医疗设备维修维护管理策略

摘要：科学技术的不断发展，带动越来越多高、精、尖医疗设备广泛应用于临床医疗，医疗设备出现故障的概率也越来越高，给医疗设备维修维护管理带来一些困难和挑战。以下是本文介绍医疗设备维修维护管理重要意义及面临的困境，针对性的提出了一些改进策略，以期对医院维修维护管理从业者有一定的帮助。

关键词：医疗设备；设备工程师；维修维护；管理策略

随着社会经济和科技的快速发展，人们对医疗服务水平提出更高的要求。医疗领域使用的医疗设备和医疗软件技术也在不断更新换代，如今医院使用的医疗设备种类越来越多，品牌越来越广，功能越来越大，这使得医疗设备工程师对医院医疗设备日常维修、维护及管理压力持续增大。医疗设备渗透到医院每个科室，每个角落，医疗设备使用安全与否以及维修维护和管理质量直接影响医院服务质量和患者的身体康复。因此医院医疗设备的维修维护与管理工作十分重要。

1医院医疗设备维修维护管理的重要意义

1.1保证临床使用

医院各临床科室正常开展诊疗工作离不开医疗设备，医疗设备维护维修一直都是医院设备管理科设备工程师日常工作的重要组成部分，是提高医疗质量的重要保证，也是医院增收节支的主要途径，做好医疗设备维护维修管理显得尤为重要。使设备随时处于待用状态，始终以优良的状态运行，不影响病人的正常诊断，确保临床医疗设备高效运转。

1.2产生经济效益

医疗设备是医院不可缺少的固定资产。每年依靠医疗设备产生的经济效益是医院收入的重要来源。加强医疗设备维修维护管理工作能够增加设备使用寿命，发挥效益，使收入得以增加，使用周期得以延长，使维修费用得以降低。支出费用得以减少，在一增一减中使经济收入得以提高，运行成本得以减少，使用效率大为提高，间接地产生了经济效益。

2目前医院医疗设备维修维护管理现状

2.1医疗设备维修维护模式

医院当前医疗设备维修模式分为以下三种：医院本单位医疗设备工程师自主维修维护、医疗设备生产厂家工程师或授权委托有资质商家工程师维修维护、有维修资质的三方公司医疗设备工程师维修维护。（1）医院医疗设备工程师自主维修维护。很多医院都存在设备管理科医疗设备工程师，负责本院的医疗设备维修维护管理。医院医疗设备发生故障时，临床科室首先联系设备管理科设备工程师第一时间赶到现场进行故障维修。常规医疗设备硬件及软件维修维护基本可以解决，技术实力强的设备工程师对部分大型医疗设备的维修维护也能自主完成。只是从技术上对工程师要求更高，不但要求对医疗设备故障诊断能力进行精确的部位判断，而且还要针对故障部位能够完成零件维修，这样的零件维修维护最为节约成本。以我院一台进口品牌X射线双光子骨密度仪一次故障维修为例，设备出现不能正常开机。在请厂家工程师现场检查后，提出需要更换高压球管或高压发生器，需要费用约10万元，且该设备机型较为老旧，国内无现货配件，受疫情影响从国外进口最快也需要等20天左右。为确保临床能迅速用上该设备，不影响正常诊疗工作开展，设备管理科设备工程师立即进行技术攻关，通过分析该设备线路及原理迅速做出判断，认为该设备只是高压球馆打火导致设备工作异常，球管和高压发生器并无故障，通过对高压球管进行针对性的绝缘处理，设备恢复正常。本次紧急抢修不仅为科室节约了大量维修费用，同时避免了因设备等维修配件而影响科室的诊疗工作，切实起到了保障临床一线平稳运行的作用，该设备已平稳运行一年有余，未出现任何异常情况。由此可见医院设备工程师自主维修不仅可以提高设备维修的效率，避免对医疗工作的开展产生影响，同时还能够降低维修成本。但这是最理想的情况，实际工作中也有部分常规医疗设备或者贵重大型医疗设备因缺少配件而不能解决问题，这时就得求助于厂家工程师。而现代医疗设备的种类和复杂程度都在不断增加，使得设备工程师面临的压力越来越大。（2）厂家或授权委托有资质医疗设备商家维修维护。医院在新购医疗设备时，跟厂家或经销商都签署了合同并约定质保期。厂家或经销商给予设备安装、调试、操作使用培训等。医疗设备在质保期内发生故障均由厂家或经销商全程免费维修。一旦设备故障过了质保期，本院工程师因无配件维修或技术原因等不能完成设备修复的就联系厂家或经销商进行维修，他们有原厂坚实的技术保障做后盾加之又有大量的配件供应，对设备维修基本没问题。但是相对于本院设备工程师厂家或经销商效率比较低下，进口设备周期更长，而且他们不采取零件维修，基本上都是板块维修，这就导致维修费用大幅增高。（3）有维修资质的三方医疗设备维修公司维修维护。医院医疗设备发生故障需要维修时，有维修资质的三方公司医疗设备工程师维修维护基本上也是采用板块维修，他们的配件多半是拆机件或是通过各种渠道得到的，配件的供应质量及技术保障没有厂家或授权委托有资质商家好。相对于厂家或授权委托有资质商家维修费用要少些，但对设备结构原理不是很熟悉，有些实际故障处理能力有待提高，对故障判断能力也需提升，并需要医院设备工程师把好技术关。

2.2重使用轻维修维护管理

据有关统计数据显示，我国很多医院在使用医疗设备的时候存在着侧重使用、忽视维修管理的问题。随着医疗技术的不断进步，我国一些大型医院都购进了比较完善的医疗设备，随之而来的是一些医疗设备的维修维护管理问题。例如一些急救科室在使用一些精密设备的时候往往是在紧急的情况下，所以后期就忽视了对于设备的维护和管理。虽然设备的生产厂家和一些科室也定期地对其进行维护和保养，但是仍然不能够使设备达到预期的使用年限，最终致使设备不仅无法进入良好的工作状态，还很容易出现各种安全隐患问题。

3医院医疗设备维修维护管理策略

根据医院医疗设备维修管理现状和困境，如何提高医疗设备维修管理水平，增加医疗设备使用寿命，使设备时刻处于待用状态，以下是有针对性的提出有利于医疗设备维修维护管理的具体策略。

3.1加强医疗设备三级保养制度的落实

一级保养：医院临床科室应成立医疗设备管理员，组成人员可以是护士或护士长兼职担任，负责本科室所有医疗设备维修维护管理工作，包括医疗设备一级保养、台账增减记录、设备报修等。一级保养由医院使用科室医疗设备使用人或设备管理员完成，每日一次，并完成日保养记录备案。急救生命支持类设备方面，包括以下项目：设备表面是否清洁、消毒，检查设备配件完整性，控制面板功能是否正常，自检（充放电）、电池是否正常，设备外观、电源线、连接线是否正常。贵重大型设备方面，除了每日检查核心部件的运行状态及设备主要技术性能和参数是否到达要求，还应确保场地环境温度22～26℃，湿度在30%～60%之间。二级保养：由医院使用科室医疗设备使用人或设备管理员完成，每月一次，包括各种配件维修维护及设备各种功能是否正常，并完成月保养记录在案。设备管理科设备工程师每月进行检查临床科室对设备一二级保养落实情况。三级保养：医疗设备发生故障之前，也是需要定期进行预防性维修维护，主要由医院医疗设备工程师或厂商医疗设备工程师完成。医院在新购医疗设备时应与经销商签合同注明不同设备质保期内保养具体内容及维保周期，并督促落实到实处，如未履行可约定质保金的扣押。过了质保期的设备保养可与厂家或三方公司再签订维保协议，有条件的情况下，医院设备管理科设备工程师自己也可以做三级保养。

3.2分工合作

为了维修管理好医院医疗设备，给临床做好医疗设备维修服务，医院设备管理科设备工程师之间最好进行详细的分工，每个人分管自己最了解、最擅长的医疗设备进行维修管理。如实际维修中涉及多技术的叠加情况下再多方沟通配合，发挥自己管辖区的特长，共同完成设备维修工作，便于最大程度完成自主维修。即使有不能修复的医疗设备请求于厂家工程师或三方公司工程师来处理，也能从技术上把好关。

3.3维修模式的合理选择

医院医疗设备出故障后，本院医疗设备工程师应尽量自己完成维修，这样不仅为临床科室赢得了为病人诊断的时间，而且还为单位节省费用。如因配件或技术问题不能解决的，根据实际问题作出分析，切实合理选择厂家或三方公司进行维修。厂家或授权委托有资质商家维修维护费用居高不下，医院为了打破垄断，可以在新购医疗设备时给予合同约定。医疗设备贵重、易损配件及耗材具体价格签订在合同附件里，商家为了做成销售产品的业务，通常会做出让步，这时有利于医院谈出相对低的价格。如以后设备过了质保期出故障就直接按当时合同约定的配件价格执行。为了降低医院医疗设备维修费用，还可以联系多家有维修资质的三方医疗设备维修公司进行报价维修，三方公司一般使用拆机件或者修复配件进行维修，他们维修费用一般都会比厂家或授权委托有资质商家低。虽容易过度维修，但是只要我们医院设备工程师把好技术关，还是一个节约维修费用不错的选择。以我院一台乳腺X射线摄影系统故障维修为例，机架不能开机，故障发生后，设备管理科请三方医疗设备维修公司来院检修，三方工程师表示乳腺X射线摄影系统需更换设备电源盒子，环形变压器局部短路也需要维修，经原厂家及三方维修公司比价确认，预估费用至少需要近20万元，且不排除其他问题。面对突如其来的难题，设备管理科工程师进行技术攻关。通过分析线路参数、结合多年维修经验判断设备只是电源盒子故障，而环形变压器无故障，仅需更换电源盒子即可，经过针对性的处理后设备立即恢复了正常。

3.4完善医疗设备维修维护管理制度

逐步建立健全的医疗设备维修维护管理体制；建立医疗设备管理群，根据临床科室的需要，不定期在群里发资料培训科室设备管理员及设备使用人员对医疗设备的使用操作、培训考核及注意事项；聘用人员到设备管理科设备工程师岗位时最好与维修设备工程师岗位相匹配的专业；到临床科室定期巡检，随时掌握各科室的设备使用情况，发现问题及时解决，做好设备维修的预防性工作；建立健全医疗设备工程师奖励制度，调动其积极性，如维修好贵重大型医疗设备，可适当奖励一下；如发现医疗设备老化严重、严重超过使用期限、有安全隐患的给与风险预警，提醒并督促整改；维修过的医疗设备有更换配件与计量相关的都必须进行计量检测和质量控制检测，例如，更换X射线摄影机球管，应进行计量检测；每次医疗设备维修后都应认真做好相应完整的记录，包括设备产生故障的原因、解决方法、操作步骤、结果等，这样对今后类似设备的维修获得了经验，还可以缩短类似故障的处理时间。

3.5加强医疗设备工程师学习培训

新购医疗设备入院时，医院医疗设备工程师应全程参与设备安装验收，了解设备结构及原理，并让厂家提供操作使用培训和原理、结构讲解，为以后设备维修奠定基础；每年计划外出学习及参加医疗设备相关培训学习；多学习用于各种先进的医疗设备的光、电、机、生物医学工程、计算机、信息工程等技术。

3.6提高医疗设备使用率

根据医院的规模和医疗设备的数量及使用年限，配备响应数量和不同层次的医学工程技术人员，设立医学工程维修中心对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器设备要制定合理的强制维修计划，不管仪器设备状况如何，都要严格按照维修计划执行，确保设备始终处于良好的运行状态，以免因设备故障而影响医院正常的诊疗工作，给医院造成经济上的损失。对常规医疗设备要针对不同情况采取定期维修、预防维修、事后维修和快速维修相结合的方法，争取能够及时发现故障，缩短维修所占用的时间，最大限度地保障医疗设备处于良好的正常工作状态，功能得到充分发挥。

4结语

综上所述，医疗设备维修维护管理是医院发展的一个重要动力来源，医院的运行离不开医疗设备的使用，医疗设备的使用需要通过维修维护管理来得到更好的保障，医生是医院的主要医疗技术力量，技术人员则为其提供帮助的辅助力量，只有相互的结合才能够让医疗设备良好的运作下去，因此医院需要对自身的医疗设备维修维护综合实力给予重视，配备与其规模、功能相适应的设备工程师、维修设备和设施，不断的强化医疗设备管理实力。只有这样才能有效的降低医疗设备的故障和损坏率，才能更有效的杜绝事故的发生，才能使病人和医院双方都受益。

参考文献：

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[2]李水冰.强化医院医疗设备维修管理的探讨[J].医疗装备，2016,29(10):51-52.

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作者：江世阳 唐英 夏阳 王博 单位：重庆市妇幼保健院 设备管理科