临床康复护理服务十篇

临床康复护理服务篇1

床旁新生儿护理技能指导作为我国临床医学领域中的创新性产科护理模式，在实践环节往往能够极为有效地提高临床康复护理工作的质量，特别是在产妇分娩的护理服务当中，能够有效减少产妇出现不良情绪的几率，帮助产妇顺利生产。这种优质化的临床护理模式在实践环节强调以人为本的服务理念，在具体的技能指导过程中秉承以患者需求为己任的服务模式，具有较高的推广和应用价值[1]。本文主要对床旁新生儿护理技能指导在住院分娩产妇临床康复护理中的应用情况进行探究，以此为我国今后的分娩产妇临床康复护理优化与创新提供可行性参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月-2014年12月收治的120例入院分娩的产妇为研究对象，产妇年龄分布为17-34岁，平均年龄（23±4.7）岁；身高分布为150-172cm，平均身高（158.25±13.21）cm；体重分布为51-86kg，平均体重（61.25±7.21）kg。将120例产妇随机分为实验组（60例）与对照组（60例），两组在平均身高、体重、年龄等方面资料上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用常规护理模式。实验组产妇接受优质化护理，给予床旁新生儿护理技能方面的指导，并在对照组护理服务的基础上进行一对一护理，根据不同产妇的实际情况，为每一位产妇进行新生儿护理母乳喂养技能方面的指导与培训，帮助产妇更好的掌握新生儿母乳喂养的方法。同时，医护人员还需要根据新生儿的精神状态、喂奶后情况、皮肤情况、排泄情况与四肢活动情况，相应安排新生儿护理。

1.3评价指标

在临床护理服务实施前后，分别对住院患者及家属发放问卷形式的调查，由患者对医护工作进行评分，得分越高说明护理效果越好。具体观察指标为，≥85分为非常满意：患者的各项临床症状消失，心理状态积极乐观，85-60分之间为满意：症状明显好转，护理效果良好；

2结果

实验组60例产妇在接受床旁新生儿护理技能指导后，焦虑抑郁及常见病症的发生率明显降低，临床康复护理的总满意度为97.2%；对照组60例患者在接受常规护理后，大部分病症消除，部分患者仍有较强的焦虑抑郁感，临床康复护理的总满意度为81.5%；两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

随着我国临床医疗服务水平的不断提高，优质化护理服务模式逐渐成为临床医疗领域关注与重视的重点内容。优质化护理模式具体指的是以患者为中心，在医疗行为与思想层面上处处为患者考虑的一种新型医疗护理模式[2]。为了进一步深化临床护理服务的专业内涵，我国医务工作者及相关研究人员理应在传统护理模式的基础上不断优化创新，让患者真正得到优质、满意、放心的医疗服务[3]。针对我国住院分娩产妇的临床护理情况进行分析可知，产妇的临床护理与其他疾病症状患者的护理服务相比具有较大的差异性，分娩产妇在临床护理干预的过程中需要多方面。多角度的关注与看护，不仅局限于身体健康层面的护理服务，更需要对产妇的精神状态以及情感焦虑等情况进行实时监督与指导，以此才能确保产妇临床分娩以及新生儿母乳喂养的安全性，充分提升产妇临床康复护理的整体满意度。

临床康复护理服务篇2

【关键词】临床护理路径;胃癌根治术;效果;康复

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0281-01

胃癌根治术是治疗胃癌患者的有效手术方法,护理质量的高低对患者的治疗效果和有效康复起着重要作用。随着医学发展,临床护理路径在患者的临床护理中越来越受到重视,以患者为中心的成效管理模式日益得到医务人员的广泛关注[1]。通过护理临床路径在胃癌根治术患者中的临床应用,在治疗效果、康复等方面取得很好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2009年8月~2010年8月60例行胃癌根治术患者,年龄38~67岁,平均57.42岁,其中男37例,女23例,患者均经胃镜检查病理确诊,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。排除可能需延长住院时间的治疗者(抗凝治疗,心、肺功能不全,糖尿病)、姑息性手术者、急诊手术者、术前新辅助化疗者。手术疗效满意,无严重并发症出现。

1.2 护理方法:对照组采用常规护理流程,术后3~4 d肠功能恢复后开始进食,尿管和胃管根据医嘱拔除。观察组根据科室统一制订的护理路径表,由责任护士或当班护士按路径表进行护理,路经表以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程。已执行的用蓝笔打“勾”,未执行的用红笔打“叉”,遇到“叉”标识时,表明该患者出现变异,由当班护士在护理记录中记载病情变化,分析原因和相应的处理,并在护理交班中提及,由护士长随机进行检查评价。

1.3 观察指标:观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度(掌握)、护理质量的满意度以及生理康复、心理康复评分情况。出院当日使用自测健康评定量表(SRHMS)中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行测评。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料采用方差分析,用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用卡方检验,P

2 结果

观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低,P

两组患者SRHMS生理健康和心理健康评分比较,观察组评分显著高于对照组,P

3 讨论

临床护理路径是一种制定好的计划,其功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院天数,提高护理质量,是一种适应新形势的崭新的照护模式[2]。临床护理路径的实施有利于促进整体护理,进一步深入临床护理路径表的应用,使护理记录简单易行,减轻了护理人员的工作量,使护士有更多的时间与患者进行沟通照护,提高了工作效率,使环节质量得到控制,为患者提供了及时、有效、高质量的护理。同时临床路径的制定需要查阅大量文献,征询专家意见,应体现循证医学的理念,有利于医护之间的紧密合作和团队协作精神,从而促进护士主动服务习惯的形成。

临床护理路径的实施,体现了“优质服务”的内涵,提高了护理服务满意率。

临床护理路径是经过多学科专家制定的科学、实用、表格化的护理路线图,每日工作重点和内容随病情发展所处的不同阶段而不同,且有严格的时间框架,可使护理人员有预见性的、有计划的工作,从而帮助护理人员明确职责,克服以往护理工作中的盲从性、随机性,做到全面准确地观察病情,提高护理质量[3]。临床护理路径可以选择最佳的照顾模式,减少不必要的浪费,通过对患者和家属的说明,能预期所接受的照顾,有利于评价和系统地掌握临床的数据,促进生理和心理功能的康复[4]。

通过本研究,胃癌根治术行临床护理路径大大缩短了平均住院日,减少了住院费用,提高了患者对疾病的认知能力和对护理服务的满意度,而且术后患者的SRHMS评分得到很大提高,因此,胃癌根治术患者的临床护理路径值得在临床推广应用。

参考文献

[1] Mitsuishi J, Sonoda T, Oshima M,et al. Investigation on the changes in the hospitalization period after the induction of new discharge criteria for pulmonary tuberculosis――utility of assessment sheet for using clinical path, Kekkaku,2007,82 (11):837-44

[2] Mesalles-Sin M, Cuadras-Lacasa F, Resino-Soler S, et al. Clinical pathway for women with locally advanced breast cancer and neoadjuvant chemotherapy. Enferm Clin,2010,20(1):54-63

临床康复护理服务篇3

临床护理路径是以提高护理质量为前提建立标准化、程序化的护理计划。在患者住院期间，对其进行治疗、护理、康复指导和健康教育，提高患者自我照顾和自我管理能力，能够有效地缩短患者的康复时间。在实施临床护理路径时一定要考虑要本院的实际情况制定护理计划，要严格依据临床路径标准并参照现有的医疗护理常规标准，结合大量的资料数据，并运用日常归纳的护理经验制定出自己工作项目范围内的临床护理路径表。要及时对临床护理效果进行回访，以病人的满意度，实施临床护理路径比率、康复指导的效率、平均住院天数和平均住院费用以及并发症的发生机率等信息作为临床护理路径的病人指标，并以此为依据找出其中的不足，并对临床护理路径进行及时的调整，使其能够适合更多病人的需求。在临床护理路径实施时也会有临床护理变异情况的出现，一旦发现要对其原因和结果进行详细的记录，并与护士长汇报沟通，并及时地退出临床护理路径。

2临床护理路径的基本内容

2.1制定临床护理路径

首先护理人员要对患者的具体情况进行了解和分析，制定出相关的临床护理路径，这主要是以时间为基准，对患者需要进行的护理内容进行详细的策划，并将制定好的计划表交给患者及其家属，使他们对护理措施有详细的了解，以更好地配合护理人员的护理工作，从而使患者享受到优质、高效的护理服务。

2.2提供常规护理服务

护理人员除了要执行临床护理路径计划表外，还负责病房的消毒和打扫等常规工作，保证室内空气流通，使患者的居住环境处于无菌状态，以避免出现交叉感染现象的出现。同时，护理人员要对患者饮食情况、精神状况、病情发展情况、进行详细的记录，并针对具体情况进行分析，不断变更护理措施，以提高护理效果。

2.3饮食护理

要依据患者的身体变化制定科学、合理的饮食计划，为患者提供均衡营养的食物搭配模式，以提高患者的身体素质，增强患者的抵抗能力。护理人员还要根据患者的大便情况及时对患者的饮食结构作出调整，必要时可以为患者提供必要的按摩服务以促进患者的肠胃蠕动。

3临床护理路径实施方案

临床康复护理服务篇4

方法 将62例小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者随机分为实验组和对照组各31例,实验组按临床路径进行健康教育,对照组给予传统健康教育。结果实验组满意度明显高于对照组,且住院天数、住院费用均低于对照组(P0.05)。结论 采用临床护理路径对小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者实施管理效果明显,护理工作满意度明显提高。

【关键词】 小儿单纯性阑尾炎;腹腔镜切除术;临床路径;护理

文章编号:1003-1383(2010)04-0444-02 中图分类号:R 726.1047 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.035

临床路径(CP)又称临床程序,是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质,是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径[1]。腹腔镜下阑尾切除(LA)是我院自2007年以来开展的一项微创新技术,它具有创伤小,术后恢复快、疤痕小、外观美等特点,患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育,可促进建立科学的生活方式,增强患儿及家属参与意识及遵医行为,提高对疾病相关知识的知晓率,顺利度过围手术期,缩短住院天数,节省医疗费用,明显提高对护理工作的满意度。

资料与方法

1.一般资料 选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例,男性38例,女性24例,年龄6～13岁,体重7～49 kg。入组标准:①阑尾炎诊断明确,并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎;②患儿及家属能共同完成健康教育;③了解所患疾病,同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例,两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2.方法 对照组采用传统教育方式,由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育,从入院开始实施临床护理路径(见表1)。由科主任、主管医生,护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与,根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等,并及时记录,护士长随时检查治疗进展等措施落实情况,不断了解患儿、家属感受,并不断修改与完善。

3.评价指标 ①平均住院天数;②平均住院费用;③并发症发生率;④对护理服务满意度。

4.统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析,采用t检验或χ2检验。P

结果

两组患者平均住院天数、平均住院费用比较,经统计,实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613,P

讨论

1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量 应用临床路径对患者进行健康教育,可提供有效护理协调,有不同学科的专业人员参与讨论,解决护理过程中的问题,激励护理人员不断学习相关专业知识,以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行,减少护理工作盲目性及模糊性,每一项护理工作均有参照标准和判断指标,避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷,及时有效地沟通,能及早发现病情变化,在最短时间内采取有效措施[2],杜绝差错事故的发生,提高护理质量。

2.提高患者对护理工作的满意度 现外出务工人员增多,大多数小儿为留守儿童,家中由年迈的爷爷奶奶管理,由于文化欠缺,对疾病相关知识缺乏了解,阑尾炎切除术虽是小手术,但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后,患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边,详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项,大大增加治疗的透明度,提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理,患儿受到多方面的照顾与关心,家长也参与整个治疗及护理过程,增加了对护士的信任,减少了纠纷的发生,提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理,可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查,得到及时地治疗和护理,缩短住院天数,降低住院费用,节约医疗资源,增加护理人力资源利用率,增加床位使用率[3],让患者花最少的钱治好病,体现出人文关怀,也提高患者对医院的满意度。

CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床,改善了医院在社会中的形象,增加医务人员责任感,工作有章可循,使病人在医疗过程中更加放心,医患互动体现了人性化的服务,更体现了“以病人为中心”的服务理念。

参考文献

[1]王 虹.临床路径[M].长沙:湖南科学出版社,2002:1-36.

[2]崔丽君,魏雪梅,杨 苓,等.对首次永久性起搏器植入患者实施健康教育路径的效果观察[J].护理学杂志,2005,20(21):55-57.

临床康复护理服务篇5

摘 要 目的：探讨应用临床路径对脑卒中患者进行护理和健康教育的效果。方法：将98例脑卒中患者按住院日期随机分为两组，实验组50例应用临床路径实施护理和健康教育，对照组48例应用整体护理方法进行护理和健康教育，比较两组住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、Barthel和护理满意度等情况。结果：实验组接受护理和健康教育后对健康知识掌握程度和护理工作满意度高于对照组，住院时间、住院费用少于对照组，入院15天后，实验组的Barthel指数高于对照组，P

关键词 脑卒中 临床路径 护理 健康教育

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.289

随着人们对的医疗护理服务需求的日益增长，对护理服务质量的要求也逐渐增加，但目前护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，因此护理和健康教育的效果也存在较大的差距。临床路径作为一种新型的工作方法，逐渐被临床所应用，它是由专家共同研究制定工作流程，医护人员按照流程进行治疗与护理，每天工作重点和内容，随病情发展所处的不同阶段而不同。鉴于这种状况，2011年神经内科组织专家，结合临床路径的理论和方法制定了护理及健康教育路径表，使患者能够按流程接受护理服务，有计划、有目标的进行护理，并能自觉参与到疾病护理过程中1，从而提高了护理质量，规范了护理行为，取得了良好的效果。现将体会报告如下。

资料与方法

2011年2～12月收治脑卒中患者98例，随机分为两组，试验组50例，男32例，女18例，年龄48～75岁，平均64.7岁。对照组48例，男31例，女17例。年龄52～78岁，平均65.2岁。所有病例均经CT证实，符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。两组在年龄、性别、病程、病情、文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

方法：⑴试验组采用临床路径对患者进行护理和健康教育，对照组仍采用传统的护理常规及健康教育方法。出院前对每位患者住院时间、费用、Barthel指数、健康知识掌握程度及对护士满意度等方面进行调查。⑵护理干预方法：试验组：①召集人员组成临床路径的专家组。由临床经验丰富的神经科主任、主治医师、药剂师、工作能力强的护士和康复师组成。②制订计划，由专家组成员根据脑卒中不同的病情存在不同的健康问题和需求，编写脑卒中健康教育临床监控指标和评估指标。采取流程图形式标明入院指导、检查、治疗、护理、饮食、康复、出院指导等的具体时间、步骤，护士按照设计好的临床路径进行工作。从患者入院直到出院，进行连续、动态、有针对性、规范性的护理和健康宣教。每天护士按照临床路径表上的护理项目及健康宣教内容逐项实施，已完成者打“√”未完成者打“×”。专人签名保证责任落实到位。护理组长负责每天对护士实施的护理计划进行检查，发生变异时要及时判断，及时与医生讨论。寻找变异发生的原因，选择有效的干预措施，促进临床路径的持续完善，使之更有利于患者。对照组则采用传统的护理常规及健康教育方法，即在入院时，出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育，主要是责任制护理。

本科执行的护理及健康教育路径内容如下，见表1。

统计学处理：SPSS 12.0统计软件包进行进行资料录入、整理及统计分析处理，计数资料应用X2检验，P

结 果

两组比较试验组健康知识掌握程度及Barthel指数较好、对护理满意度高、平均住院天数缩短，同时住院费用较少（P

讨 论

临床路径是由路径专家组共同研究讨论制定而成，具有科学实用性，能够为广大护理人员提供了一条程序化、高质量、快捷的工作方式，同时也为患者提供全方位的优质护理服务，能促进患者尽早康复、花费尽可能少的医疗费用、减轻患者负担。

实施临床护理路径可缩短住院天数，降低住院费用：与对照组比较，实验组总住院天数从25～30天缩短到20～25天，在确保医疗服务质量的前提下，缩短平均住院日，有效的控制费用（如材料费、护理费、治疗费、药费、检验化验费等），达到降低住院费用的目的。

临床路径可增强健康教育效果及患者满意度：传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，护理人员缺乏主动服务意识，流于形式，内容不够系统、全面，教育过程缺乏阶段性，有时也因为护士个人工作能力和业务水平的差异导致宣教不到位2。护理及健康教育路径表实际上也是护理和健康教育的计划表、时间表，所有的工作必须沿着路径表的内容进行，这样护理人员就有计划，有目的的为患者进行各项护理，减少了漏项，使护理及健康教育有计划性、针对性、预见性，护士有章可循，避免1次宣教过多患者接受不了，或因护士经验偏少而造成的护理效果不理想，达不到预期目标；同时也满足了患者的知情权，使之能积极主动的配合医疗护理工作，将健康知识牢牢掌握。同样也加强了护患之间的沟通交流，提高了患者的满意度3，所以本实验组的健康知识掌握程度及满意度与对照组相比也有显著提高。

临床路径的实施促进了患者自理能力的恢复：临床路径的实施使患者住院期在护理人员的指导下能够尽早正确地进行功能锻炼，使患者的偏瘫、失语、吞咽困难等症状得到改善，增强了患者积极锻炼的意识，缩短了卧床时间，促进了自理能力的恢复，提高了生活质量。

总之，临床路径是整体护理的深入，它改变了传统的护理方法，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，值得临床推广应用4。

参考文献

1 栗文晖.临床护理路径在脑梗死患者中的应用.当代医学，2010，16（16）：115—116.

2 罗小英.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会[J].当代护士，2012，2（2）：26.

临床康复护理服务篇6

【关键词】 临床护理路径； 脊髓损伤（不完全性）

【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of clinical nursing pathway in the incomplete spinal cord injury.Method：80 patients with incomplete spinal cord injury in Foshan Hospital were selected from January 2014 to January 2014，they were randomly divided into control group and research group，40 cases in each group.On the basis of foundation treatment，control group received conventional nursing treatment， research group received clinical nursing path，before and after treatment，ASIA motor and sensory score，living self-care ability （modified Barthel index） and treatment satisfaction of two groups were compared.Result：After treatment，the ASIA sports score，needle felt score and light touch score in research group were increased than treatment before（P

【Key words】 Clinical nursing pathway； Incomplete spinal cord injury

First-author’s address：Foshan Hospital of TCM Guangdong，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.026

脊髓p伤（spinal cord injury，SCI）（不完全性）是临床的常见病和多发病，其一般由外伤引起，致残率高，患者通常出现不同程度的生活不能自理和情绪消极等情况，给家庭和社会都带来沉重的负担。SCI（不完全性）患者主要面对两大难题，下肢运动功能和膀胱排尿功能。对于SCI（不完全性）患者来说，损伤平面以下主要运动、感觉和自主神经功能障碍，严重阻碍了患者下肢运动功能、膀胱排尿功能的恢复，影响了患者的生活质量。针对SCI（不完全性）的临床护理路径（Clinical nursing pathway，CNP）是指医院里一组成员共同针对患者监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1-3]。本研究选取佛山市中医院2014年1月-2016年1月期间收治的SCI（不完全性）患者进行分组治疗，来探究CNP在SCI（不完全性）的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年1月期间佛山市中医院收治的SCI（不完全性）患者80例，

其中男52例，女28例，年龄25～70岁，平均（31.6±3.1）岁。纳入标准：（1）根据ASIA，所有病例第一诊断符合SCI（不完全性）；（2）生命体征平稳，经外科或内科治疗后直接进入康复机构首次接受康复治疗的患者或具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的治疗时；（3）无心、肺、脑、肝等慢性消耗性疾病；（4）心理状态良好，无精神病史；（5）已签署手术知情同意书，愿意配合护理路径实施的患者。排除标准：（1）完全脊髓损伤；（2）由肿瘤、结核等引起的脊髓损伤；（3）出现并发症或者严重的内科疾患（如重度感染、重度昏迷等），影响观察指标；（4）不能坚持路径，中途改变护理方式者；（5）因个人特殊要求，希望延长住院时间、其他特殊治疗者；（6）患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P

1.2 方法 两组患者均进行基础治疗，药物：甲钴胺（甲钴胺为促进神经生长类药物，分为注射液和糖衣片，卫材公司生产，用法用量：先肌注500 μg，

1次/d，持续1个月后改口服500 μg，3次/d，持续2个月，疗程共3个月），配合电针治疗。

1.2.1 对照组 在基础治疗的基础上接受常规护理方法，具体方法为：在入院、康复过程中、出院后都给予相应的护理和健康指导，其他时间护理组长随机进行健康宣教和功能锻炼指导，严格执行主管医师各项医嘱，实施常规护理方法。

1.2.2 研究组 接受临床护理路径，具体方法为：根据中医临床路径住院表单要求，科学合理地制订实施图表，编排住院时间，确定标准住院时间和检查治疗项目，使患者能最大限度地按照标准化治疗程序进行护理，通过减重平板步行训练（body weight supported treadmill training，BWSTT）恢复SCI患者下肢运动功能以及通过间歇导尿方式训练患者膀胱功能。BWSTT：采取美国Penumex生产的减重平板步行训练仪，患者减重量以髋关节可以伸展、下肢负荷能够支撑的最大重量训练过程中根据患者的恢复情况调整减重量，每次的调整需降低到令患者伸膝时膝部屈曲不大于15°。开始训练时活动平板的速度一般设定为0.16 km/h，根据患者的恢复情况调整平板的速度，同时患者在两位治疗师的帮助指导下完成迈步和异常步态矫正训练。训练时间30 min/次，1次/d，5 d/周，连续训练3个月。患者定时定量进行饮水和排尿：导尿4 h/次，两次导尿间自动排尿量不少于100 mL且残余尿小于300 mL者改为6 h/次，两次排尿间自动排尿量不少于200 mL且残余尿小于200 mL改为8 h/次。保证患者饮水量1500～1800 mL/d，每天10∶00、16∶00、20∶00各饮水1次，20∶00～6∶00不饮水，若患者输液酌情减少饮水量。记录治疗前后生活自理能力评分、运动评分、感觉评分及步行评分。

1.3 观察指标 根据ASIA修订的SCI神经功能评分，运动评分（motor score，MS）评定两组患者运动功能，ASIA的感觉指数评分（sensory index score，SIS）评定感觉功能，改良Barthel指数评定日常生活活动能力，观察两组患者的满意度、住院时间、医疗费用。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者运动及感觉评分情况比较 两组患者经过康复治疗后运动和感觉功能均有所恢复，研究组恢复情况明显优于对照（P

2.2 两组患者日常生活活动能力比较 两组患者经过康复治疗后日常生活能力改良Barthel指数均得到改善，研究组改善程度明显大于对照组（P0.05），而研究组患者在接受临床路径治疗后其日常生活能力改良Barthel指数明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者的满意度、住院时间、住院费用比较 观察组患者的治疗满意度、住院时间和住院费用都明显优于对照组，两组比^差异均有统计学意义（P

3 讨论

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）（不完全性）是指脊髓损伤中，在神经平面以下包括骶段S4～S5存在感觉功能，但无运动功能；或在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力小于3级（0～3级）；或在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。对于SCI（不完全性）患者来说，损伤平面以下主要运动、感觉和自主神经功能障碍，严重阻碍了患者下肢运动功能、膀胱排尿功能的恢复，影响了患者的生活质量[4-7]。祖国医学中无此病名，《素问・痹论》、《诸病源候论》等古籍均有相关类似记载，故早期属于“痹症”（仅感觉运动障碍），中后期属于“痿证”（伴肌肉萎缩）范畴[8-9]。

对于SCI（不完全性），以前临床护理无统一模式，只是依据主管医师的医嘱执行，因无统一标准，项目不完善，操作不科学，临床护理人员工作难免存在一定的盲目性，或虽有一定临床护理规定，有时因护理人员责任心和水平差异而遗漏部分服务项目，或因护理人员的业务水平和服务技巧的不同，医护人员团结协作精神和医护之间、医患之间交谈及信息传递不足，患者在住院期间医护工作的连续性和协调性未能充分调动，服务质量和工作效率均有所差别。临床护理路径（Clinical nursing pathway，CNP）最早起源于20世纪70年代早期，经历了20多年的临床实践逐渐得到完善，现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法[10-12]。国外十几年的实践证明，临床护理路径的实施对于缩短患者的平均住院日，限制医疗费用的增长，规范诊疗护理手段，加强医护合作，提高患者的满意度等方面都能起到积极的作用。本研究拟探讨CNP指导下，对SCI（不完全性）的临床应用效果评价。根据中医临床路径住院表单，CNP则科学、合理地制订了实施图表，编排住院时间，确定标准住院时间和检查治疗项目，使患者能最大限度地按照标准化治疗程序进行护理，对其具体情况制定实施图表。它是由医院里一组成员共同针对SCI（不完全性）的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[13-14]。它强调以服务对象为中心，以人为本的理念，使患者积极参与配合到整个医疗计划中来，调动患者的主动性。它根据中医临床路径治疗要求，护理成员根据SCI（不完全性）而制定的一种治疗护理模式，是一种为患者提供高品质、高效率、低成本服务的医疗服务模式。使患者从入院到出院都按一定的模式接受护理，提供标准的护理流程。其体现了以患者为中心的服务理念，护理路径执行中的随访，展示了医院护理服务变被动为主动，从消极对待患者到自觉提高服务意识的转变，提高了护理工作的整体服务质量，加强了护理管理力度，由于明确了各个班次的护理工作内容及程序，规范了护理行为，所以减少了护理差错的发生，加强了安全性管理，使护理工作有章可循，职责明确，管理有序，使患者得到更满意的服务。CNP实施提高了护士工作的主动性和自觉性，其核心内容是通过减重平板步行训练（body weight supported treadmill training，BWSTT）尽可能恢复SCI患者下肢运动功能。BWSTT是利用悬吊装置不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，以利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练[15-17]。BWSTT是在减重吊带的保护下使患者站立、步行时中心分布对称，步行稳定性提高，创造一个安全及不鼓励发展代偿的治疗环境，患者和护理人员可以专注于异常步态的纠正，从而大大提高步态训练的效果。依据每天标准护理计划，为SCI（不完全性）患者所设定的住院护理模式进入CNP后，护士按照制定的护理模式每天评估病情发展（包括各项检查、检验报告）、治疗护理措施落实情况及效果，当出现病情变化时，能够及时发现并做出初步处理。实施CNP后，让护士工作更规范化，护理工作不再是传统盲目机械地执行医嘱，被动观察病情，而是有计划、有预见的为患者提供护理及健康教育。观察组护理人员自患者确诊住院开始就严格按照CNP要求进行护理工作，护士能主动地与患者沟通接触，变传统的被动护理为主动护理[18-20]。

本研究结果中显示应用CNP的研究组治疗后其ASIA运动评分、针刺觉评分、轻触觉评分、日常生活能力（改良Barthel指数）和患者满意度方面的改善都明显优于采用常规护理的对照组，提示应用临床护理路径对SCI（不完全性）患者效果明显，患者满意度高，值得临床推广应用。

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临床康复护理服务篇7

关键词:临床路径 效果评价 护理模式

中图分类号：R269 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0122-02

临床路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的针对某种疾病或手术最适当的具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复减少资源浪费，使患者获得最佳和持续改进的照顾[1]。

我国经济建设逐步完善，使人民的身心健康放在了首位。同时使我们也追求即获得康复也尽量减少医疗费用的目标，我科为适应患者的需求，对同种疾病提供更直接、更快捷的优质护理服务，自2010年至今相继开展了单纯性阑尾炎，大隐静脉曲张，腹股沟斜直疝，前列腺增生等四种疾病的临床路径，医护患者都受益很多，达到了理想效果。

1实施方法

根据四种疾病、护理模式、医嘱制定了临床路径流程，打印成表格，由主任、护士长督促实施。以单纯性阑尾炎为例加以说明。

1.1实验组：

第一天由责任护士接待患者、安置床位、进行入院宣教相关疾病的健康教育，将单纯性阑尾炎表格夹入病历，医嘱由医生签字或打钩后生效，指导患者作做相关检查、化验，预术前准备备皮、皮试，向患者介绍相关疾病的术中术后可能出现的情况，练习床上使用大小便器。如安排手术顺利，第二天术毕返回病房，直接入住我科术后观察室，根据麻醉方式安置卧位、禁食，必要时吸氧，有引流管的观察引流液的颜色量，间断挤压引流管，保持通畅，按摩受压处皮肤、预防压疮，及时督促排尿。第三天改Ⅱ级护理，床边活动。活动适量不剧烈。观察患者是否排气，一般状况切口情况。第四天排气进流质饮食，继续鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复，第5天Ⅲ级护理普食，观察患者一般状况及切口情况，鼓励患者继续下床活动，指导办理出院手续。如无特殊情况医嘱可按临床路径表格执行，如用药、饮食、护理级别等。

1.2对照组：

可按传统的不固定的护理模式，无计划性、无步骤、无时间紧迫感，术前术后用药不规定，抗感染药多种多样，补充维生素、保肝、补能等等。

2 两组的病例数为110人次，试验组平均住院天数4.5天，对照组7.5天，住院费用前者1500元，后者2052元，术后发生尿潴留前者3例后者14例，患者满意度调查前者98%，后者70%，两组比较有明显差异，经计算p＜0.05是有可比性的，患者的满意是我们的满意，患者的安全是我们的安全。

2.1众所周知，我们医护人员的工作繁琐而忙碌，我们的时间宝贵至及，临床路径把我们从繁忙中得以解脱出来，大大提高了工作效率，让我们有更多的时间开展优质护理服务。

2.2患者住院天数的评价[2]：

患者入院后我们每天怎样护理，有预见性、连续性全程为患者提供优质护理服务，使患者专心治疗，主动配合医护工作，不致于在住院期间还要兼职上班，随意离院。再者检查，预术时间紧奏。从而住院天数减少，医护患都感到了时间的宝贵。

2.3 患者住院费用的评价；

患者住院期间，按临床路径流程执行，杜绝了大处方、乱开药、乱收护理项目费用。单纯性阑尾炎为例，用药只限于头孢唑林、维生素C、维生素B6、西米替丁、酚磺乙胺几种药。术后Ⅰ级护理不吸氧或少数患者吸氧。术后第二天改Ⅱ级护理。简单明了，医疗费用、医疗成本大幅度下降。

2.4患者术后并发症的评价：

患者术前我们已做了有预见性训练指导，如床上使用大小便器，一个健康的人突然躺在床上使用大小便器，不造成尿潴留才怪呢。按我们的临床路径流程，从而避免了并发症的发生。

3小结

做为临床护理工作者，我们都有一颗仁爱之心，怎样使患者满意，早日康复，怎样提高我们的服务质量，临床路径我为们开启了一条捷径，我们顺着临床路径模式执行，不拘泥一格，若有特殊情况还可在病历上显示附加，规范了我们的护理行为，提高了服务质量、工作效率。自我们开展临床路径一来，这方面的疾病患者明显增多，患者选择医生选择医院是他们的权利，他们选择了我们医院已说明我们在工作中找对了方向，走对了路线，有此类的护理模式让我们遵循，少走弯路，不走错路，不折不扣的守护患者的健康。

参考文献

临床康复护理服务篇8

【关键词】  临床路径 腹腔镜胆囊切除 应用

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【摘要】 

目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。方法 选取普外科2006年10月～2008年3月腹腔镜胆囊切除术患者120例，按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例，对照组采用传统的治疗护理模式，观察组在传统治疗护理模式的基础上结合应用临床路径，评价两组患者的住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能恢复、住院费用、健康知识的掌握、满意度情况。结果 观察组各项指标明显优于对照组（p＜0.01）。结论 实施临床路径，降低了腹腔镜胆囊切除术患者的住院费用、促进了患者早日康复，提高了患者的满意度。

【关键词】  临床路径 腹腔镜胆囊切除 应用

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作流程、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。近几年，我国一些医疗机构纷纷对临床路径的实施方法、流程设计进行了研究和探索。我院普外科选取了腹腔镜胆囊切除这一病种实施临床路径管理，现对其应用效果报道如下。

资料与方法   

1.一般资料 

选取2006年10月～2008年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者120例，按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例。对照组男20例，女40例，平均年龄42±7岁；观察组男21例，女39例，平均年龄43±6岁，两组患者在年龄、性别、病种构成等方面经统计学比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

2.实施方法 

对照组按常规治疗护理程序进行工作。观察组按以下方法实施临床路径。①制定临床路径路线：根据腹腔镜胆囊切除术病人的治疗和护理特点以及本院的实际情况，由护理部、科室护理组及医生组共同制定，内容包括入院前一日、入院当日、手术当日、术后第一天、第二天、第三天应做的工作。具体内容如下：入院前一日：门诊医生接待患者，为患者做详细体检，掌握手术适应证；导诊护士为患者进行电话预约，并嘱患者次日晨禁食、禁水后入院。入院当日：负责护士热情接待患者，及时准备床单位，介绍科室环境、制度、相关人员、诊疗护理计划、协助术前检查并说明目的、方法；指导患者术前饮食、体位、睡眠；手术室护士进行术前访视，介绍腹腔镜胆囊切除术的麻醉、手术方式、手术过程，做好心理护理，消除病人的紧张恐惧心理。手术当日：监测生命体征、腹部体征，密切观察术后并发症的先兆症状，介绍术后注意事项、正确体位、疼痛控制、切口护理、术后饮食。术后第一日：介绍早期下床活动的意义，根据患者的具体病情协助患者早期下床活动；观察患者胃肠功能恢复及进食后有无腹胀、恶心、呕吐、黄疸；手术室护士进行术后访视，了解患者术后恢复情况。术后第二日：观察伤口愈合情况，指导康复护理，评价健康教育的掌握程度。术后第三日：负责护士进行满意度调查并做好出院指导，护士长及负责组长将病人资料进行②应用实施：由护士长、负责组长、负责护士成立临床路径小组。负责护士于病人入院当日即严格按照临床路径制定的计划填写健康指引单（我院自行设计）并在发放的时候向病人详细讲解，对不懂的地方鼓励病人提问，然后再进行说明，直到病人掌握为止。负责组长则对负责护士落实的内容采用表格的方式进行评价，已执行的打“√ ”，对因特殊原因未能执行的书面注明原因。

3.观察项目和评价指标 

记录每个病例的住院天数、术后卧床时间、住院费用、满意度（采用我院自制的病人满意度调查表，包括医疗服务质量、合理用药、合理收费、合理检查共4 项，每项25分，共计100分）、病人对健康知识的掌握（采用我院自行设计的术后健康知识反馈单，针对术后康复共提出10个护理问题，每个问题有知道、部分知道、不知道三个答案，分别以3、2、1计分，以评价病人健康知识的掌握情况，得分越高，证明对健康知识掌握越好）、术后胃肠功能的恢复时间。

4.统计学方法 

将收集到的资料以均数±标准差(-±s)表示，用t检验进行统计学处理，p＜0.05为差异有显著性意义。

结 果   

两组病人均痊愈出院，观察组住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能的恢复时间、住院费用均明显低于对照组(p＜0.01)，健康知识的掌握、满意度等则明显高于对照组(p＜0.01)，见表1。表1  两组观察指标比较（略）

讨 论   

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构提供的一种新的医疗服务模式，国外已进行了20多年的研究，表明临床路径是一种高品质、低费用的新路径［2］，它预先制定了诊疗护理日程计划表，有利于新上岗的医护人员短期内掌握规范，避免处理失当，防止错误发生［3］ ，有利于提高护理质量。实施临床路径后，在患者的整个治疗护理过程中，护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教，使护理工作不再盲目机械的执行医嘱或等医生指示后才能为病人实施治疗护理，护士更能为患者提供及时有效的护理，使护理工作由被动变为主动，提高了护理工作的满意度，从而也促进护理质量的提高。

临床护理路径是整体护理的深入，它把以人为本的护理理念变成了具体实施项目，尤其是心理护理，通过耐心的讲解及指导，消除了病人的顾虑，同时临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯穿病人从入院到出院的各个环节［4］，使病人在整个住院期间融入医院规范的工作中，学到了疾病的预防、保健、自我护理等知识。本研究结果显示，通过临床路径，患者的健康知识掌握程度明显优于对照组（p＜0.01），使得护患关系更加融洽。

近年来，医疗费用上涨过快与普通老百姓负担能力有限之间的矛盾越来越突出，“看病难、看病贵”成为群众普遍反映的热点问题，临床路径服务模式有利于“知情同意”的实施，充分尊重患者的知情权和自主权，临床路径表详细的告知了患者的治疗目标和护理内容，患者能及时了解自己的治疗和护理所需的住院时间及预期的诊疗、护理效果，使医疗护理易取得患者的理解、同意与支持，从而调动了患者的主观能动性。通过应用临床路径，规范了检查、治疗，使住院天数、住院费用明显减少, 住院时间缩短，节约了医疗资源。本研究结果显示，通过临床路径，观察组住院时间、住院费用、术后卧床及胃肠功能恢复时间明显少于对照组（p＜0.01）,从而促进了患者的早日康复。

总之，临床路径是以患者的住院时间为序，把具体的服务项目细化到患者住院的每一天，对需要为患者提供的服务项目定质、定量、定人，使环节质量得到了很好的控制，充分体现了循证医学的理念，坚持了持续改进的质量管理原则，又保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性和整体性，充分体现了“人文医疗年”服务宗旨。

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临床康复护理服务篇9

【关键词】 健康教育路径 腹腔镜胆囊切除术 康复 影响;

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)006-028-02

Abstract: Objective To investigate the clinical path of health education on the laparoscopic cholecystectomy patients effects of rehabilitation. Methods I inpatient laparoscopic cholecystectomy in 198 patients randomized patient, the control group 96 cases, 102 cases of the experimental group and control group using traditional methods of health education, experimental group, health education path for health education before and after surgery . Results Knowledge of health education group rate of satisfaction for nursing service, treatment of behavioral compliance was significantly higher (P

Key words: health education path effects of laparoscopic cholecystectomy patients;

健康教育路径是把临床路径的理论和方法运用于临床健康教育的实施过程,依据某一类或某种疾病的标准健康教育计划制定该疾病健康教育的路线图或表格[1], 对病员提供由入院到出院,有时效性的连续照顾。腹腔镜胆囊切除术(laparocopiccholecystectomy ,LC) 因创伤小、痛苦轻、术后恢复快近年来在外科已广泛开展,为了提高我科护理服务和整体护理水平,我科根据腹腔镜胆囊切除病员的治疗和护理特点,将临床路径的的方法运用于LC病员的全程健康教育中,并对实施效果进行分析,探讨健康教育临床路径对腹腔镜胆囊切除术病员康复效果的的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我科于2008年6月―2009年4月住院在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病员198例,其中胆囊结石64例,胆囊结石伴胆囊炎75例,胆囊结石伴胆总管结石59例,两组病人在性别、年龄、文化程度及职业等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

将病员随机分为两组,对照组96人、观察组102例,对照组按传统健康教育方法将医院规章制度和疾病相关知识由主管护士不定时、随机对病人讲解。实验组按健康教育路径表,实施从入院到出院期间系统完善的健康教育,细化到每日的具体环节,内容涉及入院环境设施及医院规章制度、主治医生及主管护士姓名介绍,各种术前检查及术前准备(胃管和导尿管的)目的、方法、注意事项及配合,手术室的环境、手术医师、麻醉方式、麻醉的安全性、苏醒后的不良反应及配合处理;腹腔胆囊切除术相关知识、常用药物的治疗目的,手术前后心理护理、饮食指导、休息和睡眠指导、术前卧位、大小便及有效咳嗽训练,术后、饮食和活动康复指导,引流管的作用及护理要点、伤口的护理、复诊指导及相关的健康保健知识指导,由主管护士对照健康教育路径对病员实施开展手术前后全程健康教育。

1.3 效果评价

病员出院前由护士长和主管护士利用问卷调查表对病员进行健康教育知识掌握率、对护理服务满意率及住院天数、治疗行为依从性,术后不良反应发生例数,胃肠功能恢复时间进行调查与统计,比较两组病员上述指标的差异,评价两病员的康复效果。健康教育达标率从病人是否了解医院规章制度;是否了解各项检查的目的、意义、注意事项;是否了解自身疾病健康护理要点、主要药物的作用及注意事项;是否了解有关饮食、休息、活动、卧位、功能锻炼方面的知识四个方面内容进行调查,满分为100 分,总分≥90分为达标,

4统计学方法

利用SPSS 5. 0 软件对问卷调查结果进行整理分析,采用χ2检验,P

2 结果

两组病员平均住院天数、护理服务满意率、健康教育知识掌握率、治疗依从性优良率、术后不良反应发生例数、胃肠功能恢复时间比较结果见下表,实验组和对照组相比差异显著,有统计学意义(P

3 讨论

通过对照实验发现,应用健康教育路径对腹腔镜胆囊切除术病员实施术前术后系统的健康教育,在平均住院天数、护理服务满意率、健康知识达标率、治疗依从性,术后胃肠功能的恢复及减少术后不良反应方面都有积极的意义。

3.1 实施健康路径提高了护理服务满意率、健康知识达标率、治疗依从性

临床护理路径是依据某类疾病每日标准护理计划为该病员设定的住院护理模式,能够指导护士系统地、有预见性地、主动地工作[2],腹腔镜胆囊切除术病员常因对手术方式、术后并发症、术后健康恢复、饮食等方面相关知识的缺乏而存在焦虑、恐惧情绪,影响术后康复。因此对病人实施系统的术前、术后教育和详细、具体的指导是重要且有效的护理手段。传统的健康教育常常是在病人出现问题时才进行教育,缺乏预见性、系统性,内容不全面、不具体,使健康教育的不连贯、不系统[3],把临床路径的理论方法用于腹腔镜胆囊切除术病员健康教育的实施,使健康教育细化到每日工作环节,为护士提供了一个系统的、具体可行的,具有参考标准的健康教育计划,指导护士主动为病员及家属提供疾病康复的知识,护士在健康教育路径指导下,系统、主动、及时向病员讲解与疾病有关的问题,从病员入院开始,每个时间段按照健康教育路径表进行有计划性、预见性、可操作性、针对性的健康教育,做到以病员为中心,依次解决病员最关心的健康问题,满足病员及家属在不同阶段的健康知识的需求,增加了护患之间的沟通与交流,密切了护患关系,提高了病员对护理服务的满意度。健康教育促使护患双方明确护理目标,病员明确每日医疗护理工作内容,能增强安全感, 增强了自我护理意识和能力,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,强化了护理人员的健康教育意识,保证了健康教育的效果,提高了患者对健康知识的掌握程度和对护理服务的满意度[4,],同时病员明确自己的护理目标后,主动自觉参与到疾病护理过程中,增加病员对医疗护理行为的的依从性 [5]。

3.2 实施健康教育路径,减少了术后不良反应的发生,促进了术后胃肠功能的恢复,缩短了在平均住院天数

健康教育路径的实施, 提高了病员对健康知识的认识度,增强了病员对护理配合的重要性的认识,积极主动参与到护理活动中,对护理措施的实施具有较强的依从性,使护理质量和护理效果得到提高,从而明显减少腹腔镜胆囊切除术的不良反应和术后并发症,提高治疗效果,明显缩短平均住院时间。

3.3 实施健康教育路径能促使各级护理人员主动加强专业学习,帮助低年资护理人员掌握健康教育方法在健康路径的实施中,我们发现主管护士为了满足病员的健康知识需求,寻找解决病员健康问题的方法,积极查阅相关临床理论资料,不断自我学习的提高,健康路径的实施激发了她们工作的热情。在健康路径的实施中,我们还发现依照健康路径实施健康教育,还能为低年资的护士和进入临床实习的护生提供了切实可行的帮助。低年资护士和实习护生由于临床护理经验不足,缺乏沟通与交流的技巧,在对病员进行健康宣教时缺乏目标和目的。健康教育路径的应用使低年资护士和实习护生对病员实施健康教育有了明确的方向,加快和促进了低年资护士、实习护生护理能力的提高。[6]

4.结论

运用健康教育路径对腹腔镜胆囊切除术病员手术前后进行健康教育,提高了病员康复效果、对治疗行为的依从性及病人对护理服务的满意度,减少术后不良反应的发生,缩短了平均住院日,促进病员早日康复。健康教育路径的实施也促使护士在临床工作中不断学习进步、自觉查阅资料,从而全面系统地掌握健康教育护理路径的相关理论和实施方法,学会随时掌握护理前沿知识,运用护理理论指导临床实践有效地提高了护士的综合素质和临床实践能力。因此我们认为应用健康路径实施健康教育是一种值得推广的健康教育方法。

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作者简介:杨传俊,女,本科学历,四川省第四人民医院主管护师、外科病区护士长

单位名称:四川省第四人民医院

临床康复护理服务篇10

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0162-02

脑血栓发病群体以中老年人群为主，是人们在日常生活中较为常见的缺血性脑血管病之一，对患者的日常生活造成了一定的影响[1]。为探讨优质服务在脑血栓护理中的临床应用，该院对2010年10月―2012年12月期间收治的160例脑血栓患者治疗期间分别为患者提供常规护理和优质护理，取得了不同的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受脑血栓治疗的160例患者作为该次研究课题的调查对象。根据病区的不同，将160例患者分为观察组（普通病区）和对照组（VIP病区），两组患者各80例。其中观察组男56例，女24例，年龄46～75岁，平均年龄（58.64±9.25）岁；对照组男52例，女28例，年龄48～78岁，平均年龄（60.24±10.32）岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对该组的160例脑血栓患者，通过应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等药物对患者进行治疗[2]。持续用药3～4周为1个疗程。在患者接受住院治疗期间，按照神经内科的常规护理模式对对照组的患者进行护理，按照优质护理的模式对观察组患者进行护理[3]。优质护理主要包括以几个方面。

1.2.1 肢体活动障碍的护理 ①生活护理：保持床单整洁，指导病人学会和配合用便器。帮助卧床病人建立舒适卧位，向病人及家属讲明翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位[4]。指导病人养成定时排便的习惯，保持大便通畅。注意口腔卫生，保持口腔清洁。②安全护理：床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要装扶手，以方便病人起坐、扶行[5]；呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处，行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。③用药护理：脑血栓病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。④心理护理：重视对精神情绪变化的监控，提高对抑郁、焦虑等状态的认识，及时发现病人的心理问题，进行针对性心理治疗，以消除病人思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心[6]。

1.2.2 语言沟通障碍的护理 与感觉性失语病人沟通时，应减少外来干扰，避免病人精神分散，和病人一对一谈话等；对于运动性失语的病人应给予足够的时间做出反应；听力障碍的病人可利用实物图片法进行简单的交流。

1.2.3 积极的开展康复训练治疗 ①语言康复训练：脑血栓中所致失语症的病人，由卒中单元制定个体化的全面语言康复计划，并组织实施；构音障碍的康复以发音训练为主，遵循由易到难的原则。在专业语言治疗师指导下，协助病人进行床旁训练。②运动障碍有失用综合征的康复治疗：告知病人及家属早期康复的重要性，对患者进行重视患侧刺激、保持良好的肢体位置、体位变换（翻身）、床上运动训练等护理，并且根据病情，指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。

1.3 观察指标

通过问卷调查的形式了解患者对护理人员各方面的工作表现以及患者的满意程度。

1.4 疗效判定标准

患者在接受相关治疗和护理后，临床症状彻底消除为显效；临床症状得到明显控制和改善的护理效果为有效；临床症状未发生变化为无效。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

该组的160例患者在接受相关治疗和护理后，病情均得到了明显的缓解和控制。其中，观察组患者的护理效果要明显高于对照组两组之间的差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度对比

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