术、规范操作手法及程序要求进行操作，并贯穿于整个教学过程中。

就手术学而言，手术基本操作技术为切开、显露、结扎、止血和缝合五大基本要素。而单手打方结是最重要的结扎方法，打结速度的快慢往往影响到手术的时间，打结是否牢靠有时甚至关系到手术的成败和患者的生命。在教学中，教师要将规范的打结要点传授给学生，教师与学生同步进行打结操作，再一一纠正学生的错误。打结的教学尽可能少占用正课时间，要求学生利用课余时间练习规范的打结操作。教师在教学中也应化繁为简，先尽量只交简单的单手打结等方法，再循序渐进。

切开、显露、结扎、止血和缝合等基本技术在徒手练习时只能掌握其基本手法。只有在动物手术时学生才能获得更真实、更深刻的体会。

教学中老师必须详细交代相关细节，包括口罩的正反、帽带的系法、穿脱洗手衣这些细节问题。发现学生的错误必须立即指出和纠正，坏习惯养成再想纠正就困难得多。

熟练的操作是顺利完成手术的先决条件，也是手术学教学中的重点。在进行动物手术时，老师要及时纠正错误，适时进行示范，并将其与手术成功与否及术后动物的存活情况紧密联系起来，使学生掌握正确的操作方法。

2.2麻醉

本教学组多使用2.5%戊巴比妥钠溶液， 按lmL/kg注射。戊巴比妥钠是一种适合动物手术教学的中效麻醉剂，它起效快、麻醉时间维持较长。但由于戊巴比妥钠对呼吸和循环系统都有严重的抑制作用，在恢复期也易出现躁动不安、流涎、犬吠等兴奋现象，追加剂量后易在动物体内积蓄导致抑制延脑呼吸中枢，导致动物，所以手术时要求学生协作，1人专职麻醉监护，既进一步深化了麻醉学知识，有使学生懂得的协作的重要性。

2.3 无菌观念培养

无菌技术是贯穿手术学教学的整个过程，关系到手术成败。老师应以身作则，比如：亲自示范外科洗手法（包括刷手法及7步洗手法等），穿手术衣，戴手套，无菌器械或用品的取用与传递等，边示范边讲解易常犯错误。在手术中要特别强调如无菌区域的范围、相对无菌区和绝对无菌区、器械传递原则、手术人员位置更换方法等。

3、案例教学

在教学过程中，讲解教师平时收集整理的经验教训，例如在讲解缝合时，要求针不离钳，可举针断后遗留体腔导致严重并发症的真实例子以期加深学生印象。

对于手术细节的培养，可举手术时左右由于不能肯定，又需要去专门确认的例子；还可举纱布遗留体腔导致弥漫性腹膜炎的例子告诫学生注重细节。

4、培养团队协作意识、手术心理素质

手术是外科治疗的一个重要环节，手术效果与诊断、手术方法、手术前后的处理息息相关。手术是一种集体劳动，手术的成功有赖于参加手术每个人员的密切配合，一个细小的疏漏，就可能会给病人带来痛苦，甚至导致手术失败。

外科手术必须具有团结协作精神。教师要重视这些现象，尽可能模拟真实手术场景，规定每小组3～4名学生，手术时各负其责，协调一致，密切配合。让每个人都有2次左右主术机会，其余的人密切配合手术者操作。然后以进行手术操作[3]。

手术课时教师可指导另一部分学生进行洗手、泡手、穿手术衣、戴手套、备皮等一系列术前准备，以保证动物手术能尽早开始，让学生能有更多的时间进行手术操作。学生轮流做主刀、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士、麻醉师等，增加了操作机会。

具体教学时, 术前要求学生查阅相关资料, 熟悉局部解剖和手术程序; 教师注重在术前、术中、术后全过程中指导学生克服信心不足、畏难等心理障碍。着力于培养沉着冷静、处变不惊、敢于坚持、敢于面对手术的复杂性和风险性的过硬心理素质。

5、实验小结

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论文关键词：中学开展课外物理实验教学的研究

 

学生生活在丰富多彩的物理世界中，有许多可供观察的自然现象，有不少可供探索的物理技术问题，有各种各样日常生活提供的训练课题和创造活动，同时中学物理教材中也设置了众多的“小实验”和“实践性习题”等。它们为学生课外活动提供了大量的素材，通过组织学生课外物理实验活动，对学生更好理解物理知识，增强物理学习兴趣，培养学生创新能力等都是非常有帮助的。物理教学中，应当结合学生生活实际，组织学生开展物理课外实验活动。

一、中学物理课外实验活动作用具体表现在以下几个方面：

1. 加强学生对课内知识的理解和巩固

学生通过课外实验，可以大大丰富感性认识，深化与活化已掌握的物理知识，课外实验与课堂教学的密切联系，可以使课堂教学得到不断的补充和延伸。

例1高中教材在研究自由落体运动后，设置这样一个小实验：请一位同学用两个手指捏住木尺顶端，你拳起一只手的手指，在木尺下部，做握住木尺的准备，但手的任何部位都不要碰到木尺。当看到那位同学放开手时，你立即握住木尺。测出木尺降落的高度，根据自由落体运动的知识，可以算出你的反应时间。

通过此实验，可以使学生弄清研究对象、研究过程、以及自由落体运动的规律。

2. 通过实践活动培养学生观察、动手、动脑的能力

学生学习物理感到困难，不感兴趣，其重要原因之一，就是不会把所学的知识用来研究具体物理问题。通过课外实验初中物理论文，可以把物理知识和生活实际紧密结合起来，使学生养成善于分析、善于总结的良好习惯，使学生感到物理知识亲切，能解决生活中的具体问题，而不感到物理知识枯燥乏味。

例2在摩擦力教学后，让学生观察自行车运动过程中摩擦力应用有哪些？哪些地方应减少摩擦？哪些地方应增大摩擦？

通过观察、讨论、分析，弄清滚动摩擦、滑动摩擦、静摩擦的特点，使学生能自行解决自行车因摩擦引起的各种问题。

3. 提高学生学习物理的兴趣，发展学生的个性

物理课外实验以其小型、灵活、生动、多样等特点，激发学生学习物理的强烈兴趣，有利于因材施教，发展学生个性，开发学生智力。

例3在振动和波教学中，在介绍空气柱的振动之后，组织几个学生用麦管作为乐曲。

4. 开阔学生视野，丰富学生知识

课外实验内容丰富，与现代科学技术密切联系，学生可以迅速地接受新的信息，开阔眼界，活跃思想。

例4观察激光的准直性以及用于光通讯的全反射。

从氦氖激光器发出一束激光以暗场（关灯）喷烟显示激光束的径迹表示它的准直性，随后将激光束通过贮有水的玻璃容器，容器的侧边开一小孔，让水释放。激光束瞄准小孔，激光沿着水的抛物线径迹传输。这就是利用全反射作为光波导通讯的原理。

5. 培养学生的劳动观点和组织管理、经营管理的能力

通过课外实验实践活动，不断培养学生热爱劳动，把知识传授与思想教育有机结合起来了。课外实验的一个重要特点，就是既经济又科学，变废物为器材，可以培养学生勤俭节约的优良品质。

例5随手取材进行有趣实验。

用塑料冷饮杯，在杯子下部钻一个小孔，就可演示失重现象论文格式范文。

二、中学生课外实验活动组织可以有下列三种形式

1. 家庭物理实验

为了配合教学，把实验的内容、要求、方法等由教师布置给学生，由学生自己创造实验条件。包括选用日常生活中的一些物品当作实验器材，自制一些简单的仪器或零件，自己动手独立完成小实验等。

2. 开放实验室

充分利用实验室的仪器设备，采用课外时间，教师有组织的指导学生设计实验方案，安装仪器，完成实验。

3. 课外活动小组

对于比较复杂的实验，组织课外活动小组，分工选购器材，自制仪器，创造实验条件，进行实验活动。并定期组织全体学生参观课外活动小组的劳动成果。

三、中学物理课外实验不同类型的具体要求

1. 观察性实验

大自然、日常生活和生产技术是学习物理的广阔课堂。有意识地组织引导学生观察，参与各种社会活动，有利于培养学生能力。例如：游乐园中的“翻滚列车”，雨后的彩虹，五彩晶莹的薄膜等。在师生的相互启发下，都将有新奇的发现。对这类活动，重点应放在扩大观察范围和培养兴趣上，布置观察课题，鼓励学生写观察周记；定期举办观察发现汇报会，复制观察到的自然现象。

2. 课外小实验

通过小实验观察研究，使学生进一步理解物理概念和规律初中物理论文，灵活运用所学知识，训练实验技能。例如：用各种不同的方法测重力加速度g，用各种不同方法测声速，用各种不同的方法验证机械能守恒等。对这类课外实验，要求学生掌握实验目的、原理，自行设计实验装置进行实验操作，有必要的实验结论。

3. 课外小制作

让学生自制一些简单仪器。如弹簧秤、杆秤、小电动机，简易万用表等等。这类课外实验，要求学生在自制过程中注意仪器的刻度、零点确定等，并在制作中有所创新、有所突破。

4. 课外小科研

在教师给出研究课题后，学生自行设计实验方案，选择实验方法，设置实验装置。这类实验，要求学生重点放在巧妙的设计思想上，培养学生科学态度和研究问题的能力。

5. 课外科技活动

为使学生了解现代科技成就的发展和应用，可以组织学生成立科技活动小组。例如，微机小组、无线电小组、航模小组等等。对这类课外活动，要求系统性强，有计划、有组织地进行。

要组织好课外实验活动，首先，选题应该科学性强、趣味性浓，同时具备取材容易、制作简便、效果明显、安全可靠等特点；其次，组织形式应灵活、多样；第三，指导放在难点关键，要大胆放手，切忌包办代替；第四，及时总结，通过展览会、表演会、报告会、竞赛评比等活动，不断深化和丰富课外实验成果。

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论文摘要：科学探究能力是新课改要求培养学生的一种能力目标，也是培养学生终身学习能力的要求。实验教学是培养这一能力的有效途径之一。教师可充分利用教材，结合新课改的理念，以新教材资源为载体，充分利用各种资源，多渠道开展实验教学，尝试在科学实验教学中加强课外探究拓展，全面提高学生科学探究能力。

科学课堂教学的时间和空间是有限的，而学生对科学的探究是无止境的。这就要求教师不能再把学生束缚在教室这个狭小的空间里，应该结合课堂内外，使学生的探究无限延伸到校园、家庭、社会、大自然中去。不再把课堂当作教学的起点和终点，因为探究活动往往不是一节课所能完成的，对于学生感兴趣的探究活动，若在一节课时间内没有完成，则可在课外继续研究，引导学生积极主动地参与到丰富多彩的课外探究拓展活动。

一、多渠道拓展实验教学，延伸科学探究覆盖面

并不是所有的实验都能在有限的课堂内完成，学生科学探究是一个长期的过程。这些活动就必需从课堂走向课外，课内活动向课外开放。我们教师应努力创造条件，积极开展系列化的课外探究实验活动，通过课外家庭实验补充，把探究延伸拓展。我们可以开展各种家庭实验、科技活动、小制作小发明，调查研究等。这样，既深化了课堂教学，也让他们的兴趣特长和科学素养在实践研究中得到了培养。品尝科学的乐趣的同时也感受科学的无穷魅力。

1.营造环境，向家庭延伸

（1）合理开发家庭资源

要求家长做探究科学的“引路者”、“促进者”和“组织者”。初中生好奇心强，家长们指导初中生进行家庭劳技制作、家庭科技藏书、家庭网络信息等。

（2）与家长一起完成操作

发挥家庭的力量，搭建探究舞台，如让学生制作小型地球仪，主要是提高学生进行技术设计和动手实践能力，学会运用各种工具和材料，按照合理的流程完成制作过程。同时也让学生学会制定评价方案，对小型地球仪进行自评与互评。这是一个开放性实验，制作的材料和工具以及制作的流程均不作统一的规定。鼓励学生创新，因地制宜、就地取材地制作小型地球仪。制作的过程会延续到课外，因此也鼓励学生利用各种教育资源，包括请教有经验的家长给予帮助。培养学生合作意识和合作能力。

2.拓展视野，向大自然延伸

自然界有花草树木、河流溪涧、有珍禽异兽、还有各种自然经管，本身就是一本活生生的教材，同时也是《科学》课程的重要内容。现在的孩子，特别是城镇里的学生，每天除了被困在语文、数学、英语等课程中，很少有时间去接触那充满生机的大自然，自然知识的贫乏，实践能力的滞后等问题越来越凸现出来。所以让学生走出教室，到无垠的大自然中去学习、去探究、去创新、去实践就成了课外探究的重要途径之一。

（1）取材，发挥校园环境的优势

校园里有花园、草地、绿树、生物角这些自然资源，这无疑为学生的课外探究创设了很好的场所。学生可以利用课外时间在校园内进行一些活动，去关注自然、亲近自然。

（2）“开荒拓地”，组建课外实践园地

为了能让学生亲自动手参加种植、养殖等探究活动，有条件的学校可在校园内“开荒拓地”，组建课外实践园地，形成种植区、花卉区等区域。这样不仅能调动学生的探究积极性，方便学生的观察，更有利于数据的记录、整理和分析，使学生在头脑中建立一个认识植物的“模型”，可谓是一举两得。

3.拓展题材，向社会延伸

社会是一个大舞台，它是学生开展课后探究活动的一方天地，更是一本活生生的教材。它为学生开展课后探究活动提供了生动活泼、丰富多彩的人文现实，但它却比教科书更生动、更详尽、更富生活情趣。只有让学生真正在社会中学习、体验，才能提高学生对社会的认知、理解能力，并使之得到进一步发展与提高。 转贴于

二、师生共同参与课外探究实验，提高科学探究参与率

在探究性的科学学习过程中，要充分体现学生的主动性，发挥它们的能动作用，让他们在参与科学探究活动中，自己提出问题，设计解决问题的方案或计划，自己动手搜集资料，开展课外探究活动。当然作为学生，在进行课外探究时，一定会遇到很多困难，需要教师大量帮助，这就要求教师要重新定位探究活动中的师生关系，此时教师的角色应该是学生学习过程中最亲密的合作者、最可以依托的协助者。

1.由扶到放引导学生学会课外探究

引导学生课外探究是一个慢慢从扶到放、逐步培养的过程。刚开始时，教师应当为学生的观察、研究搭好脚手架，指导多一些，也可以确定较少的题目，让多人合作或单独探究同一活动。等到学生适应了课外探究的过程以后逐步放手，再让他们各自进行活动。

2.帮助学生制订好课外探究的具体计划

每次探究活动，都需要制订具体、可行的计划。在课堂上，有教师的指导，每次计划都较详细、合理。但是离开了教师，学生能否较全面地制订可行的计划呢？实践证明，刚开始时，学生不知道该如何着手，但经过几次的探究，他们渐渐掌握了课外探究的套路，开始能事先制定可行的计划，并对探究中的某些情况有所预测。某同学在刚上科学课时，课外观察大树，他只是到大树边，自认为是仔仔细细地看了一遍，可是课上许多情况都说不上来；而后来动物单元中，他去探究蜗牛。这回，他事先考虑了如下因素：发现的地点；发现的时间；蜗牛的样子；发现时在干什么；将蜗牛放入盘子，在周围放上一些食物，看看它吃什么。所以，在了解了学生探究的题目后，帮助、引导学生制定切实、可行的计划，是取得课外探究成功的前提。

三、反馈交流探究体验，提升科学探究成就感

学生的科学活动也不能仅仅停留在探究活动上，在探究活动之后，教师要组织学生及时进行反馈，为学生搭建交流的舞台，因为学生在探究过程中必然会产生许多新的问题，此时教师要重视学生自己对各种现象的理解，放手让学生用自己的方式表达出来，洞察他们这些想法的由来，鼓励学生间的交流和质疑，引导、启发学生想办法解决。

科学课应当培养学生能用自己擅长的方式表述研究过程与结果，进行交流，并参与评议；能倾听和尊重其他同学的不同观点和评议；能对研究过程和结果进行评议，并与他人交换意见。在探究之后，教师应当提供学生交流的平台，在课堂上创造氛围、空间，提供学习、实践的机会，使科学学习有一个民主、和谐、愉悦、包容的氛围，让每个同学都有提问、发表、展示的机会，让学生更多地介入信息交流，从而达到提高学生科学探究能力的目的。及时督促检查，鼓励评价，给学生提供可交流的平台，品位课外探究活动的成功感，也是促使学生养成课外探究习惯，从而提高学生科学探究能力的重要举措。

参考文献：

[1]教育部.科学（7～9年级）课程标准.

[2]科学实验活动册.浙江教育出版社.

[3]教育部.基础教育课程改革纲要.

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关键词：外科护理;临床实践教学模式;学生

临床实习属于护理专业学生学习中的重要阶段，对护生未来职业能力的提升，职业的发展均能够产生重要的影响。外科护理工作内容繁多，且专业性特点突出，对学生个人的综合技能水平、护理能力提出了更高的要求。本文选取64名2014届护理实习生参与实践研究，按照双盲法纳入实践组与参照组，比较不同教学方式对外科护理专业学生的影响效果。

一、资料与方法

1.一般资料。选取64名2014届护理实习生参与实践研究，学生中男性4名，女性60名，学生年龄在19岁到24岁之间，年龄均数为（22.41±2.54）岁。按照双盲法纳入实践组与参照组（n=32）。学生年龄、性别以及基础知识掌握能力等均无显著差异，具有分组对比价值（p＞0.05）。2.方法。参照组采用常规外科护理教学模式，指导学生跟随医护人员看望患者，实施临床带教学习；实践组采用外科护理临床实践教学模式，具体方式如下。（1）设定教学目标。将外科护理划分为若干个模块，如外科基础技能篇，包含外科洗手、穿手术衣、佩戴无菌手套以及消毒铺巾等内容；急救技能篇，包含心肺复苏技巧、气管插管技巧以及心电监护仪使用方式等。明确各项教学目标，划分为若干个教学模块，实施整体模块化教学指导。（2）创新理论教学方式。传统的外科护理理论知识指导中，多采用单纯指导学生“死记硬背”的方式，学生学习效果与记忆效果并不理想。外科护理带教中，可以采用案例指导的方式，借助现代信息技术，为学生展示不同的患者病例资料，组织学生结合病例资料进行患者身体情况的全面评估，与学生讨论如何实施“人性化”“专业化”护理服务等。教师可以充分借助多媒体技术创设情境，丰富理论教学内容。（3）注重实践教学指导。教师可以将2名到4名学生划分为一个小组，以小组为单位为学生布置实践任务。比如，教师可以模拟一位外科急诊入院的患者，该患者具有头晕，脑出血以及轻微昏迷等临床症状，由小组成员共同实施护理干预，将所学习的知识应用到外科护理中，并在护理情境模拟后，由班级同学评价与讨论，指出优点与不足之处等。3.评价标准。比较两组学生实习后的理论成绩与实践成绩考核结果。4.统计学方法。将SPSS20.0统计学软件作为数据资料计算的方式，应用t检验计量资料，通过±s形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。

二、结果

实践组学生的理论成绩、实践成绩考核分数均显著高于参照组学生，各项数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见下表。

三、讨论

外科护理学是一种实践性特点突出的学科，常规的教学活动中，多以教师为中心，单纯向学生传递知识，学生多处于被动接受状态下，学生的实践能力相对较差。外科护理临床实践教学模式的创新，可以通过明确教学目标，创新理论教学方式以及注重实践教学指导等方式，使学生轮流扮演患者与护士的角色，亲身体验患者的感受，并能够为患者提供更多人性化的护理服务，能够站在患者的角度思考问题，增强学生的护患沟通与协调能力。1.教师教法。外科护理教学指导活动中，教师需要坚持灵活性、严谨性相互融合的原则，关注学生的心理特点，灵活调整教学的环节与教学的内容，转变外科护理教学的方式。在外科护理教学活动中，教师可以通过明确教学目标、创设互动性教学模式，将外科护理划分为若干个模块，如外科基础技能篇包含外科洗手、穿手术衣、佩戴无菌手套以及消毒铺巾等内容；急救技能篇包含心肺复苏技巧、气管插管技巧以及心电监护仪使用方式等。明确各项教学目标，划分为若干个教学模块，实施整体模块化教学指导。关注学生课后体验等方式，深入开展外科护理教学活动。首先，教师需要明确外科护理教学的目标。备课过程中，需要坚持严谨的教学人态度。外科中涉及诸多的解剖知识，运动系统学相关内容更是繁多。教师可以借助外科图谱以及教具辅助的方式，指导学生进行案例分析，这些资料能够给予学生较深的学习印象。教师可以借助气垫圈、牵引弓和牵引架、人体椎骨等，指导学生更加细致地了解解剖结构，对疾病做出明确判断等。其次，在外科护理学教学指导活动中，教师可以通过情境创设的方式，指导学生深入课堂学习活动中，结合实际的病情做出判断，培养学生的综合病情分析与评估能力。在全面评估的基础上，实施针对性的外科护理干预方式。教师可以邀请学生一同参与，学习万科护理学的相关知识，增强学生的实践应用能力。丰富多样的课堂教学活动，能够在快速激发学生外科护理学知识学习兴趣的基础上，积极引导学生回答问题，创设互动性的外科护理学教学模式，增强学生的外科护理学知识掌握能力。学生课堂学习结束之后，教师可以为学生布置相关的学习任务。比如，可以提出相关的资料查找任务，技术进展研究任务以及前言话题讨论任务等。科学的课后任务布置有助于拓展学生的知识层面，丰富学生的外科护理学知识相关知识结构。2.学生学习。学生在学习外科护理学相关知识的过程中，需要坚持着“循序渐进”的原则，基于课堂所学习的知识进行综合分析，积极查找相关资料，明确相关领域的最近进展与发展现状等。比如，在研究胃溃疡和十二指肠溃疡疾病的护理时，这两个病在发病机制上大致是相同的，但在临床表现和处理上有一定的区别，在护理上就表现在健康指导上要区别对待。学生需要保持良好的学习态度，抱着一颗自学的心，从整体出发，理解疾病的发生发展过程，理解手术原理，从根本上理解胃溃疡重在胃酸和胃黏膜保护的平衡，十二指肠溃疡主要在于神经体液调节机制所致的胃酸和十二指肠黏膜的平衡失调。学生灵活学习外科护理学相关知识，增强问题分析能力、问题思考能力，能够结合患者的临床表现，实施针对性的外科护理干预对策。本次实践调查研究中，实践组学生的理论成绩、实践成绩考核分数均显著高于参照组学生。实践研究结果表明临床实践教学模式对学生综合能力的提升能够产生重要影响，有助于加深学生的学习印象，增强学生的外科护理实践能力，对学生未来的工作与发展能够奠定良好的基础。综合上述观点，外科护理临床实践教学模式的应用，能够为学生创设全面的学习模式，突出重点与典型病例，增强学生的实践分析与实践应用能力，为学生外科护理综合能力的提升能够产生积极影响。

参考文献：

[1]曾莉.PBL教学法在两种学制护生《外科护理学》实践教学中的效果评价[J].现代临床护理，2010.02

[2]王志松，刘洋.PBL配合“理论-实践”交互式教学模式在骨外科护理教学中实施的效果[J].护士进修杂志，2016.15

[3]于俊娟，李凤君，于春杨.PBL和Seminar教学模式在泌尿外科护理实践教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2015

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一、课外实验提高了学生的动手操作能力

现今的学生，由于各种主客观因素的限制，如课程设置、考试压力、学生恐惧心理、教师和家长的担心等，真正动手操作的机会很少，导致学生重理论、轻实践，二者脱节，没有了实践的证明，理论也变得单调、枯燥，学生运用也不能得心应手，而课外实验可以很好的解决这个问题。例如，自制简易净水器，学生在上册课本77页基础上进行改进，原试验中水流速度快，活性炭吸附效果差，结合课本75页活性炭净水器原理，将活性炭单独装瓶，原去底塑料饮料瓶只装小卵石和石英砂，两瓶口用橡胶管连接，向原瓶内注水，水流经小卵石和石英砂后，流入装有活性炭的瓶内，由下而上流经活性炭层，起到很好的净水效果。在此过程中，学生既真正懂得了净水器净水的基本原理，更重要的是学会利用身边的物品设计并制作了可以使用的净水器，学生不仅在实践中加深了相关知识的理解，还大大提高了学生的动手能力，培养了学生自己的事自己做的意识，在完成制作的过程中获得成就感。

二、课外实验培养了学生的探究能力

教材上的每一个课外实验都对实验所需的用品和实验过程做了简单的介绍，但在每个学生结合家庭实际情况设计并进行实验时，都存在各种各样的问题，学生通过寻找药品仪器的代用品，重新设计实验过程并动手实验，完善实验的过程中获得科学探究的方法。例如，学习了溶液的浓度以后，书中介绍了“自制汽水”的课外实验，通过阅读内容，整理出该实验的原理、用品、实验步骤，实验时观察现象、分析讨论、总结反思，不仅获取了新的知识，而且学会了探究的方法，提高了探究能力，此实验出现的课题也给了学生思考的空间，不同的同学自制汽水的方法几乎相同，但口味不同，这与原料用量、溶液的浓度有关，学生相互交流自制汽水的步骤，进一步了解了配制溶液的操作方法和技巧，为学习实验活动5“一定溶质质量分数的氯化钠溶液的配制”做了很好的课前准备。

三、课外实验增强了学生的环保意识

教材的开篇绪言“化学使世界变得更加绚丽多彩”，介绍了化学在保证人类生存并不断提高生活质量方面起着重要的作用，其中有一点：利用化学综合应用自然资源和保护环境，以使人类生活得更加美好。教材设计的课外实验中，也体现了这一点。例如，在化学与生活这一单元中的有关保鲜膜的实验、不同材料的降解实验，既探究了保鲜膜的保鲜原理，了解了使用保鲜膜的好处，又探究了制作保鲜膜的原料——塑料在潮湿土壤中的降解情况，了解了使用保鲜膜时产生塑料废弃物的缺点，使学生认识到一切事物的两面性，使用各种化学物质的利弊，认识环境污染对人类社会的危害，增强环保意识，认识保护环境和可持续发展的重要性。

四、开展课外实验应注意的几个问题

（一）教师要加强指导，提供帮助，及时评价，适当鼓励教师要有计划有目的的组织学生完成每一个课外实验，在每一次布置实验任务时，都要明确实验目的、实验内容，为学生提供实验设计方案的范例供学生参考，鼓励不同层次的学生设计不同的方案，并对学生的方案进行针对性指导，提供一些必要的帮助，同时留给学生发挥的空间，学生在设计实验和寻找实验代用品时，提高了学生分析问题和解决问题的能力，在学生实验后，要及时反馈，要求学生上交实验总结并及时反思，在班级对学生的成果和创意进行交流和评价、展示和推广，这样做不仅对学生的课外实验起到检查和督促的作用，同时体现了教师对学生实验成果的尊重，对学生学习的肯定和鼓舞，充分调动了学生学习化学的积极性。

（二）教师要及时与家长沟通，取得家长的支持和配合家长对学生课外实验的支持与否，也是影响实验顺利进行的重要因素。教师应通过多种渠道与家长沟通交流，使家长了解课外实验对学习化学的重要性，力争家长的配合，在家长的帮助下给学生提供一个进行实验活动的场所，同时家长还可以对实验的安全进行起到一定的督促作用。现行的2012最新修订的化学教材为我们提供了很多贴近生活、贴近社会、具有探究性、开放性、思考性的实验素材，我们应充分利用教材自身的资源，依据化学新课程标准、依据教学的实际需要、依据学生的实际情况，创造性开发出新的合适的课外实验。