城镇职工范文10篇

城镇职工范文篇1

关键词：城镇职工；医疗保险；改革

进行城镇医疗保险改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，为广大城镇职工提供基本的医疗保障，是党的十六大明确提出的重要任务，我国政府已明确提出城镇职工基本医疗保险制度的改革目标，虽然改革已取得了一些进展，但从目前看仍有相当差距。

一、城镇医疗保险取得的成效

1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。卫生部在此基础上于2008年进行新医改试点，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地。

各地医疗改革取得的具体成果有：

1.各地市响应卫生部在全国卫生工作会议上提出“限制兴建豪华医疗场所”的号召，选择了一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。自2005年下半年起，全国各地就雨后春笋般地出现了大大小小的“平价医院”。2005年12月21日，北京首家“平价”医院——上地医院在海淀区树村西街正式开诊；新疆乌鲁木齐市推出济困医院，乌市计划在现有12家济困医院的基础上，再增加12家，全疆县以上医院设10%的扶贫病房；长沙市第六医院决定在其分院——长沙市公共卫生救治中心推出平价病房。

2.在城镇医疗改革中，以城镇医疗卫生结构与功能转变为核心，充分挖掘、整合和利用现有资源，最大限度地改造现有医疗机构，使其为社区卫生服务。以肃州为例，肃州每年由区财政划拨资金10万元用于社区卫生服务，增强了医疗机构参与社区卫生服务的积极性。在农村医疗卫生体制改革上，该区按照"控制总量、调整存量、优化增量、提高质量"的总体要求，在重点加强中心卫生院所和边远地区卫生院所建设，提高农村医疗水平，方便农村群众就医的同时，积极引导增量资源和存量资源向预防保健、村组及城市社区卫生薄弱环节转移，使医疗资源得到优化组合。肃州先后制定出台了《社区卫生服务机构动态管理办法（试行）》等8个配套文件和社区卫生基本职责、基本工作制度17项，推行了统一标志、统一管理、统一健康档案、统一微机管理的“四统一制度”，有力地促进了社区卫生服务机构健康有序的发展。目前，该区已建成两个社区卫生服务中心，12个社区卫生服务站，社区居民检查费用较以前降低了30％，药价降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收费机制。以镇江为例，镇江市第二人民医院2007年4月起在全省推出外科系统单病种限价收费，到目前为止限价病种已扩展到外科系统70个常见病、多发病，一年多来已有582名患者受益，共为病人节省费用36万元。单病种限价受惠的不仅仅是患者，医院也从中受益。与去年同期相比，50个单病种的工作同比增长12%，均费同比降低19%，其中一些常见病种的工作量增幅和均费降幅尤其明显，基本实现社会满意、患者实惠、医院得益的三赢局面。

二、城镇医疗保险改革仍存在的不足

1.改革中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。改革开放开始以后，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。

2.对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，这就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，政府将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误。3.自费比例太大。中国人看病的费用大部分要自己支付，看个感冒要花几百元，动个手术要一次性拿出几千元甚至上万元，这对于绝大多数人来说都是一笔很大的支出。这就是为什么在中国看病，不但穷人叫贵，连生活较为富裕的人也叫贵的主要原因。自费比重太大时，使得医院有条件利用信息不对称和自己的垄断地位来收取高额费用。

三、解决我国城镇职工医疗保险问题的对策和方案

1.建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系

我国社会经济发展很不平衡，不可能建立一个全国统一的医疗保障模式，必须设计多层次多样化的保障模式来适合不同人群多层次的医疗保障需求，这是发展中国医疗保障体系的必然之路。

多层次医疗保障体系包括：第一层次：基本医疗保险。第二层次：补充医疗保险。第三层次：商业医疗保险。在多层次医疗保障体系中，监督和管理要在政府统一领导下进行。在社会保险和政府保险模式下，政府要有一套严格的监管标准，包括保险覆盖人群、保险待遇、基金管理机构的准入、基金操作规范等。对于非强制性保险，政府可以不直接干预保险计划的运行，但必须对其进行引导和监管。政府应主要是通过税收政策、市场准入制度、产品审核等手段对非强制性保险进行引导和监管。

2.建立新机制保证医疗卫生投资主体多元化、投资方式多样化、资金来源多渠道、项目建设市场化，鼓励社会资金进入医疗领域，不但可增加医疗资源供给，更重要的是加快医疗领域竞争机制的建立，有利于打破公立医疗机构一统天下的垄断格局。

3.恢复医院的公益性。应该调整公立医疗机构投入政策，公立非营利医疗机构是保证群众基本医疗需求的主体，应由政府承担责任，同时，实行医疗机构的收入上缴，其建设发展及运行费用由政府核定拨付，并实行严格的价格管理。建立“公立医院管理制度”，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向，实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。

4.加强城镇医疗保险的宣传和监督。治理认识偏差，让广大职工从被保护的救济对象转变为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。政府及其有关部门必须动用社会舆论以及行政监察手段进行有效的监督。对于长期抵制医保工作、拒缴医保费用的单位和个人，应当追究其责任、给予必要的行政处分。建立一套科学的医疗保障评价系统，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务和医药市场公平性、医疗卫生资源的配置、医疗保险基金的使用效率、健康改善与医疗保障的关系确定一套全面科学的评价指标。

笔者通过分析我国城镇职工医疗保险改革中存在的问题，提出了一系列解决策略。认为必须建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系，使医疗卫生投资主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传和监督，才能积极稳妥地解决我国城镇职工医疗改革中存在的问题。

参考文献：

[1]孙宇挺.中国医药卫生体制深化改革总体框架初确定.中国新闻网，2007.

[2]汪言安.医卫改革拒搬国外模式坚持公益走中国道路[N].第一财经日报，2008.

[3]王俊秀.三大“药方”治医改病症[N].中国青年报，2005-7-28.

城镇职工范文篇2

1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。卫生部在此基础上于2008年进行新医改试点，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地。

各地医疗改革取得的具体成果有：

1.各地市响应卫生部在全国卫生工作会议上提出“限制兴建豪华医疗场所”的号召，选择了一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。自2005年下半年起，全国各地就雨后春笋般地出现了大大小小的“平价医院”。2005年12月21日，北京首家“平价”医院——上地医院在海淀区树村西街正式开诊；新疆乌鲁木齐市推出济困医院，乌市计划在现有12家济困医院的基础上，再增加12家，全疆县以上医院设10%的扶贫病房；长沙市第六医院决定在其分院——长沙市公共卫生救治中心推出平价病房。

2.在城镇医疗改革中，以城镇医疗卫生结构与功能转变为核心，充分挖掘、整合和利用现有资源，最大限度地改造现有医疗机构，使其为社区卫生服务。以肃州为例，肃州每年由区财政划拨资金10万元用于社区卫生服务，增强了医疗机构参与社区卫生服务的积极性。在农村医疗卫生体制改革上，该区按照"控制总量、调整存量、优化增量、提高质量"的总体要求，在重点加强中心卫生院所和边远地区卫生院所建设，提高农村医疗水平，方便农村群众就医的同时，积极引导增量资源和存量资源向预防保健、村组及城市社区卫生薄弱环节转移，使医疗资源得到优化组合。肃州先后制定出台了《社区卫生服务机构动态管理办法（试行）》等8个配套文件和社区卫生基本职责、基本工作制度17项，推行了统一标志、统一管理、统一健康档案、统一微机管理的“四统一制度”，有力地促进了社区卫生服务机构健康有序的发展。目前，该区已建成两个社区卫生服务中心，12个社区卫生服务站，社区居民检查费用较以前降低了30％，药价降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收费机制。以镇江为例，镇江市第二人民医院2007年4月起在全省推出外科系统单病种限价收费，到目前为止限价病种已扩展到外科系统70个常见病、多发病，一年多来已有582名患者受益，共为病人节省费用36万元。单病种限价受惠的不仅仅是患者，医院也从中受益。与去年同期相比，50个单病种的工作同比增长12%，均费同比降低19%，其中一些常见病种的工作量增幅和均费降幅尤其明显，基本实现社会满意、患者实惠、医院得益的三赢局面。

二、城镇医疗保险改革仍存在的不足

1.改革中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。改革开放开始以后，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。

2.对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，这就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，政府将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误。3.自费比例太大。中国人看病的费用大部分要自己支付，看个感冒要花几百元，动个手术要一次性拿出几千元甚至上万元，这对于绝大多数人来说都是一笔很大的支出。这就是为什么在中国看病，不但穷人叫贵，连生活较为富裕的人也叫贵的主要原因。自费比重太大时，使得医院有条件利用信息不对称和自己的垄断地位来收取高额费用。

三、解决我国城镇职工医疗保险问题的对策和方案

1.建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系

我国社会经济发展很不平衡，不可能建立一个全国统一的医疗保障模式，必须设计多层次多样化的保障模式来适合不同人群多层次的医疗保障需求，这是发展中国医疗保障体系的必然之路。

多层次医疗保障体系包括：第一层次：基本医疗保险。第二层次：补充医疗保险。第三层次：商业医疗保险。在多层次医疗保障体系中，监督和管理要在政府统一领导下进行。在社会保险和政府保险模式下，政府要有一套严格的监管标准，包括保险覆盖人群、保险待遇、基金管理机构的准入、基金操作规范等。对于非强制性保险，政府可以不直接干预保险计划的运行，但必须对其进行引导和监管。政府应主要是通过税收政策、市场准入制度、产品审核等手段对非强制性保险进行引导和监管。

2.建立新机制保证医疗卫生投资主体多元化、投资方式多样化、资金来源多渠道、项目建设市场化，鼓励社会资金进入医疗领域，不但可增加医疗资源供给，更重要的是加快医疗领域竞争机制的建立，有利于打破公立医疗机构一统天下的垄断格局。

3.恢复医院的公益性。应该调整公立医疗机构投入政策，公立非营利医疗机构是保证群众基本医疗需求的主体，应由政府承担责任，同时，实行医疗机构的收入上缴，其建设发展及运行费用由政府核定拨付，并实行严格的价格管理。建立“公立医院管理制度”，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向，实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。

4.加强城镇医疗保险的宣传和监督。治理认识偏差，让广大职工从被保护的救济对象转变为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。政府及其有关部门必须动用社会舆论以及行政监察手段进行有效的监督。对于长期抵制医保工作、拒缴医保费用的单位和个人，应当追究其责任、给予必要的行政处分。建立一套科学的医疗保障评价系统，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务和医药市场公平性、医疗卫生资源的配置、医疗保险基金的使用效率、健康改善与医疗保障的关系确定一套全面科学的评价指标。

笔者通过分析我国城镇职工医疗保险改革中存在的问题，提出了一系列解决策略。认为必须建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系，使医疗卫生投资主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传和监督，才能积极稳妥地解决我国城镇职工医疗改革中存在的问题。

参考文献：

[1]孙宇挺.中国医药卫生体制深化改革总体框架初确定.中国新闻网，2007.

[2]汪言安.医卫改革拒搬国外模式坚持公益走中国道路[N].第一财经日报，2008.

[3]王俊秀.三大“药方”治医改病症[N].中国青年报，2005-7-28.

城镇职工范文篇3

第二条《实施细则》所指生育保险是由劳动和社会保障行政部门组织和管理，用人单位承担缴纳生育保险费义务，参保职工按规定标准享受待遇的社会生育保险制度。

第三条本《实施细则》适用于驻**市城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工或者雇工（以下统称职工）。

本市行政区域内的用人单位及其职工按照属地管理原则，参加生育保险社会统筹，执行统一的政策和标准。

驻**地区的自治区区直机关、事业单位、社会团体及自治区区管养老保险的中央驻乌单位，执行本市的政策和标准，其生育保险基金的征缴、支付等暂由自治区实行单独管理。

新疆生产建设兵团驻乌单位及经自治区批准异地统筹的单位，不参加本市生育保险统筹。

第四条**市劳动和社会保障局是本市生育保险的行政主管部门，其所属的生育保险经办机构具体经办生育保险的业务工作。

第五条生育保险医疗服务按照国家、自治区有关规定实行医疗机构和计划生育服务机构定点管理，其定点医疗服务机构的资格由劳动保障行政部门确定。

生育保险医疗服务范围按照自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目目录等有关规定执行。

第六条国家机关、事业单位和社会团体缴纳的生育保险费，从单位预算内或者预算外经费中列支；企业、民办非企业单位缴纳的生育保险费，从劳动保险费中列支。

第七条生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集。生育保险费以用人单位上年度职工月平均工资为缴费基数，按0.8%的比例缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

第八条用人单位按月足额缴纳生育保险费，欠缴生育保险费的，由劳动保障行政部门责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

对欠缴生育保险费的用人单位，在欠缴期间其职工暂停享受生育保险待遇;补缴所欠生育保险费及利息、滞纳金后，方可恢复享受生育保险待遇。

用人单位职工人数及缴费基数发生增减变化时，应于当月15日前持有关资料到所在区（县）生育保险经办机构办理增减变化手续。

第九条生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、借用或挪用。生育保险基金计息办法，按照国家有关城镇职工基本医疗保险基金存款利率规定执行，生育保险基金不计征税、费。

第十条生育保险产假：

（一）女职工生育产假为90天（其中含产前休假15天）；

（二）女职工晚育的增加产假30天；

（三）女职工生育为难产的，增加产假15天；

（四）多胞胎生育的每多生一个婴儿，增加产假15天；

（五）女职工怀孕不满4个月流产时给予产假15天；怀孕满4个月以上7个月以下引产的，给予产假42天。

产假期间包括双休日及法定节假日在内。

第十一条女职工生育津贴支付标准：按规定标准支付和应享受生育产假时间全额计发。

第十二条参保职工在妊娠3个月后，持单位证明、本人《居民身份证》、《生育服务证》、《社会保险卡》到劳动保障行政部门所属的生育保险经办机构申领《生育保险卡》。《生育保险卡》由市劳动保障行政部门统一制定。

第十三条参保职工到生育保险定点医疗服务机构妊娠诊断、分娩、流产、引产或实施计划生育手术时，应持本人《社会保险卡》、《生育保险卡》、《生育服务证》、《居民身份证》。生育保险定点医疗服务机构凭《生育保险卡》为参保职工提供相应的医疗服务，不得再收取其本人生育医疗费预付金。生育保险定点医疗服务机构的生育保险管理部门，通过网络系统认真审验相关证件，核准参保职工生育保险待遇资格，不得将不符合生育保险待遇资格的人员纳入生育保险基金结算范围。

第十四条女职工符合计划生育规定，在妊娠期、分娩期内，因妊娠分娩发生的诊断费、检查费、手术费、住院费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险经办机构按《**市城镇职工生育保险待遇及支付标准》予以支付，超出自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施项目目录的部分由个人自负。

第十五条女职工生育，应在定点的生育保险医疗机构分娩。生育医疗费由生育保险定点医疗服务机构与生育保险经办机构每月结算一次。女职工生育未按规定选择非生育保险定点医疗服务机构分娩，发生的生育医疗费生育保险基金不予支付。女职工因特殊情况确需在异地生育的，由用人单位提出申请，报生育保险经办机构，其发生的生育医疗费予以结算。

第十六条参保职工因实施计划生育流产术、引产术、放置（取出）宫内节育器、绝育及绝育后的复通手术等发生的医疗费，由生育保险经办机构按《**市城镇职工生育保险待遇及支付标准》予以支付。

第十七条生育保险定点医疗服务机构应于发生费用的次月10日前，填报《**市城镇职工生育保险生育费用支付凭证》和《**市城镇职工生育保险生育费用结算汇总表》，送生育保险经办机构，生育保险经办机构根据报送情况与计算机终端提供的数据进行审核，予以拔付。

第十八条女职工符合计划生育条件生育、流产的，由用人单位在四个月以内持用人单位填写的《**市城镇职工生育保险生育津贴支付通知书》、女职工本人身份证、计划生育部门核发的《生育服务证》、《出生医学证明》或《婴儿死亡医学证明书》复印件，到生育保险经办机构办理手续，领取生育津贴。

第十九条女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，确属因生育发生的医疗费，属于生育保险医疗服务范围的，由生育保险定点医疗服务机构向生育保险经办机构申报，可按规定从生育保险基金中支付。

第二十条参加生育保险己享受生育津贴、生育医疗费的女职工，所在单位不再发放其产假期间的工资和报销生育医疗费。

第二十一条女职工在生育过程中发生死婴情况，仍享受生育保险有关待遇。

第二十二条男职工的配偶无劳动收入，并且符合国家及自治区规定生育或实施计划生育手术的费用，按照参保女职工生育医疗费的不同标准，分别按50%从生育保险基金中支付。其生育或计划生育手术补助费由用人单位在四个月以内，持男职工所在单位填写的《**市城镇职工生育保险待遇审核表》，男职工及配偶身份证、夫妻双方婚姻证明、所在地计划生育部门核发的《生育服务证》、医疗机构出具的出生医学证明或居民（婴儿）死亡医学证明书复印件、医疗费用结算单据、出院诊断证明书（原件），区、街道（乡、镇）办事处出具无劳动收入的证明，到生育保险经办机构办理手续，领取生育或计划生育手术补助费。

第二十三条生育保险基金不支付下列医疗费用：

（一）女职工生育或实施计划生育手术期间，鉴定属医疗事故发生的医疗费用；

（二）进行胚胎移植、试管婴儿发生的医疗费用；

（三）违反国家及自治区规定非婚生育、无《生育服务证》生育、可生育两个以上子女,生育间隔不满三周年的和超过规定子女数生育发生的医疗费用；

（四）不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。

第二十四条参保职工与用人单位之间因生育保险缴费问题发生争议，可向劳动保障行政部门申请劳动争议仲裁。参保职工与医疗服务机构之间因生育保险服务问题发生争议，可向劳动保障行政部门申诉。参保职工与医疗服务机构之间因医疗纠纷问题发生争议，可向卫生行政部门申诉。

第二十五条用人单位或职工以非法手段虚报、冒领生育保险金的，由生育保险经办机构如数追回。情节严重的，按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》中有关规定进行处罚。

第二十六条生育保险经办机构或其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，并对主管人员、直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究有关人的刑事责任：

（一）擅自增收或减免用人单位应缴纳的生育保险费的；

（二）无故延期拨付、擅自增加或者减少、停发应由生育保险经办机构支付的生育保险金的；

（三）管理不善、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；

（四）截留、挤占、挪用、贪污生育保险基金的；

（五）其他违反法律、法规的行为。

第二十七条定点医疗服务机构违反有关规定，向有关单位或者个人出具虚假的生育或者计划生育手术证明的，由劳动保障行政部门视不同情况向其提出警告，造成严重后果的，按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》有关规定进行处罚。

第二十八条定点医疗服务机构及其他组织和个人，认为生育保险经办机构未按规定结算或支付生育保险费的，可依法申请行政复议或提出行政诉讼。

第二十九条市劳动保障行政部门可根据本市社会经济发展水平及生育保险基金的收支情况，对生育保险费的征缴比例、生育保险待遇标准等提出调整意见，经市人民政府批准后实施。

城镇职工范文篇4

这次全县城镇职工基本医疗保险制度改革动员大会，是县委、县政府决定召开的一次重要会议。参加今天大会的有县四大班子有关领导，各乡镇乡镇长（街道办事处主任）、秘书，县直各单位及驻迁单位主要负责人、劳资科（处）长，各基层医院主要负责人。市劳动和社会保障局对这次会议非常重视，副局长x同志和医保处处长x同志亲临大会指导，让我们以热烈的掌声表示欢迎！

今天的大会共有三项议程：

一是由县委常委、县政府常务副县长宣读《x县城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》；二是唐山市劳动和社会保障局副局长做重要讲话；三是县长同志讲话。

首先进行大会第一项议程，请县委常委、县政府常务副县长宣读《x城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》。

（宣读完毕）

下面请唐山市劳动和社会保障局副局长x同志做重要讲话，掌声欢迎。

（讲话完毕）

下面请县长x同志做重要讲话。

（讲话完毕）

今天会议的各项议程到此全部结束。下面，就如何贯彻落实好会议精神，再强调三点：

一、精心组织、周密安排。城镇职工基本医疗保险制度改革是一项政策性强、涉及面广、难度较大的工作。各地各单位对这项工作务必引起高度重视，会后，要把这次会议精神迅速传达到全体职工，包括退休人员。目前，正值岁末年初，各项工作任务很繁重，各地各单位要统筹安排，合理摆布，弹好"钢琴"。要从维护改革、发展、稳定大局的高度出发，真正把医改工作摆上突出位置，切实抓紧抓好，自觉维护好职工的切身利益。经审批确定的定点医疗单位，要成立专门机构，配备专门人员负责医疗保险改革，推动这项工作的顺利开展。

二是大力宣传，广泛动员。劳动人事部门要与宣传、广播电视部门密切协作，采用多种方式宣传这次基本医疗保险制度改革的各项政策、规定。要通过宣传，使全体职工明白自己享有哪些权利，承担哪些义务，如何就医、购药，费用如何报销。各医疗卫生机构特别是经审批的定点医疗单位要主动参与、积极推进医疗保险制度改革，医务人员要尽快掌握并能够熟练运用这次医改的各项政策、规定，为广大职工提供优质的医疗服务，努力形成一个医保政策人人明白，就医办法人人清楚，全社会理解、支持、参与医疗保险制度改革的良好局面。

城镇职工范文篇5

第二条凡依照《*藏族自治县城镇职工基本医疗保险实施办法》的要求，参加了基本医疗保险的单位（包括中央、省、市属驻县单位），个人（含退休人员），都必须参加城镇职工大额医疗互助保险。

第三条县劳动保障行政部门负责实施城镇职工大额医疗互助保险工作。

县地税部门负责大额医疗互助金的征缴。

县社会保险经办机构负责大额医疗互助金的支付、结算和管理工作。

县财政、审计、监察等部门按照医疗保险基金管理的相关规定，加强对城镇职工大额医疗互助基金的监督。

第四条本办法所称大额医疗互助是指为了解决参保职工（含退休职工）在一个年度内，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用所实施的互助医疗保险制度。

第五条大额医疗互助金由用人单位和职工个人共同负担，职工(含退休人员)个人每年缴纳24元，年初一次性缴纳，由县社保局从基本医疗保险个人账户中按年度一次性划转。用人单位的缴费标准实行三年过渡期，起步阶段由用人单位按每个职工（含退休人员）每年按25元缴纳，从20*年起，每年增加10元，最终达到55元的标准。

全额拨款单位人员由县财政局在每年第一季度末一次性划转到地税局；差额拨款单位按差额比例分别由县财政和用人单位在每年第一季度末一次性划转县地税局；自收自支单位人员由单位在第一季度末一次性划转到地税局，由地税局一次性划转到社保局。

缴费标准随着经济发展和保障水平的变化适时调整。

第六条参保职工当年因病在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，对计算超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由大额医疗互助金给予补助。

大额医疗互助金在起步阶段，超过最高支付限额以上到4万元（含4万元下同）以下的，在职职工补助5000元，退休人员补助6000元；4万元至6万元，在职职工补助8000元，退休人员补助10000元；6万元以上，在职职工补助12000元，退休人员补助15000元，20*年起每年在此基础上增加1000元，但年度内大额医疗互助金补助最高不超过5万元。

在计算大额医疗补助时，按基本医疗保险相关政策规定，应自付或部分自付的由患者自付。

第七条未按时足额缴纳大额医疗互助金的单位和个人，不享受大额医疗补助。

第八条用人单位因破产、关闭或其他原因终止生产经营活动需裁减人员的，单位应当一次性缴足在职职工2年、退休人员15年的大额医疗互助金。

第九条大额医疗互助金必须与基本医疗保险分账运行，单独核算，不得相互挤占挪用。

城镇职工范文篇6

1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。卫生部在此基础上于2008年进行新医改试点，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地。

各地医疗改革取得的具体成果有：

1.各地市响应卫生部在全国卫生工作会议上提出“限制兴建豪华医疗场所”的号召，选择了一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。自2005年下半年起，全国各地就雨后春笋般地出现了大大小小的“平价医院”。2005年12月21日，北京首家“平价”医院——上地医院在海淀区树村西街正式开诊；新疆乌鲁木齐市推出济困医院，乌市计划在现有12家济困医院的基础上，再增加12家，全疆县以上医院设10%的扶贫病房；长沙市第六医院决定在其分院——长沙市公共卫生救治中心推出平价病房。

2.在城镇医疗改革中，以城镇医疗卫生结构与功能转变为核心，充分挖掘、整合和利用现有资源，最大限度地改造现有医疗机构，使其为社区卫生服务。以肃州为例，肃州每年由区财政划拨资金10万元用于社区卫生服务，增强了医疗机构参与社区卫生服务的积极性。在农村医疗卫生体制改革上，该区按照"控制总量、调整存量、优化增量、提高质量"的总体要求，在重点加强中心卫生院所和边远地区卫生院所建设，提高农村医疗水平，方便农村群众就医的同时，积极引导增量资源和存量资源向预防保健、村组及城市社区卫生薄弱环节转移，使医疗资源得到优化组合。肃州先后制定出台了《社区卫生服务机构动态管理办法（试行）》等8个配套文件和社区卫生基本职责、基本工作制度17项，推行了统一标志、统一管理、统一健康档案、统一微机管理的“四统一制度”，有力地促进了社区卫生服务机构健康有序的发展。目前，该区已建成两个社区卫生服务中心，12个社区卫生服务站，社区居民检查费用较以前降低了30％，药价降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收费机制。以镇江为例，镇江市第二人民医院2007年4月起在全省推出外科系统单病种限价收费，到目前为止限价病种已扩展到外科系统70个常见病、多发病，一年多来已有582名患者受益，共为病人节省费用36万元。单病种限价受惠的不仅仅是患者，医院也从中受益。与去年同期相比，50个单病种的工作同比增长12%，均费同比降低19%，其中一些常见病种的工作量增幅和均费降幅尤其明显，基本实现社会满意、患者实惠、医院得益的三赢局面。

二、城镇医疗保险改革仍存在的不足

1.改革中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。改革开放开始以后，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。

2.对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，这就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，政府将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误

3.自费比例太大。中国人看病的费用大部分要自己支付，看个感冒要花几百元，动个手术要一次性拿出几千元甚至上万元，这对于绝大多数人来说都是一笔很大的支出。这就是为什么在中国看病，不但穷人叫贵，连生活较为富裕的人也叫贵的主要原因。自费比重太大时，使得医院有条件利用信息不对称和自己的垄断地位来收取高额费用。

三、解决我国城镇职工医疗保险问题的对策和方案

1.建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系

我国社会经济发展很不平衡，不可能建立一个全国统一的医疗保障模式，必须设计多层次多样化的保障模式来适合不同人群多层次的医疗保障需求，这是发展中国医疗保障体系的必然之路。

多层次医疗保障体系包括：第一层次：基本医疗保险。第二层次：补充医疗保险。第三层次：商业医疗保险。在多层次医疗保障体系中，监督和管理要在政府统一领导下进行。在社会保险和政府保险模式下，政府要有一套严格的监管标准，包括保险覆盖人群、保险待遇、基金管理机构的准入、基金操作规范等。对于非强制性保险，政府可以不直接干预保险计划的运行，但必须对其进行引导和监管。政府应主要是通过税收政策、市场准入制度、产品审核等手段对非强制性保险进行引导和监管。

2.建立新机制保证医疗卫生投资主体多元化、投资方式多样化、资金来源多渠道、项目建设市场化，鼓励社会资金进入医疗领域，不但可增加医疗资源供给，更重要的是加快医疗领域竞争机制的建立，有利于打破公立医疗机构一统天下的垄断格局。

3.恢复医院的公益性。应该调整公立医疗机构投入政策，公立非营利医疗机构是保证群众基本医疗需求的主体，应由政府承担责任，同时，实行医疗机构的收入上缴，其建设发展及运行费用由政府核定拨付，并实行严格的价格管理。建立“公立医院管理制度”，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向，实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。

4.加强城镇医疗保险的宣传和监督。治理认识偏差，让广大职工从被保护的救济对象转变为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。政府及其有关部门必须动用社会舆论以及行政监察手段进行有效的监督。对于长期抵制医保工作、拒缴医保费用的单位和个人，应当追究其责任、给予必要的行政处分。建立一套科学的医疗保障评价系统，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务和医药市场公平性、医疗卫生资源的配置、医疗保险基金的使用效率、健康改善与医疗保障的关系确定一套全面科学的评价指标。

笔者通过分析我国城镇职工医疗保险改革中存在的问题，提出了一系列解决策略。认为必须建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系，使医疗卫生投资主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传和监督，才能积极稳妥地解决我国城镇职工医疗改革中存在的问题。

参考文献：

[1]孙宇挺.中国医药卫生体制深化改革总体框架初确定.中国新闻网，2007.

[2]汪言安.医卫改革拒搬国外模式坚持公益走中国道路[N].第一财经日报，2008.

[3]王俊秀.三大“药方”治医改病症[N].中国青年报，2005-7-28.

[4]江金骐.多数意见支持公立医院公益化[N]．华夏时报，2008.

[5]李宗品.医改新方案或年底启动保留的公立医院超收上交[N].新京报，2005-08-04.

城镇职工范文篇7

《**市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（舟政发〔2000〕161号）实施6年来，总体运行平稳，职工的基本医疗保险待遇得到了保证。随着我市经济和社会事业的发展，构建城镇职工基本医疗保障体系的工作仍须加强。为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度改革，根据《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》（浙政〔2000〕5号）等有关规定，结合我市基本医疗保险工作实际，提出如下若干意见：

一、范围和对象

本意见适用于参加本市城镇企业职工住院医疗保险统筹范围内的下列单位和人员：

（一）城镇各类企业和事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称参保单位）及其职工和退休（养）人员；

（二）破产、拍卖等主体不再存在的企业退休人员；

（三）城镇个体经济组织业主及从业人员；

（四）城镇灵活就业人员；

（五）由本人缴费参加企业职工住院医疗保险的其他人员。

二、适当调整基本医疗保险费的缴费基数、缴费比例和缴费年限

（一）缴费基数。

用人单位缴纳基本医疗保险的基数目前仍按舟政〔2000〕161号文件有关规定确定；到2010年时统一以上年度市在岗职工月平均工资作为缴费基数。

（二）缴费比例。

1.用人单位基本医疗保险费的缴费比例从4%调整到5.5%。

2.城镇个体经济组织业主及从业人员、城镇灵活就业人员及由本人缴费参加企业职工住院医疗保险的原破产、拍卖等主体不再存在的企业退休（养）等人员，到2010年时以上年度市在岗职工月平均工资为缴费基数，缴费比例为5.5%。目前实行定额缴费逐年提高的办法，每年的定额缴费额度由人事劳动社会保障部门确定。

（三）缴费年限。

参加企业职工基本医疗保险的参保人员，其实际缴费年限由15年调整到20年。

1.劳动关系存续期间，用人单位应当为职工按时足额缴纳基本医疗保险费，缴费期间职工享受基本医疗保险待遇；中断缴费的，按舟政〔2000〕161号文件有关规定处理。

2.城镇个体经济组织业主及从业人员、城镇灵活就业人员首次参加基本医疗保险或中止基本医疗保险关系后重新参保缴费的，在按月连续缴纳基本医疗保险费和重大疾病医疗救助金满6个月后开始享受基本医疗保险待遇。

三、建立缴费年限与享受待遇相结合的长效机制

参保人员在办理退休手续后享受基本医疗保险待遇的，应同时具备下列条件：

（一）按有关规定办理退休手续并按月享受养老待遇的；

（二）基本医疗保险实际缴费年限达到20年。

参保人员退休时，其基本医疗保险实际缴费年限不满20年的，由参保单位或参保人员应以办理预缴时上年市在岗职工月平均工资的5.5%一次性预缴不足年限的基本医疗保险费，也可继续按月缴纳基本医疗保险费至20年，在缴费期间享受退休人员基本医疗保险待遇。

参保人员到达法定退休年龄办理退休手续时，不具备以上条件的，又未办理养老保险延缴手续和继续缴纳基本医疗保险费的，自次月起终止基本医疗保险关系。

四、降低基本医疗保险定点医疗机构住院起付标准

参保人员住院按医疗机构的不同等级设立统筹基金起付标准（以下简称起付标准）：三级医疗机构由2000元下降到1600元；二级（含二级）医疗机构由1800元下降到1400元；二级以下医疗机构由原来的1600元下降至1000元。

参保人员年度内2次或2次以上住院的，起付标准从第2次住院起减半计算，即：三级医疗机构800元；二级（含二级）医疗机构700元；二级以下医疗机构500元。

因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的，每90天为一次结算期，其实际发生的医疗费，按住院时的定点医疗机构最高等级计算一次住院起付标准。

参保人员住院时间跨年度的，以出院之日作为计算年度。

五、实行退休人员门诊医疗费统筹管理

符合规定的退休人员当年度门诊或在定点零售药店购药所发生的医疗费用先由个人自负，累计自负额度暂定为1200元。超过1200元至1.5万元（含）的部分：不足70周岁的退休人员由统筹基金支付50%，70周岁（含）以上的退休人员由统筹基金支付55%；1.5万元以上部分由统筹基金支付70%。

六、特殊病种门诊医疗费

参保人员因特殊病种门诊治疗发生的医疗费，在职职工由统筹基金支付70%，退休人员由统筹基金支付75%；年度内医疗费累计超过4万元以上部分由重大疾病医疗救助金支付90%。

七、异地就医管理

在职职工驻外地工作和退休人员异地居住达到6个月以上，可按规定申请1-2家当地医疗保险定点医疗机构就医，特殊情况经批准可另外再申请两家作为治疗相应疾病的定点医疗机构。在外地就医发生的医疗费，先由个人垫付，再按规定报销。

八、其他

（一）参保单位应当按照规定按时足额缴纳基本医疗保险费；地方税务部门应当强化基本医疗保险费的征缴工作，稳步推进征缴管理的信息化、规范化，保证基本医疗保险基金及时收缴；社会保障监督委员会应当依照法律、法规和有关规定，定期对基本医疗保险基金的筹集、使用、管理进行监督，保证基本医疗保险基金的安全运行。

（二）全市定点医疗机构和零售药店应当按照规定严格执行医保政策，认真履行城镇职工基本医疗保险服务协议，进一步增强服务意识，规范服务行为，降低医疗费用，提高医疗服务效率和质量。

城镇职工范文篇8

根据《社会保险费征缴条例》、《社会保险费稽核管理办法》和区、市、县相关政策规定，经研究决定从2008年3月20日起到2008年5月31日止，对2008年度城镇职工基本医疗、大额医疗、工伤保险费进行征缴，现将有关事宜通知如下：

一、城镇职工基本医疗、大额医疗保险费：

1、2008年度基本医疗保险费，党政机关、事业单位按个人应发工资总额的8%(个人征缴2%，单位6%)比例征缴，缴费基数和人数以2008年预算数为主，单位专管员持工资发放表到县医疗保险事务管理中心进行核算核定后，办理征缴费手续。企业以2007年度自治区社会平均工资为基数按时缴费。

2、已参保单位因机构改革、企业改制、全员竞聘、人事制度改革等原因造成参保职工缴费中断，允许以个人缴费的方式续保，核定缴费为自治区上年度社会平均工资8%的比例征缴。

3、2008年度基本医疗保险费实行一次性征缴，各缴费单位于2008年5月31日结束缴费。从2008年6月1日起对未及时缴纳医疗保险费的单位，按照《社会保险费征缴条例》和《社会保险费稽核管理办法》的规定，将按日加2‰的滞纳金，逾期三个月仍不缴纳者，按有关规定办理。

4、各参保单位在填报名册时，务必注明新增、调入、调出人员，否则，所发生的问题由用人单位自行解决。

5、退休人员退休时间截止2007年12月31日，以男年满60周岁、缴费年限满30年，女干部满55周岁(女工人年满50周岁)，缴费年限满25年，并办理了正式退休手续的人员，按退休人员对待，对未达到缴费年限的由单位和个人按比例补缴；对提前办理退休，提前离岗休养人员，停薪留职人员，请长假和长期病休人员个人应缴的基本医疗保险费由单位代扣代缴。

6、2008年全县大额医疗保险费与基本医疗保险费同时征缴，征缴标准为每人每年43元，并详细登记，在职、退休人员分类造册一式三份，报医保中心两份，不得遗漏。同时，上报一份12月份的单位工资发放表。

7、医疗保险人员信息的登记核对工作由单位集体办理，具体事项请报送表格时由各单位医保专管员向具体业务员咨询。

医疗保险事务管理中心基本医疗保险收入户开户行

农业银行**县支行帐号：

建设银行**县支行帐号：

二、企业工伤保险费

1、根据国家《工伤保险条例》和自治区政府《关于宁夏回族自治区实施<工伤保险条例>办法》的通知、宁政发[2004]53号、银政发[2004]49号文件精神的规定；全县范围内的所有企业(含中央、区、市属驻**各企业)从2008年1月1日在参加基本医疗保险的同时，必须全员参加工伤保险，已参加工伤保险的原企业要注意重新登记续保、防止断保。于每月20日前上报人员增减变动情况，逾期不报的单位，其基本人员信息、缴费情况都以上月为主。

城镇职工范文篇9

(一)补缴问题。有的人员在参加了养老保险后，但之后没有缴费，而且在国家所规定的劳动年龄内没有领取基本养老金的。针对这些人员，补交养老保险费的单位、个人（补2011年6月30日以前），基数则以相应年份全省在岗平均工资的60%、100%，单位与个人各按20%、8%比例，补交养老保险费。灵活的就业人员根据20%的比例，补缴年度的基本养老保险费。并且还需要交纳不得减免的滞纳金（由欠费之日算起，日加万分之五）。这一些法律开展后，个人单位未按时、足额缴纳养老保费费处理，补完后企业养老保险经办机构，根据个人缴费基数8%为缴费人员补记。根据选择实际补缴基数，明确其年份工作指数的0.6或1.0，在个人账户信息中，作好标记。(二)一次性交纳。符合参保的人员，办理的基础的养老保险，按时、足额缴纳了基本的养老保险。新参保人员不可向中之前追补缴费方式来增加其年限。已参与企业基本养老保险的个人，到了法宝退休后，累计缴费不满十五年可继续拓展至缴费到十五年。如果延续了五年后仍未足十五年可一次性缴费满十五年，并且之后按月来领取基本的养老金。一次性缴费办法，以一次性缴费时上年的全省职工平均的工作60%或是100%为基数，根据比例来计算出一年的额度，之后再乘上一次性的缴费的年限。(三)完善操作。养老保险的覆盖面要不断拓展，传统城镇养老保险未涵盖了所有劳动者，制度的设计与“低水平、广覆盖”的初始目标相矛盾...私营企业、个体工商户、中外合资及外资企业、全民集体企业中的计划外编制的职工，都没有被纳入社会保险制度。所以在城镇内，三大社会体系组织中，三类人群养老保险制度是不一样的。机关公务员、全额财政拔款事业单位的，其养老保险由国家财政全包。差额拔款、自收自支事业单位的虽然是社会统筹+个人补缴，但具体在操作方面，却仍有极大的差异。

二、我国城镇养老保险的解决措施

(一)加强组织领导，严格执行政策，做好宣传工作。为了更好关注民生，解决实际的问题，一定要处理好中断缴费的人员，要有调度的责任心及重视度，组织好并严格执行统一的补缴政策规定，督促有欠费和断保的单位和个人补齐欠费。(二)提高经办管理能力，完善制度。一些非正规部门，就业人员流动性大且收入不稳定。我们国家基本养老保险制度的统筹层次不高且制度间未能有完善的连接制度，参加一种养老保险制度因为一些客观原因容易中断，在转移的连接上契合度不足，劳动者未能在预期参保，也无法得到养老收益情况会逃避参保。因此，需要提升基本保险的统筹层次并且完善制度间的连接，劳动者的养老待遇在制度、地区间，开展分段计算、启示。这样可提升劳动人员参加保险的积极性。(三)开放补缴政策。在不造成基金压力下，补缴金额是缴费的两倍。可增加基金，完成扩面征收任务，并且也可以很好解决一部分人的养老待遇问题，是具有可行性的。(四)加大基金征缴力量，鼓励正常补缴。对现有的补贴方案、惩罚方案都不断完善，拟定各式的措施激励，监督正常的缴费。让中断缴费的现象不再发生，强化其补缴的连续性。大力激发用人单位、个人去主动、积极缴费，减少中断的情况。

三、结束语

养老保险制度与我们每个人息息相关，总之，每一个职工的利益关系到劳动力市场改革的成效，所以，要尽快加大我国养老保险制度的改革和完善制度。让中国人民真正感受到幸福，安全，让到达退休年龄的老人不再担忧，让养老保险正常缴费。

作者:王彦 单位:潞安集团矿区社会保险公司

参考文献

[1]陈谦.我国城镇职工基本养老保险补缴制度存在的问题及对策分析[J].老龄科学研究.2013,（4）:48-56

城镇职工范文篇10

第一条为了保障城镇职工生育和接受计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需要，根据《*省城镇职工生育保险办法》等文件精神，结合我县实际，制定本办法。

第二条本行政区域内城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位），都应当按照本办法参加生育保险，为其职工、雇工（以下称职工）缴纳生育保险费。

第三条县劳动和社会保障局负责本行政区域内的生育保险管理工作。劳动和社会保障局所属的医疗保险经办中心，具体办理生育保险业务。

第四条用人单位参加生育保险，按规定缴纳生育保险费，其职工享受生育保险待遇。

第二章生育保险基金

第五条生育保险基金由下列各项构成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金利息；

（三）延迟缴费生育保险费的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第六条生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集，用人单位缴纳生育保险费，以本单位年度职工工资总额（有雇工的个体工商户以本统筹地区上年度职工平均工资）作为缴费基数。我县企业及自收自支事业单位生育保险缴费比例原则上确定为职工工资总额的0.7%.

用人单位职工月人均缴费工资低于上年度全县职工月平均工资60%的，按60%核定缴费基数；用人单位职工月人均缴费工资超过上年度全县职工月平均工资300%的部分不记入缴费基数。

机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例确定为职工工资总额的0.4%，由县财政负担。

第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位缴纳的生育保险费，与基本医疗保险费同时缴纳。

第八条生育保险基金统筹层次与基本医疗保险一致，用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。

第九条生育保险基金用于下列支出：

（一）女职工休产假期间的生育津贴；

（二）女职工生育医疗费用；

（三）职工计划生育手术医疗费用；

（四）独生子女父母退休时按规定享受的奖励费用中的部分费用。

第十条生育保险基金存入社会保险基金财政专户，专款专用，任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

第十一条劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查；财政部门和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三章生育保险待遇

第十二条用人单位职工从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇，当月未缴纳生育保险费的，医疗保险经办中心从下月起暂停未缴费用人单位职工生育保险待遇。重新缴费时，应补足欠缴的生育保险费，并按日缴纳2‰的滞纳金，从重新缴费的下月起恢复用人单位职工的生育保险待遇，在欠费期间，用人单位职工因生育及采取计划生育避孕节育措施所发生的一切费用，生育保险基金不予以支付，由用人单位承担。

第十三条用人单位女职工生育或中止妊娠，在下列休假时间内，享受生育津贴：

（一）女职工生育休假为90天；难产的，增加休假15天；多胞胎生育的，每多生育1个孩子，增加休假15天；晚育的，增加休假30天。

（二）女职工怀孕8周以下（含8周）中止妊娠的，休假21天；怀孕8周以上16周以下（含16周）中止妊娠的，休假30天；怀孕16周以上28周以下（含28周）中止妊娠的，休假42天，怀孕28周以上中止妊娠的，休产假90天。

生育津贴标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资（有雇工的个体工商户按照本统筹地区上年度职工月平均工资）计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。

机关和财政全额拨款事业单位女职工生育中止妊娠，不享受生育津贴，休假期工资由用人单位照发。

第十四条女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用，从生育保险金中支付：

（一）实施长效节育手术的；

（二）放置或者取出宫内节育器的；

（三）符合国家和省、市、区计划生育规定，实施长效节育手术后，又实施复通手术的；

（四）中止妊娠的，但违反国家和省、市、县计划生育规定无正当理由自行中止妊娠的除外。

其各项的正常标准为：

（一）人流：230元／人（含药流）。

（二）引产：600元／人次。

（三）上取环：上环60元；取环：30元。

（四）产前检查：260元／人。

（五）正常产：700元／人次。

（六）剖宫产：2000元／人次。

（七）实施长效节育手术：1500元/人。

对于多胞胎正常产每多一胎加100元，剖宫产每多一胎加150元。

因实施前款规定的计划生育手术引起的并发症的，治疗并发症发生的医疗费，由施术单位承担。

第十五条女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。

第十六条下列情形不享受生育保险待遇：

（一）划外分娩或非婚生育的费用；

（二）第二次及以上终止妊娠的费用（一个生育保险年度内）；

（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他非法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用；

（四）在生育、放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输卵管复通术中因医疗事故发生的费用；

（五）在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；

（六）使用人类辅助生育技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；

（七）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（八）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

第十七条对符合《*省城镇计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》所规定的奖励对象条件的职工，所在单位参加生育保险并连续缴纳生育保险费的独生子女父母退休后应享受的一次性2000元的奖励费，从生育保险基金中支付500元。

第十八条男职工的配偶无工作单位，但符合国家和省、市、县计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工本统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%，从生育保险基金中支付。

第四章生育保险服务管理

第十九条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术，应当到医保定点医疗机构就医。职工在非定点医疗机构发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。

第二十条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照国家、省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

第二十一条女职工领取生育津贴，应当到县医疗保险经办中心办理手续，并提交县人口与计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗结构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明及相关规定要求材料等。

第二十二条符合本办法第十七条所规定奖励条件的，凭退休审批表、奖励审批表和《独生子女父母光荣证》,经县计划生育部门核实后，到县医保中心领取500元奖励费。

第二十三条符合本办法第十八规定的，凭男职工配偶所在地居民（社区）、村委会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据及相关规定要求材料等，到县医保中心按规定报销医疗费。

第五章法律责任

第二十四条用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》处理。对未按照规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的，限期补缴所欠金额，并按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第二十五条职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和奖励费的，由劳动保障行政部门依法给予行政处罚，并追究用人单位、当事人及有关人员的责任。构成犯罪的，由司法机关依法追究有关人员的刑事责任。

第二十六条医疗保险经办机构及其工作人员，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正；造成单位或个人损失的，应当承担赔偿责任，并由相关部门对主管人员、直接责任人或者其法定代表给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究有关人员的刑事责任：

（一）擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的；

（二）无故拖延拨付、增发或减发生育保险待遇的；

（三）滥用职权、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

二十七条县医疗保险经办中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。造成生育保险基金损失的，要赔偿损失；情节严重的，由劳动保障部门及县医保中心取消其定点资格。