高危药品用药安全管理策略

摘要：目的：分析普外科高危药品的用药安全管理策略。方法：研究时间为2017年1月～2019年2月，于2018年2月起实施用药安全管理，2017年1月～2018年1月为实施前，2018年2月～2019年2月为实施后。比较实施前后普外科医护人员的高危药品相关知识掌握情况，分析实施前后患者的高危药品用药不良事件发生情况。结果：实施后医护人员的高危药品相关知识掌握评分，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后患者的用药不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。结论：于普外科中开展高危药品的用药安全管理策略，可以促进药品管理质量的提升，对患者用药安全有保障。

关键词：普外科；高危药品；安全管理

普外科为外科系统当中最大的专科，该科室中所收治患者的疾病种类繁杂，因此科室内使用药物的种类亦有多样化的特征，且科室中多数药物属于高危药品。高危药品即为药物使用不得当即可威胁患者生命安全或者对患者机体产生严重伤害的药物，且美国医疗安全协会已经将高危药品目录公布，以利于临床高危药品的使用和管理。近几年来，高危药品的种类伴随着医疗水平的提升及医学的发展而进一步增加，且药物的使用范围逐渐加大，一定程度上提升用药差错和不良反应的发生率［1］。因高危药品使用的管理方面常较普通药品严格，因此该类药物的用药差错事件的发生率相较于普通药物较低，但是高危药品一旦有用药差错事件发生，则可导致严重的不良后果，甚至可对患者的生命安全构成威胁，对此研究普外科高危药品的用药安全管理策略。

1资料与方法

1．1一般资料。研究时间为2017年1月～2019年2月，于2018年2月起实施用药安全管理，2017年1月～2018年1月为实施前，2018年2月～2019年2月为实施后。实施前的医护人员中，护理人员21名，医生9名；男5名，女25名。实施后的医护人员中，护理人员20名，医生10名；男6名，女24名。实施前后医护人员的一般资料比较差异不显著（P＞0．05）。实施前后各随机选择患者100例。1．2方法。（1）组建普外科高危药品用药安全管理小组，由科室中工作时间在3年及以上的护理人员3名和医生1名构成，要求组员具备一定管理能力与责任心、耐心。小组成员主要负责对实施前的2017年1月～2018年1月医院普外科高危药品的使用情况进行回顾性分析与汇总，主要分析普外科医护人员的高危药品知晓情况、药物使用后不良事件发生情况。同医院药剂科展开密切的沟通与交流，搜集高危药品相关消息。对普外科中高危药品的有效期限、存放与保管情况及数量等定期展开检查。（2）小组成员根据美国医疗安全协会公布的高危药品表，同医院具体情况相结合，将普外科高危药品应用管理手册制定好。主要包含注射用化疗药物、肾上腺素受体激动药物、阿片类麻醉剂及抗血栓药物等。根据科室中上述各类药物的使用频次，在管理手册的目录当中将页码标明。管理小组成员实施日常管理工作过程中，应当收集高危药品的使用说明书，并且对高危药品的安全应用事项展开分类整理，将其加入至普外科高危药品应用手册当中。（3）普外科高危药品的存放位置，应当结合医院和科室的实际情况决定，同时需要在护理部的指导之下，对高危药品的存放位置加以规范。在科室中单独设置高危药品的存放区，同时在该区域当中张贴醒目的警示标识。药品存放时应当注意对相似性药品与相邻性药品进行准确区分。针对部分对存放条件有特殊要求的药品，应当结合药物的具体特征给予妥善的保存。高危药品应当严格遵照相关规定，根据科室当中以及医院当中的相关规定设置基数，并且完善记录工作，医护人员在交接班时应当详实填写与记录高危药品的数量，管理小组仔细核对该数量。除此之外，管理小组应当定期或者不定期抽查，以确保掌握普外科高危药品存放情况、警示标识张贴情况及基数情况等，及时处罚不遵守规范使用高危药品的医护人员。（4）定期组织普外科医护人员针对药理学知识展开培训，通过组织医护人员学习高危药品使用手册，学习高危药品安全用药知识等，以进一步提升护理人员高危药品安全使用的意识。护理人员应严格遵照说明书与医嘱选择溶媒、输液器和加药器等，以保证药物使用剂量的准确性。为患者使用高危药品以后，医护人员应当对其是否有药物反应出现进行密切观察，加强巡视的力度，及时评估患者的身体状况，针对有严重不良反应出现的患者，应当及时停止用药，并且遵照医嘱给予相应的处理。1．3观察指标。观察并统计实施前后医护人员的高危药品相关知识掌握情况，分析实施前后普外科患者的高危药品用药不良事件发生情况。高危药品相关知识掌握情况主要通过问卷调查的形式评估，由医护人员填写，满分为100分，得分越高表示其效果越佳。1．4统计学方法选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后医护人员的高危药品相关知识掌握评分比较。结果显示，实施后医护人员的高危药品相关知识掌握评分，显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后不良事件发生率比较。结果显示，实施后患者的高危药品用药不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

普外科当中的患者多、疾病种类多、手术多、护理人员工作琐碎且繁多，一定程度上提升科室高危药品管理工作的难度［2］。高危药品若未得当使用，可极大程度上对患者的身体健康甚至生命安全构成威胁。高危药品的用药安全管理可以提升普外科医护人员对高危药品相关知识的了解程度，进而提升药物使用的规范性、合理性及安全准确性等，对科室医疗质量的提升有利［3］。通过组建专项管理小组，通过组织医护人员参加专项培训，提升其风险意识，且可以夯实医护人员高危药品相关知识的认识基础［4，5］。

本次研究中，实施后医护人员高危药品相关知识掌握评分显著高于实施前，实施后患者的不良事件发生率显著低于实施前。分析其原因，由于高危药品的用药安全管理可以保证医护人员为患者使用高危药品时，可以通过针对性的观察与询问，及时将问题找出，同时可以明确患者是否有不良反应存在。此外该项管理措施有利于提升医护人员对高危药品风险环节及预防方法的认识，有利于将其用药时的警惕性提升，进而降低药物使用风险，提升医疗安全水平。综上所述，普外科高危药品的用药安全管理有较高的实施价值，其可促进病区药品管理质量的提升，且有利于保障药物使用的安全性。

参考文献

［1］韩成林，孙丽，王庆华，等．PDCA循环方法在医院高危药品管理中的应用［J］．中国药房，2016，27（7）：929－931．

［2］李玉珍，刘庭芳．基于追踪方法学的高危药品管理评审评价体系的应用效果分析［J］．中国药房，2017，28（4）：521－526．

［3］王薇，刘素兰．高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果［J］．中国医药导刊，2017，19（1）：105－106．

［4］林海霞．PDCA循环法在基层医疗机构病区药品管理的应用［J］．医药导报，2017，36（13）：154－155．

［5］李建芬．内科病房备用高危药品存在的安全隐患与护理管理对策［J］．中医药管理杂志，2015，23（1）：165－167．

作者:刘敏霞 单位:浙江省诸暨市人民医院