妊娠期糖尿病护理论文十篇

妊娠期糖尿病护理论文篇1

【关键词】 妊娠期糖尿病； 并发症； 护理

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0097-02

妊娠期糖尿病是指妊娠之前并不患有糖尿病或者未出现耐糖不正常现象，妊娠期间空腹时血糖升高，尿糖显示阳性，身体的耐糖量降低并出现糖尿病症状[1]。妊娠期糖尿病临床症状表现为“三高一低”，即多饮、多食、多尿，但是体重减轻，出现呕吐，同时四肢乏力也是妊娠期糖尿病的明显症状之一。糖尿病是一种在妊娠妇女中发病率较高的疾病，会对妊娠妇女和新生儿的健康造成不利影响。如果在妊娠期间，通过科学护理以及专业治疗，就能明显降低母婴合并疾病发生率，保证妊娠妇女和新生儿的健康安全。笔者所在医院对收治的62例妊娠期糖尿患者者给予科学护理，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月-2013年3月笔者所在医院收治的62例妊娠期糖尿病患者，所选患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥6.1 mmol/L，出现“三高一低”症状；经常严重呕吐，四肢乏力。年龄21～40岁，平均（26.2±1.0）岁；孕周30～41周；初产妇43例，经产妇19例。

1.2 护理

1.2.1 心理护理 由于受到饮食上的限制、短期内进行多种体检、接受胰岛素注射、对糖尿病认识不足等原因，导致不安的情绪[2]。尤其是首次妊娠的糖尿病患者，焦虑心理表现更为严重。（1）为患者及家属进行妊娠期糖尿病医学知识的讲解。（2）鼓励患者和家人多进行交流，正确看待妊娠期糖尿病。（3）医护人员要与患者多沟通，为患者排忧解难，在协调医患关系的同时顺利完成对患者的医治。

1.2.2 身体护理 对于患者来说，身体的护理和药物、手术治疗一样重要，都是保证治疗活动顺利开展、提高治愈率的必经程序。比起常规的身体护理，科学护理更能提高妊娠期糖尿病的治疗质量。妊娠期糖尿病患者的身体护理分为饮食与运动方面的控制和对妊娠妇女和胎儿身体健康的定期体检等[3]。（1）定时定期对孕妇和胎儿进行身体检测。对孕27周及不足27周的孕妇进行两周一次的身体体检，对孕27周以上的孕妇进行一周一次的体检，若出现异常则及时入院治疗。同时定期对孕妇血糖、血压、脉搏、肾常规、血脂、尿液、血红蛋白等进行监测。医护人员指导孕妇计算胎动次数，每天进行3次胎动计算，一次1小时，将3次计算所得的胎动数据之和乘以4得到的结果

2 结果

62例妊娠期糖尿病患者的病情均有所好转，其中10例痊愈出院，9例病情有所改善出院，21例在医院顺利自然分娩，20例行剖宫产，2例出现妊娠并发症。

3 讨论

糖尿病在日常生活中比较常见，是人体内分泌失调的状态表现，妊娠能加深糖尿病病情，如果血糖得不到控制，就会引发妊娠期糖尿病酮症酸中毒，长期发展会出现其他并发症，引起胎儿畸形甚至胎死腹中。近年来由于医学的进步与发展，妊娠期糖尿病引起的胎儿死亡率、产妇死亡率已大幅度降低，但依然会有并发症发生。因此要加强对妊娠期糖尿病的科学护理，减少疾病给患者带来身体和心理的打击，改善妊娠期糖尿病治疗现状。

参考文献

[1]万小红，邹红，黄河清，等.妊娠期糖尿病患者疾病不确定感与自护行为相关性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：59-60.

[2]姜群英，徐辉，司马玲，等.妊娠期糖尿病产前规范化筛查及临床管理[J].西北国防医学杂志，2013，14（1）：36-38.

[3]胡玉风.73例妊娠期糖尿患者者及时诊断和治疗后对产妇妊娠结局的影响[J].中外医疗，2013，2（4）：31-33.

妊娠期糖尿病护理论文篇2

关键词：护理干预；妊娠期糖尿病；哺乳；临床影响

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间第一次发现或发生的、不同程度的、以糖耐量受损为特征的糖代谢异常，且再次妊娠复发率非常高，相关研究表明，妊娠期糖尿病产妇坚持长时间的母乳喂养可以减少腹部的脂肪，降低糖尿病发病风险。本文选取40例妊娠期糖尿病产妇，分为观察组和对照组，分别采取不同的护理方式，探讨产后护理干预对妊娠期糖尿病产妇哺乳的影响，获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2013年1月～2013年12月期间所收治的妊娠期糖尿病产妇中选取40例作为此次研究对象，年龄25～40岁，平均年龄（31.7±5.2）岁，顺产分娩产妇21例，剖腹产分娩产妇19例。所有患者符合妊娠期糖尿病诊断标准，同时经过住院部或产前门诊75g的葡萄糖口服糖耐量试验筛查，若患者符合以下标准中的两项，即确诊为妊娠期糖尿病，①空腹时血糖每升超过5.1mmol；②餐后1h血糖每升超过10.0mmol；③餐后2h血糖每升超过8.5mmol。纳入患者标准：①患者及其家属主观同意此次调查研究，并签署同意书；②患者符合妊娠期糖尿病相关诊断标准；③产后产妇和婴儿身体都没有异常变化；④排除患有精神疾病、抑郁症等疾病的产妇；⑤排除患有造血系统、心、肝、肾等严重疾病的产妇；⑥排除1型糖尿病合并妊娠。将患者随机分为观察组和对照组，各20例，两组产妇的年龄、性别、手术方式等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组产妇产后采用常规护理方法，包括产妇产后护理常规和新生儿护理常规。

1.2.2观察组 观察组产妇产后在常规护理的基础上实施护理干预，根据产妇的具体情况，制定针对性的护理方案。①健康教育：对患者进行母乳喂养宣教和母乳喂养指导，？根据世界卫生组织爱婴医院和爱婴病房的设置要求，禁止产妇及其家属在住院期间接触人造奶嘴奶瓶或代乳品；？向产妇详细介绍妊娠期糖尿病相关方面的知识，包括：妊娠期糖尿病的预后、妊娠期糖尿病发展成2型糖尿病的风险、母乳喂养对控制妊娠期糖尿病风险的好处等；？向产妇宣传教育母乳喂养相关方面的知识，发放宣传手册，强调母乳喂养的好处、对阴道和子宫复旧的作用以及有助于构建亲密的亲子关系；？向产妇介绍母乳喂养的技巧，指导产妇进行正确的母乳喂养，进行科学细致全面的哺乳技巧培训，剖宫产或顺产产妇应尽早开奶。②产后家庭访视：护理人员在产妇生产后4w进行家庭访视，除宣教内容和常规体检以外，还包括婴儿喂养的方式和产妇奶量的记录分析，预防皲裂的方法，做好的护理，对于产妇错误的哺乳知识要及时纠正，保持良好的饮食习惯，检测产妇的糖耐量情况。③产妇和婴儿的体健：产妇在生产后6个月，要和婴儿来院进行体检，体检内容包括婴儿的预防接种情况、婴儿喂养方式以及产妇糖耐量等情况的记录，鼓励产妇定期进行适当的体育锻炼，推广营养疗法，使产妇具有营养均衡的理念，平日多吃富含微量元素、维生素、纤维素的食物，少食多餐，监测产妇糖耐量和血糖情况。

1.3统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS13.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P

2 结果

2.1两组患者的母乳喂养情况 观察组产妇的母乳喂养情况明显优于对照组患者，P

2.2两组产妇的糖耐量情况比较 观察组20例产妇中，19例糖耐量情况恢复正常（95.0%），1例空腹血糖每升超过6.2mmol；对照组20例产妇中，15例糖耐量情况恢复正常（75.0%），2例空腹血糖每升超过6.5mmol，3例餐后2h血糖每升超过9.8mmol。观察组产妇产后糖耐量恢复率明显高于对照组患者，P

3 讨论

母乳喂养不仅有益于婴儿的健康，也有益于产妇的身体，帮助产妇降低患糖尿病、卵巢肿瘤、乳腺癌等疾病的风险。本次研究选取20例患者作为研究对象，分别实施不同的护理方法，来探讨产后护理干预对妊娠期糖尿病产妇哺乳的影响，研究结果表明，对于妊娠期糖尿病患者，实施产后护理干预，有助于提高产妇的母乳喂养率，延长产妇的母乳喂养时间，降低产妇的糖尿病发病风险，值得大力推广使用。

参考文献：

[1]罗静，常青，王廷渊，等.新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析[J].实用妇产科杂志.2012，28（9）：755-756.

妊娠期糖尿病护理论文篇3

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0193-01

妊娠合并糖尿病是产科常见的一种临床疾病。妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。本文从糖尿病对妊娠的影响方面阐述对机体的损害，从而找到护理依据，相应制定护理措施，针对病情实施护理。通过对我科收治的23例妊娠合糖尿病的病人进行系统地治疗和护理，病人全部康复出院。

妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。它是一种严重危害母婴健康的妊娠合并症。近几年，妊娠合并糖尿病的产妇越来越多，发病率不断上升。由于孕妇加强了孕前咨询和控制血糖，以及胰岛素的使用加上孕期严格地控制饮食和血糖，使糖尿病引发的并发症的比例几乎接近一般产妇。我科针对妊娠合并糖尿病的孕妇进行了一系列地治疗和护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

2010年6月—2012年3月，我科收治妊娠合并糖尿病的孕妇共23例。孕妇年龄21—38岁，均为单胎，其中头位18人，臀位5人，孕周在35—40周之间，体重介于68—91Kg之间。入院初查血糖介于5.5—8.7mmol/L之间，经过入院对症治疗和护理后，23例产妇经剖腹产分娩出男婴15人，女婴8人，母婴全部平安出院。

由于口服降糖剂会通过胎盘，导致胎儿畸形，故孕妇采用胰岛素控制血糖。针对不同的病情采用不同的剂量。同时监测血糖的变化。分娩多采用剖腹产。我科23例产妇均采用剖腹产。

2 讨论：

糖尿病是胰脏的兰氏小岛上的细胞β数目或功能不足时，所产生的代谢性疾病[2]。对身体的影响是身体无法代谢及利用糖类使血糖很高，从而对身体各系统造成危害。病人怀孕期间，母体也会做出生理性调整，使胎儿能获得足够的营养。

由于胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素的作用，使得母体对胰岛素的需要量增加。而糖尿病更加重了血糖的增高，从而对孕妇产生一系列的危害，导致合并症的发生。妊娠合并糖尿病的孕妇易发妊娠合并高血压症较一般病人高4—6倍。并常有子痫，胎盘早剥，脑血管意外等发生。由于白细胞的减少，机体的杀菌、吞噬作用降低，产妇也易诱发感染。羊水过多，胎儿过大以及葡萄糖的利用不够导致产妇产后大出血等也是妊娠合并糖尿病常见的并发症。由于糖尿病对孕妇的影响，导致对胎儿的影响。常见巨大儿、胎儿畸形和死胎。

3 护理

3.1心里护理。妊娠合并糖尿病的孕妇因为不了解病情，加上对新生儿健康的担心而引发患者焦虑、紧张等心理，担心手术是否成功，是否会出现意外。针对患者的这种心理，护理人员应多加强和患者与家属的沟通，我们向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性， 并强调我院在此病症方面是有着丰富经验的，消除孕妇心理上的紧张情绪和不利因素[2]。让患者对疾病知识多些了解，让患者对糖尿病有必要的认识，用适当的语言，优质的护理，解除其思想顾虑，使其积极配合，减少并发症的发生。

3.2 饮食控制。对妊娠合并糖尿病的孕妇应进行必要的知识教育，告诉孕妇平常应吃何种饮食。通过对饮食的控制，有些孕妇就可以达到控制血糖的目的。但胎儿的生长发育需要足够的营养，故孕妇必须摄取足够的热量并补充胰岛素，使机体获得充分的葡萄糖供胎儿生长发育的需要。鼓励少量多次进食, 保证热量供应。原则为既能提供足够的热量和营养, 不会引起饥饿性酮体产生, 又能严格限制碳水化合物摄入以致不造成餐后高血糖[ 3]并且通过评估孕妇的进食、液体的摄入量，协助监测血糖及尿糖的变化。

3.3 严密观察病情。根据糖尿病和妊娠的相互影响，严密观察孕妇的各种合并症。严密注意孕妇胎心、胎动的变化，并且利用B超对胎儿进行监测，发现病情随时处理。

3.4 监测血糖。平时注意血糖的控制，随时监测血糖，并且注意空腹血糖和餐后血糖的检查。不仅要注意高血糖，还要注意低血糖，如心悸、心跳加速、盗汗、苍白、饥饿等现象的发生。

3.5 精心治疗和护理。做好病人的责任制护理，写好护理计划，严格实施护理。同时加强心理护理。注意孕妇胰岛素注射的剂量，注射部位、注射时间。注意静脉注射药物的性质和速度，如葡萄糖、胰岛素、催产素。由于妊娠合并糖尿病的孕妇较一般孕妇易感染，故应加强抗感染的治疗。

3.6 婴儿的护理。由于妊娠合并糖尿病产妇的婴儿较一般产妇的婴儿不同，所以更要加强婴儿的护理，必要时转儿科治疗。

通过糖尿病对妊娠的影响的各种分析，使我们加深了对妊娠合并糖尿病的了解，经过认真系统地治疗和精心地护理，我科收治的23例产妇全部顺利分娩，康复出院。

参考文献：

[1] 乐杰. 妇产科学[ M] . 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2006,

妊娠期糖尿病护理论文篇4

【关键词】 妊娠期糖尿病；孕妇；护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退， 妊娠期才出现糖尿病， 称为妊娠期糖尿病， 对母亲和胎儿危害极大， 若治疗不及时将会引发一系列母婴合并症， 如羊水过多、妊娠期高血压综合征、酮症酸中毒、尿路感染、巨大儿、早产、新生儿窒息等。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科收治38例妊娠期糖尿病患者， 年龄25～38岁， 平均年龄30岁， 文化程度：小学 9人， 中学7人， 大专以上22人， 有糖尿病家族史者12例， 肥胖33 例， 有不良分娩史3例， 其中第一胎25例， 第二胎13例。

1. 2 方法及诊断标准

1. 2. 1 妊娠24～28周首先检查空腹血糖（FPG）， FPG≥5.1 mmol/L， 可以直接诊断为GDM ， 不必在做75 g OGTT而4.4 mmol/L≤FPG

1. 2. 2 在妊娠24～28周及以后应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75 g OGTT。方法：患者需要在空腹8 h后检测空腹血糖， 然后将75 g纯葡萄糖溶于300～400 ml水中， 5 min内喝完， 自开始口服葡萄糖水开始计时， 分别于1、2 h静脉抽血， 检测血浆葡萄糖浓度[1]。

1. 2. 3 OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[2]。

1. 3 妊娠期糖尿病的护理

1. 3. 1 妊娠期 ①心理护理 妊娠合并糖尿病对母儿的影响程度取决于病情及血糖的控制水平， 向孕妇及家属介绍糖尿病的相关知识， 增加信心， 积极配合治疗。②控制饮食 饮食治疗的原则：控制总能量， 建立合理的饮食结构， 均衡营养， 少量多餐， 强调睡前加餐， 有利于控制血糖和预防夜间低血糖， 合理控制孕妇、胎儿体重增长， 其中：碳水化合物50%～60%， 蛋白质15%～20%， 脂肪25%～30%， 每天规律地进正餐和加餐， 妊娠期糖尿病妇女每天应该至少有3次中等量的正餐和2～4次加餐。③运动治疗 适当运动是配合饮食调节治疗妊娠期糖尿病孕妇的另一种措施， 运动可以增加胰岛素的敏感性， 使血糖水平逐于正常， 所以运动疗法对于大多数患者是一种安全、有效的方法， 一般选择比较缓慢的有氧运动。④药物治疗 对饮食、运动治疗不能控制的糖尿病， 胰岛素是主要的治疗药物。注射胰岛素成为最主要的治疗方法， 胰岛素注射应使用用量准确的胰岛素笔， 2～3次/d， 应选择臀部、大腿前外侧、手臂外1/4部位皮下注射， 注射部位轮替， 注射时缓慢充分[3]。⑤自我监测 血糖鼓励患者进行自我血糖监测， 妊娠期血糖控制标准 ：空腹及餐前30 min血糖3.3～5.3 mmol/L， 餐后2 h及夜间血糖4.4～6.7 mmol/L。⑥健康教育 为患者及其家属讲解有关糖尿病的知识， 使患者了解并学会自我保健， 定期产科及内科复查， GDM产后1周复查空腹血糖， 产后2个月复查OGTT， 正常每2年复查一次血糖。如果在妊娠期被诊断为糖尿病， 那么产后一定要关注宝宝的生长发育情况， 尽量避免和延缓宝宝加入2型糖尿病。

1. 3. 2 分娩期应注意休息给予适当饮食， 严密观察血糖、尿糖及酮体， 加强胎儿监护。阴道分娩应在12 h内结束分娩， 临产后应用抗生素并注意无菌操作， 以防感染。新生儿护理：新生儿出生是应留脐血查血糖、胰岛素。所有新生儿均按高危儿处理， 注意保暖、吸氧、早开奶。在开奶同时， 出生后30 min开始定时滴服25%的葡萄糖， 防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及ARDS的发生。

2 小结

妊娠期糖尿病和普通糖尿病不同， 通过健康教育及心理护理， 让患者和家属了解GDM ， 在治疗的同时， 监测孕妇的血糖水平和健康状况， 观察胎儿的胎心音情况。及时发现问题， 采取预防措施， 才是保证妊娠期糖尿病护理工作的关键。

参考文献

[1] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病.北京：人民卫生出版社， 2013：69-70.

[2] 颜丽青， 李耀军.产科学及护理.北京：科学出版社， 2012： 148-149.

妊娠期糖尿病护理论文篇5

[关键词] 妊娠合并糖尿病；围产期；针对性护理干预；护理结果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0146-02

妊娠合并糖尿病主要分为妊娠期糖尿病（GDM）与糖尿病合并妊娠[1]。妊娠期糖尿病是指产妇本身并无糖尿病史，或在妊娠前无糖尿病，而在妊娠期发生糖代谢异常的一种疾病[2]。如果病情能及时得到控制，一般不影响妊娠，对重症或病情不容易控制的妊娠合并糖尿病的患者，很容易产生并发症。对妊娠合并糖尿病患者进行综合护理干预，对降低母儿并发症及改善患者的血糖情况有重要的价值[3]。2012年1月―2016年8月该院产科共收治妊娠合并糖尿病患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中随机选择曾经在该院产科住院的妊娠合并糖尿病患者60例的临床资料，住院时间为2012年1月―2016年8月，均明确诊断为妊娠合并糖尿病，FPG≥7.0 mmol/L，HbAlc≥6.5%，随机血糖≥11.1 mmol/L，且有糖尿病症状。根据护理方式的不同，将全部研究对象分为观察组和对照组。30例对照组年龄最小22岁，最大46岁，平均年龄（32.4±3.8）岁，孕周34～39周，平均为（37.5±0.7）周。30例观察组年龄最小21岁，最大44岁，平均年龄（33.4±3.6）岁，孕周33～38周，平均为（37.8±0.9）周。两组患者的个人资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有科比性。

1.2 护理方法

在研究中给予对照组的30例患者常规护理措施。观察组在对照组的基础上在围产期进行针对性护理干预。具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 产前护理 ①健康教育及心理护理：耐心向孕妇及家属讲解妊娠合并糖尿病的相关知识，告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖，加强监测可使母儿预后较好，消除其紧张、恐惧心理，增加配合度。妊娠合并糖尿病的孕妇本身要承受疾病带来的痛苦，还要担心胎儿的安危，心理压力较正常孕妇大，思想负担重，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。主动接近患者，关心患者，与其建立良好的信任关系，积极调整其不良情绪，使其以最佳的状态接受分娩。②饮食护理：要求摄入的总热量要遵循个体化原则，既要满足孕妇和胎儿的需要，又不能引起餐后高血糖，参考标准为：FPG（空腹血糖）

1.2.2 分娩期护理 ①临产期设专人护理，持续吸氧。②分娩期要严密监测血糖，孕妇高血糖可引导致胎儿宫内缺氧，严重者会有死胎、死产的风险。遵医嘱使用合适剂量的胰岛素将患者血糖控制在正常范围内，但是不能低于5.6 mmol/L。③由于子宫收缩时会消耗很多糖原，临产后产妇进食量明@减少，容易发生低血糖，因此一方面可以鼓励产少量多次进食，另一方面可通过静脉适时补充液体。④整个产程都要严密监测胎心变化，必要时连续使用胎心监护仪。严密观察产程进展，有产科指征或者巨大儿，如果产程进展不顺利要考虑剖宫产[5]。产程中严密观察产妇有无心动过速、面色苍白、出冷汗及低血糖反应。

1.2.3 分娩后的护理 产后仍然要监测血糖水平，遵医嘱调整胰岛素的使用剂量。加强产妇口腔、会阴及泌尿道的护理工作，预防感染。鼓励尽早下床，促进恶露排出。新生儿按照高危儿处理，加强保暖，室温保持在24～27℃。保持婴儿皮肤清洁，沐浴1次/d，做好眼睛及脐部的护理。除了尽早开奶、正确指导孕妇哺乳外，还要给新生儿定时喂食10%的葡萄糖，产后2 h开始，每次10～30 mL，2～3 h 1次[6]，维持其24 h血糖值>2.2 mmol/L，在新生儿出生后第2天口服葡萄糖水量可逐渐减少，到了第3天就可以停止。严密观察新生儿有无并发症，例如呼吸窘迫综合征、低钙、低镁、黄疸、高胆红素血症等。产妇出院后嘱产妇坚持母乳喂养，定期复查血糖。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇的合并症，观察两组围生儿的合并症，观察两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对全部数据进行处理，计量资料用（x±s） 表示，并采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，并采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组孕产妇合并症比较

对照组30例中， 妊高症5例，围生期感染3例，产后出血3例，合并症发生率为36.7 %（11/30），观察组30例中， 妊高症2例，围生期感染1例，产后出血1例，合并症发生率为13.3 %（4/30）。两组孕产妇的合并症发生率比较，对照组比观察组高很多，差异有统计学意义（χ2=4.36，P=0.04

2.2 两组围生儿合并症比较

对照组低血糖4例，新生儿窒息2例，巨大4例，合并症发生率为 33.3%（10/30）； 观察组低血糖1例，新生儿窒息1例，巨大儿1例，合并症发生率为 10.0%（3/30）； 两组围产儿的合并症发生率比较，对照组比观察组高很多，差异有统计学意义（χ2 =4.81，P=0.03

2.3 两组产妇血糖控制比较

两组患者在干预后血糖情况与干预前相比均明显改善，观察组比对照组改善的更为明显。

3 讨论

妊娠糖尿病属于高危妊娠，近年来，妊娠期糖尿病的发病率有增高的趋势。由于妊娠期代谢变化比较复杂，给糖尿病的控制带来一定的难度，可导致胎儿肺部发育不良、难产、巨大儿或产妇肾功能受损[7]，还可能引发低血糖、红细胞增多症、感染、流产、妊高征、新生儿低血糖、新生儿窒息等并发症[8]，严重威胁了母婴的健康。其影响程度与糖尿病病情程度及及妊娠期血糖控制等密切相关[9]。该研究中，对观察组在围产期给予针对性的护理干预，孕产妇合并症的发生率以及围生儿的发病率均明显低于对照组，血糖控制情况也明显好于对照组。因此，对妊娠合并糖尿病的患者在围产期给予针对性护理干预，可以降低母婴合并症的发生率，可以改善患者的血糖水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[3] 王会英.妊娠合并糖尿病的护理体会[J].青海医药杂志，2015， 45（7）：54-55.

[4] 王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.

[5] 杨柳，付红亚，李佳.妊娠合并糖尿病22例护理体会[J].中国实用医药，2013，8（15）：198-199.

[6] 夏士艳，刘晶玉，孙凤，等.妊娠合并糖尿病的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（1）：102-103.

[7] 孙俐红，古丽克孜・阿布都克力木.妊娠合并糖尿病对孕妇及围生儿影响的临床护理[J].糖尿病新世界，2016（1）：152-154.

[8] 周亚敏，田梅，李静.妊娠合并糖尿病患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（34）：246-247.

妊娠期糖尿病护理论文篇6

[关键词] 综合护理；妊娠合并糖尿病；并发症

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0145-03

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的一种全身代谢性疾病[1]，妊娠合并糖尿病可导致早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖症等多种并发症，对母婴健康造成严重影响[2]。本研究以本院收治的54例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，旨在探讨综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年7月本院收治的54例妊娠合并糖尿病患者，均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断[3]，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，对照组年龄22～37岁，平均（26.98±5.30）岁；孕28～41周，平均（36.35±1.23）周；初产妇16例，经产妇11例；顺产10例，剖宫产17例。观察组年龄21～38岁，平均（26.61±5.73）岁；孕28～41周，平均（36.26±1.39）周；初产妇18例，经产妇9例；顺产12例，剖宫产15例。两组患者在年龄、孕周、孕产次和分娩方式等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食护理、血糖监测、适当运动、注射胰岛素和新生儿护理等常规护理，观察组给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 孕期护理 强调饮食控制对妊娠糖尿病患者的重要意义，理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加836.4 kJ，其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%[4]。同时指导孕妇适当运动，有益于母婴健康且对控制血糖有利。

1.2.2 产前护理 护理人员需加强同孕产妇的交流沟通，详细讲解妊娠合并糖尿病的并发症和控制血糖的重要性，同时注意注射胰岛素的部位、剂量。空腹及餐前30 min 血糖控制在3.3～5.3 mmol/L；夜间及餐后血糖控制在2 h 4.4～6.7 mmol/L的范围内[4]。加强血糖、尿糖、酮体及尿蛋白等监测，并教会孕产妇自数胎动，及时了解胎盘功能，妊娠32周后行胎心监护。

1.2.3 产时护理 认真对胎儿的胎龄、体重、胎盘功能和胎肺成熟度等进行评估，选择适宜的分娩方式，产程中密切监测孕产妇的意识、血压和呼吸等生命体征。积极预防产后出血、巨大儿、肩难产及产伤等母婴并发症的发生，新生儿出生后注意保暖，检查血糖情况，指导孕产妇母乳喂养。

1.2.4 产后护理 产后需继续监测孕产妇血糖水平、新生儿呼吸，并及时检测血糖，防止产后并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖控制情况及母婴并发症发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组血糖控制情况的比较

护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均显著低于对照组（P

2.2 两组母婴并发症发生率的比较

观察组出现妊娠合并高血压病、羊水过多、感染、巨大儿和新生儿窒息等母婴并发症的发生率为22.2%，显著低于对照组的55.6%（P

3 讨论

妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠、妊娠前为隐性糖尿病以及妊娠期糖尿病三种情况[5]，属于高危妊娠，发病率逐年升高，易导致妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征以及低血糖等多种并发症，可引起不良妊娠结局[6]。对于妊娠合并糖尿病症的孕产妇需定时孕期产检，加强健康教育，做到早发现、早干预，依据患者的个体情况制订相关的护理计划，给予合理的饮食、运动护理，达到控制血糖、改善不良妊娠结局等作用[7]。同时，护理人员需给予适时的心理支持，强调血糖监测的重要性，控制血糖在空腹血糖

综上所述，综合护理干预用于妊娠合并糖尿病患者的效果显著，血糖控制好，可有效降低妊娠合并高血病、羊水过多、感染、巨大儿和新生儿窒息等母婴并发症发生率，明显改善不良结局，值得临床推广应用。

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妊娠期糖尿病护理论文篇7

【摘要】阐述妊娠期糖尿病(GDM)的发病机制、对母儿的影响、孕期及产后的血糖控制及护理措施。

【关键词】妊娠期糖尿病；血糖；护理

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠； 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM）。糖尿病孕妇中80％以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1％～14％。我国发生率1%～5%。近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。［1］妊娠期糖尿病对母婴的危害较大，易并发妊娠期高血压疾病，增加早产、新生儿窒息、新生儿高胆红索血症、巨大儿等发病率，因此，开展积极有效的护理，使妊娠糖尿病患者平安度过妊娠期，保障母婴健康是目前及未来护理工作的重点。现对GDM的护理进展作一综述。

1 发病原因

有关GDM的发病机制目前尚不清楚，推测可能与2型糖尿病的发病机制有类似之处，是由多种因素作用引起的，胰岛索抵抗(1R)和胰岛B细胞分泌降低是GDM发病机制的重要环节。许多研究显示GDM的发生和胰岛素抵抗和(或)胰岛B细胞功能缺陷，以及基因缺陷等有关。此外，遗传易感性、慢性炎症、氧化应激、吸烟史、不良孕产史和孕妇体重、年龄等危险因索也参与了GDM的发病．

2 对母儿的影响

妊娠期的糖尿病对孕妇和胎儿及新生儿均有复杂的影响。

2．1 对孕妇的影响:妊娠期糖尿病对孕妇的影响主要包括：妊娠期高血压疾病、羊水过多、白细胞多种功能障碍、糖尿病酮症酸中毒等， 流产、早产、死胎发生率高，多见于血糖未及时控制的患者。

2．2 对胎儿及新生儿的影响:巨大儿发生率高达25％～42％，胎儿生长受限发生率为21％，早产发生率为10％～25％，胎儿畸形率为6％～8 ％，均高于非糖尿病孕妇。新生儿畸变率比血糖水平正常孕妇的新生儿畸变率高3～4倍。还易出现低血糖、低血钙低血镁症、高胆红素血症、红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫综合征等。

3 诊断

孕前已有糖尿病或有典型的三多一少症状的孕妇，孕期诊断较易确诊，但GDM孕妇常元明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗。目前多数学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查。

3.1 GDM筛查及诊断 :空腹口服葡萄糖50g，lh后测血糖≥7．8mmol／L为阳性。阳性者需做糖耐量试验(OGTT)。OGTT目前国外采用75mg或100mg的OGTT，我国多采用75mg，测空腹及服糖后1、2、3h的4次血浆葡萄糖血糖值，正常值分别为有两次达到或超过5．6mmol／L、10．3mmol／L、8．6mmol／L，6.7 mmol／L，其中两项或两项以上超过正常值，或任何时候血糖≥11．1 mmol／L，可诊断GDM［2］。

4 孕期护理

使GDM患者在孕期维持血糖正常范围，减少母儿并发症，降低围产儿死亡率，是治疗的关键，因此如何加强对孕期血糖水平的监护以及对母儿并发症的观察和护理尤为重要，其具体措施与方法如下：

4．1 心理护理:很多患者由于缺乏糖尿病妊娠相关知识，一旦确诊就会表现为情绪烦躁、焦虑、紧张、恐惧，担心预后及对胎儿的影响等，因此心理护理的关键是多与其交流沟通，宣教相关知识，通过减轻患者的压力，使其调整心态，稳定情绪，积极配合医护，从而得到最合理的诊治，达到良好的妊娠结局。

4．2 饮食指导:合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内，是GDM患者主要的治疗方法之一，无论胰岛素依赖型或胰岛素非依赖型，均需坚持饮食控制疗法。［3］患者的理想饮食是既能提供维持妊娠的热能和营养，又能严格限制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖。①饮食原则：限制碳水化合物摄入、少量多餐、富含纤维素、各种维生素及微量元素［4］；②食物热卡分配：①碳水化合物40％一50％，蛋白质20％，脂肪30％一40％［5］。早餐摄入10％热卡，午餐晚餐各30％，点心为30％。按孕前标准体重计算每日所需要的总热量。如孕妇为低体重，总热量为每日167kJ／kg体重，如孕妇为正常体重，总热量为每日 1 26kJ／kg体重。孕期体重每月增长不超过1．5kg为主，孕前标准体重的患者孕期体重增长控制在10-12kg，孕前肥胖的患者孕期体重增长控制在8kg［6］。整个孕期体重平均增加12．5 kg为宜，但也要因人而异［7］。GDM患者如饮食控制得当，可无需药物治疗。

4．3 运动治疗:适当运动不仅有益于母子健康，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于控制血糖和体重。［8］。无论孕前还是孕期的运动均可降低孕妇GDM的发病风险。

4．4 药物治疗:对饮食治疗不能控制的糖尿病，应遵医嘱用胰岛素治疗，胰岛素是GDM患者主要的治疗药物，磺脲类及双胍类降糖药物因有致畸及胎死宫内的危险不用于GDM孕妇［9］。一般饮食调整1－2周后，在孕妇不感到饥饿的情况下，测定孕妇24小时血糖及相应尿酮体，如果夜间血糖≥6.7 mmol／L，餐前血糖≥5.8 mmol／L，或餐后2小时血糖≥6.7 mmol／L，可考虑使用胰岛素。护理人员要教会患者或家属掌握胰岛素的类型、剂量、注射时间、注射部位等。一般正常体型者胰岛索用量：妊娠早期为0．3～0．5U／(kg•d)，妊娠中晚期为0．5～0．7U／(kg•d)，胰岛索治疗方案多以每日2次法，可将每日总量的2／3于早餐前，1／3于晚餐前，均于餐前30min皮下注射［10］，注射后按时进餐，以免发生低血糖反应。注射部位有腹部,大腿的前面或外侧面，手臂外1／4处和臀部。用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感、以至昏迷等，须急测尿糖、血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖。一旦出现低血糖，可饮糖水或静脉注射50%葡萄糖40-60ml，并立即通知医生。总之．我们应指导患者按医嘱正确使用胰岛素，用量根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，密切观察用药反应，力求控制血糖在正常水平，使GDM患者安全度过妊娠期。

5 分娩期护理

5.1 终止妊娠的指征 GDM孕妇应于36周住院监护，尽量维持妊娠至胎儿成熟孕38周后分娩。有危及母儿安全的合并症的患者应提前终止妊娠。

5.2 分娩方式 由于GDM易并发妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、胎儿宫内窘迫、RDS等，使阴道分娩的危险性增高。但若血糖控制好，无产科并发症，胎儿发育正常，且宫颈成熟较好，应尽量阴道分娩。待产过程中避免产程延长，应在12h内结束分娩，产程>16h易发生酮症酸中毒，产程中血糖不低于5．6 mmol／L，以免发生新生儿低血糖。也可按每4克糖加1单位胰岛素比例予补液。有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其它产科指征者，应行剖宫产终止妊娠。

6 产褥期护理

娩后由于胎盘排出，胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳索等抗胰岛索激素的迅速下降，故应调整胰岛素的用量，产后24h内胰岛索用量应减至原用量的一半，48h时减少至原用量的13，并严密观察血糖的变化。及时使用促宫缩药物，保持会清洁，定期消毒外阴，合理应用抗生素，对GDM产褥期的恢复极其重要。产褥期要注意的护理，防止发生乳腺炎并积极做好母乳喂养的宣教及指导， 重症糖尿病的产妇不宜哺乳，可进行退奶处理。

7 新生儿护理

新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论出生时状况如何，均应视为高位新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。［1］。护理要点包括，接产前做好新生儿抢救准备工作，胎儿娩出后立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎的发生，吸氧并注意保暖，室温保持在24～28℃，防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度，观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力，防止以上并发症的发生。

8 出院指导

妊娠糖尿病的产妇以后发生显性糖尿病的机会明显增加，所有妊娠期糖尿病者产后6～8周应进行OGTT检查，正常者应该每年检查血糖，以便及时发现糖尿病［11］。

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妊娠期糖尿病护理论文篇8

关键词：妊娠糖尿病；诊断标准；护理干预；新生儿；妊娠结局

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是常见的妊娠期并发症之一，从数据来看[1]，现阶段GDM的发生率不断增加，血糖增高对妇女的正常妊娠、围产管理，对新生儿的质量，都有许多负面的影响。GDM的诊断标准一直仍有争论，国际妊娠与糖尿病研究组织（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加严格的关于GDM的诊断标准[2]，江苏大学附属江滨医院妇产科前期执行美国国家糖尿病数据组（National Diabetes data Group NDDG）标准诊断，自2012年底后开始执行2010年版IADPSG的诊断标准。研究人员观察了护理干预对按照旧标准未诊断为GDM、按新标准诊断为GDM的患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～12月在江苏大学附属江滨医院妇产科建立档案、生育的孕妇321例，所有孕妇按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM，为干预组；同时回顾检查了2012年1月～12月建立档案、生育完毕的孕妇，检出按照NDDG标准未诊断为GDM，按IADPSG标准诊断为GDM的孕妇303例，为对照组。干预组年龄20～37岁，平均年龄（25.6±5.3）岁，初产妇280例，经产妇41例；对照组年龄19～36岁，平均（27.0±5.6）岁，初产妇252例，经产妇51例。两组间一般情况无统计学差别。入选的孕妇在妊娠之前未发现糖尿病，无心脑血管病表现，排除高血压、肝肾疾病、慢性感染等孕妇。

1.2妊娠期糖尿病诊断的新旧标准

1.2.1 NDDG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科之前执行的2000年NDDG标准诊断[3]，孕妇进行75g糖筛查试验，测血糖值，空腹不超过5.6mmol/L，1h不超过10.5mmol/L，2h不超过8.5mmol/L，3h不超过6.7mmol/L，超过一项诊断为糖耐量异常，超过两项及以上者，诊断为GDM，进行干预。

1.2.2 IADPSG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科执行的新的诊断标准为2010年版IADPSG的GDM诊断标准[4]：孕妇进行75g糖筛查试验，血糖空腹不超过5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超过10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超过8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一项血糖值达到或超过标准，诊断为GDM，进行干预。

1.3孕产期的护理干预 对照组孕妇按2000年NDDG标准诊断准为正常情况，按照原指南建议给予常规的护理，定期进行随诊，随围产周期接受常规孕期教育。

干预组孕妇在常规处理的基础上，给予严格的心理、饮食、运动等方面的护理干预。①心理干预：护理人员主动加强与孕妇的交流与沟通，详细讲解GDM相关知识，使孕妇了解病情，缓解紧张情绪；②饮食干预：干预组孕妇接受较为严格的饮食护理干预，定期营养宣教，按照体重的不同制定营养食谱，补充所需营养物质；③运动干预：根据干预组患者血糖、体重增加、胎儿发育等情况，设计合理的运动方案，促进糖代谢利用，指导孕妇运动量的合理性、注意的禁忌事项等。

必要的降糖治疗：干预组患者定期复查血糖，经心理、饮食、运动等方面的干预后，血糖仍高者，根据内分泌科医师的指导，接受口服降糖药物或者合理的胰岛素治疗。

1.4观察指标 观察两组患者的妊娠并发症、妊娠结局等。观察两组患者新生儿的围产情况。

1.5统计学方法 统计学软件采用SPSS19.0中文版，计量资料采用（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计量资料比较用χ2分析。以P

2 结果

2.1妊娠并发症的比较 干预组总的妊娠并发症的低于对照组的发生率，其中：妊高症、羊水过多、糖尿病酮症、子痫及子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的发生率低于对照，P

2.2妊娠结局的比较 干预组孕妇引产失败的发生率与对照组相仿，发生剖宫产、侧切、产道损伤的几率明显低于对照，P

2.3新生儿质量的比较 两组新生儿的出生体重、Apgar评分未表现出差异，发生新生儿黄疸、难产无明显的统计学差异比例区别不大，P>0.05；但是干预组孕妇出现巨大儿、低体重儿的比例低于对照组，新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也较低，P

3 讨论

妊娠期糖尿病是指无糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高，常见空腹血糖正常，餐后血糖明显升高，肾糖阈下降，肾性糖尿，严重影响母婴健康。近年来，我国饮食结构变化，成人肥胖率上升，GDM发病率既往报告在1%～5%，许香香等人报告[5]采用第七版《妇产科学》、ADA标准的GDM发病率分别为10.40%、10.66%，采用IADPSG标准后GDM的发生率则有19.83%，上升趋势明显。

本病虽多能恢复，然而血糖升高对母婴的近、远期影响是明确的，诸如胎盘异常、子痫前期、子痫、妊高症、胎儿生长受限或过度生长等[6]。GDM主要影响在于，孕妇体内往往同时有胰岛素升高及胰岛素抵抗的情况[7]，同时，妊高症与GDM在发病环节上存在一定相关性，GDM孕妇出现子痫前期往往是早产的重要诱因[8]。GDM孕妇在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潜在的胎儿畸形、诱发流产等意外风险[9]。对胎儿，其可出现继发性高胰岛素血症，促进胎儿过度发育，出现巨大儿[10]；胎儿在娩出后，继发性高胰岛素血症往往不能立即纠正，可诱发低血糖反应[11]；其肺泡活性物质合成降低，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性也高于正常胎儿[12]。因此，严格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相当部分的GDM孕妇无明显症状，空腹血糖也正常，江苏大学附属江滨医院妇产科在执行2010年版IADPSG的GDM诊断标准后，发现检出的GDM孕妇有明显增加，同时由于IADPSG标准检查更为简单，并未对临床工作增加明显的负担。通过研究发现，在IADPSG标准诊断为GDM而NDDG标准未诊断为GDM的孕妇人群中，进行严格的护理干预，加强血糖管理，明显降低了妊娠并发症、改善了妊娠结局与新生儿质量。可以认为IADPSG标准简便易行，利于优生优育工作开展，具有较好的推广价值。

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妊娠期糖尿病护理论文篇9

【关键词】

妊娠期；糖尿病；护理

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现的糖代谢异常,当血糖异常达到诊断标准时,称为妊娠期糖尿病(GDM),其发生率为1%~5％,可造成妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、泌尿系统感染、巨大儿、胎儿先天畸形等不良妊娠结局,属高危妊娠。早期干预,加强血糖监测及护理,可降低母婴并发症的发生,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组35例,年龄22~38岁；孕期(35±4)周；检查：2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者；糖筛查试验：24~28周进行。方法:葡萄糖50 g溶于200 ml水中,5 min内口服完,1 h测血糖≥7.8 mmol/L为糖筛查异常；葡萄糖耐量试验(OGTT)：禁食12 h后,口服葡萄糖75 g,诊断标准为：空腹5.6 mmol/L,1 h10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L。如其中有2项以上达到或超过正常者,即可诊断为GDM；对35例GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段进行严密护理观察,采取积极的预防性护理措施,孕妇均未发生严重并发症,胎儿发育良好。

2 护理

2.1 加强检查 GDM孕妇确诊后,除常规产检外,须加强血糖及糖化血红蛋白监测；尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能及眼科检查也同样重要；定期进行B超检查以了解胎儿情况,确定有无胎儿畸形、检测羊水量及胎盘成熟度等；糖尿病孕妇一般在怀孕37~38周终止妊娠，决定阴道分娩者,严密监测血糖,胎心以及宫缩变化,鼓励产妇左侧卧位,持续吸氧。正常进食补充热量,预防低血糖；若有胎儿窘迫应考虑剖宫产结束分娩,并做好新生儿抢救的准备。

2.2 健康教育 加强对患者及家属的健康教育；使其了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高重视程度,使其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗可有效控制并发症的发生；在护理过程中要善于发现患者存在的心理问题,对其存在的心理问题能及时发现、判断、准确评估,及时耐心讲解有关GDM的知识,使患者保持良好稳定的心理状态,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗,将血糖控制在满意的水平,顺利的度过孕产期。

2.3 饮食护理 饮食治疗目的是维持孕妇体重及理想的血糖水平,保证母体和胎儿足够营养。早期孕妇需要热量与孕前相同,孕中期以后每周热量增加3%~8%；少量多餐,多维生素和适量的微量元素,多粗纤维；每日糖类40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主,水果以含糖量低的为主；饮食要清淡少盐、少油、少糖；饮食应定时定量,既能为母婴提供必要的营养又能控制血糖水平。

2.4 适当运动 适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用,有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；选择舒缓的有氧运动为好；每天运动时间30 mim,选择餐后30 min~60 min运动,运动中注意低血糖反应；早期建议每周查1次空腹血糖及餐后2 h血糖,后期每周多次检测血糖。如血糖水平过高或波动较大,除饮食控制外,视情况给予胰岛素治疗,并适当增加血糖监测次数。

2.5 分娩期护理 妊娠并糖尿病本身不是剖宫产指证,如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,应选择剖宫产；在控制血糖,确保母婴安全的情况下,尽量推迟妊娠时间,可等待至近预产期；若胎儿发育正常,宫颈条件好,则适宜经阴道分娩；阴道分娩时鼓励产妇左侧卧位,密切监护胎儿状况,产程时间不超过12 h；定时测血糖、尿糖、酮体,预防低血糖和酮症酸中毒,分娩后由于胎盘排出,对抗胰岛素的激素迅速下降,故产后24 h内胰岛素用量减半,以后根据血糖水平调整；操作中应严格无菌操作,密切观察患者体温变化，预防感染；观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应,每日冲洗会阴2次,适当延长伤口拆线时间。

2.6 新生儿护理 无论体重大小均按早产儿护理；新生儿娩出30 min内测量微机血糖,如血糖

3 结果

本组均未发生感染及酮症酸中毒等并发症；其中巨大胎儿4例、羊水过多1例、胎儿窘迫3例、早产儿4例,平均住院7 d；35例患者血糖控制稳定后出院。

4 小结

妊娠合并糖尿病属高危妊娠,妊娠期复杂的代谢改变使母婴并发症和死亡率增高。尽早地对GDM患者采取积极护理干预,对控制病情及降低母婴并发症具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的护理.护理研究,2007,20(21)：151.

妊娠期糖尿病护理论文篇10

摘要目的：探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果与护理对策。方法：选取2012年2月~2014年2月于我院接诊的妊娠期糖尿病孕妇82例作为研究对象，随机将其等分为观察组与对照组，对照组予以常规胰岛素注射治疗，试验组予以胰岛素泵持续强化治疗，并同时辅以相同的护理措施，比较两组治疗效果。结果：试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组低血糖、羊水过多、剖宫产及不健康胎儿数均明显低于对照组，但满意度却显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平，辅以精心护理，能够大大提升母婴安全系数，值得临床推广应用。

关键词 妊娠；糖尿病；胰岛素泵

作者单位：523537东莞市广东省东莞市常平医院内分泌科

阳爱芳：女 ，大专，副主任护师

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.003

Clinical effect of continue to strengthen the insulin pump therapy gestational diabetes mellitus

YANG Ai-fang（Changping Hospital of Dongguan city Guangdong province，Dongguan523537）

AbstractObjective：To explore the clinical effect of continuous enhancement of insulin pump therapy and nursing countermeasures of gestational diabetes mellitus.Methods：From February 2012 to February 2014，82 gestational diabetes patients in our hospital admissions were randomly divided into two groups，the patients in control group received conventional insulin injection therapy，while experimental group patients were treated with insulin pump continuous intensive treatment，and at the same time with the same nursing measures，treatment effect comparison of two groups.Results：The experimental group FPG，2hPPG，HbA1c levels and insulin dosage were significantly lower than the control group，the difference was significantly （P<0.05）.Moreover，the experimental group of hypoglycemia，polyhydramnios，cesarean section and not healthy fetuses were significantly lower than that of control group， but the satisfaction was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Continue to strengthen the conclusion of insulin pump in the treatment of gestational diabetes，which can effectively control blood glucose levels，with careful nursing can greatly improve maternal and child safety coefficient，is worth the clinical promotion.

Key wordsGestational stage；Diabetes；Insulin pump

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指一些孕妇在怀孕期间并发糖尿病，是孕期妇女比较常见疾病，多见于妊娠中晚期高危孕妇［1］。GDM病发率较低，通常在1%~6%左右，但随着近年国内糖尿病发病率的急剧上升，GDM发病率已高达9.16%［2-3］。为了保障母婴健康安全，提高婴儿出生质量，加强妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制至关重要。据此，本文就胰岛素泵持续强化治疗与胰岛素常规注射治疗妊娠期糖尿病的临床效果进行对比探讨，并对其临床护理进行探索分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料选择我院2012年2月~2014年2月接诊的82例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，年龄21~35岁，平均年龄（28.32±4.23）岁。孕期为27~36周，平均孕周（31.46±2.08）周。所有孕妇均符合糖尿病相关诊断标准，且排除不宜研究的特例，并自愿签署知情同意书。将82例孕妇随机等分为对照组与试验组，两组孕妇的性别、年龄、孕周、病情比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组本组41例孕妇按照正常程序，予以胰岛素常规注射治疗即可。

1.2.2试验组本组41例孕妇则给予胰岛素泵持续强化治疗，具体内容如下：（1）将胰岛素输出管针头埋于孕妇的腹部皮下，用泵前，使用血糖仪测定孕妇血糖，根据血糖值调整胰岛素的使用剂量。（2）胰岛素泵内装入适量高纯度的短效人型胰岛素原液（优泌林），经输出管将胰岛素持续缓慢地注入体内。（3）通过胰岛素泵内部计算芯片和医师指导，合理设定药液的基础量和餐前追加量。（4）密切关注血糖情况。置泵后前3 d每天监测血糖4~7次，3 d后视孕妇血糖情况合理调整监测次数，确保实时掌握GDM孕妇的血糖情况。（5）预防感染。多检查穿刺部位是否正常，避免感染发生；积极鼓励孕妇，结合一些成功案例为孕妇树立治疗信心，积极配合治疗。（6）设置基础量。GDM孕妇的胰岛素泵基础量，按凌晨（0∶00~4∶00）、黎明（4∶01~7∶00）、白天（7∶01~19∶00）、晚上（19∶01~0∶00）分时段分别设置。（7）注意事项。避免将泵置入水中，做其他检查时，应事先将胰岛素泵分离，同时还需注意胰岛素泵的脱落与扭曲等。

1.3评定标准（1）血糖控制。对两组孕妇治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素用量进行比较［4］。（2）比较两组母儿的各项临床指标，如低血糖、不健康胎儿（早产儿、巨大儿、窒息儿、死胎等）、羊水过多、剖宫产及满意人数。

1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件，计数资料采用χ2或χ2c检验，计量资料采用重复测量资料的方差分析或t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组孕妇血糖控制情况比较（表1）

2.2两组孕妇各项临床指标比较（表2）

3讨论

糖尿病是一种具有遗传倾向的多种综合因素引起的慢性代谢性疾病，是和个人生活饮食习惯都密切相关的疾病，其具体病因众说纷云，至今尚无准确定论。按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议［5-6］，糖尿病分为1型、2型、妊娠期糖尿病及其它特殊类型四种。其中妊娠期糖尿病（GDM）属于一种比较少见的糖尿病类型，但近年来国内发病率呈明显上升趋势。由于孕妇妊娠期间，尤其是妊娠中晚期，孕妇体内会分泌或合成各种胎儿生长发育所需激素，而恰恰这些激素直接或间接地阻碍了母体胰岛素的正常作用，最终导致GDM的形成。GDM对于母婴都有较大的危害，严重者可危及母儿生命安全。

胰岛素泵俗称“人工胰腺”，置管前，护士应积极与孕妇沟通，缓解其心理压力，消除孕妇顾虑，正确引导孕妇积极面对疾病，给孕妇讲解糖尿病健康知识的普及与胰岛素泵相关的使用说明及操作方法等。帮助孕妇保持生理卫生，防止并发症的发生，并时刻注意调节胰岛素泵的基础量。针对GDM孕妇的特殊体型，在胰岛素泵置管时，充分考虑孕妇的顾虑，避开胎儿所在位置，合理选择针头穿刺位置，如臂上、臀部、腰腹侧部等。注射泵是由泵体、小注射器和与之相连的输液管组成。其工作原理是通过相连的输液管前端的引导针用注针器扎入孕妇的皮下，在泵中加入适量的胰岛素，再由胰岛素泵的螺旋马达持续为孕妇置入胰岛素，基本用途其实就是模拟人体胰腺的分泌功能［7-8］。本研究显示，胰岛素泵持续强化治疗是根据糖尿病孕妇所需日剂量，将胰岛素稳定平衡地推注进孕妇皮下，以确保孕妇全天血糖的稳定，与对照组相比，本方案更具临床优势（P<0.05）。再对其辅以护理干预，可更好地协助孕妇控制血糖，为GDM的临床治疗及母儿安全提供保障。

综上所述，胰岛素泵持续强化治疗是治疗妊娠期糖尿病的一种高效、可靠的方法，联合精心护理，并加强孕妇自我护理及自我监测意识，有利于保持GDM孕妇孕期血糖稳定，降低母婴危险系数。

参考文献

［1］陶花，黄晓萍，武晓泓，等.胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用及护理［J］.实用临床医药杂志，2010，14（12）：34-35.

［2］朱亚.胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理［J］.中国医药指南，2011，9（29）：31-32.

［3］郜军红，宋白利，贾竹敏，等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病22例的观察与护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（5）：1185-1186.

［4］李红艳，孟祥凤.妊娠期糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理［J］.中国实用医药，2010，5（19）：204-205.

［5］关宏.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理［J］.实用医药杂志，2013，30（1）：72-73.

［6］胡永芳，李宝玲.应用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理［J］.吉林医学，2011，32（16）：3370.

［7］顾颖萍.胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病的护理［J］.护理研究，2011，25（28）：2577-2578.

［8］江俊霞，王红美，焦静，等.妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理［J］.济宁医学院学报，2014，37（3）：197-198.