医疗服务范文10篇

医疗服务范文篇1

本文提出的基于POCT的“流动乡村医疗车”医疗服务新模式，是指由全科医生和检验师至少两人组成的微型“流动诊所”，自行驾驶着装备了基本检测手段（主要是POCT设备）、基本临床治疗手段的“流动乡村医疗车”按事前告示的时间和地点去农村经济欠发达和偏远地区为那些求医困难、缺乏“疾病预防、健康管理、保健咨询”的基层民众提供初级医疗服务，并对急诊、重症、慢性病、疑难病人提出分诊建议。这种主动送医基层的初级医疗服务新模式，是对目前城镇定点式医院“等人就医”医疗服务模式的补充和拓展。对“流动乡村医疗车”笔者初步构建如下：⑴人员：至少由全科医生、检验师组成，均有驾驶执照，轮换自驾“流动乡村医疗车”出车服务。⑵车型及载物：车型可以是巴士、厢式货车、拖车等，并配导航设备和备用电源。对上述车型适当改装或定制后能装载并固定基本检验设备（如：X光检查、B超、血样尿样化验、血压测量等POCT设备）、折叠式病床、折叠式办公桌椅、所服务地区常见病多发病的基本用药和必要急救用药及设备。⑶服务模式：驱车到农村欠发达和偏远地区为缺医少药的基层民众提供初级医疗服务。①首先建立所服务地区“流动乡村医疗车”网站和手机APP，在网上公布事先已与卫生部门商议好的每天所去地方的诊疗告示，同时也通过“县-区-乡-村”的行政管理体制诊疗地点和时间告示；②“流动乡村医疗车”每天到所公告的诊疗地点进行初级医疗服务，如：对求医者进行必要或基本的医学检查、治疗或提出进一步处理建议，对急诊、重症、慢性病和疑难病人提出分诊建议，对每位求医者进行必要或有针对性的健康、卫生常识的宣讲和教育，建立求医者健康档案并上传云数据库用于健康管理或治疗跟踪，有条件时应进行恶性肿瘤早期预警检验；③全科医生、检验师就近餐饮、休息和夜间旅店住宿，第二天驱车去下一个诊疗地点进行诊疗服务。

2POCT国际标准化组织对POCT所给的定义

[1]：Point-of-caretesting,POCT,near-patienttesting:testingthatisperformednearoratthesiteofapatientwiththeresultleadingtopossiblechangeinthecareofthepatient.Point-of-caretesting（POCT为缩略语）是美国术语，near-patienttesting是英国术语[2]，这两个术语的意译是即时检验或近患检验[3]，它们同指以下定义：在近患附近或其所在地进行的、其结果可能导致患者的处置发生改变的检验[3]。目前POCT设备已经能够实现常见病、多发病所需的检验或筛查，同时对一些急症所需检验也基本覆盖；POCT对目前应用已涉及检验亚学科的临检、生化、免疫、微生物检验都能开展。所以，从医学检验角度看，“流动乡村医疗车”能装载常见病、多发病的POCT检验设备去偏远农村和经济欠发达地区并为基层百姓提供初级医疗服务，已具备检验手段的可行性。

3“流动乡村医疗车”的全科医生和检验师

“流动乡村医疗车”上的全科医生和检验师是边远农村基层民众初级医疗服务的提供者[4]。经过高等教育并通过医疗实践获取资格证书的全科医生和检验师才有资格成为“流动乡村医疗车”上的行医者[5]。检验师在流动医疗服务中的作用不言而喻。检验是医疗服务流程的上游，下游就是全科医生对病人的医治。国家卫生计生委于2009年4月9日在其网站上对全科医生作了定义[6]，全科医生正具备了向医疗欠发达乡村和偏远地区的基层民众“提供健康教育、健康咨询、疾病预防以及一般疾病初级诊疗等服务”的资格和能力。“流动乡村医疗车”医疗服务新模式的提出，拓展了全科医生医学人才施展才能的应用领域。

4中国边远农村和经济欠发达地区的医疗现状

世界卫生组织认为，目前世界上一半的人口生活在农村和偏远地区，而大多数卫生工作者却工作和生活在城市。这种不平衡是几乎所有国家都普遍存在，这对国家提供国民保健服务带来了重大挑战。然而，这种不平衡在低收入第三世界国家更为严重[7]。中国仍属第三世界，也具备世界卫生组织所述的国民分布和卫生工作者分布严重失衡的现状评估。为响应世界卫生大会决议和坎帕拉宣言，世卫组织2009年2月启动了一个项目“Increasingaccesstohealthworkersinremoteandruralareas”（增加边远农村地区医疗服务的可及性），努力提高在缺医少药的边远农村地区的医务人员的保留率，以增加边远农村地区的医疗服务。该项目的一个关键方面是制定一套建议，通过提高医务人员的保留率，增加农村和边远地区人群获得医务人员的医疗和健康咨询的服务机会[8]。该项目2011年发表了两个技术报告，技术报告1论述了“农村和边远地区医务人员保留率研究的现实回顾与综合”[8]，技术报告2论述了“（医疗）延伸服务（外展服务）是一项增加边远农村地区人群获得医疗和健康咨询服务的战略”[9]，介绍了世界多国卫生工作者为边远和农村人口提供的延伸服务（外展服务）种类和内容，并举例移动诊所（mobileclinics）和远程医疗（telemedicine）。本文所提出的“流动乡村医诊车”和世界卫生组织该技术报告中所讲的移动诊所的作用是相同的，即增加边远农村地区的弱势群体获得医疗服务的机会（可及性）。

5国外流动诊所和流动医疗车的概况

世界卫生组织和它的多个合作伙伴定期部署不同的流动诊所和医疗队，到达那些无法获得卫生服务的民众，为那些弱势群体提供医疗服务。对这些人群来说，流动诊所和医疗队可能是他们唯一的医疗保障来源。2016年世卫组织向叙利亚非政府组织提供了44个流动诊所，服务于那些难以抵达地区的众民[10]。截至2016年，世卫组织为伊拉克提供了27个流动医疗诊所。美国医疗保健水平世界一流，但仍拥有1500～2000个流动医疗诊所（mobilehealthclinics）。美国的流动医疗诊所协会有281个成员单位，其流动诊所2017年度论坛（第十三届年会）于2017年9月16日~19日在美国亚利桑那州凤凰城举行。流动医疗诊所协会的使命：通过宣传、教育和研究，提升和服务于移动医疗部门，以便向所有人提供医疗服务；该协会的愿景：使民众认识到移动医疗部门是有效的并应被整合到国家医疗保健系统中。美国的流动诊所直接向最需要的人提供医疗服务。受美国卫生和公众服务部少数裔办公室资助，由美国流动医疗诊所协会、哈佛医学院、移动健康版图（第一个美国流动诊所合作研究网络）于2013年3月向美国政府提交了研究报告“美国流动医疗诊所——减少民众间的医疗差距——获得医疗、提高健康、控制开支”。该研究由500多个流动诊所参加，第一次系统评估了移动诊所在美国的影响：①移动诊所增加了全国缺医少药社区的医疗卫生服务（15%的移动诊所服务于农村，42%服务于城市，43%服务于两者）；②移动诊所提高了全国缺医少药社区人群的健康水平；③流动诊所节省病人开支（两个原因：避免不必要的昂贵急诊、健康预防教育所带来的后效）。研究报告得出的结论是：移动诊所部门是一个未被充分利用的资源，它帮助国家减少民众医疗差距，达到了获取医疗，改善健康和节约医疗费用的三个目的。移动健康版图和哈佛医学院2016年完成的“移动健康诊所的范围和影响的文献综述”，提炼出多个有参考价值的结论：①美国目前医疗服务的两大目标是提高医疗服务可及性和改善医疗质量，而移动健康诊所（MobileHealthClinics，MHCs）已被证明能有效地提高弱势群体医疗服务的可及性。②有证据表明，MHCs不仅使弱势群体及时获得基本医疗服务，还获得了更好的健康结果。③由于移动诊所有着接触社区的特殊途径和洞悉高危地区医疗环境的能力，移动诊所通过以下两个方面能产生可观的成本节约：减少急诊和住院时间；增加质量调整生命年和无症状天数。所以移动诊所代表了具有成本效益的医疗服务模式以提高弱势群体健康水平。④作为对现有文献的回顾，流动诊所有潜力成为美国正在完善的医疗保障结构体系中一个不可或缺的支柱。笔者在Google搜索了国外移动医疗车，发现美国有许多供应商，以及流动诊所联合会会员中的流动医疗车供应商。不过要特别说明的一点是，国外供应商提供的医疗车大多数是专项检查和治疗，而本文所提出的“流动乡村医疗车”是初级医疗服务所遇见的常见病、多发病、慢性病，车的用途不同故车的内部结构和配置也应不同。所以，应借鉴国外的成熟设计、依据中国国情，来设计、制造出适合各省实际情况的经济、实用、多功能“流动乡村医疗车”。

6结束语

医疗服务范文篇2

一、对特需医疗服务的界定

特需医疗是相对于基本医疗而言的。目前卫生部和国家发展改革委对特需医疗服务没有明确的界定，劳动保障部在基本医疗保险诊疗范围中提到了出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士属于特需医疗服务。现在医院开展的特需医疗服务主要有以下几种形式：一是特殊病房，如高级病房；二是专家门诊；三是特种护理，如导乐式分娩、全程陪护、家庭护理等；四是优先诊疗；五是点名服务，如点名麻醉；六是卫生保健及非治疗性专项医疗服务，如美容、整形、减肥、健身服务等。

二、适度控制公立医院特需医疗服务

理论上公立医院作为公共的医疗资源，提供的医疗服务是一种公共产品，主要是为满足大多数人基本医疗的需要，而特需服务只是满足少数人的特殊医疗需求，理应由私立医院来提供。但从我国实际情况来看，公立医院占主导地位，无论在技术力量和医疗设备方面，私立医院还存在较大差距。据统计，**年诊疗人次中，公立医院占97%；住院人次中，公立医院占98%。在今后很长一段时间，公立医院的主导地位不会改变，高收入患者还会选择公立医院。另一方面，由于财政资金投入严重不足，实际上公立医院承担着自负盈亏的效益压力。此外，公立医院还承担为困难群众提供济困病房，解决看病贵等政策性任务。由于市场有需求，公立医院也希望通过提供特需医疗服务来增加收入，弥补财政投入不足和补贴济困病房。因此，在目前医院运行体制下，应允许公立医院开展特需医疗服务，通过特需医疗服务盈利来补贴困难群体看病费用。考虑到公立医院开展特需医疗仍要与基本医疗服务共享医技精良的医护人员和医疗仪器设备，政府监管的重点是控制公立医疗开展特需医疗的规模，避免因特需医疗而影响基本医疗的服务质量。

三、全国部分省市对特需医疗服务的监管情况

对特需医疗服务的监管可以总结为三个方面：一是特需医疗服务的范围；二是特需医疗服务的规模；三是特需医疗服务的价格管制。

目前北京、江苏、陕西、青海、四川、青岛等地出台文件明确了特需医疗服务项目内容和质量标准。各地的特需医疗服务项目主要有特需专家门诊、特需病房。浙江将导乐式分娩、口腔种植、人工授精、胚胎移植、试管婴儿等列入特需医疗服务。江苏将中医保健配方、膏药配置、医学整形美容服务、家庭保健和医护服务、辅助生殖技术等内容列入特需医疗服务范围。北京的特需医疗服务项目还包括专家会诊和出诊、旅途护送、健康检查、部分中医理疗、特需病房、特需护理、点名麻醉、抢救。

在开展特需医疗服务的条件上各地做法不一，有的是限定提供特需医疗服务主体资格的，如四川规定有条件的三级乙等及以上医疗、妇幼保健机构可开展特需医疗服务，江苏规定二级以上医疗机构，北京是通过认定制度来确定医疗机构是否有资格开展特需医疗服务。各地对特需病床规模限制标准也不同，大致为医院总床位数的10—20%。

部分省市还对特需医疗服务的专家资格做了限定，一般都要求主任医师、教授以上高级职称（或国家、省学科带头人）的专家，四川省和青岛市还对专家特需门诊时间做了限定。

对特需医疗服务的价格管制方面，上海、江苏、浙江、湖北等地了特需医疗服务价格，北京、四川、陕西、青海等地对特需医疗服务价格实行政府指导价，但价格标准较基本医疗价格高很多，以床位费为例：（单位：元/日床）

普通病房干部病房特需病房备注

北京16－2480－100200－1000特需病房为单人间、套间

四川20－4550－80150－300特需病房为单人间

陕西10－6045－100100－500特需病房为单人间、套间

青海8－1530－100100特需病房为单人间

四、加强我区特需医疗服务监管建议

（一）应明确特需医疗服务的范围。考虑我区的医疗条件和群众对医疗服务的需求，特需医疗服务范围不宜过宽，可将特殊病房、专家特需门诊、特种护理、家庭保健和辅助生殖列入特需医疗服务。

（二）特需医疗服务的规模。从医院的技术力量和硬件条件来看，特需医疗应仅限于三甲医院，特需病房床位数不宜超过医院总床位数的2%，这样对基本医疗服务的影响不会很大，防止特需医疗挤占基本医疗。

（三）特需医疗服务价格按成本加适当盈余，同时兼顾市场供求情况的定价原则制定，价格适当放宽，并与基本医疗服务价格保持一定差价。

医疗服务范文篇3

随着生物医学模式向生物—社会—心理医学模式的转变，医疗服务的*越来越得到社会各界的关注。医院作为治病救人、救死扶伤的场所，理应是最有人情、最尊重人的地方。如何做到医疗服务*？我院以深化医疗服务为重点，树立“*”的服务理念，认真研究患者的医疗服务需要，不断转变服务观念，拓展医疗服务领域，在提供高质量医疗服务的同时，将充满人性的关爱带给每位病员。培育*服务理念社会在不断发展，群众对医疗服务的要求越来越高，而过去许多医护操作要求更多体现在技术上，只强调标准化而忽视个性化和人文方面的内容。要改革在计划经济时代病人看病是有求于医院的心理偏见，树立起主动为病人服务意识，把倡导“*”服务作为改善医疗服务、提高医疗质量的切入点，培育职工的*服务理念，使一切医疗活动符合“以*为中心”的服务原则。以往，医院的许多工作流程只考虑到医护人员的方便，忽视了病人需求。要把病人看成是一个整体的人，从生理、心理、社会、精神等方面考虑病人的健康行为，为病人提供医疗服务，为病人提供最适宜的就医氛围。因此，挂号处、抽血处提前上班，减少病人候诊时间；全日制门诊制度开始实施，365天所有门诊、所有检查天天开放，中午不停诊。病区护理人员每天早上提前半小时上班，以免夜班护士过早执行常规护理而影响病员休息。病房床单、被褥一改过去单一的白色，变成了粉红、淡绿、浅蓝，病房的墙壁上挂上了油画，柜子上配置了电视机，有了空调、微波炉、淋浴设施，使病人住进医院有一种家的感觉。鲜花、盆景点缀着医院每一个角落，花坛、草坪美化了就医环境，展示着医院的精神风貌。“*”的服务理念是对“以疾病为中心”、“以*为中心”等传统理念的发展和创新。以“关怀式语言”接待病人，以“*服务”渗透于医疗，这种新的服务理念的引入，对医院服务模式的改变产生了极大的影响，使病人增加了对医务人员的信任程度，从而使医疗服务得以顺利进行。优化*服务流程随着医保制度改革的不断深入与发展，患者就医途径增加，而病人流向则取决于医院的服务质量、服务效率、医疗费用和就医环境，*的就医流程在于简单、方便、快捷。优化服务程序，通过在关键时刻和瞬间服务的管理，给病人留下亲切和深刻印象。因此，医院转变思想，及时树立市场经济观念，推行“全日制门诊制度”，门急诊充实高年资技术力量吸引病人，急救中心自成单元，各科急救绿色通道24小时畅通，保证抢救时间；手术室全天候开放，缩短了术前住院日；医院床位实行统一调配，解决了有些专科病人住院难的问题；成立了体检中心，各体检项目均在体检中心内完成，并免费供应早餐，以便体检者在短时间内顺利完成各项检查。成立门诊服务中心，专门配置轮椅、担架、茶水桶及一次性水杯等；推行门诊导诊服务，由佩带“为您服务”胸牌的护士向所有需要帮助的病人伸出援助之手，并主动为年老体弱、残疾病员提供“四有”服务，即看病有人引，检查有人陪，配药有人拿，住院有人送。为缩短病人挂号、划价、收费的等候时间，采取了分楼层挂号、划价和收费。门诊及病区实行计算机网络化管理，每日为病人提供用费清单，既为病人优化了服务的流程，又增加了病人对医疗服务消费的信任度。突出*服务内容*服务不只是理念的更新，更需要落实在服务内容上。“*全程医疗服务”是医院对每一位住院病人开展的一项*服务项目。所谓“*全程医疗服务”，是指凡在医院接受治疗的患者，出院时，由所在科室向患者发放一张印有科主任和护士长姓名、科室电话号码、医疗服务项目等内容的《健康联系卡》，重病患者出院后24小时内电话回访，一般患者48小时内回访，对有需要的患者可随时上门回访。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，“*全程医疗服务”打破了旧的服务理念和服务模式，换上温馨的笑容主动走近病人，让患者便于随时联系、咨询，出院后还能得到医生在用药、饮食、康复等方面进一步指导。通过医生上门回访，使医患之间的关系由陌生到熟悉，由不信任到信任，减少了医患矛盾发生的同时，也为医院赢得了“*”。而“院长代表巡视制”的实行，进一步增强了医务人员的服务意识、忧患意识，密切了医院与患者的联系，为创建健康和谐的医患关系奠定了基础。“院长代表巡视制”规定了各职能科室负责人作为院长代表，每天深入到临床一线，对新入院病员进行访视。通过访视，送上医院领导对的病员关心和问候；通过访视，及时了解病员及家属的服务需求；通过访视，检查各科室对新入院病员各项服务措施落实情况；通过访视，加强了医患沟通，缩短了医患间的距离，受到了广大患者及家属的赞誉。新的妇产科学认为，分娩是自然生理过程，一般不需要或很少需要医疗干预，要保护、促进和支持自然分娩，减少不必要的医疗干预并让产妇分娩不再忍受疼痛。因此，产科推出了更尊重和满足产妇实际生理和心理需要的“导乐”服务。粉红色的床单、粉红色的被子、粉红色的护士服，使孕产妇们有了家一样温馨；每一位产妇专门有一名助产士提供全过程全方位导乐服务；产妇与丈夫可以参与分娩方案的讨论和决策；在音乐的陪伴下，开展分娩镇痛并尽可能实行自然分娩……“导乐”服务让产妇感受到充分的亲情关怀，对产妇和婴儿的身心健康都有很大帮助。“导乐”服务不仅让众多产妇克服了分娩的恐惧感，分娩过程也比想像的轻松和顺利得多。儿科病房里，儿童活动中心被装饰的像个游乐园。地上、墙上画满了色彩艳丽的卡通画，彩电播放着孩子们喜闻乐见的动画片，使他们忘记了病痛。每张病床安置了护栏，使家长们不必担心孩子们会坠床。手术室工作人员实行“术前探视和术后访视制度”，与病人进行术前思想沟通和术后访视再次沟通，为病人提供人文关怀，增进了医患之间的相互理解，建立起了*的医疗服务模式。门诊注射室分为男、女两室，分门而入，少了不少尴尬。春节，医院领导到病人床头问候，送上鲜花和贺卡，送上一份祝福。……一系列*亲情服务，融洽了医患关系，也吸引了病人，拓展了医疗业务，促进了医院的发展。拓展*服务领域现代社会，人与病人的界限已逐渐模糊，躯体健康不等于心理健康，心理健康不等于健康需求已经满足。因此，人类健康需求赋予医院的职能和任务已大大超过传统意义上的“治病救人”，医院应调动一切资源，为人的健康服务。根据这个理论，医疗市场可以被重新认识，重新引导和创新，医院功能和内涵可以进一步扩大，其无形资产及人、财、物等资源可以进一步盘活，其结果反过来也可刺激现代人的健康需求和健康消费市场的扩大。在这一理念下，医院面对的已不仅是传统认识中的病人，还要涵盖占人群90％～95％的亚健康和健康人群，这将使市场份额迅速扩大。开拓健康、亚健康人群的健康需求，可使医院形成一个新的经营领域，构筑新的健康服务模式，形成新的健康产业。在经济学中，产品是指能增加人们效用水平的东西。而健康显然能够增加人们的效用水平，能够给人带来幸福，是人生最大的财富。近两年来，医院以这一理念引导创新经营，冷静地思考健康消费市场，在保证服务、保证质量和档次的同时，塑造全新的医院形象，全力打造“*”。开设健康俱乐部，为老年人举办健康教育讲座，接受健康咨询；开放面积约500平方米的体检中心，采取“一站式”服务方式，开展多种类型、档次和形式的体检。对持有绿卡的外商投资者实行挂号、就诊、检查、交费、取药、治疗、复查、会诊、预防、保健、康复“一条龙”服务，为我县的经济腾飞发挥了一定作用。此外，寻求外部发展机遇，实施“走出去办医”的战略，在县城四个人群密集地区筹建了统一品牌、统一管理、统一质量的社区卫生服务部，在“连锁”二字上做文章。医院引入现代的*服务理念，应对挑战和竞争，积极唱响“温馨、便捷、优质”主题曲，努力成为在全县医疗市场上为百姓提供优质服务的主角。近几年来，医院推出的各种方便病人的举措有近百项，将*服务理念逐渐引入到包括了各个服务环节的“服务链”。为病人提供*的服务，虽然只是一些细节的改变，却方便了患者，拉近了医生和患者的距离，这是医院和医务工作者观念的巨大转变。代表科学、严谨和紧张有序的医院，在救死扶伤的时候，不再忽视患者的情感和精神需求。医患双方的互相理解、尊重和支持，加速了*的建设进程。

医疗服务范文篇4

根据《国家计委、卫生部关于改革医疗服务价格管理的意见》，现将《全国医疗服务价格项目规范(试行)》(以下简称《规范》)印发你们，请按照执行，并就有关问题通知如下：

一、本通知之日至2**1年12月31日为各地医疗服务价格项目调整过渡时期。各地区必须组织力量，在认真学习和掌握《规范》的基础上，将本地区现行医疗服务价格项目调整归并为《规范》所列项目。

二、在项目调整过渡期间，各地区可根据本地实际情况确定执行统一医疗服务价格项目的具体时间。2**2年1月1日起，全国各级各类医疗机构都必须按照《规范》规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务，收取服务费用。

三、调整归并医疗服务项目时，如确有极少数本地区现行医疗服务项目无法归入《规范》所列项目，各地区必须在2**1年4月1日前，由省级价格、卫生和中医药管理部门联合上报国家计委、卫生部和国家中医药管理局。对于在上述规定期限内上报的项目，国家计委、卫生部和国家中医药管理局将组织专家集中审定，并于2**1年6月1日前公布，可以补充进入《规范》的医疗服务价格项目；超过4月1日上报的，不予审批。

四、实行统一的医疗服务价格项目后，各级各类医疗机构根据本单位实际情况，在《规范》确定的项目范围内自主选择能够提供服务的具体医疗服务价格项目。

五、各地在执行统一的医疗服务价格项目时，价格主管部门要会同同级卫生行政部门，按照价格管理权限重新核定非营利性医疗机构的医疗服务指导价格；营利性医疗机构提供的医疗服务价格由医疗机构自主确定。

六、民族医疗服务价格项目由开展此项服务的省、自治区、直辖市确定，报国家计委、卫生部、国家中医药管理局备案。

七、新增医疗服务价格项目的界定及具体申报审批办法由国家计委、卫生部、国家中医药管理局另行制定公布。

八、实行统一规范的医疗服务价格项目，是我国医疗服务价格改革的十项重要举措，对于规范医疗机构价格行为，促进医疗机构开展公平竞争，维护医患双方合法权益，都具有十分重要的意义。鉴于调整归并现行医疗服务价格项目的工作量大，涉及面广，各地要加强领导，要由价格、卫生和中医药管理部门组成工作小组，具体负责本地区《规范》的贯彻和落实工作，同时，要做好对医务人员和价格管理人员的培训工作。

医疗服务范文篇5

【关键词】医院；财务会计制度；医疗服务；水平

1引言

现今，医院财务会计工作对医院管理服务水平影响逐年提高，做好医院财务会计及医疗管理服务对接，并完善医院财务会计制度，将是医院融入新时期医疗体系发展新环境的有效方式，也是提升医院财务管理规范性及医疗服务管理标准化水平的关键所在。

2医院财务会计制度完善的必要性

2.1提高医院财务会计管理工作规范化水平。医院财务会计制度的建立，是规范医院财务管理工作流程及提高医院财务审计标准水平的有效方式。随着我国医院服务管理需求逐年增加，现代医院财务会计管理工作基本职能，已然不仅局限于对财务管理工作单方面管控，对于医院整体医疗服务水平也有较为直接的影响。因此，在新时期发展环境下，对医院财务会计制度的进一步完善，将有利于医院服务管理工作水平提高，使医院医疗服务能力可以得到充分保障，为未来阶段医院管理决策有效落实夯实基础。2.2加强医院财务会计管理工作体系化建设。医疗机构服务内容涉及范围较广，医院财务会计管理并非仅针对单项财务支出及资金流入进行核算，对于医疗服务中产生的医疗服务成本、人员管理成本等内容统计，也是医院财务会计管理工作的一部分。为保障医院财务会计管理工作能更好地对有关财务管理信息进行汇总，并统一对财务会计信息进行数据分析，必须做好对各项财务管理工作内容的管理对接。这一过程的实现，不仅要求医院财务会计管理人员能及时进行数据反馈，同时，也要针对财务会计管理工作内容不同，强化对各项数据的信息梳理能力。而加强医院财务会计管理工作体系化建设，则是基于医院财务会计制度的完善，提高医院财务会计管理工作衔接紧密性，使其形成完整财务管理工作闭环，更好地利用财务信息汇总为医院财务管理审计提供管理保障。

3医院财务会计制度问题对医疗服务的影响

3.1医护工作者层面。医院财务会计制度问题对医疗服务的影响，在医护工作者层面主要体现在医护工作者的薪资待遇问题。长期以来，公立医院与私立医院相比，在合法收入薪资待遇方面，公立医院相对而言优势明显。之所以公立医院医护工作者薪资待遇水平较高，主要由于公立医院更重视对医护工作者基本权益的保障，同时，完善财务会计管理制度，也为资金资源更好投入医院基层管理建设创造有利条件，使公立医院医护工作者管理保障能力达到更高水平。而反观私立医院，由于缺乏完善的医院财务会计管理制度，在财务资金审计方面漏洞较多，相关人文关怀政策在资金项目层面无法得到根本落实，从而影响医护工作者的工作质量。3.2病患消费者层面。近年来，针对百姓看病难及看病成本高等诸多问题，我国卫生健康委员会等有关部门，从患者角度对医院管理服务及医院医疗成本等进行控制。同时，了解到社会保障部提高部分地区医疗保障水平。但事实上，病患消费者医疗成本过高问题，并未从根本上得到解决，部分偏远地区及二三线城市医疗服务成本及水平仍然无法达到有效平衡，严重侵害病患消费者基本利益。而产生这一问题的根本原因正是部分医院财务会计制度不完善，导致在医院医疗成本控制及服务管理工作方面，更多的是将形式主义、官僚主义带到实际管理工作中，大幅降低医院医疗服务水平。鉴于此，医院必须在未来阶段，结合自身发展现状，做好对财务会计制度的深入改革，提高财务会计审计标准，加强医院上层机构及基层单位的监督管理能力，有效封堵医院财务会计管理缺口。以此完善医院财务会计管理制度，为未来阶段医院及医疗机构更好开展医疗管理服务奠定良好根基。

4医疗服务水平提升面临的困境及难题

4.1医院财务会计审计人员的专业水平有限。目前，我国医院财务会计审计人员主要来源有两个方面：第一，在传统的医疗体制下，通过后续学习考核被吸纳至原有岗位的财务审计工作人员；第二，通过高校教育机构与医疗机构对接，实现单方面医疗人才输送。随着我国医院医疗管理体系内容不断增多，医院财务审计工作项目不断增多，新形势下财务会计管理工作将逐步取代原有财务会计工作模式。通过高校教育机构培养专业财务会计人才，的确能有效适应新的财务会计工作环境，但缺乏良好的财务会计工作经验。而基于原有体制的岗位回聘的财务会计审计人员，虽然具备足够丰富的专业从业经验，却无法掌握新的财务会计审计模式。在此背景下，医院财务会计审计工作矛盾日渐突出，财务会计人员的专业从业素质也将随之下降，对医院财务会计工作稳步推进及制度的完善均将产生一定不良影响。4.2医院财务会计管理工作缺乏良好的监管机制。现阶段，我国针对医疗机构工作监管，主要是由卫健委负责。从逻辑上来看，卫健委对医疗机构的监督，的确能对医疗机构规范化运营起到管理作用，但从现实情况来看，我国大部分地区卫健委更多是起到医疗管理宣传作用，并未在医疗机构管理方面承担更多管理职能。产生这一困境的基本原因，主要由于卫健委与医疗机构之间存在直接利害关系，地方卫健委班组构成，大部分来源于本地区各大公立医院。在此环境下，卫健委势必无法对本地区医疗机构进行监管。正是由于卫健委等监管机构放任医院进行管理自治，导致在财务管理工作方面，难以形成良好管理生态环境，各医院之间财务会计制度构成也基本上大同小异，未能针对医院医疗服务特点及财务管理需求做好财务管理制度完善工作，进一步加剧医院、医疗机构服务管理及财务管理问题的产生。4.3医院财务会计管理制度的执行标准尚不统一。医院财务会计管理制度的构成，大部分是根据医院自身发展情况进行设计规划，从医院管理体系分析。基于医院发展现状进行财务会计管理规划，能提高医院财务会计管理效率，降低产生财务管理风险的可能性。但由于各地区医院对自身医疗服务管理定位不清晰，加之未能对医疗财务会计管理诉求进行了解，使医院财务会计管理制度标准并不统一，难以按照统一的标准要求执行医院管理决策。受此影响，医院财务会计管理制度的落实，必然产生一系列的管理工作问题，使医院财务会计管理无法保障工作有效性、时效性，让医院财务会计管理制度的执行失去实际意义。对此，医院财务会计管理工作的开展，应当做好对财务管理标准的规范，根据医院当前营收状况及医疗服务项目等，对医院财务会计内容进行完善，使医院财务会计管理制度能推动医院医疗管理服务发展，不断对细节化问题予以解决，为医院从不同角度完善财务会计管理制度奠定坚实基础。

5基于医院财务会计制度完善的医疗服务水平提升路径与对策

5.1加强对医院财务会计审计人员的管理培训。加强对医院财务会计审计人员管理培训的目的在于提高相关工作人员的工作能力，保障其能始终保持良好的工作姿态，有效降低医院财务会计工作出现纰漏的可能性，杜绝人为因素层面的财务会计工作风险。针对医院财务会计审计人员的管理培训，应根据医院财务会计工作需求进行规划。医院可以不定期对财务会计工作人员进行工作考核，结合日常绩效评价对财务管理工作人员工作能力进行评级，按照不同等级安排培训项目，避免浪费不必要的培训资源，尽可能从保障医院财务会计工作质量、提高财务会计工作执行力角度完善培训管理标准。此外，医院财务会计审计工作应加强对责任管理制度的落实，对于未能满足财务管理考核工作要求的财务管理工作人员，应给予一定处罚，以此提升财务会计管理人员工作紧迫感，使其能更好地落实医院财务会计管理制度要求。5.2建立独立的医院财务会计管理审查机制及机构。现有的医疗服务管理监督制度已然无法满足当前医疗机构服务管理监管要求，必须将医院医疗服务管理独立于医疗管理体系，并将财务监管并入医院医疗服务管理机制，使上层管理机构与医院医疗服务机构之间在管理制度上能形成一体化并联，以便管理机构更好地贯彻医院财务会计管理要求，对医院财务会计工作形成有效监督。而对于医院医疗服务管理问题的解决，应将医院财务会计管理及医疗服务管理进行统一规划，根据医院财务会计管理工作内容，开展更为深入的医院医疗服务管理工作，使医院医疗服务管理与财务会计管理，在独立管理机制监管之下能更好地执行服务管理工作。另外，医院应主动承担对财务会计管理机制的内部审查工作，结合医院党委组织部对医院财务会计工作的检查，通过对医院财务会计管理内部审查及外部监管双向推进，使其能自主执行医院财务会计制度的规范标准。5.3促进医院财务会计工作与医疗服务工作协同推进。医院财务会计工作与医疗服务工作协同推进，主要针对医院医疗费用收取进行规范，使医院财务会计工作与医疗服务工作能齐头并进。在此过程中，医院应做好财务管理工作与医疗服务工作的对接，根据医疗项目的不同，调整医院财务会计工作方向。例如，对于重症患者医疗费用的收取，在财务统计方面不应仅参考患者医疗项目收费标准，医护工作者服务工作质量也应纳入医院财务会计工作统计标准，通过患者及医院管理层对医护工作者服务管理质量评级，合理收取患者医疗服务项目费用。利用财务会计工作对医院医疗服务质量形成正面监督，保障医院医疗服务与财务会计工作能形成系统性关联，以便为未来阶段医院多元化财务会计管理工作开展及管理制度完善创造积极条件。

6结语

综上所述，医院财务会计制度的完善，有利于提高医院综合医疗服务水平。随着我国医疗管理标准不断增多，医院财务会计管理与医院医疗管理服务工作的关系将更加紧密，从医疗财务会计制度完善角度，为医院医疗管理服务水平提高提供支持与帮助，将是未来阶段医院医疗体系发展的核心要素。

【参考文献】

【1】谭冠威.医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施分析[J].时代金融,2015(7):159.

【2】柴雪春.探究新会计制度下加强医院财务成本管理的策略[J].财经界(学术版),2016(32):179+314.

【3】何婷.探讨新会计制度下加强医院财务成本管理的有效策略[J].中国国际财经(中英文),2017(10):34-36.

【4】王良芬.试析新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理[J].中小企业管理与科技(中旬刊),2017(12):58-59.

医疗服务范文篇6

第一条为加强对医疗机构服务质量的监督管理，提高医疗服务透明度，规范医疗服务行为，接受社会公众的监督，根据《医疗机构管理条例》、《*省医疗服务信息公示管理办法》，制定本实施意见。

第二条全市二级以上医院，包括政府举办的医院、厂矿企业医院、民营医院、中外合资合作医院，均应按照本管理办法公示医疗服务信息（以下简称信息公示）。二级以下医疗机构、社区卫生服务机构和个体诊所的信息公示参照执行。

第三条信息公示应按照简单易行、客观公正、谁准入谁公示的原则进行，注重社会效益，确保信息公示公信力。

第二章公示内容与方式

第四条信息公示的主要内容包括基本信息、工作量信息、医疗费用信息、医疗质量信息等。

基本信息：医疗机构的基本情况、批准开展的诊疗科目、法人、联系方式、投诉电话等。

工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人次、住院手术例数等。

医疗费用信息：门诊患者人均医疗费用、出院患者人均医疗费用、住院床日费用、单病种费用信息等。

医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、药品收入占总收入的比例、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等。

第五条各级医疗机构应积极推行病例管理方法。卫生行政部门在实行工作量、医疗质量、医疗费用等信息公示的同时，逐步将信息公示的范围扩大到医院管理单项和综合评价、医学领先学科建设、科技成果奖励情况及重大医疗事件等其他信息。

第三章公示方式及内容

第六条信息公示可以采取以下方式：

（一）卫生行政部门门户网站

（二）新闻媒体（报刊、电视、电台）

（三）其他公示方式

医疗服务信息由卫生行政部门排名后，由同级政府纠风办和卫生行政部门共同在政府纠风办网站上每季度或每半年一次，我局将和市政府纠风办联合在南昌日报上每季度一次医疗服务信息；同时，我局将通过南昌卫生信息网（）向社会全面的医疗服务信息，供社会公众查询，接受社会监督。

第七条信息公示应按照医院等级、规模和类别，实行分级分类公示制度，保证公示结果的可比性。我局负责所辖二级以上医院的医疗服务信息，各县区卫生行政部门按照发证权限对辖区内医疗机构相关信息进行公示（公示表格见附件二）。

第八条各县区卫生行政部门应当建立医疗费用排序公示制度，我局对同类医疗卫生机构住院病人、门诊病人平均医疗费用最低的3名和最高的前3名进行排序后向社会公示（公示内容及样式见附件三）。

第四章公示程序

第九条卫生行政部门以多种方式,定期、定向采集医疗服务信息，各医疗机构应密切配合并对所提供信息的真实性、准确性、完整性负责，必须认真填写《南昌市医疗服务信息公示表》（附件四），上报的材料须经医疗机构负责人签字并加盖单位公章，各有关单位必须在每季度结束后十日内将有关表格报送至市卫生局医政妇幼保健处。对延期不报或表格内容不符合规定的，我局将对相关单位进行通报批评并记入年终对各单位考核评价中。

第十条卫生行政部门应对有关医疗机构提供数据的真实性、准确性、完整性进行核实，各单位必须密切配合行政部门进行相关数据的核对，对所有上报数据的相关表格应当进行分类存档以备查。

第十一条卫生行政部门在确认医疗服务信息结果后，经卫生行政部门负责人审签后采取适当的方式进行公示。

第五章公示期限

第十二条市级医疗服务信息每季度公示一次，各县区卫生行政部门可每季度或半年公示一次。

第十三条信息公示期限根据公示方式确定。网上公示最短期限为6个月，最长期限不限；在新闻媒体公示的期限一般为一次性公示或短期性公示。

第六章公示职责

第十四条各级卫生行政部门和医疗机构建立联络员制度，按照要求及时、准确报送医疗服务信息。各级卫生行政部门的医疗信息公示情况要在信息公示后一周内报上级卫生行政部门备案，须同时上报纸质表格（加盖单位公章）和电子文档。

各医疗机构必须按照卫生部要求，每月十日前向同级卫生行政部门上报上月的《医疗机构医疗服务工作报表》（见附件六），包括半年汇总和全年汇总表。

第十五条信息公示按照以下分工组织实施：

（一）医政管理部门根据本办法的规定，采集、核准医疗

服务信息，拟定公示文稿，建议公示方式等，负责将采集的医疗服务信息按规定程序报批、。

（二）信息管理部门负责医疗服务信息的网上。

第十六条对提供虚假信息的，由卫生行政部门或纠风办予以警告并责令其改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予责任追究。

第十七条信息公示后发现有不当或错误信息的，应当由责任部门及时更正或撤消。

第七章附则

医疗服务范文篇7

一、“互联网+医疗健康”的意义

“互联网+医疗健康”是以互联网或移动互联网为载体，将云计算、物联网、移动通信、大数据等ICT（InformationandCommunicationTechnology）技术与传统医疗健康服务深度融合而形成的新型医疗健康服务业态的总称。“互联网+医疗健康”的业务范围极广，具体包括分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、移动支付、费用结算、检验检查结果等诊疗信息在线查询、远程医疗、健康管理、慢病管理、健康教育等多种服务形式。“互联网+医疗健康”兼具传统医疗健康服务与互联网的特性，具有便捷性、时空无关性、资源共享性等特点，对解决医改难题、建设健康中国具有重要意义。1.再造服务流程，提升患者就医体验。患者就医“三长一短”现象备受诟病，在“互联网+”环境支撑下，医生和患者可通过智能终端与医院信息系统实现无缝对接，将挂号、支付、检查检验报告查询等服务由线下转移到线上，缓解传统医疗服务模式下“三长一短”的现象，优化医疗服务流程，提升患者就医体验。2.优化资源配置，提高医疗服务可及性。优化资源配置、提高医疗服务可及性是我国医改的重要任务。互联网与医疗行业的深度融合使患者可以突破时间和空间限制，随时随地获取优质、便捷的医疗服务。一方面，通过互联网医院，患者在家即可实现部分常见病和慢性病的复诊，极大提升就诊的便利性；另一方面，在医联体内，借助远程医疗协同服务平台，患者可在基层医疗卫生服务机构享受大型综合医院的优质医疗资源服务，有效促进优质医疗资源的纵向流程，优化资源配置，推动分级诊疗的实施。3.创新服务类型，满足百姓多种健康需求。“互联网+”与医疗健康的融合发展将延伸出新的医疗健康服务类型，满足人民群众多样化的医疗健康服务需求。智能可穿戴设备和物联网的发展使贯穿全生命周期的健康监测成为可能，大数据的发展使疾病预测和预警得以实现。此外，健康咨询、基因检测等新型医疗健康服务也开始走进人们视野。4.促进行业发展，助力健康中国建设。“互联网+医疗健康”是健康中国建设的重要技术手段与助推器，对健康生活、健康服务、健康保障、健康环境以及健康产业等具有重要推动作用。例如通过建立统一权威、互联互通的区域全民健康信息平台，汇集区域内各类医疗健康信息资源，可为大数据分析、业务协同等提供支持。通过微信公众号、门户网站等手段宣传健康知识，可有效提高全民健康素养。利用“互联网+”构建医药产品消费需求动态感知、众包设计、个性化定制等新型生产模式，促进医药健康产业转型和发展。

二、“互联网+”创新智慧医疗服务模式

1.互联网医院促进医疗服务便捷化。2014年，全国首家互联网医院广东省网络医院建成，2015年，乌镇互联网医院正式投入使用，掀起了我国互联网医院建设的热潮。随后，浙江大学附属第一医院、厦门大学附属第一医院、四川大学华西第二医院等众多医疗机构先后推出互联网医院。互联网医院将集中于线下的医疗资源延伸到互联网上，拓展了医疗服务空间与服务范围，患者足不出户即可享受优质医疗服务。与“轻问诊”“在线预约挂号”等医疗服务平台相比，互联网医院可提供在线诊疗服务，更触及医疗服务核心区域。除在线问诊、开具电子处方、在线配药等诊疗服务，互联网医院也提供预约挂号、在线购药、健康咨询、健康知识普及等服务，可满足人民群众多样化的医疗健康服务需求。2.远程医疗协作助力分级诊疗高效运转。为改变我国大医院人满为患、小医院门可罗雀的就医格局，引导居民合理利用医疗卫生资源，国家持续致力于构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，并通过医联体、医保支付等管理方式促进分级诊疗制度落地。“互联网+”的发展为实施分级诊疗带来了一种全新的实现方式。通过医联体信息平台或区域全民健康信息平台及上下联动机制，实现远程门诊、远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程超声诊断、远程病理诊断、远程监护、远程手术指导、远程中医诊断等远程诊疗活动，推进“基层检查、上级诊断”的远程医疗协作服务模式建设，有效促进了优质医疗资源纵向流动与共享，使患者在基层医疗卫生服务机构即可享受到三甲医院的医疗服务，从而使更多患者愿意选择在基层就诊，促进“基层首诊”目标的实现。3.智慧医疗促进临床与管理工作智能化。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术的发展，我国智慧医院建设如火如荼，使临床诊疗、医院管理逐渐趋向智能化、便捷化。在智慧门诊方面，通过自助终端、微信公众号、支付宝服务窗、APP、门户网站等渠道构建起覆盖办卡、导诊、挂号、候诊、缴费、报告取单、取药、发票打印等诊疗全过程的线上线下一体化医疗服务模式，有效缓解了“三长一短”的问题，优化了就医流程，提升了患者体验。在智慧病房方面，利用射频识别技术（RFID）等物联网技术以及智能移动终端实现移动查房、移动护理、婴儿防盗、ICU患者监护管理、精神病患者运动轨迹展示等功能，既减轻了医务人员工作量，又降低了医疗差错发生率。互联网技术不仅对临床诊疗发挥着重要作用，对药房管理、医疗垃圾管理、设备和人员管理等也具有重要意义。虽然大多数医院已采用药品管理信息系统，但是药品数据仍是先纸张记录、再手工录入的方式，这样不仅造成人力资源浪费，而且由于人为因素，数据录入慢、准确率低，采用RFID技术整个过程可直接扫描标签完成。同样，基于物联网的配药发药可实现通过扫描处方自动出药。在人员、设备和医疗垃圾管理方面，通过物联网系统可实现人员、设备和医疗垃圾的识别、定位、跟踪、监控与管理，有利于医疗垃圾规范管理、设备资产清点的管理。随着大数据技术与人工智能（AI）的发展，AI已渗透到医疗各个环节，如影像/病理/超声图像的智能识别、手术机器人辅助医生完成复杂手术、IBMWatson等智能诊疗系统辅助疾病的诊断与治疗、语音识别技术提高病历书写效率、大数据技术促进医院财务精细化管理等，有效提高了医生工作效率和医院管理水平。同时，AI使得医生经验与知识的大规模复制成为可能，智能诊断系统在基层的推广应用可有效提升基层医疗卫生服务机构的医疗水平，为分级诊疗的高效运行提供支撑。此外，云计算、大数据、分子生物学以及各类组学技术的发展使精准医疗模式走向成熟，逐渐开启个性化、精准化疾病诊疗新纪元。4.“互联网+健康管理”推进健康中国战略。实施建设健康中国，需要抓住“互联网+”带来的机遇，充分释放“互联网+”对健康管理的变革作用，建立起覆盖全人群、全生命周期的个性化、智能化的健康管理新模式。首先，通过门户网站等多种便捷途径向个人开放居民电子健康档案，促进健康档案由“死档”转变为“活档”，让居民能够方便、快捷地了解自身健康状况和相关诊疗信息，实现自我健康管理，提高自身健康水平。其次，通过优化“互联网+”家庭医生签约，实现网上签约服务，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢病管理、健康管理、延伸处方等服务，推进家庭医生服务模式转变，改善群众签约服务感受，提高健康管理效率。此外，智能设备的发展使个人生命体征信息、生活习惯信息的实时采集成为可能，结合云计算、大数据分析等技术，实时动态监测、分析个人的心电、血糖等生理数据，预测并及时提醒可能发生的危险，对高血压、糖尿病等慢性疾病患者以及孕产妇的健康管理等具有重要的意义。“互联网+”不仅创新了个人健康管理模式，对全人群健康管理也具有变革作用。依托“互联网+”，整合区域医疗健康信息资源，运用人群流动、气候变化等大数据预测疾病暴发和流行趋势，可实现对流感等传染性疾病的智能监测，提高人群健康水平。

三、“互联网+医疗健康”支撑保障体系建设

医疗服务范文篇8

【关键词】医疗服务协议；协议管理；骗保；惩罚性赔偿；违约金

医疗机构和药品经营单位以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社保基金支出是基本医保制度建设面临的严峻挑战。目前我国官方尚未公布过骗保的统计数据，但是近年来各统筹地区颁布了多部地方性规章，旨在加强监管，保障基金的安全运行，这表明，医疗服务机构骗保绝非个案现象。而从各地区反映的情况来看，社保经办机构虽然处于基金监管工作的第一线，但是却不具备执法权，不能通过罚款、吊销营业执照等行政处罚手段惩治医疗机构的违法行为，只能在协议管理的框架下加强“事中”和“事后”的监管，即使发现服务机构骗保，也只能责令其退回骗取的医保基金或者暂停支付，而这些普通的违约处理措施在实践中起不到威慑服务机构的目的，骗保的违法成本极低，因此骗保行为屡禁不止。医保服务的协议管理是为了落实国务院提出的简政放权要求，按照人社部2015年颁布的两项部门规章——《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》《关于印发基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》（以下简称《意见》《通知》）部署的，具备合法性，因此我们只能在此制度框架下寻求合理的规制方法。本文拟从社保经办机构的法律地位和医疗服务协议的法律性质出发，探讨民事合同规制方法在协议管理中的应用，以及特殊的违约救济手段——惩罚性赔偿引入医疗服务协议的可行性，为社会保险经办机构通过协议管理防范骗保行为提供对策建议。

1协议管理的法律属性

社会保险法第31条规定，经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为；根据人社部颁发的《意见》，医药机构违反服务协议约定的，应当按照协议追究违约方责任；另根据《通知》的要求，医药机构违约的，经办机构只能采用约谈、限期整改、暂停支付、拒付费用、暂停或终止协议等措施要求其承担违约责任，同时提交人社、公安、卫健等行政部门采取行政措施。但是在实践中，行政部门不居于社保经办工作的第一线，而且往往出于人员、经费方面的考虑，在处理服务机构骗保案件的问题上表现得不够积极，再加上很多案件需要联合工商、药监、卫健多部门联合执法，在协调上也有很多困难，因此惩治违法行为的重担就落到了经办机构的肩上。为了达到威慑的效果，经办机构都希望能够类推适用社会保险法对骗保行为处以二至五倍行政处罚的条款，但是又忌惮于协议管理“去行政化”的性质，于是在服务协议或者地方性规章中使用了“二至五倍退款”“二至五倍赔偿”等字眼，在实施DRGs点数法支付的一些地区，经办机构尝试采用扣除二至五倍病组点数的做法，但是这些监管手段在实质上与行政处罚并无二致，而且“退款”和“赔偿”也不能作为罚款进入财政专户，只能进入医保基金，此做法于法无据，存在着较大的法律风险。笔者认为，协议管理的法律性质应当从经办机构的法律定位和服务协议的法律属性两个方面来界定。1.1社会保险经办机构的法律地位。我国社会保险经办机构的法律地位并不明确。一方面，我国经办机构行政机关的色彩浓厚。从法律性质来看，其系“参公管理的事业单位”，集行政管理权和经办服务职能于一身，行政费用来源于同级政府财政的划拨，社会保险法第83条关于“用人单位和个人对经办机构侵害参保权益的可提起行政复议和行政诉讼”的规定似乎也印证了这一判断；另一方面，经办机构与服务机构之间是平等的民事关系，经办机构是医疗服务购买法律关系中的民事主体。按照社会保险的一般原理，社保基金有别于公共财政资金，经办机构是统筹地区参保人利益的代表，其与医疗服务机构的地位平等，系受参保人的委托向医药机构购买服务，这与代表公共利益的政府部门向社会机构购买公共服务的性质是存在本质差别的，前述人社部的两个规章中规定的协议管理、服务机构承担责任的性质是违约责任等条款也支持这一观点。笔者认为，经办机构在医疗服务协议管理中扮演的角色应当是民事主体。首先，我国社会保险法中只规定了参保单位和个人的权利救济途径，并没有要求医疗服务协议争议也要按照这一途径解决，《意见》等部门规章中也没有做明确的要求，按照“法无禁止皆自由”的原则，争议处理办法应当由医、保双方自由选择，而不应当直接按照行政争议程序来处理，那么将经办机构认定为民事主体更合理。其次，经办机构是参保人群体利益的代表，这种利益可以进而分解到每一位参保人，这不同于带有“不特定多数人享有”和“不可分解”性质的公共利益，也就是说，经办机构代表是私法意义上的个体化利益，这与医疗服务机构追求的成本补偿利益，甚至是商业利益是相互对立且平等的，并无高下之分。因此，在经办机构与医药机构的法律关系中，将二者都认定为民事主体是适宜的。1.2医疗服务协议的法律性质。协议是医保管理上的概念，法律性质为合同。合同可分为公法合同与私法合同，后者系特殊的合同类型，由行政主体与行政相对人签订，行政主体在合同履行过程中可享有行政优先权，具体表现为监督权、指挥权、单方变更权和解除权。有学者主张将医疗服务协议认定为公法合同，这样可以由经办机构发挥优先权来规制医药机构的骗保行为。此观点值得商榷，除了上文所论证的经办机构的民事主体地位以及现行法律法规中没有特别规定的理由之外，退一步讲，即使将服务协议认定为行政合同，行政优先权也难以有效解决骗保问题。目前的制度设计应当旨在实现对违法行为的震慑，提高骗保的成本，众所周知，监督权和指挥权处于“事中”管理阶段，其发挥作用的机制主要表现为对违法行为的事先预防，而经办机构确认了医药机构的骗保行为，单方面解除服务协议之后，也无法阻碍该机构在本合同履行期结束之后再次成为服务机构，行政合同的规制效果并不理想。因此，本文主张将医疗服务协议认定为民事合同，努力发掘民事法律规制手段在规制骗保中的积极作用。

2惩罚性赔偿引入协议管理的可行性分析

医疗服务机构骗取基金支出可视为一种违约行为，民事合同制度规制违约的手段有两种，违约金与惩罚性赔偿。2.1违约金。违约金是民事合同中常用的担保债务履行的方法，当一方当事人违约时，另一方可要求其支付合同约定或者法律规定的金钱或财务，主要目的是惩罚违约人和补偿无过错一方当事人所受损失。由于违约金的作用主要体现为补偿过错，因此法律都会设定一定的限额，高于此限额就会被认为是过高的补偿，该合同条款部分无效。按照《合同法》第114条的规定，约定的违约金低于实际损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以增加；约定的违约金过分高于实际损失的，可以适当减少；另根据《〈合同法〉司法解释（二）》，当事人约定的违约金超过造成损失的30%的，一般可以认定为《合同法》中规定的“过分高于造成的损失”，也就是说，如果经办机构在服务协议中约定违约金，则医疗服务机构在骗保之后最高可退回骗取金额的130%，此金额仍然较低，惩治违法行为的效果不佳。2.2惩罚性赔偿。惩罚性赔偿是民事合同领域的一项制度创新，突破了民事责任以等价补偿为目的的基本原则，是一种加重的特殊的民事责任承担方式，旨在通过远超过损失的赔偿数额来实现惩罚、遏制不法行为人以及维护社会公平正义的功能。其来源于英美法系的侵权责任制度，最初只适用于人身损害赔偿领域，因为对人身的侵权损害赔偿往往只能补偿实际物质损失，如医药费、误工费等等，精神伤害无法弥补，为了解决这一问题，英美国家通过判例制度确立了惩罚性赔偿，即将数倍于物质损失的数额用于“补偿”精神损害，实质上是受害人的精神损害物质化了。应当说，最初的惩罚性赔偿并无威慑、预防违法行为的功能，其实现的仍然是对损害利益的补偿，只不过这种利益表现为无法确定金钱价值的人的精神，于是只能将物质损害利益作为衡量的基数来补偿。但是，此制度确立之后，人们发现对侵权行为实施这种国家强制的数倍补偿不仅能够对受害人给予有效的慰藉，而且在惩戒恶意侵权行为方面具有非常积极的作用，于是将其广泛地适用于合同纠纷，而在精神损害赔偿制度正式确立之后，惩罚性赔偿就只存在于合同纠纷当中了。从法理来看，惩罚性赔偿制度兼具公、私两种法律性质，赔偿标的表现为私人获得的物质价值，赔偿原理也要符合民法上的因果关系理论，而赔偿发生的机理却基于国家立法的强制干预，系为了惩戒违法行为，维护公平的社会公共秩序的公法目的而设立。私法属性决定了这项制度只能作为一项民事制度，应用于民事责任领域，公法属性决定了其适用只能由强制性立法来规定，不允许当事人通过合同自由约定。2.3在医疗服务协议中引入惩。罚性赔偿目前，在我国惩罚性赔偿仅应用于《合同法》《食品安全法》等个别领域，有鉴于《食品安全法》中“消费者向生产者或经营者要求支付价款十倍或者损失三倍”的规定也指向食品、药品消费合同，因此可以说此制度只能适用于消费者的权益保护。根据现行《消费者权益保护法》的规定，经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，消费者除了要求赔偿实际损失外，还可以增加至购买商品价款或者接受服务费用的三倍，增加赔偿金额不足500元的，按500元计算。笔者认为，医疗服务协议中类推引入惩罚性赔偿制度，有利于实现惩戒和威慑骗保行为、维护参保人利益和社会保险制度健康有序推进的目的。首先，参保患者是医疗服务的消费者，经办机构是参保人利益的代表，服务协议具备消费者合同的性质。如前所述，经办机构系出于参保人的利益向医药机构购买医保服务，尽管其不是医药产品和服务最终的消费者，但是骗保行为最终损害的是社保基金的安全，也就是参保人群体的利益，而医药机构骗保的个案数额相对于基金总额而言往往不大，分配到每个参保人身上就更少了，因此参保人个人并无追究医药机构的动力。另外，骗保行为损害的是医保基金整体的安全，参保人个人也不具备程序意义上的原告主体资格。因此，由社会保险经办机构代表参保人群体主张数倍的赔偿金是一种有效的维权途径。其次，基本医保制度中的医药价格适合作为惩罚性赔偿的计算基数。有学者认为，医院与参保患者的关系不能等同于提供服务的经营者与接受服务的消费者，理由是无论何种类型的医院都应当以社会效益作为第一追求，而且医疗产品和服务的定价并不由市场来调节，其遵守的是政府指令性定价，一般是低于实际成本的，如果将二者视为经营者和消费者，“给多少钱，就提供多少服务”，实际上降低了医生的职业责任和职业义务,患者的利益会受到损害。但是，患者接受诊疗时的安全权、知悉权、选择权、索赔权、接受服务时人格尊严受到尊重的权利等等都与消费者没有区别。而基于医患双方的信息不对称地位，患者在接受诊疗时与医药机构的博弈能力甚至低于一般消费者，再加之基本医保制度下的医药产品和服务价格还要低于市场价格，因此将这个价格作为惩罚骗保行为的计算基数还是略低的，只是惩罚赔偿金以三倍计算，尚能够起到威慑医药机构违法行为的作用。再次，骗保行为的主观恶性符合惩罚性赔偿的前提条件。否定医患关系是经营者与消费者关系的另一理由是如果认定为消费者合同，则医患纠纷的赔偿额会高于实际损失，而医生一般情况下也不会故意致病人损害，过失的主观恶性小，因此将惩治经营者欺诈行为的惩罚性赔偿应用于医疗服务合同领域是不合理的。但是，医药机构的骗保是以虚构事实、隐瞒真相的手段恶意骗取医保资金支出，获得非法利益，正如刑法上的诈骗罪皆为故意诈骗一样，骗保也不存在“过失”的心理状态，其主观恶性是显而易见的，因此符合惩罚性赔偿适用的前提条件。最后，惩罚性赔偿金进入医保基金最终使参保人受益。消费者合同的双方当事人是将产品用于最终生活消费的消费者个人和经营者，惩罚性赔偿的请求权主体一般也局限于个人，消费者协会通过公益诉讼途径主张多倍赔偿存在较大的理论争议，原因在于消协能够在多大程度上代表消费者的利益不明确，更确切地说，很难确定其具有私权主体地位，无法保障作为受害者的消费者个人最终受惠。而在基本医保领域，经办机构作为参保人利益的代表掌握着基金的收支，惩罚性赔偿的金额最终进入基金之中保障了参保人群体的利益。

总之，将惩罚性赔偿制度应用于医疗服务协议符合法理，也具备可行性。笔者建议，经办机构可以尝试在协议或地方性规章中规定，医疗机构存在骗保嫌疑时暂停支付该笔资金，确认之后向经办机构支付三倍的骗保数额，如不支付，经办机构可提起民事诉讼，申请财产保全。民事诉讼程序符合服务协议的法律定位，财产保全措施旨在三倍赔偿额的范围内不支付已经发生的医药费用，确保惩罚性赔偿最终落实。

【参考文献】

[1]娄宇.论我国社会保险经办机构的法律地位[J].北京行政学院学报,2014（4）.

[2]余军华.医保两定机构协议管理：哪些问题？如何解决？[J].中国医疗保险,2018（8）.

[3]【奥】赫尔穆特•考茨欧,瓦内萨•威尔科克斯著;窦海阳译.惩罚性赔偿金:普通法与大陆法的视角[M].北京:中国法制出版社,2012：21.

[4]姜柏生.医疗行为与消费行为之比较分析[J].卫生软科学,2000（14）.

医疗服务范文篇9

在中国农业大国的现实国情和改变城乡二元结构的大背景下，农村医疗服务体系的建设一直是我国学术界研究的热点。学者们从不同视角做了大量研究。

1．对农民健康现状情况的研究

胡勇、张宜民、李云伟（2007）认为农村居民卫生服务需求与利用率低、可及性差，农民疾病经济负担重，医疗保障水平低。并认为农村公共卫生环境的恶化、农民卫生观念的滞后、城乡二元社会经济体制的制约，政府职能“缺位”与“越位”是影响农民健康水平的主要因素。陈在余、王洪亮（2010）发现收入与健康存在内生性，因此认为提高收入水平是提高农民健康的重要手段。对建设农村医疗服务体系的研究。彭翔、徐爱军（2012）重视政府在农村医疗服务体系建设中的作用，指出推动我国农村卫生服务体系变迁的主体是国家,强制性制度变迁的不足导致农村医疗服务体系变迁的滞后。因此应重视制度变迁主体的力量，同时重视非正式制度的影响。林树兴（2006）认为应重点建设农村中心医院，限制城市大医院的规模，建立乡村医疗卫生一体化管理体系。

2．对农村医疗保障制度效果及存在问题的研究

“西部农村合作医疗服务体系研究课题组”（2007）对中国西部农村医疗问题进行了较为全面的研究，认为西部地区新型合作医疗试点工作取得了一定效果，农民医药负担得到了减轻，但同时其中存在诸多问题———运行机制尚不健全，资金筹集困难；部分地区农民积极性不高，持观望和怀疑态度；服务和支撑体系不健全。作者进一步研究认为，自然条件差、经济发展水平落后、体制性因素、现有合作医疗发展基础薄弱、农村医疗卫生基础设施差、人才缺乏，以及新型合作医疗制度本身的一些不确定因素，是制约西部农村医疗卫生事业发展及推进新型合作医疗工作面临的制约因素。中国人民大学农业与农村发展学院课题组（2005）认为，必须构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制，建设“广义”农村医疗保障体系；认为广义农村医疗保障体系的构筑要充分发挥市场机制的作用，确保各利益相关方相互制衡，从而保证制度的持续、自动、低成本运行。此外，齐良书（2011）指出新农合的减贫效果明显，并能显著降低村庄内部的收入分配不均等程度。封进、刘芳、陈沁（2010）认为当医疗供给方具有垄断定价能力,且以盈利为目标时,医疗保险的引入会导致医疗价格上涨,从而冲销医疗保险的效果，进而指出加强医疗供给方的竞争性是有效发挥新农合制度作用的必要条件。为了对这一问题有更加深入的了解，笔者对亲身调研所得数据进行了描述性统计，以期获得更直观确切的认识。

二、调查数据的描述性统计分析

1．沙河营镇的经济特征分析沙河营镇位于陕西省汉中市城固县城西7公里，人口近2万人。有耕地1.88万亩。地理位置优越，交通便利，供电、供水、排水、通讯条件优越，基础设施良好。镇区有行政事业单位20余家、工商企业300多个、个体商业门店300多个。2008年全镇完成工业总产值26586万元；农业总产值12749万元；招商引资达2593.4万元；完成地方财政收入24.7万元；农民人均纯收入3021元，各项经济指标平稳发展。

2.调查方法简介本次调研主要采用基于问卷的面访式调研手段，对农户进行调查。同时对政府公务人员以及养老医疗经办人员、相关学者进行访谈调查，并结合当地相关文献资料获取必要的信息。

3.问卷发放回收情况本次调研范围涉及沙河营镇全部行政村，对每个村以户为单位进行随机问卷调查，在十天调研过程中共计发放260份问卷。

4．问卷数据分析①农民家庭健康状况及健康观念调查。调研队首先对长期生病及残障人数占家庭总人数的比值进行了调查。数据显示，比值为0（家庭成员中没有长期生病及残障人员）为172户，占比78.2%，比值为1（家庭成员均有长期生病及残障情况）有3户，数据主要在0和0.25处集中，平均比值为0.06，标准差为0.156，总体来看该地区长期生病及残障人员与家庭总人数的比值不大，对此类无劳动能力人员的供养压力并不大，极端情况（家庭成员均无劳动能力）需要给予更多的关注和扶持。随后，队伍又对农民医疗健康观念进行了相关了解。数据显示，当身体不适时，71.36%的村民持无所谓态度，待身体自行恢复；25%的受访者选择直接就医；3.64%的受访者选择自己买药医治。由此可见，受访者就医意识仍然比较淡薄，出于节约考虑，往往不愿在医疗上花费过多金钱，倾向待身体自己恢复。在受访者通常就医地点调查表中，数据显示，59.09%受访者选择卫生所；27.73%的受访者选择私人诊所；7.3%的受访者选择乡镇医院；

5.91%的受访者选择县市医院。由此可见该地区农民患大病的比例较低，同时村级卫生所的公共服务需求较大，医疗设施发展应该趋向小型化广覆盖，才能满足农村居民的需求。②家庭周边基础医疗设施建设情况。通过对家庭周边基础医疗设施建设情况的调查，了解到在调查总体中距家庭住址0.5公里内存在卫生组织有130户，占比59.1%；四公里内存在卫生组织有217户，占比98.6%；住址附近卫生组织数量在1-2所的家庭有114户，占比51.82%；仅1户家庭周边没有卫生组织。由此可见该地区基层卫生组织建设水平比较高，农民的医疗卫生需求能够得到有效便捷保证。③就医满意度调查。队伍对受访者就医满意态度进行的调查的数据结果显示，满意、较满意和一般的占大多数，分别为34.55%、46.36%、9.09%。但是也有一小部分人对就医条件较不满意或不满意。④农民参与商业医疗保险情况调查。调研队亦对被访问者参与商业保险意识进行了调查。数据显示95%的农民没有购买过商业保险，其中41.36%的人持不了解商业保险的原因；29.09%的人持没有多余资金投保的原因；18.18%的人持认为商业保险不可靠的原因。由此可见绝大多数农民商业保险意识地下组要原因在于商业保险在农村的宣传力度不够，使得大多数人对其不了解或则曲解。⑤新农合实施现状调查。其一，参与“新农合”情况。图2为参加新农合人数占家庭总人数的比值情况表。数据显示参与新农合比值为1（全家均参与新农合）为181户占比82.3%，均值为0.93，标准差为0.172.可知新农合在农村的参保率非常高，得到广大农民的认可。其二，农民对新农合制度了解程度及方式调查。在了解了参加新农合人数占家庭总人数的比值的情况后，队伍对农民对新农合制度了解程度及了解渠道的调查。数据显示对新农合“较为了解”的比例为86.82%，说明新农合制度在农村的宣传推广取得了一定成效，明显的区别了商业保险的宣传瓶颈。在了解渠道上，宣传资料、社保经办机构、电视最为主要，占比分别为61.36%、24.55%、4.55%。由此可知，新农合制度的推广和宣传需要社保机构作出更大的努力，印制通俗易懂的宣传文件，同时加强社保经办机构工作人员的当面解释，这样就能做到事半功倍。其三，参保原因调查。对农民参与新农和的主要原因进行调查的结果显示，对于参保新农合主要原因占比最大的是有效的减轻家庭经济负担、投保费用低、给付便捷，分别为73.64%、16.82%、4.09%；由此可知，新农合制度参与的最大原因在于能够有效的减轻家庭经济负担，同时投保费率较低也有着重要的影响，新农合，农民更多的是考虑到给付的便捷，因为新农合对于农民的收益是短时间就能够减小的。其四，对当前新农合制度满意度调查。调研队对农民对当前新农合制度开展的总体满意度进行了调查。数据显示，对新农合资金发放标准以及社保经办机构服务持满意态度占比分别为21.82%、20.91%，对二者持不满意态度占比分别为2.27%、0.91%，持较满意态度占比分别为44.09%、45.91%。由此可知，当前农村的新农合事业开展总体情况较理想，持满意和不满意态度占比均不高，持较满意态度占比接近一半，所以新农合制度以及运行机制还需要进一步完善，提高广大农民群众的满意度。

三、进一步分析与相关政策建议

通过对数据的统计可知，当前该地农民家庭健康状况及健康观念情况总体较为乐观，家庭周边基础医疗设施建设情况不错，就医满意度较高，新农合实施情况良好。但同时仍存在一些有待改善的地方，如购买商业保险的比例很低，不购买的原因中占主要的是对其不了解和没有多余资金，折射出农村经济社会发展水平仍较为落后，有待提高。在实地调研结果的基础上，结合其他相关文献资料进行分析，笔者认为有待改善之处具体有以下几方面：

1．提高农民收入，鼓励农民致富，提高农民健康水平许多学者的研究表明，收入与健康存在内生性，且收入差距与健康呈正相关关系。基于此的政策含义是政府应格外重视提高农民收入，鼓励农民合理致富，以提高健康水平。同时，在公共政策方面，加大对贫困地区转移支付的力度。

2．增强政府在建设农村医疗服务体系中的主体作用，加强政策倾斜力度，科学规划，合理增加投入，完善农村医疗基础设施建设，强化农村医疗人才培养，健全农村医疗服务体系虽然农村医疗服务体系的建设目前已取得明显成效，但由于农村医疗水平基础较差以及农村经济发展水平的瓶颈限制，我国西部农村的医疗服务水平仍明显落后全国平均水平。农村居民卫生服务需求与利用率低、可及性差。故相应的政策含义是强化资源配置的政策干预，努力改变医疗服务体系城乡分割的双轨制，改善农村医疗可及性。

医疗服务范文篇10

根据江苏省卫生厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》（苏卫医﹝2008﹞39号）要求及全省卫生工作会议和医院工作会议精神，贯彻党的十七大精神，深入学习实践科学发展观活动，为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务，努力缓解人民群众看病贵就医难问题，我院本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，通过自查、互查、积极整改等办法，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，并取得了一定成效。

一、提高认识、统一思想。

我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后一段时间内的重要工作。“服务专项”工作是省厅、市局强调的战略性工作，决不是所谓“搞形式”，要迅速把专项工作推向我院并不断深化，充分调动全院职工的积极性，变“要我做”为“我要做”。我院迅速成立了以院长蒋明伟同志为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，并积极听取院属各职能科室就专项工作提出的建设性意见，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。

二、落实制度，合理改善。

“全面改善医疗服务专项活动”中，我院重点做了以下十个方面的工作：一是严格落实诊疗责任制，要求医务人员严格执行首诊首问负责制；建立新型的住院病人责任医师和责任护士制，制定诊疗、护理质量评价标准，实行住院医师24小时住院制。二是改进服务流程。门诊大厅和各门诊候诊区增设导医和分诊护士，在各楼层增设挂号收费窗口，实现了分楼层挂号缴费，同时全面开展电话、网上预约挂号服务，减少了门诊拥挤现象；在病人挂号、就诊、交费、检查、取药、住院等过程中充分利用现代信息技术，简化程序，减少排队次数，缩短等候时间，实现门诊“一站式”服务；实行分科、分层、分散候诊，加强力量维护好门诊、急诊秩序，减少病人围观，提高诊疗质量；推行“一医一患一诊室”、“一护一患一诊室”的诊疗模式，开设简易门诊，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，对病人提供各环节服务；常规检查取消预约，随到随做。三是开展延伸服务，各科开展电话咨询服务，减少病人往返医院的次数；专门成立病人随访办公室，对出院病人实行电话随访，并将反馈意见记录在案；通过互联网和新闻媒体开设医患交流平台，实行医务公开，解答公众咨询；建立城乡、社区医疗机构联系点制度，与基层医疗机构建立双向转诊关系，定期组织高职称专家到黄河社区医院开设专科、专病门诊，开办常见病、慢性病防治讲座并现场免费行医，极大的方便了社区患者。四是医护人员加强了与病人及病人家属的沟通，坚持“以病人为中心”的服务理念，从病人门、急诊到出入院始终贯穿人性化服务和心理支持服务，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权。五是专门成立护理质量管理委员会，对各科室护士进行定期、不定期考核；注重落实整体护理，经常性的对护理病历进行评比，合理简化病历内容；护理部组织护士长每天下病区对危重病人的各项护理措施进行检查；制定护理差错和安全管理报告制度，鼓励护士主动报告差错和问题，并及时召开护士长例会予以批评和纠正。

六是提高了急诊服务的高效性，建立了畅通高效的急诊绿色通道。我院对急诊科进行不断改善，形成独立的急诊区，急诊区由急诊内、外科、急诊ICU、抢救室、观察室、急诊药房、急诊检验等组成，设有120急救呼叫中心，提供24小时服务，急诊科人员相对固定、医生均是主治医师以上职称，急诊科坚决落实不推诿病人，不拖延时间的原则，对危急重病人先抢救后补办手续并实行首诊负责制。七是尽量缩短病人住院时间，使病人的平均住院日不超过13天，术前平均住院日不超3天。八是改善服务态度，向病人提供微笑服务，做到挂牌上岗、礼仪端庄、态度和蔼；虚心听取病人意见，作出合理解释和指导；努力促进医患沟通和交流，提高服务标准，擦亮医疗服务窗口。九是严格控制治疗费用，落实检验检查结果同城互认制度，医务公开制度；严格实施“三合理”规范；完善单病种限价管理制度，确保病人医疗费用增幅低于城乡居民可支配收入的增长幅度。十是建立信息反馈和服务持续改进机制，继续完善行风监督员沟通会制度，坚持不懈的做好出院病人回访工作；建立医德医风监督员队伍，门诊设立“病人就诊意见箱”、投诉电话、定期召开的病员座谈会，利用医院网站广泛征求社会各界广大人民群众意见和建议，并逐一梳理后责成相关部门限期整改，使全院医疗服务提高到新的水平；医院及科室建立了持续改进机制，形成了一套规范化的服务质量标准及评价、监督、奖惩体系。

三、寻找不足，继续整改。

在此次“专项行动”中我院的“以病人为中心”的服务体制得到较好的改善，但一些问题也必须引起我们的重视：一是硬件设施投入不足，院内停车场已经无法满足病人交通工具的停放需求，经常出现交通拥挤、堵塞现象，给来院就诊的病人带来不便。二是门诊电梯数量不足而延长了病人的就诊时间。三是全院的水龙头、厕所、热水供应装置等公共设施还需进一步改造，以达到感染质量控的制安全标准。四是医务人员的“以病人为中心”的服务意识还需进一步的增强，要坚决杜绝个别医务人员在处理医患关系中的急躁情绪。三是网上医患交流平台的建设由于人力物力等因素还不完善，不能充分利用网络及时回答公众咨询。四是处理医疗纠纷的机制还要进一步完善。五是一些医疗文书内涵不足，质量不高，特别是个别病程记录中，三级查房流于形式，对病人重点辅助检查结果无记述无分析，没有体现对患者的告知和沟通。

再下一步的工作中我院将把“全面改善医疗服务专项行动”作为一项长期的专项工作继续开展下去。

（一）、要将进一步改善医院的环境，包括停车场的规划、休闲区的美化、门诊科室布局，病房生活设施完善等。努力为病人打造一个和谐、温馨的医疗环境。

（二）、要对全院的水龙头、厕所、热水供应装置等基础设施进行合理改造，尽力避免手动操作，以满足感染质量控制的安全需求。

（三）、要对挂号就诊、交费、检查、取药、住院的自动化网络平台系统进行升级、维护，提高自动化水平，进一步缩短病人等待时间，提高医疗服务效率；

（四）、要通过经常性的检查提高各病区对病历质量重要性的认识程度，要把每次检查结果随院例会下发公布，对发现的问题追究到人，按院有关规定予以经济处罚。

（五）、要更好的推进黄河社区医院便民行医的窗口作用，提高社区卫生服务人员专业素质和思想素质，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。要做好社区慢病防治工作，建立完善健康档案，进一步提高社区卫生服务质量。