内科临床护理论文十篇

内科临床护理论文篇1

选取我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。

2一般临床护理

2.1合理安排休息

肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动；出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。

2.2饮食护理

对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间，热能摄入量在126-147KJ之间；肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间；此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。

2.3感染护理

肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开；其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理；最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。

2.4心理护理

大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想；确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。

2.5药物治疗护理

在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。

2.6出院前指导

肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。

3肾活检术护理

肾活检是一项有一定技术难度、易出现并发症的检查，肾活检对肾脏疾病的早期诊断、指导治疗、判断愈后有重要的作用。

3.1术前护理

①做好心理护理：采用鼓励性语言，使患者处于接受治疗的最佳心态，使患者明确治疗的意义，并对医护人员产生信任和依赖，主动配合治疗。②做好术前常规检查：术前准确送检肝、肾功能、凝血时间、血型、血小板计数及凝血酶原时间等各种标本并做双肾B超检查，取得客观的检查结果。③准确的按医嘱执行术前常规用药：术前3d肌注维生素K10mg/次，每天2次。停用一切抗凝血药和扩张血管药物。术前30min给予肌注安定10mg，安洛血10mg。测量血压，血压高者给予心痛定舌下含服。④患者术前必须重视对呼吸配合的训练：模拟穿刺作呼吸及屏气训练。穿刺多数发生在患者呼气末，故呼气末有效屏气应作为重点训练项目。指导患者练习床上大小便，保证足够睡眠，加强营养。

3.2术后护理

①术后常规仰卧6h，卧硬板床24h，每小时测血压1次，共4次，血压平稳后停止。②嘱患者多饮水，以便冲洗尿路，防止血块形成阻塞尿路。术后3h内每小时饮水不少于300mL，保证1次/h有尿标本，每次留尿标本于试管内，动态对照观察尿颜色变化，将前3次尿送检尿常规。如有血尿，及时报告医生，应卧硬板床至肉眼血尿消失。如血尿严重，密切观察血压、尿色、血红蛋白变化及红细胞比积的变化。如有排尿困难，可用热敷、温水冲洗会等条件反射方法帮助患者自行排尿，必要时可行导尿术导尿。③了解患者穿刺部位的感觉，注意观察伤口及敷料；术后3d内不能淋浴或盆浴，1周内避免激烈活动。④穿刺24h后可用频谱仪照射手术部位30min，每天1次。⑤常规当天应用止血药，如无血尿次日可停用；预防性应用抗生素3d。⑥做好生活护理。术后患者卧床期间，应主动协助做好进食、饮水、大小便等生活护理。

4结果

我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。

内科临床护理论文篇2

关键词：临床路径教学法;护理教学;教学效果

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0186-02

一、研究背景

临床路径（Clinical Pathway，简称CP）是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来[2]，取得了良好效果。目前，国内多所医学院校也纷纷将该教学法引入到临床实践教学，如李海英报道的应用于外科护理教学[3]，马辉等报道的应用于胃肠外科护理教学[4]等，均证实临床路径教学法是一种标准化的教学模式，它摒弃了传统教学法的随意性，能有效提高教学质量，值得在临床教学中推广。

二、组织和实施

1.一般资料。以2014年7月至2014年12月来我科实习的60名护生为研究对象，总共分六轮进行，每轮10名护生，实习时间均为1个月，将每轮实习护生随机分为实验组和对照组，每组各5名，两组护生在性别、年龄、文化程度等方面，无差异性。

2.方法。①妇产科临床护理路径教学方案的制定。召集妇产科高年资多年教学经验的医生、资深护士以及分管教学的管理人员，共同制定妇产科实习护生临床路径教学方案。以实习时间为横轴，需完成的教学内容为纵轴，以表格的形式制定妇产科实习护生的教学方案。其中，教学方案包括以下内容：熟悉医院行政的规章制度、遵守医院的劳动纪律;熟悉值班人员的职责;掌握交接班记录的书写;掌握18项外科基础护理的操作程序及其注意事项;掌握10项妇产科专科护理操作程序及其注意事项;掌握手术病人术前、术后日常护理常规;掌握妇产科常见病、多发病的日常护理常规;掌握部分特殊标本的采集方法及其送检的注意事项;掌握8种以上妇产科常用药物与重要药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应等;熟悉妇产科护理医疗文书的正确书写。②妇产科临床护理路径教学方案的实施。实验组严格按照事先制定好的临床护理路径教学方案进行带教，对照组按照传统“跟班学习”的教学方法进行护理带教，且带教老师均由科室主管护师以上职称的老师负责，实习时间均为4周。每轮实习结束后，所有护生统一完成出科考核项目，比较两组实习护生的临床带教效果。③考核阶段。每轮实习结束后，对护生进行临床综合能力考核，考核内容及分值分布：日常基础护理20%、基础操作技能20%、专科操作技能20%、专科综合理论20%、护理记录书写20%。同时，分别对两组实习护生进行教学满意度问卷调查，进一步评估哪种教学方法更适合于妇产科临床护理带教。④分析阶段。分别收集实验组和对照组实习护生的各项成绩，应用统计学软件进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验，以P

三、结果分析

1.两种教学方法满意度比较。实施临床护理路径教学方案的实验组护生教学满意度（满意>93.3）明显高于对照组采取传统“跟班学习”临床带教的实习护生，差异有统计学意义。（见下页表1）

2.两组实习护生出科考核成绩比较。实验组临床技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组，有显著性差异，具有统计学意义。（P

四、讨论

1.临床路径教学法让护生能更好地掌握操作技能和理论知识。①因为实施临床护理路径的护生在实习前就得到该轮妇产科实习的教学内容，使他们对自己的实习内容、培训方案、考核内容等都有了充分的认识和了解，增强了实习护生的学习积极性，还可通过平时自主学习提前完成教学内容，并可反复操作、训练、实践，从而大大提高了实习护生的临床操作技能。②整个临床护理路径教学方案的实施过程中，对于每项实习内容完成后，带教护士和护生双方进行此项操作技能的评估，如无异议均需签字确认，假如整个方案未实施完或者师生哪一方认为该项操作不合格，实习任务就未完成，需要护生反复练习，直至评估合格后才能签字确认，这样保证了实习教学内容的完整性和严谨性，从而大大避免了遗漏个别教学内容的情况发生。从表2中的研究结果可以看出，实施临床路径教学法的实习护生考核时各方面的成绩均高于对照组采取传统教学法的护生，与马辉等报道的临床路径教学法应用于胃肠外科护理教学，能够促进临床教学规范化、标准化，帮助实习护生更好地掌握临床知识和技能的结果相一致[4]。

2.临床路径教学法能大大提高师生双方的教学满意度。①随着护理工作内容的不断增多，以及带教护士对临床技能操作手法的理解不一致和对理论知识掌握的情况参差不齐[5]，导致经过不同老师培养出的实习护生对同一个操作和理论知识就存在不同的理解，再加之带教老师本身日常护理工作就比较繁忙，较难系统地考虑所带教的实习护生的教学内容，都是随意地遇到什么情况就讲解什么内容，教学内容存在很大的随意性，因此传统的“跟班学习”的带教方法已经不能满足临床护理教学的需求。②我院妇产科首次将临床护理路径应用于实习带教，实习学生入科前1周制定详细的教学方案，不但使实习护生明确了实习目标，做到事先预习相关知识，自觉主动地参与到教学过程中，进而还培养了实习护生的自主学习能力，适应目前医学生教学改革的研究方向。同时，实施临床护理路径教学还有利于带教老师有目的的教学，使每天的实习教学内容按照计划逐项进行，避免了教学内容的随意性，也进一步提高了实习教学质量[6]。从两组实习护生的教学满意度调查可以看出，实施临床护理路径教学的实验组满意度明显高于采取传统教学的对照组，说明实习护生更愿意接受临床护理路径教学模式进行实习带教，从而证明这是一种行之有效的教学方法，希望在以后的临床实践教学中加以推广应用，进一步提高妇产科护理的临床实践教学质量。

参考文献：

[1]Cofey RJ Richards JS，Remmert CS，et al.An introdution to criti-cal paths[J].Qual Manag Health Care，2005，14（1）：46-55.

[2]Pearson SD，Goulart-Fisher D，Lee TH.Critical pathways as a strat-egy for improving care：probloms and potential[J].Ann Intern Med，1995，123（12）：941-948.

[3]李海英.临床路径教学法在外科护理教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，（10）：144-145.

[4]马辉，李连招，韦瑞丽，等.临床路径教学法在结直肠外科护理教学中的应用[J].结直肠外科杂志，2013，19（3）：190-192.

内科临床护理论文篇3

【关键词】案例式教学；消化内科；临床教学

[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

消化内科是医院诊疗科室中患者数量较多的一类科室，且消化内科疾病多为慢性病，病情进展复杂，发病诱因多样，故患者临床护理需求同样具有多样化特征，故开展有效护理实施方案对于临床护理质量、患者病情缓解效果提升具有积极意义。受当前传统护理学临床教学模式限制影响，护理医学生在临床学习中，虽然可得到护理学基础理论知识的有效深化、完善，但临床技能难以得到有效锻炼及提升，故临床护理教学难以达到实际教学预期，且从深远层面分析，护理技能作为护士临床工作中的一项重要护理要求，对于患者病情变化的观察、缓解及护理需求的满足均具有积极意义，临床护理教学质量较低，则可增加医院岗前培训工作负担，且可在一定层面上增加各类护理问题发生风险，影响医院整体诊疗服务质量及良好形象的树立，局限明显[1-2]。故本文将以案例式教学方法及消化内科护理教学为主要研究方向，对此类教学方式在临床护理教学中的作用及影响进行分析，以期为我国高校教学中临床护理教学实施提供完善参考依据。

1传统临床护理教学模式弊端分析

1.1学生学习主动性较差传统临床护理教学中，主要采用理论教学及护理技能示范、实践教学模式开展教学，但理论性知识教学侧重较为明显，故导致护理学学生在临床学习中，仅仅是获得对书本理论知识的补充完善，实现积累，但缺乏有效实践引导，对各类理论知识进行深化，而在护理实践教学中，学生仅可通过带教教师护理示范及指导对自身护理技能不足加以调整，难以在充分临床实践基础上，实现掌握，与校内教学无明显差异，长此以往则易使学生逐渐失去学习兴趣，进入明显被动学习状态，降低临床教学效果[3-4]。

1.2临床教学内容局限明显临床教学内容局限主要体现在临床护理实践教学方面，虽然理论教学时间占比较高对于学生证件考取理论知识考核内容具有积极影响，但缺乏充足临床实践时间，也仅仅只是实现对各类理论知识的表面理解，难以通过实践加深认识，且传统护理临床教学中仅仅是针对科室常规护理技能进行教学指导，对于患者症状表现、病情进展具有复杂性特征的消化内科患者而言，无法满足其个体化及症状针对性护理需求，从而影响护理实施质量及效果[5]。

1.3临床教学效果难以满足学生发展要求目前，对于学生核心素质涵养的培养已成为我国各层级教学活动的主要开展目标，对于护理学学生毕业后的就业发展具有积极影响，而综合技能素质作为核心素质涵养培养中的重要内容，便要求护理学教学中需加强对学生各方面护理综合技能的有效培养，以满足行业未来发展需求。故在传统临床护理学教学中，忽视临床护理技能教学实施重要性，则可能对学生毕业后求职就业造成明显限制。

2案例式教学发展介绍

案例式教学是依托于“情境案例教学”所发展而来的新型教学方法，要求在小组教学模式基础上通过相应案例分析处理，灵活应用学科所学理论知识，在导师指导下进行专业案例分析后，促进学生掌握相关理论知识，实现共同学习及共同提升，且在此类教学实施中对于学生学习积极性具有明显提升作用，还可实现对学生问题解决综合能力的有效改善，在市场管理、市场营销等学科方面均有显著应用效果，但在实际教学中需要依据教学重点需求合理选取案例，并需教师做好对教学进度安排的有效掌控。对于案例式教学在临床医学教学中的应用，在我国仍处于基础应用研究阶段，在临床诊疗医学教学中应用较为广泛，对于临床护理教学仍存在较大研究空白，故下文将就按历史教学在临床护理教学中应用研究结果进行分析，为此类教学方法在临床教学中的应用发展提供理论基础[6-7]。

3案例式教学在临床医学教学中的应用分析

3.1消化内科住院医师中的规培应用住院医师规培教学是案例式教学在临床医学教学中的主要应用领域，在消化内科住院医师规培中主要采取以下措施实现教学。临床带教前先由带教教师依据本院消化内科规培内容撰写典型病案内容，其后依据教学要求设置课前引导内容，组织规培医生自行组队后，对病案资料分析后进行思考题解答、讨论后，选取代表准备讨论发言。临床带教期间需先由各组选派代表对思考题解答内容进行回答后，由小组成员对回答进行补充，如其他小组成员存在疑问，则需在提出问题后，由各组合作进行解答，解答内容观点阐述完毕后，则需由带教教师对病历资料及背景资料引导规培医生进行综合思考，以便启发其临床诊断综合思维，提升病患诊疗分析能力[8]。

在吴东方《CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用》研究中指出，实验组规培医生经教学后的理论成绩为（85.13±6.93）分，操作成为（83.77±7.00）分，且教學满意度为80.00%，均明显高于对照组，P<0.05[9]。

3.2内科护理教学中的应用对于案例教学法在内科护理教学中的应用，其主要在相关护理模式教学中加入应用，起到辅助教学作用，常见教学措施如下：在临床心理护理、干预护理及延续性护理模式教学中，借助案例式教学法由临床带教教师选择典型病例为课前教学引导，其后由护生自行组队，小组成员数量为3～4人为宜。临床教学前需要求护生根据自身病患接触、相关护理文献检索阅读情况对典型病例可能存在的护理问题及护理解决措施进行组内讨论分析，其后在教学实施中由各组对分析结果进行辩论阐述，阐述完毕后，需由带教教师提出问题，引导护生在小组讨论基础上独立思考，进一步完善护理解决措施，并根据教学目标设置相关课后复习导学问题，深化学习效果[10]。

在黄红艳《基于案例教学法的现代消化内科护理教学思路探讨》研究中指出，观察组护生经案例教学法临床带教后，其专科理论、技能考核及综合考试成绩较对照组均有明显提升，且观察组各维度批判性思维能力评分、护生综合能力评价及带教教师能力评价结果均明显优于对照组，P<0.05[11]。

内科临床护理论文篇4

关键词:老年护理;硕士教育;专业学位;实践模式

我国于2000年成为老年型国家，社会对高层次、高质量的老年专科护理服务需求日益增长。老年护理硕士专业学位可培养从事临床工作的高层次、应用型、有影响力的老年护理专科人才。其培养模式以临床实践为主，辅以一定的课程学习和科研训练。但目前的临床实践多实行统一轮转，缺乏专业特点，难以满足老年护理硕士研究生专业能力培养的要求［2］。依据国家要求，课题组根据老年护理专业学位研究生培养特点，结合国内外老年护理专业学位硕士研究生培养现状，采用Delphi法对我国老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式指标进行了2轮函询，构建了以能力本位的老年护理硕士专业学位研究生临床实践模式，包括6项一级指标、45项二级指标、64项三级指标［3］。经过2年实践，取得了较好的效果，为老年护理专业性人才培养奠定了一定基础，为我国完善老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式提供了参考依据。现报道如下。

1研究生的基本情况及学业安排

研究生均为统招全日制，学制3年。学业安排采取“前期趋同，后期分方向”的原则。前期趋同指所有研究生第一学期均在校完成公共必修课、专业必修课和专业课的学习，如医学统计学、流行病学、文献检索、医学科研方法、老年护理理论与实践等，并取得规定学分。后期分方向指第二至第六学期，研究生根据自己的专业进行相应护理专科实践和护理科研训练。目前共有4名老年护理专业硕士学位研究生按照此模式进行实践。

2实践模式管理

最终通过完成64个三级指标进行临床实践模式管理。

2.1实践目标

专业学位硕士研究生应具备理论指导实践、研究临床实际问题并提出解决方案的能力，在这一培养目标定位下，结合老年护理方向特点，制定了如下具体培养目标:要求学生掌握老年护理相关的理论知识，如老年病防治、老年保健康复、老年心理护理、家庭护理、临终关怀等;具备娴熟的专业技能，如治疗护理、生活照顾、康复技能、镇痛技能等;具备临床思维的能力，能发现并分析解决老年问题;具有有效沟通交流的能力，如口头表达，护理文书书写等;在老年领域具备基本的科研能力，如科研设计及实施、成果推广、循证护理等;具备进行教育的能力，具备如临床带教、护理查房、健康教育等;具备医院及老年机构管理的能力;与其他老年护理相关人员合作的能力;能为自身制定专业发展的能力，如职业规划、自主学习等。

2.2实践基地与时间

为体现老年护理专业特点，重点在老年病多发的科室及老年人聚集的相关机构进行实践。总时间为22～28个月，具体安排见表1。

2.3实践内容及形式

实践内容主要包括:老年人日常护理工作，如老年护理基本操作与技能、老年急救护理、心理护理、健康评估、健康教育、保健与康复、营养与膳食管理、家庭访视与居家护理、临终关怀等;行政工作，如病区管理、运行管理、健康档案管理等;此外还有护理门诊、护理查房、护理会诊、护理讲座、病例讨论、循证读书报告会、临床带教等内容。

2.4导师

学生培养过程中，成立指导小组，其成员包括，双导师及实践指导老师。双导师为学院导师和临床导师，均为在老年护理方面有影响力，副高及以上职称。2.4.1实践指导老师选取依据各实践基地不同情况，实践指导老师选取方式亦不同。医院实践导师要求:本科以上学历、3年以上带教经历、主管护师以上职称;社区实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的社区护士以及本科以上学历、3年以上带教经历的社区医生;老年机构及临终关怀机构实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的护士。2.4.2指导小组职责校内导师和临床导师共同对研究生全面负责，包括政治思想、临床工作能力、临床带教及管理、科研各环节的质量。实践指导老师主要负责研究生实践期间的指导。

2.5实践过程

2.5.1制定个性化的实践方案学生进入临床实践前，导师小组及研究生通过座谈会，根据实践要求、研究生特点等，为其制定个性化的实践方案，集中完成在机动时间6个月。2.5.2指导方法整个实践过程中，采取学生为主，老师为辅的方法。临床指导形式为分管床位制，要求每个轮转科室管理床位数不少于5张，整个过程中做到放手不放眼。指导方法主要为讨论法、讲授法。此外，要求研究生组织护理查房、病例讨论，参加科室学术活动、医疗查房等。在社区医疗机构实践时，主要是在指导老师的指导下，采用家庭访视、居家护理、社区健康教育等形式进行实践。

2.6考核

2.6.1临床实践考核实行“出科考核与结业考核并重”，即每结束一个科室，均要根据培养标准和实践考核标准对其综合素质和轮转科室的实践技能水平进行考核。结业考核于第六学期进行，考核思想品德素质、临床实践能力。其中，临床实践能力考核内容包括病历答辩、病历资料评价及护理技术操作考核。2.6.2科研要求实践期间要求学生掌握系统的科研思路与方法，独立完成学位论文。学位论文要求针对临床工作中存在的问题通过调研或循证方式设计解决方案，提出对策;类型为含文献综述的病例分析报告或结合临床实践的调研报告。

3对该模式的评价

研究生临床实践结束后，将评价表发放给实践机构、临床实践研究生、研究生导师三类人群，主要采取开放式问题收集对该模式的评价，包括该模式特点，能否满足老年护理专业学位研究生的需要、学生实践能力水平、临床实践结束后学生存在的不足。

3.1研究生评价

研究生认为该模式最大特点，增加了老年护理实践场所，特别针对社区、老年养老公寓、老年临终关怀安康医院，服务的老年人群包括正常老年人护理、慢性病老人护理、临终关怀护理，体现老年护理特色，实践时间安排合理，对提高其临床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位过程中，学到了很多知识和技能。但研究生反映在社区医疗机构和临终关怀机构实践时，由于我国社区医疗发展缓慢，尚未形成一定模式，老年护理的专业性还没有体现出来，真正开展老年社区护理工作难度较大，因此建议这两个地方的实践时间可相应缩减。

3.2实践机构评价

实践机构认为该模式总体能体现老年专业特点，满足老年专业研究生临床实践能力的提高，但感觉研究生对各种老年人护理的专业理论知识和实践护理手段不够，特别是社区护理场所应增加老年养生、老年慢性病中医护理手段，如按摩、食疗、艾灸等。这些手段对老年病人的居家护理更容易开展。希望在临床实践强化之前把老年专业理论课程体系适当调整。增加老年人心理护理理论知识，强化老年人护理的专业理论知识。

3.3导师评价

指导老师认为在增加老年护理实践场所的同时，又保证了学生科研临床实践的需要，同时还结合学生兴趣安排实践场所，总体对研究生水平的提高有了实践的保证。但学生普遍缺乏总体职业规划，所以对机动实践安排还没有合理的选择，主要考虑了科研的需要。通过临床实践后，学生病历答辩、病历资料评价考核明显得到提高，老年专业研究生的临床思维能力有明显的提高。这种病历答辩的方式对导师的要求也高，有助于教学相长。

4讨论

4.1转变观念，把老年专业研究生实践能力的提高放在首位

有研究显示:护理硕士专业学位研究生认为带教老师不能满足其实习需求，实践收获与护士长的重视程度相关［4］。为避免学生过度注重外界因素，在实践前与学生讲明情况:临床实践过程中的老师，学历不是很高，不一定达到其理想的指导状态。因此在实践时，要培养研究生具有批判性思维，在临床实践中善于发现问题，提出改进意见，不断主动的提高自身的实践能力。在临床实践安排中可以针对中医养生、中医护理实践增加一对一跟师学习。4.2加强监管实践过程中，实行两周向校内导师汇报，一个月向实践科室指导老师汇报，一学期向导师小组汇报的形式，内容包括护理工作中的问题、解决方法、国内外的做法等。研究生表示该方法对科研题目的选择及提高实践能力起到了积极作用。

4.3加强师资培养

虽然充分发挥研究生的主观能动性可在一定程度上提高实践质量，但临床实践指导老师普遍存在:临床经验丰富，但理论水平欠佳、科研能力匮乏等问题。因此在师资方面，应组织专门机构定期对临床实践指导老师进行培训、考核，要求其为双师型教师。此外还需加强国内外交流，共同探讨研究生培养策略，促进导师队伍的成熟，提高专业学位硕士研究生培养质量。

4.4进一步完善实践模式

老年护理专业学位硕士研究生培养中的专业必修课课程较少，如缺乏老年护理理论与实践、老年心理护理理论与实践、传统体育保健与中医等，尚不能凸显研究方向特色，因此还需进一步借鉴国内外课程设置。对于研究生反映的实践时间方面的问题进行调整，一是把医院临终关怀1个月调整为艾灸科室临终关怀和艾灸科室各0.5个月，二是把社区门诊和家庭护理各缩短1个月，增加营养食疗搭配、制作2个月。目前尚无专门的研究生质量评价体系，还需进一步借鉴国内外做法，建立完善的评价体系。目前，我国护理硕士专业学位研究生教育仍处于初始阶段，课题组针对老年护理硕士专业学位研究生实践模式进行了尝试，由于实践模式应用范围较小，还需要增加实践范围，调整和完善实践模式。

参考文献

［1］国务院学位委员会关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知，学位［2010］15号，国务院学位委员会．

［2］马玉萍．护理学硕士研究生培养中存在的问题与对策［J］．护理研究，2009，23(10):2200-2202．

［3］张璐，孙建萍，宋丹，等．运用Delphi法构建老年护理专业学位硕士临床实践模式的研究［J］．中华护理教育，2014，4(11):269-272．

内科临床护理论文篇5

【关键词】临床路径式教学法；骨外科；护理带教

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0074-02

临床实习期是每位护生护理专业教育的必修课，临床护理教学是护理专业教育的重要环节和组成部分，是护生理论联系实际，培养护生临床思维能力和临床操作技能的重要学习阶段[1]。其功能在于为护生提供真实的临床护理经验，从而形成自己的专业价值观和具有独特风格的临床护理方式。随着患者对服务态度、服务质量的要求提高[2]，带教护生的质量要求也越来越高，加大了临床教学的难度[3]。传统的临床带教方式教学方法单调，启发性和针对性缺乏，高质量地完成临床教学任务是教学管理者需要解决的问题，为了提高实习带教的教学质量，探讨新的代教模式，近年来，我院骨科在临床护理带教中，采取临床路径理念，制订的带教计划，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2011年7月至2012年5月在骨外科进行临床实习的护生48名为研究对象，年龄17-24岁，均为女生；中专25名，大专19名，本科4名。其中2008年9月至2009年7月实习护生16人为对照组，2011年7月至2012年5月实习护生32人为观察组。2组护生均已完成学校的理论课程，且护生的性别、年龄、学历及理论课成绩比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。实习期间，对照组采用常规的教学方法进行教学，护生跟班不跟人，教学内容按实纲随机完成。观察组应用临床路径教学进行临床实习带教，根据骨外科特点，结合实纲，由临床教学管理者组织各带教老师编制骨外科护理带教路径图，带教路径图由教学时间、教学内容、效果评价等几部分组成[4]。实习结束后，由带教小组进行效果评价，比较分析运用不同带教方法后护生的理论、操作成绩及对带教方法的满意度。

1.3 观察指标。我院设计护生实习满意度调查表，调查内容包括护生对带教方式的满意度和对带教老师的满意度两个方面。带教小组在实习最后1周发放调查表，专人负责调查当场收回。护生实习结束后进行基本理论与操作技能考核，考核方式为平时成绩占50%，出科成绩占50%。

1.4 数据处理。统计学软件包选用SPSS 17.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，p

2 结果

2.1 2组护生实习出科时的理论知识与操作技能成绩比较见表1。表1显示，观察组护生实习出科理论成绩与操作技能均好于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义，P

2.2 组护生对带教方式及带教老师的满意度比较见表2。表2显示，观察组护生满意度明显高于对照组，P

3 讨论

临床路径式教学法在1995年被美国学者Steven D首次提出，报道哈佛医学院等将临床路径与其它教学方法结合起来，在有意义的临床时间间距中，可以显著提高实习医生临床动手能力。本科引入临床路径式教学法结果显示，应用临床路径式教学法的护生实习出科理论知识与操作技能成绩均高于传统教学法，且护生满意度明显提高[5]。

临床路径式教学法作为一种新的临床教学方式，因其明确的优点而在国内医院中日趋广泛和成熟地被应用。骨外科技术操作项目多，劳动强度大。传统的带教方法理论与实践脱节，如今，临床护理不再是单纯的打针发药，而是集操作技能和临床保健知识于一身的专业技术工作。应用临床路径式教学法，规范了临床护理带教流程，确定了计划性、规范性和针对性的临床带教计划，增强了临床教学内容的系统性。当今充分发挥临床路径式教学法的优势，弥补传统带教方法的缺陷，有效地提高了护理临床带教质量，促进师生沟通，融洽了护患关系[6]。临床护理实习是护理专业教育的关键环节，将临床路径式教学法引入到骨外科护生带教中，不仅控制了教学质量，教学目标、教学方法更加具体化，有效提高了骨外科护理教学质量，值得推广。

参考文献：

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内科临床护理论文篇6

关键词：整体护理理论；妇产科；临床护理；应用；效果评价

随着社会的进步，人们对健康的需求提高，病人及家属的自我保护和法律意识也日益加强，求医期望也不断提高，因此对医护人员的考验也越来越大，并不仅仅只是看病而已。因此近年来，医学模式也随之有所转变，提出了整体护理理论，护理学科内容也得到了更新和充实。以下内容为整体护理理论在妇产科临床护理教程设计中的应用的研究分析。

1 临床资料

随机选取2008-2009级高级助产专业学生共100人，均为女生，年龄19-23岁。

2 教程设计

将整体护理理论应用到妇产科临床护理中，对妇产科常见疾病包括流产、宫外孕、宫颈炎、妇科肿瘤、正常的妊娠的分娩、异常妊娠的分娩等进行护理相关内容。患者及其家属进入病房，病房护士接诊。要求病房护士注意与患者及其家属进行良好的沟通，态度上亲切关爱，能正确地对患者进行症状与体征的询问和检查，得出初步的护理诊断，提出相应的护理问题，制定相应的护理措施，并对患者及家属实施心理护理及健康教育。

3 效果评估

整体护理的护理效果评价应从病人满意率、临床护理和健康教育以及护理工作对医院质量、形象和经济效益的影响方面进行分析。

4 结果

将整体护理理论应用到妇产科临床护理教程设计中，取得良好的教学效果。

5 讨论

整体护理是一种护理行为的指导思想或护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。它是一种新兴的护理工作模式，护理除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对基本康复的影响因素上。整体护理的应用最终目标就是根据病人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面需要，提供适合人的最佳护理方式。 现代妇产科护理学习也按照整体护理理论的基础护理思想，将妇产科基础理论和实践相结合，并注重生理、心理、社会等各个方面的需要。

本文对妇产科临床护理教程设计中整体护理理论的应用，护理效果良好，分别从临床护理效果、病人满意度、健康教育及护理工作对医院的影响可以体现出来。护士在现代医患关系中处于重要角色，与病人沟通的机会更多，并且不再只是单纯的照顾病人而已，她是病房的管理者和协调者，需要根据患者的心理进行疏导和沟通，需要像老师一样讲解一些健康常识，帮助患者促进康复。因此，现代整体护理理论在妇产科的应用将导致护理水平的大幅度提升，要求护士具备一定的综合素质。

妇产科临床护理中，护士按照护理程序对病人进行连续的护理。在工作中需要严谨熟练的专业知识与技能，病人入院后主动完成入院资料的记录，在短时间内通过对病人的询问与沟通，正确的完成初步护理诊断，24h内书写护理病历，并对护理中出现的问题及时予以解决或向医生反映，如手术病人或长期卧床者予以定时翻身处理防止褥疮等。病人住院期间应对自己管辖范围内的病人有基本了解，随时观察其病情变化并记录下来，并完成护理评估。本次随机抽查妇产科部分病历，结果较好，书写格式正确，书写内容较详细。

因为采取整体护理理论，护士按照护理程序，采取主动的护理措施，积极运用激励的支持方式，灵活的协调技巧，礼貌亲切的服务态度，让病患入院后心情很放松，在心灵上得以安慰，解除了不少心理障碍，坚定患者对疾病治愈的信心。因此，病人在出院时表示较高满意度。

整体护理理论重视健康教育在临床上的应用，也很受病患及其家属的欢迎。教育和指导病人是护士的基本角色之一，护士有责任和义务针对病人的个体情况进行健康知识宣教和指导，教会病人懂得疾病的治疗护理过程，这样有利于病患对疾病的了解，消除患者的焦虑感，有利于治疗的顺利进行，同时针对饮食、药物及卫生予以宣教，指导病人学会自我监测和自我护理的方法，可有助于病情变化的提早发现，也能加快疾病的痊愈。因此良好的健康教育对临床护理有很大帮助，效果显著。

通过本次调查发现，将整体护理理论运用到妇产科临床护理教程中的应用效果比传统护理方式让患者满意率更高一些，对临床护理效果也有很大帮助，患者普遍反映这种护理方式更人性化，给人舒适感。所以对医院的服务质量、社会形象和经济效益都得到了很好的发展。因此，本次研究对临床指导有一定帮助，可将整体护理理论应用到更多的临床科室中去，为病人为医院创造更好的服务效果。

参考文献：

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[2]刘平安.妇产科临床护理教学中的壁垒研究[J].中外健康文摘，2010，16

[3]刘丹萍，汪凯，安燕波.四川省医疗机构护理人员现在与发展整体护理关系的研究[J].卫生软科学，2001，45(20)

内科临床护理论文篇7

1对象与方法

1．1研究对象

同期到我科实习的护理大专生80人，随机分为对照组和观察组各40人，实习时间4周。均由五年以上护士或护师以上老师带教，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组按传统带教方法，即入科介绍掌握重点，出科前考试，其余时间随机教学。观察组按临床教学路径方式进行带教，按照实纲要求的基础上，结合我中心的特点，由护士长组织带教组长编制神经外科临床教学路径表(具体内容见表1)，带教老师严格按照临床带教路径表的要求进行带教。①制订出符合神经外科实习的带教计划并严格执行。②每月召开评教评学会1次，讨论实习护士在实习期间带教方案的优、缺点及安全隐患，并加以整改，带教老师评价所带实习护士的优缺点，同时实习护士对带教老师提出意见，主要是针对一些带教方法不合理方面。③每月组织护理教学查房1次，对每批入科的实习同学在入科时都会强调，在月底实习结束的最后1周，由本组实习护士针对在科室所学到的知识的其中1～2个案例组织1次护理教学查房。

1．3评定标准

理论、操作考核评分标准:优≥90分，合格≥75分，不合格＜75分。综合素质能力评定标准:①优:能独立分析及解决问题，业务能力强，正确应用护理程序，医疗文件书写规范。②合格:基本能独立解决护理问题，基本掌握护理程序的应用，医疗文书书写较规范，护理计划制定合理。③基本合格:独立分析能力差，医疗术语应用不好，亲和力差，护理措施执行不到位，尚需在临床实践中磨砺［2］。

1．4统计学方法

数据采用SPSS11．0统计软件进行统计学分析，组间样本率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生出科理论、操作考核成绩及综合素质能力比较见表2。

2．2两组护生对带教老师满意度比较见表3。

3讨论

3．1可有效提高护理临床带教质量及带教老师的专科理论水平神经外科患者病情普遍较重，护理工作繁忙，带教老师没有足够的精力，且部分带教老师比较年轻，临床经验本身就不够丰富，专科知识水平比较薄弱，同时临床教学经历不长，经验不足，这些都制约着科室临床护理带教质量的提高。因此，在临床上使用临床路径教学法，督促了带教老师不断学习专科知识，在带教过程中能够有重点、有目标地进行带教，改变盲目带教现象，有利于护生学习、掌握。实习目标明确，充分调动了带教老师指导作用，增强带教教师意识和责任感，有利于科室整体带教水平提高。同时使用临床路径式带教方法，选择灵活的带教方式，对学生进行有针对性的教育，做到扬长避短。临床路径还使带教老师清楚知道何时讲什么内容，在节省精力的同时避免了教学内容出现漏缺现象。

内科临床护理论文篇8

李彩，大专，主管护师，质控办主任。

郭翠英，本科，副主任护师，护理部副主任。通讯作者。

摘要：如何提高临床护理教学质量，培养适合时展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题，广大护理界同仁针对临床教学展开了大量的研究和探讨。现对目前我国的临床教学情况进行陈述如下。

关键词：临床护理带教现状与发展

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0080-01

如何提高临床护理教学质量，培养适合时展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题，广大护理界同仁针对临床教学展开了大量的研究和探讨。现对目前我国的临床教学情况进行陈述如下：

1临床教学管理体制

教学质量和教学效果是教学的生命线，如何提高教学质量，增强教学效果在临床护理教学质量管理体系尤为重要，其中，构建“护理部教学组内、外、妇、儿科总带教各二级科室总带教”的纵向3级教学管理与“护士长科室总带教科室分带教” 的横向3级教学管理相交通的立体教学管理组织框架必不可少，另外，由护理部副主任分管临床护理教学，根据临床护理“教”与“学”要求，对临床护理教学中的“教”与“学”进行全面的质量督查。各科建立临床护理教学质量3级督查网络，由各科室护士长总体负责，科室总带教具体指导，由取得《院内临床护理教学师资培训证书》的教学骨干作为带教老师进行实习护生教学的具体落实。此督查网络的建立，明确了教学质量考核标准，使得临床教学有章可循，避免带教工作的随意性和护生实习过程中的盲目性，确保临床护理教学质量。

2带教老师资格认定

临床护理教师综合素质与临床护理教学质量息息相关，在护理学科迅速发展而护理师资短缺的情况下，要保证临床护理教学质量，教师准入制度显得尤为重要。教师准入制度对临床护理教师带教资格进行严格把关，有效地保证临床带教质量，为提高学生综合素质提供保障。国内的临床带教老师大多由经验丰富的高资历临床护士担任，对其选拔缺乏统一规范的标准。有调查显示，中级职称护士是医院的中坚力量，是带教护士的首选人群，他们经验丰富，在教学过程中结合实例讲解生动、激发学生兴趣。另外，良好的职业道德、高学历、扎实的理论基础及广博的文化知识等均作为教师的准入标准。张萍等[1]从教学能力、业务能力、个人修养、学生评价等4个方面制订带教护士准入考评标准和任职考评标准，认为教师资格考评标准的设计与应用对有效评估整体教学水平、评价个人教学能力、客观做出教学决策发挥十分重要作用。王玉玲等[2]根据不同学历层次的护生情况，明确临床指导老师资质要求，建立临床教师准入考核流程，并动态管理，保证了护理教学的有效进行，促进了医院护理教学水平的提高。我院实施了带教老师申报制，制订临床带教老师相关标准，先由愿意从事带教的临床护理人员自愿报名，再由护理部进行资格审核，为符合带教老师标准的人员发放带教老师证书，在外出学习、培训、晋升、评优等方面优先考虑，同时，医院给予科室相关政策，提高带教老师奖金系数，激发带教老师工作积极性。

3临床护理带教模式

临床教学的重点是理论与实践相结合，目前我国学校的护理教学以“灌输式”为主，忽略了学生能力的培养，导致学生在临床实习过程中束手无策，因此，选择合适的临床护理带教方式，对护生综合能力的培养，起着十分重要的作用。①循证护理（Evidence―BasedNursing，EBN）为护理专业提供了一种全新的教学模式。教师不仅教授临床知识，也传授EBN的知识和技能，教会护生用循证的方法去发现问题、解决问题。护生对自己感兴趣或临床中发现的问题通过主动查阅文献获取知识。由于教科书编写、出版和发行周期长，医学知识更新速度慢，难以反映护理领域的新成果和新发展，通过循证护理教学，带动和促进临床护理人员知识的更新和应用，根据最新、最佳理论，结合患者实际，确定最佳护理方案，全面提高临床护理质量。高维杰等[3]运用Meta分析对EBN教学法的研究结果显示，EBN教学法较传统的护理教学法更有助于护生掌握理论知识和实践技能，更有利于培养文献查阅能力和论文写作能力。②周清萍等[4]将护理程序的方法运用在教学上，带教老师通过对学生的评估，发现不同个体、不同阶段学生的问题，针对学生个体差异，制定护理教学目标，引导学生变被动接受知识为主动摄取知识，激发学生的学习兴趣。针对学生提出的问题，带教老师必须不断学习新理论、新技术，主动查找资料，认真备课，在工作过程中自我约束，逐步提高教学能力和护理专科水平，提高临床护理教学质量。③临床路径（Clinical Pathway，CP）又称临床程序，是美国20世纪80年代以后逐步发展起来的质量效益型管理模式。郭兰青等[5]将临床路径引入普外科护理实践教学中，通过制定教学路径表，确定标准化、程序化的实践教学计划，围绕教学路径安排教学内容，明确教学目标，一方面利于教师控制教学进程和教学质量，另一方面使护生预先明确整个教学内容，促使其提前预习、查阅资料、收集素材，有利于护生形成系统的知识结构，对临床思维及综合能力的培养起到了十分重要的作用。④以能力为核心的临床护理教学模式[6]，将“以知识传授为中心”转向“以能力培养为中心”的教学理念，解决以往实习学生临床护理技能不足的问题，因此在临床护理教学中，采用以能力为核心的教学模式，有利于学生临床工作能力的提高。⑤案例式考核法在护理学基础教学中的应用[7] ，将单纯“以技术为中心”的评分标准修订为体现“职业素质、操作技能、团队协作、问题分析、沟通技能和理论知识”等方面能力的评分标准，其中操作技能部分占50%，主要以案例分析为主，此考核法侧重于学生综合素质和能力的培养，在此过程中所学理论和实践相结合，激发学生学习的主动性和创造性，提高了学生分析和应变能力，为临床培养实用型护理人才。⑥吴彤彤等[8]介绍了3级目标教学即护理部制定教学总目标，各大科依据护理部目标制定科教学目标，各专科再依据上述2项标准制定病区目标的方法。目标的分类为态度目标、知识目标、技能目标，有针对性地选择带教内容，使带教趋向目标化、规范化、系统化、科学化，提高了带教质量，从而使学生在态度、知识、技能等方面得到同步发展。谢秀霞等[9]介绍了一种由易到难，由单项到综合循序渐进、反复训练的3步顺序化护理技能训练模式，第1步为专科护理技术训练，第2步为病案分析加专科护理技能训练，第3步模拟临床综合实训项目，将学生所学知识整合利用，使学生的形象思维与抽象思维、教师与学生之间的教与学巧妙地结合起来。⑦标准化病人带教也已被一些高等院校和教学医院应用。标准化病人又称模拟病人，是北美地区多年来临床医学教育改革实践的成果[10] 。

4临床带教评价体系

教学评价能反映实习护生的实习表现及教学质量等信息，为此，实施教学评价能客观真实地掌握临床教学状况。学生参与教学质量评价，具有信息量大和信息真实的特点，此种做法已被国内外许多院校作为一种制度在执行。于冬梅等[19]介绍的师生双向考评、动态评价、机关考评等方式，能客观真实地掌握临床教学状况，反映教与学双方的效果，便于掌握临床教学一手资料，及时作出相应调整，有效实现教与学的质量监控。

5结论

要提高临床教学质量，需规范临床教学管理制度，发挥临床带教老师在临床实习教学中的主导作用，选好带教老师并加强对带教老师的职业道德、专业素质、带教技巧等一系列培训。从2008年开始，护理专业的学生毕业前即可参加全国护士执业资格考试，如考试通过，从法律上来讲就具备了独立工作的资格。如果护生在临床实习期间得到很好的带教，综合素质得到培养，进入临床后就能很快胜任工作，特别是在当前医院护理人力资源相对不足的情况下，如果临床教学质量得到保证，就能大大缓解这一矛盾。

参考文献

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[8]吴彤彤.目标教学在临床整体护理带教中的应用.江苏卫生事业管理，2010，5（21）：77 78

内科临床护理论文篇9

【关键词】教育；情景模拟演练教学法；传统教学法；呼吸内科；临床护理；护理教学；应用效果

随着我国经济发展进程加快，医疗技术不断发展完善，相对应的医学教育教学改革也在不断深化，在医疗市场竞争性不断增大的同时，对于医疗相关专业人才的需求不断增加，许多医院逐渐开始改革临床护理教学以适应时展要求[1-2]。传统教学法在临床护理教学中虽能够起到一定作用，但由于实践性不强，导致整体应用效果不够理想[3]。情景模拟演练教学法通过真实情景的模拟演练，使护理操作与理论知识更加直观化，能够在很大程度上加深护生理解程度，教学效果显著[4]。为研究探讨不同教学方法对我院呼吸内科护生实际教学效果的差异性，本文特选取200名护理实习学生展开分组探讨，具体如下。

1对象和方法

1.1一般资料。采集2016年1月—2017年12月我院呼吸内科护理实习学生200名，以随机法分为对照组（100名）与研究组（100名）。其中对照组男性4名，女性96名，年龄18～23岁，平均年龄（20.25±2.56）岁；研究组男性5名，女性95名，年龄18～23岁，平均年龄（20.61±2.39）岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法。对照组：采用传统临床带教“一对一”跟班式教学法。临床带教中以带教老师讲解为主，于讲解后集中进行示范操作。研究组：接受情景模拟演练教学法，具体方法如下：（1）理论授课。以内科护理学呼吸系统章节内容进行知识回顾，授课前临床带教老师布置护生做好相关基础知识的预习，以多媒体教学方式进行理论知识教学，在课堂上充分结合自身所学理论知识针对典型病例进行集中讨论，在结合患者实际健康状况的基础上制定合理护理程序，并充分体现以患者为中心的护理思想。以学习内容为基础，将典型病例作为标准做好临床模拟演示，突出模拟教学的全面性，并在情景剧中充分结合相关理论知识，通过掌握的护理技能进行标准化操作。（2）情景模拟教学前准备。于教学开始前综合护生所学理论知识与实际掌握的护理操作技能选取适合典型病例，集中讨论并初步拟定演示内容；首先由临床带教老师完成预演，待各护生小组集中讨论后明确演出内容。于模拟教学前将演示过程中需要用到的教具进行清点，以自荐或者抽签的方式在各位护生中选出相应角色扮演人员，在带教老师指导下护生对模拟病房进行相应布置，确保真实性。（3）情景模拟教学实施方法。①首先由临床带教老师对相关护理知识与实践操作技能进行讲解，并综合分析角色特点，再根据相应操作要求进行模拟演示；在进行病例分析前，先让护生翻阅查看患者资料，以此为依据制定相应护理计划和措施。②护生参与角色扮演，临床带教老师以言语方式讲解演示内容及相关注意事项，并指导护生进行环境布置以创造氛围。③情景模拟时护生严格按照自身安排的角色进行扮演，其中扮演患者的护生应当重点突出病例中相应症状，并回答“护士”提出的问题，再由扮演家属的护生对病情进行补充。扮演护士的护生应当重点收集相关资料，并按照要求完成体格检查，根据临床带教老师所给出的阳性体征进行分析和判断病情，再由临床带教老师给出相应辅助检查结果，最后再综合分析并制定相应护理方案。临床带教老师应当做好全程指导工作，通过适当补充资料、增加情境的方式加以引导，使护生能够在共同努力下完整呈现整体护理过程。最后再通过自我评价、互相评价、教师点评的方式对情景模拟效果进行评价，并详细评价体格检查、护理诊断、沟通交流技巧、健康教育等方面的内容。于课后安排每位护生写出相应护理方案。1.3观察指标。（1）统计两组实习护生接受不同教学后考核成绩，其中包括理论考核成绩与实操考核成绩，每项考核成绩满分均为一百分。（2）以我院自制教学效果调查问卷表了解两组实习护生教学情况，统计各项教学指标完成情况并计算完成率，其中包括：激发学习兴趣、团队合作能力、问题解决能力、自主学习能力、带教满意度、批判性思维能力、知识巩固能力[5-6]。1.4统计学分析。采用SPSS23.0软件中对所收集的资料进行分析，计量资料采用（x±s）来表示，对比采用t检验，计数资料采用例（%）表示，对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组考核成绩对比情况。相较于对照组，研究组理论考核成绩与实操考核成绩均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。2.2研究组与对照组教学效果对比情况。相较于对照组，研究组各项教学指标完成率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3讨论

呼吸内科作为医院内科系统中的重要科室，由于危重患者多，护理工作量较大，护理人员的工作压力也较大，为缓解压力，应当做好护理人才培养，使其专业素养得到提高，护理操作技能得到综合提升[7]。如此，才能提高护理人员的工作效率，实现降低工作压力的护理教学培养目标。但实现这一教学目标的前提在于教学方法的选择，只有选择科学合理的教学方法才能取得显著的教学效果[8-9]。传统护理教学法作为临床上应用广泛的教学方法，主要通过带教老师的讲解与操作演练等多种方式进行教学，但由于护理专业的特殊性，对于实践性要求较高，护生进入医院实习，虽然大部分安排都是临床实践，但由于作为主体的护生学习主动性不强，对于学习热情不高，导致临床教学效果难以达到预期，因此考虑更为有效的情景模拟演练教学法[10-12]。自上世纪80年代开始情境教学法开始逐渐应用于我国企业培训，随着多种教育领域专家的深入研究，逐渐应用于教育领域，在经过多年发展后开始应用于医院护生培训[13]。作为一种新型教学方法，情境模拟教学法对于临床护理教学方面具有积极影响，可在实际教学过程中创设符合教学内容的具体场景，使理论知识能够直接具象化为实际操作，可在很大程度上激发护士学习兴趣，使其能够加深理论知识的理解，符合现代化教学理念，真正做到寓教于乐，能够对传统教学法的不足之处起到弥补作用[14-16]。高云、赵翠枝[3]对案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用进行了研究，研究结果证明，情景模拟教学法的教学效果明显优于传统教学法，对于专业理论知识和护理技能的提高都很明显。而依据本次研究数据显示，相较于应用传统教学法的对照组，应用情景模拟演练教学法的研究组理论考核成绩与实操考核成绩均更高；相较于对照组，研究组各项教学指标完成率明显更高，差异有统计学意义，P＜0.05。以上研究结果与高云、赵翠枝[3]的研究结果一致，这充分说明情景模拟演练教学法实际应用效果更好，能够激发护生学习兴趣，使综合素质得到有效提高，使用价值较高。

综上所述，在临床护理教学中，可通过情景模拟演练教学法取得显著教学效果，使护生考核成绩提高，达到明确教学指标，使学生综合素质得到提高，能够不断适应新形势下对护理学专业人才的需求，不仅具备较高实用价值，还具备较高临床推广价值。

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内科临床护理论文篇10

?? 为了适应现代护理学的医学发展和满足病人对护理服务质量不断提高的需求, 使经过在校学习的护生能够更好地掌握临床基本操作技能、沟通技巧、健康宣教等, 我院妇科将临床护理路径应用于临床带教, 通过制订严密的带教计划, 不但使护生有明确的见习目标, 做到事先预习相关知识, 自觉参与到教学实施中,又有利于带教老师有目的的教学, 部级期刊使每天的教学计划从?? 软指标 变为?? 硬指标 , 护理部和护士长也可有效质量控制, 以保证护理教学质量[1] 。临床护理路径是依据每日标准护理计划, 为病人设定的住院护理途径[ 2] , 是一种提供高品质、高效、低成本的医疗服务模式, 可指导护士有预见性的工作, 也使病人明确自己的护理目标。我科将临床护理路径应用于临床带教中, 取得了良好的效果。现报告如下。

1 ?? 资料与方法

1. 1 ?? 一般资料?? 2009 年度、2010 年度妇科实习护生80 名, 随机分为观察组和对照组, 每组40 名, 两组护生年龄、文化程度等比较差异无统计学意义( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 ?? 方法?? 对照组采取传统带教方法, 观察组严格按照临床教学路径进行带教。均由护师带教, 时间为4 周。观察两组护生的临床带教效果。

1. 2. 1 ?? 临床教学路径

1. 2. 1. 1 ?? 临床教学路径的制定?? 以临床护理路径为理论框架,业务骨干根据实纲、护生反馈的信息和建议、结合妇科护理特点以时间为横轴、带教项目为纵轴制订。

1. 2. 1. 2 ?? 临床教学路径内容?? ! 第1 周: 带教老师向护生介绍科室环境设施、规章制度、科室特点及实习内容, 并对其知识水平和认知能力进行评估; 熟悉各班职责, 进行安全教育, 带领护生逐步进行基础护理操作, 巩固相关护理理论及操作规程, 及时发现缺点并纠正, 使其尽快熟悉各项操作; 介绍护理文书的书写要求。本周讲课内容: 妇科病人护理计划的制订。? 第2 周: 熟悉妇科常见疾病的发病机制、临床表现, 掌握其护理措施; 讲解妇科相关的专科护理操作, 指导护生熟练掌握; 了解妇科专用仪器如电子阴道镜、人工流产负压吸引器、宫内节育器、输卵管通液仪的原理和操作。本周讲课内容: 腹部手术病人的护理。#

第3 周: 带教老师放手不放眼, 护生独立完成并正确进行基础护理操作和部分专科操作。选择典型病例, 在老师指导下收集资料、进行评估、确定护理诊断、制订护理措施、执行护理计划、效果评价, 对病人实施整体护理; 布置本周护理查房内容及预留问题, 护生可根据问题与病人进行全面的交流, 促使其形成独立学习、独立思考的习惯。护理查房内容: 子宫肌瘤病人的护理。?

第4 周: 独立完成1 份护理病例, 进行理论及操作考核; 在老师指导下, 能够配合医生对急、危症病人进行初步处理和抢救, 培养护生独立工作的能力。本周讲课内容: 计划生育妇女的护理。

1. 2. 2 ?? 教学效果评定标准?? ! 操作及理论考核成绩评定标准:优( %90 分) 、良好( 80 分~ 89 分) 、及格( 60 分~ 79 分) 、不及格( & 59 分) 。? 向病人发放满意度调查表, 对护生的表现进行横向比较, 分为满意( %90 分) 、较满意( 60 分~ 89 分) 、不满意( &59 分) , 满意度= ( 满意+ 较满意) / 总人数? 100%。

1. 2. 3 ?? 统计学方法?? 采用SPSS11. 0 软件进行统计分析, P

2 ?? 结果

表1 ?? 两组护生操作及理论考核成绩、病人满意度比较组别人数

3 ?? 讨论