基层医疗卫生机构用药分析

目前，在全球，不合理用药的现象非常普遍。主要表现在以下几个方面：对于一些较轻微的疾病采用多种药物治疗；针对大病治疗，并未采用一个促进其康复的用药计划；不管大病小病，都会涉及到抗生素药物的使用，抗生素药物存在滥用的现象；不可以不使用注射剂的地方采用注射剂治疗；制定的药物疗程并不能很好的满足患者的实际需要。不合理使用药物有着非常严重的危害，不仅会使病人的病情得不到好转甚至出现死亡，还会相应增加政府及患者的经济负担。在2009年8月，我国建立了基本的药物制度，从建立之初到现在对于改善用药的不合理现象具有重要的改善作用。本文主要选取了宜都市已经应用基本药物制度的医疗机构作为研究对象，并对这些医疗机构的830张处方采用定量的方法进行分析，综合探讨了基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。

1资料与方法

1.1一般资料。选取宜都市的四个医疗机构，这四个医疗机构分别定为A机构、B机构、C机构、D机构，并在这四个医疗机构中随机选取一至两个已经采取基本药物制度的医疗机构作为本研究的研究对象。由于在不同月份，在医疗机构内会出现不同的病谱，为了适应研究的需要，本研究主要在2008年至2015年的2月、5月、8月、11月抽取医疗机构的830份处方作为本研究的研究样本。1.2方法。本研究主要选择定量研究和定性研究两种研究方式。1.2.1定量研究方法。定量研究方法，这里主要是指按照相应的指标展开研究。主要按照合理用药国际网络及WHO开发推荐的药物合理应用的相关指标，除此之外，建立在国内前人研究成果的基础上展开研究。本研究主要的参考指标包括：（1）各个处方应当选取的药物品种；（2）针对不同的病，应当选取的抗生素药物品种；（3）在治疗过程中，注射剂占患者药物治疗的总体比重；（3）在治疗过程中，激素占患者药物治疗的总体比重；（4）患者治疗某一针对性疾病时的药物总花费。1.2.2定性研究方法。为了能够达到研究的效果，本研究主要结合国家基本药物制度的主要内容，对相关的关键人物如专家学者、患者、医疗机构工作人员等展开针对性的访谈。访谈的基本内容主要包括以下几个方面：对国家基本药物制度的理解，关于合理用药的作用与意义，基本药物制度在实行过程中面临的主要问题等。

2结果

2.1每处方用药种数。针对不同的疾病，其处方包括的用药种数是不同的。在2008年，国家基本药物制度制定之前，每个处方用药的种数平均能够达到3.04种，这个数量在现在看来是非常多的。而在2015年，当国家基本药物制度实施6年之后，每个处方用药的种数平均只有1.07种。这说明在采取了基本用药制度后，每处方用药种数开始呈下降趋势，能够对药物的使用起到一个很好的控制作用。前后的资料差异比较，P<0.05，差异显示具有统计学意义。2.2抗生素使用情况。据以往研究发现，抗生素是在治疗疾病过程中使用最为频繁的一类药物。因此，通过观察抗生素的使用情况，能够有效分析出基本药物制度的实际执行情况。在2008年，国家基本药物制度制定之前，抗生素占处方药物的总比例高达53.29%，这个比例在整个用药中所占的比例是非常高的，而在2015年，当国家基本药物制度实施6年之后，抗生素占处方药物的总比例已经降至38.62%。通过研究结果，可以明显发现，当实施了国家基本用药制度后，抗生素的使用情况明显改善。前后的资料差异比较，P<0.05，差异显示具有统计学意义。2.3注射剂使用情况。使用注射剂进行治疗通常也是患者和医院工作人员在治疗疾病过程中经常会选择的疾病治疗方式。通过研究结果，可以明显发现，在2008年，注射剂占处方药物的总比例高达48.16%，在2015年，注射剂占处方药物的总比例降至33.22%。这说明在实施了基本的药物制度后，注射剂的使用情况有明显的改善。前后资料差异比较，P<0.05，差异显示具有统计学意义。

3讨论

国家基本药物制度的重要作用在于促进医疗机构能够根据患者的实际情况合理的用药，改善药物滥用的现象。通过对处方指标的分析，能够总结出国家基本药物制度实施后的实际效果。建立在以往研究的基础上，本研究主要选取目前在宜都市已经开展基本药物制度工作的4医疗机构，并将这4个医疗机构在采取基本药物制度后所开的830张处方作为研究对象，先应用定量的方法对这830张处方进行定量分析，再对本研究有重要作用的人物展开访谈，结合定量分析的结果探讨基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。通过研究结果，可以明显发现，在采取了基本用药制度后，每处方用药种数开始呈下降趋势，能够对药物的使用起到一个很好的控制作用；当实施了国家基本用药制度后，抗生素的使用情况明显改善；在实施了基本的药物制度后，注射剂的使用情况有明显的改善。

综上所述，国家建立基本的药物制度对于改善基层医疗卫生机构合理用药具有重要作用，可以考虑继续使用。

参考文献

[1]王芳,丁雪,代涛.重庆市基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果[J].中国卫生政策研究,2013,6(4)：41-46.

[2]高月霞,李奕辰,刘国恩,等.基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析[J].中华医院管理杂志,2013,29(7)：488-491.

作者:周蓉 单位:湖北省宜都市第二人民医院