联合治疗范文10篇

联合治疗范文篇1

[论文摘要]本文论述了高血压联合治疗的好处及作用机制，具体阐述了八种高血压联合治疗方案。

高血压是最常见的心血管病，是整个地球的重大公共卫生问题，也是危害人类健康的凶险杀手。我国高血压患者约1.2亿，而且人数还在不断增多。我国目前每212秒就有1例脑中风发生，每21秒就有1例死于脑中风，终末期肾病与心力衰竭也在逐年增加。一般单一药物治疗的最大缺陷是仅能控制30%患者的血压，重度高血压控制效果更差。合理的联合用药可以弥补单一药物降压的不足，2种或2种以上作用机制不同的药物合用，其降压作用可能叠加或协同。因此，小剂量就可以产生理想的降压效果，减少不良反应。联合用药分为临时处方联合剂（又称按需联合）和固定复方合剂。固定比例的复方合剂由于经济方便，依从性好，适用于中国目前国情，有利于低水平、广覆盖。临时处方联合更符合个体化原则。

1噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂的合用

此为同类药物合用，噻嗪类利尿剂使血容量减少血压降低，但长期应用易发生低钾、低镁等不良反应。与保钾利尿剂联用可加强降压，减少低钾，服药过程中不必再补钾。更适合老年高血压，高血压伴肾功能障碍伴心衰的患者。

2利尿剂与β受体阻滞剂的合用

容量增加是高血压的基本特征，利尿剂有减少血容量，致血管壁张力降低，对缩血管物质反应性降低，抵消β受体阻滞剂的缩血管及促肾钠潴留的作用。利尿剂增加交感神经冲动，激活RAS增加心率，不利于保护靶器官，而β受体阻滞剂可以限制交感神经及RAS过分激活，减轻利尿剂的心率增加。

3利尿剂与ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）合用

单用利尿剂后常见到血压降低到一定程度后不再继续下降，这是因为利尿剂激活了RAS系统，由于血管紧张素Ⅱ的缩血管作用和醛固酮的保钠保水作用限制了血压的进一步降低，而ACEI可抑制激活RAS系统，并抑制醛固酮增加从而减少水钠潴留，并减轻醛固酮作为生长因子的不良作用。利尿剂所造成的钠相对减少状态有利于ACEI或ARS发挥更强的降压作用。

4二氢吡啶类钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂合用

二类药物均可扩张血管，二氢吡啶类有直接扩张动脉，降低外周阻力，从而降低血压的作用。ACEI通过阻滞RAS降低交感活性，能扩张动静脉，与CCB合用有协同降压作用，并限制CCB所致的心动过速。

ACEI的扩张静脉作用可减少水钠潴留，能抵抗CCB常见踝部水肿的副作用。最近，研究证明联用可提高控制率、依从性和改善生活质量。因而，这一联合用药方式成为最佳方案之一。

5双氢吡啶类与非CCB合用

由于两类药分别作用于细胞膜电压依赖性钙通道外侧和内侧，与该通道上的相应的受体结合，使通道失活关闭延长，从而阻滞钙内流，产生协同降压作用。6β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用

CCB可降低外周血管阻力，而β受体阻滞剂降压效应的血流动力学基础是降低心率，降低心输出量，因此，联用时降压有叠加作用，并中和彼此触发的反馈调节机制。β受体阻制剂可拮抗CCB所致的心率加快和心肌收缩力加强，对高血压伴心绞痛者更为有利。二者联用时降压有叠加作用，并中和彼此触发的反调节，对血压的控制率达80%以上。

7β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂合用

α1受体被阻滞后，外周动静脉扩张，血压下降，心脏前后负荷降低，其降压效应确切。首剂服用后可出现体位性低血压，并在血压下降后继发反射性心动过速，β受体阻滞剂可抵抗反射性心动过速，β受体阻滞剂的外周血管收缩和心动过缓作用可被α1受体阻滞中和。α1受体阻滞剂可改善脂代谢和糖代谢可抵消β受体阻滞剂所致的代谢异常。

8β受体阻滞剂与ACEI或ARB组成的合用

由于ACEI、ARB、β受体阻滞剂均作用于肾素血管紧张素系统,因而,一般认为二者联用理论上收益不大。目前认为ACEI对非经典途径血管紧张素Ⅱ阻断不全，而β受体阻滞剂可减少这一途径底物。年轻患者高交感活性与高肾素者，从降低心率角度二者合用是可取的，心肌梗死后心力衰竭及冠心病心绞痛的高血压患者，二者也可以合用。

高血压的联合用药，有利于多种危险因素及并存疾病得到控制，增强保护靶器官，降低心血管事件的发生，改善患者的生活质量和依从性。

[参考文献]

联合治疗范文篇2

1临床资料

1.1一般资料

选取本院就诊的PD患者70例，根据随机数字表法分为两组。对照组35例，男性患者19例，女性患者16例;年龄55～73岁，平均(64.75±8.13)岁;病程1～9年，平均(5.67±0.93)年;Hoehn－Yahr分期［7］:1.5期7例，2期11例，2.5期9例，3期8例。观察组35例，男性患者20例，女性患者15例;年龄56～75岁，平均(64.82±8.07)岁;病程1～10年，平均(5.61±0.98)年;Hoehn－Yahr分期:1.5期6例，2期12例，2.5期10例，3期7例。对照组和观察组患者一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2纳入标准

1)符合《中西医结合内科学》［8］中“PD”的诊断标准;2)年龄55～75岁，且病程≤10年;3)Hoehn－Yahr分期为1.5～3期者;4)近1周未服用过抗帕金森病相关药物;5)患者及家属签署知情同意书。

1.3排除标准

1)属于继发性帕金森综合征或帕金森叠加综合征者;2)伴有听力障碍，沟通交流困难者;3)伴有精神分裂症等精神类疾患或老年性痴呆者;4)既往有脑卒中或颅脑外伤史者;5)伴有血液系统疾病，或合并有凝血功能明显异常者。

2方法

2.1治疗方法

对照组:多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)，62.5mg/次，3次/天，1个月后改为125mg/次，4次/日;盐酸普拉克索片(BoehringerIngelheimPharmaGmbH＆Co.KG，批准文号H20140917)，0.125mg/次，2次/天，1个月后改为0.25mg/次，3次/日，两者均口服3个月;同时予康复运动训练，住院期间患者及家属集中学习和训练，3次/周，30min/次，出院后由患者本人或家属陪同训练，早晚各1次，30min/次，包括:身体放松练习，面部、头颈部、肢体、姿势和步态等康复训练，每个运动连续做5～10min。观察组在对照组基础上加用针灸治疗，取穴:百会、四神聪，以及(双侧)风池、风府、阳陵泉、太冲、足三里、曲池、合谷。操作方法如下:百会穴向后平刺1.5cm，四神聪穴平刺1.5cm，风池穴向鼻尖方向斜刺2.5cm，风府穴向下斜刺1.5cm，阳陵泉、足三里、曲池直刺2.5cm，太冲、合谷直刺1.5cm，采用平补平泻手法，得气后留针30min，3次/周，连续针刺3个月。

2.2疗效标准

参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》［9］评定，分为临床痊愈、明显进步、进步、稍有进步、无效。

2.3观察指标

1)主要症状评分:包括静止性震颤、运动迟缓等，按症状无、轻、中、重，分别计0、2、4、6分。2)病情严重程度:采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)［7］对2组患者治疗前后精神行为和情绪(UPDRS－I)、日常生活活动(UPDRS－II)、运动功能部分(UPDRS－Ⅲ)评分，评分越高，表示PD病情越严重。3)生活质量比较:采用帕金森病生活质量量表(PDQ－39)［10］评定，包括8个维度共39项，并转化为综合指数(PDQ－39SI)，为0～100分，分值越高，表明生活质量越低。

2.4统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

3结果

3.12组患者疗效比较见表1。

3.22组患者治疗前后主要症状评分比较见表2。

3.32组患者治疗前后UPDRS－I、UPDRS－II、UPDRS－III评分比较见表3。

3.42组患者治疗前后PDQ－39SI评分比较见表4。

4讨论

联合治疗范文篇3

[关键词]胸腹联合伤；诊断；治疗

我院2002～2007年共收治胸腹联合伤98例，死亡15例。现对诊治情况作回顾分析如下：

1.临床资料

1.1一般资料

本组病例男70例，女28例。年龄7～74岁。60岁以下90例，60岁以上8例。所有病人均在伤后3h内入院，入院前在外院或在本院急诊做简单处理后收入病房。

1.2原因与部位

车祸伤68例，坠落伤25例，斗殴伤5例；开放性损伤19例，闭合性损伤79例。胸部损伤中，肋骨骨折23例，均为3根以上骨折。单侧血气胸58例，单侧血胸41例，单侧气胸55例，双侧血气胸36例。肺挫伤49例，心包伤2例，膈肌破裂16例。腹部损伤中，脾破裂47例，肝破裂16例，肠破裂18例，肠系膜损伤21例，胰损伤6例，肾挫伤11例，胃损伤5例。单个脏器损伤78例，2个脏器损伤23例，3个脏器损伤18例，4个及以上脏器损伤11例。其中创伤性休克收缩压<90mmHg者25例。

1.3治疗方法和结果

本组治疗方法：基本治疗扩容，控制血压，清除呼吸道内的分泌物保持通畅，防止感染，防治并发症。剖胸手术35例。手术方法：剖腹手术68例（脾切除32例，肝修补14例，肠修补或切除15例，胃修补3例，腹腔探查+引流4例），胸腔闭塞引流或抽液气70例。本组死亡15例，死亡率15.3%。

2.讨论

关于胸腹联合伤的命名，目前，胸、腹损伤的命名意见尚未统一。有些学者认为：胸部外伤致膈肌破裂并使腹部脏器损伤者为胸腹联合伤[1]，而有些学者认为:无论有无膈肌破裂，只要同时伤及胸、腹部应该统称为胸腹联合伤。我们通过大量的临床病人，认为有无膈肌破裂不重要，只要同时存在胸腹部创伤都应归入胸腹联合伤。本组98例病人中，有膈肌损伤18例，无膈肌损伤80例。

关于胸腹联合伤的诊断，胸腹联合伤常累及重要脏器，生理扰乱大，特别对呼吸、循环系统影响最大，病情重，发展快，应尽早明确诊断。凡下胸部、上腹部的锐器伤均应考虑胸腹联合伤的可能。对锐器伤所致体表伤口的仔细检查常能立即明确是否已伤及胸、腹腔。凡有休克表现的病人应尽早明确有无内出血及出血的大致部位。胸部X线摄片、CT检查可明确是否有血气胸、肺挫裂伤、膈肌破裂的存在。腹部B超和腹腔穿刺是诊断有无腹腔内出血的有效而快捷的方法。但伤后早期腹腔出血体征多不明显。因此对血压不稳定者，应反复检查腹部情况。更应注意由于某个脏器受损较重而遮盖其他器官的损伤，应仔细查体，严密观察，对可疑创伤一定要明确检查，以免漏诊延误治疗。

关于胸腹联合伤的治疗，胸腹联合伤处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。伤后数十分钟内先注意是否有气管断裂或双肺严重挫伤等引起的通气障碍，这是比失血性休克更为迅速的致死因素。正确的治疗方法可以降低死亡率。本组剖腹手术68例（脾切除32例，肝修补14例，肠修补或切除15例，胃修补3例，腹腔探查+引流4例），胸腔闭塞引流或抽液气70例。死亡15例中，10例为呼吸功能衰竭而死亡。故应及时清除呼吸道内的分泌物、血液，使其保持通畅，必要时行气管切开。及时处理开放性气胸和纠正胸壁的反常呼吸。对中等量以上血气胸病人，应首先及时做胸腔闭塞引流术。因其便于及时了解胸腔内出血量、出血速度，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环状况，预防凝血性血胸形成，并为是否剖胸手术提供依据。绝大多数血气胸经非手术方法可获得治愈。所以伤后早期手术指征应严胸宽腹，遵循先处理威胁生命损伤的原则，不可顾此失彼。有血气胸存在时，做腹部手术，应先放胸腔闭塞引流，避免全麻时正压呼吸致张力性气胸。剖腹探查时应全面、仔细，避免漏诊。特别是对肝膈面、腹膜后十二指肠水平部及胰腺和小肠的探查。本组有6例术后发现有腹腔再出血或腹膜炎体征而再次剖腹手术。

呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生易被忽视，严重胸腹联合伤病人均有不同程度的肺挫伤而导致肺水肿，这是并发呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础，而肺挫伤合并休克是ARDS发生的危险因素。故应监测呼吸功能，做血气分析，输液时注意晶、胶体的比例与速度。早期大剂量抗生素及激素治疗对防止ARDS是必要的。对于明显低氧血症或已伴有ARDS者，应使用呼吸机。呼气末正压呼吸是治疗严重胸腹联合伤合并ARDS的有效方法。

[参考文献]

联合治疗范文篇4

[论文摘要]本文论述了高血压联合治疗的好处及作用机制，具体阐述了八种高血压联合治疗方案。

高血压是最常见的心血管病，是整个地球的重大公共卫生问题，也是危害人类健康的凶险杀手。我国高血压患者约1.2亿，而且人数还在不断增多。我国目前每212秒就有1例脑中风发生，每21秒就有1例死于脑中风，终末期肾病与心力衰竭也在逐年增加。一般单一药物治疗的最大缺陷是仅能控制30%患者的血压，重度高血压控制效果更差。合理的联合用药可以弥补单一药物降压的不足，2种或2种以上作用机制不同的药物合用，其降压作用可能叠加或协同。因此，小剂量就可以产生理想的降压效果，减少不良反应。联合用药分为临时处方联合剂（又称按需联合）和固定复方合剂。固定比例的复方合剂由于经济方便，依从性好，适用于中国目前国情，有利于低水平、广覆盖。临时处方联合更符合个体化原则。

1噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂的合用

此为同类药物合用，噻嗪类利尿剂使血容量减少血压降低，但长期应用易发生低钾、低镁等不良反应。与保钾利尿剂联用可加强降压，减少低钾，服药过程中不必再补钾。更适合老年高血压，高血压伴肾功能障碍伴心衰的患者。

2利尿剂与β受体阻滞剂的合用

容量增加是高血压的基本特征，利尿剂有减少血容量，致血管壁张力降低，对缩血管物质反应性降低，抵消β受体阻滞剂的缩血管及促肾钠潴留的作用。利尿剂增加交感神经冲动，激活RAS增加心率，不利于保护靶器官，而β受体阻滞剂可以限制交感神经及RAS过分激活，减轻利尿剂的心率增加。

3利尿剂与ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）合用

单用利尿剂后常见到血压降低到一定程度后不再继续下降，这是因为利尿剂激活了RAS系统，由于血管紧张素Ⅱ的缩血管作用和醛固酮的保钠保水作用限制了血压的进一步降低，而ACEI可抑制激活RAS系统，并抑制醛固酮增加从而减少水钠潴留，并减轻醛固酮作为生长因子的不良作用。利尿剂所造成的钠相对减少状态有利于ACEI或ARS发挥更强的降压作用。

4二氢吡啶类钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂合用

二类药物均可扩张血管，二氢吡啶类有直接扩张动脉，降低外周阻力，从而降低血压的作用。ACEI通过阻滞RAS降低交感活性，能扩张动静脉，与CCB合用有协同降压作用，并限制CCB所致的心动过速。

ACEI的扩张静脉作用可减少水钠潴留，能抵抗CCB常见踝部水肿的副作用。最近，研究证明联用可提高控制率、依从性和改善生活质量。因而，这一联合用药方式成为最佳方案之一。

5双氢吡啶类与非CCB合用

由于两类药分别作用于细胞膜电压依赖性钙通道外侧和内侧，与该通道上的相应的受体结合，使通道失活关闭延长，从而阻滞钙内流，产生协同降压作用。6β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用

CCB可降低外周血管阻力，而β受体阻滞剂降压效应的血流动力学基础是降低心率，降低心输出量，因此，联用时降压有叠加作用，并中和彼此触发的反馈调节机制。β受体阻制剂可拮抗CCB所致的心率加快和心肌收缩力加强，对高血压伴心绞痛者更为有利。二者联用时降压有叠加作用，并中和彼此触发的反调节，对血压的控制率达80%以上。

7β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂合用

α1受体被阻滞后，外周动静脉扩张，血压下降，心脏前后负荷降低，其降压效应确切。首剂服用后可出现体位性低血压，并在血压下降后继发反射性心动过速，β受体阻滞剂可抵抗反射性心动过速，β受体阻滞剂的外周血管收缩和心动过缓作用可被α1受体阻滞中和。α1受体阻滞剂可改善脂代谢和糖代谢可抵消β受体阻滞剂所致的代谢异常。

8β受体阻滞剂与ACEI或ARB组成的合用

由于ACEI、ARB、β受体阻滞剂均作用于肾素血管紧张素系统,因而,一般认为二者联用理论上收益不大。目前认为ACEI对非经典途径血管紧张素Ⅱ阻断不全，而β受体阻滞剂可减少这一途径底物。年轻患者高交感活性与高肾素者，从降低心率角度二者合用是可取的，心肌梗死后心力衰竭及冠心病心绞痛的高血压患者，二者也可以合用。

高血压的联合用药，有利于多种危险因素及并存疾病得到控制，增强保护靶器官，降低心血管事件的发生，改善患者的生活质量和依从性。

[参考文献]

联合治疗范文篇5

奥沙利铂是临床上使用的第三代铂类抗癌药物，其在体内通过产生的水化衍生物作用于脱氧核糖核酸（DNA），形成DNA链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，国内外临床研究表明奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效，临床上常氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗，该药在使用过程中常会伴发一些毒副反应，需要进行特殊护理［1］，本院自2002年6月至2006年6月使用奥沙利铂联合氟腺嘧啶及甲酰四氢叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃癌58例，现将临床护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组58例患者中男37例，女21例；年龄32～75岁。肝转移16例，淋巴结转移20例，肺转移5例,经手术治疗41例,kps评分≥70分,血常规及肝、肾功能正常。

1.2方法

奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注（第1天），CF200mg/m2加入生理盐水静脉滴注（第1～5天），5-氟脲嘧啶500mg/m2加入5%葡萄糖注射液静脉滴注（第1～5天），静滴时使用避光袋及避光输液器。

2结果

化疗期间主要毒副反应为恶心、呕吐、感觉神经毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑制等，对症处理后缓解。无心、肾功能损害，患者均能耐受顺利完成化疗，见表1。表1化疗期间主要毒副反应（略）

3护理

3.1心理护理

患者在化疗时大多会对化疗药物引起恶心、呕吐、纳差、脱发，骨髓抑制等一系毒副反应，产生畏惧心理，护理人员需耐心解释，消除患者顾虑，动员家属给予精神上的支持，使患者保持最佳的心理状态，顺利度过化疗期。

3.2饮食护理

患者化疗前一天开始避免生冷饮食直至化疗结束，以减轻口腔周围消化道痉挛，及感觉障碍，化疗期间宜进食清淡、易消化含高维生素饮食。如蔬菜、水果。

3.3药物毒副反应的护理

(1)恶心、呕吐的护理：给予患者舒适的环境，空气清新，做相应的止吐指导，按医嘱给予止吐药，调节饮食、结构：清淡、少油、易消化饮食，多饮温开水，如呕吐严重，应禁食、禁水，观察生命体征及水电解质平衡状态，同时静脉补充所需的营养和热能，必要时中医针灸协助治疗。(2)感觉神经毒性的护理：奥沙利铂易引起外周神经损害，有时可有上呼吸道、上消化道痉挛、感觉障碍，个别会有急性喉痉挛，通常在给药几小时后出现，并多发于遇冷时，主要表现为吞咽和呼吸困难［2］，因此在用药时避免用冷水漱口，洗脸，食用冷食，冷饮和吹冷风，避免触摸冷的物体（冷水、金属类物品），用药过程中密切观察毒性反应，定期做神经系统检查，适当应用维生素B1、B6、烟酰胺可减轻神经系统症状。一旦出现症状,应减少用药量，出现肢体活动感觉障碍应加强护理，给予针灸、按摩被动运动。(3)腹泻的护理：评估腹泻程度、次数及患者全身状况，按医嘱给予止泻剂，调节饮食、给予清淡、少油食物，减少食物纤维素含量，多饮水、观察大便次数、性状，维持水、电解质平衡。进行个人卫生指导，预防肛周皮肤感染。(4)口腔炎的护理：嘱患者多饮水，减轻药物对口腔粘膜刺激，予患者睡前及三餐后行口腔护理，不用牙签剔牙，以免刺伤口腔粘膜。口腔炎发生后可用锡类散、西瓜霜局部治疗。给予无刺激性饮食，口腔疼痛进食困难者用地卡因漱口液含漱后进食。(5)骨髓抑制护理：化疗期间为患者创造整洁的环境，严格无菌操作，防止交叉感染，定期监测患者血常规，如发生骨髓抑制，遵医嘱予升白血球药，做好保护性隔离，预防感冒，病房紫外线消毒1次/d。观察患者有无出无血倾向,如牙龈、鼻腔出血、有无皮肤瘀癍、血尿及便血，监测体温，必要时成分输血。(6)静脉炎的护理：化疗前向患者做好健康教育，首选深静脉置管，不做深静脉置管的选择合适血管，应选择粗直前臂静脉，不宜在肘窝、手腕和手背静脉给药，因药物外渗可损伤肌腱和神经，输液时加强巡视，出现静脉炎可用喜疗妥软膏外涂。

【参考文献】

联合治疗范文篇6

(山东省枣庄市立医院，山东枣庄277100)

关键词：肺心病；尿激酶；肝素

肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷过重，造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，本病为中老年人的常见病，常导致肺、心功能衰竭，重症肺心病死亡率较高，严重威胁中老年人的健康。2003年2月至2004年8月，我们采用尿激酶与肝素联合治疗肺心病36例，取得了较为满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：肺心病36例，均符合1971年全国肺心病会议制定的诊断标准，其中男20例、女16例，年龄42～76岁，平均61.5岁，病程6～28年，其中Ⅱ型呼吸衰竭32例、Ⅰ型呼吸衰竭4例、Ⅱ°心衰14例、Ⅲ°心衰22例，随机选择了36例肺心病患者作为对照组，两组治疗前均查血气分析及血液流变学指标，经统计学处理无显著差异。

1.2治疗方法：将符合诊断标准的肺心病患者随机分为观察组、对照组，两组均常规采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、对症、营养等治疗。治疗组除常规治疗外给予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10d，尿激酶10万u静滴，每日1次，用3～5d，治疗前后复查血气分析及血液流变学指标。

1.3结果：两组患者治疗效果比较见表1。

表1两组血气分析及血液流变学指标比较表（略）

由表1中可以看出：治疗组的血气分析值及血液流变学指标均较对照组有明显改善，总有效率高于对照组。

2护理

2.1用药前护理：用药前向患者和家属说明用药目的常见并发症，使病人和家属有心理准备，消除顾虑，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗使护理工作得以顺利进行，询问患者有无出血性疾病或消化性溃疡，如有活动性肝炎，控制不满意的高血压、心肺复苏后、糖尿病合并视网膜病变以及有过敏史者禁用，严格执行医嘱，准确掌握用药剂量，肝素为抗凝药，尿激酶为溶栓药，两种药物用量较多时，均会出现出血现象，故每日注射前及用药期间均应进行血小板计数、凝血酶原时间及凝血酶时间测定。

2.2在用药过程中：用药剂量要准确，尿激酶不能用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后容易失活，因此应现配现用。每天监测血常规定期复查血气分析，嘱病人绝对卧床休息，避免碰撞或跌倒等。用药中加强皮肤护理，观察皮肤粘膜有无出血，皮下淤血，咯血、消化道出血等，大量咯血应立即停药，并做好输血准备，严密观察生命体征变化，每30min测量体温、脉搏、呼吸及血压一次，发现异常及时减慢滴速，通知医生处理。

2.3一般护理：在抗凝治疗初期，患者仍需卧床休息。避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，必要时使用导泻药。

2.4做好治疗期间的自我护理指导，出血是治疗期间的主要并发症，观察有无出血倾向，观察牙龈，皮肤粘膜有无自发或穿刺后出血，有无不明原因的关节肿痛或痰中带血。

2.5做好病人住院期间及出院指导很重要，教会病人预防出血的诱因，不要挖鼻，不要用锋利的剃须刀、避免碰撞等。监测出血征象，观察鼻腔、全身粘膜、大小便颜色等及时发现可使一些并发症得到及时处理。

联合治疗范文篇7

【摘要】目的探讨氟西汀联合心理干预治疗抑郁障碍的临床疗效。方法将62例抑郁障碍患者随机分为研究组32例，对照组30例。两组均给予氟西汀治疗。在药物治疗的基础上，研究组联合心理治疗。8w疗程结束后，两组均进行门诊随访1次・mo-1，共6mo，观察复发情况。治疗前与治疗第8w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效。结果治疗8w末研究组总有效率93.75%，对照组73.33%，两组间比较差异有显著性（χ2=4.77，P＜0.05）；两组治疗8w末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有极显著性下降（P<0.01），研究组较对照组下降更显著（P<0.01）。随访6mo末研究组复发率显著低于对照组（χ2=6.67，P＜0.01）。结论氟西汀联合心理干预治疗抑郁障碍较单纯药物治疗疗效显著。

【关键词】抑郁障碍；心理治疗；氟西汀；汉密顿抑郁量表；汉密顿焦虑量表

Aclinicalstudyoffluoxetinecombinedwithpsychologicalinterventionintreatmentofdepressivedisorder

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectoffloxetinecombinedwithpsychologicalinterventionindepressivedisorder.MethodsHamiltonDepressionRatingScale(HAMD)andHamiltonAnxietyRatingScale(HAMA)werecarriedoutin62patientswithdepressivedisorder.Theyweredividedrandomlyinto2groups:thestudygroup(n＝32)receivedbothfloxetineandpsychotherapy,whilethecontrolgroup(n＝30)onlyreceiveddrugtherapy.After8weeks,thetherapeuticeffectswereevaluated.ResultsComparedwithprotreatment,significantdifferencewasfoundinbothgroupsposttreatment(P＜0.01).Thelevelsofanxietyanddepressionwerereduced.ThescoresofHAMDandHAMAinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.01).After8weeksoftreatment,thetotaleffectiverateofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).Therecurrencerateofstudygroupwasobviouslowerthanthatofcontrolgroupatthe6monthsoffollowup.ConclusionPsychologicalinterventioncombinedwithdrugtherapyismoreeffectivethansimpledrugtherapyindepressivedisorder.

【Keywords】Depressivedisorder；psychotherapy；floxetine；theHAMD；theHAMA

抑郁障碍是一种以心境低落为主的严重危害身心健康的常见疾病，症状反复发作，迁延不愈，严重者可出现木僵、幻觉、妄想等精神症状。目前临床上仍以药物治疗为主，为此作者在应用药物治疗的基础上联合了心理治疗方法，以探讨心理治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取湖南省湘潭市第五人民医院心理科住院治疗的抑郁障碍患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁障碍诊断标准；（2）均由主治医师或主任医师诊断为“恶劣心境”、“环性心境障碍”、“抑郁发作”患者；(3)汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项评分≥18分；(4)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、严重自杀倾向及药物过敏史等。共入组62例，将入组病例按就诊顺序随机分为研究组32例，对照组30例。研究组男10例，女22例；平均年龄（35.60±10.20）a，病程1a～14a。对照组男11例，女19例；平均年龄（34.70±9.60）a，病程1a～12a。两组病种、病情、病程、性别、年龄等经检验差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组均给予氟西汀治疗，研究组在此基础上联合心理治疗。疗程8w。8w疗程结束后，两组均进行门诊随访1次・mo-1，共随访6mo。

1.2.2心理治疗根据认知、行为主义、精神分析、人本主义等理论，以面对面的个别心理治疗为主，每次40min～50min，第1w～第4w为2次・w-1，第5w～第8w为1次・w-1。治疗初始阶段：对患者充分的理解和尊重，给予无条件的关注，建立良好的人际信任关系。治疗阶段：通过设置一系列特定的情境（也可通过心理测验），了解患者近来发生的生活事件、应对方式、社会支持系统及人格特征等，识别患者的认知模式，帮助其找出负性的、歪曲的核心认知。通过行为实验、逻辑辩论、证据检验（现实性检验）、角色扮演、想象重建和问题解决等途径改变患者的归因模式，充分利用其社会支持系统改变某些环境和现实情况，提高患者的控制感。治疗后期：以预防复发为主，纠正导致抑郁复发的长期行为模式、问题或主题等。

1.2.3评定工具于治疗前及治疗第8w末由1名专职心理测验员采用HAMD（24项）、HAMA［1］评定患者的抑郁、焦虑程度；以HAMD、HAMA总分减分率和临床症状判断临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.2.4统计方法所有数据采用SPSS11.5统计软件处理，并进行t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组治疗前后HAMD、HAMA评分结果比较，见表1。

表1两组HAMD、HAMA评分结果（略）

注：**P＜0.01

表1显示，治疗8w末两组HAMD、HAMA评分较治疗前均有极显著性下降（P<0.01）；两组间治疗前评分无显著性差异（P＞0.05），治疗8w末研究组较对照组评分下降更显著，差异有极显著性（P<0.01）。

2.2临床疗效研究组痊愈26例（81.25%），显著进步4例（12.50%），进步2例（6.25%），总有效率93.75%。对照组痊愈19例（63.33%），显著进步3例（10.00%），进步8例（26.67%），总有效率73.33%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.77，P＜0.05）。

2.3门诊随访随访期间两组均服药维持治疗，随访6mo末研究组复发1例（3.13%），对照组复发9例（30%），两组比较差异有极显著性（χ2=6.67，P＜0.01）。

3讨论

截至目前，有关抑郁障碍的病理机制尚无一致的看法。生物因素表明抑郁障碍患者有生化神经递质的改变；社会因素表明，大多数抑郁障碍是由生活事件或正在经历的困难所引发，但生活事件是一种外因，而抑郁障碍的发生必须通过内因起作用。所谓内因主要是指遗传、个性特征、认知评价，在这些因素中，自我防御机制起着非常重要的作用。

国内关于抑郁障碍的结构化或半结构化心理治疗报道较少，而抑郁障碍的认知模型认为认知、行为、生物化学都是抑郁障碍的主要成分。本研究显示，两组治疗后8w末HAMD、HAMA评分较治疗前均有极显著性下降（P<0.01），说明药物治疗有良好的效果［2］。心理治疗主要从认知、情感、行为方面进行干预，不仅改变着抑郁障碍患者认知，还改变着他们的特征性心境、行为及其神经生化状况。本研究显示，研究组与对照组在治疗8w末临床总有效率有显著性差异（P<0.05），说明心理治疗确实对抑郁障碍有很好的疗效。抑郁障碍的认知歪曲在处理信息过程中起着非常重要的作用，抑郁障碍患者负性的、歪曲的认知是他们的核心，他们对自己，对所处的世界以及将来都存在负性的认知，他们把自己看成是无价值的、不完善的、没有人爱的和有缺点的；他们将所处的环境看作是灾难性的、有着许多无法克服的障碍，最终他们总会经历失败或丧失；他们相信自己的努力不足以改变自己糟糕的生活，对将来负性的观点常导致自杀的企图和行为。抑郁障碍的这些认知图式是长期生活风格的一贯表现，单靠药物治疗难以改变其认知模式。由于抑郁障碍患者缺乏自我正性强化和升华的能力，只有通过专业的心理治疗帮助其改变认知，改变他们特征性的心境、行为，从而影响或改变神经生化状况。

本研究在治疗8w末进行了6mo的随访，研究组复发率低于对照组（χ2=6.67，P＜0.01），可能与心理治疗有关，国外有研究证实了这一点［3，4］。还有研究表明［5］，仅用心理治疗疗效相当或优于抗抑郁药治疗。但由于本研究测评次数少，关于疗效产生的时间、变化规律等，尚有待进一步研究。

参考文献

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：7～10

［2］陈佐明.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较［J］.中国心理卫生杂志，2004，18（5）：358

［3］GlouguenV,CottrauxJ,CucheratM.Ametaanalysisoftheeffectsofcognitivetherapyindepressedpatients［J］.JournalofAffectiveDisorders，1998，49：59

联合治疗范文篇8

近年来,随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化,高糖高脂食物的摄入增多，加之运动量的减少，脂肪肝的发病率有明显增高趋势,且趋向年轻化。而脂肪肝患者中并发高脂血症者占很大比重［1］，常规降脂药对肝功能多有影响，临床应用受到限制。作者应用优思弗(进口熊去氧胆酸)联合美能片治疗脂肪肝合并高脂血症56例,疗效满意,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2006年6月至2007年5月在本院门诊B超证实为脂肪肝并查血生化提示血脂升高及肝功能异常患者56例，其中男48例,女8例，年龄(42.36±18.63)岁。入选标准:脂肪肝未服用调脂药物或曾服用调脂药物已停服4周,禁食12h后抽静脉血胆固醇(TC)≥5.2mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L［1］，谷丙转氨酶(ALT)≥50U/L和(或)谷草转氨酶(AST)≥50U/L。已除外肝肾疾患、内分泌疾患、药物所致的高脂血症及病毒性肝炎、血吸虫病肝、酒精性肝炎、药物等引起的转氨酶升高者。

1.2治疗方法

将56例患者随机分为A组和B组,两组用药前TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、ALT、AST及B超脂肪肝分型差异均无统计学意义。A组(常规治疗组)28例，应用美能片口服,3次/d,治疗2个月;B组(优思弗联合美能组)28例,在美能片治疗基础上予优思弗胶囊0.5g,3次/d,治疗2个月。对所有患者均要求低脂饮食、忌烟酒。

1.3观察指标

所有患者治疗前及治疗后分别测定TC、TG、LDL－C、HDL－C、ALT、AST及血糖、血尿素氮、血肌酐。2个月后复查肝脏B超。

1.4疗效评定

生化指标判断标准：按卫生部1988年颁布的《药物临床研究指导原则规定》判断疗效。显效：TC<5.2mmol/L,TG<1.7mmol/L,ALT<50U/L,AST<50U/L;有效:TC下降>10%,TG下降>20%,ALT<50U/L,AST<50U/L;无效:未达到有效标准者。肝脏B超判定标准：按2006年2月颁布的《脂肪性肝病诊疗指南》：显效:轻中度脂肪肝转为正常,重度脂肪肝转为轻度或正常;有效:中度脂肪肝转为轻度,重度转为中度;无效:治疗前后无变化或加重。

1.5统计学处理

数据以(x±s)表示,治疗前后数据用配对t检验,疗效分析用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义

2结果

2.1治疗后两组血脂比较

见表1。A组治疗后TC、TG、LDL－C无明显降低,HDL－C无明显升高,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组治疗后TC、TG、LDLC显著降低,HDL-C显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表1两组治疗前后血脂比较(略)注:与治疗前比较,P<0.05

2.2治疗后两组肝功能比较

见表2。A组治疗后ALT、AST明显降低(P<0.05);B组治疗后ALT、AST显著降低(P<0.01)。

表2两组治疗前后肝功能比较(略)注:与治疗前比较,P<0.05,P<0.01

2.3两组疗效比较

治疗2个月后复查B超，B超提示B组脂肪肝程度明显减轻，好于A组。

2.4用药前后两血糖、血尿素氮、血肌酐比较

差异均无统计学意义。

3讨论

脂肪肝是一种由多种病因引起的代谢性肝病,表现为甘油三酯为主的脂质在肝细胞内大量沉积。单纯性脂肪肝一般预后良好,但某些脂肪肝伴有高血脂的患者可出现肝细胞坏死、炎症及纤维化,甚至导致肝硬化及其相关并发症,而脂肪肝的有效防治则可阻止慢性肝病进展并改善患者的预后。鉴于脂肪肝与高血脂症关系密切,降血脂药物对脂肪肝的影响引人关注。尽管如此,至今尚无降血脂药物防治脂肪肝有效的临床报道［2］,并且降脂药物应用不当极易诱发肝损伤,甚至加剧肝内脂肪沉积。因此，目前认为高血脂症与脂肪肝并存时降脂药物的使用需要极其慎重。

作者应用优思弗胶囊联合美能片治疗脂肪肝合并高脂血症患者，避免应用降脂药可能出现的矛盾，在改善肝功能、降低肝脂肪含量的同时也达到到了降血脂的作用，说明优思弗胶囊联合美能在治疗脂肪性肝病，特别是治疗高血脂症合并脂肪肝方面疗效肯定。美能的主要成分是甘草甜素,有抗炎、解毒及细胞膜保护作用,多用于慢性肝病肝功能异常的治疗,可明显改善肝功能，降低转氨酶，而对高脂血症无明显的疗效。优思弗（熊去氧胆酸）是人体内源性合成的胆汁酸，在肝内由7-酮石胆酸转化而来，其药理作用可促进内源性胆汁酸的排泄并抑制其重吸收，拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜，抑制肝脏胆固醇的合成，促进其转化和排泄，溶解胆固醇性结石，并有免疫调节、抑制细胞凋亡、清除自由基和抗氧化等作用。在非酒精性脂肪肝病治疗中，迄今为止最好的药物是熊去氧胆酸(优思弗)［3］。从本临床观察来看，对脂肪肝合并高脂血症的治疗中,优思弗和美能两药合用,互为补充,效果满意。

【参考文献】

1张勇，金澄雁，顾体梅，等.非酒精性脂肪肝危险因素及与代谢综合征的相关性.浙江临床医学,2007,11（9）：1498.

联合治疗范文篇9

【摘要】目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20～40mg・d-1，氯氮平起始剂量为12.5mg・d-1・Qn，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应，并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异（P＜0.01），副反应量表，除睡眠因子有极显著差异外（P＜0.01），其它因子均无显著性差异（P＞0.05）。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定，安全性高。

【关键词】海洛因；依赖；氯氮平；美沙酮

Curativeeffectsofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence.Methods60patientswithheroindependencewererandomlydivideintocombinationgroup(methadonecombinedwithclozapine,n=28)andmethadonegroup(n=32).Initialdosageofmethadonewas20~40mg/dforboth2groupsandthatofclozapine12.5mg/d,Qn,meandosage68.25±2275mg/d.ClinicaleffectivenessandsideeffectswereassessedwiththeHamiltonAnxietyScale(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforeandaftertreatment.ResultsBeforetreatment,therewasmostsignificantdifferenceinthescoreoftheHAMAbetweenthe2groups(P<0.01);sleepfactoroftheTESShadthemostsignificantdifference(P<0.01)andtheotherfactorsno(P>0.05)betweenthe2groups.ConclusionCombinationofclozapineandmethadonehaspreciseeffectivenessandhighersafetyinthetreatmentofheroindependence.

【Keywords】Heroin;dependence;clozapine;methadone

近年来，对海洛因依赖者的戒断治疗方法很多，最常用的是美沙酮递减替代疗法，作用安全可靠，但症状波动较大，后期减药困难。我们采用美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖，取得了满意效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2002年3月～2004年3月我院收治的60例海洛因依赖者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）阿片类戒断综合症的诊断标准；（2）体格检查、心电图、脑电图、血常规及肝、肾功能检查均正常；（3）排除躯体疾患及其它精神疾病。其中男40例，女20例；年龄20～37a，平均28.17±7.73a；吸毒史1mo～105mo，平均58.93±36.78mo；治疗时海洛因日吸食量0.3～1.2g，平均0.73±0.25g。

1.2方法

1.2.1分组将入组病例随机分为研究组（美沙酮联合氯氮平治疗）28例和对照组（单用美沙酮治疗）32例，两组在年龄、性别、吸毒史、海洛因日吸食量上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

1.2.2治疗对照组：根据海洛因吸食量及吸毒史，美沙酮起始剂量20～40mg・d-1，逐渐减量，可联用氯硝西泮。研究组：美沙酮用法同对照组，氯氮平起始剂量12.5mg・d-1・Qn，根据病情加减剂量至睡眠改善，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。两组服药期间均每1w检查血常规1次。

1.2.3评定工具于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，并进行比较分析。所有数据采用卡方检验或t检验。

2结果

2.1两组治疗前后HAMA评定结果，见表1。

表1两组HAMA总分评定比较(略)

表1显示：研究组与对照组在治疗前比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后比较有显著性差异（P＜0.05)。

2.2两组TESS评定结果，见表2。

表2两组TESS评分比较(略)

由表2可知：两组除睡眠因子有极显著性差异外（P＜0.01），其它因子比较均无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

有研究［1］表明，阿片类物质产生依赖的主要神经生化机制可能与中脑边缘多巴胺系统有关。在动物NAc区给予5羟色胺2（5HT2）受体激动剂可提高该脑区多巴胺的释放，而给予拮抗剂又可明显抑制脑区多巴胺的升高引起超常电活动，5HT2受体拮抗剂可有效减轻吗啡戒断症状和对吗啡的渴求［2］。氯氮平是非典型抗精神病药物。生理学研究表明［3］，氯氮平除选择性作用于中脑边缘多巴胺系统外，尚有明显的抗5HT2受体作用。越来越多的研究［4］表明,吸毒者有外倾不稳定性及精神病性人格特征，存在反社会性人格特点，表现为狂躁、易怒、粗暴、冲动性、自我为中心、个人渴求强烈等。口服小剂量氯氮平可有效控制吸毒者的冲动、狂躁、易怒等精神病性症状，保证戒毒治疗顺利进行，减少对医务人员的伤害。

海洛因依赖者常伴有焦虑症状，而失眠可加重焦虑，戒毒者服用小剂量氯氮平后可很快入睡。本研究显示，美沙酮联合氯氮平可明显减轻焦虑情绪。两组不良反应除睡眠因子有极显著性差异外，其它因子均无显著性差异。提示美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高，不失为一种值得推广的戒毒治疗方法。

参考文献

［1］刘闯，郑继旺.药物渴求［J］.中国药物依赖杂志，1999，19

［2］杨国栋，周文华.神经元重朔与海洛因成瘾［J］.中国药物防治杂志，1999，3

联合治疗范文篇10

论文摘要目的：观察妇炎舒胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：根据门诊就诊患者随机分为治疗组和观察组。治疗组78例采用妇炎舒胶囊5粒，每日3次，口服。同时康妇消炎栓1枚，每日1次，直肠用药，共4周。观察组46例采用盐酸左氧氟沙星胶囊0.1g，每日2次，口服，用药10天，停药10天，再如前用药10天。结果：治疗组的临床治疗效果优于观察组，差异有显著性。结论：妇炎舒胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎，安全、方便、适用，易于推广。

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，其症状繁多，病程迁延顽固，易反复发作。虽经反复多次使用抗生素治疗也难以治愈，严重影响患者的健康、生活及工作，给患者造成极大的身心痛苦。

资料与方法

选自2006年6月～2007年2月在我院门诊就诊，自愿接受治疗的慢性盆腔炎患者124例。随机分两组：治疗组78例，对照组46例，两组基本同质，具有可比性(P>0.05)。

临床症状及妇科检查：所有患者都具有以下一种或几种症状及体征，反复下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛，白带过多。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，单侧或双侧附件区压痛，单侧或双侧附件区增厚。两组表现差异无显著性(P>0.05)。

治疗方法：从确诊后即开始用药，治疗组给予妇炎舒胶囊(杨凌东科麦迪森制药有限公司)每次5粒，每日3次，口服。同时康妇炎栓(黑龙江铁力红叶有限公司)1枚，每日1次，直肠用药。2周为1个疗程，用2个疗程，总共4周。对照组给予盐酸左氧氟沙星0.1g，每日2次，口服，用药10天，停药10天，再如前用药10天。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记录主要症状和体征，疗程结束后检查并记录。

疗效判定：①显效：自觉症状消失，白带正常，盆腔无压痛，附件区正常。②有效：自觉症状基本消失，白带减少，盆腔检查仅有轻压痛或增厚附件略有变薄。③无效：症状和体征无变化。

统计学方法：采用X2和t检验。

结果

两组总疗效比较：治疗组显效52例，有效17例，无效9例，总有效率88.5%；对照组显效4例，有效12例，无效30例，总有效率34.8%。治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

两组治疗后各种症状的疗效比较：针对下腹胀痛、腰骶酸痛、白带增多、子宫压痛、附件压痛、附件增厚等症状，治疗组的治疗效果均明显高于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。[讨论

盆腔炎高发人群为30～50岁的女性，急性盆腔炎主要是下腹剧痛，伴有高热、寒战、白带增多呈脓性、有臭味等症状。临床中发现，很多盆腔炎的患者都有过宫腔手术的病史，如人工流产，放、取宫内节育器，分娩时产褥感染等。另外，月经期有性生活的女性也容易患盆腔炎，因为女性在月经期，身体抵抗力差，盆腔子宫充血，通道开放，细菌容易侵入到血管中引起急性盆腔炎。在急性发作时，医生通常会使用抗生素静滴，以控制感染，避免形成慢性盆腔炎。

但在妇科，急性盆腔炎患者不到1/3，慢性较多。慢性盆腔炎是由急性炎症转化而来，没有得到及时妥善和彻底的治疗。一部分妇女在急性炎症时表现并不明显，加上耐受性比较强，不怎么觉得疼痛，结果发现症状时已转化成慢性炎症。

慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显，主要表现为小腹和腰部坠胀性疼痛，有时伴肛门坠胀不适。常在劳累、性交或排便时及月经前后加重，可伴有尿频、白带量多、月经异常、痛经及不孕等。在身体抵抗力下降时，如工作繁忙、劳累还会出现急性发作。

但很多女性对此并不重视，治疗也不及时，并没有认识到慢性盆腔炎的危害性。慢性盆腔炎可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫等组织，最终导致这些器官组织广泛粘连。

慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病，病程长，病情顽固，易反复发作，是妇科治疗中的一个难题。随着人工终止妊娠，放置宫内节育器，不洁性生活及经期卫生不良等的增多，发病率有明显上升趋势。

由于抗生素的滥用，使用抗生素的频率、品种的增多，时间的延长，抗生素的不良反应增加，抗生素的治疗效果并不满意。而中医在治疗慢性盆腔炎上具有很大的潜力。

中医认为：由于产后胞脉空虚，经期用纸不洁或房室所伤，湿热之邪内侵，因湿热尚微或正气尚足，以致湿热盘踞下焦或急性期治疗不彻底，余邪未尽，瘀积胞中致使脏腑功能失常，气机不利，经络受阻，以致腹痛带下多，不孕等。慢性盆腔炎以湿热留恋下焦为主，治疗以清热利湿为要；若因寒邪凝滞者，当温经散寒。不论湿热或寒邪凝滞都能使气滞血瘀，故均应予活血化瘀之品。

康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、地丁、败酱草、蒲公英、芦荟、猪胆粉等组成，具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒之功效。经直肠给药，可直接增加渗透作用，提高病灶的药物浓度，延长高药物浓度在病灶的时间，临床效果好[1]。妇炎舒胶囊成分由忍冬藤、大血藤、赤芍、蒲公英、丹参、虎杖、川楝子、延胡索、大黄、大青叶、甘草等组成，具有活血通络、清热除湿、解毒益气等功效。其特点：抗菌效果显著而不耐药；镇痛起效快而不成瘾；通过活血作用增加局部血药浓度；可抑制和清除炎症原因引起的纤维和结缔组织增生，缩小或祛除包块；调整气血，整合机体机能，增强患者体质，预防复发。综上所述，两种药物的联合应用，产生协同作用，标本兼治。且两种药物均为纯中药制剂，不易耐药，没有不良反应，趋于自然，物优价廉，方便，适用，实为理想的组合，值得推广。