内科个案护理论文十篇

内科个案护理论文篇1

随着医学教育改革的深入发展，护理专业教学方法不断创新，促进我国医学教育的进步。案例教学法在肾内科护理教学中的实施，有效的调动了学生的学习兴趣，提高教学质量。本文主要探讨肾内科护理教学中案例教学法的应用方法和注意问题。

【关键词】

肾内科；护理教学；案例教学

肾内科是临床内科的重要组成部分，由于肾内科疾病的发病机制较为抽象，临床主要症状涉及身体多个系统，且全身性疾病也会累积肾脏，肾内科知识专科性较强，学生对于理论知识的学习和临床实践存在困难，因此肾内科护理教学显得尤为重要。为提高肾内科护理教学质量，学校将案例教学法运用至肾内科护理教学中，并取得良好的教学效果。

1案例教学法

案例教学法是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长创造的，最早在哈佛商学院成功运用，随后这种新型教学方法被广泛运用带世界各国教学领域。所谓案例教学，就是将现实中的问题带到课堂，以案例为中心，围绕一个教学目标，课前进行策划与准备，通过教学双方的共同讨论分析，达到提高学生分析问题和解决问题能力的目标。护理教学中运用案例教学法，主要是将临床护理病历应用于课堂教学中，通过教师讲授、学生参与讨论、教师总结归纳的教学流程完成教学目标，是现代护理教学的重要方法之一[1]。案例教学法在临床护理教学中的应用，不仅能够加深学生对知识点的掌握，培养学生的临床思维，还有效地提高学生的学习积极性，培养学生的综合素质。

2案例教学法在肾内科护理教学中的应用

2.1病例的选择

根据肾内科护理理论和实践教学大纲等要求为参考依据，教师在此基础上选取合适的临床病例，包括患者基本资料、既往史，各种辅助检查结果等[2]，所选病例具有代表性和灵活性，能够丰富教学内容，采集的病例为肾内科科的常见病、多发病，并且与其他学科具有一定的关联性。也可以由教师带领学生对患者病历进行收集，有利于加强学生对临床标准化的认识和了解。完成临床病例的收集和选择后，由教师或师生一起进行整理并制作成病历汇报PPT，教师根据所整理的病例精选出相关参考文献提供给学生作为阅读资料。例如选取一例“狼疮性肾炎”病例作为教学案例，使学生根据具体的案例讨论和模拟狼疮性肾炎患者的护理方法。

2.2病例问题的确立

教师根据教学大纲要求，确定病案专题，并精心设计关于肾内科病例的问题，可以将病例以故事的形式讲述给学生，增加病例的创新性，吸引学生主动探索的兴趣，并通过病例学习使学生了解相关人文、社会、法律等知识，增加学生的知识面和对社会实践的了解，并通过患者故事的了解培养其护理人文意识。病例的选取与制作要具有实践性和启发性，其难易程度也要合理把控，设计病例问题的过程中要按照先易后难、循序渐进的原则，将学科相关知识有效的融会贯通，并要求学生通过主动学习和思考，参照资料获取肾内科护理的新知识。

2.3病例问题的讨论

在进行教学活动之前，教师首先向学生讲解案例教学法的相关理论知识及操作过程，引导学生回顾肾内科护理相关基础理论知识，为下一步的小组探讨和自主学习打下良好的基础。教师将学生分为不同的学习讨论小组，5~8人为一个小组，每一个小组分配一个具体的病例问题，给出学生具体的病例，学生也可以根据自己在学习过程中遇到的情况提出病例问题。教师在教学过程中充分发挥主导作用，根据学生认知能力及学习水平的高低控制问题和病例的难度[3]。学习小组内共同探讨问题，每个学生独立做出完整的护理计划之后，经过小组的共同讨论得出统一的护理计划，每个小组派出代表利用多媒体进行展示和讲解，其他小组成员可以对护理方法提出疑问和建议，最终由教师对各个小组的成果进行评价，并对本节课学习的护理方法进行总结归纳。例如“狼疮性肾炎”案例中的病例问题设为“狼疮性肾炎患者的护理措施”，学生通过小组讨论制定详细的护理计划和措施，在对患者一般护理、用药护理、病情护理、饮食护理、心理护理等几个方面的探讨，从病理机制、治疗、护理全方位的进行了解，提高护理学生的综合素质。

2.4教学注意问题

首先，案例教学法实施的前提的专业理论知识和真实案例，在开展教学之前教师应指导学生理解护理理论知识，并选择具有代表性和灵活性的真实病例，按照病例设置教学的各个环节。其次，要积极引导学生在小组活动中畅所欲言，充分发挥学生的主观能动性，体现出护理这门课程的实践性，而不是将教师作为教学的中心，教师是案例教学的主导，而学生是教学的主体；小组案例问题的设置要依照学生的认知规律和实践基础，要遵循先易后难、循序渐进的发展规律，从基础护理问题的探讨开始，在此基础上探讨病例深层次的护理问题。最后，案例教学法在肾内科护理教学中的运用，要注重各个学科之间知识的联系和整合，例如将病理生理学、内科学、外科学等知识相结合，培养学生的临床思维能力，使学生能够胜任未来护理岗位的各项职责。

3结语

案例教学法已经广泛应用于临床护理教学中，有利于调动学生学习的积极性和主动性，在小组探索学习的过程中有利于培养学生的临床思维，通过真实案例故事激发学生对患者的人文关怀，培养学生的职业道德和医德修养。总之，案例教学法在肾内科护理教学中的应用效果显著，应大力推广应用。

作者：高枫 单位：常州卫生高等职业技术学校

参考文献

[1]鞠昌萍，喻丽，陈香，吴燕平，王秀英.小组讨论案例教学法在内科护理教学中的应用[J].江苏医药，2010，23：2868-2869

内科个案护理论文篇2

【关键词】 内科护理；系统论；实习；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.391 文章编号：1004-7484（2013）-11-6460-01

1 系统论相关的概述

系统论思想的雏形在人类发展的早期社会已经存在，并得到了普遍的应用，曾经留下了许多经典的案例。1937年，系统思想作为一门科学被提出和完善，建立了系统的方法论，随着社会的进步而不断发展。现代系统论认为系统是由相互联系和相互作用的若干个要素构成的与环境发生关系的整体，系统是一切事物所具有的属性、特征和存在形式，包括系统、要素、结构和功能4个子概念，系统表明了一切要素之间相互联系以及要素与环境之间的联系。系统具有自组织性、关联性、整体性和历时性等特点。整体性是系统的功能和属性组合大于各个功能和属性简单的相加。关联性指系统的各个功能普遍存在着相互联系。自组织性指系统彼此之间相互联系，信息交流，系统各个部分进行结构和功能的调整。历时性指系统的结构和功能随着时间的推进发生着变化。系统的基本思想就是对结构和功能进行分析，研究要素之间，要素与环境之间的规律，把事物看成整体进行分析和控制。

2 内科护理见习是教学系统中的一部分

教学是一种有目的、有计划、有组织的系统活动，是师生共同完成教学任务的双边活动。教学过程的5种要素是教育者、学习者、教学内容、教学媒体和教学环境，5要素使教育活动形成了一个完整的过程。内科护理学是护理本科学生很重要的一门专业课，也是实践性较强的一门学科。目前开设护理本科教育层次的院校，内科护理见习课学时占该学科总课时的40%以上。通过临床见习，学生得以增强感性认识，巩固理论知识，学习临床经验，培养探索精神和批判性思维的能力。见习课的教学质量，直接关系到内科护理学的教学效果和整个教学任务的完成。内科护理见习是教学系统中的一个子系统。教学质量即这个子系统的性能受到诸因素如学生、带教老师、临床资源、教学方法及教学和医疗环境的影响。只有把整个见习带教过程当作一个整体，综合考虑各个因素的作用，才能达到最佳的教学效果。

3 内科护理见习中系统论的应用

3.1 整体性原则制定见习方案 系统论的首要原则是整体性原则。整体性原则强调系统的整体性与系统各要素之间的相互作用和相互联系，探索是对系统内外环境中以及内外环境间的辨析。在内科护理实习方案的制定上，从整体观出发，要充分考虑到学生的理论知识掌握程度，也要考虑到带队老师的临床经验和技术水平，同时也要考虑课程安排中对实践开展深入的程度，考虑教学资源的丰富程度，包括实践医院的病人资源和医疗设备资源。如在呼吸科实习时，要考虑到慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的老年人的多发疾病，要求教学大纲中必须掌握的内容。如果学生对基础理论知识掌握得比较好，可以增加一些涉及健康名录的教育内容。在健康教育内容的设置中首先要对关于健康的各种医学知识进行整理和归纳，撰写出一份健康教育方案。学生在见习护理中，对住院病人或者门诊病人作出健康教育宣传，然后对小组或成员进行调换，相互检验对病人的宣传效果。通过宣传教育和检验效果等一系列的活动来巩固这方面的知识，培养了学生的自主学习的能力和人际沟通的能力，增强了作为医护人员应该具备的职业规则。在见习中，导师选取护理实习对象时要考虑多种因素。首先认识到所选的病人是否具有护理的典型性，其次要考虑到病人的身体状况和心理状况是否能够经得起学生的见习。还有就是病人在见习期间是否要外出检查以及病人对医院的治疗是否满意等。这些因素将直接关系到见习活动是否有足够的病人资源来满足见习要求。

3.2 应用动态性原则合理调整见习方案 系统论是动态性的，在变化中不断的完善系统理论。系统理论在护理见习中要求把护理工作看成是一个动态的过程，认为护理活动是不断变化的，通过变动不断的调整护理方法来服务于病人，做到更好的护理。在内科护理中，很多有关护理的因素是在发生着变化，如医院的环境、病人资源、技术水平和医疗机械等，这就要求我们在见习中要关注各个要素的变化情况，要充分的利用各种资源，更具护理的实际情况进行调整。在护理临床见习中，可能会出现各种意想不到的病人和病情，因此在教学见习中应该密切关注病房动态。对于一些出院或者转院的情况出现时，应该安排见习生进入病房对此类病人进行观察，充分利用病人资源。在教学见习中，对于联系好的病人外出检查、出院或者病情恶化而决绝来访时，见习主管应该做好病人的思想工作和减少学生见习护理的次数。学生也要及时反馈在见习护理中出现的各种问题，这些问题应该得到见习主管的重视，对一些难度大的见习内容应该做一调整，及时解答见习中出现的问题，做好学生与老师的配合，使见习效果最优化。

3.3 应用最优化原则选择最佳见习方案 优化原则要求系统整体得到优化，完成系统所要达到的目标和要求。优化原则要求分析问题和解决问题时要兼顾各个要素，相互协作，方案选择最优化。见习方案的科学优化必须要根据学生的教学大纲来制定，难易程度要根据学生的学习成绩来设置，兼顾各种见习资源，方案必须达到以学致用，必须考虑到方案的可行性和见习目标的实现。因此，根据不同的见习内容，要综合考虑各方面因素的作用和变化，从各种方案中选择一个最佳方案，以达到最佳的教学效果。

3.4 应用模型化原则推动内科护理见习的发展 模型化是实施系统方法的必要步骤，也是实现系统优化的必要手段。对于复杂的系统，我们可以把研究对象诸多要素及其关系经过简化或理想化建立系统模型，从而能简明地揭示和定量地描述系统的运动规律。在内科护理见习中，不同的见习内容可以选用不同的见习方案，但见习时的主要步骤是基本不变的，即模型化。该模型包括理论复习和问诊指导、学生自主询问病史、进行体格检查、搜集实验室资料、病房小结或小讲课、学生书写或报告病历、讨论、老师总结等环节，根据内容可以增加或删除个别环节。根据模型化原则制定见习方案，有利于内科护理教学质量的保证，也有利于见习教学的规范化和标准化。

参考文献

[1] 刘扣英，林征，孙国珍.发现式学习在内科护理见习中的运用[J].护理学杂志，2007（10）：77-78.

[2] 熊真真，袁丽.PBL教学法在内科护理见习中的应用初探[J].中国循证医学杂志，2010（10）：56-57.

[3] 蔡曼波，胡丽，何平平.美学原理在护理临床见习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012（2）：39-41.

内科个案护理论文篇3

目的探讨案例分析法在内科临床护理实践中的应用效果。方法选取2013～2014年内科新进护士46名作为研究对象，将2013年新进护士23名作为对照组采用传统培训法，将2014年新进护士23名作为观察组采用案例分析法，对比两组培训后分析能力、理论成绩和操作成绩，评估两组护士对培训方式的满意度评分。结果观察组护士培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论案例分析法能够提高内科护士的综合素质，促使其更快地适应内科临床护理工作。

【关键词】内科；临床护理；案例分析法；护理操作；实践能力

内科是医院重要科室之一，患者较多，且病情复杂，对护士的专业素质提出了更高的要求。新进护士刚参加护理工作，经验不足，易增加护理差错发生率，引发护患纠纷[1]。因此，临床必需重视对新进护士的培训，提高其专业素质。为提高新进护士的专业素质，我院将案例分析法用于新进护士培训中，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年1～12月的新进护士23名作为观察组，均为女性，年龄20～22岁，平均（21.05±0.53）岁；受教育程度：19例大专，4例本科。2013年1～12月的新近护士23名作为对照组，均为女性，年龄20～23岁，平均（21.35±0.46）岁；受教育程度：20例大专，3例本科。两组基本资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规培训法。由护士长和带教老师确定带教计划，包括理论知识和操作训练，主要围绕护理安全、常见内科疾病及护理方案、仪器使用方法等培训。观察组采用案例分析法培训：

（1）典型案例教学。带教老师选择具有代表性的案例10个，提交带教小组，由组员负责归纳整理，案例中设置突发事件或典型护理缺陷，并发放给新进护士；组织新进护士学习案例，分小组讨论，提出案例中存在的缺陷及改进措施，并进行适当点评：

（2）床边教学。每学习完一个案例，导师负责带领新进护士入病房内查看典型案例，询问患者的疾病、特征等，引导其观察、思考，了解从哪方面评估患者病情，要求新近护士针对典型病例进行小组讨论，提出具体护理措施。

（3）情景模拟。进行情景模拟，一名护士模拟患者，其余护士根据患者情况进行护理，进行小组评估，提出护理中存在的不足。带教老师综合评价，肯定新进护士正确的护理措施，并指出不足之处。两组均持续培训1个月，培训后进行理论和实践操作考核。

1.3观察指标

（1）对比两组分析能力、理论考试成绩和实践操作成绩，总分均为0～100分；

（2）培训后对两组护士行调查问卷，评估培训满意度，调查内容包括培训方式、培训模式时效性、教学技巧3个方面，总分均为0～100分，分值越高提示满意度评分越高。

1.4统计学方法

将文中相关数据输入统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），

2.2满意度评分

观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度评分分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

内科临床护理具有实践性强的特点，需根据患者实际情况实施个性化护理干预，提高临床护理满意度，建立良好的护患关系。内科新进护士刚参加工作，无法有效地将理论知识和实践知识融合，且实践经验少，需加强临床培训，提高其专业素质[2]。以往培训方法主要由带教老师指导新进护士按照操作流程学习，综合学习效果差，很难满足新进护士的学习需求，易降低其学习积极性。近年来，案例分析法逐渐应用于护生带教和新进护士培训中，取得满意效果。培训期间由带教老师选取经典案例，引导新进护士学习，增加对内科护理的认识；再选择经典病例行床边教习，指导新进护士评估患者病情，进行讨论，提出针对性护理方案，让新进护士带着问题学习，有利于提高其分析能力，培养其独立解决问题和思考的能力[3]。情景模拟也是案例教学法重要一个环节，该教学方式较为新颖，可提高新进护士学习兴趣；模拟护理操作期间，能够促使新进护士将理论联合实际，将护理操作落在实处，便于带教老师全面了解新进护士存在的护理缺陷，并行针对性指导，有利于提高新进护士的专业素质，有效规避护理差错，降低护患纠纷发生率[4]。本组研究中，观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由结果可看出，案例分析法能够提高新进护士的实践能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新进护士培训中的应用情况，发现新进护士的仪器操作成绩、理论成绩、求知欲等均高于传统培训护士，侧面证实了本研究结果。有研究表明，利用案例分析法行新进护士培训，有利于提高其整体素质，明确自身职责，短时间内进入临床角色[6]。综上所述，案例分析法应用于内科新进护士培训中，可提高其对培训方法的满意度，激发学习积极性，不断提高分析问题和解决问题的能力，更好地参与到内科临床护理中。

参考文献

[1]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）：67-69.

[2]卢燕.案例分析法在内科护理临床实践中的应用[J].中国医药导报，2011，8（2）：104-105.

[3]彭春芬，彭昕.应用案例分析法提高低年资护士沟通能力[J].护理实践与研究，2013，10（5）：87-88.

[4]胡霞，顾晓菊，潘红宁，等.启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艳.案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（10）：81-83.

内科个案护理论文篇4

[关键词]文献保护　文献修复　课程体系　德州大学奥斯汀分校信息学院

[分类号]G25

文献保护与修复(或使用其他名称)是我国图书馆学和档案学的重要专业课程。随着学科发展、技术更新和实际工作变化，该课程的教学目的、内容和方法也应进行相应调整。除考察国内实际情况和需要外，对国外相关课程的调查和借鉴也是课程进行科学调整的必要前提。美国图情学教育在国际上处于较先进地位，文献保护与修复相关课程作为其传统教学内容，在课程设置和具体教学安排上均具有相当的特色和优势。

据《美国新闻与世界报道》图情学研究生院2009年最新排名数据，德州大学奥斯汀分校。信息学院位居“档案与保存”专业排名榜首位，其文献保护与修复专业教育在美国乃至全世界都具有广泛的影响。

文献保护与修复教学任务主要由该学院的卡尔嘉琳文化记录保护中心(William and Margaret KilgarlinCenter for Preservation of the Cultural Record)承担。该学院提供博士、硕士、双硕士以及副修等级别的学位教育。其硕士培养计划中的课程设置既支持学生获得图书馆学或信息学的全面训练，也为学生提供在特色学科研究领域深入学习的机会。其中，文化记录的保护便是该学院三大特色研究领域之一。这一方向的硕士培养计划致力于为学生提供文献保护与修复相关方面的基础知识和高级技能的培训，涉及档案与记录管理、纸张与书籍修复、博物馆研究与保护管理等。此外，该学院的高级专业资格证书进修计划还为有工作经验的信息从业人员提供了获得“Conservation”和“PreservationAdministration”两种专业培训并取得证书的机会。

与上述硕士培养和高级专业资格证书进修计划相配合，德州大学信息学院设置了一系列文献保护与修复相关课程，以完整的课程体系、雄厚的师资队伍、丰富的教学经验、理想的实践设施致力于文献保护与修复人材的培养。论文从课程内容和课程体系方面加以分析。

1　课程内容概况

据分析统计，不计其他课程中的相关专题讨论及实习课程，德州大学共有文献保护与修复相关课程17门，如表1所示：

“现代社会的档案、记录及其保护”面向硕士生讲授有关文艺复兴时期至今的档案事业、记录管理和保护管理。教学目标包括：①回溯以美国为主的档案事业、记录管理以及档案和记录保护的发展历史，包括记录的生成和保留、记录依附的载体以及为了对记录信息进行控制管理并延长其生命周期而发展和积累的基本原理与方法论；②考量记录、档案及其保护在社会发展过程中的地位以及社会地位对于档案事业的影响；③加强明确叙述和研究历史问题并展现调查研究结果的能力。与教学目标相一致，教学内容也包括方法层面的历史研究相关知识，如历史研究概况、特性和操作方法等以及专业层面的档案、记录及其保护相关知识，如档案基金会、档案职业、国家档案和联邦记录、记录管理、载体与技术、处于危险状态的档案和记录、档案和记录保护的发展、20世纪的档案事业等。从教学内容可以看出，该门课程涉及档案和记录这一类文献的保护，但同时包括档案学专业的其他基础知识，并非文献保护与修复的通论性质课程。正如课程负责人David B.Gracy II在其2006年春季的教学大纲中所言“这是一门历史课程”，“现代社会的档案、记录及其保护”侧重于文献保护事业发展史的介绍，因此，笔者认为，或可用“历史”作为该门课程的内容关键词。

“保护概论”是面向非文献保护与修复专业的图书馆学、信息学和档案学硕士生开设的基础课程，介绍与图书馆和档案文献保护与修复相关的若干问题，包括文献退变的类型和原因、处理方式、保护项目的组织等。教学内容包括：状况调查与保护需求评估；纸质文献的结构与退变；照片的结构与退变；多媒体材料的结构与退变；馆藏保管；环境监控设备；保护意识的普遍形成；可选择的修复处理；创建永久数字收藏；保护性载录格式转换；灾难预案；保护项目的建立等。从其教学内容可以看出，这是一门“通论”性质的文献保护与修复课程。

“记录资料的保护与保管”的教学目标是使参与本课程的硕士生理解“外部防护(extrinsic care)”这一保护图书馆馆藏的举措的技术现状及最重要且最有效的方式。所谓“外部”，义指区别于直接作用在文献资料本身的修复处理。教学内容包括环境状况监控和记录维护；控制环境的方法；馆舍设计和改造中对于记录资料保存的考量；主要类型的记录资料的保藏优先原则和实践操作细节；记录资料在使用、运输、复制和展览过程中的保管；非书资料(如缩微胶卷、照片、手稿、地图、磁性记录载体、图画等)的存储和处理；生物侵害及其控制；灾难恢复；空间设计与使用等。虽然限于“外部防护”，但考察其教学内容，涉及文献保护的各个方面，也应视为一门“通论”性质的课程。

“保护项目管理”向将要在图书馆、档案馆等文献保藏机构从事保护管理的学生讲授如何管理从需求评估到物理处理或载体转换的选择等全方位的文献保护活动。通过课程学习要实现以下目标：①熟悉保护项目的组织模式及其与大型图书馆或档案馆的组织和使命的关系；②理解需求评估在保护项目中的地位并掌握评估保护需求的工具；③理解一个成熟的保护项目的主要运作组成部分；④练习对于成功管理保护项目至关重要的多种方式的沟通技巧；⑤运用其他保护课程所学的保护知识以及实践经验。课程内容包括调查文献保护在图书馆或档案馆中的地位和组织情况；设计和综合保护项目；需求评估和保护方式选择；管理保护项目中的各个组成部分；员工和用户教育；筹慕款项和撰写赞助计划申请书；人员配置；成本分析和预算等。从上述教学目标和内容可以看出，“保护项目管理”是德州大学文献保护与修复课程体系当中的高阶课程，需综合其他课程的基础知识方可完成，而“管理”则可视为这门课程的核心内容。

“创建永久数字收藏”介绍创建永久性数字资源收藏的操作活动，帮助学生从馆长的视角理解需要进行数字化的载体以及数字化过程中与技术或管理相关的知识和经验。包括元数据的生成以及长期存取的数字化保护策略等。“数字”可作为其内容关键词。

“电子记录永久保存若干问题”关注与各种来源的电子记录相关的问题，包括为了长久保存而对记录所作的保护性载录格式转换。课程涉及载体更新，转换为中性格式vs.尽量保持原始格式，迁移，按需迁移；

数字文献的显著特征及对其加以保护的重要性；格式与元数据；电子记录长期保存中的数字签名、消息摘要、真实性和鉴定；电子记录存储库的建设、使用和管理等。本课程旨在使面临为长期保护记录或其他数字文献而需构建有效的电子记录存储库问题的档案馆或数字图书馆从业人员了解其中的主要困难所在、需要采取的解决措施以及如何寻求帮助。该课程侧重于“电子”文献的保护。

“音频资料保护与载录格式转换概论”侧重于音频资料保护和载录格式转换中的经济学问题，噪音降低和稳定性问题，用于存储声音的现代载体的稳定性问题等。“高级音频资料保护与载录格式转换”是其后续高阶课程，侧重于载录格式转换的相关问题，包括：不同格式信息的变换；优先进行载录格式转换的资料的选择标准；侵入性修复或最低限度修复的考量；非常用格式研究；音频资料最大量信息恢复的方法等。这两门课程侧重于“音频”文献的保护。

“图书馆与档案馆文献修复”向硕士生讲授文献保藏机构进行修复处理的理论、政策和实践，涉及材料科学、保藏处理、预防性处理和治疗性处理等。是侧重于文献修复的一门“通论”性质课程。

“图书实验室I－Ⅲ”是在图书实验室进行的三门系统的修复实践课程，为文献保护与修复专业的硕士生和进修高级专业资格证书的从业人员而开设。其中I包括图书馆和档案馆资料保护的修复性处理基础介绍，通过设计和制作保护性函套和使用适当的维护程序对馆藏进行成体系的保管等；II通过传统的和现代的图书修复材料及实施技术的详细练习和学习，介绍纸张修补、修复和图书馆书籍装帧；III涉及书籍修复的检查、存档和处理程序，高级修复装帧，制订维护流通馆藏的技术标准和规范等，并为学生开始个人修复研究计划做准备。均为“实验”课程。

“高级修复处理”允许文献保护与修复专业的学生在图书实验室和纸张实验室进行个人修复研究计划。该课程要求学生完成若干个图书处理计划，包括：决策和存档，探究图书处理和保护专门问题或特殊领域的个人计划和工作组；实验室案例；灾难响应和恢复等。属于“实验”课程。

“纸张实验室I－II”是在纸张实验室进行的两门系统的修复实践课程，为文献保护与修复专业的硕士生和进修高级专业资格证书的从业人员而开设。其中I旨在为学生介绍修复古代纸张的基本理论和技术，鼓励学生培养恰当运用这些技术的判断力；II旨在扩展和提高学生的修复处理知识和技能，要求学生能针对特定收藏做出修复处理决策。均为“实验”课程。

“修复科学I－II”向文献保护与修复专业的硕上生和进修高级专业资格证书的从业人员介绍图书、照片、手稿等的构成、鉴别和修补所需材料的物理和化学性质。教学内容包括粘合剂，分析技巧，纤维素、淀粉和蛋白质，颜色、光线和化学，酶，功能团，现代纸张制作与材料，容模，聚合体，氧化还原反应，皮革与羊皮纸，溶剂等。偏重于修复“材料”的讲解。

2　课程体系分析

结合上述课程的教学目标、教学内容、教学方式、开课次序等加以分析，德州大学的文献保护与修复相关课程体系具有以下几个特点：

2.1　内容全面，结构合理

从上述课程内容分析及关键词选取可以发现，既有通论性质的综合课程，又有专论性质的历史、管理、数字、电子、音频、材料等专题课程，基本上全面涵盖了文献保护与修复领域各个方面的内容。“保护概论”的授课对象是非文献保护与修复专业的图书馆学、信息学和档案学硕士研究生，介绍文献保护基础知识；“记录资料的保护与保管”关注文献的“外部防护”；“图书馆与档案馆文献修复”的教学内容主要是文献修复的理论、政策和实践。三门课程虽同属通论性质的课程，然各有侧重，并不重复。各门专论性质的课程或从事业发展的不同角度(如“现代社会的档案、记录及其保护”)，或从文献载体的不同类型(如“音频资料保护与载录格式转换概论”)，或从实际工作的不同环节(如“保护项目管理”)对文献保护与修复加以深入探讨，与通论性质的课程一起，为学生提供了获得合理的文献保护与修复知识结构的机会。

2.2　层次分明，承接有序

从表1不难发现，德州大学整个文献保护与修复课程体系当中又有一些自成系统的课程模块。如“音频资料保护与载录格式转换概论”、“高级音频资料保护与载录格式转换”、“图书实验室I-III”、“纸张实验室I-II”以及“修复科学I-II”。这些课程模块在教学内容上由浅至深，在开课顺序上由基础到综合，并且通常由同一位教师负责教学，体现了层次分明、承接有序的特点。

2.3　理论与实践并重

17门文献保护与修复相关课程中，有6门实践课程，而在部分理论课程当中，亦包涵了实践教学环节。从几门实践课程的教学内容看，实践课程实以理论课程为基础，学生在完成相关理论课程学习的基础上，通过实践课程亲身体验，从而加深对所学知识的理解。文献保护与修复是图书馆、档案馆等文献保藏机构的实际工作环节，文献保护与修复知识是应用型的知识，必须通过实践操作方能真正掌握。除实践课程外，德州大学还提供了6门实习课程，充分体现了其对文献保护与修复实践教学的注重。

2.4　保护与修复分明――兼论Preservation与Conservation的中文译法

从表1的“关键词2”一列可以看出，德州大学在设置文献保护与修复课程时，对于Preservation和Conservation这两个相关而又相异的内容进行了区分。综合考察8门Preservation课程，可以总结出Preservation所涵盖的主要内容包括：文献保存状况调查、文献保护需求评估、不同载体文献的结构、不同载体文献的退变及原因分析、文献保存环境监控、文献载录格式转换、文献保护意识的培养、文献保护项目的建立与管理、灾难预案与恢复等。综合考察9门Conservation课程，可以总结出Conservation侧重于纸张修补、书籍装帧等文献修复处理方法的原理、考量、选择和操作。不同的主要内容体现了两者的相异之处。而Preservation的两门通论性质课程“保护概论”和“记录资料的保护与保管”的教学，除前述主要内容外，均涉及Conservation课程的内容，体现了两者的相关性。这一相关性表现为Preservation这一术语在概念外延上较Conservation宽泛，有些时候，Preservation可以包括Conservation。

我国在Preservation与Conservation两个术语连用时，通常将其择作“保存与保护”或合译为“保护”。从上述德州大学两类课程的内容分析来看，这两种译法并不合适。文献保护通常可分为预防性和补救性两种类型，结合上述两类课程的内容，或可将Preservation视作文献的预防性保护，而将Conservation视作文献的修复性保护。而由于Preservation又可涵盖Conserva-tion，因此，笔者认为，可将Preservation译作“保护”，将Conservation译作“修复”，则两个术语之间的相异性和相关性均得以体现。

3　结语

目前我国高校图书馆学或档案学专业的文献保护与修复教学基本上局限于通论性质课程的开设。然其“通论”亦仅偏重于传统的档案文献载体知识的介绍和环境控制等，较少涉及文献保护管理的内容。至于采用西方装帧方式的精装或平装书籍的保护与修复方法和理论，更是鲜有涉及。如前面所述德州大学通论课程“保护概论”中所涵盖的状况调查和保护需求评估、日常馆藏保管、修复处理方法的选择、创建永久数字收藏、文献载录格式转换、灾难预案和文献保护项目的管理等内容，在国内的通论课程中基本没有涉及。这一情况与我国文献保护与修复的研究现状有关。目前我国的文献保护与修复研究仍停留在技术层面，偏重于介绍以书籍为主的古文献的常用修复方法和操作过程，实践性和可操作性不强，对实践经验的总结较简单，尚未上升到原理和理论的高度。

内科个案护理论文篇5

关键词: 案例教学；精神科护理学

《精神科护理》是护理学和精神病学共同的专业分支,已成为护理学专业的一门重要课程。精神科护理与精神病学、心理学以及社会工作并列为精神卫生的四大领域[1]。针对目前精神科护理学教学中录像教学资源缺乏、教学手段单一，学生实际接触精神科病人困难等弊端，将案例教学引人《精神科护理学》教学中，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动、具体，激发学生的学习兴趣，加深学生对知识的理解和掌握，有助于增强精神科护理学课的教学效果和培养学生的临床思维能力[2]。

1 案例教学法简介

案例教学法起源于1920年代，由美国哈佛商学院所倡导，当时是采取一种很独特的案例型式的教学。案例教学法注重实践应用超过了理论研究，在教学中使用了大量的教学案例，在教学中改变了教师、学生的行为角色，改变了教师、学生的教育观念，是一种受到世界各国教育界广泛认可和应用的教学方法。因此，在教学中使用案例教学法培养学生效果是比较好的。

2 教学方法

2.1 案例的选择

案例的选则对案例教学是很重要的，只有选好案例，才能把案例很好地运用到案例教学中，才能体现案例教学法与其它教学法的区别。要想发挥案例教学在《精神科护理学》教学中的作用，必须要精心选择、编辑案例，充分体现案例的针对性、实用性、先进性。案例要为教学内容服务，教师在选编案例前，首先要确定学生需要掌握哪些理论概念，再根据这些理论概念去选编教学案例。

2.2 实施方法

2.2.1教师课前准备

课前准备是案例教学能否顺利进行的重要保障。因此，教师和学生都应该认真做好课前准备，以保证案例教学的顺利进行。要做好课前准备，首先是教师要做好课前准备，教师的课前准备主要是课程设计和教学过程的安排。在这一过程中，教师首先要在充分考虑学生的学习能力、学习水平、学习时间以及教学大纲等各种因素后确定一个可以实现的教学目标，并围绕这一教学目标选编案例，确定采用的案例及案例的展示顺序，然后认真计划课堂教学，考虑在教学过程中可能出现的情况，考虑整个教学时间、教学内容、教学过渡和教学方式等等内容的安排，为课堂讨论做好准备。

2.2.2 学生的准备

学生的准备也是课前准备的重要内容，在其它的教学方法里，学生主要是通过教师的灌输或有目的的启发参与教学，很少主动参与。而在案例教学中，要先把案例提前交给学生，让学生阅读案例资料，查阅指定的资料和文献，搜集必要的信息，并积极地思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案。教师可以在这个阶段给学生列出一些思考题，让学生有针对性地开展准备工作，利于课堂讨论。课堂讨论时学生所发表的意见更精练、更成熟，有助于提高教学质量和缩短课堂讨论时间。

2.2.3 课堂讨论

课堂讨论是案例教学的主要内容之一。在这一教学过程中，教师不再是教学内容的讲授者，而是课堂教学的组织者。在课堂教学中，学生在案例讨论的过程中教师起着指导、引导的作用，不能给学生提供解决问题的方案，但是必要时给学生以一些建议或意见。学生在课堂讨论中，则应主动参与案例的讨论，不做旁观者，不用考虑自己的发言是否会出现不妥或错误，只要言之成理，发言有理论依据，就可充分发表自己的见解，与同学、教师充分交流意见，在交流中弥补自己的不足，提高自己的学习能力、认识能力及解决问题的能力。同时，教师对学生在讨论中的不同观点、不同意见不能表明态度，除非学生的观点、意见出现了偏差、错误或学生找不到案例主题时，才能给学生以适当的提示，使讨论继续下去。

3 教学评价

采用教学效果问卷调查进行教学评价。教学结束后由护生对案例教学方法效果进行问卷调查,从教学方法是否生动、利于知识形象化、利于护生的学习兴趣和主动性、培养护生的沟通能力等方面进行评价。学生一致评价案例教学法有利于自己对知识的理解与记忆，上课效果良好。

4讨论

4.1案例教学实际上也是一种情景教学，能给学生创造思考的空间，利于理论和临床实践的充分结合，培养学生分析、解决临床实际问题的能力，变理论学习为应用学习，也是素质教育的具体体现。活生生的案例消除了学生对精神科患者的陌生.缩短了与患者之间的距离，有助于唤起和培养学生的同情心加强了职业情感教育。充分调动了学生学习的积极性、主动性，激发其探索潜能，使学生在教师的指导下积极思考、分析问题，教师应适当控制学生讨论的范围和时间，充分体现教师的主导作用和学生的主体地位。

4.2体现了教师的主导地位和护生的主体地位　 传统的教学模式是教师讲、护生听,护生只能被动地跟着老师的思维走，没有自己的思考及意见 ,不会主动参与教学。而在案例教学中,护生根据案例的提示,要求带着问题去学习、思考,主动地参与到学习中,改变了传统的填鸭式教学，学习主动性得到发挥。同时案例教学中教师的主导地位不容忽视,。从病例的选编到课堂的讨论,教师发挥着积极的主导作用。一方面,教师既要通过事先精心设计,编写符合教学目标的病例,同时帮助护生掌握和领悟角色的要领;另一方面,又要引导护生从演示中学会思考,并及时发现和纠正问题,保证学习不能偏离教学目标的主航道。

4.3 激发学习兴趣,强化教学知识点

《精神科护理学》是一门实践性较强的专科护理学,目前精神疾病大多病因不明,临床症状表现复杂多样,对大多数精神疾病的诊断仍依靠病人表现出来的异常精神症状[3,4]。异常精神症状是《精神科护理学》重点的内容,同时准确识别异常的精神症状是精神科护理人员对病人实施正确护理措施的关键。而精神科大部分症状的概念较抽象,难以理解,护生容易产生厌学的心理。因此,角色扮演教学法可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动、具体,易于理解和记忆,同时也使教学过程生动化、艺术化,从而激发护生的学习兴趣。而且从课堂演示到教师总结整个教学过程都在不断强化知识点,旨在通过提高各知识点出现的频率,达到强化知识点,优化教学效果的目的。

参考文献

[1] 卢美秀,许淑莲.现代护理实务全书[M].深圳:海天出版社,1998:558.

[2] 凌敏.PBL案例教学在精神科护理学教学中的实施[J].卫生职业教育,2004,22(9):86-87.

[3] 谭庆荣,李芳,王怀海.关于精神病学教学要点的思考[J].中华医学写作杂志,2003,10(22):2060-2061.

内科个案护理论文篇6

【关键词】外科护理学; 案例教学法 ;传统教学法 ; 应用

To Explore The Application Of Case Teaching Method In The Course Of Surgery Nursing Teaching.

Pan Yan , Health School of Zigong City;Wang Guanjie, No.1 people’s hospital of Zigong City, SiCHuan, China. 643000

【Abstract】Objective ：To explore the application of case teaching method in the course of Surgery Nursing teaching.Methods： 200 nursing students from four classes were randomly divided into the experimental group and the control group. The students in the experimental group(n=100) received case teaching method based on the combination of traditional teaching methods, while the students in the control group(n=100)received traditional teaching methods in the course of Surgery Nursing．Then，the outcomes of teaching were evaluated. Results ： The theory test of final exam and medical case analysis , the average scores of performance in the experimental group of nursing are 82.27±7.34points and 8.52±0.72points , which in the control group are 71.94±9.01points and 6.55±0.97points,and extremely significant differences between them were shown (P

【Key words】 Surgery Nursing;case teaching method;traditional teaching method;application

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1605-02外科护理学是护理学专业学生学习的一门主干学科，是一门理论性和实践性都很强的临床护理学科。在以往的外科护理学教学中，我们多采用传统的教学方法，以老师主讲为主，其弊端在于不能将理论与临床实践有机的结合，导致学生在遇到具体问题时，不知所措，理论与实践完全脱节。为了及早培养护生临床思维能力，随机选取2010届部分中专护理班在《外科护理学》课程中进行案例教学的尝试，并对其教学效果进行对比分析评价。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1 对象

选取2010届三年制护理中专班4个班为研究对象，4个班的学生在年龄、性别、平均智育成绩等方面经统计学检验，差异无显著统计学意义(P>0．05)，具有可比性。因此，随机选择114、118班共100人为实验组，采用在传统教学基础上合用案例教学;115、116班共100人为对照组，采用传统教学法。由同一老师教学，按同一教学大纲、教材授课，保证授课内容同步。

1.2 方法

1.2.1 实验组教学方法

1.2.1.1 选编案例

选编的案例符合教学大纲要求，包含核心、关键的知识点，真实、生动、典型，具有针对性，均根据学科章节的重点及常见病、多发病，从医院真实病例及相关书籍的典型病例中选择。每个章节一般选2-4个典型案例。

1.2.1.2 实施案例教学

首先把编好的案例提前一周发给学生，让他们利用课余时间分析、讨论。上课时，将案例随机分配到6个小组中，让学生针对所分配的案例进行小组准备十分钟。然后每小组推选l名代表发言，从护理评估、护理诊断、具体的护理措施和健康指导四个方面汇报本组讨论的结果，发言时间限定为5分钟，超时即下台。代表发言结束后，先请学生互相点评，老师再逐组点评、总结。在点评、总结过程中，教师适时给予鼓励和表扬，同时指出存在的错误和不足，给予点拨、纠正、补充。最后，在6个组中评出1个分析较完整、表达较清楚、辩论较充分的小组，给组内成员加平时成绩，以资鼓励。

1.2.2 对照组教学方法

采用传统课堂教授法，老师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给学生，以达到教学目的。

1.3 效果检测

1.3.1 问卷调查 自制问卷调查表1份。实验组护生对案例教学法的评价，共发放100份，当场收回，有效回收率100%。

1.3.2 考试成绩 期末理论考试(满分100分)及病案分析(占期末理论成绩的10%)平均成绩分析对比，统一命题、统一考试、统一阅卷。

1.3.3 统计学方法 应用SPSS17．0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。

2 结果

2.1 实验组护生对案例教学法的评价 见表1。

表1显示，实验组护生对案例教学法的评价较高，收获较大。

2.2 两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较 见表2。

3 讨论

3.1 提高了学生学习兴趣，调动了学习积极性和主动性 案例教学(Case Study)最早是由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗•朗道尔教授在1870年创立［1]。案例教学法即通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学中一个最为突出的特征是案例的运用，案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展［2]。它使教材更真实、更贴近临床实际，通过对临床案例的讨论分析使枯燥乏味的理论变得有生命和活力，使学生愿意利用所学的知识去探讨解决活生生的问题，同时也让学生感到自己所学科目的价值，从而充分调动了学生的学习兴趣和积极性，真正成为学习的主人。

3.2 培养了学生临床思维能力和分析、解决问题的能力 通过让学生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的距离，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化，为护生以后更好的适应临床打下良好的基础。

3.3 提高了学习效果和对知识的理解、运用 案例教学法使枯燥的医学知识变得生动形象，方便学生对知识的理解与应用，给学生创设思考问题的条件，使学生将所学知识能灵活运用，提高了学习效果。这一点可以从表2看出。

3.4 提高了文字和语言表达能力，培养了合作学习的能力 案例教学法是以小组的形式共同完成任务，并以小组为单位进行评价，小组成员通过学习、交流，形成小组讨论结果，对学生的沟通交流、互相帮助、协同分工等合作学习的能力有所提高。并且每次每个小组派一名代表发言，有时间限制，就要求学生在有限的时间内利用精准的语言阐述表达观点，从而有效锻炼了学生的语言表达能力。

3.5 应用案例教学法应注意的问题 案例教学法对教师和学生的要求都比较高，教师需要精心编写案例，对课堂进行有效的组织和调控;如果课堂上只是教师讲授、分析、给出答案，没有学生发言，那么病例教学也只是教师的独角戏，跟传统的“填鸭式”教学没有什么差别［3]。所以在整个过程中要让学生当主角，教师只是一位引导者和主持者，营造积极讨论的氛围，使学生加强交流，促使问题深化，达到预期的目标。

总之，案例教学法真实、自然，缩短了理论与实践的距离，在提高学生学习兴趣，巩固和加深学生对教材的理解，提高学生对问题的分析、解决能力及文字语言表达能力等方面都有较大的提高。它是提高教学效果的一个关键措施，也是一个永远值得研究的问题［4]。在《外科护理学》教学中合理应用案例教学法来作为传统教学法的补充是有效可行的。

参 考 文 献

［1］王馨．创建案例教学平台提高学生综合素质［J]．发展，2008，6：55―56．

［2]郑金洲．案例教学指南［M].上海：华东师大出版社，2OO0．

内科个案护理论文篇7

目的探析案例教学法在儿科护理教学中的实施效果。方法将80名学生作为研究对象，随机将其分成研究组（40名）与参照组（40名）。参照组采用单纯讲授法进行教学，研究组则运用讲授法与案例教学法相结合的方式进行教学。对比两组儿科护理教学的效果。结果研究组的儿科护理单元测试（92.50%）与期末测试成绩（90.00%）优良人数均高于参照组，且数据差异具有显著性（P＞0.05）。大部分学生认为案例教学法能够营造积极的课堂氛围，调动其学习兴趣，提升其自学能力以及分析解决问题的能力。结论案例教学法可提升儿科护理教学质量，对儿科护理教学具有积极作用，值得推广。

关键词：

案例教学法；儿科；护理教学

一引言

案例教学法主要是指教师在授课的过程中结合典型案例进行分析教学，并组织学生开展具有目的性地讨论，通过适度指导，使学生理解并掌握相关的理论知识[1]。该教学方法具有较强的针对性、拟真性，能够有效地调动学生的主动性，并实现教学过程的动态性，进而有效避免了理论与实践相脱离的现象。儿科护理具有极强的实践性，较长的一段时间内，我国护理教学方式以灌注式教学为主，主要通过讲授的方式让学生对知识点进行记忆，然而因内容繁杂，加之学生时间有限，多数学生采用死记硬背的方式进行记忆。最终造成理论与实践相脱节的现象[2]，对此学生常感到束手无策。为了使护理专业的学生尽快解决专业实习期间遇到的各类问题，尽早适应临床护理工作，克服课堂教学的缺陷，以案例教学的形式展开教学能让学生产生“身临其境”的感觉。本文就案例教学法应用于儿科护理教学的效果展开探究，现报告如下。

二案例教学法的流程

（一）收集案例教学资料

结合教学大纲、教学内容的相关标准以及学生的专业展开有针对性的、有计划的资料收集工作。资料收集的渠道主要有以下几点，一是网络查阅，二是图书馆文献查找，三是教师结合临床工作自主设计教学案例，三是收集真实临床案例。

（二）案例选取及设计

教师结合案例的特点与要求，将收集到的教学资料实施归类，把与教学内容关联性较强的案例展开进一步编写。案例涉及的知识面应与教学大纲紧密相连，突出重点且均为典型案例，案例内容应精简，可充分体现教师的授课目的。同时应立足于案例的部分资料，进行相关问题的设计，促使学生进行思考与讨论。例如结合儿科护理教学大纲的相关要求对婴幼儿肾病综合征、小儿惊厥、小儿肺炎、腹泻等设计案例。由案例引出的问题应确保难度适中，并使学生通过推理能与教学的重难点联系起来，使问题与教学目标吻合，保证案例具备导向性，学生在学习案例内容时能够触类旁通，一方面能够获取准确的新知识，另一方面能够体悟科学的护理方法。

（三）案例应用过程

（1）课前设置问题。在即将上新课时，教师将案例资料进行发放，并将学生分为若干个小组，让学生带着疑问利用网络或图书馆资源查找有关资料。（2）课堂的使用。案例教学是一项教与学的双边动态活动，教学的成功与否和学生的参与程度及其质量有着紧密的联系。因此在进行案例教学之前必须对其进行精心地设计。从而创造出积极的课堂氛围。具体实施过程如下。首先，导入案例。教师应准确把握由某个案例的讲解所应实现的目标，结合教学过程与教学内容，选取导入案例的最佳时机。对案例的难点与问题进行重点、详细讲解，从而提高学生的学习主动性，使其积极地投身到课堂互动之中。在案例导入环节，教师应对案例的前言、情景再现、理论讲解、案例讨论与教师总结的时间进行科学合理地安排，并根据所讨论的知识的难度来确定每个环节的时间，以保障学生有充足的时间进行学习与思考，防止产生时间分配欠合理的现象。其次，进行案例讨论。此环节可使用的讨论形式包括讨论交流、演讲陈述等，从而使学生互相交流，各抒己见。在讨论开始之前，教师可先对学生进行分组，做好讨论前的准备工作，之后采用代表发言的形式让每个小组选取一名同学进行主题发言，其余同学可进行补充，各组开展讨论。再次，教师对案例进行点评。在案例教学的过程中，教师需要扮演多重角色，包括评委、讲解员、主持人等，从而适时地对学生进行指引，把握问题的走向，调动课堂讨论的氛围，把控讨论进程。对于学生的发言及经过激烈讨论所产生的观点进行合理地评价，其目的在于使学生由案例学习把握理论知识。最后，总结案例。经过课前准备阶段的资料收集，课堂上的讨论，学生收获颇丰，包括理论、实践知识以及个人的一些感性认识。因此，教师应要求学生结合讨论结果以及理论知识，采用实验报告的形式完成案例小结。从而使学生将感性知识升华至理性知识，最终收获良好的教学效果。

三案例教学法的实施

（一）对象

此次研究的对象为我院2013级四年制护理专业的80名学生，随机将其分成两组，即研究组与参照组，各40名。两组均由同一位教师授课，两组学生在学科成绩以及学习能力上差异不具有显著性（P＞0.05）。

（二）方法

参照组运用讲授法进行儿科护理教学，教师结合教学大纲的相关要求，逐一进行教学内容的讲授，课堂结束后则布置相关的作业，如选择题、简答题、名词解析等。研究组应用讲授法与案例教学法相结合的方式进行授课。教师于课前两天将案例告知学生，让学生查阅与收集相关资料，大致流程为导入案例、授课精讲、讨论案例、分析点评、案例总结。例如针对小儿血液系统疾病，教师可于课前设计以下案例。一名八个月大的患儿，属于早产儿，自出生后便进行母乳喂养，但因面色苍白持续了四个月前来院就诊，让学生对患儿面色苍白的原因进行思考。采用问题的形式进行课堂导入，能有效调动学生的学习兴趣。接下来，教师对贫血的临床表现及其分类进行详细讲解，让学生对不同的贫血类型的区别与共同点进行讨论。接着转到课前导入的案例上，让学生通过讨论得出相关的结论，包括医疗诊断、治疗方法、护理诊断及措施等。讨论结束后，教师进行总结归纳，主要涉及讨论及发言情况、案例分析情况等，同时对案例进行引申，将其与理论相结合，进而总结出重点内容，学生于课后撰写实验报告，进行总结。

四结果

1.于课后一周组织两组学生进行单元测试，两组所用测试卷相同，包含选择、填空、简答等题型，将成绩划分为优良与差两个等级。如表1所示。2.由表2可知，研究组的期末成绩优于参照组，且数据组间差异显著（P＜0.05）。3.对研究组进行匿名问卷调查，其中90%以上的同学认为该教学方式能够调动其学习兴趣，强化其对理论的理解，优化教学氛围，提升其解决问题的能力，自学能力也得到提高。

五结语

作为一种参与式的教学过程，案例教学法能够活跃课堂氛围，增强师生间、生生间的交流互动，从而调动学生的学习兴趣，提升其学习积极性。对于渴望尽早接触临床的医学生而言，运用案例教学的方式能够给予每位学生表现自我的机会，从而将以往乏味的问题以一种更愉悦的方式进行讲解。让学生感受探索知识的过程，提升其学习兴趣。学生在自主参与的过程中能够增强其自学能力，充分发挥其学习潜能[3]。一方面，案例教学法将理论和实践有效结合，使学生逐步形成临床医护人员实际工作中的思维模式，使其在模拟的氛围中进行深入分析，为今后的实践能力打下坚实的基础。另一方面，案例讨论给予了学生更多的自由空间，使其能够在主动积极的思考与发言中提升自身的表达水平与综合分析能力。对于教师而言，在查阅文献或资料的过程中，能够使其理论知识得以拓展[4]，使其能够走在学科发展的前沿，同时能够提升其对知识的掌握程度以及课堂驾驭能力。可见在儿科护理教学中采用案例教学法能够获得良好的教学效果。

参考文献

[1]王香菊.案例教学法在儿科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，34（15）：38-39.

[2]胡丽娅，叶淑芳，林海芳等.案例教学法在儿科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2015，14（02）：171-172.

[3]洪少华，李阳.进展性案例教学法在内科护理学教学中的应用与效果[J].中华护理教育，2016，13，01）：7-11.

内科个案护理论文篇8

【摘要】 在内科护理学教学中采用案例导入式教学法，重点在于设计能够引导出教学内容的案例，加强案例的趣味性和吸引力，从而激发学生的学习热情，提高教学效果，并有利于培养学生将基础理论知识应用于临床护理实践的能力。

【关键词】 案例教学法;内科护理学;教学模式

案例导入式教学法是以案例为中心提出相关问题，启发学生研讨有关的基础与临床护理知识，鼓励学生开动脑筋，将“死”知识“活”学，可以达到调动学生学习积极性，提高学习兴趣，变被动学习为主动学习，加深理解，增强记忆，提高学习效率的目的。案例导入式教学法作为一种新的教学方法，已广泛应用于临床护理学课程教学中[1]。 我们通过对照研究，比较了内科护理学教学中案例导入式教学和传统教学的教学结果，表明案例导入式教学较传统教学更能启发学生的思维，提高其学习兴趣，并能引导其将内科护理学理论内容与临床护理问题相联系，为进一步临床实习打下坚实的基础。

1 案例的设计

案例导入式教学法均以倒叙方式展示案例，即在开始上课时把案例展示给学生，并同时提出需要思考的问题，从而导出教学内容。整个教学过程紧紧围绕该案例展开，以逐步解决疑问的方式进行。因此，教学效果的好坏与案例设计是否合理、案例情节是否生动有着直接的关系，我们在设计案例时着重遵循以下几点。

1.1 案例应当能够导出教学内容 所设计的案例应当与教材及教学内容相呼应，所提出的问题能够导出教学内容，并明确所要讲授的重点和难点，即此案例能够贯穿教学始终，让学生在思考案例问题的过程中完成课程学习。如我们在讲“神经系统疾病病人护理”章节时先导入以下病例：《健康报》2005年6月21日：老刘一年前在给自行车打气时，偶然发现右手拇指和食指没有力气，拔不出气门芯。随后一个多月，他注意到自己右手虎口的肌肉渐渐萎缩，手也越来越不灵活了，于是赶紧到医院去检查。医生让老刘拍了颈椎X线片，说颈椎有问题，让他花一千多块钱做了核磁共振，结果发现颈部的脊髓受到压迫，诊断为脊髓型颈椎病，要老刘赶紧住院手术。虽然老刘没多少医学知识，但自己看看片子，也能看出那脊髓压迫得跟个糖葫芦似的，所以没犹豫，第2天就把手术做了。但是手术以后，老刘的病情不仅没有缓解，反而更加严重了，现在两个胳膊都抬不起来，而且说话不清楚，有时喝水都呛。针对上述案例，首先提出一个问题：患者最有可能患什么病?部分了解运动神经元病症状的学生能够正确回答。教师接着问“根据护理评估你认为医生诊断为脊髓型颈椎病是否正确?”学生说不正确。教师接着再问“那如何与颈椎病鉴别? 应做什么检查?护理要点是什么?”通过对这一误诊病例的讲解，学生对运动神经元病的症状、诊断与鉴别及护理要点有了深刻印象，又由于其他有趣的内容穿插其间，学生能够一直保持注意力集中。

1.2 案例应当具有一定的趣味性 在案例设计中，应当注意语言生动，最好能够有引人入胜的情节，先给学生看如下病例：《甘肃广播电视报》2006年6月6日：在我们生活的周围，有这样一些人，四肢的肌肉在不断地病变萎缩，就像一棵渐渐枯萎的树木。他们今天可能还在蹒跚挪步，而明天可能就要坐在轮椅上行走，到最后，四肢的力量逐渐消失，只能靠眼睛的转动或是嘴唇的轻微翕动，向他人传递自己的情感，这类患者有一个形象的称谓——“渐冻人”。看到案例，学生对“渐冻人”非常感兴趣，从来没听说过，他们会想办法从网上、文献中查找，这样对运动神经元病的特点就有了深刻印象，进而激发了其对致病机理及护理知识的学习欲望。

1.3 利用名人效应设计病例 在内科护理学教学中，我们利用一些知名人士设计了一些名人病例，取得了良好的名人效应。例如笔者讲“帕金森病”时，在课程开始后，笔者先讲了这样一段话：大家知道2008年奥运会点燃圣火的人是谁?学生回答：是李宁。接着问：那1996年亚特兰大奥运会点燃圣火的人又是谁?有学生回答：是阿里。教师问：那阿里点燃圣火时动作、姿势、步态有什么特点?接下来通过多媒体播放一段美国拳王阿里在亚特兰大奥运会上点燃圣火的录像，提出思考的问题导出教学内容。讲“运动神经元病护理”以英国著名物理学家史蒂芬·霍金作为 “名人病例”，在青年时便患有运动神经元病的霍金，以惊人的毅力成为一位“坐在轮椅上”的科学家。通过名人效应，可以将抽象的理论知识变得直观，贴近生活，激发学生的学习兴趣，可以有效地引导学生综合利用理论知识解决临床护理问题，树立理论联系实际的良好思维方式。

2 病例导入式教学法的效果

我们于2008学年—2010学年连续2年在护理学本科专业学生中开展了案例导入式教学法，取得了良好的教学效果。护理学本科专业学生对案例导入式教学法进行了效果评价，90%的学生认为案例导入式教学法能够提高理论知识的临床应用能力，85%的学生认为其能够激发学习兴趣，80%的学生认为其能够提高临床分析能力，90%的学生认为其能够提升理论知识记忆水平，50%的学生认为其能够提高学习效率。我们从期末理论考试结果中发现，凡涉及案例中相关知识点的题目准确率较高。据此，我们认为案例导入式教学法能够使学生以积极的态度投入到对相关知识的学习中去，对提高教育质量、推进素质教育具有积极的意义。案例导入式教学法改变了传统的以背书为目的的教学方式。由于其紧密结合临床，因此要求学生掌握的不仅仅是简单的知识，而是一种综合的分析能力，这与素质教育的精神是相符的。案例导入式教学并不完全脱离书本，相反，它所要求查阅的相关知识往往远多于教科书中的内容[2]。学生不再简单地背书，而是带着问题、结合实际去看书及查阅文献。由于迫切希望解决病例中的问题，学生看书的积极性有了明显提高。这就将被动的学习转化为主动的学习，学生对知识的理解和掌握也就变得更好[3]。对学生的问卷调查结果显示：(1)案例导入式教学法能将基础理论与临床护理问题相联系，提高学生临床护理实践、自学的能力;能激发其学习兴趣，提高其思考、记忆、归纳的能力;能培养学生的临床护理实践能力，改变高分低能的现象，这与近年来国内外相关报道是符合的。(2)近半数学生不认为该教学法可提高学习效率。学生反映，新的教学方法要花时间熟悉案例及相关知识、查看相关资料以便能反映教学效果的“分数”上得不到体现。所以，我们在进行教学改革的同时，还必须进行考试方法的配套改革。(3)仅少数学生认为该教学法对科研意识、良好职业道德的培养有利。这可能因为学生在进入临床护理课程学习前尚未进行过科研方法的学习，而且我们在教学实施的过程中发现师生之间的交流时间相对不足，这些提醒我们在今后的教学当中还要一边实践，一边总结，一边完善。

参考文献

1 刘忠秀.医学教育中教学模式应用的探讨. 中国高等医学教育，2008，1:15-16.

内科个案护理论文篇9

关键词：儿科护理学；病例分析式；教学

病例在儿科护理教学中的应用，对改革儿科护理教学内容和教学方法，增强儿科护理教学效果，提高儿科护理教学质量，培养理论联系实际的实用性护理人才具有重要意义。病例分析方法教学是以临床典型病例为主体，模拟临床实际工作的场景，对整个病例进行分析、判断、讨论，给出临床典型病例让学生自己思考、诊断是何疾病。教师和学生围绕病例提出问题，结合理论知识，得出护理诊断、护理目标及护理措施。笔者在儿科护理学教学中采用病例分析式模拟护理程序的教学法，经过几年的实践，取得了较好的效果。

一、儿科护理学中采用病例分析式学的重要性

1.1 病例分析式教学是改革儿科护理教学方法的需要

护理专业的儿科护理课，是实践性很强的教程，儿科护理教学的目的是让学生掌握相关的护理知识，具备相应的儿科护理能力，然而缺乏儿科护理实践经验的教师，照本宣科，重视论理教学，使学生感到枯燥乏味、记不住、用不上，将病例应用于儿科护理教学中，则是对教学方法的重要改革。

1.2 病例应用于儿科护理教学中是理论联系实际的桥梁

在儿科护理教学中，围绕课堂教学内容，教师结合典型病例提出问题，展开教学活动可将课堂理论教学与儿科护理实践有机结合使学生逐渐形成临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力。

1.3 对深化目标教学具有重要作用

护理专业是实践性很强的学科，儿科护理学是临床护理课程之一，儿科某些疾病发生的季节性，长时间、多人次反复等因素，对护生的要求越来越高；教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。并且按照传统的“纯理论”儿科护理教学，目标教学中对知识目标的记忆、理解、应用、分析、综合和技能目标的模仿和熟练均难以达到，依据课堂教学内容，结合典型病例组织教学，其课堂气氛活跃，教学内容实用，参与学生多，信息反馈及时，有利于目标教学的深化和促进教学目标的达成。

二、儿科护理学中采用病例分析式教学方法

首先，让学生理解病例分析式教学的基本目的。案例教学法是教师把案例呈现给学生，学生在教师的指导下，利用自己掌握的理论知识，对案例进行分析、思考、讨论，找出案例中需要解决的问题及其原因，提出自己的见解和解决问题的方法，从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法。病例分析教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证，以引起学生的兴趣及注意力，达到加深印象、深刻理解之目的，通过病例分析教学，可以使抽象的科学知识变得通俗易懂。其次，由教师选择典型常见的儿科临床病例，让学生先自学，以了解该病例需作哪些护理估计、护理诊断、护理计划（预期目标、制定护理步骤），并将课时教学目标融人该病例的护理程序的各环节中；再者，让学生自学相关课本内容，自己解答问题，最后由教师引导归纳总结。最后，合理的选择教学评估方法，选择分课时评估、期中评估、期未评估，可将学生在课堂对儿科病例分析问题的解答作为一次课时评估，期中、期未评估采用以选择题病例分析为主的考试卷。

三、儿科护理学中病例分析式模拟护理程序教学应把握好几个问题

3.1甄选合适案例，促进教学目标达成

儿科护理学中病例分析式教学关键在于病案选取是否合适，教学中所采用的病案尽可能来自自于临床医学专业编写的儿科典型病案，病案相对较为复杂，而儿科护理教学的重点是如何对患儿进行护理，对临床其他方面的要求相对较低，因此，在选取病案时注意结合儿科护理学教材，选取儿科常见病、多发病的典型病案，尽量不选取那些病程太过复杂、少见、症状不典型的病例，这样学生才能对病例作出正确而恰当的分析，才能有效提高儿科护理教学质量。

3.2引导学生提高其自主学习能力

儿科护理学中病例分析式教学法，由于在授课前学生已主动查找资料，按讨论思考题的方式进行病例分析，对所给病例疾病有了通过自己主动学习，消化，分析而得出理性知识的过程，有助于学生提高自主学习能力。把调动学生的学习主动性放在首位，有利于发挥学生学习的内驱力。因此，此教学法增强了教学感染力，趣味性及新颖性，提高学习者主动性。以病例为中心的教学法还有利于培养学生的能力。病例是一个综合的资料，学生得到病例后，首先要查阅有关理论知识，然后进行分析综合，比较，这对发展和提高学生思维，思考及分析综合能力是很重要的。通过病例考查，还有利于教师了解在教学过程中对学生思维启迪的程度。

3.3重点培养护生综合思维能力

教学中不仅要注重知识和技能的传授，还应注重思维与创新能力的培养。在分析病案时，以临床真实病案为基础，注意病案的实践性、科学性和逻辑性，提出容易混淆、忽视的问题供护生分析、辨别，讨论时提倡质疑并注意引导护生主动思考，提高护生面对复杂临床情境的决策能力。一个典型病案往往涉及多门课程知识，因此需引导护生利用所学知识进行分析、归纳、总结，从而达到提高综合思维能力的目的。

3.4注重教师由讲演者向导演角色的转换

传统的教学中，教师与学生之间互动贫乏，教师是讲演者；病例分析式教学法是学生一起讨论、分析，发表见解，教师是导演。教师主要的职责是引导和评判，让学生积极投入讨论并自由发表意见，学生是课堂教学的中心。所以，在儿科护理学实际教学中，主要安排一名学生发言，小组其他学生补充，全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言，只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论，将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见，才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。

参考文献：

[1] 梅国建.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]韩彤妍等. 病例导入式教学作为一种 PBL 教学形式应用于八年制医学生儿科见习[J].中国高等医学教育，2011，23（8）.

[3]杨小青等.案例教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（21）.

内科个案护理论文篇10

关键词：学生；护理；案例讨论；评判性思维能力

评判性思维是一种抽象的、概念性很强的思维技巧，在对护生培养过程中不能按照常规的课堂授课方法进行传授，而要让护生亲自参与实验，在日常工作中反复练习和使用；临床实习阶段为护生提供了反复实践的机会，是培养评判性思维能力的重要时期。护理教育中的案例学习法[1]是指运用临床病例，训练学生在真实的案例情境中全方位多角度的思维。我科通过案例讨论法对护生的评判性思维能力进行培训，取得了一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2013年12月～2014年5月在我科实习的48名护生进行案例讨论法培训。其中女生43名，男生5名，年龄在20～24岁；学历：大专26名，本科22名。

1.2方法

1.2.1案例准备 由科室护士长或带教老师根据本科室专业特点，收集近几年来有专业护理特色或警示作用的真实案例，侧重选择有护理创新、体现护理价值、有可借鉴的经验教训等特点分析整理，最终确定12个案例作为培训的护理案例分析资料，分别制作成多媒体课件。

1.2.2讨论方式 护士长及带教老师承担主讲老师。把学习苏格拉底询问法[2]作为主讲老师培训的重要内容：此法始于15世纪，由希腊著名哲学家苏格拉底创造，其流程是：讲授者先不表明自己的观点，通过不断向学习者发问，引导学习者寻找正确答案[3]。要求主讲老师运用苏格拉底询问法对护生进行培训，明确主讲老师是指导者、学习促进者和主持人的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护生围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判性思维、大胆质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳、总结。

1.2.3培训实施

1.2.3.1培训时间：考虑到护生每月轮转实习的特殊性，培训时间总周期为6个月，以每月轮转护生为一批次，共6批次48人，每个月完成2个案例讨论分析，共12个案例。

1.2.3.2培训方法：每次培训前1w，科室给护生发放护理案例资料，要求他们阅读资料，复习教科书上相关章节，查阅文献，初步总结出案例中的护理问题，并分析原因和提出解决方案。

主讲老师以护理案例为主线，按护理程序分析案例资料并讲诉患者抢救的总体情况，运用苏格拉底询问法展开讨论。提问内容："针对该案例，评估时间和方法是否恰当？""是否把握了抢救时机？"等。主讲人逐项提问，护生展开热烈讨论，争相发言。主讲人接着提问有关疾病的病理生理知识、临床表现等，引导护生将现有理论与实践相结合。主讲者归纳总结，制定或修改相应的措施，将具体、正确的抢救护理措施用于案例，最后总结形成一个遇到相似病例的规范化、标准化的抢救流程。

1.3评价方法 案例分析培训前后对接受培训的护生进行评判性思维能力问卷测评。问卷采用彭美慈等[4]修订的"评思判性维能力测量表"（CTDI-CV），该量表共7个维度，每个维度10个条目，共70个条目。CTDI-CV总分为70～420分，其中

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据处理与分析，以（x±s）描述CTDI-CV的得分，并进行t检验。

2 结果

案例培训实施后，护生的评判性思维能力和各维度得分与培训前相比有明显提高，差异均有统计学意义（P

3 讨论

案例讨论是通过客观真实问题情境的描述，帮助护生以某种角色进入特定的情境和学习过程。通过案例分析比较，小组学习交流寻求问题的关键及解决问题的方法，培养独逻辑模式，促进其评判性思维能力的发展与有效提升，不失为一种有效的培训方法。

参考文献：

[1]柳丰萍，王红红，邹叶青.护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用[J].中华护理杂志，2008，43（43）：19-22.

[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2010：127-130.