妊娠糖尿病十篇

妊娠糖尿病篇1

医学专家表示，糖尿病孕妇出现的几率高达5%。如果同时有“孕妇”和“糖尿病”两个标签，一定要小心谨慎，否则可能宝宝不保，母体也受到伤害。

糖尿病孕妇产后仍要控制饮食

糖尿病妊娠和妊娠糖尿病虽然看起来只是词语顺序不同，但实际上，这两者并不是一回事。妊娠糖尿病是怀孕前没有糖尿病，但在怀孕期间由于激素原因产生胰岛素抵抗或胰岛素需求增大，导致血糖升高，出现了糖尿病;糖尿病妊娠则是孕妇怀孕前已有糖尿病，可能自己并不知道，怀孕后产检时才查出糖尿病。

临床上，80%的糖尿病孕妇都是妊娠期糖尿病，而糖尿病妊娠少于20%。不过，虽然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖会逐渐恢复正常，但相比于正常孕妇，以后演变成糖尿病的几率要高很多。如果不采取措施进行干预，有些妊娠糖尿病患者在分娩后会直接发展成糖尿病。这些患者要有意识地控制饮食，增强运动，以减少今后发展成糖尿病的可能。

怀孕期间有糖尿病危害多

不管是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都属于高危妊娠，对妈妈和孩子都有很大危害。

糖尿病孕妇出现高血压的几率是一般孕妇的4～8倍，并且容易出现严重的血管病变，影响胎盘的供血，导致死胎、早产。孕妇的脑血管意外发生率也比普通孕妇高不少。另外，由于血液中白细胞功能下降，免疫系统作用被削弱，孕妇稍不注意就容易导致呼吸道、泌尿生殖系统感染（霉菌多见），严重的还会发生败血症、感染性酮症酸中毒，危及生命。糖尿病孕妇羊水也特别多，很容易导致胎膜早破、早产，甚至死胎。糖尿病孕妇导致产后子宫收缩不良，容易发生产后出血。

糖尿病对腹中胎儿的影响也非常大。巨大儿的发生率达到50%。巨大儿是指出生体重超过8斤的孩子，是母亲血糖水平过高，胎儿长期处于高血糖环境中，体重过多增长的结果。巨大儿容易导致分娩困难，出现难产的几率更高，孕妇产后出血的可能性也更大。

另外，由于受到妈妈糖代谢紊乱的影响，孩子体内的组织器官发育受到干扰，先天畸形率比一般孕妇高好几倍。如果胎儿胰岛功能受到损害，容易出现低血糖症;如果肺部发育受到影响，容易出现呼吸窘迫综合征。这些病危险性都很高，会导致新生儿死亡。糖妈妈生下的孩子比正常新生儿更容易生病。

产前筛查最有效

到目前为止，医学界还不清楚妊娠糖尿病的确切原因，只是发现和某些因素有密切关系。这些因素包括激素异常、遗传因素、肥胖等。

部分妊娠糖尿病孕妇会出现糖尿病典型的多饮、多食、多尿、体重不增或体重增加与孕周不相符合的“三多一少”症状。还有一部分孕妇虽然没有这些症状，但会觉得特别乏力，容易疲劳，还会有皮肤瘙痒等症状。还有些孕妇会出现霉菌性阴道炎等。

目前发现妊娠糖尿病最有效的办法是产前筛查和规范产检。及时检查，及时采取措施，就可以把血糖控制在正常范围，消除各种不良影响。

“糖妈妈”也可以有健康宝宝

虽然糖尿病对胎儿发育有不良影响，但只要经过积极的饮食控制和药物治疗，保持轻松的心情、愉快的精神，“糖妈妈”同样会有健康的宝宝。

妊娠糖尿病篇2

妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，后发生的糖尿病。妊娠糖尿病的发生率约占孕妇的1％～5％。

妊娠糖尿病多发生在妊娠的第24～28周。分娩结束后多数恢复正常。但约有20％的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。

妊娠糖尿病偏爱哪些人

(1)有糖尿病家族史者：糖尿病具有遗传性，若家族中有糖尿病患者，孕期应注意。

(2)高龄怀孕者：35岁以上怀孕的妇女为高龄产妇。生育年龄越大，妊娠糖尿病的几率就越高。

(3)超重肥胖者：孕前肥胖(体重指数等于或大于25)，孕期热量摄入过高，体重增长过快者。

(4)有不明原因的流产、早产、死胎、巨大儿(体重4000克以上)分娩史者。

(5)有胰岛功能缺陷者，由于怀孕增加了胰岛负担，易患妊娠糖尿病。

(6)本次妊娠期间血糖增高或不同程度的葡萄糖耐量异常。

(7)本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形。

怎样发现妊娠糖尿病

(1)对准妈妈进行妊娠糖尿病的健康教育，让容易发生妊娠糖尿病的孕妇接受健康科普教育。

(2)对上述易患人群在妊娠的第24～28周进行筛查，是发现妊娠糖尿病的主要手段。筛查步骤：

①检测空腹血糖和一天中任何时间的血糖，空腹血糖

②若无法排除妊娠糖尿病，可让孕妇口服葡萄糖50克，1时后抽血检测血糖，血糖

③口服葡萄糖50克，1小时后抽血检测血糖，血糖≥7．8毫摩尔／升，为不正常，需进一步作葡萄糖耐量试验：让孕妇禁食8～14小时后，即在空腹状态下口服无水葡萄糖75克，2小时抽血检测，血糖11．1毫摩尔／升可确诊；7．8～11．1毫摩尔／升为葡萄糖耐量异常。

妊娠糖尿病对孕妇有哪些影响

(1)妊娠高血压综合征的发生率为13％～30％，是正常孕妇的3～5倍。

(2)自然流产率高，高达15％～30％。

(3)继发感染率高，尤其是泌尿系统感染率，高达7％～18．2％；产后感染率高且较严重。

(4)羊水过多，加重孕妇的心肺负担，诱发孕妇心肺功能不全，其发生率为10％～25％。

(5)分娩时子宫收缩力差，引起滞产和产后出血。

(6)手术分娩率增多。

(7)由于前述因素，使孕母围产期死亡率增加。

(8)再次妊娠时，妊娠糖尿病复发率高达33％～56％。

妊娠糖尿病对胎儿有哪些影响

(1)妊娠糖尿病孕妇过多的糖分使胎长得比较大，容易出现重量超过4000克的巨大胎儿，其发生率为正常妊娠的10倍。

(2)孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎，畸胎发生率为正常妊娠的2～3倍。

(3)围产儿死亡率高达10％～15％。高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧；而孕36周后，胎儿对氧的需求量增加，严重时甚至造成死胎。

妊娠糖尿病对新生儿有哪些影响

(1)新生儿易发生呼吸窘迫综合征，发生率为正常孕妇新生儿的5～6倍。

(2)孕妇血糖越高，新生儿发生低血糖的几率越高。

(3)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙。

得了妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病的治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制血糖，以保障胎儿的正常发育。治疗方法：

1．饮食调理是控制妊娠糖尿病的基础。①合理控制总热量，妊娠中、晚期总热量按30～35千卡／公斤体重供给。孕28周后每周体重增长不超过500克，但同时应避免热量摄入过低引起酮症酸中毒。②碳水化合物应占总热量的50％～55％，每日主食应保证250～350克，过低不利于胎儿生长。适当选食粗杂粮。③蛋白质供给要充足，每日摄入约100克蛋白质，且保证其中1／3以上为优质蛋白质，如蛋、鱼、虾、精肉、豆制品、奶类。④脂肪摄入不能超过总热量的30％，硬果类食品可适量食用。⑤矿物质、维生素、膳食纤维的补给要充足。⑥钠盐的摄入要限制。⑦少食多餐，每日吃5～6餐，即除早、午、晚三餐外，在两餐之间适当加餐，尤其晚睡前加餐，防止夜间因进食不足发生低血糖。

2．适量运动有利于血糖控制和防止孕期体重过度增加，有利于母儿的健康。运动强度不可过大。最好的运动方式是散步，每天散步2～4次，每次15分钟。

经饮食调理和适量运动效果不佳者，必须用胰岛素治疗。胰岛素是孕妇最适合、最安全、最有效的疗法，不会对母儿产生不良反应。口服降糖药会致胎儿生理缺陷与畸形，忌用。

妊娠糖尿病人应于妊娠第34周时入院待产。住院后检查胎儿情况和胎盘功能，如果两者均正常，可自然分娩。分娩过程中要监测血糖、血酮、尿酮，以防止酮症酸中毒和高渗性昏迷。

妊娠糖尿病篇3

在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇和婴儿都会造成严重的不良影响。对孕妇来说，易造成生育率降低，流产率升高，妊娠高血压综合症发生率升高，羊水过多发生率增高，产科感染率增加等问题。对于婴儿来说，使得胎儿畸形的发生率高达一般妊娠情况下的3～5倍，巨大儿发生率高达一般情况下3～4倍，围产期胎儿死亡率增加5%～10%，新生儿死亡率增高4%～10%，在此类新生儿中出现低血糖的约占1/3。由此可见：妊娠期糖尿病系高危妊娠，可显著增加母婴并发症并严重危害母婴健康。因此，必须重视妊娠糖尿病的预防和治疗。

1、预防妊娠糖尿病

首先关注妊娠期糖尿病的高危因素，主要包括：①身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上；②年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇；③有糖尿病家族史，尤其是一级亲属中有糖尿病患者；④孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；⑤孕期反复患外阴阴道念珠菌病；⑥曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况；⑦曾分娩体重大于4公斤的胎儿；⑧曾患过妊娠期糖尿病；⑨怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

对于此类高危人群尤其要做好妊娠糖尿病的预防工作。预防工作主要注重三个方面：一是尽量保持在正常体重指数的情况下受孕，因为肥胖者脂肪肥厚，而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感，通过反馈机制刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素，易招致内分泌失调而引起糖尿病。二是应注重妊娠期间的膳食适当和适度运动。无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱。另外适当锻炼能够稳定体内激素的分泌，减少胰岛素抵抗，降低患上妊娠糖尿病的可能性。三是要做好定期的体重监测和产前检查，有助于及时发现健康问题，并及时治疗。

2、妊娠糖尿病的治疗

目前对于妊娠糖尿病的治疗主要是通过饮食疗法、运动疗法结合注射胰岛素加以治疗。治疗的重点在于控制控制高血糖，减少母婴并发症。

首先医护人员要加强对病人的心理疏导，一方面要让患者了解妊娠糖尿病的危害性，一方面要对治疗过程及通过治疗可达到的预期的积极结果告知患者，以消除患者的焦虑、紧张等其它消极情绪，以促进其心理平衡。稳定的情绪、开朗的心情一方面有利于孕妇的妊娠，一方面有利于控制高血糖。

其次妊娠糖尿病患者要极其注重日常的膳食和适度运动。其中，饮食治疗是降糖治疗的基础。在饮食方面要以能提供足够的热量及合理营养又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为治疗原则，控制饮食，保持健康体重。一要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。二是增加膳食纤维摄入，多摄取高纤维食物，可延缓血糖的升高，帮助控制血糖。三是适量补充微量营养素，微量营养素中的维生素C、维生素E、硒、镁等对于糖尿病治疗都是有帮助的。在饮食治疗的同时配合个体的合理运动，也有助于血糖的控制。

妊娠糖尿病篇4

妊娠糖尿病危害多

胎儿畸形率高据资料统计,糖尿病母亲产下的婴儿,先天性畸形的患病率多达6%～12%,而正常非糖尿病妇女所生婴儿的先天性畸形患病率为2%。糖化血红蛋白高的糖尿病孕妇产出畸形胎儿的概率更大。

分娩巨大儿或生长迟缓儿母亲妊娠期高血糖可以增加巨大胎儿的出生。与此相反,有血管病变的糖尿病孕妇常由于子宫胎盘灌注不良造成胎儿宫内生长过缓。

新生儿死亡率高新生儿死亡率高多因发育异常、窒息、产程延长及血糖过低引起。新生儿血糖低是由于胎儿在母体内胰岛功能增强,导致出生后血糖过低。同时妊娠糖尿病易导致羊水过多,容易出现胎膜早破、早产的情况。

母亲易合并妊娠高血压妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压的概率是普通孕妇的4～8倍,比较容易发生妊娠子痫。还可导致微细血管出现病变,影响眼睛、肾脏和心脏。

母亲易发感染、难产血糖高的孕妇发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌感染的机会也有所增加,并因胎儿太大,会有难产的危险。由于难产使产程延长,容易出现产程停滞。

控制血糖,为第一要务

控制血糖是妊娠糖尿病治疗的首要目标,应提倡每个孕妇都查血糖。降糖治疗采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性措施。

饮食及运动疗法饮食治疗是降糖治疗的基础,妊娠期间的饮食控制标准为既能满足孕妇及胎儿能量的需要,又能严格限制碳水化物的摄入,维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。同时要坚持适量的运动,对避免体重过度增加、顺利分娩都是有好处的。当然,运动的方式和总量要符合妊娠的特点。

首选胰岛素治疗对于饮食控制和运动治疗后空腹血糖仍高于5.6毫摩尔/升或餐后2小时血糖大于6.7毫摩尔/升时,需要药物治疗。目前建议使用胰岛素,原用口服降糖药的患者应停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的不良影响,如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等。

监测,以“血糖”为指标而非“尿糖”

妊娠期间以血糖为指标来观测病情控制,因为1/3的孕妇尿糖阳性而血糖正常,很多患者对尿糖高很恐惧,认为这样血糖肯定也高,而采取不必要的措施,所以妊娠糖尿病孕妇应该采用血糖监测法。

随着孕期的进展,要逐渐增加就医次数和产检次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、肾功能和腹部B超,并注意肝功能、血脂及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病及其并发症的程度,要选择适当的时机结束妊娠。

妊娠糖尿病篇5

1.1方法

1.1.1检测仪器采用iChem-340全自动生化分析仪［药(械)准字：鲁食药监械(准)字2013第2400073号,上海三崴医疗设备有限公司］。

1.1.2检测方法所有孕妇均空腹进行静脉采血2ml,应用iChem-340全自动生化分析仪进行检测,具体测定操作根据厂家提供的步骤进行。糖化血红蛋白正常值：4.0%~6.0%。

1.2观察指标比较分析两组孕妇糖化血红蛋白之间的差异。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过检测后,对照组孕早期糖化血红蛋白值(5.27±0.13)%,孕中期(5.13±0.08)%,孕后期(5.04±0.05)%；观察组孕早期糖化血红蛋白值为(5.82±0.19)%,孕中期(5.97±0.21)%,孕后期(6.08±0.26)%,两组孕妇同时期糖化血红蛋白值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症,其发生与年龄、肥胖和糖尿病家族史有关,大龄孕妇是公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素,肥胖是孕妇发生葡萄糖耐量减低和2型糖尿病的危险因素,研究发现,糖尿病家族史妇女患妊娠期糖尿病是无家族史的3.541倍。妊娠期胎盘会生成胎盘生乳素、雌激素、孕激素和雄激素等激素均可以拮抗胰岛素,这样就造成了血糖的升高,妊娠期糖尿病如果控制到位,高血糖可以严重危害到胎儿的身体发育,其可以通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿的肺成熟迟缓,出现呼吸困难综合症；由于妊娠期糖尿病孕妇对葡萄糖的利用率降低,可以使产妇在分娩时出现产程延长,容易引起宫缩乏力性出血等,因此早期检测显得极为重要。

妊娠糖尿病篇6

【关键词】 妊娠期糖尿病；护理门诊；健康管理

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是以孕妇孕产期糖调节受损为主要危险因素， 胰岛素抵抗为共同病理基础， 围生期发病率升高为主要表现的临床症候群。妊娠期糖尿病患病率在亚洲妇女发病率为8%左右[1]。孕产期暴露在高血糖环境中， 会导致多种围生期母儿并发症发生率增加。为探讨妊娠期糖尿病的有效防治管理模式， 本研究拟对妊娠期糖尿病人群实施糖尿病门诊动态健康管理， 探索基于糖尿病门诊动态健康管理在妊娠期糖尿病人群中的干预效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年5月～2013年7月期间， 对本院产科门诊诊断为妊娠期糖尿病140例患者， 按随机数字表法分为研究组与对照组， 各70例， 孕妇为单胎妊娠， 孕前均为糖尿病、高血压、慢性肾病、肝功能不全等合并症。按照自愿原则纳入， 均签署知情同意书。妊娠期糖尿病诊断标准根据2011年卫生部颁布的《妊娠期糖尿病行业诊断标准》， 符合下列标准之一即可诊断为妊娠期糖尿病：① 2次或者2次以上的空腹血糖≥5.8 mmol/L；② 血葡萄糖耐量实验（OGTT）中空腹血糖>5.1 mmol/L；1 h血糖>10.0 mmol/L， 2 h血糖>8.5 mmol/L， 3项中任意一项达到或者超过标准， GDM诊断成立；血糖控制满意标准：按照中华医学会制定的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》， 确诊后即给予饮食治疗， 控制标准为餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L， 空腹血糖在3.3～6.6 mmol/L， 且空腹尿检无酮体认为控制理想， 否则依据病情加用短效人胰岛素类似物治疗。

1. 2 护理方法 糖尿病门诊有5名护士参与本研究， 分别自2011年5月～2013年7月期间进行统一的问卷调查和体格检查。问卷调查内容包括一般情况和膳食信息、身体活动采集表等， 由工作人员详细询问填写问卷。护师与管理对象沟通， 分析问卷信息， 针对不同的患者制定个体化的健康教育计划， 教育重点为三餐饮食管理以及日程活动干预。主管护师根据反馈结果， 调整下一周膳食方案和活动方案。三餐饮食管理分3步。

1. 2. 1 对其宣教《中国居民膳食指南及中国居民膳食宝塔》原则。宣教内容和形式包括：主管医师、护士采用健康教育手册、展板、幻灯等图文形式指导患者了解掌握有关膳食治疗的知识。

1. 2. 2 介绍糖尿病膳食治疗原则， 根据管理对象的膳食摄入情况， 结合身体活动指导方案， 制定出个体平衡膳食处方， 并教会录《一周膳食记录》。依据患者目前饮食习惯以及食用量， 计算全日能量供给量， 达到理想合理膳食。期间鼓励患者在全日食物供能总量不变的原则下按照食物交换份法灵活确定每日食物种类。

1. 2. 3 运动管理 日常活动管理：按照其个人的生活习惯、活动条件和健康状况， 自行选择活动方式、活动时间， 根据1周累计消耗总能量定出1周活动方案。如每日有氧运动半小时以上， 每周运动不少于4 d。

1. 2. 4 动态反馈 采用24 h膳食回顾法对患者自主饮食行为进行膳食行为问卷调查， 表格化记录每日的全部食物摄入情况， 计算总热量及各食物成分比， 按照三大营养物质的比例结合患者的日程饮食种类、制定具体的食谱及分餐比例， 达到控制热量， 营养平衡目的。

1. 2. 5 经过充分调整饮食， 血糖仍未达标者， 则在本院内分泌科医生的指导下行胰岛素治疗， 加用胰岛素治疗患者则不纳入本研究中。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 比较研究前GDM孕妇年龄、孕周、孕产次、体质量指数、糖化血红蛋白。

1. 3. 2 比较研究后妊娠并发症（羊水过多、胎膜早破、分娩时体重、新生儿出生时体重、新生儿肺炎患病率、妊娠期高血压患病率）。

1. 3. 3 比较研究后围生儿结局（胎儿宫内窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、死胎等）。

1. 4 统计学方法 通过SPSS13.0统计包对本组研究数据进行分析处理工作， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 管理前两组孕妇的年龄、孕周、孕次、体质量指数、糖化血红蛋白值等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者血糖水平比较 研究组较对照组餐后2 h血糖[（6.6±1.3） mmol/L比（8.5±0.7）mmol/L；t=2.784， P=0.003]、糖化血红蛋白[（5.6±0.3） %比（6.3±0.4）%， t=2.159， P=0.003]明显降低， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组GDM妊娠结局比较 孕产妇围生期结局：研究组比对照组妊娠期高血压（8.3%比15.4%， χ2=1.236， P=0.003）、胎膜早破（9.7%比25.9%， χ2=1.316， P=0.002）、羊水过多（10.7%比35.4%， χ2=3.927， P=0.001）、分娩体重[（68.7±8.8）kg比（76.5±9.1）kg；t=1.704， P=0.003]等差异有统计学意义（P0.05）。围生儿结局：胎儿宫内窘迫（3.2%比5.9%， χ2=0.816， P=0.042）、新生儿肺炎（6.7%比25.2%， χ2=1.379， P=0.005）、新生儿高胆红素血症（19.7%比29.4%， χ2=1.786， P=0.003）差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或者出现的糖代谢异常综合征， 包括糖耐量减低或糖尿病。国内发病率在3%左右， 近年来有明显升高趋势。大量研究表明[2]， GDM增加孕产妇围生期及患儿疾病增加概率。有研究表明[3]， 孕产期出现血糖增高患者在10年内发生糖尿病几率上升70%。加强产妇孕期血糖管理有助于减少围生期产妇及母儿患病几率， 减少远期患病风险。

有研究表明[4， 5]， 孕妇遗传的易感性、炎性因子与细胞因子导致的孕期胰岛素抵抗水平增加以及生活水平的大幅度提高与健康观念和孕期保健知识的相对落后、孕期错误的饮食观念是导致这一现象的主要原因。妊娠期糖尿病患者需要长期系统连贯的健康教育与管理。有研究表明[6]， 动态健康管理在给予患者有计划的培训及生活指导后， 能引导患者建立起健康的生活方式， 减少患病风险。目前妊娠期糖尿病健康管理标准不一， 尚处于探索阶段[7， 8]。以糖尿病护理门诊为主的健康管理模式能否对妊娠期糖尿病患者形成有效的管理， 目前尚缺乏研究[9， 10]。

课题研究发现两组孕妇的年龄、孕周、孕次、体质量指数、糖化血红蛋白值等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。管理后研究组中妊娠期糖尿病患者2 h餐后血糖以及糖化血红蛋白较对照组明显降低， 血糖控制良好。孕产妇围生期相关疾病发病率及围生儿疾病发病率较对照组明显降低， 差异有统计学意义。结果强调了对于孕产期糖代谢异常孕妇利用糖尿病护理门诊采取持续不断的动态健康管理模式可以有效控制血糖异常， 达到有效防控疾病， 提高围生期母儿安全目的。

基于糖尿病护理门诊的健康管理可以收集妊娠期糖尿病患者健康信息、开展健康评估、制定健康改善计划、实现有效健康干预， 鼓励患者改变不良生活方式， 控制危险因素， 积极合理治疗， 改善和促进身体健康， 动态追踪效果评价， 以实现个人健康管理计划目标， 是行之有效的控制妊娠期糖尿病病情的方法。

参考文献

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妊娠糖尿病篇7

[关键词] 妊娠期糖尿病；诊断；母儿结局

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0100-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病二种情况，其中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠常见并发症，但在相当长的一段时间，国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断意见存在分歧。随着国外多中心大样本关于高血糖与妊娠不良结局关系研究（HAPO）结果出台，修订了糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病的诊断标准，且这一标准迅速在学术界达成共识[1-2]。该研究就妊娠期糖尿病诊断新标准前后其患病率，母儿近期妊娠结局进行临床对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月1日―12月31日及2011年1月1日―12月31日在中山大学附属第一医院黄埔院区正规产检并住院分娩的妊娠期糖尿病初产妇，分别为94例和280例。2009年孕妇年龄平均（30.7±3.7）岁，2011年孕妇年龄平均（31.1±3.4）岁。

1.2 方法

将2009年按原标准诊断[3]的妊娠期糖尿病患者分为a组，2011年按新标准诊断[4]的妊娠期糖尿病患者分为b组，两组患者孕期均规范化予以糖尿病宣教、医学营养治疗、适当运动、必要时予胰岛素治疗。比较两组患者妊娠期糖尿病发病率、并发妊娠高血压疾病、剖宫产率、巨大儿/大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等情况的差异。

1.3 统计方法

应用SPSS11.5软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病发病率

2009年共分娩1512例，诊断妊娠期糖尿病103例，其中初产妇94例，a组发病率为6.81%。2011年共分娩1 732例，诊断妊娠期糖尿病302例，其中初产妇280例，b组发病率为17.44%。二者间妊娠期糖尿病发病率，差异有统计学意义（P

2.2 母儿妊娠结局

a组并发妊娠期高血压疾病11例，剖宫产35例，巨大儿/大于胎龄儿21例，新生儿低血糖3例，新生儿高胆红素血症12例。b组并发妊娠期高血压疾病16例，剖宫产64例，巨大儿/大于胎龄儿24例，新生儿低血糖6例，新生儿高胆红素血症23例。两组间，差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究提示采用新标准后妊娠期糖尿病发生率大幅升高至17.44%，此与近年来生活方式改善，育龄妇女中肥胖和2糖尿病患者不断增加，以及2011年ADA妊娠期糖尿病诊断新标准血糖切点下降，新标准中仅需1项值异常而非二项就可明确诊断妊娠期糖尿病有关。众所周知，孕期严重的血糖升高可导致流产、胎儿畸形、胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒等危及母儿生命。然即使是轻度的血糖异常，通过孕期血糖的管理，该研究证实也可明显降低母亲胎儿新生儿不良妊娠结局如剖宫产、巨大儿/大于胎龄儿、新生儿低血糖等风险。此与HAPO研究结果一致，且大多数并发症无风险阈值[5]。

目前提出的健康与疾病胎儿起源学说，认为成人慢性非传染性疾病如心血管疾病，糖尿病，慢性呼吸系统疾病等发生的影响因素作用始于孕前配子的生长发育环境（配子质量取决于其祖父母的营养健康状态），孕期（胚胎，胎儿的生长发育受到母体的多方面影响）和生后2年内的快速生长阶段（营养供给和生长环境因素产生的作用），且可持续至成年[6]。新生儿出生体重与其成年后患2型糖尿病的风险呈“U”形关系。胎儿暴露于高血糖，营养供给过剩，脂肪组织堆积均增加胰岛素抵抗和心血管疾病的发病风险。目前我国孕期营养缺乏明显减少，但营养过剩对胎儿乃至成年健康的影响值得重视。

鉴于妊娠期糖尿病日趋增加的发病率及对母儿健康的严重危害，一方面应加强对育龄及孕产妇宣教，使其积极主动的配合治疗，更需要广大医务工作者重视孕期营养管理，提高对本病的认识与规范化的诊治，从而改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34 （1）：13-60.

[2] 杨慧霞. 推进循证依据在妊娠期糖尿病诊治实践中的应用[J].中华围产医学杂志，2011（14）：193-195.

[3] 乐杰. 妇产科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[4] Metzger BE， Gabbe SG， Persson B， et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglyeemia in pregnancy[J].Diabetes Care ， 2010， 33：676-682.

[5] The HAPO study cooperative research group， Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes[J].N Engl J Med， 2008，358：1991-2002.

妊娠糖尿病篇8

吉林省妇幼保健院产科，吉林长春 130061

[摘要] 目的 研究干预治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析给予干预治疗的86例妊娠期糖尿病患者（甲组），并与同时期未进行干预治疗的42例妊娠期糖尿病患者（乙组）及100例健康孕产妇（丙组），对3组的妊娠结局进行比较。结果 甲组母婴并发症的发生率显著低于乙组（P < 0.05），而乙组母婴并发症的发生率显著高于丙组（P < 0.05）。结论 给予妊娠期糖尿病适当的干预治疗可明显减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局。

关键词 妊娠期糖尿病；妊娠结局；干预治疗

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）－0081-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）特指妊娠期间首次发现或发生的一类特殊类型的糖尿病，其发病率约为1%~5%[1]。妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症之一，目前由于人们生活方式的转变及生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年增加。妊娠期糖尿病危害严重，可以引起剖宫产率增加、胎儿畸形、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局[2]。该研究通过回顾性分析2010年1月—2013年12月间该院给予干预治疗的86例妊娠期糖尿病患者，并与同时期未进行干预治疗的妊娠期糖尿病患者及健康孕产妇进行比较，探讨干预治疗对妊娠期糖尿病母婴结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在吉林省妇幼保健院产科门诊进行孕期检查并给予干预治疗的妊娠期糖尿病患者86例（甲组），未进行干预治疗的妊娠期糖尿病患者43例（乙组），并随机抽取同期孕检糖代谢正常的健康孕产妇50例（丙组）。以上临床资料均无各类急、慢性疾病史，3组孕产妇在年龄、孕次、孕周等方面无统计学差异（P > 0.05），3组研究对象一般资料情况，见表1。

1.2 方法

妊娠期糖尿病的筛查诊断标准及母婴并发症的诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》(第6版)[3]。经确诊的妊娠期糖尿病患者给予饮食、运动指导或采用胰岛素治疗[4]。

1.3 统计方法

采用spss15.0软件进行数据的统计分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示进行t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 3组孕产妇并发症情况

甲组孕产妇并发症均低于乙组，其中妊高征、羊水过多、生殖道感染、产后出血、剖宫产等指标差异有统计学意义（P < 0.05）；而与丙组比较，羊水过多、生殖道感染两个指标差异有统计学意义（P < 0.05）。而乙组孕产妇并发症及剖宫产发生率均高于丙组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 3组围生儿并发症情况

甲组的围生儿并发症均低于乙组，且各项指标均差异有统计学意义（P < 0.05）；而与丙组比较，胎儿窘迫、巨大儿两项指标差异有统计学意义（P < 0.05）。乙组围生儿并发症发生率除低体重儿外均高于丙组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病对母婴的影响与糖尿病的病程长短虽然有一定的关联性，但起决定作用的还是孕产妇的血糖控制情况。严格监测、控制血糖水平是减少母婴并发症的关键举措，血糖控制满意与否与母婴结局密切相关。胡玲等[5]对78例妊娠期糖尿病患者进行血糖水平控制，通过与对照组比较发现，控制妊振期糖尿病孕妇的血糖水平对妊振结局的改善具有显著作用。陈朗郎等[6]通过对60 例健康妊娠妇女和125 例妊娠期糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析，证实了血糖控制与妊娠结局密切相关。妊娠期糖尿病患者若在孕期得到正确、及时的干预治疗，可以显著改善母婴的预后，其并发症的发生率也显著降低。陆蓓亦等[7]根据妊娠期糖尿病患者个体营养需求制定合理的饮食方案，研究结果表明，经过饮食干预后，妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿及胎儿生长受限等并发症的发生率均明显低于常规饮食组，具有统计学差异。孙正凯等[8]给予40例妊娠期糖尿病患者临床路径干预，同时选择40例患者进行常规治疗作为对照组，结果表明，与对照组相比，妊娠期糖尿病患者胎盘更轻，新生儿健康状况更好。在该研究中，甲组母婴并发症的发生率显著低于乙组（P < 0.05），而乙组母婴并发症的发生率显著高于丙组（P < 0.05）。此结果表明，给予干预治疗的妊娠期孕产妇的不良妊娠结局的发生率明显低于未干预者，与健康孕产妇虽有差异，但差异不大。因此，给予妊娠期糖尿病患者早期干预治疗是极为必要的，可以显著降低并发症的发生率，同时，对于提升产科防治水平，减少“三率”（病残儿出生率、围生儿死亡率及孕产妇死亡率）具有重要意义。

参考文献

[1] 姚宝林, 摇综述, 程海. 妊娠期糖尿病的病因及发病机制[J]. 现代妇产科进展, 2014, 23(1): 73-75.

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[5] 胡玲. 妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J]. 中国医药指南, 2013, 11(33): 372-373.

[6] 陈朗郎, 李静, 刘学成. 妊娠期糖尿病的血糖控制对妊娠结局的影响[J]. 牡丹江医学院学报, 2013, 34(4): 72-74

[7] 陆蓓亦, 王芳, 孙彩凤. 妊娠期糖尿病孕妇饮食干预与围产结局相关性分析[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(36): 5897-5899.

妊娠糖尿病篇9

方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取传统的护理方法，观察组在传统护理的基础之上应用护理干预的措施实施护理，对两组患者的护理效果进行评价。

结果：观察组45例患者经过实施护理干预之后，其餐后2h血糖与空腹血糖都控制在正常的范围之内，和对照组比较，差异具有显著地统计学意义，P

结论：对于妊娠期糖尿病患者开展有针对性的护理干预，可以很好的降低围生期母婴的各种并发症，最终使得妊娠的结局得到改善，因此护理干预值得在妊娠期糖尿病患者中进行应用推广。

关键词：护理干预妊娠期糖尿病妊娠结局早产儿泌尿系统感染

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.030

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0023-01

妊娠期糖尿病主要是是指患者在妊娠期所出现的糖代谢异常，其发病的原因和多种因素有关，这极大的影响到患者的身心健康，给患者造成比较大的精神负担。妊娠期糖尿病患者妊娠结局中对于母婴的危害概率比较大，在产科中术语高危妊娠，所以在临床上应当引起足够的重视，要给予合理的治疗和干预，以提升母婴的生存质量，减轻患者的精神压力。在临床上对患者实施有针对性的护理干预，能够很好的降低围生期母婴的各种并发症，同时也有利于改善各种妊娠结局。本文结合在我院接受治疗的90例妊娠期糖尿病患者的实际情况进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的临床资料，患者年龄24～35岁，平均年龄为29.5岁，其中初产妇55例，经产妇35例。将患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者体重、身高、年龄等一般资料经统计学分析，无明显的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法。对照组45例妊娠期糖尿病患者，采取常规护理的方法。观察组45例患者在实施常规护理的基础之上，采取由针对性的护理干预，具体采取以下方法。

1.2.1饮食干预。对于糖尿病妊娠期的患者来讲，实施饮食干预十分必要，大部分的患者依靠饮食控制就能够维持血糖在正常的水平之内。医院在对患者实施饮食干预的过程中，首先要坚持的原则就是为孕妇提供合理充足的营养，以保证婴儿的正常生长发育，同时要注意避免餐后高血糖的出现。所以针对妊娠期糖尿病患者，饮食方面应当依据患者的体重以及活动量等指标科学的计算出所需要的热量，对患者开展科学的饮食指导，同时为了避免可能出现的孕妇胃肠功能紊乱，还应当建议患者少食多餐，多食用植物性纤维，以此来维持患者正常的血糖水平。

1.2.2健康教育。临床上患者一旦被确诊为妊娠期糖尿病，护士应该对患者及其家属开展及时的健康教育。首先应当让患者了解必要的妊娠期唐糖尿病的相关知识，包括对于妊娠期结局可能产生的各种影响，提升患者对于疾病的认识。另外要注意对患者开展必要的心理辅导，避免患者出现焦虑情绪。同时也要向患者讲明开展针对性治疗和护理干预的具体措施，以正确患者的配合和支持，使得患者能够真正的认识到良好的血糖控制对于母婴健康的重要意义。

1.3统计学处理。本组数据采取SPSS13.0统计软件进行统计分析，其中P

2结果

从表2中可以看出观察组45例患者经过实施护理干预之后，其餐后2h血糖与空腹血糖都控制在正常的范围之内，和对照组比较，差异具有显著地统计学意义，P

3讨论

近年来，伴随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这严重威胁着母婴的健康，容易出现早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠解决。为了能够更好的分析护理干预对于糖尿病妊娠结局的影响，本组资料中就在我院接受治疗的90例患者进行了研究。观察组患者在通过实施健康教育、饮食干预等护理干预措施知州，孕妇的血糖控制达到了比较好的水平，这使得早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率明显的低于对照组，经过统计学分析，差异具有显著的统计学意义，P

参考文献

[1]龚小倩，王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报.2007年07期

[2]陈艳萍，侯玉玲.运动疗法在糖尿病患者康复治疗中的应用[J].山东医药.2009年47期

妊娠糖尿病篇10

【关键词】 妊娠期糖尿病；妊娠结局；饮食控制

妊娠期糖尿病（GDM）一般出现在妊娠中、晚期， 孕妇抗胰岛素物质增加， 导致妊娠女性胰岛素抵抗能力上升， 敏感性降低。引发妊娠期糖尿病因素有多种， 孕期是否得到充分营养物质对妊娠结局存在重要影响[1]。本文选180例妊娠期糖尿病孕妇， 分析饮食控制作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月180例妊娠期糖尿病孕妇， 按照数字抽取分成研究组与对照组， 每组90例， 孕妇均经妊娠期糖尿病诊断， 确保其符合标准。孕妇年龄（30.8±4.1）岁， BMI值（22.5±1.6）kg/m2， 收缩压（110.5±4.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（68.9±4.8）mm Hg。并选取同时期90例健康孕妇作为正常组， 三组孕妇在年龄、BMI、血压等基础资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组孕妇予以饮食控制方法， 经营养科专业人员指导， 根据患者实际情况制定饮食控制方案， 孕期总热量摄取值为7531～9205 kJ/d， 碳水化合物45%～50%， 蛋白质20%～25%， 脂肪20%～30%， 过于肥胖者， 碳水化合物构成比需低于40%， 少量多餐， 每天保持5～6餐。饮食控制过程中适量运动， 每餐后0.5～1.0 h可持续20～30 min适量运动[2]。饮食控制并合理运动调节5 d后对孕妇血糖进行检查， 若尿酮体呈现阳性， 则需重新调整饮食控制方案。对照组孕妇未予以饮食控制， 孕妇可按照自身情况自主饮食。分析比较三组孕妇妊娠结局。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组相比较对照组羊水过多者减少， 差异有统计学意义（P0.05）。研究组、对照组孕妇均与正常组相比较， 各指标差异无统计学意义（P>0.05）， 见表1。研究组相比较对照组， 出现巨大儿、新生儿低血糖并发症几率明显降低、新生儿住院率减少， 差异有统计学意义（P0.05）。对照组与正常组对比， 巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院几率上升， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病对于孕妇妊娠、胎儿及新生儿均存在大量不利影响， 极易引发羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿等不良症状， 分娩出的新生儿则极易出现低血糖、红细胞增多症等。妊娠期糖尿病在治疗时往往选取饮食控制及胰岛素控制血糖， 而大部分妊娠期糖尿病者能够经单纯饮食控制后平衡血糖值[3]。

饮食控制对于糖尿病治疗及护理具有基础性作用。对于妊娠期糖尿病患者来讲， 其所应用的因素应该在确保孕妇及胎儿获得足够营养的同时， 不会导致餐后高血糖症状发生， 同时避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒现象出现。合理饮食健康教育， 能够确保孕妇及其家属对于GDM有足够认知， 且根据饮食控制方案进行合理饮食， 自觉应用， 养成良好饮食习惯， 调整适宜饮食结构， 有效控制血糖值。孕期内孕妇体重增加应该控制到10～12 kg范围内。每日总热量分配主要为：早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%， 并将加餐分配到9：00～10：00、15：00～16：00和睡前1 h， 每个加餐段均为10%。通常在饮食中， 应减少脂肪食物， 包括肥肉、内脏、奶油等。加大不饱和脂肪食物应用， 包括橄榄油、花生油等。饮食控制方案中谷类一般应用粗粮、大麦、番薯等， 豆类则选取大豆、冻豆腐等。而水果则有大量选择。有研究提出， 糖尿病患者在饮食中， 并无较大禁忌， 关键是如何吃[4]。在确保孕妇达到充足热量时， 经合理饮食控制， 按照孕妇实际情况选取适宜饮食方案， 可将其中食品进行等量互换， 在饮食时需注意：同类食品能够进行互换；不同食品在营养素结构保持相似性时， 能够进行互换。

参考文献

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