妊娠高血压如何缓解十篇

妊娠高血压如何缓解篇1

关键词：妊娠合并高血压疾病；治疗；进展

妊娠合并高血压疾病是妊娠期间妇女最为常见的疾病，患者主要病变为全身性血管痉挛，临床症状主要表现为全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、高血压以及心功能衰竭等症状，可造成胎儿生长迟缓或者胎死腹中[1]。在临床诊治妊娠高血压过程中早检查、早诊断以及早治疗是非常重要的；一旦确诊为妊高症，应及时进行治疗，以免发生子痫，尽可能降低母婴的发病率、病死率以及可能的相关并发症等[2]。提高妊娠合并高血压疾病的临床治疗一直是在产科上的研究热点和难点，近年来妊娠期高血压的诊治有了新的进展，本文对妊娠合并高血压疾病的临床诊治方法进行简述，现报道如下。

1妊娠合并高血压发病机制

其发病机制很可能是由于孕妇妊娠后，由于血流动力学发生相应改变，造成孕妇体内的血液处于高凝的状态。在以上病理基础上妊娠合并高血压疾病患者的血管内皮受到一定的损伤，会逐渐形成微血栓，引发血液微循环障碍，使孕妇的机体处于一种慢性DIC的不良状态，最终使母体的组织器官以及胎盘等部位出现血液供应不足的现象，还会出现脏器功能不全、母体子宫内的胎儿发育迟缓和不全等异常现象[3]，妊娠合并高血压疾病会对孕妇以及胎儿造成严重的影响，

2妊娠合并高血压分类[4]

2.1妊娠期高血压 血压大于140/90 mmHg，妊娠20w后首次出现，不伴有蛋白尿，产后 12w血压恢复正常，可伴有血小板减少或者上腹不适，只能在产后确诊。

2.2子痫前期 轻度： 血压超过140/90 mmHg，妊娠20w后每24h尿蛋白大于300mg，可伴有头痛以及上腹不适等症状。重度： 血压≥160/110mmHg，每24h尿蛋白为2.0g，血肌酐水平大于1.2mg/dl或者较之前有所升高，血小板

2.3子痫 孕妇出现抽搐症状，但难以用其他原因解释。

2.4慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，但20w以后突然出现每24h蛋白尿大于300mg，或者妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前突然蛋白尿增加，血压水平增高，血小板水平小于100×109/L。

2.5妊娠合并慢性高血压 孕前或者孕20w以前若孕妇的血压水平大于140/90mmHg时即可确诊，或者孕20w后首次诊断为高血压，一直持续到产后12w。

若患者在妊娠第一阶段即28w前被诊断为高血压，那么应立即给予鉴别是否由特殊原因所引发高血压，需要鉴别是否有多胎或者滋养细胞疾病，需要排除患有主动脉狭窄、肾动脉狭窄、库欣综合征、嗜铬细胞瘤以及系统性红斑狼疮等疾病。

3妊娠合并高血压治疗

妊娠合并高血压的处理原则是首先要注意妊娠期间母亲、胎儿以及新生儿的安全[5]，因此何时开始治疗，选用何种降压药物，评估产妇安全的同时还要关注对胎盘血供、胎儿发育以及新生儿成长的影响，对于非妊娠患者适用的以及有效的治疗高血压药物，很可能直接或者间接地损害胎儿，影响胎儿的正常生长发育，甚至威胁胎儿的生命安全。

3.1非药物治疗 妊娠高血压通常不需要进行药物治疗，可取左侧卧位休息，每次睡眠时间应超过10h，以维持子宫动脉的正常灌注量，减轻下腔静脉受压。在饮食方面，每天补充正常的热量、蛋白质以及钙，且不限盐。加强妊娠期间的体重管理，对于怀孕前体重指数（BMI）小于25kg/m2的女性，建议孕期的体重增加11.2～15.9kg，对于孕前BMI 为25～29.9 kg/m2的女性，建议其体重的增加6.8～11.2kg；而对于孕前BMI超过30 kg/m2的女性，建议其妊娠期体重增加应小于6.8kg，但不建议妊娠期肥胖女性减肥，以免造成新生儿低体重以及影响胎儿的发育，同时适当限制活动[6]。对于出现失眠、神经紧张、情绪焦虑以及睡眠严重不足的患者可给予适量的镇静剂，入眠之前给予口服2.5～5mg/d的地西泮。

3.2药物治疗 目前治疗妊娠合并高血压的一线药物是甲基多巴，二线药物是α-以及β-受体阻滞剂，其可以与一线药物联合使用，以降低因一线药物的剂量过大所造成的副作用。对于原先有轻度高血压的患者，血压水平在140/90～150/100mmHg，应在受孕之前停用抗高血压药物，或者当已证实妊娠后停用抗高血压药物。对于原先患有中度高血压的患者，血压水平在150/100～180/110mmHg，可采取适量的扩容、解痉、镇静、利尿以及降压，同时多休息，可以应给予甲基多巴治疗，口服甲基多巴250mg，2次/d，若控制效果不佳，可适量增加剂量，但应避免出现抑郁、过度嗜睡以及直立性低血压综合征等副作用，告诉患者每月定期自我监测血压并行肾功能检查，进行B超检查来监测的胎儿生长发育情况，检查早期胎儿的成熟度，必要时终止妊娠，胎儿必须选择在38w或者更早之前分娩[7]。对于原先患有重度高血压的患者，其血压水平大于180/110mmHg，需要立即进行评估，主要是控制孕妇的抽搐症状，及时帮助其纠正酸中毒以及缺氧现象，镇静可使用地西泮，静脉注入，在10mg地西泮加入200mL 25%的葡萄糖溶液，需要在5min之内完成推注，待控制抽搐后要及时终止妊娠。

3.3终止妊娠 由于患有妊娠合并高血压疾病的孕妇，其胎儿会长时间受到不良环境的刺激，容易发生早产，因此对于孕周达到34～36w的妊娠合并高血压疾病的孕妇，可积极进行临床治疗3～4d，若其病情没有明显好转则需终止妊娠；对于孕周达到32～33w的孕妇，若其胎儿发育未成熟，可在积极治疗妊娠合并高血压疾病的基础之上使用促肺成熟治疗；对于孕周少于32w的孕妇，积极进行治疗缓解病情，尽可能地延长孕周到32w，若病情没有明显好转或者加重，应及时终止妊娠。

4结论

综上所述，目前对于治疗妊娠合并高血压疾病处理措施主要包括非药物治疗、药物治疗以及终止妊娠，早检查、早诊断以及早治疗对于改善患者的预后十分重要，及时采取有效的治疗措施可有效地降低患者的血压水平，改善脑组织的缺氧状况，从而有效预防发生抽搐，降低发生风险的因素。

参考文献：

[1]赵丽.妊娠合并高血压疾病的处理新进展[J].当代医学，2011，17（24）： 82-83.

[2]张惠兰.妊高征患者的临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，5（9）：86-87.

[3]韦雪萍.妊娠期高血压疾病临床治疗新进展[J].中国保健营养，2013，4（12）： 2142-2143.

[4]余秀琼，戴玫.妊娠期高血压疾病诊断及治疗进展[J].心血管病学进展， 2012，33（6）：777-781.

[5]李冰.试论妊娠期高血压疾病预防及治疗研究进展[J].中国保健营养，2013，4（12）：981-982.

妊娠高血压如何缓解篇2

胡荣，主任医师，心血管内科博士，从事临床工作近二十年，积累了丰富的临床经验，并在一心脏病的临床治疗和二级预防方面有深入研究。以第一作者在SCI及核心期刊发表科研论文二十余篇，在研基金一项。入选北京市青年高级人才库；为国家执业医师考试特约专家主考官，国家重大科研项目特约评审专家，兼任首都医科大学副教授、中国心血管医师编辑。

【编者按】无论是发达国家还是发展中国家，妊娠合并高血压都是导致孕妇和胎儿、新生儿病死率增高的主要原因，妊娠高血压的妇女更易发生胎盘早剥、脑血管意外、器官衰竭和弥漫性血管内血栓(DIC)，胎儿容易宫内发育迟缓、早产或胎死宫内等。据统计15％以上的妊娠期合并用药问题都和高血压有关，需要妊娠期住院的孕妇大约1／4也是由于合并了高血压所致。

妊娠期女性合并高血压时，何时开始用药，应该使用何种药物以保证降压的同时更好地保护母亲和胎儿的安全，一直是临床医生难以决策的问题。2011年9月欧洲心血管年会公布了《妊娠期心血管疾病治疗指南》，指南中针对妊娠期间合并先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心表、心律失常、高血压和静脉血栓的治疗及妊娠期临床用药提出了建议，本文胡荣教授将结合该指南对妊娠期合并高血压问题进行简单阐述。

原发性高血压治疗时更多关注降压的同时，还要减少患者长期的心脑血管风险，改善预后。与原发性高血压的治疗不同，妊娠高血压的处理原则首要关注妊娠期间(10个月左右)孕妇、胎儿和新生儿的共同安全，所以何时开始降压治疗，选用何种降压药物，在评估孕妇安全的同时，还要关注是否影响胎盘血供、胎儿发育及新生儿成长，因此妊娠高血压的处理和用药都和原发高血压有很多不同。

妊娠高血压的诊断和危险评估

血压的测量仍是以水银血压计测量，舒张压以Korotkoff V期为准，左侧斜躺位或动态血压测量也可以。妊娠合并高血压的患者应检测血、尿常规，肝功能，血肌酐和血尿酸，24小时尿蛋白，并注意排除嗜络细胞瘤合并的高血压。妊娠高血压定义为SBP≥140 mm Hg和／或DBP≥90 mm Hg(2次测量)，并根据血压分为轻度高血压(140～159／90～109 mm Hg)和重度高血压(≥160／110 mm Hg)。

妊娠高血压包括了以下几种情况：妊娠前已患高血压、单纯妊娠期高血压、妊娠前高血压合并妊娠期高血压并伴有蛋白尿、未分类的妊娠高血压。

妊娠前高血压一般发生于1％～5％的妊娠妇女中，定义为妊娠前或妊娠20周前就发现血压≥140／90 mm Hg，并持续到产后42天以后，常合并蛋白尿。也有一些妊娠前高血压孕妇在妊娠前未发现其血压增高，妊娠早期(16周以内)由于妊娠生理变化，血压可能恢复正常，而仅在妊娠后期表现为高血压，这部分患者常被误认为是单纯妊娠期高血压。

妊娠期高血压定义为妊娠导致的高血压合并或不合并蛋白尿，约占妊娠高血压的6％-7％。妊娠期高血压多见于妊娠20周以后，多数于产后42天内缓解，主要以器官灌注不良为特点。如果临床合并明显蛋白尿(>0.3 g／d或尿蛋白肌酐比值>30 mg／mmol)则称为先兆子痫，发生比例为5％-7％，但在妊娠前就有高血压的孕妇中可以高达25％。先兆子痫多见于首次妊娠、多胎妊娠、葡萄胎以及合并糖尿病患者。由于60％以上的妊娠会并发水肿，所以水肿已经不作为先兆子痫的诊断标准。

妊娠高血压的治疗

妊娠前就已有高血压的妇女如果妊娠期血压仅为轻度升高，在妊娠期发生心血管事件的风险较低，肾功能正常的高血压孕妇和胎儿预后较好，由于目前未发现药物治疗可以改善新生儿预后，所以此类低危患者可以考虑非药物治疗。部分妊娠前有高血压的女性在妊娠前半期由于妊娠生理性变化，血压恢复正常范围，可以停用降压药物，但是需要密切监测，必要时应恢复药物治疗。何时开始药物治疗争议较多，目前建议血压在140～150 mm Hg和／或90-95 mm Hg同时不伴靶器官损害的妊娠高血压，可以先行非药物治疗，同时密切监测血压水平。

非药物治疗一妊娠高血压的治疗和预防

1 限制活动和适当的左侧卧位，同时密切监视血压。

2 应严格无盐饮食，尤其是接近分娩时。

3 充分补充钙质(每天至少1克)能减低一半发生先兆子痫风险的概率，但是否能够预防高血压，目前意见尚不统一。

4 对于早期就发生先兆子痫(28周前)的孕妇可以小剂量应用阿司匹林(75～100 mg／天)预防血栓。

5 加强妊娠期间体重管理：怀孕前BMI30 kg／m2)，妊娠期体重增加应不超过6.8 k。但是不建议肥胖女性在妊娠期减肥，因为这会导致新生儿低体重和影响婴儿发育。

妊娠高血压的药物治疗

应用降压药物控制重度妊娠高血压是有益的，但对轻中度高血压的降压治疗一直争议较大，因为药物降压虽然对孕妇有益，但降压治疗的同时也会影响胎盘的灌注，增加胎儿风险，因此目前多数指南均建议轻度妊娠高血压(140～169 mm Hg／90～109 mm Hg)只有在合并亚临床器官损害或伴有症状、蛋白尿时，血压大于140mmHg和／或90mmHg就开始药物治疗，否则建议从血压大于150／95mmHg以上时再开始药物治疗。

目前妊娠高血压药物治疗的惟一临床试验是30年前进行的，该研究使用的降压药物是甲基多巴，是惟一长期随访至儿童期(7.5年)并证明是安全的药物。甲基多巴可以用于妊娠期高血压的长期治疗，主要不良反应为镇静、抑郁，少数人长期用药会出现肝功能异常，故肝功能不良、嗜铬细胞瘤者禁用。常用剂量为0.25 g，口服，2～3次／d；a和b阻滞剂拉贝洛尔同样有效。由于利尿剂可能会降低胎盘血流，应尽量避免使用利尿剂治疗高血压。钙拮抗剂如硝苯地平，仅作为高血压药物治疗的第二选择，仅在高血压急症或出现先兆子痫时应用。严重高血压者可以静脉应用美托洛尔；静脉应用硫酸镁可用于惊厥发作和预防，但应注意硫酸镁会导致孕妇低血压和胎儿缺氧；乌拉地尔也可以应用于高血压急症(具体药物应用见表1)。

血压大于170 mm Hg和／或110 mm Hg时应急诊处理或住院治疗，选用.何种降压药物取决于何时分娩。静脉滴注拉贝洛尔，或口服甲基多巴和硝苯地平都可以作为急诊治疗的起始药物，目前不建议静脉应用肼苯哒嗪，因为比其他药物更易引起围产期不良反应。

高血压危象时可以静脉滴注硝普钠，起始速度为0 25～5.0 mg／(kg・min)，但持续使用会引起胎儿氰化物中毒。先兆子痫伴有肺水肿时首选静脉滴注硝酸甘油，起始5ug／min，每3～5分钟可以增加一次剂量，最大剂量100 ug／min。

妊娠高血压预后

1 产后妊娠高血压妇女在产后5天内血压多恢复正常，但1星期后血压再次升高，甲基多巴会引起产后抑郁，应避免产后使用。哺乳本身不会引起孕妇血压升高，但用于回乳的溴隐亭会使血压升高，所有抗高血压药物都会在乳汁中分泌，但多数浓度很低，只有硝苯地平和心得安在乳汁中的浓度和血液中一样高，哺乳妇女应避免使用。

2 妊娠高血压的长期预后发生妊娠高血压和先兆子痫的女性在以后患高血压、脑卒中和缺血性心脏病的风险明显增高。妊娠高血压已经被明确地认为是女性心血管危险因素，因此分娩后应注意生活方式的改善，良好血压控制，及代谢指标的控制以降低未来心血管风险。

常用降压药物分级及不良反应(见表1)

此次欧洲指南中沿袭美国FDA的妊娠期用药分级：A、B、C、D、X五个等级，A是适宜应用，B、C、D依次递减，X类为禁用。五个等级的分类标准如下：

A类：在有对照组的早期妊娠的妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚妊娠中亦无危险的证据)，对胎儿伤害的可能性极小。

B类：在动物繁殖实验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物繁殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠并无危险的证据)。

C类：动物研究证明对胚胎有副反应(致畸、致死或其他)，但在妇女中无对照组研究或在孕妇和动物的研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

妊娠高血压如何缓解篇3

关键词：优质护理；妊娠合并高血压；临床应用

妊娠合并高血压存在于女性妊娠期阶段，发病原因很多，严重影响了妊娠期女性的健康，是威胁母婴健康的最常见的一种疾病，其发病率为5%左右，主要表现特征为高血压、蛋白尿、水肿等，并且伴有全身多器官损害或功能衰竭，同时胎儿也可能因胎盘功能减退导致发育迟缓、早产等，严重者还会胎死宫内[1]。采用优质护理干预，利用优质护理小组资源优势，对高血压疾病进行全程系统化优质护理管理，是降低孕产妇和围生儿病死率，促进母婴健康的一项重要护理措施[2]。我院对妊娠合并高血压患者采取优质护理，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

周、文化程度等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理干预，做好患者的产检工作，加强对患者的孕妇保健宣传等工作。观察组患者在对照组的基础上，采用优质护理干预。具体方法如下：（1）心理护理：孕妇在确诊后，往往会出现焦虑和紧张的情绪，严重的患者还会出现失眠的现象，护理人员应为患者及其家属详细、耐心的讲解有关疾病的知识，介绍医院的技术水平、治病、护理方案及预后，帮助患者解除心理负担，给予其必要的心理支持，可以推荐患者听一些舒缓的音乐一镇定内心，保持最佳的心理状态，树立信心，配合护理人员进行治疗和护理[3]。（2）饮食护理：妊娠合并高血压肥胖者的发病率较高，在孕后期，患者由于摄取的热量过多，每周的体重增长过快，会引发妊高症的发生，一般患者摄入热量为每周体重增加0.5kg为宜；有些重度妊娠合并高血压患者因尿中蛋白丢失过多，常常会出现低蛋白症，患者应注意摄入优质高蛋白进行弥补[4]；妊娠合并高血压患者应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%；患者还有摄入充足的锌补充血清中的锌含量，提高机体的免疫力；还需多补充多种维生素、叶酸、铁剂等[5]。（3）运动护理：护理人员可以结合患者的身体素质和血压情况制定合适的运动计划，掌握好每次运动的时间和运动量。一般孕妇的心率不宜超过120次/分钟，时间在半个小时左右为宜。平常多多散步，但对于存在其他并发症和流程先兆的患者，应避免运动[6]。（4）用药护理：对妊娠合并高血压患者用药时应加倍注意，在达到降低血压的同时，应防止药物对胎儿的不良影响，同时也要避免患者出现中毒、感染和低钾血症的发生。患者如果需要静脉注射时，需要对药物进行稀释后缓慢注射[7]。密切监测患者的血压情况和心率，防止患者出现传导阻滞的情况。（5）环境护理：将患者安置在安静整洁、光线柔和、通风良好、温暖适宜、相对独立的单人病房，诊疗操作时应做的说话轻、走路轻、关门轻、操作轻[8]。营造一个轻松的环境氛围，消除患者的孤独恐惧感。

1.3观察指标及评判标准

比较两组患者血压控制情况、护理满意度及分娩结局。

血压控制情况：患者的血压在安全范围内并得到一定程度的控制，控制率=控制人数/患者总数×100%。

自行设计简易的护理满意度评价表，调查两组患者出院前对护理工作的满意度，采取不记名评价模式，评价标准分为满意、基本满意、一般、不满意，满分为10分，8分及格。总满意度=（满意+基本满意+一般）/患者总数×100%。

1.4统计学方法

全部数据采用SPSS15.0软件来进行统计分析，计量资料采用t进行检验，用标准差（x+s）进行表示，计数资料采用进行检验，用百分数来表示，P

2.结果

2.1两组患者血压控制情况

观察组经过优质护理，38例患者的血压情况控制良好，控制率为95.00%，对照组经过护理，有27例患者血压控制良好，控制率为67.50%，观察组患者血压控制情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者优质护理后，患者护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为80.00%，观察组患者显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3两组患者分娩结局比较

观察组患者自然分娩率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者分娩结局比较

3.讨论

妊娠合并高血压综合征一般发生在妊娠20周后，发病率较高，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[9]。妊娠合并高血压综合征以全身小动脉痉挛为主要特征，严重时刻引发一系列生理变化，包括心力衰竭，肾功能障碍等，对孕产妇和围产儿具有不良影响[10]。

优质护理是以患者为中心的人性化护理模式，实施时加强基础护理，主要细节护理，优质护理不但可以提高护理质量，还可以保证患者的身心健康，也是衡量医院的整体水平、护理技术水平和整体素质的标准[11-13]。

研究结果表明，通过优质护理，观察组患者的血压控制情况得到改善，护理满意度及患者自然分娩率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]麦婉平，谢淑玲.健康教育用于妊娠合并高血压综合征孕妇分析[J].中国伤残医学，2013，（07）：410-411.

[2]詹玲.人性化护理对妊娠合并高血压32例预后的影响[J].中国民族民间医药，2015，（03）：123-124.

[3]何兰平.妊娠合并高血压舒适护理体会[J].中国高等医学教育，2015，（04）：144-145.

[4雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理[J].中国医药指南，2011，（03）：113-116.

[5]陈奕銮.妊娠期糖尿病并妊高征患者28例临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，（13）：104-112.

[6]鲁霄.妊娠合并糖尿病23例临床护理体会[J].中国现代药物应用，2009，（14）：109-112.

[7]邹丽青.妊娠糖尿病产妇产后饮食的指导[J].医学与护理，2008.30.

[8]杨晓燕.妊娠高血压综合征伴糖尿病的护理体会[J].现代临床护理，2008，（06）：481-483.

[9]琪丽美.浅谈糖尿病孕妇的孕期保健[J].中华临床医学研究杂志，2007，（17）：2582-2583.

[10]曾泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.508-513.

[11]刘冬岩，吴连方，李光辉.？妊娠期糖尿病与妊娠高血压综合征相关因素的探讨[J].实用妇产科杂志，2002，（05）：290-292.

[12]曹德香，赵明宏.？妊娠高血压综合征和护理体会[J].职业与健康，2005，（06）：950-951.

妊娠高血压如何缓解篇4

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0111-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压[1-2]。本研究选取在本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例作为研究对象，主要探究临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月于本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例为研究对象，均经过病史、临床表现、体征和辅助检查等检查后确诊为妊娠高血压综合征，临床症状主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐[3]。将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组：年龄23～37岁，平均（28.2±4.7）岁，孕周28～39周，平均（33.6±4.7）周，焦虑自评量表（SAS）评分为（68.4±6.6）分，轻度妊娠高血压综合征20例，中度妊娠高血压综合征16例，重度妊娠高血压综合征4例；对照组：年龄22～39岁，平均（29.6±6.3）岁，孕周29～37周，平均（32.6±3.9）周，SAS评分为（69.3±6.9）分，轻度妊娠高血压综合征23例，中度妊娠高血压综合征15例，重度妊娠高血压综合征2例。两组患者的年龄、孕周、SAS评分、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

血压≥140/90 mm Hg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊为妊娠高血压综合征[4]。轻度妊娠高血压综合征：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和/或水肿[5]；中度妊娠高血压综合征：150/100 mm Hg ≤血压

1.3 入选标准

①临床诊断为妊娠高血压综合征；②在本院接受治疗>10 d；③具有完整病历资料；④具有完整护理记录[7]。

1.4 治疗方法

对照组采取常规护理治疗[8]：①做好病房卫生工作，保证病房内干净、整洁；②对于喧哗、噪声等做好制止、消除工作，保持病房的安静环境；③做好通风、保暖工作，维持病房空气清新、温度适宜；④在病房内用暖色调简单装饰，营造温馨环境；⑤对患者饮食、休息做出合理指导，确保患者营养足够、休息充分。

观察组在上述常规治疗的基础上，采用临床护理干预[9]。①心理护理：患者大多会在患病期间担心病征、药物等影响胎儿的健康，从而产生焦虑、恐惧、紧张、烦躁等不良情绪，导致患者的内分泌失调、血压不稳定、饮食睡眠质量差等，护士需要利用心理护理建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、客观量化的心理评定、确定患者的基本心理状态、分析主要影响因素，然后对患者进行关心、安慰和鼓励，为患者提供心理支持，同时利用语言工具与患者进行沟通，告诉患者负面情绪反而会对病情、胎儿产生更严重的影响，让患者产生改变自己负性情绪的想法，鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来，从患者的自我评价中了解问题，并将患者所患有的疾病、治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解，帮助其建立新的认知；对于情绪较为激动、起伏较大的患者，可以采取音乐疗法，播放舒缓的音乐，同时利用非语言沟通，如拥抱、握手、手部按摩等，将患者的情绪安抚下来，再视情况进行语言沟通等心理护理；平时可以鼓励患者参加休闲活动，如绘画、阅读等，转移患者注意力，避免患者对病情过度关注。②饮食护理：妊娠高血压综合征患者的饮食需要特别注意，护士应对患者及其家属讲解如何保持正确饮食，应保持摄入的食物油盐含量少、热量较低、蛋白质较高等，以清淡为主，减少钠盐的摄入量，避免对患者和胎儿的健康产生影响，禁止吃油腻食物，禁止饮食过量，应少食多餐，确保良好消化，同时每天饮食总量要适当，如每日可进餐4～6次，每餐保持七分饱即停止进食；妊娠高血压综合征患者常伴有蛋白尿、贫血等症状，蛋白尿是身体对蛋白质的吸收状况不好，导致体内蛋白含量低，因避免过多摄入豆制品，可以选择易消化的蛋白食品补充人体蛋白，如牛奶、鱼肉、牛肉等；妊娠高血压综合征患者在治疗期间，运动量极少，为了避免消化不良出现便秘、肠胀气等问题，应在饮食中注意纤维的摄入，多吃水果和蔬菜等。③行为护理：妊娠高血压综合征患者的休息需要特别注意，护士应当对患者讲解充足、高质量休息的重要性，使其明白良好的休息能控制子宫血流量，降低患者血压，从而改善胎盘功能，务必要求患者减少工作量，禁止疲劳过度，尽量卧床休息，并保持良好的心情状态，保证睡眠时间充足及睡眠质量优质；同时护士应对患者的卧床姿势进行指导，以左侧卧为佳，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫血液流通状况，缓解子宫缺血，保证患者排尿通畅，从而缓解患者因稳定水和电解质失衡引起的水肿症状。④观察护理：对患者进行高强度观察护理，做好患者生命体征、呼吸、尿量等方面的监测工作，对患者发生的不良状况，如头晕眼花、恶心呕吐等，要及时汇报管床医生；对发生抽搐症状的患者，要做好防护措施，防止患者出现坠床、咬舌、窒息等情况；对发生昏迷症状的患者，要禁止家属喂食，防止患者出现噎食、吸入性肺炎等情况；对患者每日的尿量、尿液颜色、胎儿胎心、胎动、患者阴道是否流血等状况做好观察记录工作。⑤分娩后护理：对于剖宫产患者要观察术后生命体征的改变情况，防治产后子痫发生；观察切口是否发生渗血等情况，一旦发现要及时上报和处理；观察术后尿量和尿色等，防止严重并发症的发生；术后产妇要卧床休息，等到病情稳定后可适当活动，促进肠道功能恢复，有利于伤口愈合和恶露排出；对患者切口做好护理，保持患者外阴清洁卫生；对于子痫抽搐患者暂时不要喂奶，帮助产妇把乳汁吸出，保持乳汁正常分泌，等到患者病情好转稳定后再喂奶；为患者做好出院指导。

1.5 观察指标及评判标准

观察两组SAS评分、分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、治疗有效率等情况。

SAS是对患者的焦虑情况进行评分，SAS评分从0～100分，分值越高，焦虑程度越严重。分娩方式分为顺产、剖宫产。新生儿的平均体重为3000 g，正常范围为2500～4000 g。Apgar评分是新生儿身体状况的标准评估方法，满10分者为正常新生儿，4～7分的新生儿考虑患有轻度窒息，

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组相关观察指标的比较

观察组的SAS评分低于对照组，顺产率及Apgar评分高于对照组，新生儿体重重于对照组（P

表1 两组相关观察指标的比较

2.2 两组疗效的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.304，P

表2 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

妊娠高血压综合征是一项危害孕妇的严重疾病，如果在治疗过程中方法不当，会对母婴的健康造成严重影响，甚至会导致胎儿出现宫内窘迫综合征，引发孕妇的并发症，严重时会使母婴死亡，所以对妊娠高血压综合征进行及时、有效的治疗及合理的护理干预，能保证母婴的健康和安全。

据研究显示，心理状态、环境因素等都会对妊娠高血压综合征患者的治疗效果产生影响，采用心理护理、饮食护理、行为护理、观察护理、分娩后护理等护理干预，能有效缓解妊娠高血压综合征患者的不良心理状况，通过对患者进行妊娠高血压综合征相关知识的普及，能让患者正确地认识妊娠高血压综合征，并积极配合治疗，能极大地改善患者自身和胎儿的健康状况[11]。

妊娠高血压如何缓解篇5

一、预防

1.女性在怀孕后，应定期进行检查。当女性发现怀孕后，就应进行孕期的初次检查，对其血压、尿蛋白和体重等情况进行检测，并做好记录。在妊娠的早期（第12～28周），孕妇可每四周检查一次；在妊娠的中期（第29～36周），可每两周检查一次；在妊娠的晚期（第37～40周），须每周检查一次。定期进行孕期检查，能及时发现孕妇身体的异常变化，有利于对其疾病进行早期诊断和治疗。另外，有妊娠高血压家族病史的孕妇和患有肾炎、高血压等疾病的孕妇，在妊娠期间一定要请医护人员进行重点监护。这类孕妇在进行孕期检查时，可适当地缩短检查周期及增加必要的检查项目，以减少意外的发生。

2.孕妇要保证充足的睡眠和营养。孕妇在睡觉时若能保持左侧卧位，可增进血液循环，改善肾脏的供血状况，减少对胎儿的压迫。这是孕妇休息时的最佳。孕妇每日休息的时间不应少于10个小时。孕妇的饮食不宜过咸，要含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，不宜摄入过量的脂肪。孕妇如有贫血和缺钙的情形，要及时予以纠正，可每天分次口服钙、铁制剂。当孕妇血液中钙的含量降低时，其甲状旁腺的分泌活动会增强，其舒张压会升高。所以孕妇应适当地补钙，以预防妊娠高血压的发生。

3.孕妇要保持舒畅的心情。不良的情绪会使孕妇的血压升高，甚至会使其血压反复或持续地升高。所以孕妇应避免产生忧郁、伤心、苦闷等不良情绪。为此，孕妇对妊娠要有个积极的良好的认识，不能郁闷、憋屈；孕妇应避免或减少不良情绪的刺激；家人对孕妇应给予更多的关心和照顾。

4.孕妇应进行适当的运动。适当地进行运动，能增强孕妇的体质，有利于其生产顺利。若孕妇没有特殊情况（如先兆流产等），不可整日卧床，那将不利于胎儿的发育，也有损孕妇自身的健康。

二、治疗

妊娠高血压能否得到及时的诊断和合理的治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。因此，妊娠高血压患者在进行药物治疗时应遵循对胎儿无毒副作用，不影响其自身的心脏血液输出量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，不使其血压急剧下降或下降过低的原则。妊娠高血压患者可以在医生的指导下合理地应用以下药物：

1.中枢性降压药：此类药物作为中枢性α2受体激动剂，可降低血管运动中枢的紧张性，使外周血管阻力降低。临床上常用于治疗妊娠高血压的此类药物有：甲基多巴等。甲基多巴的用法为：每日口服3次，每次服0.25克。

2.血管平滑肌扩张药：此类药具有扩张周围小血管，使外周血管阻力降低的作用。其中常用于治疗妊娠高血压的药物有：肼屈嗪（肼苯哒嗪）等。肼屈嗪能增加患者的心排出血量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，降压作用快，是妊娠高血压患者治疗方案中的常用药之一。肼屈嗪的用法为：每次口服10毫克，每天服3～4次，可依据患者的病情逐渐增加剂量，一般每日的剂量不宜超过150毫克。

3.肾上腺素受体阻断药：此类药物主要包括：①拉贝洛尔（柳胺苄心定）。该药显效快，不会引起血压过低或反射性的心动过速，不影响肾及胎盘的血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿的肺成熟，已广泛应用于妊娠高血压的治疗。其用法是：每次口服100毫克，每日服2～3次。如疗效不佳，可在医生的指导下增至每次服200毫克，每日服3～4次。②阿替洛尔（氨酰心安）。其用法是：每次口服50～100毫克，每日服1次。③美托洛尔（美多洛尔）。其用法是：每日口服50～100毫克，分2～3次服用，可在医生的指导下逐渐增加剂量，必要时可每日服200毫克。

妊娠高血压如何缓解篇6

妊娠高血压疾病是怀孕妇女特有的全身性的疾病，是指孕妇妊娠期中血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或妊娠后期血压比妊娠早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg即可在临床上诊断为妊娠高血压病，简称妊高症。妊高症发病率我国报道为5.6%-11%，国外报道为7.3%-9.1%[1]。妊娠高血压疾病高危因素包括下列情况：孕妇年龄大于35周岁、多胎妊娠、高血压史及家族史、孕期不良情绪、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良[2]。临床上为了减少了妊高征合并症的发生率，提高护理质量，进行护理干预是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，门诊设立高血压咨询门诊，即日起至2015年11月30日期间，我院自愿就诊的被诊断为妊娠高血压疾病的50名患者，转由妊娠高血压门诊进行干预，护理人员对患者进行系统化健康教育，并对妊娠期间及分娩后是否发生妊娠高血压疾病并发症进行统计。

1.对象与方法

1.1 对象 2015.1-2015.11自愿选择我院就诊的妊娠期间患妊娠高血压疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原发性高血压疾病患者。门诊设立妊娠高血压门诊，由专门护理人员进行登记的患者，排除未进行定期孕检及自愿未选择护理干预的患者，确诊为妊娠高血压疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 设立妊娠高血压疾病咨询门诊，有专门护理人员管理，自孕妇诊断为妊娠高血压疾病起，由门诊护理人员建立健康档案，进行系统性健康宣教，发放健康宣教资料，记录病情及血压变化，记录是否用药及督促按时吃药，定期监测血压，心理护理，患者树立信心。护理人员对门诊登记的妊娠高血压疾病患者进行随访，定期打电话，做详细的记录。

1.3 系统化健康教育

1.3.1 首先进行文字及图片宣传，专人制作健康宣教资料，并进行统一的知识培训，健康教育。妊娠高血压疾病宣传图片中正确的印有测量血压的步骤，如何数胎动，定时服药，定时监测体重，是否发生水肿，蛋白尿的正常值等信息。门诊每月组织一次妊娠高血压疾病的小讲课，告诉孕妇们，患妊娠高血压疾病的危险性、治疗及预防。其次，门诊护理人员同时将这些信息及卫生保健知识告知家属，帮助妊高症患者树立信心，降低并发症的发生。护理人员指导患者及家属测量血压的方法，妊高症患者每日清晨在家自行测量血压一次，并发放登记表，如发现血压高于140/90mmhg，需来院观察并进行再次监测必要时入院治疗。再者，护理人员告知妊高症患者需定期产检，每次产检后需到妊娠高血压疾病门诊进行登记。

1.3.2 心理护理 对孕妇加强观察，与孕妇家属双向交流中了解孕妇的情绪状况，根据不同的情绪问题，采取针对性心理护理[3]。如孕妇出现不良情绪时，护理人员要及时进行疏导。同时积极与家属取得联系，与家属共同合作帮助孕妇减轻心理负担[4]。

1.3.3 饮食指导 妊娠高血压疾病的孕妇，妊娠期间由于胎盘供血功能不足，容易导致胎儿宫内发育迟缓，所以要求孕妇尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪、少油、低盐的食品，保证射入充足的铁和钙剂，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含钾高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指导 护理人员给予孕妇生活指导，叮嘱孕妇一定要保证睡眠，按时休息，保证夜间8-10h睡眠时间，白天应有2h午休时间。护理人员指导尽量采取左侧卧位，这样有利于增加尿量，如有水肿现象的发生，指导患者可在睡眠时抬高双下肢。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.3.5 用药指导 如患者需药物治疗，护理人员告知患者必须按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，医生需根据病情变化及时调整用药[6]。

2.讨论

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿均有不良影响，病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：免疫与遗传因素、前列腺素缺乏、初产妇、子宫胎盘缺血、羊水过多，多胎妊娠，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高[7]。临床上对如何控制妊高症并发症的发生极为重视，本研究表明，通过早期观察、早期发现、早期干预、系统化健康教育等措施，可明显降低妊娠高血压疾病并发症的发病率，降低了孕妇及围产儿的死亡率，提高了孕产妇的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]徐莹莹，姜梅，妊娠高血压疾病的护理M展[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）；4053-4054

[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血压综合征危险因素的Metn分析.南华大学学报医学版，2009.37（2）：144-146.

[3]覃伟，于梅芳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用.国际医药卫生导报，2005，12（3）：71G2.

[4]项轶燕，对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察[J]，中国基层医药2010，l7（12）：12-13

[5]朱桂玉.妊娠高血压综合症的观察与护理[J].实用护理杂志，1992，18（10）：62.

妊娠高血压如何缓解篇7

孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。

1 恶心和呕吐

恶心和呕吐是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐。

2 尿频、尿急

妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。

3 胃区不适

孕妇常有反映酸、嗳气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”作用。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。

4 胀气

怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀，多不需特殊治疗。措施是帮助孕妇识别起胀气的食物，指导选择容易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和减轻腹胀的作用。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物，保持大便通畅，也有助于减轻症状。

5 便秘

造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。

措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。

6 背痛

随着妊娠子宫的增大，孕妇身体重心前移，为保持身体的平衡，必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧张、疲倦、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰痛，护士要与孕妇共同讨论预防以及缓解背痛的措施。要使孕妇理解妊娠早期背痛的促进因素，并掌握预防症状发生的应对措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。

7 眩晕

许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是：①孕妇长时间站立或突然改变，出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。②由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。③妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。④较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕。

8 下肢肌肉痉挛

主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如：①避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；②热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。

9 静脉曲张

可能发生于下肢，偶尔发生于外。造成症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：①坐势时尽可能抬高腿；②避免过久站立；③避免穿环形紧口袜带。

妊娠高血压如何缓解篇8

【关键词】妊娠高血压综合征；综合护理；重度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.382文章编号：1004-7484（2013-10-5885-02

妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高症，是妊娠期最为常见的并发症，病理生理变化为全身小动脉痉挛，胎盘血液灌注量降低，令胎儿宫内慢性缺氧。若不采取有效措施，将有可能影响母婴的生命健康。本院从2011年1月――2013年1月对45例重度妊高症患者在积极有效的对症治疗外，还采取了综合护理措施，旨在改善重度妊高症预后，取得了良好效果。现把结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院从2011年1月――2013年1月所收治的90例重度妊娠高血压综合征患者90例作为临床研究对象，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中的相关诊断标准并联合辅助检查结果确诊[1]，同时无高血压和肾炎病史。患者年龄23-37岁，平均（28.3±3.2岁；初产79例，经产11例。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组45例。两组患者在年龄、性别和生产情况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理，保持空气流通、室内安静的病房环境，绝对卧床休息，严密监测患者血压、体重和宫缩、胎动与胎儿的发育状况。采用双鼻导管的氧气吸入，氧流量3Lmin，2次d。当患者出现血压持续升高、视力模糊和头痛时，要及时向医生汇报。实验组患者在对照组的基础上加用综合护理措施：①睡眠护理。尽量不在同一病房中安排两位妊高征患者入住，同时尽量避免家属陪护，并嘱咐患者睡眠中尽量使用左侧卧位以避免子宫对于下腔静脉的压迫，同时改善子宫与血液循环畅顺；②心理护理[2]。患者由于担心疾病和胎儿的情况，因此会出现恐惧和焦虑等不良情绪。护理人员应该要主动与患者交谈，对患者提出的问题尽量安慰和消除他们的顾虑。同时可以建议他们深呼吸或者听舒缓的音乐令心情平复。此外还要多与患者家属交谈，嘱他们提供孕妇各种方面的帮助；③饮食护理。患者要限制食盐的摄入，鼓励多食用蛋白质、水果与蔬菜，以避免胃肠道对蛋白的吸收造成影响。每天测量体重、尿蛋白和肝肾功能一次；④夜间护理。患者夜间容易发生缺氧和胎动不安等情况，因此应该加强晚班护士的护理强度，一旦发现患者有不适，马上询问患者，并及时报告医生。在交接班的时候要再三确认信息传达无误；⑤药物护理[3]。一般妊高征都会采用硫酸镁进行治疗，护士要密切关注患者呼吸情况、膝跳反射和尿量。一旦出现呼吸变慢，膝跳反射迟钝和24h尿量少于600ml时要马上停药并报告医生。同时准备好10%葡萄糖酸钙针剂，待患者镁中毒时进行急救。

1.3疗效评价参考黄凤玲的相关疗效标准[4]，观察两组患者护理前后的血压情况和妊娠结局，以比较护理效果。

2结果

2.1血压情况两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的差异均无统计学意义（P>0.05；护理干预后，两组患者收缩压和舒张压均有明显降低，差异有统计学意义（P

3讨论

重度妊娠高血压综合征是造成产妇与围产儿死亡的主要原因之一，多数患者由于对疾病的了解不足，导致诊断和治疗延误，令病情恶化。因此在妊高征的治疗中，还应该要加强护理工作，以改善患者的预后。

在重度妊高征的护理工作中，如何改善患者的心理状态、舒缓其情绪是护理工作的重要点，因此本研究开展了针对患者心理、睡眠和饮食等方面的综合护理措施，令患者可以降低心理负担，配合治疗的同时发挥最大的功效。随着生物-心理-社会医学模式的提出，综合护理将会扮演更为重要的角色[5]。护士要对患者的提问主动回答，提高他们对疾病的了解，让他们自己为自己的健康出力。同时要指导合理饮食，降低脂肪和食盐的摄入量，多食用高蛋白、高钙和高铁的食物，并为他们创造良好的睡眠环境和安全用药环境，令患者在舒适的环境中顺利分娩，提高人口的出生率，降低孕产妇的死亡率。

护理效果显示，实验组患者的血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。同时产妇和胎儿的结局也较好，早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率都明显下降。这都与综合护理工作中改善患者情绪，同时从生活起居中与患者密切联系有相当大的关系。

因此，综上所述我们认为综合护理对重度妊娠高血压患者的护理效果显著，可以显著改善患者血压和妊娠结局，降低胎儿窘迫与窒息的可能性，有利于患者的早日康复，因此值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-105.

[2]周丽华.重度妊娠高血压综合征的护理[J].中国初级卫生保健，2005，19（12：79.

[3]黄开秀，杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学，2004，33（12：1913.

妊娠高血压如何缓解篇9

慢性肾小球肾炎(简称“慢性肾炎”)是各种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，临床特点为轻重悬殊，起病隐匿、发展缓慢、病程长，后期可出现不同程度的肾功能损害，少数亦可在短期内迅速进展至尿毒症期。妊娠合并慢性肾炎的诊断主要根据既往病史，孕前或孕20周前的蛋白尿、水肿、高血压等临床症状以及尿常规、肾功能、眼底检查、肾脏B超或肾活检等辅助检查异常而定。

1 病因

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至，此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，它可能是由于各种细菌，病毒或原虫等感染通过免疫机制，炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

2 分型

按照Kaplan分型，将慢性肾炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型［1］。有蛋白尿、水肿而无高血压、肾功能正常为Ⅰ型；有蛋白尿、高血压，肾功能易受损为Ⅱ型；有蛋白尿、高血压和明显的肾功能损害或氮质血症为Ⅲ型。Scr升高＜50%为肾功能下降，升高≥50%为肾功能恶化。

3 分娩时机和分娩方式的选择

慢性肾炎Ⅱ、Ⅲ型患者如已妊娠，应按高危妊娠的标准加强母婴产前监护，改善子宫胎盘血供，孕36周可给予促胎肺成熟药。当监测过程中出现血压升高，肾功能恶化且不能控制时，无论胎儿成熟与否，均应考虑终止妊娠。分娩时机和分娩方式的选择应根据孕妇血压、尿蛋白、肾功能及孕周、胎盘功能和胎儿成熟度等综合考虑。妊娠合并慢性肾炎时多有胎盘功能不良，胎儿对缺氧的耐受力差，主张放宽剖宫产指征。

4 影响

4.1 妊娠对慢性肾炎的影响 妊娠是否会对慢性肾炎造成不良影响以及影响的程度尚存在争议。妊娠时肾脏负担加重，血液处于高凝状态，发生微血管内纤维蛋白沉积或新月体形肾小球损害的风险增高。但是绝大多数观点认为，肾功能正常不伴有慢性高血压时，无论肾脏病变为何种病理组织类型，妊娠本身均不会导致肾功能恶化，也不会影响慢性肾炎的远期预后。

4.2 慢性肾炎对妊娠的影响 妊娠合并慢性肾炎时，孕妇血小板功能异常，尤其是Ⅱ、Ⅲ型患者多存在系统性血管病变，内皮毒素生成增多，并发先兆子痫或子痫的风险增大。胎盘后血管痉挛，绒毛表面纤维素沉着，可出现较广泛的胎盘血管梗塞，子宫胎盘血循环障碍导致胎盘功能受损，分泌功能下降，物资交换受阻等。胎儿处于不良的宫内环境中，IUGR、胎儿窘迫、早产、死胎、死产等发生率升高，手术产率明显增加。新生儿病率和新生儿死亡率亦增高。动脉压、Scr水平、蛋白尿、血尿程度及肾炎病理类型等均是影响妊娠结局的重要因素。具有未控制的高血压，肾病性蛋白尿（＞3g／d），中、重度肾功能不全，尤其是几种情况并存时，母婴预后更差。

5 护理

5.1 心理干预 慢性肾炎是一个慢性长期的过程，患者即担心疾病又担心胎儿的安全，处于紧张状态，不利于病情的稳定。因此，护士主动与患者及家属沟通，给予关心和支持，讲解疾病的相关知识，告知本次妊娠过程可能发生的情况，减少患者及家属的焦虑，增强应对病情突变的能力，同时让患者及家属了解自我护理的基本知识，对病情加重需提前结束妊娠者做好解释，告知必要性，保持情绪稳定。

5.2 生活护理 慢性肾炎急性发作期无论病情轻重均应卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，严重水肿者卧床并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿，尽可能地保护水肿部位皮肤，防止皮肤受损。保持被褥干燥和平整。产后应勤换会阴垫，出汗多时勤擦洗身体更换干净衣裤。待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当活动，工作和学习，但不要过累，避免重体力，应保证充足的睡眠以免病情反复。

5.3 饮食护理 饮食治疗是延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容，原则是优质蛋白、高维生素、低磷、低脂易消化食物。①合理控制盐和水的摄入。轻度水肿病人每天尿量1000mL,不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000 mL内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味以增加食欲。②控制蛋白质的摄入。低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症病人蛋白质每日1g∕kg,60%以上为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等必需氨基酸的动物蛋白；中轻度水肿病人每日蛋白质0.5g∕kg～0.6g∕kg，60%以上为优质蛋白。尿蛋白在（+）～（+++），早期每日蛋白摄入量在0.8g∕kg，肾功能严重损害病人每日蛋白摄入量应限制在0.6g∕kg～0.8g∕kg。③通过摄入足量的糖类和脂肪使每日热量补充达到要求，禁食各种刺激性食物。④限制含嘌呤高及含氮高的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等，以免增加肾脏的负担。

5.4 用药护理 避免使用对肾脏有损害的药物如氨基糖甙类抗生素；不宜预防性应用抗生素，以防耐药菌株的产生。如病人出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染时应及时接受治疗。产后遵医嘱合理使用抗生素，现配先用。用药同时注意观察药物的副反应，密切监测肾功能的动态变化。

5.5 预防感染 预防和控制感染对患者康复至关重要。应严格无菌操作，定时房间清洁消毒，开窗通风，减少探视人员；注意观察患者的体温、脉搏、呼吸及血常规变化；重视生活护理，保持全身皮肤、口鼻腔清洁，防止鼻粘膜干燥，保持会阴清洁，每日用消毒液冲洗会阴2次，勤换会阴垫；注意观察产妇有无子宫压痛，恶露有无异味；注意保暖，防止上呼吸道感染。

6 小结

妊娠合并慢性肾炎病情反复，严重威胁母婴生命安全。因此合理选择分娩时机和分娩方式，做好心理护理，保持情绪稳定，做好饮食指导，生活护理，合理用药，预防感染至关重要，能促进患者康复，有效地预防和延缓慢性肾炎发展为肾衰竭。

妊娠高血压如何缓解篇10

那么，妊娠期肾绞痛该如何安全选择和使用解痉、止痛药物呢？

忌

消炎痛栓本品系非甾体类消炎镇痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均与抑制前列腺素的合成有关。但因阻断前列腺素合成会导致胎儿动脉导管提前闭合，故孕妇应避免使用。

吗啡为阿片受体激动剂。其通过模拟内源性镇痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效。但本药能透过胎盘屏障影响胎儿，并可造成胎儿药物依赖，新生儿出生后立即出现戒断症状。因此，禁忌用于孕妇和哺乳期妇女。

慎

黄体酮因黄体酮可松弛、扩张泌尿系平滑肌，降低平滑肌的兴奋性，有抑制疼痛的作用。因此，经常作为缓解肾绞痛的一线用药。但据报道，在孕早期（怀孕前3个月）使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、、四肢等部位发生畸形的危险性可增加8倍。故对于孕妇，尤其是怀孕早期的孕妇，建议尽量不要使用，或减少使用。

选

654-2、阿托品654-2和阿托品同属于抗胆碱类药，它们的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛，并有镇痛作用。阿托品对输尿管的解痉作用较弱，孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。654-2的毒性较小，所以对于妊娠期的肾绞痛患者，654-2比阿托品更常用。

抗菌药物尽量选用对胎儿影响较小的抗菌药物。药物对妊娠妇女的影响分为A、B、C、D、X五类，A类为已证实对胎儿影响甚微的药物；B类为未证实对胎儿有影响的药物；C类为动物试验证明对胎儿有致畸及死胎的副作用，必须权衡利弊后使用；D类为对胎儿的危害性有明确的证据；X类为禁用于妊娠的药物。在常用抗菌药中，青霉素为A类，大部分头孢类药物都属于B类，均可安全使用；喹诺酮及磺胺类药物均为C类及D、X类，应尽量避免使用。

宜