联合研讨会在硕士研究生培养的应用

摘要：目的观察以问题为中心教学法(PBL)联合研讨会在生殖医学部硕士研究生培养中的应用效果。方法选取郑州大学第二附属医院生殖医学部专业2017年1月至2020年12月的48名学位硕士研究生为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(N=24名)和研究组(N=24名)。对照组采用传统教学法，研究组采用PBL联合研讨会教学法，对两组的理论考核成绩、教学方法应用效果和对教学方法认可度进行对比分析。结果研究组的平均成绩高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力均评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组的认可度平均得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论PBL联合研讨会应用于生殖医学部硕士研究生培养中效果显著，不仅可使学生的学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力以及信息检索能力得到提高，而且大多数学生对该方法也表示认可。

关键词：问题为中心教学法；研讨会；生殖医学部；研究生培养

随着生殖医学的不断发展与崛起，培养生殖医学部硕士研究生成为学科发展的重大任务。相比于妇产科学，生殖医学起步较晚，知识内容涉及较广，教学难度较高，伦理学要求较高，培养高素质的生殖医学部硕士研究生已逐步成为教学工作者研究的热点与难点[1-3]。相关研究[4-6]表明，医学人才教育与国家的医疗水平、健康水平均息息相关。近年来，随着医学教育的深化改革，传统教学法作为一种灌输式的教学方法，医学生通常被动接受知识灌注，课堂教学与课程设置因循依旧，很难把学生的学习兴趣充分调动起来，并且医学生课程负担较重，已经不能满足医学生需要。生殖医学部硕士研究生目前存在以下几个问题，如伦理学遵守意识较弱、临床实践能力差、科研思维弱、研究生心理问题日益增多等。因此，寻求一种高效的教学方法用于培养生殖医学部硕士研究生具有重要意义[7-8]。既往有研究[9]证实，以问题为中心教学法(PBL)在发挥学生主观能动性、培养临床思维等方面具有显著优势，相比于传统教学法，PBL教学法更符合现代医学教育的崛起与发展。PBL教学法是一种以学生为中心的交互式学习的教学方法，该方法可以调动学生学习的积极主动性和创造性，但由于其重点不够突出，所以很难对某个疾病或技术进行深入讨论[10]。而研讨会是师生之间针对某一个问题共同讨论的教学方法，其在一定程度上弥补了PBL的缺点[11]。为了使每种教学方法的特色都充分发挥出来，本研究观察PBL联合研讨会在生殖医学部硕士研究生培养中的应用效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取郑州大学第二附属医院生殖医学部专业2017年1月至2020年12月的48名学位硕士研究生为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(N=24名)和研究组(N=24名)。其中对照组男14名，女10名；年龄23～27岁，平均(24.11±1.23)岁；平均身体质量指数(BMI)：(24.12±2.35)kg/m2；学历：研一13名，研二6名，研三5名。研究组男16名，女8名，年龄在23～26岁，平均(24.26±1.31)岁；平均BMI(24.23±2.42)kg/m2；学历：研一14名，研二7名，研三3名。两组的一般资料比较结果差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过。纳入标准：(1)所有学生均通过本院研究生初试和复试且被成功录取；(2)未出现挂科情况者：(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)存在缺课情况者；(2)不能独立完成理论考试和技能操作者；(3)未配合完成问卷调查者；(4)语言障碍者；(5)认知障碍者；(6)听力障碍者。

1.2方法

对照组采用传统教学法，带教老师首先带领学生复习理论知识，然后带其到病房对患者进行问诊和体格检查，再回到教室分析患者资料，针对诊断和治疗方式对病例进行分析和讨论，最后由带教老师进行总结。研究组采用PBL联合研讨会教学方法，PBL教学方法主要包括问题阶段、建立假设阶段、收集资料阶段、验证阶段以及总结阶段组成。首先，以4名学生为一组，将学生分为6组，然后由带教老师纳入较为典型的病例，由学生向患者提问问题，学生用标准化的医学术语记录患者主诉的问题，随后学生分别从生化机制、解剖、发病机制等方面进行分析，由教师提出假设—产生问题的原因以及解决方案，同时指导学生学习相关知识，引导学生通过文献、书籍、互联网等途径进行课前预习，每组学生分析一个问题，并进行讨论。当学生对所选病例的发病机制有了充分的认知后，老师鼓励学生如遇到疑问可先自行查阅相关资料，进行自主学习，引导学生由被动输入逐渐向主动输入转变。学生提出自己尚未解决的疑问，进行小组讨论，小组解决不了的问题由带教老师给予指导，待学生对该病例有了充分的认知且形成了自己的看法之后，以小组为单位采用PPT的形式进行汇报。汇报完毕，由指导老师对各个小组进行评价，对所出现的问题再次进行指导和纠正。根据教学大纲要求，由教师总结从基础到临床等一系列问题，对于以上未涉及到的问题，如治疗的最新进展及指南推荐等开展研讨会，使学生对该类问题有更深一步的理解，并由带教老师再次总结并补充讲解相关知识点，每周至少召开3次研讨会。

1.3观察指标

(1)两组学生理论考核成绩比较：从试题库里随机抽题，对两组学生进行阶段闭卷形式考核，题型为选择题以及案例分析题，评估其对知识的掌握和应用程度。(2)两组教学方法应用效果的比较：自行设计调查问卷，包括学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力7项，每项均包括非常好、好、一般、不好、非常不好5个选项，分别赋值为5、4、3、2、1分。该问卷的Cronbach'sα系数为0.861。得分与应用效果呈正相关关系。(3)两组学生对教学方法认可度比较：包括非常认可、认可、一般、不认可、非常不认可5个选项，分别赋值为5、4、3、2、1分。得分与认可度呈正相关关系。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以sx±表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生理论考核成绩比较

研究组的平均成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组教学方法应用效果比较

研究组的学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组学生对教学方法认可度比较

研究组的认可度平均得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

合格的生殖医学医师必须具备坚实的理论知识和临床操作技能，而良好的教学模式可以同时培养这两项技能[12-13]。在生殖医学的临床教学过程中，教学老师需要提高自身素质，在不同的教学方法中寻求更佳的教学方案，从创新能力素质、思想道德素质、身心素质、科学文化素质等多个方面实施培养优秀的生殖医学人才。有研究[14-15]表明，以往的教学方法虽然都存在一定的优势，但是也存在很多的不足，而联合教学法是近年来新兴的一种教学方法，可以使各种教学方法取长补短，充分发挥各自的优势，效果较为显著。相比于传统医学模式，PBL可弥补其重视传授知识的不足。PBL建立应用于临床的知识，培养学生的自学能力与临床推理能力，解决问题并非最终的目标，过程只为载体，在解决问题的过程中，让学生学习相关的临床知识与基础知识，学会临床思维想法[16-17]。本研究PBL联合研讨会在生殖医学部硕士研究生培养中的应用效果，结果显示：研究组的平均成绩、学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力、对教学方法认可度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。以上结果充分证实了PBL联合研讨会教学法的优势。该研究结果与李欣[18]的研究结果一致。分析原因：(1)PBL联合研讨会的教学方法使学生和老师都做了充分的课前准备，且采用发散式课堂，使课堂氛围更为融洽，因此提高了课堂满意度[19]。(2)该教学方法通过引导学生主动学习并发现问题，使其对问题积极采取相关解决措施，保证学生在教学中处于核心地位，这样不仅可以提高学生的实践能力、主动学习能力、分析解决问题等方面的能力，还可以提高带教老师的带教能力[20-21]。由此可见，PBL联合研讨会的教学方法，使学生由“知识中心型”人才向“能力中心型”人才转变，将理论与实际联系起来，不仅提高了学生对理论知识的理解水平，而且提高了其处理临床具体问题的能力。此外，PBL联合研讨会教学法也存在不足之处，如需要老师和学生投入大量的精力，尤其是对于要面对临床和科研双重压力的研究生而言，可能很难进行充分的课前准备[22-23]。而且一些学生可能由于本身自学能力不足，进而对该教学方法的运用有所限制。传统教学主要强调“应该学习的知识”，但针对如何正确使用这些知识的教学时长并不多，只是通过学习知识来培养学生解决问题的能力；而PBL是将“知识中心”型教育理念转变为“能力中心”型教学方式，能够明显提高研究生解决问题的能力。综上所述，PBL联合研讨会应用于生殖医学部硕士研究生培养中效果显著，不仅可使学生的学习兴趣、知识面拓展、自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、信息检索能力、表达能力以及信息检索能力得到提高，而且大多数学生对该方法也表示认可，值得应用。

作者：吴媛媛 李朋粉 张丹 单位：郑州大学第二附属医院 生殖医学部