妊娠高血压范文10篇

妊娠高血压范文篇1

本组100例患者，年龄21～41岁，平均28．5岁。初产妇65例，经产妇35例。发病孕周31～41周。临床表现为子痫5例，合并胎盘早剥4例。血压波动为135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水肿＋～。自觉头痛、头晕、眼花、视物模糊，并有心悸、气喘、腹胀，子痫者抽搐次数不等。眼底检查：视网膜小动脉痉挛、水肿75例，视网膜剥离1例。心电图检查发生心电图改变38例。均确诊为妊高征。入院给予积极的治疗和护理，对于有并发症患者对症处理，待病情稳定后及时终止妊娠。

2护理措施

2．1心理护理

护理人员应对孕产妇热情、关心、体贴，注意语言的技巧性，并及时了解孕妇的心理状况，消除其思想顾虑和焦虑情绪。让孕妇住在安静的病房，以保持孕产妇情绪稳定。

2．2一般护理

1）测孕妇体重，指导孕妇休息时取左侧卧位、吸氧，定时测血压、脉搏、呼吸、体温，做好病情监测和记录出入量，勤听胎心，记录胎动次数和阴道分泌物、出血情况，注意有无产兆［1］。

2）饮食以减少脂肪、控制食物总量、补充蛋白质和维生素为原则。指导正确进高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素、易消化的饮食，避免过饱、过热，应少食多餐。

2．3用药护理

掌握解痉、镇静、降压、扩容、利尿等常规药物的药理作用、适应证、禁忌证、使用方法、配制要求和不良反应。正确执行用药方法及速度［1］。

2．4分娩护理

产妇的情况如能够自然分娩，护理人员应鼓励产妇配合好医护人员，顺利完成这一历程，保障母子健康。产妇情况如不能够自然分娩，护理人员应向产妇说明，并告知所要进行手术的必要性、手术方式和危险性，争取产妇的理解和配合。

2．5分娩后护理

分娩后产妇的血压和体力可能会有很大变化，应多注意检查和关怀，指导母乳喂养婴儿。分娩后多数产妇病情缓解并逐渐恢复正常，少数产妇于产后24～72小时内仍有发生子痫的危险，需严密观察生命体征及尿量，认真听取产妇主诉以便及早处理。

2．6产褥期护理

嘱产妇很好休息，除按照产科常规护理外，待血压和体力恢复方可哺乳和下地活动。对婴儿夭折的产妇应给予安慰，以免悲伤引起血压波动，做好产后随访。

妊娠高血压范文篇2

1临床资料

1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。

1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。

1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2讨论

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。

本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。

妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。

终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。

妊娠高血压范文篇3

【关键词】血小板参数；妊娠高血压；诊断价值；妊娠结局

妊娠高血压指女性妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，是妊娠期妇女常见疾病，发病率较高，有研究显示，我国妊娠高血压的发病率为5.6%~11.1%，妊娠高血压主要表现为水肿、蛋白尿等症状，可造成胎盘血流灌注量减少，随着病情的进展可导致产妇以及围产儿死亡，是妊娠期不良结局的主要影响因素[1]。有学者称，妊娠高血压是一种血液流变异常性疾病，血小板参数变化在疾病的发展中起重要作用，孕妇产前定时监测血小板水平变化，对预防孕妇妊娠期高血压起重要作用[2]。基于此，本研究通过研究血小板参数对妊娠高血压的诊断价值，并分析其对妊娠结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市妇女儿童医院进行治疗的105例妊娠高血压患者设为病例组，发病孕周26~34（29.54±1.21）周，年龄21~38（28.69±2.47）岁，胎次1~4（1.58±0.18）次，体质量指数23.51~26.96（24.62±1.02）kg/m2，其中妊娠期高血压65例，子痫前期40例；选择同期在本院进行孕检的100例健康孕妇为对照组，年龄21~37（28.62±2.39）岁，胎次1~3（1.58±0.22）次，体质量指数23.48~27.05（24.66±1.03）kg/m2。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入与排除标准：纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]诊断标准；②单胎者；③患者知情同意。排除标准：①降压药物滥用史；②孕前有糖耐量异常、慢性高血压或正在使用类固醇皮质激素治疗者；③药物、酒精滥用史；④多胎妊娠。3.方法：采集两组孕妇入院后第1天（药物治疗前）采静脉血2ml入EDTA-K2抗凝管[采血孕周26~34（29.54±1.21）周]，2h内完成检测，采用sysmexXN2800全自动血细胞分析仪测定PLT、MPV、PDW。4.统计学分析：采用SPSS24.0软件包行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，多组比较采用方差分析，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血小板参数的诊断价值，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组血小板参数检查结果比较：病例组患者PLT水平显著低于对照组，MPV、PDW水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.不同严重程度血小板参数检查结果比较：妊娠期高血压患者PLT水平显著高于子痫前期患者，MPV、PDW水平显著低于子痫前期患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3.血小板参数诊断妊娠高血压的价值分析：ROC结果显示，PLT预测妊娠高血压的AUC为0.599，最佳临界值为170.62×109/L；MPV预测妊娠高血压的AUC为0.904，最佳临界值为9.96fl；PDW预测妊娠高血压的AUC为0.775，最佳临界值为17.28%，见图1。4.两组妊娠结局比较：病例组不良妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

妊娠高血压范文篇4

关键词：妊娠高血压；硝苯地平；硫酸镁；血流动力学；妊娠结局

妊娠高血压综合征主要由全身小动脉痉挛所致，是妊娠期常见并发症之一，主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等，病情严重时可引起昏迷、多器官功能衰竭等，严重威胁母婴健康[1-2]。药物是临床治疗妊娠高血压综合征的主要手段，其中硫酸镁为首选解痉剂，可缓解血管痉挛状态，但单一使用效果欠佳。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞膜，阻断心肌细胞收缩-兴奋偶联，保护心肌，还能扩张血管、松弛子宫平滑肌、改善微循环，降低血压水平[3-4]。基于此，本研究选取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，旨在探究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血压、血流动力学指标及妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血压综合征患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组42例。观察组年龄22～34岁，平均（27.02±2.11）岁；孕周31～40周，平均（35.21±0.96）周。对照组年龄23～36岁，平均（27.11±1.96）岁；孕周31～39周，平均孕周（35.18±0.91）周。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者及家属均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：符合《妇产科学》[5]中妊娠高血压综合征相关诊断标准；孕前无高血压史；初诊单胎妊娠；胎儿发育正常。排除标准：存在糖尿病史；严重心脏疾病；肝、肾等重要脏器功能不全；入组前30d内接受降压治疗；精神疾病；支气管哮喘；血液系统疾病；多胎妊娠；过敏体质。

1.2方法

两组入院后均接受吸氧、扩容、利尿、卧床休息等常规治疗。在此基础上，对照组采用硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636）治疗，在100mL10%葡萄糖溶液中加入20mL25%硫酸镁注射液行静脉滴注，时间为30min，在500mL葡萄糖溶液中加入硫酸镁注射液50mL，以微量注射泵维持治疗，每小时1～2g。观察组采用硝苯地平（肇庆星湖制药有限公司，国药准字H44021788）联合硫酸镁口服治疗，每次30mg，每天1次。两组均连续治疗1周。

1.3观察指标及判定标准

①比较两组治疗前后血压，分别于治疗前、治疗1周后测量两组舒张压（diastolicbloodpres-sure，SDP）和收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。②比较两组治疗前后血流动力学水平，分别抽取两组治疗前、治疗1周后3mL外周静脉血并测定全血高切、中切、低切黏度。③比较两组分娩方式，包括自然分娩、剖宫产。④比较两组不良妊娠结局发生情况，包括早产、产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压比较

治疗前，两组SDP、SBP水平比较差异无统计学意义；治疗1周后，观察组SDP、SBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗前后血流动力学水平比较

治疗前，两组全血高切、中切、低切黏度比较差异无统计学意义；治疗1周后，观察组全血高切、中切、低切黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组分娩方式比较

观察组自然分娩率为71.43%（30/42），高于对照组的47.62%（20/42）；剖宫产率为28.57%（12/42），低于对照组的52.38%（22/42），差异有统计学意义（c2=4.941，P=0.026）。

2.4两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3.

3讨论

妊娠高血压综合征主要临床症状包括尿蛋白水平升高、血压升高、抗氧化能力与血流动力学指标改变等，是妊娠期最为常见的并发症之一，也是造成孕妇死亡的第二大病因[6-7]。目前妊娠高血压综合征病理机制尚未明确，可能与免疫、遗传、子宫胎盘着床浅、血管内壁损伤、前列腺素缺乏等因素密切相关，基本病理变化为全身小动脉痉挛引起管腔狭窄，加重外周阻力，增加血管通透性，从而诱发水肿、蛋白尿。病情严重时可造成肾、脑等重要脏器缺氧、坏死，甚至产生多种严重并发症，危害性较大，严重威胁母婴生命安全[8]。硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征常用降压药物，能拮抗乙酰胆碱释放，抑制神经肌肉连接处传导，松弛平滑肌，解除动脉血管痉挛，扩张血管，调节微循环，降低机体血压水平；同时，能降低脑细胞耗氧量，提高胎儿与母体血红蛋白对氧的亲和力。但单一用药可诱发镁离子中毒反应，如膝跳反射异常，且有效浓度与不良反应密切相关，难以有效控制单独用药浓度。本研究结果显示，治疗后，观察组SDP、SBP、全血高切、全血中切、全血低切黏度、剖宫产率、异常妊娠结局发生率均低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示联合硝苯地平能增强治疗效果，降低血压，改善血液黏度与妊娠结局，与詹前美等[9]研究结果一致。硝苯地平能选择性拮抗心肌细胞膜钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，降低心肌收缩力，减少能耗，拮抗钙负荷过高，发挥保护心肌细胞作用。硝苯地平还能拮抗子宫平滑肌、支气管、血管兴奋-收缩偶联，扩张冠脉、全身血管，具有解痉、降压作用[10]。此外，硝苯地平起效快且作用强，与硫酸镁联合治疗可发挥协同作用，增强降压效果。综上所述，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果显著，能明显降低血压，改善血液黏度，降低剖宫产率与异常妊娠结局发生率，提高母婴安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]付景针,李娜,罗巧玲,等.硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者BNP的影响[J].河北医药,2018,40(11):1711-1713,1717.

[2]高芳芳,刘耀龙,刘东莉,等.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].医学临床研究,2019,36(7):1352-1353.

[3]李玲,刘兰涛.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁对妊娠高血压血管内皮功能及肾脏血流动力学影响[J].湖南师范大学学报,2019,16(2):117-120.

[4]庞秀贤,钱斌燕,罗建秀.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病产后降压作用分析[J].当代医学,2020,26(33):109-111.

[5]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2008:92-94.

[6]李惠萍.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者抗氧化能力及血液流动学指标的影响[J].当代医学,2019,25(30):171-172.

[7]张梦霞.硝苯地平联合硫酸镁在妊高症患者中的疗效观察及对血压波动的影响研究[J].当代医学,2020,26(22):118-119.

[8]李瑞娟.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁对妊娠期高血压患者血流动力学及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(19):4401-4404.

[9]詹前美,陈坤,冯金,等.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血液流变学及凝血指标的影响[J].海南医学院学报,2017,23(5):645-647.

妊娠高血压范文篇5

【关键词】安全护理模式；妊娠高血压；手术室护理；风险事件

妊娠期高血压（PIH）又称之为妊高征，是一种常见的妊娠期并发症，主要是指孕妇在妊娠阶段（20周后）出现高血压症状，属于孕妇特有的疾病，其致病因素较多，危害较大，患病者最初的临床表现为血压升高、水肿等症状，随着病情的进展则会出现蛋白尿、肾衰竭、多器官功能损害等并发症，对于胎儿而言，也易引发早产、低体重儿等不良妊娠结局，增加围产期母婴的病死风险，严重危害母婴健康，对于妊娠高血压患者的分娩更是手术室护理的一大难题[1-2]。常规的手术室护理多缺乏针对性，为了有效突出妊娠高血压患者的特点并保障手术安全，实施安全护理模式具有重要意义[3]。现为验证该护理模式的可行性，本研究选取68例妊娠高血压患者进行分组研究，对比手术常规护理与安全护理模式的临床应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2019年10月至2020年12月期间随机性原则下，筛选68例妊娠高血压患者为研究样本，按照分层抽样法将68例患者分为对照组和研究组，各34例。纳入标准[4]：（1）确诊妊娠高血压；（2）于本院接受系统护理及分娩；（3）知晓研究内容并自愿参与，签署同意书；（4）依从性好；（5）家庭关系和睦。排除标准：（1）产检发现三胎及以上妊娠；（2）合并其他严重妊娠期疾病；（3）认知障碍；（4）严重全身性感染；（5）孕期随访失联。1.2方法1.2.1对照组为患者提供常规手术室护理，包括完善术前相关检查工作，根据患者血压水平遵医嘱给予降压治疗，术中配合医师完成手术相关操作；在患者麻醉恢复期密切监测其生命体征各项指标，待患者意识清醒后在转送回病房，完成相关交接工作。1.2.2研究组为患者实施安全护理模式：研究组采用手术室循证护理：（1）手术前准备：根据患者的疾病特点，找出妊娠高血压患者手术的护理要点，以“妊娠高血压”、“分娩”和“剖宫产”等为关键词在资料库内搜索相关文献，根据检索到的文献和与患者的疾病特点，由护士长组织相关护理人员共同商讨为患者制定最优的护理方案。（2）具体措施：①手术前除完善相关常规护理外，还需加强对产妇的术前访视，解答产妇的疑惑，向产妇及其家属讲解妊娠高血压的相关知识，本次手术治疗的大致步骤以及相关注意事项；动态评估产妇的心理状态，重点向产妇强调情绪波动对其血压水平和手术分娩的负面影响，告知产妇情绪自我调节的方式，指导产妇进行情绪的自我调节，对于存在严重心理问题的产妇则需给予针对性的疏导，帮助产妇尽早放松心态。②手术中需提前备好取暖设备，在双人核对产妇信息无误的情况下再次对产妇的心理状态进行评估，若产妇的心理问题难以得到有效的调节，可遵医嘱酌情给予镇定剂干预，同时对产妇在手术过程中输注的液体进行复温干预，密切监测产妇的各项生命体征指标。③手术后及时清除产妇身上残余的液体及血迹，在麻醉恢复期除加强监测外，还需加强对产妇的巡视，设立防护栏，以防出现拔管或坠床的现象；待产妇意识恢复转送回病房后还应告知产妇家属相关注意事项，在产后第2d进行术后访视，观察产妇术后情况，询问产妇的感受，预祝产妇早日康复出院。1.3观察指标及评价工具（1）分别于孕妇护理前（入院时）和护理后（术后即刻）测定其血压水平，连续测定3次，取平均值，比较两组血压控制情况。（2）记录两组妊娠结局，比较两组早产、剖宫产和子痫前期之间的差异。（3）比较两组风险事件发生率，记录术前准备不足、术中操作不当、记录不清、输液配液错误、器械核对错误、护理投诉等事件发生率。1.4统计学处理研究数据经由SPSS22.0软件处理，计数资料如分娩经历、妊娠胎数、妊娠结局、风险事件行χ2检验，以n（%）表示；计量资料如年龄、确诊时孕周和血压水平等行t检验，以x±s表示；等级资料如文化程度、家庭人均月收入和职业等行秩和检验，以n表示。检验结果均以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较两组资料经对比有分组比较价值，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组血压水平比较对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局比较其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组风险事件发生率比较研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，研究组（P＜0.05），见表4。

3讨论

调查显示，妊娠期高血压具有较高的发生率，近1/10的孕妇伴有程度不一的高血压症状，同时伴有蛋白尿、水肿等状况，甚至出现器官衰竭、昏迷等症状，对母婴双方安全造成较大的影响[5]。并且由于妊高征发病骤然、病情发展迅速，导致大部分患者存在焦躁、抑郁等不良情绪，影响治疗依从性，最终导致血压指标控制不佳。为此，针对妊高征患者在给予有效的治疗基础上开展科学的护理干预，能有效强化其主观能动性，由多方面满足患者的需求，提升护理质量[6]。手术室在接待妊娠高血压患者时，为了降低手术治疗的风险性，通常会借助加强手术室安全护理的方式进行干预[7]。鉴于此，本文就妊娠期高血压患者开展安全护理模式的应用效果及对负面情绪的影响进行分析，结果显示对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，且研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施手术室安全护理模式可以更加有效的稳定患者的血压水平。究其原因可以发现，对妊娠高血压患者而言，因疾病的发生较急，大部分产妇在围术期时会存在较大的情绪波动，继而导致患者的血压水平控制并不理想[8]；而安全护理在手术前更加注重对患者的心理疏导，通过对患者心理状态的评估结果，给予其针对性的心理疏导，可以尽快帮助患者放松心态；相关手术和疾病知识的普及可以有效提高患者及其家属对疾病的认知，最大限度地缓解其不良的心理状况，稳定患者的血压水平，并且规范了护理工作的流程，使手术室护士更佳系统、规范的实施护理操作，在提高手术安全性的同时，减少风险事件的发生，改善母婴结局[9-10]。综上所述，安全护理模式的实施对妊娠高血压患者而言不仅可以有效稳定其血压水平，减少风险事件发生的同时可促进产妇早日康复。

参考文献

［1］秦巍.安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果研究[J].中国全科医学,2018,21(z1):349-351.

［2］张利娜,马娟萍,党小雅,等.整体护理模式对妊娠高血压产妇疾病控制程度及胎儿结局的影响分析[J].贵州医药,2019,43(9):1494-1495.

［3］胡晋,徐萍.优质护理模式对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇不良事件的控制效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):387-389.

［4］刘玲.患者及家属联合管理模式对妊娠高血压患者疾病管理能力及妊娠结局的影响[J].中国临床护理,2020,12(5):436-439.

［5］曾艳.循证护理在妊娠高血压综合征孕妇护理中的应用[J].中国医药科学,2013,12(20):124-125.

［6］郑燕飞.医学指导下的护理干预对妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局的影响[J].世界华人消化杂志,2017,25(8):732-737.

［7］邵艳,任燕青,陈莉俊.妊娠合并糖尿产妇者围产期一体化系统性管理的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(16):64-66.

［8］葛艳红,张兴,储静,等.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿产妇者孕期和哺乳期代谢指标及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(36):5219-5224.

［9］常东阳,王辉,张喆,等.多模式护理在妊娠期高血压患者术后长期血压管理的作用[J].国际护理学杂志,2019,38(16):2652-2654.

妊娠高血压范文篇6

【关键词】镇痛分娩；高血压；妊娠期；分娩方式；分娩结局

妊娠期高血压疾病（HDP）是发生于妊娠期的一种高血压病，主要临床表现为高血压、蛋白尿和多脏器损害等。分娩镇痛可减轻产程中产妇的应激反应，降低因疼痛引起的血压升高，减少胎儿发生宫内缺氧的风险[1]。麻醉给药方式、用药时机是影响镇痛效果的重要因素。本研究探讨不同时机实施分娩镇痛对妊娠高血压产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例妊娠高血压产妇为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组共两组。Ⅰ组69例子宫口扩张<3cm时行硬膜外镇痛。Ⅱ组69例子宫口扩张≥3cm时采用硬膜外镇痛。Ⅰ组年龄22~39（28.15±3.25）岁。孕周34~42（38.17±1.54）周。初产妇36例，经产妇33例。平均收缩压（160.22±11.36）mmHg，平均舒张压（105.16±6.03）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。孕33~42（38.33±1.41）周。初产的34例，经产妇35例。平均收缩压：（158.19±10.81）mmHg，平均舒张压（103.29±5.37）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。两组产妇均无其他HDP相关并发症Ⅰ、Ⅱ组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入及排除标准：纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断指南[2]；②对利多卡因、枸橼酸芬太尼等麻醉药物无过敏反应；③单胎足月妊娠；④意识清楚，能够配合检查。排除标准：①有血液系统、免疫系统、循环系统、凝血障碍性疾病以及精神疾病史；②重要脏器严重受损者；③患者情绪不稳，意识不清，并伴有抑郁、焦躁的症状，无法配合本次研究；④存在麻醉禁忌证。3.治疗方法：Ⅰ组：观察产程，当进入产程潜伏期（即宫颈口直径<3cm）时，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%盐酸利多卡因3ml，无不良反应发生后，盐酸罗哌卡因13.5ml（齐鲁药业有限公司，规格：10ml，75mg）；枸橼酸芬太尼2ml（宜昌人福药业有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化钠注射液混合成镇痛液，开始硬膜外自控镇痛，设置流量8ml/h，直至产妇宫颈口全开（宫颈口直径10cm）时减少镇痛药液用量，或者视产妇具体情况停止用药。Ⅱ组：观察产程，当进入产程活跃期（即宫颈口直径3~5cm）时，行硬膜外穿刺并置管，镇痛药物、方法均同Ⅰ组。4.观察指标：①活跃期、潜伏期、镇痛前、第二产期，采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者镇痛情况；产妇产程时间、分娩方式、分娩结局、分娩过程中不良反应发生情况。5.统计学方法：采用SPSS26.0进行统计；计量资料用（x±s），组间用t检验；计数资料用[例(%)]表达，组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组不同时段VAS评分比较：两组镇痛后VAS评分均降低，潜伏期VAS评分较Ⅰ组和Ⅱ组明显降低（P<0.05），活跃期及第二产程VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.两组产程时间比较：两组产程进展第一、第二、第三产程差异均无统计学意义（P>0.05）。3.两组分娩方式比较：Ⅰ组顺产50例（72.46%）、剖宫产13例（18.84%）、阴道助产6例（8.70%）；Ⅱ组顺产48例（69.57%）、剖宫产16例（23.19%）、阴道助产5例（7.25%）。两组分娩方式相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。4.两组分娩结局比较：Ⅰ组胎儿窘迫8例（11.59%）、胎心异常4例（5.80%）、新生儿窒息2例（2.90%）；Ⅰ组胎儿窘迫10例（14.49%）、胎心异常3例（4.35%）、新生儿窒息1例（1.45%）。两组分娩结局比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组不良反应比较：Ⅰ、Ⅱ组不良反应相比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

妊娠高血压范文篇7

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平变化分析干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组健康行为总分对比两组干预前健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局分析观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率为6.52%，明显较对照组21.74%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

PIH在临床较为常见，近年来发病率逐年上升，临床体征主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白增多。若孕妇血压突然上升，可导致血管通透性下降，使得体内水分大量潴留于组织细胞内，进而出现水肿现象[2]。解痉、降压、利尿等为治疗PIH的常规手段，在此基础上实施合理的护理干预对控制病情、改善妊娠结局十分重要。饮食结构不合理、摄入能量过多为肥胖的重要原因，而肥胖为导致PIH的重要原因，故采取合理的营养干预被认为是可影响PIH病情的非药物手段[3]。本次在对患者实施早期医学营养干预过程中，对其进行医学营养干预，给予合理饮食营养指导，可确保患者营养均衡、合理膳食，维持体重适宜增长[4]。反馈式宣教为一种医患双向的健康教育方式，护士在进行健康宣教后嘱患者对宣教内容进行复述，由护士对患者复述内容进行评价，正确时给予肯定，错误时进行纠正与指导，可提升患者参与感，使其更好记忆宣教内容，进而提高宣教效果[5-6]。在医学营养干预的基础上结合反馈式健康宣教可进一步提升宣教效果，增强患者自我护理能力，对控制病情起到重要作用[7]。本次研究结果显示，观察组干预后舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示早期医学营养干预结合反馈式健康宣教可有效提升临床血压控制效果。观察组干预后遵医服药、血压监测、饮食及运动管理健康行为总分明显高于对照组，重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组，提示上述护理措施可有效提升患者自我护理能力，提高健康行为，改善妊娠结局。综上所述，早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，能改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

［1］郝桂琴.妊娠高血压综合征护理过程中采用健康宣教和心理护理的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(14):2146-2147.

［2］胡良慧,谢萍,陈德慧.医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2123-2126.

［3］崔铭萱,吕净,蔡晶晶,等.孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危妊娠女性体重及血糖代谢并发症的影响[J].中国医刊,2019,54(4):439-442.

［4］董梅,王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究,2018,35(6):1164-1166.

［5］孙美好,邓雪芬.反馈式健康宣教提升母婴同室产妇产后护理效果、满意度的意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(13):116,118.

［6］朱妍.反馈式健康教育结合运动康复对老年慢性心衰患者运动耐量的改善作用[J].健康之友,2018,24(14):102-103.

妊娠高血压范文篇8

关键词:系统化健康教育；妊娠高血压综合征；转归；影响

妊娠高血压为妊娠20周后孕妇产生血压升高、蛋白尿等症状表现，严重时还会发生昏迷或休克，甚至危及孕妇和胎儿的生命安全。妊娠高血压综合征简称妊高征，可增加胎儿不良结局(早产、宫内窘迫及死亡等)，也会威胁到孕妇健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血压综合征患者64例，行不同护理措施，观察组对患者的转归效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血压综合征患者64例；年龄均在20岁以上，均知情本次研究并自愿签署知情同意书。随机分为两组，各32例。对照组患者年龄25～40岁，平均(28.6±4.5)岁；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征轻度16例，中度10例，重度5例，严重子痫1例。观察组患者年龄26～40岁，平均(28.9±4.2)岁；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征轻度17例，中度10例，重度4例，严重子痫1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：排除存在精神疾病的患者，生命体征有不稳定表现的患者，合并严重肝、肾功能障碍的患者。方法：两组孕妇均在医嘱指导下用药，对轻度妊高征患者给予口服降压药，对中、重度妊高征患者按具体情况行降压、利尿、消水肿等治疗。⑴对照组给予常规护理，妊高征基础护理、常规健康教育等措施。⑵观察组给予系统化健康教育护理措施。①组建系统化健康教育小组：由护士长任组长，组员包括责任护士和产房护士、巡回护士等。定期组织组员参与培训，学习妊高征患者临床教育的基础内容，指导组员学习健康教育基本技巧。②对患者情况进行评估：在患者入院时，对患者身体情况、心理情况、患者对分娩知识掌握等情况进行评估，按评估得出的综合信息得出结果，制定有针对性的健康内容[2]。③系统化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者个体差异后为患者实施个体教育，再由组员制定小组教育内容，教育过程中，应用宣传手册、电视播放PPT、视频等方式加深患者对妊高征的了解，教育患者了解妊高征对患者和胎儿的危害，讲解分娩、日常饮食、产后家属护理知识等内容。所有健康教育内容要由医师、组长、组员共同完成。④心理护理：随着妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员要加强和患者交流，结合患者心理，实施有针对性的心理护理，讲解妊高征的疾病知识，帮助患者建立康复的信心，更好地配合临床治疗和护理工作。观察指标：①记录两组护理前后血压(收缩压、舒张压)变化情况[3]；②根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组干预前后心理状态进行评估记录，以得分高表示心理状态不佳；③记录两组产妇剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥等转归情况；④记录两组新生儿不良结局(胎儿窘迫、死亡)。统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者血压干预效果比较：两组患者护理前血压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后患者收缩压、舒张压干预效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者焦虑、抑郁心理评分比较：两组患者干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后SDS、SAS评分干预效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组产妇分娩情况比较：观察组产妇剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥等情况均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组新生儿不良结局比较：观察组发生胎儿窘迫1例，新生儿窒息1例，死亡0例，不良结局发生率为6.25%。对照组发生胎儿窘迫6例，新生儿窒息4例，死亡1例，不良结局发生率为34.38%；观察组新生儿不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.8190，P＜0.05)。

讨论

妊高征具有发病快、进展急等特点，这时患者会表现出高血压、蛋白尿、水肿等体征，严重时还会发生先兆子痫、肺水肿及产后出血等并发症，影响胎儿结局和胎儿质量。系统化健康教育的实施对妊高征产妇分娩护理具有重要的作用，系统教育可以让产妇更多地了解分娩知识与妊高征知识，加深患者对疾病的了解，避免盲目认知高血压的不利影响，提高对妊高征的认知，增加护理依从性，以此减轻焦虑、抑郁等不良心理，从而降低剖宫产率，保障产妇和新生儿安全。系统化健康教育能消除患者不良情绪，促进患者康复转归，提高自然分娩率，值得基层医院推广应用。

参考文献

[1]王红梅.浅论妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果[J].当代医药论丛,2017,15(13):76-78.

[2]曹慧兰,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药,2015,22(4):507-509.

妊娠高血压范文篇9

［关键词］妊娠期;高血压;子痫前期;血管内皮功能

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，是造成孕产妇死亡的重要原因之一［1］。其中子痫前期是指妊娠20周后，出现血压升高和蛋白尿，在孕产妇中的发病率为3%－5%，且呈逐年上升趋势后［2］。但妊娠期高血压原因复杂，涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，而子痫前期病因尚不明确，治疗较为困难［3］。有研究显示［4］，妊娠期高血压患者孕后会出现血管内皮功能异常，严重者可持续存在，导致永久性高血压。因此，血管内皮功能可作为预测妊娠期高血压发生与预后的指标，但现国内就妊高症与血管内皮功能关系的研究尚少。对此，开展对照试验，分析妊高症对血管内皮功能的影响，以期为临床评估和控制病情提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血压患者120例作为研究对象，其中40例妊娠高血压患者为A组，40例轻度子痫前期患者为B组，40例重度子痫前期患者为C组，选取同期健康的的孕妇50例为对照组，(1)纳入标准①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中妊娠期高血压与子痫前期诊断标准者［5］;②单胎孕妇;③纳入病例经我院伦理委员会批准。(2)排除标准①既往有不明原因的流产史;②既往有高血压病史者;③参与者或其家属非自愿参与研究者。120例妊娠期高血压患者年龄为22～29岁，平均年龄(26.11±3.78)岁;体质量(BMI)22～28kg/m2，平均BMI(25.12±3.19)kg/m2，初产妇69例，经产妇51例。对照组孕妇年龄为23～29岁，平均年龄(26.98±3.74)岁;体质量(BMI)23～29kg/m2，平均BMI(26.21±3.15)kg/m2，初产妇28例，经产妇22例。经对比分析，各组孕妇的一般资料均衡可比(P＞0.05)。1.2方法A组患者与B组患者口服拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司;国药准字:H32026120)或联合硝苯地平(上海世康特制药有限公司;国药准字:H20068147)，进行减压治疗，服用量根据患者的情况，由医师指导服用，血压控制在＜140/90mmHg，直到分娩。C组患者入院后，严密监控产妇与胎儿生命体征与胎盘评分，采取酚妥拉明(上海旭东海普药业有限公司;国药准字:H31020589)微泵推注，血压控制在＜140/90mmHg，使用糖皮质激素促肺成熟，硫酸镁静脉维持预防子痫，根据生命体征与胎盘评分使用药物，并确定用药量。指标检测:在产前24h与产后3个月进行血管内皮功能指标［(ET－1、NO)与动脉弹性指标(baPWV、平均动脉压)检测。采集所有孕妇产前产后空腹静脉血6ml，4ml血样放入抗凝管，用于ET－1检测，2ml血样注入普通试管，用于NO检测，均以3000r/min，半径为8cm离心10min，取上层清液，采用酶联免疫吸附试验法测定ET－1，采用放射免疫法测定NO。使用动脉硬化检测仪(徐州明正医疗设备有限公司)检测baPWV，检测2次取平均值。采用欧姆龙电子血压计检测患者舒张压、收缩压、脉压，平均动脉压=舒张压+1/3脉压。1.3观察指标(1)记录并比较四组孕妇产前与产后ET－1、NO;(2)记录并比较四组孕妇产前与产后baPWV、平均动脉压。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义;

2结果

2.1四组孕妇产前产后血管内皮功能产前四组之间ET－1、NO差异明显，妊娠期高血压患者中C组ET－1最高、NO最低，B组患者次之，A组患者ET－1最低、NO最高(P＜0.05)，产后3个月A、B、C组患者ET－1明显下降，NO上升，但C组、B组ET－1仍明显高于对照组，C组NO明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。2.2四组孕妇产前产后动脉弹性指标产前四组之间baPWV、平均动脉压差异明显(P＜0.05)，产后3个月仅C组患者baPWV水平明显高于A组、B组、对照组(P＜0.05)，见表2。

3讨论

妊娠期高血压是妊娠孕妇特有的并发症，患者常出现血液高凝、血压升高、蛋白尿等症状，严重影响母婴安全［6］。但该发病机制目前尚未得到完全阐明。有研究显示［7］，血管内皮功能、动脉弹性功能紊乱在该病中发挥重要作用，对于评估病情显得尤为重要。因此，妊娠期高血压发病机制和血管内皮功能损伤的关系现已是医学界关注的热点之一。动脉弹性指数的变化与妊娠高血压病情有关，可以用于预测妊娠期高血压发生［8］。研究显示产前四组之间baPWV、平均动脉压差异明显，产后3个月仅C组患者baPWV水平明显高于A组、B组、对照组，提示动脉弹性随着妊娠期高血压病情的加重而呈梯度下降，出现动脉硬化，并且重度子痫前期可能对患者血管结构造成严重损伤，产后恢复困难，易出现动脉硬化遗留。血管内皮功能损伤后导致血管活性因子失衡引发全身小动脉痉挛，进而影响动脉弹性指数，因此，血管内皮功能损伤与妊娠高血压可能也存在关系［9］。研究显示产前四组之间ET－1、NO差异明显，妊娠期高血压患者中C组ET－1最高、NO最低，B组患者次之，A组患者ET－1最低、NO最高，产后3个月A、B、C组患者ET－1明显下降，NO上升，但C组、B组ET－1仍明显高于对照组，C组NO明显低于对照组，显示妊娠期高血压患者产后存在的ET－1下降，NO上升与动脉弹性指标变化趋势基本吻合，表明妊娠期高血压和子痫前期可有效影响孕妇产后血管内皮功能指标水平，同时证实血管内皮功能检测对妊娠期高血压疾病的发病机制与预后评估具有一定价值。其中ET－1作为强效的血管收缩一种，其水平与血压呈正相关，妊娠期高血压患者病情越严重血压越高，因此，患者ET－1水平化明显更高。而NO作为机体内皮细胞合成的血管舒张因子，妊娠期高血压时出现血液高凝、血压升高，导致微循环功能受阻，氧代谢紊乱，造成NO合成酶活性降低，进而导致NO合成减少。而产后病情较轻的患者经治疗干预可逐渐恢复，但重症子痫前期对血管内皮功能影响较大，术后恢复困难，因此需要给予重视，防止造成永久性高血压。综上所述，妊娠期高血压和子痫前期会导致孕妇产后血管内皮功能受损、动脉弹性下降，其损伤情况可用于反映病情严重程度，有利于患者病情监测。

参考文献

［1］李方，徐彩临.妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨［J］．中国处方药，2017，15(4):117－118.

［2］黄赞怡，李雪娇.妊娠期高血压和子痫前期对肾脏功能的长期影响［J］．国际生殖健康/计划生育杂志，2017，36(6):474－476，481.

［3］陈蓉，尧小云.丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压－子痫前期患者的临床疗效［J］．中成药，2019，12(1):90－93.

［4］杨燕燕，杨伟伟，陈晶，等.妊娠期高血压疾病子痫前期对足月新生儿听力的影响［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25(10):90－91.

［5］中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)［J］．中华妇产科杂志，2020，55(4):227－238.

［6］刘柯伶，李晓娟，王莉.子痫前期胎盘组织中血管内皮生长因子及雌激素受体的表达［J］．中国优生与遗传杂志，2018，1(5):12－17.

［7］陈湘漪.动脉弹性系数对妊娠期高血压疾病患者不良预后的评估价值［J］．临床误诊误治，2015，1(7):94－96.

［8］徐智立，肖磊，冯敏清，等.妊娠期高血压综合征患者产后动脉血管功能的变化［J］．中国临床研究，2018，11(5):56－60.

妊娠高血压范文篇10

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平变化分析干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组健康行为总分对比两组干预前健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局分析观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率为6.52%，明显较对照组21.74%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

PIH在临床较为常见，近年来发病率逐年上升，临床体征主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白增多。若孕妇血压突然上升，可导致血管通透性下降，使得体内水分大量潴留于组织细胞内，进而出现水肿现象[2]。解痉、降压、利尿等为治疗PIH的常规手段，在此基础上实施合理的护理干预对控制病情、改善妊娠结局十分重要。饮食结构不合理、摄入能量过多为肥胖的重要原因，而肥胖为导致PIH的重要原因，故采取合理的营养干预被认为是可影响PIH病情的非药物手段[3]。本次在对患者实施早期医学营养干预过程中，对其进行医学营养干预，给予合理饮食营养指导，可确保患者营养均衡、合理膳食，维持体重适宜增长[4]。反馈式宣教为一种医患双向的健康教育方式，护士在进行健康宣教后嘱患者对宣教内容进行复述，由护士对患者复述内容进行评价，正确时给予肯定，错误时进行纠正与指导，可提升患者参与感，使其更好记忆宣教内容，进而提高宣教效果[5-6]。在医学营养干预的基础上结合反馈式健康宣教可进一步提升宣教效果，增强患者自我护理能力，对控制病情起到重要作用[7]。本次研究结果显示，观察组干预后舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示早期医学营养干预结合反馈式健康宣教可有效提升临床血压控制效果。观察组干预后遵医服药、血压监测、饮食及运动管理健康行为总分明显高于对照组，重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组，提示上述护理措施可有效提升患者自我护理能力，提高健康行为，改善妊娠结局。综上所述，早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，能改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

［1］郝桂琴.妊娠高血压综合征护理过程中采用健康宣教和心理护理的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(14):2146-2147.

［2］胡良慧,谢萍,陈德慧.医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2123-2126.

［3］崔铭萱,吕净,蔡晶晶,等.孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危妊娠女性体重及血糖代谢并发症的影响[J].中国医刊,2019,54(4):439-442.

［4］董梅,王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究,2018,35(6):1164-1166.

［5］孙美好,邓雪芬.反馈式健康宣教提升母婴同室产妇产后护理效果、满意度的意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(13):116,118.

［6］朱妍.反馈式健康教育结合运动康复对老年慢性心衰患者运动耐量的改善作用[J].健康之友,2018,24(14):102-103.