上消化道出血护理论文十篇
时间：2023-04-06 20:24:22
上消化道出血护理论文篇1
选择2004年1月～2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年龄27～65岁,平均43岁。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治疗3d以内出血停止者28例,1周以内出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估计出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。
2病情观察
肝硬化合并上消化道出血患者常导致出血性休克或诱发肝性脑病,在护理工作中,要熟练掌握其临床特点,对生命体征变化、意识、精神变化和大、小便情况要做好详细记录和观察。积极巡视病房,及早发现病情变化以便及时处理。重点观察如下:
2.1观察意识、四肢情况
出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。判断是否出现肝昏迷,若发现精神异常情况,如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。
2.2密切观察血压和尿量
尿量能反映组织灌注情况,尿量不小于30ml/h。出现低血容量休克时,患者表现为脉快,收缩压低于80mmHg以下,四肢皮肤湿冷,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅而快,意识不清等。一旦出现应立即采取去枕平卧位,注意保暖、吸氧,及时通知医生。必要时遵医嘱给予输血,应尽量用新鲜血液,因库存血含氨量高,易诱发肝性脑病。选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针,以便在大出血时能迅速补充血容量。输液开始宜快,应根据中心静脉压的测定调整输液量和速度,避免因输液输血过多、过快引起急性肺水肿[2]。
2.3观察呕血及排黑便次数、质、量
通过对黑便次数、质、量的观察,来判断出血是否停止。消化道出血>60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。正确估计失血量,指导输血输液量。
2.4观察气味变化
有否氨臭及其他异味,并进行口腔护理,以防呼吸道、尿道的感染及压疮发生。
3护理措施
3.1一般护理
遵照肝硬化并发上消化道出血护理常规进行护理。
3.2与保持呼吸道通畅
上消化道出血患者急性期应绝对卧床休息,平卧位并将下肢略抬高,头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息,必要时用吸引器清除气道内的分泌物或呕吐物,保持呼吸道通
畅。给予吸氧。按常规备好吸引设备及双气囊三腔止血管。
3.3饮食护理
饮食护理是肝硬化上消化道出血患者综合治疗中的一个重要环节,饮食合理有助于止血,不合理的饮食可导致病情加重。出血活动期应禁食;少量出血且无呕吐时,可给予温凉流质饮食;出血停止后,可改为少渣半流质。食管胃底静脉曲张破裂出血停止后,应给予高热量、高维生素、易消化、刺激性小的半流质食物。饮食应少食多餐,限制蛋白质摄入,每日<20g,以防血氨升高诱发肝昏迷,伴腹腔积液者应限制钠盐摄入。3.4口腔及皮肤护理
每次呕血后,按常规做好口腔护理,以减少患者口中血腥味,增加患者舒适感,防止口腔感染。保持床褥平整、干燥,呕血、便血时及时清洁,及时更换床单衣物,必要时用气垫床,定时协助患者翻身,常按摩骨隆突处及受压处。做好患者的生活护理。保持被服干燥柔软,每天用温水擦洗皮肤,预防压疮发生[3]。
3.5心理护理
患者在出血时主要表现为紧张、恐惧、忧虑等不稳定心态。特别是肝硬化患者,由于病程长,治疗时间长,费用大,心理负担重,不利于疾病的转归。因此,在护理中应耐心细致地做好思想工作,针对不同患者的特点,做好患者的心理疏导工作,让患者以积极健康的心理状态,配合医生的治疗。
笔者认为,临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
[参考文献]
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上消化道出血护理论文篇2
【关键词】急性冠脉综合征（ACS）；上消化道出血；观察；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0243―01
随着心血管疾病介入治疗的发展，冠心病治疗中常规应用抗血小板制剂， 以及抗凝、 溶栓药物的广泛使用，高龄患者的增多，发生上消化道出血的病例逐年增多，严重影响ACS患者的治疗效果及预后，更严重者可危及生命[l]。因此早期发现，早期诊治，预防严重上消化道出血的出现具有重要意义。本文就我院12例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的护理作一回顾和分析。
1资料与方法
1.1一般资料 我科2011年5月～2012年11月诊治的ACS患者60例，合并上消化道出血患者12例，男性8例，女性4例，年龄62～78岁，平均65.5岁，入院前服用阿司匹林100mg/d。其中不稳定型心绞痛（UA）6例 ，非ST段抬高心梗（ NSTEMI） 2例，ST段抬高心梗（ STEMI） 4例。发病前伴随疾病：高血压10例，糖尿病4例。所有病例大便潜血均阳性，其中一例有黑便。
1.2护理方法：
1.2.1病情观察 急性期予绝对卧床休息，床旁心电监护，氧气吸入，严密观察血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及意识状态；观察胸痛的情况，以及有无心律失常、心力衰竭、心源性休克发生，有无心肌梗塞的并发症，及早发现病情变化，床边备好急救仪器和药物。观察呕吐物和粪便的颜色、性状及量，四肢末梢循环状况，准确记录24小时出入量，监测血常规、凝血功能及大便潜血，及时判断有无继续出血，同时观察心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。
1.2.2用药观察 本组病例均停用活血化瘀药物及抑制血小板聚集药物，如低分子肝素、 阿司匹林，减量使用氯吡格雷，及时给于胃黏膜保护剂，质子泵抑制剂，2例使用生长抑素输液泵静脉滴注。在治疗过程中，护士严格按医嘱使用药物，观察药物的疗效及有无不良反应；多种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。使用抗心律失常药或扩血管药物时，注意心律、血压的变化，最好使用中心静脉，注意观察穿刺处的皮肤情况。
1.2.3 出血及输血护理 对于黑便次数多、出血量大的患者，快速建立两条以上静脉通路，补充血容量，做好急诊配血准备，按需输血，输血前尽量不用激素类药物，输血过程中严格无菌操作，执行查对制度，注意控制输血速度，防止发生心力衰竭，以每分钟30滴左右输入，密切观察有无溶血、发热、畏寒等不良反应，及时监测患者的生命体征及准确记录尿量。
1.2.4饮食护理 出血量大时应禁食，每日静脉补充液体以满足人体每日所需营养及热量，出血停止1～2天后进食温凉清淡流质饮食，逐渐过度为半流质和软食，开始少量多餐，不食刺激性食物和粗纤维多的蔬菜，避免粗糙、坚硬的食物。临床上以局部应用止血药为主，静脉不宜应用促凝或止血药物[2]。
1.2.5心理护理 ACS合并上消化道出血患者起病急、病情重、同时伴有剧烈疼痛，发生便血等情况时，常出现恐惧、焦虑情绪，情绪紧张后又易引起冠状动脉痉挛加重缺血。护士应多与患者及家属沟通交流，安慰鼓励，使其主动配合；进行护理操作时动作轻柔，减轻患者痛苦。责任组长、护士长、科主任等人员参与指导抢救有利于平复患者及家属恐惧心理，减少负面情绪，增强信心[3]。
2 结果
本组12例患者，在住院期间上消化道出血均得到有效控制，病情好转出院。其中2 例未接受介入治疗。
3 结论
冠心病患者服用阿司匹林发生上消化道出血的发生率为0.64%[4] 。此类患者因罹患心肌梗死，发生心功能衰竭、心律失常及心脏性猝死的风险非常高，在护理过程中不能机械性应用消化道出血护理常规进行护理，还应结合其心脏疾病状态进行个体化的针对性护理[5]。对于冠脉介入治疗（ PCI）术后引发的上消化道出血患者，临床上常进展迅速，护理人员应具有扎实的专业理论知识、具备评估病情的能力和熟练的抢救操作技能，遇到病情突变能冷静迅速配合急救护理，赢得患者及家属的信任，避免心血管不良事件的发生。
参考文献：
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上消化道出血护理论文篇3
【关键词】 上消化道出血； 内镜； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）16-0160-02
急性上消化道出血是以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管等急性出血为主的疾病，是临床常见的急症之一。本病临床表现以呕血和黑便为主，当大量出血时可使血容量急剧减少而导致周围血液循环恶化，抢救不及时可导致患者的死亡。内镜作为现代先进的检查及治疗的手段，其不仅能通过内窥镜直观的检查人体腔道内的病变部位及发现病因，还能协助临床治疗。目前，内镜是诊断及治疗急性上消化道非静脉曲张性出血的首选手段。同时，由于内镜的特殊性，内镜的正常开展及患者的康复离不开护理的积极干预。本文就急性上消化道出血的内镜治疗及护理进展综述如下。
1 内镜治疗进展
急性上消化道出血属于临床急症之一，其来势凶猛，在短时间内难以通过服用或者药物注射控制，出血严重时可危及生命。内镜作为现代先进的检查及治疗的手段，其在人体腔道内不仅可直观检查帮助及时发现出血部位及病因，还能通过微波法、激光法、局部用药物法及金属钛夹钳闭等局部止血措施及时的治疗急性出血，可减少因无法及时止血而导致的输血、失血性休克及手术。
1.1 内镜下局部用药物法
目前内镜下局部用药物法治疗急性上消化道出血的方法主要有局部药物注射法和局部药物喷洒法。两种方法均以内镜下快速止血为目的，但其各有优势和特点，使用的药物也不尽相同。
1.1.1 局部药物注射法 内镜下局部药物注射法是在内镜观察到出血部位及确定病因后，在病灶周围和/或中央注入高渗盐水、无水酒精、肾上腺素、立止血、乙氧硬化醇等血管收缩剂或硬化剂，通过这些药物的作用使出血部位组织水肿，从而使血管受压，并还可加速出血部位的血液凝结，最终达到止血目的。陈洮明等[1]在内镜直视下注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血，结果显示，首次止血成功率为96.8%，永久止血率为93.7%。蔡晓静等[2]采用高渗盐水+肾上腺素在病灶周围及中央注射，结果显示，48 h内内镜止血成功率达98.24%，48 h后止血成功率为84.78%，与孙晓等[3]报道基本一致。
1.1.2 局部药物喷洒法 内镜下局部药物喷洒法是也是在内镜观察到出血部位及确定病因后，在局部出血灶喷洒去甲肾上腺素、孟氏液、凝血酶、海藻酸钠及中药制剂等药物以帮助止血的手段。张晓飞等[4]报道，内镜下喷洒止血药物去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血，结果显示总有效率可达93.8%，而未行内镜下喷药止血组总有效率仅为79.2%。畅辉军[5]在内镜下使用冰冻去甲肾上腺素盐水和凝血酶局部喷洒止血，显效率达85%。
1.2 内镜下微波法
微波是具有穿透、反射、吸收三个特性的一种电磁波。微波可造成水分子的自旋运动的效应，从而产生一系列变化而使局部变热，致使组织脱水、蛋白凝固[6]，有利于局部快速止血。王建刚等[7]经临床研究发现，内镜下微波治疗上消化道出血可降低近期急诊手术率、死亡率及缩短平均住院时间。黄文等[8]报道，微波治疗上消化道出血显效率可大75.8%。微波治疗上消化道出血临床报道较多，其止血疗效也较好，但微波法的使用要求技术均较高及需要慎重选择适应证。
1.3 内镜下激光法
激光的止血机制主要为光凝固作用。早期文献研究显示，其止血率可达98.6%[9]。苏秉忠等[10]经比较内镜微波和Nd：YAG激光治疗上消化道出血的疗效，微波止血有效率为90%，激光为93%，两者止血效果相当。内镜下激光法止血率虽高，但其要求设备精度和技术均较高，其疗效与内镜下微波法及电凝法止血疗效基本相近，而后两者在设备价格上明显低于激光法。因此近几年国内对于内镜下激光法治疗急性上消化道出血的临床报道较少。
1.4 内镜下金属钛夹钳闭法
金属钛夹钳闭法是通过钛夹产生的闭合力将出血血管与周围组织紧紧的夹在一起以阻断血流的方法。金属钛夹的钳闭作用与内科缝合一样，不仅限于止血效果，还可进行组织、血管的裂伤缝合，因此其止血效果较好，临床使用率及报道率也较多。王建华[11]报道显示，单纯使用金属钛夹钳闭法的即时止血率可达90.3%。而林秀华等[12]报道，单纯使用金属钛夹钳闭法的即时止血率可达100%。邓全军等[13]在内镜下应用Olympus金属钛夹直接夹闭出血病灶，并结合医用生物纤维蛋白胶局部喷洒止血。结果显示即时止血率也可达100%。而刘莹[14]在病灶部位予金属钛夹钳闭出血血管和附近组织的基础上，再于4周分点黏膜下注射1∶10000的肾上腺素，结果提示即时止血率达100%，且治疗后2～3个月内，无再出血中者，其近期效果及远期效果都比较稳定。
2 护理进展
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 急性上消化道出血来势急，病情重，患者及患者家属都会产生紧张、恐惧、焦虑的消极心理，此心理状况可不利于后期的诊治。而内镜下止血虽不是手术治疗，无需开创、结扎、缝合等，但因其需要医疗机械设备进入人体内进行操作，且可能还会引起一些不良反应。加之患者及其家属对内镜的不了解，更会加重患者的恐惧心理。因此术前心理疏导是必不可少的，也是护理人员必须掌握一项技能。无论是采用内镜下局部用药物止血，还是内镜下电凝法、激光法、金属钛夹钳闭法止血，护理人员都注重术前心理疏导[15]。
2.1.2 术前准备 术前准备是内镜治疗前的一项重要护理内容，其涉及到患者的状态评估、术中的安全评估及设备的检查。术前详细询问患者的病史，如心肺疾病史、过敏史、长期服用安眠药史，可为麻醉安全用药提供参考[16]。严密观察血压、脉搏、呼吸及肢体体温，急诊查血常规、肝、肾功能、乙肝表面抗原、出凝血功能、配血等也是术前准备的重要内容[17]。内镜属于精细的设备，并需要在麻醉下进行操作，护士除需仔细询问病史及常规检查外，还应确保内镜、心电监护仪、输氧设备、除颤仪等设备能正常使用。同时为使内镜治疗更加规范，向患者说明内镜相关情况，并取得患者及家属同意后签署知情同意书也是术前必不可少的一项护理内容[18]。
2.2 术中护理
术中的主要护理内容以观察患者一般情况，如术中的神志、意识、面色变化、腹部体征等为主[19]。除此之外，有文献还报道，护理还应注重严密观察心电监护仪的心电变化、血压变化、脉搏变化、血氧浓度变化情况等，警惕术中发生严重的活动性出血及休克，同时做好及时发现问题及时处理[20]。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理及饮食护理 内镜治疗后一般护理主要是指导患者采取正确的卧床方式体息和指导患者使用凝血酶药物，并观察术后及用药反应[21]。术后饮食护理是急性上消化道大出血非常重要的内容，正确的饮食护理既能帮助减少食物对消化道的再次损伤，又能让患者从合理进食中获取营养，促进身体的恢复。正确的饮食护理包括指导术后常规禁食处理和在术后病情趋于稳定时的饮食指导，病情稳定后一般指导患者饮食从流质食物逐渐过渡为半流质食物，并在康复过程中注意避免粗纤维及刺激性食物[22-24]。
2.3.2 观察有无再次出血 临床大量文献报道，内镜治疗后有发生再次出血的可能，虽然几率较少，但由于出血部位位于人体内部，一些小出血点不易发现或者不当饮食或由于其他原因可导致再次出血的可能。因此术后应密切关注患者腹部情况、神态、意识、脉搏、血压、大便、呕吐物等指标，有利于判断有无发生再次出血。同时指导患者养成便后观察大便的习惯也尤为重要[24]。一旦发现有再次出血的征象，应立即向医生汇报，并评估患者状态机出血量，以便及时组织配合止血治疗。
2.4 出院指导
出院指导是保证患者在医院康复后继续保持健康的重要内容，其发挥着重要的作用。出院指导的内容大致包括为日常生活、饮食指导和用药、复查指导[25]。
综上所述，内镜在急性上消化道出血的治疗中取得了很大进展。在内镜下，不仅可以通过药物止血，还可以利用微波、激光及金属钛夹等现代高科技手段进行止血，一方面减少了药物的副作用，另一方面又提高了即刻止血率。同时精心的、全程的及规范的护理也是内镜下治疗急性上消化道出血的重要措施。
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上消化道出血护理论文篇4
[关键词] 急性；上消化道出血；护理策略；探讨
[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-120-02
Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage
LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia
Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.
[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌[1]。一般表现为呕血、黑便，若血容量急剧减少，可引起失血性休克，病情严重者，如处理不当可危及生命[2]。因此对患者实施有效地救治与采取周密的护理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，笔者临床护理急性上消化道出血患者182例，现将体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年龄12~85岁，平均49岁；消化性溃疡8例，急性胃黏膜病变37例，肝硬化32例，消化系肿瘤16例，胆道出血8例；均有不同程度的呕血、黑便症状，其中136例伴有休克表现。
1.2 临床观察
细致的病情观察，可以为医生提供及时、准确的信息，以便采取及时、有效的治疗与处理措施，对提高抢救成功率、疗效有着重要的作用。
1.2.1 严密观察生命体征血容量减少所出现的周围循环衰竭的临床表现包括心率、血压、呼吸、尿量及神志的改变等是估计出血量及出血情况最有价值的标准。所以应对患者的血压、心率等做动态观察；如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明显不足，如收缩压120次/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或意识不清，提示已进入休克状态，表明出血量大[2]。
1.2.2 观察呕血、便血性质和量呕血和黑便是消化道出血的特征表现。消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。如出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。胃内储积血量在250~300 ml可引起呕血，呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或有血块。
1.2.3 观察出入水量尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，对消化道出血疑有或已有休克表现者，应观察每小时尿量并准确记录24 h出入水量。
1.2.4 观察有无再出血上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血：如反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。过去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h内反复大量出血、出血原因为食管胃底静脉曲张出血、有原发性高血压或明显动脉硬化者，再出血的可能性大，更应提高警惕，密切观察。
1.3 护理措施
1.3.1 紧急措施大出血患者应绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢抬高30°，以保证大脑供血。保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，以防止窒息。迅速建立可靠的静脉通道，及时补充血容量。并及时予以氧气吸入，予以心电监护仪监测。
1.3.2 一般护理轻症患者卧床休息，重症患者绝对卧床，注意保暖，协助翻身；严重呕血或明显出血时，严格禁食，出血停止24~48 h后给予少量流质易消化饮食，病情稳定后定时定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡；呕血后，做好口腔护理，及时清除呕血等污物，保持皮肤及床铺清洁、干燥。
1.3.3 心理护理急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧的心理而加重出血，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心，所以加强心理护理特别重要。医务人员从容的态度、亲切的语言，认真、耐心科学的解释、沟通，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可以减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，消除患者紧张及恐惧心理，有利于患者积极配合治疗及护理。
1.3.4 气囊压迫止血的护理三腔二囊管压迫止血时因患者痛苦大，并发症多，目前已不推荐作为首选止血措施，但药物不能控制出血时仍可作为暂时止血方法，以赢得时间去准备其它更有效的治疗措施。使用前，应针对患者的心理情况，做好耐心解释，以取得配合，插管前检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，插管后注气时先胃囊（压力50~70 mm Hg）、后食道囊（压力35~45 mm Hg），观察引流液的颜色和量，准确记录置管时间，以免压迫过久（持续压迫不应超过24 h）导致黏膜坏死。
1.3.5 健康指导①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及掌握应急措施。出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，并暂禁食，告知禁食的重要性[3]。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的目的、作用、意义、注意事项等，取得患者及家属的配合。③指导患者保持乐观、稳定情绪，合理安排生活，并戒烟戒酒。④告诉患者应在医生指导下用药，并定期复查。
2 结果
本组182例患者，除1例突发2次大出血死亡，1例家属主动放弃抢救，3例应家属要求，转送上级医院外（在纠正休克并确保血容量的情况下护送至上级医院），其它患者均抢救成功，临床康复出院。由此可见，周密的护理方法与策略明显提高了疗效及预后。
3 讨论
急性上消化道出血是一种常见的内科急症，尤其大出血时，患者病情急、变化快，严重者可危及生命[4-5]。处理的重点是早期识别再出血及高危因素，加强监护，迅速补充血容量及抗休克治疗[6]。临床工作中，只要密切观察病情，尽早识别再出血，迅速建立有效的静脉通道，予以周密、耐心、细致的护理，配合及时、积极的抢救、治疗措施，可大大提高抢救成功率，提高疗效，减少并发症。
[参考文献]
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上消化道出血护理论文篇5
【关键词】上消化道；内科护理干预
上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是一种常见的临床消化内科急症[1]。上消化道大出血的患者具有发病突然，病情发展迅速而且病死率极高的特点，严重导致患者的生活质量。笔者现将上消化道出血60例内科护理体会汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的60例上消化道出血的患者进行分析讨论，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄在42-78岁，平均年龄（54.52±3.02）岁。其中消化性溃疡并发消化道出血的患者15例，胃底食管静脉曲张破裂消化道出血的患者13例，胃癌出血的12例，急慢性胃炎出血的7例，肝硬化合并上消化道出血10例，腹腔血管畸形导致上消化道出血的3例；此组患者有消化道出血病史的23例，初次突然发病的患者37例；其中患者表现出不同程度的呕血、嗳气反酸、黑便、腹胀胃痛等临床症状。随机分为两组一组患者实施常规护理为对照组，另一组患者实施内科护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、出血量以及病情进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规的治疗和护理措施上消化道出血的患者应遵医嘱迅速给予静脉补液治疗，补血、止血、抗休克治疗手段，密切监测中心静脉压的数值，可以经过中心静脉压高低以及血压情况调整液体输入量以及补液物质。注意严禁使用吗啡，巴比妥类的药物；补血时应输新鲜血液，由于库存血含氨量高，可以导致患者肝性脑病的发生[2]。5%的葡萄糖20ml+垂体后叶素10U，静脉进行缓慢推注，然后使用垂体后叶0.2u/min持续滴注，出血停止后进行减量；使用5%葡萄糖500ml+垂体后叶40U静脉滴注使用一周后停药，滴入速度为1ml/min。
1.2.2观察组患者在对照组基础上实施内科治疗与护理干预留置三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，给予控制进行对症治疗。密切观察患者出血量，及时纠正休克，补充血容量，采取内科护理措施如下：
1.2.2.1止血的护理干预：止血护理遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5 KPa 至6.0 KPa 之间，需要将胃气囊压力保持6.5 KPa至9.5 KPa之间[3]。确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。
1.2.2.2并发症的观察①休克的观察及护理：上消化道出血的患者要准确记录出入量，认真细致地观察每小时的尿量，尿量能直接反应机体组织灌注的情况[4]。如患者突然出现躁动不安，眼睑面色苍白、四肢皮肤均湿冷、周身大汗、脉搏细数则提示休克前兆，立即配合医生进行抢救。②肝性脑病的观察及护理：肝硬化合并消化道出血时仔细观察神志以及意识的变化，如患者突然出现表情淡漠、谵妄、昏迷以及嗜睡时应立即通知医生配合肝性脑病的救治措施
1.2.2.3饮食护理干预第一阶段为急性发作期，患者出现出血较为严重伴有恶心、呕吐的患者需禁食24-48小时。第二阶段少量出血且无呕吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，饮食的原则为温凉流质饮食，每次进食100-200m L，每日6-7次，并静脉补充足够的液体和电解质。
1.3效果判断治疗及护理后有效是指出血在24h内得到控制且停止，无呕血、黑便等情况发生，患者生命体征稳定。
1.4数据处理统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
3讨论
在急性上消化道出血患者救治工作中，护理人员严密观察与内科护理，密切观察生命体征，保证抢救工作及时科学与高效。本次分析表明，急性上消化出血患者，必须采取及时、有效的止血治疗，防止发生休克，科学有效的内科护理能够提高急性上消化道出血患者的抢救成功率，降低并发症的发生率，防止二次出血率。
参考文献
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[2]郭红霞.老年患者上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，15（3）.
上消化道出血护理论文篇6
关键词：肝硬化；上消化道出血；护理
肝硬化是一种临床常见疾病，其病情通常比较危重，且并非症较多。上消化道出血是一种临床较为常见的肝硬化并发症，出现肝硬化合并上消化道出血如果不能得到及时救治将可能诱发肝腹水和肝昏迷，严重时会危及患者生命。对肝硬化合并上消化道出血患者实施科学、规范的综合护理，对于提高疗效，降低死亡率具有积极意义。本文对我院收治的例肝硬化合并上消化道出血的患者临床护理情况进行了回顾性总结，现报道如下。
1 一般资料
以我院2011年3月至2012年3月收治的42例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象。其中男性患者29例，女性患者13例。患者年龄34岁至75岁，患者中位年龄为48.5 岁。42例患者中，有21例患者的出血量低于500 ml，有14例患者出血量在500 ml至1000 ml，4例患者出血量大于1000 ml。
2 护理方法
2.1预见护理
对于肝硬化合并上消化道出血患者应给予高度重视，对患者病情应实时进行严格观察，一旦发现患者出现喉部瘙痒、恶心反胃、胃胀难受应预见可能出现出血情况，同时应对患者血压、脉搏等体征进行认真检测。对于患者黑便次数及便量也应做到准确记录，并对患者血红蛋白及血尿素氮变化情况进行定期检测。随时准备好相应抢救设备及药品，确保抢救工作能够顺利开展。
2.2抢救护理
患者应给予平卧位，并首先确保呼吸道畅通，给予吸氧机保持呼吸。在实施输血中，通道一般采用输注全血，可根据患者病情采用加压输血，确保患者收缩压保持在90 mm Hg左右。在止血药物给予方面，可采用垂体后叶素、凝血酶、邦亭、速乐涓、善宁等。如采用凝血酶止血在灌注洗胃后，应适当进行体位变换，增加药液接触面积。必要时可行紧急内镜下静脉套扎术。
2.3 一般护理
患者入院后，护理人员应及时向患者进行健康教育，向患者及家属介绍肝硬化合并上消化道出血的相关医学知识，告知患者及家属尽可能避免产生诱发因素。规范高效地建立静脉通道并完成患者配血工作，按照医生要求准确及时地完成补充血容量。在为患者输液过程中，应根据患者脉压对输液及输血速度进行相应调整，防止因滴速过快造成急性肺水肿。对于出血量较大患者应保持绝对卧床休息，指导患者在呕血应做到避免误吸。同时要做好患者的口腔护理及卫生护理，保持患者皮肤舒适清洁。
2.4 心理护理
由于肝硬化患者一般病程较长，患者多有一些悲观情绪。对此，护理工作人员应通过与患者及家属的真诚沟通，赢得患者的信任，与患者做朋友。通过医疗知识的宣贯，尽可能消除患者的疑虑和紧张心理，积极向患者讲解现代医疗技术的发展情况，并通过典型病例治愈情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。给予患者贴心的关怀和帮助，确保患者在院治疗期间，心情愉快，积极派和治疗。
2.5 饮食护理
对于肝硬化合并上消化道出血患者在急性期应严格控制食水，禁烟、禁酒。在止血后24 h 后可酌情给予流质食品，在患者恢复期应以全流食、半流食逐步向普通饮食进行过度。应避免使用坚硬和自己行食物，并应注意少食多餐。同时应注意休息，加强营养补充，并进行适当的体育锻炼。
3 结果
42例患者中有39例痊愈出院，2例未愈自行出院，仅有1例因病情恶化死亡。
4 讨论
对肝硬化合并上消化道出血患者的护理工作，科学、规范的护理对于提高临床治疗效果具有重要的推动作用。尤其是帮助患者建立治疗信心，使患者主动配合治疗尤为关键。在护理过程中，应在生活上给予无微不至地关怀，在心理上真正与患者家属换位思维，通过人性化的贴心护理工作，赢得患者的信任和支持，用高效的护理工作，全面配合好医生的临床治疗，为患者构建良好的医疗环境，努力提高肝硬化合并上消化道出血患者治愈率，降低死亡率。
参考文献：
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上消化道出血护理论文篇7
宁波市大榭开发区社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315812
【摘 要】目的：研究通过三级预防护理措施为上消化道出血的病人实施看护的实际效用。方法：任意选择2013 年11 月-2014年6 月在社区医院接受治疗的上消化道出血病人60 例。按照接受治疗的先后将其中30 例病人纳入观察组，其余30 例病人则归纳为对照组。给予对照组病人普通护理，观察组病人则接受三级预防性护理。统计病人发生二次出血的概率以及病人对护理模式的反馈资料进行比较。结果：采取了预防性的护理干预措施之后，观察病人发生二次出血的概率显著低于对照组的80 例病人P<0.05。结论：为了防范上消化道出血的病人发生二次出血的情况，社区医院应大范围普及三段式的预防性护理干预模式。
关键词 上消化道出血；预防护理干预措施；护理效果
由于某些人群在平时的生活中没有注意控制饮食规律和工作生活的作息规律，因此许多人都有可能出现上消化道出血[1]。同时，若病人自身患有消化系统方面的急症或重症，也有可能因为调养不善或病情突变而出现消化道出血的状况。为了研究采用三级预防性护理措施为上消化道出血的病人实施看护取的实际作用，作者于开展了一次抽样实验，证实了这种护理模式可以取得理想的预防效果，实验细节见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
任意选择2013 年11 月-2014 年6 月在本院接受治疗的上消化道出血病人60例，按照住院的先后将其中30 例病人纳入观察组，其余30 例病人则归纳为对照组。观察组中有16 例男性以及14 例女性，该组病人年龄范围在20.3-78.5 岁。对照组中有17 例男性以及13 例女性，病人的年龄范围在21.4-79.2 岁。由于两个组别的抽样例数相同，并且两组发生出血症状的原因、性别比例、年龄范围等资料无明显的区别P>0.05，因此作为抽样实验的样本存在对比价值。
1.2 实施三级护理的方式
1.2.1 一级预防措施
为防止病人发生二次出血情况，护士要采取早期的出血防控干预措施，为病人控制出血情况，同时分辨是否存在有可能导致症状恶化的因素。
1.2.2 二级预防措施
对病人的病情采取预见性的监控及干预，随时注意监控病人身体上的变化情况。病人在早期出现上消化道出血情的况时，也许并未呈现出明显的症状，但有可能会出现轻度的血压变化、头昏、心慌心悸以及出虚汗等情况。当病人呈现这些情况时，护理人员必须格外留意并及时告知医师，再协助医师为病人进行检查和治疗。
1.2.3 三级预防措施
病人的出血情况得到有效的控制之后，护士应采取预控措施，杜绝二次出血情况。在病人修养恢复期间，护士必须随时留意病人是否存症状复发的预兆，假如病人感到喉咙痒、呕血等情况，护士就要采取防控二次出血的措施。在病人复原离院前，护士应该给病人编制恢复期的自我护理及预防方案。
1.3 评定护理效果的方式
统计病人得到护理后出现二次出血情况的概率，在病人身体恢复即将离开院之前调查病人对护理模式的反馈情况，将收集到的统计信息进行比较。
1.4 计算机统计研究
通过软件spss19.0 研究统计资料，若计算为P<0.05 则表明两组间的数据区别明显，检验结果具有统计学研究意义。
2 结果
2.1 病人发生二次出血情况的概率通过对统计资料进行分析可知（见表1），观察组病人发生二次出血情况的概率明显比对照组低P<0.05。
2.2 病人对本次护理服务的反馈观察组的病人对本次实施的护理更为满意，反馈的满意概率高于对照组P<0.05。
3 讨论
从目前的情况看，有多种原因可能会导致病人出现上消化道出血这种症状，最常见的诱发原因是不良的饮食及生活习惯或消化系统的重大疾病[2]。上消化道出血此类症状属于社区医院临床科室在日常工作过程中经常遇到的一种紧急症状。这种症状的发生概率极高，如果病人在消化道大出血的情况下未能及时到医院接受止血治疗就有很大机率会当场丧命。因此。为了拯救此类病人的生命，护士除了要主动对医师的医疗工作进行配合之外，还必须采取适宜的防控护理策略。
在上文，笔者根据对病人的病历资料进行回顾，研究了实施三段式的预防护理防范病人发生二次出血情况的的具体效用。通过对统计资料进行分析可知，观察组病人发生二次出血情况的概率明显比对照组低，同时该组病人对本次实施的护理更为满意，反馈的满意概率高于对照组P<0.05。因此为了防范上消化道出血的病人发生二次出血的情况，基层医院应大范围普及三段式的预防性护理干预模式。
参考文献
上消化道出血护理论文篇8
【关键词】心理护理，消化道，出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0186-02
针对消化道出血患者实施有效的心理护理，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响，提升患者治疗的信心和康复的速度，具有积极的作用[1]。本文基于笔者多年的护理工作经验，针对我院2013年1月――2013年12月间消化内科收治的消化道出血患者实施心理护理干预，现将结果报道如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年1月――2013年12月间消化内科收治的106例患者，其中男性患者64例，女性患者42例，年龄分布于21岁――62岁，平均年龄为35±5岁。收治的消化道疾病患者中，47例便血患者，59例呕血患者，22例伴有黑便，出血量分布在500ml――1200ml之间，84例为初次出血患者，22例为反复出血患者；11例急性糜烂性胃炎，17例胃粘膜损伤，20例慢性胃炎，32例消化性溃疡，12例胃癌，11例胃底食管静脉曲张，3例应激性溃疡。
将106例患者随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施常规护理和心理干预，然后比较两组患者的再次出血率、死亡率和患者满意度。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方法
（1）抢救措施：接诊之后，将患者置于侧卧位，可以保证呼吸道通畅，减轻心脏负荷，防止患者窒息，时刻备足氧气；建立静脉通道，迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者出血量和中心静脉压决定输液量和速度，同时开辟多条通路，以便能够迅速治疗；合理那篇输血次序，密切关注患者输血后的反应；遵医嘱给予止血措施及药物，密切监测生命体征，观察患者神志[2]。
（2）临床护理方法：在为消化道出血患者治疗过程中，必须保证患者能够绝对的卧床休息，实时监测患者的病情，密切观察出血患者的生命体征是否发生恶化，严禁患者在出血期间进食，待出血停止之后可以逐步提供高维生素、高热量的流质食物，禁止患者摄入蛋白质和盐类，避免患者食入刺激性食物，并且保证患者合理作息和饮食，保持患者的床铺干燥和平整[3]。
1.2.2 心理干预方法
由于消化道出血会导致患者精神紧张，产生恐惧情绪，心理活动非常复杂，因此，在护理全过程中可以实施心理干预，可以有效的创造轻松的气氛，以便能够消除患者的紧张情绪，临床治疗过程中，要对患者实施心理评估，针对患者的年龄、文化程度、职业等作出不同的心理状态评估，采取不同的心理护理措施，根据患者的自身特点，做好安慰、安抚工作，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响[4]。护理人员要经常与患者实施沟通和交流，语气诚恳，并且要热情有礼貌，发现患者的情绪产生波动时，更要积极的消除患者情绪产生波动的各种不利诱因，在生活上给予鼓励和帮助，向患者实施健康宣教和健康教育，让患者能够熟知消化道疾病的相关发病原因、发病症状和康复治疗的方法，让患者能够养成良好的饮食习惯，树立正确的疾病认知，保持乐观的情绪，对于消化道出血坚定治疗的信心，积极的配合治疗，同时还要为患者的家属提供心理指导，以便能够配合治疗，缓解患者的心理压力，降低患者家庭的心理负担[5]。
（3）统计学处理方法：本文采用数据统计分析软件SPSS13.0，计数资料使用t检验，剂量资料使用X2检验，检验水准为α=0.05，P
2 结果
本文针对106例患者实施常规护理和心理护理干预之后，对照组平均住院时间为18±3天，实验组为14±2天，此时t=2.9，差异具有统计学意义（P
对照组53例出血患者中，23例发生再次出血，经过治疗后31例好转，10例患者转到外科实施手术治疗，3例发生死亡，34例患者对于护理过程表示满意；实验组53例出血患者中，12例再次出血，经过治疗后45例好转，8例转至外科手术治疗，没有患者发生死亡，51例患者对于护理过程表示满意。
3 讨论
消化道出血是指包括消化道食管、十二指肠、胃和胰胆等人体肠道部位由于发生病症，导致发生出血，通常为动脉出血，由于出血量较大，非常难以自行停止，其临床表现为便血和呕血等。消化道出血是急诊常见的病症，其病因复杂，发病时间急，变化较快，在短时间内非常容易导致患者发生失血性休克，导致患者脏器衰竭。
因此，消化道出血抢救工作时间紧迫，实施有效的护理是抢救治疗的工作之重，对于消化道出血患者，医务人员必须抓住每一分每一秒，分秒必争，实施有效的治疗和抢救工作，以便能够提升治疗效果。
实施心理护理干预，可以及时的止血。必要时，可以实施心理护理干预，降低甚至消除患者紧张、恐惧的心理，缓解患者焦虑的情绪，一方面可以有效的降低患者因为恐惧和紧张导致出血加重的现象，同时能够促使患者保持一颗良好的心态积极的配合治疗，提高患者对于治疗的配合程度，促进患者迅速康复。同时，心理护理过程中，可以向患者实施健康知识宣贯，使患者及其家庭人员掌握消化道出血的相关病因、治疗康复方法，有助于患者配合治疗。
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上消化道出血护理论文篇9
【关键词】 胃镜；消化道息肉；电凝切除术；护理
消化道息肉是消化道常见病变， 尤其是胃息肉会引起癌变， 早发现早切除十分必要。近年来， 胃镜下高频电凝切除消化道息肉开始成为临床首选治疗手段， 但切除过程中的护理配合对手术疗效有着不容忽视的影响[1]。本文选取65例上消化道息肉患者作为研究对象， 探讨经胃镜高频电凝术治疗效果及护理措施， 取得良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年6月本院收治的65例上消化道息肉患者为研究对象， 均经胃镜检查发现， 并经病理活检证实。其中男34例， 女31例；年龄18～65岁， 平均年龄（43.2±7.3）岁；病程2～7年， 平均病程（3.3±1.2）年；息肉直径0.3～3.7 cm， 平均直径（2.3±1.1）cm。息肉类型：胃息肉40例， 十二指肠13例， 贲门12例。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 器械设备 EG-2940电子胃镜、DGD-300型高频发射器、圈套摘除器、电凝钳、热活检钳等。
1. 2. 2 手术方法 术前禁食， 常规检查肝功能、血常规、凝血时间等。再行胃镜检查确定息肉位置、形态和数目， 根据上述特点选择不同的切除方式：16例无蒂直径<0.5 cm息肉患者， 先用热活检钳咬住息肉向上轻提起， 直至息肉基底形成天幕状假带， 后再通凝固电流， 使其底载膜发白后方可拔出；25例无蒂直径<2 cm患者， 先用圈套器套入息肉， 再向上、向腔内提拉基底， 同时收紧圈套器， 直至息肉形成天蒂状后， 通电电凝；17例有蒂息肉的长蒂患者， 术时先圈套中央， 保留1 cm残蒂， 将息肉提悬在胃腔中通电切除；对短蒂者先套入息肉侧方后通电切除；7例无蒂直径>2 cm患者， 考虑到肿瘤直径大， 切除困难， 稍有不慎会引起大出血、穿孔等并发症。建议术前全面检查胃肠道， 随时做好剖腹探查的准备， 术中一旦发生穿孔、出血等并发症， 应及时处置。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 术前护理 ①知识宣教。针对消化道疾病及消化道息肉展开宣教活动， 使患者了解疾病的基本知识和自我护理常识。②心理护理。由于患者对本身疾病的担忧， 尤其是不了解高频电凝手术， 因此普遍存在紧张、恐惧等心理， 甚至产生抵触情绪。护理人员应耐心细致地向患者宣传、讲解疾病的相关知识， 深入浅出地介绍手术意义、方法和预后等， 消除紧张、焦虑心理。③饮食准备。术前禁食、禁饮6～8 h。检查前1 d内勿吸烟、饮酒和吃刺激性食物。
1. 3. 2 术中配合 手术过程中护理人员要密切观察患者神志、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征及有无不适反应。在手术过程中， 护士应不时向患者询问有无腹胀、腹痛等反应， 并嘱咐勿随意翻动身体， 并说明配合手术医师的重要性， 给予必要的心理护理。
1. 3. 3 术后护理 ①常规护理。叮嘱患者卧床休息2～3 d， 禁食6 h后可进流食1 d， 即可半流质或普食， 同时可给予补液、抗炎、止血等支持治疗。2周内避免过度体力活动。②并发症护理。出血、穿刺等是常见并发症， 其中出血最为常见， 多系焦痂过早脱落或止血不彻底所致， 因此术后要密切监测患者生命体征， 若出现明显腹胀、腹痛、黑便等异常时， 应立即处理。③出院指导。告知患者出院后注意事项， 养成良好的生活和运动习惯。嘱术后1～6个月复查。
2 结果
65例上消化道息肉患者， 检出息肉共87个， 均一次性切除， 治愈率为100%。所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。术后15 d～2个月内镜复查， 切除处黏膜趋平， 色泽正常， 开始覆盖新生黏膜上皮及肉芽组织， 无复发， 无明显瘢痕形成。
3 讨论
上消化道息肉被公认为癌前期病变， 早发现早切除病变组织对预防癌肿有着重要的临床意义。由于上消化道息肉无特异性症状， 加上早期检测手段不够， 导致早期检出率低， 许多患者确诊时已至癌变阶段。近年来， 随着腔镜技术的发展， 对消化道息肉有了全新的认知， 经内镜切除息肉操作越来越普遍， 特别是胃镜技术的应用， 经胃镜下高频电凝切除上消化息肉， 大大提高了治疗效果， 拓宽了治疗范围[2]。目前， 胃镜下高频电凝切除上消化道息肉已成为临床治疗消化道息肉的首选。
高频电凝技术工作原理是利用电灼热效应产生局部高热， 使组织水分汽化蒸发， 蛋白凝固变性而被切除， 与传统的外科切除相比具有创伤小、对消化道周围组织侵扰小、一次可切除多个息肉等优点[3]， 但是容易引起穿孔、出血等并发症。有报道统计[4]， 消化道息肉切除穿孔、出血等并发症发生率为0.6%～2.5%， 并发症发生率的高低除与息肉大小、形态、操作程序是否规范、操作者技术熟练度等有关外， 还与手术过程中护理配合关系密切， 特别是老年人是上消化道息肉的主要发病人群， 强化手术全程护理甚至决定着手术成功与否。因此， 本文从术前、术中和术后全程护理思路出发， 为患者提供涉及生理、心理、社会等多方面的整体护理服务， 旨在消除技术层面以外的影响手术效果因素， 减少不良反应发生， 促进患者早期康复。结果显示， 65例患者均全部治愈， 无一例严重并发症发生， 提示胃镜高频电凝手术配合针对性护理对于消化道息肉患者具有十分重要的应用价值。
综上所述， 经胃镜高频电凝切除消化道息肉创伤小， 成功率高， 配合全程护理干预能进一步减少术后不良反应， 改善预后， 建议临床重视手术+护理的治疗方法， 确保疗效和安全性。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET
参考文献
[1] 杨晓潞.无痛胃镜检查的护理.中国医学创新， 20l0， 7（33）：97-98.
[2] 由波.经胃镜高频电凝切除上消化道息肉的临床探讨.中外医疗， 2012， 31（23）：23-25.
上消化道出血护理论文篇10
关键词：上消化道出血；急诊护理措施；临床效果
上消化道出血是一种临床常见疾病。上消化道出血是指位于屈氏韧带以上几点消化道出血[1]。通常消化道出血分为两种，上消化道到出血和下消化道出血。其中上消化道出血比较常见，因为上消化道出血病症的出现与日常人们的饮食、精神疲劳等有很大的关系，在临床上上消化道出血大多表现为呕血，患者长期呕血将会导致急性周围循环衰竭，此种情况还未得到不及时的治疗，上消化道出血患者的脑、心、肾功能会因为供血不足而死亡[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取2014年3月～2015年3月我院收治的124例上消化道出血患者作为本次研究的对象，其中男性患者75例，女性患者49例，年龄在22～79岁，平均年龄在为（52.1±4.46）岁。124例患者在临床上症状均是呕血和便血，并对者124例患者进行胃镜检查和上消化道造影检查，确定124例患者中肝硬化上消化道出血57例，胃十二指肠溃疡出血31例，复合性溃疡出血25例，出血性胃炎11例，并诊断124例患者中初次出血患者39例。对上消化道出血患者进行胃镜治疗。
1.2方法
1.2.1观察情况 时刻的观察患者病才能对患者进行针对性的治疗，由于每个患者的体质都不同，每个患者病情的发展也会发生变化。护理人员时刻关注患者的意识，出血情况、皮肤广泽度、身体各项指标等，从而有效的掌握患者的病情，对患者病情的做准确的判断[3]。在对患者病情进行观察时需要注意的一个关键点是避免误诊现象的出现，尤其是在观察患者脉搏细速，脉压差小时，一旦忽视细节，很容易误诊为血压正常，耽误患者的治疗的最佳时机。
1.2.2护理方法 对124例上消化道出血患者予以急诊护理。具体的护理方法如下。
1.2.2.1治疗前护理 患者在进行胃镜止血治疗前，护理人员需要为治疗做好充足的准备，主要工作是对患者进行常规的检查、时刻观察患者体温、掌握患者出血情况。对患者进行检查是执行心电监护，每15～30min，检测记录生命体征1次，准确的对患者病情做出判断。时刻观察患者体温是上消化道患者在患病后24h常会伴有低热，最高温度不超过38.5℃，此种症状将会持续2～5d，若患者长时间处于低热状态，患者可能因感染细菌，需要接收治疗并增加患者体内的抗生素。掌握患者出血情况，是观察患者临床上呕血或黑便症状，若患者呕血或排便均为新鲜的血，患者依旧处于大量出血的状态；若患者偶呕血为咖色，排便为黑色，患者出血量逐渐在减少。
1.2.2.2治疗时护理 上消化道患者接受治疗开始前，护理人员需要做好急救准备，将胃镜、高频电凝器、凝血酚粉、氧气、吸引装置、升压药物等准备齐全。患者需要进行吸氧，提高体内血氧饱和度。对出血患者进行检查，确定患者出血情况，给严重出血患者准备适合的血液。另外，对患者讲解病情及与治疗相关的内容，使患者做好心理准备。一切准备就绪，对患者进行胃镜止血治疗。
1.2.2.3疗效观察 上消化道出血患者经过胃镜止血治疗后，观察治疗效果。对患者进行实验室检查，检查患者红细胞和血红蛋白情况。在实验室检查上消化道出血病症的标准是红细胞和血红蛋白水平降低，病情加重；红细胞和血红蛋白水平提高，病情好转。患者接收胃镜止血治疗后体内红细胞和血红蛋白水平有明显的提高，患者病情在逐渐好转。
1.2.2.4急救后护理 上消化道出血患者在接受治疗后需要注意的事项有很多，护理人要对患者进行照顾和叮嘱。因病情需要患者需要平躺，并保持头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管中。护理人员要时刻看护患者，避免患者有任何不良行为，影响病情的恢复；患者需要呼吸充足的氧气，保证体内血氧饱和度，护理人员需要对患者呼吸情况进行观察，一旦患者出现呼吸困难的现象，及时予以氧气吸入；患者在恢复的过程中可能出现呕血的现象，患者在饮食面面需要注意，禁忌食用辛辣、油腻及其他刺激性食物，尽量以流食为主，少食多餐，加强营养补充。
1.2.2.5健康宣导 护理人员向患者或者家人进行健康宣导，向患者介绍痊愈的上消化道患者案例，鼓励患者积极的接受治疗；叮嘱患者出院后需要注意的事项；向患者介绍一些日常生活中能够保证提高身体健康的活动；宣传健康的重要性等。
1.2.2.6心理护理 患者由于受病痛的折磨多少会存在一些心理问题，容易出现焦虑、恐惧、寂寞、忧郁的心理。护理人员需要与患者进行沟通，通过语言的交流，制定有针对性的心理辅导，运用积极向上的语言感染患者，促使患者能够正面的、客观的看待病症。
2结果
124例上消化道出血患者经过有效的治疗和急诊护理后，其中一次性止血成功的患者有118例，有效率高达95.1%，出现再次出血的患者有6例，经过针对性的治疗后患者最终全部痊愈。
3结论
上消化道出血是临床上急性疾病中的一种，主要是韧带以上的消化道范围出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆管出血[4]。上消化道出血病症产生与人们日常生活中饮食不规律有很大的关系。人们患有上消化道出血病症将会出现呕血、黑便等症状，严重影响生活质量。上消化道患者没有得到及时的、有效的治疗很容易加重病情，导致心、脑、肾功能等供血不足而死亡[5]。因此，患有上消化道出血的患者需要尽快到医院接受治疗。
综上所述，上消化道出血患者经过有效的治疗和急诊护理，提高抢救的成功率。给患者予以急诊护促使患者能够有效的进行治疗，提高患者心理素质，加快患者病情好转，缩短住院时间，急诊护理能够改善患者的预后质量，应用效果显著。
参考文献：
[1]何晓燕.老年上消化道出血的急诊护理分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5281.
[2]兰玉清.急性上消化道出血的诊治与护理[J].中外医疗，2010，29（6）：10-11.
[3]杨莉.56例上消化道出血患者的急诊护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：200.