药剂科医德医风工作总结十篇

药剂科医德医风工作总结篇1

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想和十八届三中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕卫生工作目标，以持续提高医疗服务质量，减轻群众负担为重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，坚决治理药品回扣、开单提成、收受红包、乱收费、滥检查等行为，着力解决损害群众利益的突出问题，切实减轻人民群众不合理的医药费用负担，进一步缓解群众看病难、看病贵问题，以纠风实际成果取信于民，努力构建和谐的医患关系，促进我院卫生行业作风进一步好转。

二、工作任务

㈠加强医德医风建设，树立良好的行业形象

1.切实加强对医务人员的教育和管理，大力推进医院廉洁文化建设，大力宣传表彰医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型，促进广大医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观，增强抵制不正之风的能力。按照医疗服务的质量、技术难度与风险、服务态度、数量等对科室和医务人员进行综合绩效考核，充分调动医务人员队伍积极性和创造性。认真落实医德考评制度，建立医务人员医德医风档案，把医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、医师定期考核等直接挂钩，促进医德医风明显好转。

分管领导：

责任科室：党办、行风办。

㈡强化医疗管理，规范诊疗服务行为

1.严格规范诊疗服务行为，努力提高医疗技术水平。完善临床诊疗技术规范服务流程，促进医务人员因病施治、合理检查、合理用药。严格执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》。落实按药品通用名开具处方制度，不得使用药品商品名开具处方。开展处方点评工作，对医生不当处方在院内版进行公示和点评。在保证医疗质量和医疗安全前提下，推广二级以上医疗机构间医学检查、检验互认制度，减轻患者负担。

2.建立合理的分配制度，医务人员收入不得与医疗服务收费直接挂钩。严禁向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。坚决取缔科室承包、出租等违规行为。

3.认真落实处方管理办法，进一步健全不当处方院内公示点评制度、医院药品用量动态监测和超常预警机制、同级医疗机构间检查检验结果互认共享制度，积极探索实行医疗机构阳光用药，规范高值耗材、贵重药品和医学新技术的临床应用，促进因病施治、合理检查、合理用药。

4.加快以电子病历为核心的数字化医院建设，按照卫生部《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范》，大力推行电子病历管理。

5.按照卫生部《临床路径试点工作方案》及有关文件，抓好临床路径试点工作，积极探索，积累经验，规范诊疗行为，提高医疗服务质量，保证医疗安全。认真执行医保和新农合制度的同时，积极探索按病种收费管理，控制医疗费用，减轻患者负担。

分管领导：

责任科室：医务科、药剂科、财务科、信息科。

6.落实收费责任，促进医疗收费规范。各科室要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，严禁自立项目、分解项目、比照项目收费等乱加价、乱收费违规行为。严格实行收费日清单制和费用查询制。加强对收费各个环节的监督管理，严格控制医药费用的不合理增长。禁止将医务人员个人收入与药品处方和医疗服务收入直接挂钩，坚决禁止科室出租承包、开单提成等违法违规行为。继续实行单病种限价治疗工作，并适当扩大单病种限价范围，让老百姓感受到真正的实惠。

分管领导：

责任科室：财务科、药剂科、信息科。

㈢健全长效机制，巩固专项治理成果

严格规范医药广告，深入开展虚假违法医药广告专项整治工作，严厉打击虚假违法医药广告和不正当竞争行为。要广泛开展治贿宣传教育、完善各项相关制度、健全监督制约机制，进一步建立健全医药购销领域信用信息记录、公开、使用和奖惩制度。坚持对在容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位工作达到一定年限（按上级规定年限）的医务人员必须轮岗交流的制度，并健全监督制约机制。加大对行贿受贿行为的打击力度，对行贿企业和受贿人员要严肃查处，将治理医药购销领域商业贿赂的长效机制建设和落实工作放在更加突出的位置，力争取得新进展、新成效，巩固和深化专项治理成果，防止医药购销领域商业贿赂出现反弹。

分管领导：

任单位：院办、党办、行风办、医务科、财务科、药剂科、总务科。

㈣加强监督检查，规范医药采购行为

1.加强基本药物使用管理。医院要继续参加以省为单位的网上药品、医用耗材集中采购，加强对药品招标后采购、使用环节、让利等情况的监督管理，加强基本药物使用管理，加强指导培训和监督检查，规范合理使用基本药物，严格采购纪律，杜绝违规采购行为。严格执行加强医院信息系统管理的规定，防止“统方”。

2.落实改善民生政策措施，有效维护群众利益。认真落实医药卫生体制改革各项措施，积极促进建立覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助制度，完善医保、新农合结算办法，逐步实现“出院即报”，缓解群众看病难、看病贵问题。要加强对各科室的监管，从严控制目录外药物和诊疗项目的费用比例。根据国务院的规定，购置第一类疫苗费用由省级财政承担，接种劳务费由县级财政予以保障，严禁接种科室接种第一类疫苗收取任何费用。

3.加强民评工作。改进并完善民主评议卫生行风活动的方式，努力使之成为广大群众对卫生行风进行监督和评价的平台。积极配合卫生局做好“健康同行”电视栏目，提升群众的满意度。

分管领导：

责任科室：医务科、药剂科、党办、行风办。

㈤畅通投诉渠道，构建和谐医患关系

按照《医院投诉管理办法》加强对医院投诉工作的管理，对医院投诉工作执行不力的科室及个人，按照院部有关规定进行处理。继续完善医疗纠纷第三方调解机制，深入开展创建“平安医院”活动，有效缓解医患矛盾，构建和谐医患关系。

分管领导：

责任单位：院办、医务科、护理部、总务科、财务科。

㈥认真开展“三好一满意”活动，规范医疗服务行为

根据卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神及省市县卫生主管部门统一部署，在全院范围内开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”为内容的“三好一满意”活动，进一步规范医疗服务行为。一是优化医疗服务流程，加大服务信息公开力度。依靠医院自身力量，普遍开展预约诊疗服务，开展错峰服务和分时段诊疗，充分运用信息化手段，减少患者排队等候和重复排队现象，简化就医手续，缩短群众候诊时间；二是严格规范诊疗服务行为，推进合理用药、合理检查、合理治疗。严格执行《处方管理办法》和处方点评公示制度，加强对医院用药情况及医生处方的实行监管，坚持医院药品用量动态监测、超常预警制度，深入开展抗菌药物应用专项整治活动；加快以电子病历为核心的数字化医院建设，按照卫生部《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范》，大力推行电子病历管理；三是认真落实国家物价制度和收费政策，严格实行费用清单制和费用查询制，促进合理收费；四是加强医德医风教育，落实和完善医务人员医德考评制度，并运用好考评结果；加大对医疗服务质量的明察暗访力度，建立多方参与的社会监督机制，发现和树立医德医风先进典型；五是加强对院务公开情况的检查，督促各医疗卫生单位提高院务公开的力度；六是加强监督检查，加大对开大处方、乱收费、滥检查、收受红包和回扣等行为的查处力度，严肃追究相关人员的责任；七是继续推进医患纠纷调处机制的完善。加强调研，及时总结经验，继续完善“五位一体”医患纠纷处置机制，深入推进和谐医患关系的构建。

分管领导：

责任单位：院办、医务科、护理部、总务科、财务科、信息科、药剂科。

三、实施步骤

1.动员部署阶段（6月）

根据纠风工作的精神，结合我院工作实际，要专题召开全院职工大会，进行广泛动员和部署，认真传达贯彻纠风有关工作精神，认真落实好各项纠风工作任务分解。利用标语、宣传栏、院内网络等多种形式，广泛宣传今年纠风专项治理的目的、意义，统一思想认识，增强广大干部职工的责任感和使命感，积极参与纠风专项治理工作，形成良好的舆论氛围。

2.自查自纠，督导检查阶段（7-10月）

各科室要进行全面自查，对照纠风专项治理的有关要求，认真查找自身存在的突出问题，并针对存在的问题，制定整改措施，完善规章制度，切实把行风建设工作落到实处。院部将在各科室全面自查自纠的基础上，对专项治理工作的落实情况进行督导检查，发现问题，及时反馈，督促整改。通过专项督导，收集和总结在专项治理工作中的好经验、好做法和好典型，并进行推广；对在治理工作中不落实工作部署，不落实治理措施，不积极开展工作的科室，要按照党风廉政建设责任制的要求，严格追究科室主要领导的责任。各科室要把本科室整改方案和整改结果于10月10日前报院办公室。

3.总结提高阶段（11-12月）

各科室要对开展专项治理活动的情况进行总结，完善工作制度，逐步建立具有卫生行业特色惩防并重的纠正工作体系，形成行风建设良性运行机制。各科室要把本科室纠正工作总结于12月10日前报院办公室。

四、主要措施

药剂科医德医风工作总结篇2

变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）属于慢性变态反应，因此也称过敏性鼻炎，是由过敏原激发的IgE介导的鼻黏膜非感染性的炎性疾病，是较为常见的慢性疾病之一。全球约有12%～25%的人患此病[1]，我国约有几千万变应性鼻炎患者。变应性鼻炎患者常伴有喷嚏、鼻塞、鼻痒和流鼻涕等，甚至会严重损伤呼吸系统，引起器官或系统功能紊乱[2]，尤其对儿童的身心健康、学习生活造成负面影响。对此，药物治疗是目前最重要的治疗手段之一[3]，常用药物有皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺类等。研究表明，鼻用糖皮质激素生物利用度较低，无明显的全身性副作用且安全性较好[4]，已被WHO推荐为治疗变应性鼻炎的一线用药。目前常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德和丙酸倍氯米松等，选择不同的药物，其疗效与价格也不同。本文以变应性鼻炎患者为研究对象，选择2011年12月至2014年6月在我院接受以上四种鼻用皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的患者，进行成本-效果分析；同时，搜集近期（2014年6月至2015年2月）在我院接受这四种药物治疗变应性鼻炎的患者，分析临床医生对这四种治疗方案的实际选择情况。

二、经济学评价方法

1.病例纳入标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊断标准[5]，抽取我院2011年12月至2014年6月收治的200例变应性鼻炎患者作为研究对象，所有患者都处于发病状态，具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞四项症状中至少三项，病程≥3个月，且都有复诊记录。其中男118例、女82例，年龄18~65岁，平均39.8±12.6岁。用药前一个月内停用任何全身或局部类固醇激素、一周内停用抗组胺药等影响鼻通气的有关药物，有严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、肝肾功能不全、严重高血压、心脑疾病、糖尿病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症、精神病史、癫痫病史、青光眼及妊娠、哺乳期妇女不入选。根据治疗方案的不同，将200例变应性鼻炎患者分为四组：A组（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，47例）、B组（布地奈德鼻喷雾剂，45例）、C组（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，53例）、D组（糠酸莫米松鼻喷雾剂，55例）。四组患者各项基础特征（年龄、性别、病史、地域、时间、病例选择标准、疗效判定标准等）差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.药物治疗方案

药物治疗方案直接决定了患者的治疗成本。临床医师按药品说明书规定，确定四种药物治疗变应性鼻炎的方案如下。A组：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，葛兰素史克公司生产，每次每侧鼻腔2喷（50μg/喷），2次/日，每日总量400μg，疗程4周。B组：布地奈德鼻喷雾剂，阿斯利康公司生产,每次每侧鼻腔1喷（64μg/喷），2次/日，每日总量256μg，疗程4周。C组：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，葛兰素史克公司生产，每次每侧鼻腔2喷（50μg／喷），1次/日，每日总量200μg，疗程4周。D组：糠酸莫米松鼻喷雾剂，上海先灵葆雅公司生产，每次每侧鼻腔2喷（50μg／喷），1次/日，每日总量200μg，疗程4周。

3.效果评价指标

样本患者均处于发病状态，具有典型的变应性鼻炎症状，观察并记录患者用药前后变应性鼻炎相关症状及体征变化，并参照表1评定标准计分。根据治疗前后症状和体征的积分总和，计算积分下降指数（SSRI）。SSRI（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。依据卫生部（原）颁布的《新药临床研究指导原则（试行）》，将疗效分为四级：痊愈、显效、进步、无效。痊愈：治疗后症状显著改善，SSRI≥90%；显效：治疗后症状明显改善，60%≤SSRI＜90%；进步：治疗后症状有所改善，20%≤SSRI＜60%；无效：SSRI＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数+进步例数）/总病例数×100%。疗效及不良反应在患者复诊时进行记录。

三、经济学评价结果

1.四种药物治疗的成本（C）

药物经济学所说的成本不仅指药物成本，还包括治疗与检查成本、给药成本、不良反应、治疗费用、时间成本等。由于本文所选患者均为门诊患者，且给药途径一致，病人其他费用一致，故只计算治疗变应性鼻炎的药物成本。为增加分析结果的可比性，四种药物价格按2014年的零售价格计算。四种治疗方案的成本分别为：A组：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（商品名：伯克纳，规格：50μg×200揿，0.25元/揿）CA=0.25×8×28=56.00（元）B组：布地奈德鼻喷雾剂（商品名：雷诺考特，规格：64μg×120揿，0.65元/揿）CB=0.65×4×28=71.68（元）C组：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（商品名：辅舒良，规格：50μg×120揿，0.93元/揿）CC=0.93×4×28=104.16（元）D组：糠酸莫米松鼻喷雾剂（商品名：内舒拿，规格：50μg×60揿，1.12元/揿）CD=1.12×4×28=125.44（元）可见，单从药物成本来说，A组（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂）成本最低，为56元，其次是B组（布地奈德鼻喷雾剂，71.68元）和C组（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，104.16元），成本最高的是D组（糠酸莫米松鼻喷雾剂），为125.44元。

2.四种药物治疗的效果

效果是指特定药物治疗方案的临床结果，以某一特定的临床治疗目的为衡量指标。本文以“有效率”作为药物治疗方案的效果衡量指标。复诊时评定临床疗效，经统计学处理，四组有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）；不良反应都比较轻微、短暂，无需特殊处理，不影响疗程完成。

3.成本-效果分析

成本-效果分析的目的是寻找成本和效果的最佳结合点。成本-效果比把成本与效果有机联系在一起，是指单位效果花费的成本；增量成本-效果比是以最低成本为参照，将其他方案与之对比得到（C/E），比值越低，表明增加一个单位效果所需追加的成本越低，方案的实际意义也越大。本文将四种药物治疗方案的成本由低到高进行排列，并以最低成本A组为参照，其它三种治疗方案与之对比得到C/E。四种药物治疗方案中，成本-效果比最高的是D组，增量成本-效果比最高的是C组。

4.敏感度分析

药物经济学评价的结果受很多难以控制的因素影响，易使结果产生偏差，因此常采用假设或估算数据来验证分析结果的可信度。敏感度分析可以验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。目前，随着医药卫生体制改革的深入，医院药品实行零差价销售，因此药品价格下降是一个不容忽视的因素。假设药品价格下降10％，考察四种药物对价格的敏感度。四种药物治疗方案中，成本-效果比仍是D组最高，增量成本-效果比仍以C组最高。

5.用药风险分析

用药风险是医生在临床使用药物时着重考虑的因素之一，可以用药物的不良反应发生率（ADR）与有效率（E）进行比较来衡量，从而得出获得单位有效所需承受的用药风险。ADR/E值越大，表明用药风险越大，反之风险越小。四种药物治疗方案中，用药风险最小的是C组，其次是B组，A组用药风险最大。

四、药物治疗方案的临床实际使用情况

统计我院2014年6月至2014年12月收治的所有变应性鼻炎患者，使用这四种药物治疗方案的共计564例。其中，有220人（占39%）采用D组治疗方案；其次是B组治疗方案，有142人采用，占25.2%；选择成本最低的A组治疗方案最少，只有98例，占17.4%；选择用药风险最小的C组治疗方案也不多，只有104例，占18.4%。五、结论和讨论

1.药物经济学评价结论

药物经济学评价是经济学在药物领域中的具体应用。本文用于治疗变应性鼻炎的四种药物，均为肾上腺皮质激素类药物，这类制剂能通过鼻腔直接到达靶组织，药物浓度高、起效迅速、不良反应小，且操作简单、患者依从性好，是目前治疗变应性鼻炎的一线药物。分析结果显示，A组不仅成本最小，而且成本-效果最佳；同时，四种药物治疗方案的有效率及不良反应率相近，敏感度分析结果也证实参数变化的影响不大，所以综合考虑，A组是治疗变应性鼻炎的最佳方案。

2.临床实际使用与药物经济学评价结论之间的差异分析

根据药物经济学评价可以遴选出疗效肯定、不良反应小、价格合理、使用方便的药物，供医生选择使用，也可用于药物使用指南的科学制定与合理调整等，从根源上杜绝不合理用药。然而本院近期的临床实际用药情况显示，变应性鼻炎患者接受四种药物治疗的实际情况与药物经济学评价结果并不完全相符。四种药物都是治疗同一疾病的有效药物，同样都是纳入医保报销的药物，而且在我院都实行零差率销售，为什么医生较少选择成本最低的A组治疗方案，也较少选择用药风险最低的C组治疗方案，却较多选择了价格相对最高的D组治疗方案呢？究其原因，可能有三个方面。（1）源自经济激励的考虑。本文的四种药物，治疗同一疾病的效果几乎无差，因此医生选择高价药品有源自经济激励的考虑。现实中，大处方、滥用药，都不是医生作为一个“医者”而天生具有的本意，往往是在改革中的无奈选择。对公立医院的补偿不足、对医生的激励不够，但公立医院仍要运行、医生仍要生存，势必只有利用控制在医生手中的用药选择权，来谋取一些“灰色”激励。（2）医院对药物经济学不够重视。目前理论界越来越重视药物经济学，这方面的研究成果也越来越多；但是医院管理者不重视药物经济学评价结果的应用，既没有建立起有效的药物经济学资料数据库供医务人员参考使用，也没有在医务人员中对药物经济学的知识进行宣传教育。（3）医院对合理用药的监督管理不足。虽然医院对大处方、用量大的药物进行了监督管理，甚至对医生使用药物进行排名，但往往是从降低药占比、控制均次费用的角度出发，真正从药物经济学的角度对医生用药行为进行监督管理并不多。

3.思考与建议

药剂科医德医风工作总结篇3

风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病，主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱关节病和血管炎等。在上世纪七八十年代，由于医疗条件有限，风湿病的诊断和治疗均十分困难。无论患上哪种风湿病，患者的生活质量均大大下降。尤其是红斑狼疮，过去曾被医学界认为是“绝症”，5年生存率仅为20%。近年来，随着医学研究的不断深入，风湿病的诊断和治疗水平均得到了大幅度提升，风湿病已不再是“不治之症”。

上海交通大学医学院附属仁济医院是国内较早建立风湿病专科的医院之一。仁济医院风湿科在国际著名风湿病专家陈顺乐教授的带领下，经过三十年的不懈努力，紧紧围绕风湿性疾病，特别是系统性红斑狼疮的遗传学发病机制和诊疗策略进行了深入研究，并于2001年起成为上海市风湿病临床医学中心。该中心依托临床医学和转化医学两大分支，在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各种风湿性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富经验，被业界誉为风湿疾病诊疗领域的“东方明珠”。

陈顺乐

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科教授、主任医师、博士生导师，上海市风湿病学临床医学中心主任，上海市风湿病学研究所荣誉所长，美国风湿病学院大师，国家药品临床研究基地风湿和免疫专业（上海）主任

医疗专长：擅长自身免疫性风湿病的诊治，如类风湿关节炎、硬皮病、多肌炎、强直性脊柱炎等，尤其擅长系统性红斑狼疮的诊断与治疗。

特需门诊：周二全天、周三下午（仁济西院）

鲍春德

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科主任、主任医师、博士生导师，中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长，中华医学会风湿病学会副主任委员，上海医学会风湿病学会前任主任委员，华东地区风湿病学协作组组长

医疗专长：擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节病及血管炎等疾病的诊治。

特需门诊：周一上午（仁济西院），周三下午、周五上午（仁济东院）

杨程德

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科副主任、主任医师、博士生导师，中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员，中华医学会风湿病学会委员，上海医学会风湿病学会副主任委员，上海市教委曙光学者

医疗专长：擅长系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、成人Still病、类风湿关节炎等风湿病的诊治。

特需门诊：周一上午（仁济东院），周三上午、周四下午（仁济西院）

问：我今年30岁，患红斑狼疮3年。目前，我的病情比较稳定，不知是否能生孩子，生育会导致病情复发吗？

陈顺乐：红斑狼疮好发于育龄期女性，“是否能怀孕生子”一直是红斑狼疮患者及其家属非常关心的话题。从20世纪80年代开始，我科与产科密切合作，对红斑狼疮患者的妊娠相关问题进行了系统性、前瞻性的研究，在红斑狼疮患者妊娠适应证选择、妊娠及分娩期免疫抑制剂治疗规范、孕期病情监测指标，以及终止妊娠时机选择等方面积累了宝贵经验。同时，我们还建立了红斑狼疮合并妊娠的系统诊疗常规，通过制定个体化治疗方案、临床密切监护、加强随访观察等工作，显著改善妊娠合并红斑狼疮患者的母婴结局。迄今为止，已有400多位狼疮患者在我院成功生育。一般地说，红斑狼疮患者想要生育，必须满足以下条件：①经正规治疗，病情缓解至少半年以上，泼尼松维持量≤10毫克/天；②无红斑狼疮引起的肾脏等重要脏器功能损害和中枢神经系统病变；③妊娠前未使用免疫抑制药物或停用免疫抑制药物6个月以上；④无糖皮质激素所致的严重副作用；⑤肾功能正常，无活动性肾炎。凡是红斑狼疮处于活动期，或有重要脏器受累者，应选择避孕。

问：我因关节痛去医院就诊，化验报告提示类风湿因子阳性。医生说，目前暂时无法确定是不是类风湿关节炎。我很着急，做什么检查可以帮助确诊？

鲍春德：并非所有类风湿因子阳性者均患有类风湿关节炎。反之，类风湿因子阴性，也不能完全排除类风湿关节炎。除类风湿因子等传统检测项目外，抗CCP抗体检测、关节超声检测和关节磁共振检测等，有助于类风湿关节炎的诊断。

问：我今年32岁，曾经怀孕3次，每次都是在怀孕两三个月的时候流产。医生怀疑我患了抗磷脂抗体综合征，这是什么病，该做些什么检查呢？

杨程德：医学界对抗磷脂综合征的认识仅有短短26年的历史，其病理改变是血管内血栓形成，主要临床表现为反复动静脉血栓、习惯性流产和血小板减少。要诊断抗磷脂抗体综合征，除病史和体格检查外，还需要做相应抗体的检测，如抗磷脂抗体、抗β2-GP1抗体、抗核抗体等。我科长期致力于抗磷脂抗体综合征的研究，在该病的诊治方面具有丰富经验。

问：我最近被诊断为痛风，发现这病有一大堆“食物禁忌”，几乎没什么可吃的了，该咋办？

鲍春德：饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不是痛风的主要治疗手段。单纯控制饮食并不能完全纠正高尿酸血症，让痛风患者坚持无嘌呤饮食也是不可能和不必要的。实际上，人体80%的血尿酸升高来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分（20%）。一个正常人每日嘌呤摄入总量为150～200毫克，而每日体内代谢产生的嘌呤总量为600～700毫克，远远超过摄入总量。研究发现，健康男子食用无嘌呤食物10日后，只能使血尿酸由4.9毫克/分升下降至3.1毫克/分升，24小时尿尿酸由500毫克下降至336毫克。痛风患者严格执行低嘌呤饮食后，只能使血尿酸降低0.5～1.5毫克/分升。换句话说，严格的饮食控制只能使血尿酸下降1～2毫克/分升而已。由此可见，饮食控制只能作为痛风的一项辅助治疗手段。

问：我患有强直性脊柱炎，虽然用过不少药，但效果均不理想。听一位病友说，现在有一种“生物制剂”可以治疗我这种病，不知效果如何？

杨程德：所谓生物制剂，是指针对特定致病性靶分子的拮抗物，以期达到“靶向性”阻断疾病的发生发展的目的。与传统药物不同的是，生物制剂是通过生物工程方法制造的生物大分子。治疗强直性脊柱炎的“生物制剂”，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFi）。应该说，肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的效果还是比较显著的。大量证据表明：肿瘤坏死因子拮抗剂的早期干预已成为强直性脊柱炎患者病情缓解和功能改善的关键手段。不过，由于该药价格昂贵，且有一定的副作用，故必须在有经验的专科医生指导下，经合理筛选（排查是否存在隐匿结核感染和乙肝）后，方能使用。

药剂科医德医风工作总结篇4

【关键词】哮喘；川穹平喘合剂；布地奈德气雾剂

【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0099-03

哮喘是高发于学龄前儿童的慢性炎症性疾病，因部分家长对哮喘认识上存在误区，常导致患儿哮喘反复发作，影响儿童身心发育，已成为一项广泛关注的公共卫生问题[1]。哮喘西医治疗以平喘、抗炎、解痉为主。中医理论认为，哮喘内因为肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏；外因为温寒失调，过食生冷，接触异物虚损所致，治疗中应扶正固本、宜肺平喘、豁痰利咽、温肺蠲饮降逆[2]。中药联合激素用于学龄前儿童哮喘治疗可有效降低激素的使用量，减轻药物不良反应。本次研究观察川穹平喘合剂联合半剂量布地奈德对小儿哮喘的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年6月至2016年6月间在本院儿科就诊的哮喘患儿80例为研究对象，筛选标准：①年龄≤6岁，西医诊断符合儿童支气管哮喘诊治指南（2016版）[3]中的标准，且为轻度哮喘；②中医证候诊断属寒热错杂型[4]；③监护人同意患儿参与本次研究；④患儿3个月内未服用激素和白三烯受体拮抗剂；⑤排除存在重要器官和系统功能障碍的患儿。入选患儿随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男23例，女17例，年龄1～6岁，平均年龄（395±108）岁。对照组中男25例，女15例，年龄10个月至6岁，平均年龄（372±167）岁。两组性别、年龄一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组根据患儿GINA分级标准[5]给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987），200μg/次，2次/d，7d为1个疗程。观察组给予布地奈德气雾剂100μg/次，2次/d，7d为1个疗程，同时口服本院自制川穹平喘合剂，1剂/d。组方为：川穹10g，炙芍药5g，当归10g，丹参10g，生白芍5g，细辛10g，苏子10g，黄荆子10g，甘草10g。两组均治疗4个疗程。

13观察指标治疗前和治疗4个疗程后分别检测两组肺功能指标：VC、FEV1、FEV1%、FVC、PEF；分别于治疗前和每个疗程结束时，根据世界卫生组织2002年哮喘管理及预防指南中制定的哮喘控制情况评价标准进行评分[6]，评估两组的治疗效果，包括4项内容：活动受限、急救药物使用频次、喘息症状、哮喘控制自我评估，上述4项内容分5个等级按1～5分进行评估，将总分相加，得分越高控制效果越差，总分

14统计学分析采用SPSS 210软件进行统计，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，计数资料以百分率表示，分别采用t检验和χ2检验，P

2结果

21两组哮喘控制情况比较4个疗程结束时，观察组达到哮喘良好控制18例（4500%），即哮喘控制情况评分0～7分[6]，对照组达到哮喘良好控制13例（3250%）；观察组哮喘良好控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

22两组治疗前后哮喘症状评分比较两组每个疗程结束时的日间症状评分和夜间症状评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P

3讨论

小儿哮喘病因复杂，与自身体质、外界环境、内伤饮食等因素皆相关[7]。正如秦景明《症因脉治》所云：“哮病之因，痰饮留伏郁结而成，结成巢臼，潜伏于内，则哮喘之症作矣。”小儿哮喘证候特点多为寒热错杂，遇冷气、感冒等是哮喘发病和反复的主要因素，特别是秋冬、冬春季节交替时，以寒邪侵袭诱发为多[8]。中医理论认为，小儿体禀纯阳，生理活动旺盛，感邪后易于阳化，且“脏腑之气软弱、外邪易侵、表邪不解入里化热”；或痰饮重，停淹日久，郁久化热，痰热郁肺[9]。脾为后天之本，气血生化之源，学龄前时期身体发育迅速，对摄入营养全面性要求高，但脾胃尚未发育完全，功能偏弱，饮食稍增，则易破坏体内运化功能平衡，食积生热，出现寒热夹杂之证[10]。本研究中使用的川穹平喘合剂由川穹、炙芍药、当归、丹参、生白芍等配伍而成，方中君药：川穹活血行气、散温通；臣药：炙芍药、当归、丹参、生白芍共同助川穹活血行气；佐药：细辛、黄荆子、苏子可温肺平喘、祛痰下气；使药：甘草可调和诸药。上述药物配伍可行气活血、化痰平喘、气行津布。

目前小儿哮喘的主要治疗方案仍为激素吸入，但疗效一般，且因糖皮质激素类药物对小儿生长发育3个时期均有较强的抑制作用，可引发骨质流失及生长发育迟缓，大剂量糖皮质激素治疗还可增加生长抑素，降低生长激素分泌量[11]。为此采用中西医结合治疗方案来降低糖皮质激素的使用量具有重要意义。本次研究中观察组将布地奈德气雾剂吸入量减半，并口服川穹平喘合剂。治疗4个疗程后哮喘控制良好率明显优于仅正常使用布地奈德气雾剂的对照组；治疗3个疗程后观察组日间哮喘症状评

寻常性痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，发病率为70%～87%[1]，具有一定的损容性，会对青少年的心理和社交产生较大影响。西医学并无根治方法，主要是通过一些外用药物及口服抗生素、雌激素、糖皮质激素、维A酸类药物进行对症治疗，但此类药物副作用大，疗效不佳，患者接受度较低。中医多从肺经风热、脾胃湿热、痰湿瘀滞辨证分型治疗，从肾论治者较少。由于本病易反复发作、顽固难愈，单一治疗很难收到良好的效果。笔者在临床上从肾论治该病，应用“消痤汤”与面部中药熏蒸外治方相结合，取得显著疗效，现总结如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年1月至2016年6月我院门诊痤疮患者136例，其中男性46例，女性90例。随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组68例，男性24例，女性44例；年龄14～28岁，平均年龄（203±78）岁；病程1～12个月，平均病程（62±58）个月。对照组68例，男性22例，女性46例；年龄15～27岁，平均年龄（195±71）岁；病程1～11个月，平均病程（59±57）个月。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P005），具有可比性。

12诊断标准

121西医诊断标准[1]根据中国痤疮治疗指南（2014修订版）制定。①好发于青年男女；②皮疹为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等。③好发部位：颜面、前胸及背部等。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ）级：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性或混合型痤疮。

122中医辨证分型标准[2]根据《中医外科学》制定。肺经风热证：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。脾胃湿热证：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。痰湿瘀滞证：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

13治疗方法

131对照组维胺酯胶囊（锦州九泰药业有限公司，国药准字H21022962）25mg，口服， 3次/d，疗程4周；罗红霉素胶囊（吉林省九阳药业有限责任公司，国药准字H10970206）015g，口服， 2次/d，疗程4周。

132治疗组以“消痤汤”为基础方加减。方药组成：女贞子20g，旱莲草20g，知母12g，黄柏12g，生地15g，鱼腥草20g，蒲公英15g，连翘15g，丹参25g，炙甘草6g。中医辨证分型加减：肺经风热证加桑白皮10g，黄芩10g，枇杷叶15g；脾胃湿热证加黄连10g，山栀子10g；痰湿瘀滞证加半夏10g，贝母15g，桃仁10g。用法：每日1剂，水煎300～400mL，分早晚2次服用，每周5剂，连续治疗4周。治疗组同时采用HYZ-IC面部熏蒸治疗仪（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产），额定输入功率W为：1600W±15%。患者清洁面部后仰卧于治疗床上，用眼罩遮盖双眼，面部与治疗仪喷口距离保持约25cm，治疗过程中根据皮肤反应和患者的耐受度适当调整强度。面部熏蒸时间一般为30min，隔日1次，连续治疗4周。面部中药熏蒸治疗方，组方：金银花15g，10g，枇杷叶15g，天花粉15g，皂角刺10g，大黄10g，杏仁10g。

14疗效标准[3]痊愈：皮损全部消退，或留有暂时性色素沉着班，或粟粒大小隐性瘢痕；显效：皮损大部分消退，无新发皮损出现；有效：未见新发皮损，原发皮损面积缩小；无效：连续服药治疗4周以上，仍有新发皮损出现。

15统计学方法使用SPSS 130统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

治疗组总有效率为956%，对照组总有效率为853%。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

痤疮又称青春痘、暗疮，中医称之为面疮、酒刺等。其临床以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。中医理论认为[3]，痤疮与肺、脾、肾有关，由于素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发；且与先天素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺有密切联系。西医学认为[4]，痤疮主要是由于青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂引起的。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管阻塞怫然作色怫，皮脂排除障碍，形成角质栓即微粉刺。此外化妆品使用不当造成毛囊的堵塞，精神因素所造成的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。研究发现[3]，肾气与现代生理关系更为密切，认为中医肾的本质与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统相似。天癸与现代医学中腺垂体所分泌的6种生物活性物质及激素的功能相类似[5]。“消痤汤”中女贞子、旱草补肾养肝，调摄冲任为君药；知母、黄柏滋肾阴、泻肾火为臣药；鱼腥草、蒲公英、连翘清热解毒利湿为佐药；生地、丹参凉血活血祛瘀为使药。痤疮从肾论治，不仅可以调补肝肾，调摄冲任，还可以调理人体的阴阳平衡，进而从根本上治疗痤疮[6]。

中药熏蒸疗法是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体从而达到治疗目的的一种中医外治法。中药熏蒸疗法，作用确切，可用于多种皮肤病的治疗。本研究中药熏蒸方药中金银花、可清热解毒、凉散风热，枇杷叶可清肺止咳、和胃降逆，皂角刺具有拔毒祛风、消肿排脓作用，大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功效，天花粉具有生津止渴、降火润燥、排脓消肿的功效，杏仁含丰富蛋白质、植物脂肪，有润燥补肺滋养肌肤的作用[7]。全方配伍有清热解毒，通络散结之功效。

综上所述，本研究中“消痤汤”从肾论治，为治本之法；面部中药熏蒸为外治治标之法，且作用迅速，中药内服和外用相结合，二者发挥协同作用，临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：207-208.

[3]任建兵.中医从肾论治痤疮93例疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（7）：44-47.

[4]夏毓.中医辨证论治配合红蓝光治疗寻常性痤疮90例临床观察[J].中国皮肤性病杂志， 2014，28（11）：44-45.

[5]任永振.中西医结合治疗寻常型痤疮98例临床观察[J].国医论坛，2013，28（5）：39-40.

药剂科医德医风工作总结篇5

[关键词] 药房管理;人员素质;药学服务

[中图分类号] R927.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-149-02

我院是一所大型的综合性医院,有30多个内外科室,日平均住院量约1 400人,住院药房的工作任务繁重和艰巨,药剂人员的业务素质和服务水平的高低直接影响了患者的用药安全并关系到医院发展。因此,在人员相对紧张,信息管理系统较落后的前提下如何加强药房管理,提高药学服务是当前一项现实而紧迫的问题,考虑到实际情况,笔者认为首先要对药房管理工作进行系统分类才能有条不紊地使管理工作上一台阶,具体如下:

1 药房质量管理

1.1 人员管理是基础

药剂人员是保障人民身体健康的使者,承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任[1]。

1.1.1 理念培养树立良好的医德医风,定期进行爱岗敬业的培训,培养良好的职业道德,提供良好的人文环境。

1.1.2 制订和完善各项规章制度药房各项工作制度的完善是完成药房调剂工作的根本保障。要做到有章可循,违者必究。通过制订合理的管理制度和考核指标,降低调配差错率[2]。住院药房每天的工作量较繁重和琐碎,容易出错,因此应每天抽出一定的时间对工作情况及时做总结,并收集整理临床反馈的意见,发现问题及时处理。

1.1.3 强调责任性管理每个药剂人员都能有充分的责任感和集体荣誉感,思想上一丝不苟,严格遵守配伍禁忌原则,对易出现差错的环节要谨慎从事,防患于未然。同时调配复核制度的切实、到位, 对严把质量关也起着非常关键的作用。

1.1.4 应提高药剂人员的业务素质定期培训、授课,可采取轻松的沙龙形式,充分调动大家的积极性,同时定期进行考核,对考评结果给予一定的奖惩,调动每个员工的积极主动性,各施其才,从而提高工作中分析问题、解决问题的能力,有效提高实际操作技能。

1.2 药品管理是关键

由于药品质量的好坏、药品的合理使用都将直接影响人的健康和生命,因此,对药品质量管理是药房管理工作的核心。加强药品质量管理对用药的安全性和维护人民身体健康具有重大现实意义[3]。

1.2.1 药品存贮管理熟悉药品储存养护知识保管好药品是保证药品质量的前提。注意防火、防潮、避光、通风,注重分类保管的原则,以用途、功能、理化性质、剂量剂型、价格等来分,但要避免“交叉”, 坚持“先进先出, 先产先发”的原则, 按批号先后顺序、药品效期时间分发药品及药品上架。

1.2.2 建立定人定时检查责任制专门指定药剂人员每天对药房的温度、湿度,冰箱的温度进行检查、记录,每隔2个月定期检查药品的质量,检查的内容主要有:①药品的有效期。对一般周转较快的药品可以采用抽检的方式,而对于有效期较短和周转较慢的药品一定要多加注意, 每次必检。②散装药片的质量。认真检查药品有无变色、风化、潮解、变质等。③注射剂的质量。检查有无破损、变色等。

1.2.3 做好特殊药品的管理品和第一类的管理实行“五专”管理,配置专用密码保险柜。配发药时,均需双人核实、签名。每日进行交接班,做好交接班记录和消耗记录。设立专管员,负责品和第一类的领用、日常管理工作和对各病区品基数的定期核查工作。保证处方的真实性、完整性及合法性。坚持品空安瓿回收制度, 空安瓿丢失、破损无法回收者要有科室证明。

1.2.4 现代化的管理工具运用现代化的管理工具提高药房管理效率,保证药品的账物相符。我院利用计算机网络管理系统,所有药品的调配均经其确认发药,并定期抽查部分药品的库存量,与系统记录进行核实,确保第一时间发现问题,及时查找原因、解决问题。实行每季度盘点,对盘点数据进行抽查,全面掌握了对药品的使用情况,确保了药品账物相符。

2 提高药学服务

近几年,国外提出以患者为中心的药学服务(pharmaceutical care)已成为医院药学工作的一个热门方向,药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及家属)提供直接的负责任的与药物使用有关的服务[4],因此我院在确保提供安全高效、价格合理的优质药品和保障药品的正常供应的同时,如何为患者提高优质的药学服务也是我院药学发展的关键。住院药房药学服务主要是以下几方面:

2.1 退药流程管理

基于我院实际情况,每天有一定数量的退药,因此需加强药品退药流程的管理,在一定程度上防止患者潜在的用药问题的发生,配合了临床安全有效、经济的合理用药。

2.2 药物咨询

药物咨询主要是药物的服用方法、储藏保管方法、注意事项、剂量、规格、品种、不良反应等。在药师传统技能的巩固提高下,还需针对性的学习临床药学、药理、病理、临床诊断及治疗等知识,全面开展药学知识的继续再教育,提高为患者专业技术服务的内涵和质量,为医院医疗水平的提高做出努力。

2.3 药学监护

主要在于建立药历,以患者为服务对象,分析、建立档案,了解药物的临床特点,对剂量不准确、用药不合理的予以登记,分析原因并告知病房; 对临床上所反映的药品不良反应及时上报院临床药学室,最大限度地避免了药物的不良反应, 减少药源性疾病,提高了合理用药。其次是病房检查,重在定期检查病房贮备药、抢救药的效期,了解病房药物配伍中出现的问题并提供相关咨询。

2.4 增强患者的药学服务需要

定期开展科普教育,介绍用药常识、合理用药的知识宣传,让患者多了解用药知识,从而增强患者对药师的信任,提高了用药依从性。

2.5 加强医药结合的模式

医药结合模式是临床医学在国际上的发展方向,也是医院实施以患者为中心的服务理念的需要。医、药、护是医院整体预防、治疗活动中不可分割的三个技术子系统[5-8],当前我院正处于从传统模式阶段转变为临床药学服务阶段时期,相应的对药剂人员的能力也提出了更高的要求,因此要学习与医、护、患沟通的技巧,加强与医护人员的交流合作和互相学习,建立以医、药、护三位一体的服务模式,为患者提供高质量的药学服务。

综上所述,重视并正确认识上述因素,是我院住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键,在实践过程中我们将不断总结,在深度和广度上进一步完善,探索出适合我院的药学模式。

[参考文献]

[1]张娇.大型综合性医院药房管理探索[J].现代医院管理,2008,8(5):60-61.

[2]周群,张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):170-171.

[3]斯惠瑛,金萍,泮萍.加强医院药品质量管理的措施[J].海峡药学,2006,18(5):241-242.

[4]朱芬玉.浅谈医院药学服务的发展趋势[J].医药世界,2007,9(1):112-113.

[5]唐锦辉,廖和菊.谈医院药学的发展和任务[J].中国医药导报,2008,5(13):95-96.

[6]王杰,严琳.医院成本核算系统与HIS和财务数据的自动融合[J].中国当代医药,2009,16(17):131.

[7]和焕平.关于加强专科医院人才队伍建设的实践与思考[J].临床和实验医学杂志,2008,7(8):189.

药剂科医德医风工作总结篇6

1严格执行法律法规和各项规章制度

药品管理是药剂科工作的重要内容,药剂师应熟悉和掌握《中华人民共和国药品管理法》,做到依法用药,依法管药。严格遵守药房工作制度、处方管理制度、药品管理制度、品及管理条例等工作制度[2]。只有严格按照规章制度操作,才能保证患者在临床中用药的安全性、合理性、有效性。特别是对品的管理,应加强处方审核,肿瘤患者应用品,需验证专用麻醉处方和《品专用印鉴卡》供应,并登记患者身份证号码,用品空安瓿按固定的量对换,严格按规定控制品用量,防止品流失,给社会造成危害。

2提高工作人员的综合素质

2.1加强职业道德素养教育良好的职业道德素质是药品管理的基本内涵,通过学习、认真贯彻执行《药品管理法》,同时不断加强党和国家的各项卫生法规学习,在实践中提高药剂人员的政治思想觉悟,提升职业道德素养,增强为人民服务的决心。

2.2加强业务学习随着新药不断出现,多种药物联用、老药新用、新老药并用、中药应用、中西药合用已成为临床用药的新趋势。这就要求药剂工作人员要有丰富的药学知识来满足患者需求,需要不断加强理论知识学习,掌握各种药品的适应证、用法、用量、药理作用、不良反应等,熟悉药物之间的配伍禁忌、联合用药、使用剂量、药品更换等是否合理,保证临床用药安全,尽可能了解药品的结构、物理化学性质,并不断学习药品保管知识,提高自身素质。坚持日常学习,不断充实自己,使工作人员真正成为一支专业技术强、法律知识面宽,既掌握法律又掌握药品专业技术知识的高素质医疗服务人员。

3加强药品管理

药剂科工作人员要及时掌握医院所有药品的有效期,加强与临床各科室的交流沟通,对各科室药品的有效期及时反馈,保证临床用药安全。普通药品按针剂、片剂、贵重药分类摆放,并按药理作用分类放置,贵重药品要每天查对药品数量,并进行交接班,记录在案[3]。品和一类严格按照《品和管理条例》进行管理,执行专库(专柜)保管,专库(柜)必须执行双人双锁保管制度。建立品、的专用账目,专人登记,定期盘点,入库前,应坚持双人开箱验收、清点,双人签字入库制度。出库时要有专人对品名、数量、质量进行核查,并由第2人复核,发货人、复核人共同在单据上签字。二类,可储存于普通的药品库内。

遇光易变质的药品(如银盐、双氧水等)用棕色瓶或用色纸包裹的玻璃器包装,防止紫外线的透入;避光保存的药品,放在阴凉、干燥、光线不易直射到地方。不常用的怕光药品,储存于严密的药箱内,药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽;见光易氧化、分解的药物,保存于密闭的避光容器中。易吸湿的药品,用玻璃瓶软木紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧;控制药库内的湿度,以保持相对湿度在45%~75%,并用防湿设备,如除湿机、排风扇或通风器,加用吸湿剂(如石灰、木炭等)[4]。一般药品保存在常温库(1~30℃),若是“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20℃,冷处是指10~20℃。根据中草药材特性加以妥善保管,严格控制水分和储存场所的温度、湿度,避免日光和空气的影响,在储存过程中,应控制室内温度、湿度。

药剂科医德医风工作总结篇7

 

根据2010年《XXX公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《XXX卫生局公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》元卫发（2010）37号文件精神，为充分发挥XXX绩效工资分配的激励导向作用，转变工作作风，提高服务能力、效率和公共卫生服务水平，结合XXX实际，经院务会研究决定制定XXX编外聘用人员绩效工资考核实施方案如下：

一、指导思想

以科学发展观、党的全会精神为指导，建立科学规范的基层医疗卫生事业单位编外聘用人员绩效考核评价制度，以医疗改革、公共卫生服务及其绩效考核为契机，2019年及时建立科学规范的编外人员分配机制，充分发挥编外人员绩效工资的作用，激励XXX编外人员的爱岗敬业、扎实工作、开拓创新，积极主动的完成医院交给的各项任务，促进医疗卫生事业全面健康发展。

二、基本原则

1、坚持公益性，社会效益与经济效益相统一原则。

2、坚持尊重医学规律，以人为本原则。尊重广大医务工作者的主体地位和医疗工作“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重”的特点，充分调动干部职工的工作积极性和主动性。

3、坚持注重实际、突出医德医风原则。

4、实行分类考核原则。根据不同的岗位特点，实行分类考核。

5、坚持公开、公平、公正、合理、简便易行的原则。绩效考核要程序规范、科学合理、民主公开，讲求实效、操作简便、力戒繁琐。

6、考核结果与编外工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；适当拉开差距的原则。

三、实施对象

XXX编外聘用人员（后勤人员不列入考核范围）。

四、实施时间

从2019年1月1日起实施此绩效考核方案，在未经过院务会及绩效考核小组讨论修改的情况下，继续执行此方案。

五、组织领导机构

为使绩效工资考核工作能顺利开展，医院成立绩效工资考核工作领导小组，制定切合本院实际的实施方案，负责对本院的职工进行考核，并对考核结果进行报批。其考核小组成员组成如下：

组  长：XXXXXX   XXX院长

副组长：XXXXXX    XXX副院长

       XXXXXX    XXX副院长

        成  员：XXXXXX    XXX诊疗科长

                XXXXXX   XXX护士站护士长     

XXXXXX    XXX药剂科主任

XXXXXX    XXX公共卫生科

科长

XXXXXX    XXX家庭医生签约科主任

XXXXXX    XXX办公室成员

领导小组下设办公室于卫生院办公室，由XXXXXX 负责协调考核相关事宜，XXXXXX 负责监督协助其余成员完成医院职工每月的绩效考核工作。

六、考核的主要内容

考核内容以履行所聘任岗位职责的工作情况和医德医风为重点，科室负责人按照考核标准对科员进行考评，依据岗位的服务数量、服务质量、工作作风、医德医风指标任务进行考核。卫生院绩效考核领导小组根据科室相关考核指标及比重进行考核，并进行公示。（具体内容详见附表）。

七、考核方法和程序

（一）考核周期：卫生院编外聘用人员绩效工资考核工作领导小组根据工作量，负责按月对聘用人员进行考核。

（二）临床科室绩效工资分配：实行优劳优酬、兼顾公平；以人均500元/人核准进入临床科室，其中聘请在临床一线的人员由业务经费列支，按照工作量系数、工作作风、医德医风进行分配，具体工作量绩效核算方案如下：

1、日常工作量（比重占60%）

药剂科：处方调剂数量绩效考核分配系数=科室分配绩效总量（60%）÷当月科室处方调剂数量之和

科室个人处方调剂数量绩效分配金额=个人当月处方调剂人数×处方调剂数量绩效考核分配系数

诊疗科：处方数量绩效考核分配系数=科室分配绩效总量（60%）÷当月科室处方数量之和

科室个人处方数量绩效分配金额=个人当月处方数量×处方数量绩效考核分配系数

治疗室：配液输液针次数量绩效考核分配系数=科室分配绩效总量（60%）÷当月科室配液输液针次数量之和

科室个人配液输液针次数量绩效分配金额=个人当月配液输液针次数量×配液输液针次数量绩效考核分配系数

2、住院病人工作量（比重占20%）

（1）住院部：住院部是临床一线的工作岗位，属于急、难、险、重岗位，适当进行倾斜，岗位系数为2.0。

住院患者数量绩效考核分配系数=住院部分配绩效总量÷当月科室住院患者数量之和

住院患者数量绩效分配金额=个人当月收住患者数量×住院患者数量绩效考核分配系数

（2）护理部岗位系数为1.0。

住院患者数量绩效考核分配系数=护理部分配绩效总量÷当月住院患者数量之和

住院患者数量绩效分配金额=个人当月服务住院患者数量×住院患者数量绩效考核分配系数

（3）药剂科岗位系数为1.0。

住院患者数量绩效考核分配系数=药剂科分配绩效总量÷当月住院患者数量之和

住院患者数量绩效分配金额=个人当月服务住院患者数量×住院患者数量绩效考核分配系数

3、工作作风、医德医风比重占20%；

（二）公共卫生科绩效工资分配：实行优劳优酬、兼顾公平、以人均500元/人核准进入公共卫生科，聘请在公共卫生科的人员由公共卫生经费列支，按照工作量系数、工作作风、医德医风进行分配，具体工作量绩效核算方案如下：

1、公共卫生日常工作量（80%）

 工作数量绩效考核分配系数=科室分配绩效总量（80%）÷当月科室工作数量之和

科室个人工作数量绩效分配金额=个人当月工作数量×工作数量绩效考核分配系数

（备注：工作数量为档案整理量、录入量、体检数量、体检表完善量；）

2、工作作风、医德医风比重占20%；

八、考核结果的应用

编外聘请人员绩效工资主要体现我院的公益性目标完成情况，并按优级优酬的原则分配。绩效考核结果是聘请人员在考核周期内绩效工资分配的主要依据，未进行绩效考核的月份，不得发放奖励性绩效工资。

（一）奖励性绩效工资的分配：XXX的奖励性绩效工资应向承担公共卫生服务和临床一线工作的岗位倾斜、向急、难、险、重等岗位表现突出的职工倾斜，适当拉开距离。

（二）有下例情形之一者，实行一票否决，扣除当月绩效工资，扣除部分计入科室绩效工资分配总量中：

（1）工作不负责任，导致医疗事故，造成重大损失或恶劣影响的。

（2）违反医务人员职业道德规定，不讲社会公德，严重损坏医务人员工作者形象和医院声誉的。

（3）受到党纪、政纪处分的。

（4）不服从医院工作安排、管理，无理取闹，影响医院正常工作开展的。

（5）连续旷工1天或累计旷工3天及以上，事假、病假累计3天及以上的。

九、工作要求

（一）提高认识、加强领导。编外聘用绩效工资分配考核是卫生院实行医改的一部分，它关系到广大聘用人员的切身利益与工作积极性具有重要意义，医院将成立编外聘用人员绩效考核领导小组，加强绩效考核的领导，按时对职工工作作出公开、公平、公正、合理的综合评价，以便及时发放绩效工资。

（二）明确责任，认真实施。医院根据编外聘用人员绩效工资考核小组，明确其职责，初步制定本院的绩效考核方案，经院务会讨论后形成定稿，定稿报县卫计局备案审批，并在卫生院内部印发实施。

（三）严肃纪律、公平公正。考核小组要严肃考核工作纪律，考核到本岗位时实施回避制度，不得动用私情，做到客观公正，对工作不负责任，不按照规定的程序和标准考核，造成考核失真失实的，对当事人实行责任追究。考核工作结束后，在医院内部公开考核结果，接受广大聘请人员的监督。

（四）绩效工资实施后，一律不得擅自发放各种名目的津贴、补贴、余假补助、节假日加班费、下乡补助、差旅费等；此绩效不适用于后勤岗位。

（五）本实施方案自印发之日起实施，如与上级文件相抵触，以上级文件为准。

（六）本实施方案实施后，接受各级纪检、组织、监察、审计等部门的指导监督和检查。            

                         2019年1月14日

 

 

药剂科医德医风工作总结篇8

一、为确保医院管理安全，保证医院工作的顺利进行，根据有关安全工作法规规定，结合医院工作实际，制定本规定汇编。

二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在规定上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

第二章安全宗旨和目标

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。

三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：

1、办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

2、人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

3、宣传科：年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。

4、经管科暨行政监察审计室：年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。

5、纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。

6、司机班：年度内无由我方负主要责任的等级车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规的规定、规定的严重问题，无领导和工作用车方面的严重责任问题。

7、财价科：年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故，无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题，无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题，无违反财务法律、法规、规定导致发生的经济案件。

8、总务科：年度内无水、电、气断供及水、电、气机械设备设施方面的责任心严重事故，无物资采购及供应方面的严重差错问题，无采购中收受“回扣”的商业贿赂问题，无在检修、维修方面的生产事故。

9、基建科：年度内无因监督管理不到位出现责任性严重工程质量问题和生产事故，无在工程、维修项目承发全方面收受商业贿赂等问题。

10、保卫科：年度内无因检查、巡查、监控不到位出现被盗、失火及安全生产、人为破坏等方面的责任事故，无保卫人员参与各种不利于治安、安全方面的严重问题。

11、信息中心：年度内无因安装、检查、检修、调试、监控不到位和操作规程、编程不正确发生网络失灵、内部病毒侵害、数据丢失以及信息方面的严重错误的案件，无信息工作人员违反法规规定发生治安、安全方面的严重问题。

12、医教科：年度内无因管理、监督不到位发生责任心等级以上医疗事故和严重纠纷，无医务人员违反医疗规定、技术规范和医疗职业道德发生的严重工作差错和责任事故。

13、护理部：年度内无因护理管理不严、执行医嘱不严、护理不到位发生医疗事故和严重医护患纠纷，无护理人员违反卫生法规、护理规则、操作规程和职业道德发生严重责任心差错事故，无因对实习、进修人员管理失控导致发生事故和严重问题。

14、院感科、预防保健科：年度内无因院内感染控制不严、预防不力，导致发生责任性严重感染事故、传染病流行以及医疗纠纷，无因规定不健全不落实和违反操作规程和职业道德，导致发生严重责任性工作差错和严重问题。

15、门诊部：年度内无因违反医学原理和医疗技术操作规范失诊、误诊导致发生责任心严重医疗差错、事故和纠纷，无因违反各项医疗核心规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

16、住院部：年度内无严重责任性医疗事故和医疗纠纷，无因违反医疗规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

17、药浴科：年度内无责任性药浴医疗事故和严重医患纠纷，无因洗浴医疗保护措施不到位及药水压力容器使用维护不当发生意外伤害事故，无违反医疗规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

18、外治科：年度内无责任性外治医疗事故和严重医患纠纷，无违反医疗规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

19、外科：年度内无责任性手术医疗事故和医患纠纷，无违反手术等级管理规定、患者及家属签字同意规定发生责任性严重工作差错和问题，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题。

20、麻醉科：年度内无违反麻醉技术规范和操作规程导致发生的责任性医疗事故和纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题。

21、内科及各临床专科：年度内无违反医学原理和医疗规范导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题，无错诊、误诊以及使用违规药品导致发生的责任性严重工作差错和问题，无推销个人或非法使用药品导致发生的其他严重问题。

22、疫病科（传染科）：年度内无违反传染病管理规定造成严重院内交叉感染的责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医疗核心规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

23、急诊科（普通急诊、icu）：年度内无因误诊和工作失职导致发生延误抢救时机造成责任医疗事故和医患纠纷，无违反急诊（急救）规定和违反职业道德发生重大工作差错和问题。

24、放射科、化验科：年度内无因技术性检查错误、诊断错误导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医技检查规定和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。

25、药剂科：年度内无因错发药和使用过期、不合格药品或对药品不良反应监测不严导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反药品管理法规、规定以及职业道德发生严重工作差错和问题，无在药采购过程中发生“回扣”等问题。

26、药剂科（包括药材采购）：年度内无因使用不合格药材、加工炮制不规范、检验不规范导致发生责任性医疗、用药事故和医患纠纷，无违反gpp管理规范、制剂工作规定、职业道德发生严重工作差错和问题，无私自销售药品、私拿药材、药品的严重问题，无制剂生产安全责任事故。

第三章安全组织和职责

一、医院安全工作在省卫生厅以及有关部门对口指导下进行。在综合安全方面接受卫生厅安全管理部门的指导和检查，在医疗安全方面接受医政部门的指导和检查，在社会安全方面接受辖区政府部门的指导和检查，在社会治安综合治理理方面接受治安部门的指导和检查，在消防、人防、交通安全方面，接受相关对口部门的指导和检查。医院和相关科室、人员，不得以任何借口拒绝上级和相关部门的指导、督导和检查考评。

二、医院成立安全工作领导小组。由院长担任组长，行政副院长和业务副院长分别任副组长，成员由各办公室、人事科、纪检办、财务科、总务科（后勤）、保卫科、医务科、护理部、门诊部、住院部、药浴科等科室负责人组成。

医院安全工作领导小组的主要工作职责是：

（一）及时传达贯彻上级及有关部门关于安全工作的文件、会议、电话、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实。

（二）及时研究布置医院安全工作，制定相关安全工作文件和规定，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作规定，确保正常的医疗、工作、生活秩序。

（三）及时了解掌握医院安全工作形势，发现和研究解决在安全方面的各种具体问题，为医院安全工作提供人力、财力、物力保障。

（四）及时分析总结医院安全工作情况，如实向上级和对口部门汇报医院安全工作情况，认真接受上级部门的检查督导，整改上级部门检查时指出的问题，采纳上级部门提出的意见建议，有针对性地做好医院安全工作。

（五）及时宣传、表扬安全工作先进典型和先进经验，对安全工作成绩突出的集体和个人给予奖励；及时调查研究处理各种违反安全规定的人和事，严厉惩处违反安全规定造成的案件、事故和严重问题。

（一）及时向上级部门报告安全方面的重大事件。

（二）指导医院各安全组织做好安全工作。

（三）搞好责任分工，把安全工作具体事项分工到有关小组、科室和个人，抓好落实。

三、医院安全工作领导小组下设行政安全组、医疗安全组、生产安全组：

1、行政安全组由一名行政副院长担任组长，办公室主任任副组长，组员由办公室、纪检办、人事科、审计科、宣传科、财价科、信息中心等职能部门负责人组成。

行政安全组的主要工作职责是：

（一）负责行政管理方面安全规定的制定、安全责任制的检查、考核、总结、汇报等工作。

（二）负责各种重要文件起草、领取、发放、传阅、办理的安全，严防发生政治性、原则性差错和失误，做到有令必行、有禁必止、政令畅通、令行禁止。

（三）负责查办各种违纪、政纪及行业作风纪律、违反职业道德规范的案件和问题。

（四）负责做好人事、劳资、执业资格、职称、人事管理方面的安全工作。

（一）负责做好档案文件方面的安全及保密工作。

（二）负责做好经济运行管理、绩效工资分配、行政监察和审计方面的安全工作，做证审计数字的安全。

（三）负责做好广告宣传、新闻宣传、各种媒体宣传、网络宣传、信息网络管理、医院网站、网页的安全工作，保证网络宣传各硬、软件的安全、有效。

（四）负责医院各类财产、物资、资金、帐目的安全，尤其要注重做好支票、现金、收支方面的安全工作。

2、医疗安全组由一名业务副院长担任组长，医务科主任任副组长，组员由门诊部、住院部、护理部、药浴科、医技、药剂、制剂等科室负责人组成。

医疗安全组的主要工作职责是：

（一）负责医疗管理方面安全规定和标准的制定、医疗安全责任制的签订、检查、考核、总结、汇报等工作。

（一）负责对各种医疗文书（处方、病历、检查单、报告单、医嘱等）的规范化管理，对各种医务数据的统计、归集、分析、汇报，对各种业务材料的起草、整理等，确保医疗文书、数据、文件、材料的安全有效，从机制上有效杜绝各种医疗事故和纠纷的发生。

（二）负责对各项医疗工作核心规定、急救规定、手术麻醉工作规定、医嘱规定、医患谈话规定、护理工作规定、放射工作规定、检验工作规定、药剂管理规定、药品不良反映监测规定、制剂生产安全规定、机械维修保养规定和操作规程的建立和检查落实工作。

（三）负责对各专科诊疗规范和技术标准、护理规范和操作规程的制定和检查落实工作。

（四）负责对门诊、住院工作的安全管理，确保门诊住院工作安全有序进行。

（五）负责对门诊、住院病人的管理，确保病人在门诊、住院时期的人身和个人财产、物资安全。

（六）负责对门诊部、住院部、药浴科等部门使用的资产、机械设备和用品的管理，防止人为的丢失、损坏和发生故障。

（七）及时进行医疗安全工作形势分析，发现问题及时解决，重大问题及时报告。

3、生产安全组由一名主管后勤、保卫工作的副院长任组长，总务科科长为副组，总务科、基建科、保卫科及配电房、锅炉房负责人为组员。

生产安全组的主要工作职责是：

（一）负责后勤保障（包括水、电、气、暖、基建、维修和安全保卫[包括治安、消防、防盗、防灾害事故、外来危险、威胁侵害]等方面的安全管理、规章规定、处置方案[预案]）的制定、检查、落实，使安全保障、安全保卫工作做到有章可循、有据可依。

（二）负责做好对地方政府和治安部门、消防部门、人防部门、环保等部门和组织的协调工作，建立有效的联防、防控、处置机制。

（三）负责对各项基本建设、维修工作、检修工作的安全管理，防止发生基建事故、营房塌陷、墙体脱落、围墙损坏、营房设施出现故障和险情的责任性事故和严重问题。

（四）负责对各类物资、机械设备、水、电、气设备的检修、检验、检查工作，发现不安全隐患及时汇报并组织进行维修，保证各类设备、设施的正常运行，保证各类物资的及时供应和安全使用。

（五）负责对全院消防、人防和防盗、防灾及安全生产情况进行检查，检查结果及时汇报并留好资料。

（六）做好对各种压力容器、消防设施、防盗报警设施的保管使用和安全检查工作。

药剂科医德医风工作总结篇9

藏医治疗神经性皮炎10例 多果

回族医学对脑的认识(续完) 单于德，单利

傣药雅朋勒治疗伪膜性肠炎的疗效观察 缪维平

蒙药玛日沁-13味汤治疗原发性高血压30例 木其尔

藏药七味红花殊胜胶囊治疗淤胆型肝炎11例疗效观察 杨晴

蒙医外治法治疗网球肘34例 张巴图，普力吉

白族民间验方木艾饮治疗慢性迁延性菌痢12例疗效观察 秦竹，胥筱云，张晓琳

壮医药线点灸对肩周炎的治疗作用观察 冯桥，梁树勇，陈家兴

维药清热卡森颗粒治疗脂肪肝41例观察 买买提哈斯木·艾尔肯米吉提

蒙医辨证分型配合灌肠治疗慢性非特异性结肠炎23例 阿若娜

藏医辨治胆汁返流性胃炎68例 才布扎

蒙药治疗慢性化脓性鼻窦炎疗效观察 锡林托娅，米裕青，周爱玲

蒙医传统疗法治疗风湿性关节炎100例临床报告 苏德毕力格，阿木嘎西迪

蒙医治疗70例婴幼儿腹泻临床观察 红梅

痔瘘术后外敷蒙药斯力特-11味散促进创面愈合 柒拾陆，邰玉柱，策乐木格，照日格图

蒙西医结合治疗肺癌合并症的临床体会 陈彦俊，张翠英，叶风琴，苏木亚，斯琴

医结合治疗重症肺心病1例 巴桑卓玛，次仁卓玛

蒙西医结合治疗退行性关节炎48例 包布和

医结合治疗脑溢血3例 白玛卓嘎

生物力学与维医沙疗 迪丽娜·马合木提，哈木拉提·吾甫尔，富荣昌尼亚孜

瑶族民间药浴方药调查整理 唐生斌，胡传贵

土家族民族药川东獐牙菜栽培品的生药学研究 朱杰英，瞿显友，田华咏

侗族药老鹳草的形态及临床应用 吴钦顺

新疆少数民族饮食对血脂的影响 王迎雪，中

嘎木朱尔对家兔不同创面的治疗观察 贾海波，贾海鹰，爱民，乌岚，罗卫国，肖秀玲

维药天山堇菜中化学成分分析及抑菌实验研究 田树革，丁剑冰，周晓英

蒙药阿如拉对免疫受抑模型鼠的免疫调节作用 白桦，赵永和，包狄

正交试验法优选蒙药散剂装胶囊制粒工艺 吴少新，王月梅，陈秀华

藏药小檗皮中小檗碱的含量测定 张琦，田淑琴，郑丽琴，赵蜀蓉

中国医史学发展史上的里程碑--评介《中国少数民族科学技术史丛书·医学卷》 蔡景峰

蒙药诃子在肛肠疾病的临床运用 周灵

藏医药治培根木布病的观察 黄三青

针刺配合藏药五味甘露汤治疗面瘫37例 吉宝，扎登

畲医诊疗特点概述 王泽鸿

系统完整的藏医药学理论 洛桑多吉

回族医学对脑的认识(待续) 单于德，单利

浅谈藏医诊断学 强巴赤列

五源学说在藏医药学中的应用 星全章

黄瑾明教授运用壮医药治疗慢性瘾疹经验 林辰

瑶族药浴治疗风湿痹病临床观察 王政，龙运光，袁涛忠，徐德群，袁永沛

蒙医辨证治疗1000例淋巴结核临床体会 白云，格日乐图，乌兰

苗医热敷疗法的应用 杨晓冬，刘栋梁，梁丽朝

维医药治疗56例卵巢囊肿临床报告 阿布力米提·阿布都卡德尔

朝医热多寒少汤治疗太阴人便秘18例 崔海英

蒙药如意生肌长皮膏临床应用 白国荣，郭春林

藏医治疗慢性胃炎1 24例临床总结 多杰才让

蒙药治疗胆陈热症58例临床体会 崔海山，孙海山

维医诊治白癜风32例临床分析 阿西尔江斯地克

用蒙药促进复治型肺结核钙化吸收的临床观察 呼格吉勒图，乌云苏乙拉

蒙医治疗支气管哮喘28例 额尔敦巴特尔，图娅

蒙药治疗纵膈心包肿瘤恶变1例 段百岁

蒙药查干扫日老-4汤防治小儿呼吸道感染 其其格，格日勒毕力格

蒙药咽炎灵胶囊治疗急慢性咽炎50例临床观察 乌力吉·特古斯，胡刚，娜日斯

蒙药穴位注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症300例 刘二翠，冀锐

蒙医配方理论与方剂组成分析 那生桑

维医药治疗30例胆结石症 米吉提·阿布力米提

浅谈朝医与中医论伤寒 金福男，金弘德，崔海英

回族药物历史概况 张俊智，单玉德，宋爱华

藏药治疗视网膜中央动脉栓塞1例 俄见

拉祜族传统医药研究进展 淮虎银

甘肃大黄属植物民族用药状况调查研究 沈世林

蒙医学对再障的认识及辨证治疗 斯庆格，瑞图雅

蒙医对治疗类风湿性关节炎的探讨 张福全，包根晓，刘萨仁，沙仁托娅

蒙药降糖Ⅰ号胶囊治疗糖尿病31例临床观察 何毕力格，包英妹，巴嘎那，呼日勒

维药斯亚旦注射液过敏反应及处理 吐尔孙·吾甫尔，卡哈尔·卡得尔

藏药安神丸治疗神经官能症30例疗效观察 多杰拉旦，扎登

蒙药治疗萎缩性胃炎的研究 嘎勒曾，岳斯琴，佐图雅，乌苏日乐特

沙棘树枝及皮制剂治疗高脂血症54例临床观察 满达，白音夫

维吾尔药斯波皮苏农治疗牙周病 祖丽比叶·阿不都苏甫尔

藏医药治疗小儿乙型肝炎80例疗效观察 夏吾当周

蒙药治疗偏头痛60例 刘萨仁

蒙药广枣蝎蜈丸治疗冠心病心绞痛30例临床观察 吴启忠，刘法，白桦，赵会平

蒙医药治疗椎-基底动脉痉挛疗效观察-附颈颅多普勒超声检测资料分析 祁文慧，斯琴，白洁茹，达赖

蒙医药浴疗法治疗血栓闭塞性脉管炎16例 李英格，德力格尔

土家族药物炮制特点 田华咏

达斡尔族的保健植物昆米乐 托娅，鄂英

关于荜茇的蒙医中医药用分析 郝福明，李寿亭

壮医药线点灸对脾虚大鼠脑-肠轴生长抑素的影响 吕琳，肖国有，陈永红，李延，韦金育，曾振东，李萍

壮医药线点灸治疗带状疱疹38例 李华中

金诃前列宝胶囊对小鼠免疫功能的影响 文青杰

土家药八棱麻治疗生漆过敏实验报告 史庭仁，肖一宾

正交试验法研究森登-4汤煎煮工艺 白玉霞，包宝柱，巴根那，明根巴雅尔，宝音其其格

蒙药宝日苏日劳糖浆剂制备工艺研究 宋宏春，张宏宇，张勇，赵英

蒙药蓝盆花中总黄酮的提取工艺研究 程振芳，王晓琴，王继东

蒙西医结合对截肢残端综合症康复治疗 杭雁，特木盖，杭盖

蒙药金莲花袋泡剂工艺条件的研究 杨来秀，杨树青，王会改，王晓东，吕丽娟，葛春丽

傣药雅解片质量标准研究 彭霞，赵应红，廖瑞玲，林艳芳，依专

蒙药串铃草的生药学研究 任常胜，乔俊缠，武雪琴，包阿娜

薄层扫描法测定蒙药六味安消散中异土木香内酯的含量 王焕云，杨树青，辛建成，陆静，宋志凤

薄层扫描法测定蒙药额力根-7中胆酸的含量 李桂兰，杨巧荷，温爱平，王旭瑞

蒙药远志金属元素含量测定 乔俊缠，赵文颊，王晓琴，杨卿

比色法测定嘎顺淖高颗粒剂中黄酮类化合物的含量 刘伟，刘宝权，王娟

藏药七味铁屑散治疗缺铁性贫血 万玛才让

谈谈藏医学与中医学的异同关系 德措

浅谈蒙医整体观思想 卫红，萨木嘎，萨如拉

血液流变学参数昼夜变化与蒙医三根 娜日莎

关于研究开发蒙医药的思考 白长明，石淑惠

关于发展蒙药事业的几点思考 陶·苏和，喜霞

藏医药的起源与发展 德吉

蒙藏维医药治疗类风湿性关节炎近况 陈玉华，陶玉梅

蒙药嘎木朱尔治疗皮肤病现状综述 张红珺，程振芳

藏医艾灸治疗神经性头痛 李毛措

藏药七十味珍珠丸对小鼠学习记忆再现缺失的作用 王晓勤，周生祥，尚鸿，陈秋红，海平

蒙药治疗糖尿病并发末梢神经血管病变 包三月，戴军，陶克陶

藏药七十味珍珠丸对兔血流动力学的作用 海平，陈秋红，都渝

朝药冬古烈的形态与民间验方 李洪哲，田长友，杨畅杰

蒙药那如-3抗脂质过氧化作用的研究 罗素琴，刘乐乐，高建萍，刘丽萍，沈传志

沉香八味散抗心肌缺血的实验研究 程振芳，满达，张红，白音夫

用正交试验法探讨蒙药乌珠木-10止咳口服液制备工艺 陈秀华，王月梅，吴少新，巴图涛力

蒙药内服与保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 呼日乐

藏医起源浅析 甄艳

十五味龙胆胜花丸治慢性支气管炎120例 孙泰俊

蒙药学专著<白晶鉴>简探 赵百岁，宝音图，玉杰

壮药金果榄的研究进展 朱红梅

藏医药治疗部分肝胆病现状综述 胥筱云，张庆芝，张晓琳

蒙药治疗外科感染性疾病30例 马富明，王丽琴，白永才

藏医治疗脑包虫病2例 德玉

藏药二十五味儿茶丸治疗风湿性关节炎100例临床观察 黄三青

蒙药乌门-17味散治疗晚期食管贲门癌234例临床观察 武超，马东野

七十味珍珠丸治疗风湿性关节炎108例 恩和，阿木，陶格苏

藏药独一味治疗骨折镇痛疗效机理探讨 陈一凡

白族民间药双桃酊治疗传染性湿疹样皮炎40例 史奇桓

金沙丸治疗慢性肾炎尿毒症的临床观察 李红，白纲

蒙药嘎木珠尔治疗糜烂溃疡性皮肤病的疗效观察 乌兰，斯琴

蒙医药治疗颈椎病50例的X线征象分析 武蓉，王敏文，包华

维吾尔族妇女宫颈糜烂1894例调查分析 任立新，王秀莲，海仁姑买买提

蒙医药治疗银屑病50例 张海玉，高志清

蒙西医结合治疗血管性帕金森综合征临床观察 姜彩霞，周铁宝，付凯，郑国

藏医治疗慢性胆囊炎90例 多果

药剂科医德医风工作总结篇10

【关键词】医用试剂;耗材;托管运营;改革

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0397-02

Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism

Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

国家卫生改革方案的核心,是优化卫生服务体系,规范卫生服务行为,合理分配、利用卫生资源,解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流,在内部机制上进行改革、创新,是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本,使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低,又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑,而影响医院发展,同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前,医院中医疗消耗成本过高,约占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪资、设备维护等支出以外,其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外,试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理,且这部分成本支出呈逐年上升趋势,有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来,虽然医院也采取了一些管理措施,但由于重视程度不够,采取措施不力,加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点,收效甚微,且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题,医院经过充分论证,提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想,并在全院开始逐步实施。

1 所谓托管经营

托管经营是指资产所有者根据一定的法规,将资产以契约形式,在一定条件和期限内,委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营,实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国,当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造,并在此基础上进行所有权转移,成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看,德国的托管经营是一种财产交易关系,而我国的托管经营实质上是一种财产委托――关系[2]。当然,托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下,由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异,委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。

2 现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题

2.1 医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一,医用耗材品种繁多,使用随机性大、不确定因素多等原因,加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理,制度上的不健全,操作上的无计划,完全凭经验、凭感觉,或想到什么买什么,想买多少买多少,无消耗的采购依据,完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序,尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大,失去有效的监督管理,往往造成采购随意性盲目性大、库存量大,积压、失效、变质,造成浪费或不正当操作,增加了成本支出和管理的难度。

2.2 医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上,有数千个规格,供应厂商少则数十个,多则上百个,真是八仙过海,各显其能,可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的,有外地公司代表,有跑单帮的;产品有进口的、国产的,有国家批号的、也有无批号的,有知名厂家生产的,也有小作坊生产的,质量良莠不齐、价格悬殊极大,有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高,造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面,如我院某专科常用的4类耗材,供应商达10余家,全院耗材供应商达40余家,化学试剂供应商则多达50余家,有的专科耗材该毁形的不毁形,有的重复使用,致使品种、厂家、数量、质量管理失控,为全面质量管理埋下隐患。

2.3 医用试剂、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益挂钩。目前,我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核,试剂、耗材支出与病人支出的比例考核,试剂、耗材消耗量与实际病例的考核,试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核,试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施,导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量;纯毛收益比例失衡、纯效益很低;成本支出过高,有的项目成本大于80%以上,甚至无纯收益;且这些指标没有从管理的环节和细节去把关,也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。

2.4 医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系,监管询价无据。导致价格混乱,特别是高值耗材、特殊医用试剂,基本上是厂家定价,用户与商家协商约定,往往是价格水分很大,即使压低一定比例,商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大,这是造成看病贵的主要原因之一,严重损害了医疗单位和患者的利益,这些大家都心知肚明,就是监管无据、监管无力。

2.5 医用试剂、耗材流通程序不规范,滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营,并有严格的药检、质量监督体系。近年来,随着药品市场规范化机制的建立,药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态,在销售环节上,厂家可以直销,公司可以代销;有资质的公司可以销,厂家代表也可以销,在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后,有的经过管理部门走个过场,履行个财务手续,有的销售商直接送货到使用科室,无严格的出入库手续,无严格的数质量验收手续,往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范,失去有效监督,滋生了商家和使用科室之间暗箱操作,形成利益伙伴关系。导致有的诱导病人使用高值耗材;有的开大而全的检查单,增加患者的医疗负担;有的和商家交往密切,不正常消费频繁;有的替厂家说话,过分维护商家利益,胳膊肘往外拐。有意损公肥私,损害医院和患者的利益。

2.6 没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理,但由于系统设计存在一定局限,在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行,因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理,也无法进行准确的成本核算。

3 我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益

3.1 托管内容及条件:在充分调研论证的基础上,通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判,经医院常委会议集体研究,确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方,全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材,其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件:一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督,并设定托管期限,如对方出现违约或违背军队政策等问题,医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿,均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上,除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外,再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院,作为托管费用。

3.2 托管带来的好处。

3.2.1 节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成,医院每年可减少成本支出十余万元。

3.2.2 开源节流,杜绝了浪费。托管后,医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象,把这些风险无形中转嫁给托管方,间接增加了医院经济收益。

3.2.3 促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来,由微观管理转向宏观调控。同时,也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展,抓服务质量,抓全面提高技术水平和学术研究上来。

3.2.4 规避了一些比较复杂的敏感问题[4],在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益,又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。

3.2.5 对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试,为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。

3.3 托管经营后可能存在的问题

3.3.1 道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权,而托管方则寻求自身利益最大化,这样形成了两者目标的不一致性。另外,两者之间还存在信息的不对称性,与医院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中,无论医院如何完善激励机制,也难以使托管方像委托方那样追求效率,对方常常按照合同条件,尽可能地追求自己效率最大化,从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。

3.3.2 法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体,理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险,但这笔风险金的额度值得探讨。因此,实际操作中,尽管契约明确了双方的权利和义务,一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题,委托方有可能要承担一定责任。

4 几点思考

目前在国内,尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列,全面实行医用试剂、耗材托管机制,我院尚属首例。前无经验可循,后无法规可依,对医院和托管公司来说,都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上,尽管已经迈出了大胆的一大步,但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门,尤其是针对高值耗材,一定要全程监督、高度关注、适时参与,不观望、不懈怠、不依靠[5],在条件成熟时,应当考虑以下几方面的问题。

4.1 实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源,借助托管公司资金,逐步建立供应商信息协同平台,应用条形码、物资标准编码和物流信息系统,使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体,使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成,达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程,弥补了以前的信息缺陷,加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度,物流管理趋于规范有序。

4.2 实现耗材信息可视化。通常,医用耗材在每一个使用节点的具体状况,包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材,院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督,保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求,使领导者拥有了准确的管理信息,为科学决策创造了良好的条件。

4.3 实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成,可实现耗材信息全程跟踪,使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度,实现高值耗材的零库存管理,并且使耗材的供应和管理高度透明,通过全维可视,实现全程可控,使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效,达到70%以上计帐凭证自动生成。

4.4 实现职能管理精细化。通过信息集成,院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控,为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录,而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础,提高了职能管理的精确性。

医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高,提升了医院的核心竞争力,推动了医院建设又好又快地发展,为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚处于尝试阶段,且存在有一定风险性,有待于通过建立健全制度,以及较长时间的实践活动,才能得以进一步完善。

参考文献

[1] 杨智,邱玮玲.论我国企业托管经营的成本[J].商业研究,2002(5):48-51

[2] 刘东兴,王继武.公立医院托管改革模式的制度分析及建议.中国医院管理,2004(9):8-9

[3] 鞠成东.企业托管-建立现代化企业制度的新途径[J].黑龙江金融,2000(3):17-18