感染管理年度工作计划十篇

感染管理年度工作计划篇1

[关键词]创建等级医院;感染管理;认知。

医院感染管理这项工作，在发达的省份已经很成熟了。但很多的基层医院（尤其是云南省的）这方面的工作，可以说才开始起步，无论是领导对医院感染管理的工作性质和工作职责的认知程度和在医院工作中的重要性的认识，以及医务人员对医院感染知识的掌握，都是很不到位的。例如：某位领导会拿着“感染性疾病质量控制”的问题到感染管理科，说是你感染管理科的事。在领导的计划里，医院感染管理的工作很少，觉得要花很多的资金与精力来做，没有意义，医院开了这么多年，不是也没事。如何让领导认识医院感染管理在医院质量管理中的重要性，以及提高职工医院感染知识水平，配合医院感染管理科做好医院感染管理这项工作，创建等级医院是一个契机，等级医院的评审条款对医院感染管理虽然没有独立成一个专业，但对具体的工作进行了要求，如果达不到c级标准，创建等级医院就是一句空话，使领导在过去的基础上，不得不重视起医院感染管理的工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期对科室医院感染管理的工作进行检查，对各类人员进行医院感染管理各种知识现场提问，调查领导是否将医院感染管理科的配置及将医院感染管理工作纳入医院质量考核。

1.2 调查方法

1.2.1 医院感染知识及制度的认知率 根据“医院感染管理办法”及“医疗机构消毒技术规范”“医院感染监测规范”“医院消毒供应中心管理规范”等制定出预防与控制医院感染的各项规章制度，再根据规章制度制定了“医院感染检查评分表”，每月根据评分表对科室进行至少一次的全面检查，分项目不定期抽查，“医院感染检查评分表”的内容包括“医务人员管理，环境管理，一次性医疗用品管理，无菌物品管理，污物处理，无菌技术，消毒灭菌，环境卫生学监测，医院感染监测，抗生素使用管理，医院感染知识现场提问”等内容组成，在检查的过程中，将医院感染管理制度，医院感染的基础知识，医院感染控制的流程融入进去。现场提问以基本要掌握的开始，逐渐向难度大的过渡，重点提问临床上常用的一些基础知识。对查出的问题要求科室进行持续改进，通过分析原因，制定整改措施，一个时间段后进行效果评价，评价时如没有改进，继续查找原因，重新制定整改措施，一个时间段后再进行效果评价。在效果评价的过程中，出现了新的问题，又进入新的一轮持续改进。并对检查出的普遍性的问题组织全院培训，特殊的分科室，分部门，分专业培训。培训内容包括：医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等。年初制定出培训计划，各感染监控小组的计划在感染管理科计划的基础上制定，原则上与感染管理科培训计划形成互补与加强的关系，根据医院感染管理科的要求，经医院感染管理科审核后实施，中途根据实际考核发现的问题，进行调整，只可加内容，不可减的原则。将手术部位切口感染，泌尿系相关性尿路感染，呼吸机相关性肺炎等进行目标性监测，让医务人员在做各种监测工作时，融入对感染管理知识的了解。 1.2.2 通过查看医院年度工作计划，目标，各项规章制度，各项考核制度，调查院领导是否将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核，医院感染控制的设施配备是否达到要求。医院建筑不合理和设计不完善的地方，是否进行改造。召开感染管理委员会会议，科室院感监控小组会议，每季度反馈医院感染管理工作等形式，让领导更多的了解感染管理工作。对特殊个案进行分析，讨论，对其它医院发生的院内感染事件进行通报。

2 结果

2.1 根据“ 医院感染检查评分表”，经过不断的检查，找问题，不断的解决问题的过程，让全院职工不断的了解医院感染管理，不断的提高医院感染管理的执行力。经过1年零6个月（其中创建等级医院前8个月，创建等级医院后10个月）的比较，从“医院感染检查评分表”的情况看，各项扣分明显降低，现场提问回答正确率提高，各科主任，护士长把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培训工作也在逐渐的加强。医院感染管理科每月将检查结果反馈到各科室，每季度召开医院感染管理委员会例会，对本季度全院的感染管理工作情况进行分析、反馈、总结，各位委员提出对今后工作的改进意见，并通报全院。

2.2 医院已将医院感染管理纳入医院年度工作计划，目标，医院质量管理与考核，医院感染管理科的工作得到重视，对医院感染控制的设施配备按“医院感染管理办法”的要求逐步进行配置，医院建筑不合理和设计不完善的地方，进行了改造，医院感染管理工作也逐渐规范化。

一年时间，每月检查出的问题，均查找分析原因，提出整改意见，科室针对每次查出的问题，组织全科学习，医院感染管理科对科室整改的结果进行检查评价。整改无效或者在整改的过程中又出现新的问题，帮助分析原因，重新整改，重新组织学习。不断的找出问题，解决问题，医务人员对医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等的认知得到很大的提高，医院感染管理工作也逐渐规范化，创建等级医院使全院职工及领导提高了对医院感染管理工作的认识。

[参考文献]

感染管理年度工作计划篇2

关键词：PDCA循环；血站；医源性感染；预防

Analysis of the Effect of PDCA Circulation Quality Management Mode on the Prevention of Iatrogenic Infection in Bblood Center

NAN Li-xia，YANG Lin，ZOU Hong-mei，XU Li，WANG Qing-shan，ZHANG Hong-tao

（Mianyang Red Cross Blood Center，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PDCA cycle quality management mode for the prevention blood station iatrogenic infection . Methods The blood stations implement the PDCA cycle management model of quality. Observation after the implementation of the PDCA cycle quality management mode in a blood station staff iatrogenic infection protective measures implementation， the occurring rate and Blood Institute sensing monitoring qualified rate were compared and a year before the implementation of the occupational exposure. Results After the implementation of the PDCA cycle quality management， blood bank staff iatrogenic infection protection implementation has improved significantly， the occupational exposure incidence was significantly lower than that before the implementation of （6.25% vs 0.00%） and Blood Institute sense monitoring qualified rate higher than before （95.45% vs 98.82%） （P < 0.05）.Conclusion PDCA cycle quality management to prevent blood stations iatrogenic infection is effective.

Key words：PDCA cycle ；Blood station； Iatrogenic infection； Prevention

PDCA循环是一种进行全面质量管理的科学路径，广泛应用于各个领域。PDCA通过设定计划项目（Plan）、组织实施（Do）、定期检查（Check）、及时处理发现的问题（Action）4个阶段进行无限期循环，达到有效管理、促进目标完成、提升目标质量的目的[1]。PDCA循环质量管理实施在医疗机构医源性感染管理预防中，控制医源性感染的每个环节和每个阶段，能较好地控制医疗机构医源性感染[2]。本文重点探讨PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本血站是一家市级血站，承担着全市547.38万人口的临床用血任务。本站共有工作人员116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大专49例，中专及职高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合计16.35吨。

1.2 PDCA循环质量管理方法 本院实施PDCA循环质量管理，具体措施如下：

1.2.1设定计划项目（Plan） 将预防血站医源性感染作为计划阶段控制目标。①将问题与缺陷纳入计划：分析本血站医源性感染管理中存在的问题和原因，提出具体的改进的措施。②将培训与教育纳入计划：组织血站工作人员参加预防医源性感染的教育和培训，考核医源性感染预控基础知识和基本技能，合格后方可上岗。③将制度与监测纳入计划：完善血站医源性感染规章制度，依据《医院感染监测规范》[3]要求，按制度和流程要求规范血站工作人员的行为 。

1.2.2组织实施（Do） 重点监测预防血站医源性感染指标。①加强对重点部门的监测：加大对血液采集、血液检验、血液储存及报废血液处理等重点部门的监测力度。②加强对重点环节的监测：重点监测采血时无菌操作情况、血液储存及运输设备消毒情况、采血环境、血液制备环境、血液 储存环境消毒情况等。评估各个环节医源性感染发生几率，做到早预防、早控制。③加强对重点人群的监测：血站采血人员、血站检验人员及报废血处理人员均是血站医源性感染的高危人群，统计既往高危人群医源性感染发生情况，及时发现、登记和报告，掌握重点人群医源性感染动态变化，采取措施加以干预。

1.2.3定期检查（Check） 监测实施情况并进行信息反馈：①定期监测信息：定期对血站医源性感染防护措施进行检测，并根据全站综合性监测和重点科室监测结果，做汇总分析，对存在的问题与缺陷进行点评；②适时医源性感染监测信息，提示潜在的风险因素，提出相应整改措施和防范对策；③定期通报检查结果：血站质量管理科定期通报检查结果，建立一定的奖励和惩罚机制，将科室绩效考核和预防医源性感染挂钩，鼓励预防医源性感染措施的落实。

1.2.4处理发现的问题（Action） 此阶段突出质量持续改进。①分析问题与缺陷原因：血站每季度召开一次质量分析会，分析监测数据和检查结果，发现原因，提出相应的改进意见。②制定持续改进措施：对血站医源性感染存在的个性问题和潜在的高危因素，如工作人员医源性感染、血制品污染等，制定预防控制和改进措施。③责任到人，追踪问效：制定血站医源性感染持续改进措施，并落实责任制，责任到人追踪问效，保证整改方案、整改目标、干预措施的有效落实[4]。

1.3观察指标 观察实施PDCA循环质量前后血站医源性感染防护措施执行、血站工作人员职业暴露发生情况，对比血站院感监测合格率的变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P

2结果

2.1血站医源性感染防护措施执行情况 实施PDCA循环质量管理模式后，采血前戴防护口罩等防护措施执行率明显高于实施前（P

2.2实施PDCA循环质量管理效果 实施PDCA循环质量管理后，工作人员职业暴露发生、明显低于实施前，血站院感监测合格率明显高于实施前（P

3讨论

运用PDCA循环质量模式实施医源性感染监管工作，将计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段与医源性感染质量控制有机结合，重点监管控制医源性感染的每个阶段和每个环节，加强医源性感染计划过程管理，增强计划实施的有效性，并通过检查、督导、处理、改进等过程循环进行，持续改进、提高医院感染管理质量[5]。

血站医源性感染潜在风险较大，血站工作人员日常工作以采血、血液检验、血液储存、血液供应为主，每个环节都可能导致医源性感染；血站医源性感染事件的发生对工作人员及患者都存在极大的风险，因此，预防血站医源性感染势在必行。血站医源性感染事件必须以预防为主，首先应更新观念，督查血站工作人员做好预防性防护措施；建立健全各种规章制度，制定血站突发事件的应急预案，保证预防医源性感染有章可循；加强岗前培训，提高工作干预处理血站突发事件的能力；加强资金投入，为血站各科室配备充足的防护设备和设施[6]，并将PDCA循环质量落实到人，加强科内医源性感染的管理。

本研究中，实施PDCA循环质量后，血站医源性感染防护措施执行明显提高，工作人员医源性感染及血站医源性感染事件显著降低。由此可见，PDCA循环质量管理模式有助于提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力，最大限度控制和预防血站医源性感染。

参考文献：

[1]相恒泉.加强血站检验科预防医源性感染的管理与措施[J].中国社区医师，2014，31：171-171，173.

[2]车莹，王卫.持续质量改在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.

[3]张嘉洪，张文学，郭崇健，等.血站检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3606-3607.

[4]吕霞，王芳，梅静.血站采供血过程中医源性感染的预防与控制[J].中国当代医药，2013，20（06）：166-166，168.

感染管理年度工作计划篇3

____市委、市政府高度重视传染病防治工作，在省卫生厅和上级业务部门的大力支持和精心指导下，经过几年的努力，____市传染病防治工作形成了一套行之有效的管理办法和长效机制，疾病预防控制体系建设取得新突破，全市传染病预防控制能力全面提升。传染病疫情网络直报质量连续多年保持全省第一位，重点传染病防控工作取得明显成效，20__年以来，全市没有甲、乙类传染病暴发疫情发生，有效地预防和控制了传染病在我市的传播和流行，为保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济可持续发展做出了贡献。我市曾先后获得____省传染病防治、疫情信息、计划免疫、艾滋病防治、慢性病防治、地方病防治、实验室质量控制先进集体、全国结核病防治先进集体、全国消灭脊髓灰质炎先进集体、全国无偿献血先进市等荣誉称号。现将有关情况汇报如下：

一、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾病预防控制机构建设达到规定要求

____市各级党委、政府对传染病防治工作十分重视，将传染病防治纳入政府工作计划，并将免疫规划、艾滋病防治、结核病防治及手足口病防治等传染病防治工作纳入各级政府年度目标管理，加强督导检查，确保各项预防控制措施的有效落实。市政府先后成立了____市结核病防治工作领导小组、____市手足口病防治领导小组、____市甲型H1N1流感防治领导小组和艾滋病防治工作委员会，卫生与畜牧部门建立了动物及人间疫情信息通报制度，定期召开会议，研究解决实际问题。先后下发了《____市传染病防治管理办法》、《____市流动儿童计划免疫管理办法》、《____市结核病管理办法》、《____市突发公共卫生事件预防与应急处理办法（试行）》、《____市20__-20__年传染病防治规划》、《____市结核病防治十二五规划（20__－2015年）》、《____市艾滋病防治行动计划（20__－2015年）》、《____市乙肝防治五年规划（20__－20__年）》和《____市地方病防治十二五规划（20__—2015）》等一系列传染病防治规范性文件，对全市落实《传染病防治法》作出了明确规定，各级人大、政府和卫生行政部门经常组织传染病防治执法检查活动，强化各级、各部门、各单位及社会公众对传染病防治法定职责的履行。

____市传染病防治管理体系进一步完善，形成了以卫生行政部门为领导，疾病预防控制部门负责技术指导和管理，卫生监督部门负责依法监管，各医疗机构具体落实的防治体系。建筑总面积18800平方米的____市疾病预防控制中心经过6年的发展，中心的科学管理水平、公共服务能力、疾病预防控制与应急处置能力、人员素质与科技创新能力、检测检验与质量控制能力全面提升，多项工作居全省前列，正在向全省一流疾控中心迈进。各县（市）区疾控预防控制中心也稳步发展，五城区疾控中心实验室和县（市、区）疾控机构基础设施建设项目正在积极推进，疾控人才培养工作全面启动，基层疾控中心传染病预防控制能力显著提高。在全市207个医疗机构设置了预防保健科（组），配置人员639名。同时，不断加大内涵、能力建设，市疾控中心通过计量认证和建设项目职业危害评价资质评审，所有县（市）区疾控中心均建立了艾滋病实验室和艾滋病自愿咨询监测门诊；多数县（市）区疾控中心检验室获得了检验室计量等资质认证。实验室建设基本达到了国家《省、市、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》规定的标准和要求。

近年来，____市委、市政府高度重视基本公共卫生服务工作，将其列入重要议事日程和为民办十件实事之一，不断加强基本公共卫生服务体系建设，加大支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设的力度，市卫生局将更多的传染病防控工作放到社区，探索了一条“疾控工作进社区”的有效管理形式，建立了社区卫生服务与疾控工作一体化的督导考核机制，工作绩效与经费直接挂钩。____市首先以社区预防接种门诊规范化建设为带动，使城乡社区卫生服务机构成为传染病防控工作的基础阵地。近年来，____市城乡社区卫生服务机构在免疫规划、手足口病、结核病和艾滋病等重点传染病防控工作中发挥了越来越重要的作用。

在突发公共卫生事件应急建设上，我市制定、完善了突发公共卫生事件应急和重大传染病的应急处置预案；建立了突发公共卫生事件应急指挥和快速反应队伍；组建了各级各类预防控制和应急医疗救治预备队；将突发公共卫生事件应急处理纳入全市紧急医疗救援网络中，使全市应对突发公共卫生事件的指挥、调度、处置更加统一、快捷、协调有力；组织开展突发公共卫生事件处置岗位练兵和应急演练，提高突发公共卫生事件快速反应和控制能力。完善突发公共卫生事件应急处置机制，提高突发公共卫生事件应急处置能力。同时，开展疾控机构人员业务能力建设，认真组织业务技术培训，开展疾病控制理论、卫生检验能力、突发公共卫生事件现场处置能力培训，累计培训人员1239人次，实现了全员培训。在市、县（区）两级疾控中心建立了传染病、职业中毒及食物中毒应急处置队伍，现场应急处置能力、传染性疾病和慢性非传染性疾病预防控制能力大幅度提高。基本形成了以市疾控中心为龙头，县（区）疾控中心为主体，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为依托，各级医疗机构为基础的疾病预防控制体系。

二、医疗机构传染病管理组织制度健全，感染性疾病科和预检分诊点建设成效明显

为了加强传染病防治力度，我市各级各类医院均成立了以院领导为组长的传染病防 治工作领导小组、院内感染控制领导小组，医院设有预防保健科（室），配备有专（兼）职业务人员，专职负责传染病疫情报告与管理、计划免疫接种、院内感染控制等传染病管理工作。各级各类医院有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度、传染病报告奖惩制度，并在实际工作中严格执行。各个医院均实行门诊日志制度，在传染病、内、儿、妇、皮肤、急诊等科室建立门诊日志，在住院病房设立出入院登记，对门诊及住院病例详细询问，认真登记，定期核查，及时发现、报告和转诊传染病病人。

我市根据卫生部对二级以上综合医院建立感染性疾病科和其它医院设立传染病预检分诊点的要求，认真安排部署，科学规划，明确建设范围，严格建设标准，制定下发了《____市二级以上综合医院感染疾病科工作规范(试行)》，并将医院感染性疾病科建设和工作纳入医院质量管理年考核，不断加强督导检查。经过不断努力，我市二级以上综合医疗机构均建成了感染性疾病科，其它医院设立了预检分诊点，进一步提高了其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现了对传染病的早发现、早报告，早治疗，为及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病病人，保护人民群众身体健康发挥了重要作用。

三、规范医疗废弃物、医源性污水处理，杜绝传染病传播

为加强对医疗废弃物处置的管理，杜绝传染病传播，20__年6月我市严格按照国家规范和省、市环保有关要求筹建医疗废弃物集中处置中心，并于20__年12月经省环保局验收合格正式投入使用。目前，该中心共配备医院收集车8辆，诊所收集车4辆，我市202家医院、450家诊所与市医疗废弃物集中处置中心签订了医疗废弃物处置协议，建立了符合要求的医疗废弃物收集、暂存、消毒、转运等管理制度，实现了医疗废弃物的集中回收和处理，全市医疗废弃物集中处置率达100%，每年处理医疗废弃物近20__吨。各级卫生监督部门加大监督执法力度，保证了医疗废弃物集中回收处理的落实。从而杜绝了医疗废弃物对生态环境造成的污染，有效遏制了医源性传染病的发生，保证了医疗安全。

我市按照上级要求，在全市二级以上医疗机构均建设了医源性污水处理站，并通过环保部门验收，医源性污水排放符合规定。一级以上医疗机构均配置了医源性污水处理设施。同时，环保和卫生部门定期组织对医疗机构污水处理系统建设及运行情况进行监督检查和监测，发现问题及时督促整改，杜绝了医疗废弃物和污水造成的疾病传播和环境污染。

四、建立健全突发公共卫生事件和法定传染病疫情报告网络，加强传染病疫情报告和管理，报告质量连续八年居全省第一

为了及时、准确、规范报告传染病疫情信息，我市建立了市、县、乡、村四级传染病疫情报告和监测网络，各级医疗机构组建和规范了预防保健科或公共卫生科传染病疫情管理组，配备了专业技术人员，加强传染病疫情管理工作。____市建成了覆盖全市的市、县、乡三级“国家疾病预防控制信息系统”网络直报系统，完全实现了疾病监测和报告系统“平台到县，网络到乡，触角到村”的要求，网络直报“纵向到底，横向到边”，真正实现了传染病疫情个案信息的在线直报和实时监测。全市纳入网络直报管理的医疗卫生机构共200 家，网络直报率达到100%。通过不断的规范化管理，全市传染病疫情报告时间明显缩短，疫情报告的及时性、敏感性和准确性明显提高，传染病疫情管理质量明显提高，对全市传染病疫情的预防控制和及时处理突发公共卫生事件发挥了重大作用，20__年以来，城区无甲、乙类传染病暴发流行。

近几年，市卫生局先后下发了《____市卫生局关于进一步加强传染病疫情管理工作的通知》、《____市卫生局关于加强传染病疫情网络直报工作的通知》等文件，制定了《____市传染病疫情信息报告管理工作规范》、《____市传染病防控工作考核标准》、《____市传染病疫情、突发公共卫生事件和死因监测管理督导工作方案》等规范性文件，编印了一系列培训教材和制度汇编，对全市传染病及突发公共卫生事件的疫情监测、预警、报告、处置和督导等都做出了明确和具体的规定。各级疾病预防控制机构、各级各类医疗机构均建立了针对本级、本单位的明确的传染病疫情管理相关制度，并且建立健全了责任制及奖惩制度。

为了确保传染病疫情报告与管理各项措施的落实，各级卫生行政部门加大了督导检查力度。制定印发了《____市传染病防控工作综合检查方案和考核标准》等文件。市卫生局每年组织开展全市性传染病疫情报告及管理的执法检查；市疾病预防控制中心每年开展对全市医疗机构、县级疾控机构传染病防控工作的综合督导和传染病疫情漏报调查；县级疾控机构每半年开展对辖区医疗机构进行传染病疫情管理检查和漏报调查；各级各类医疗机构每月开展一次传染病疫情管理督导和传染病漏报调查，及时发现传染病疫情报告与管理、门诊日志、检验结果登记、病人出入院登记等相关记录中存在的问题，并按照相关制度落实奖惩措施。

通过全市卫生系统的共同努力，____市的突发公共卫生事件和传染病疫情报告与管理质量稳定保持在较高水平，全市传染病从诊断到报告的时间间隔平均缩短到2小时以内，传染病卡片从报告到审核平均间隔缩短在30分钟以内，全市网络直报及时率达到99%以上，审卡及时率达到99％以上，____市传染病网络直报工作质量连续八年居全省第一。通过对全市各级各类医疗机构传染病漏报调查，20__年以来医疗机构传染病漏报均低于2%。

五、加强免疫规划规范化管理，持续维持高水平的免疫接种率

多年来，我市的免疫规划工作始终坚持“政府领导，部门配合、全民参与”的原则，以巩固和改善常规免疫服务、全面提高免疫规划工作服务质量为基础，以保持无脊灰状态为重点，以推进免疫规划信息化和规范化接种门诊建设为抓手，通过预防接种门诊的考核验收和标准化建设，完善预防接种服务网络，通过预防接种工作规范和“三规范一意见”的深入落实，加强免疫规划工作的组织建设和规范化管理，加强流动儿童免疫规划管理，加大对麻疹、乙肝等免疫规划针对传染病的监测与控制力度，使我市的免疫规划工作走上了规范化、科学化、标准化、制度化管理轨道，形成了领导重视、组织健全、部门配合、社会参与的良好局面。

一是扩大免疫规划工作在全市得到严格落实，免疫规划疫苗接种率保持在较高水平。20__年扩大国家免疫规划启动以来，全市落实了免疫规划疫苗免费接种，新增加疫苗的接种率逐年提高，20__年全部11种扩大免疫规划疫苗接种率均达到95%以上。

二是免疫规划针对传染病发病率控制在较低水平，继续维持无脊灰状态，消除麻疹工作取得进展，无严重预防接种不良反应发生。近几年全市建立了麻疹、AFP、流脑、AEFI、流感监测信息管理系统，各项信息管理系统运行良好，各项指标均达到国家标准。

三是扎实推进预防接种门诊规范化建设，提升预防接种服务形象，示范门诊建设成绩突出。目前全市的接种单位共218家，其中接种门诊119家，村级接种点26家，产科接种点73家。均取得了辖区卫生行政部门颁发的预防接种认证书，接种场所都公示了扩大免疫规划疫苗的品种及免费接种的信息，做到了区域划分和责任分工明确、管理对象清楚，并按照国家免疫规划要求有序开展日常接种和管理工作。119家接种门诊中，34家预防接种门诊获得省示范门诊称号，规范门诊36家，合格门诊49家，其中6家规范和合格门诊正在创建示范门诊， 有1家门诊已经完成数字化预防接种门诊建设。通过创建示范化门诊活动，使全市接种单位的服务环境得到改善，服务设施得到完善，服务流程得到规范，内涵管理水平得到提高，服务质量得到保证，服务水平大幅度提升，免疫规划工作整体上了一个新台阶。

四是儿童预防接种管理实现信息化，免疫规划管理效率大大提高。20__年以来，我市着力推进预防接种信息化建设进程，各县（市）区免疫规划管理部门均配备了计算机、打印机、电话、数据备份设备、通畅网络，全市121家乡级单位均配备信息化专用电脑、打印机、扫描枪、移动硬盘或U盘、电脑可接入网络，均使用儿童预防接种信息管理系统客户端进行预防接种管理，20__年启用新生儿预防接种信息化管理系统，目前全市儿童预防接种信息管理全面上网运行，实现接种信息资源共享。

五是冷链设备全面更新，保证冷链系统正常运转。20__年以来，随着扩大免疫规划的实施，市、县、乡各级均补充和更新了冷链设备，建立起了免疫规划服务网络和疫苗储藏运输的冷链系统，为提高免疫服务质量和实现免疫规划相关目标提供了保障。

六是流动儿童免疫接种纳入常规化管理。20__年以来，流动儿童的免疫接种都纳入到当地的免疫规划中，流动儿童与当地儿童享有同样的免疫服务。各地都采取多种方式为流动儿童提供便利的免疫服务。近三年，居住三个月以上流动儿童建卡、建证率均达到95%以上，强化免疫服苗率均在95 ％以上。

七是建立免疫规划督导检查制度，坚持对免疫规划工作不定期督导和每年组织一次全市工作考核，确保全市免疫规划工作的顺利开展。

八是建立了托幼机构及小学在儿童入托、入学时查验预防接种证制度。儿童在入托、入学时，卫生和教育部门配合严格托幼机构、小学查验预防接种证制度，有效地提高了疫苗接种率、消除免疫空白。

由于全市免疫规划措施的全面落实，儿童免疫接种率连续10年保持在95%以上，免疫规划相应传染病得到了有效控制：脊灰、白喉等传染病已经基本达到消除或消灭目标，脊髓灰质炎已连续21年无野毒株病例发生，实现了无脊髓灰质炎目标；麻疹发病率连续23年控制在10/10万以下，百日咳、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的发病率控制在历史最低水平，取得明显的社会效益及经济效益，为____市经济的发展及社会稳定做出应有的贡献。

六、深入贯彻落实《中华人民共和国献血法》，强化采血体系建设，确保用血安全

____市委、市政府高度重视无偿献血工作，把无偿献血和血液管理工作列入政府议事日程，建立健全了无偿献血制度和血液管理工作的长效机制，并成立了____市公民义务献血委员会，印发了《公民义务献血实施办法》，每年召开无偿献血工作及表彰大会。20__年____市再次获得全国无偿献血先进城市称号，这是第四次获此殊荣。此举标志着____市的无偿献血工作继续走在全国前列。

____市中心血站是我市经省卫生厅批准执业的唯一采供血机构，肩负着全市的采供血任务，20__年就建立了覆盖采供血服务全过程的ISO9001国际质量管理体系，已经形成以无偿自愿献血员为中心，建立覆盖全市城乡的采血网络。通过强化供血体系建设，推进“标准化血库”创建活动，加强血液质量监管，保证了血液安全。全市临床用血实现了100%来自街头自愿无偿献血，临床用血安全率达100 %，未出现有偿献血现象。我市建立起一整套质量监控体系，全自动酶免检测系统、全自动血型仪、全自动生化分析仪等先进设备为血液质量检测提供保障；专用试剂冰箱、低温操作台等设备的使用，保证了血液在制备及出入库过程中始终处于冷链状态；全市供血库计算机网络的应用，强化了血液安全监管手段，血液预约、入库、出库、配血记录等实现了微机网络化管理，一系列强有力的措施确保了我市的血液安全，我市连续17年无一起采供血事故发生，临床用血指纹识别交付管理处于全国领先地位。

七、重大疾病控制按期完成国家规划要求，无甲、乙类传染病暴发疫情，无院内感染引起的重大疫情或死亡事故发生

我市始终将艾滋病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、霍乱、手足口病、鼠疫、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、结核病等传染病作为防治工作重点，严格按照传染病监测方案和技术方案要求，通过加强疫情监测，规范暴发疫情处置，落实综合防控措施，重大传染病预防控制工作质量和效果进一步提高，取得了突出成效，有效地控制了重点传染病的暴发流行，20__年以来，全市无重大传染病暴发流行。

霍乱、Ο157 ：H7感染性腹泻防治工作。我市霍乱防治工作以医院肠道门诊和疫情监测为重点，年年有安排部署，并提前做好应急准备，以霍乱为重点的肠道传染病监测与防控工作形成常态化。每年均组织开展肠道传染病防治工作专项监督检查，督促各级综合医疗机构建立规范化肠道门诊，县以上综合医疗机构均建立了肠道门诊，乡级卫生院均建立了肠道传染病诊室，并正常开展工作。疾控部门加强疫情检索和检测工作，采集腹泻病人大便和海水产样品进行监测，通过主动监测，为尽早发现传染源，尽时开展控制提供了保证。同时，疾控部门还加强对医疗机构传染病病原检测能力的指导和管理，更好地发挥医疗机构在传染病监测工作中的职能。

鼠疫防治工作。认真贯彻国家、省鼠疫防治文件精神，密切关注国内外鼠疫疫情动态，结合本地实际，积极开展鼠疫防治工作，举办了鼠疫防治知识培训班，提高了对鼠疫的警惕和应对水平，制定了《____市鼠疫控制应急预案》，开展应急演练，提高了鼠疫疫情应急处置能力。

不明原因肺炎病例监测工作。市疾病预防控制中心制作下发了“不明原因肺炎病例报告和处置流程图”。各级疾控机构组织开展辖区内医疗单位《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的培训，并对不明原因肺炎监测排查工作现场督导检查。医疗机构建立健全相应的组织机构，开展本单位相关人员不明原因肺炎的培训工作，保持监测系统的敏感性，准备好不明原因肺炎采样的实验材料。20__年以来，我市没有不明原因肺炎病例报告。

人感染高致病性禽流感防治防治工作。我市不断完善人禽流感防治组织，市卫生局与市畜牧局建立了疫情通报和协作机制，制定《____市人感染高致病性禽流感防治应急预案》，开展人禽流感防治知识全员培训，指定市人民医院和第三人民医院为人禽流感定点收治医院，各县（市）指定一所综合医院为辖区人禽流感定点收治后备医院。全市各级医疗机构认真按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求，开展了不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊和排查工作，力争做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。各级疾病预防控制部门严密监视全国及周边省份的禽流感疫情动态，积极做好人员、技术和物资储备工作，满足人禽流感防控工作的需求。市疾病预防控制中心还及时编发《流感与禽流感防控信息》，并向畜牧部门及时通报。____市高致病性禽流感防控指挥部每年组织一次有卫生、畜牧、公安、工商、财政等多部门参加的联合高致病性禽流感应急演练。

艾滋病控制工作。1995年6月我市发现首例艾滋病病毒感染者，截至20__年底，累计报告艾滋病病毒感染者及病人903例，艾滋病疫情保持稳定的低流行态势。市委、市政府高度重视艾滋病防治工作，下发了《关于印发____市遏制与防治艾滋病工作 实施方案的通知》，制定了《____市预防与控制艾滋病中长期规划》，成立了艾滋病防治工作委员会，各县（市）区均成立了相应组织，按照艾滋病防治政府目标要求，每年明确各成员单位职责，建立了联席会议制度。20__年起，逐步在市及各县（市）区疾病预防控制机构和艾滋病定点医疗机构建立艾滋病初筛实验室和自愿咨询检测（VCT室），____市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室于20__年8月通过____省卫生厅验收。截止到20__年底，全市共建立HIV初筛实验室34个，均通过了省级卫生行政部门认证，初步形成了遍及全市的艾滋病监测网络。

全面开展对艾滋病高危人群的监测工作。20__至20__年，共检测监管场所在押人员17000余人。20__年起我市设立了吸毒、暗娼（市、县各1个）、性病门诊就诊者、长卡司机、孕产妇六个部级监测哨点，开展对五类人群的血清学和行为学监测。从20__年开始，逐步开展了对公共娱乐场所从业人员的检测。自20__年开始，我市持续对吸毒人群开展检测，为防止艾滋病在吸毒人群中的传播，同时缓解吸毒戒断症状，20__年底，我市建立了社区美沙酮药物维持治疗门诊。同时，充分利用各种新闻媒体，采取多种形式，加大健康教育力度，广泛开展艾滋病防治知识宣传教育。

结核病防治工作。我市始终把结核病防治作为疾病控制的重要工作来抓,全面推行现代结核病预防控制策略，实施可疑肺结核病人免费检查、结核病人免费抗结核病治疗和管理。市政府先后下发了《____市人民政府关于进一步加强结核病防治工作的通知》、《____市结核病防治十年规划（20__-20__年）》、《____市结核病防治十二五规划（20__-2015年）》等一系列规范文件，市政府每年召开结核病防治工作会议安排部署结核病防治工作，同时成立了以主管副市长为组长，卫生、教育、财政、民政、妇联等职能单位为成员的“____市结核病项目领导小组”，加强对结核病防治工作的领导。组建并完善了市、县、乡和县、乡、村大小两个三级结核病防治网络。市政府每年与各县（市、区）政府、市卫生局与综合医疗卫生单位签订《____市结核病防治目标管理责任书》，狠抓结核病归口管理。在利用 “中央转移支付结核病防治项目”、“____省三免经费结核病项目”以及“全球基金第四轮结核病项目”实施的基础上，市财政每年拨款10万元专项资金用于结核病防治工作，推动了全市结核病工作的开展。卫生部门利用每年的“3.24世界结核病防治宣传日”加大对结核病防治工作和《传染病防治法》的宣传力度。20__年按照国家有关要求高标准、高质量的完成了全国第五次结核病流行病学调查工作，掌握了我市结核病疫情状况，为我市今后的结核病防治工作奠定了良好的基础。同时我们充分利用现代结核病控制策略（DOTS），努力开展工作：一是实行目标责任管理，继续强化落实“三关两措施”；二是加强基层防痨医生培训与综合医院结核病人归口管理督查，提高病人发现率；三是积极开展健康教育，提高全民防病意识；四是加强督导、提高质量，保证任务如期完成；五是积极落实各项优惠及激励政策，积极协调有关部门把结核病列入慢病报销范围、提高报销比例，为结核病患者减轻负担。通过全市上下的共同努力，形成了政府主导、多部门协作、全社会参与的结核病防治工作机制。20__-20__年，我市DOTS覆盖率达到100%、新涂阳肺结核病人发现率达到70％、涂阳肺结核病人治愈率达到85％，20__-20__年共发现新发涂阳病人4213例，圆满完成了省政府下达我市的结核病防治工作的任务指标。

手足口病防治。20__年以来，市委、市政府高度重视手足口病防治工作，每年将手足口病防治列入政府工作目标，科学、有序、有力安排部署全市手足口病防治工作，确保了各项防治措施的落实。

感染管理年度工作计划篇4

制定计划，建立质量管理体系

制定计划。我院根据社区医院感染发展的需要，针对医院感染管理存在的问题，制定社区医院感染管理计划、质控检查计划、 继续教育计划等，明确提出各项工作要求。同时为保证各项工作的实施，建立质量管理体系，选出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效运行，为做好社区医院感染管理工作打下良好的基础。

建立完善的社区医院感染监控体系。 由主管院长负总责，医院感染管理科、社区部及各相关社区站站长等具体负责实施，每年召开院感工作会议，总结工作，研究布置院感工作计划、实施步骤等重大问题。 各社区站成立医院感染管理小组，由各社区站的站长、监控医生、监控护士组成，主要负责本科室医院感染监测、 消毒隔离等工作，以加强院感的管理。

建立社区感染规章制度，合理布局

为了进一步加强社区的医院感染控制管理，结合社区的实际情况，综合分析社区医院感染控制的现状，针对社区医院感染管理中存在的薄弱环节，我院制定社区的医院感染控制管理制度，工作职责，工作流程、社区医院感染的预防、医务人员职业防护、抗生素的使用指导、考核标准、常用的消毒隔离方法等。建章建制为我院社区院感管理打下了良好的基础。并将社区站布局合理，严格划分清洁区、污染区, 区域之间标志清楚，切断医院感染发生的传播途径，降低医院感染率，保证了社区的医院感染控制的质量管理。

做好人力资源的管理

人是做好社区医院感染管理工作的最基本的要素，我院在社区医院感染管理中注重以人为本，加强人力资源管理，使医护人员所具备的知识技能，与社区卫生服务的功能、任务相适应 。重视对医护人员的培训，组织社区医护人员参加继续教育，参加院感培训，普及了医院感染的预防与控制知识，促使社区医务人员加强院感控制的责任心，培养规范操作的良好行为， 自觉主动地做好社区的各项医院感染管理工作，自觉采取控制行为以减少医源性传播。

加强教育强调质量的自觉参与。组织医院感染管理讲课，学习医院感染管理工作制度、医院感染管理质量管理关键流程、医院感染的分类、发生医院感染及发现传染病的报告流程、检查标准， 消毒隔离知识 、各项院感法规 、传染病防护 、抗生素的合理使用、防止感染的各项无菌操作、职业防护、医疗垃圾的管理、暴露于艾滋病的防护等。从而使医护人员具备预防医院感染管理缺陷和自觉纠正医院感染管理缺陷的能力，自觉做好社区医院感染管理工作。

对社区的医护人员进行消毒隔离的业务指导，包括：消毒灭菌方法的选择、使用范围、注意事项等，使每一位医护人员做到合理使用消毒灭菌方法。

做好职业防护的指导：指导医务人员正确掌握手的清洗和消毒指征、正确的六步洗手法，及常见的消毒灭菌方法。既控制了院感的发生，也做好了职业防护。指导医护人员正确掌握常见传染病的防护措施及职业暴露的防护措施。

结合继续教育，定期对医、护、技人员进行医院感染的理论考试， 提高医护人员的院感管理水平。

做好消毒隔离及工作院感监测

消毒隔离是社区医院感染管理的重要工作，我院社区站治疗室、输液室、换药室每日进行空气消毒2次，消毒液每周更换2次并每日监测有效浓度，发现异常及时更换。并定期对消毒隔离工作进行监测，包括：消毒液浓度检测、工作人员手的消毒、无菌物品等各个方面，控制和消除引起医院感染的各种隐患，发现问题及时 改进，做到预防为主。

开展前瞻性研究

重点放在发生特殊感染的病人和高危人群、细菌培养阳性的病人、手术后、侵袭性操作的患者、免疫力低下患者、老龄等，做好他们的医院感染预防与控制。对前来就诊的患者，逐个做好登记，对疑似传染病病人做好防护工作，并采样送检，以便及早发现社区传染病患者，使其得到早期的治疗，有力控制社区感染的流行。

规范操作

在工作中按照医疗：护理操作的工作流程，规范医疗护理操作行为，有效地避免医院感染管理发生。

加强抗感染药物使用管理

采取请专家、主任讲课等形式提高临床医生合理使用抗感染药物的认识和自觉性。

加强手卫生工作

今年，卫生部出台《医疗机构医务人员手卫生规范》，及时对医务人员手卫生工作进行指导，使医务人员掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。提高医务人员手卫生的依从性。切实预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。

实施医疗废物全程管理

根据《医院医疗废物管理条例》施行对医疗废物的全程管理。制定了医疗废物管理制度、工作流程、发生泄漏的应急预案等。医疗垃圾做到了专人回收，医疗废弃物在站内放置不超过48小时。使用锐器盒放置针头，有效地预防了锐器伤 。回收时，做到登记齐全，社区站与回收人双签字，有效防止了医疗废弃物的外泄露。

感染管理年度工作计划篇5

【关键词】 手术室；医院感染；感染控制

外科手术治疗过程中手术室无菌状态的好坏直接影响手术的成败，甚至危及病人的生命。因此，手术室历来被列入医院感染控制的重要场所，如何在手术室这个特殊的环境上进行有效的感染控制，各医院手术室建立了各种不同管理模式［1］。我院自2004年开始实行洁净手术室感染控制小组指导、督促社会化保洁工作管理模式以来，取得了较好效果，现报告如下。

1感染控制小组成员

我院有洁净手术间30个，护理人员80名，手术室设总护士长1名，护士长2名，兼职专科手术护理组长5名，兼职感染控制小组正、副组长各1名。医院统一招标引进保洁公司，手术室设保洁员11人，保洁主管1名。

2感染控制小组人员工作职责

2.1感染控制组组长

原则上由主管护师或高年资护师担任，要求业务强、经验丰富，有较高的组织管理能力和责任感。具体职责有：①协助拟订手术室感染控制小组保洁工作计划，制定感染控制规章制度，组织实施、监督和评价；②负责指导制定、完善“手术室保洁工作细则”，“接台手术保洁工作流程”，“各岗位保洁工作职责”，“保洁工作日、周、月安排”并组织保洁员工定期学习，日常监督其执行；③协助建立保洁员工有关工作制度、工作计划；④协助制定实施保洁人员培训计划；⑤检查、促进保洁工作的有效性；⑥每月对手术室空气、物表、消毒液及洁具等进行采样，为保洁质量监控提供保证；⑦定时召开组务会议，讨论和解决近期工作中存在的问题，找出差距，不断提高保洁质量［23］。

2.2感染控制组副组长

由有一定组织管理能力的护师或较高年资护士担任。主要职责有：①逐渐成为“手术室感染控制专家”角色，协助组长开展工作，组长不在岗时担任组长角色；②通过副组长的设立，使其对保洁工作的指导与监督工作无缝隙，有利于提高年轻护士钻研学习专项知识的积极性，也有助于人才梯队的建设。

2.3感染控制组组员

由工作经验丰富、较高年资的恢复室护士兼职担任。其职责为：①对手术室保洁工作有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；②每周至少一次定时或不定时对保洁工作进行检查、结果记录和指导；③教会工勤人员掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确应用；④定期从手术室工作人员和保洁员工处收集意见和建议，便于工作更畅通的开展和及时的改进；⑤督促保洁员工严格保洁工作细则和保洁洁具的正确使用；⑥根据感染监测结果，共同分析原因，制定改进措施并监督实施效果，及时为各项感染管理规章制度的实施效果提供切实有效的反馈意见。

3讨论

完整的皮肤是身体防御病原体、避免感染的第一道防线，手术切口和外伤很容易发生感染，任何存在环境中的微生物都可能侵犯人体而造成感染，美国CDC发现外科病人最常见的院内感染是手术部位感染，而手术室是最需讲究环境清洁的地方，另外，手术室流动人员多、物品种类杂、环境特殊，尤其随着保洁工作社会化，保洁人员缺乏医学专业知识，因此，手术室管理者必须设置感染控制小组介入保洁工作，在保洁人员培训、工作内容及目标要求等给予指导、督查，以促进手术环境的改善与维护，使病人能在最安全的环境中接受手术。通过成立并发挥感染控制小组在保洁工作中的作用，对于无医学及感控知识的保洁员工来说，有专业化的指导是受欢迎的。指导保洁人员正确的清洗、消毒方法，同时教会保洁员有关自身防护知识与技能。通过4年的运行，保洁工作与手术室的感染控制及管理紧密结合，保洁员工与护士工作协作好，护保关系良好，工作质量大大提高。

由于感染控制小组成员均工作在临床一线，能在第一时间及时发现安全隐患、工作缺陷，使社会化保洁工作能够得到专业化的指导，保洁工作更规范、流程更优化，比如针对手术结束高峰时间段，指导其实施分区域分时间段保洁，保洁员工弹性排班，洁具的合理配置与处理，保洁员工全方位培训考核计划等等，使保洁人员素质、工作质量显著提高。

参考文献

［1］ 任辉.现代手术室感染的控制与管理进展［J］.局解手术学杂志，2005，14（2）：128-130.

感染管理年度工作计划篇6

 

一、2015年工作总结

（一）依法行政，强化准入管理

认真贯彻《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《云南省医疗机构审批管理暂行办法》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》及相关医疗机构管理政策法规，切实做好医疗机构的审批管理工作。一是举办昆明市医疗机构审批管理法规政策培训班；二是及时转发《云南省医疗机构审批管理暂行办法》并提出有关工作要求；三是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》关于“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式”的政策要求，及时我市调整诊所设置审批有关政策；四是严格按照医疗机构审批管理的法规、部门规章开展医疗机构审批管理。今年截止11月底，对省级审批的6家医疗机构提出初审意见，市级设置审批医疗机构29家，回复县区医疗机构备案46家，市级执业登记医疗机构20家、变更64家，校验49家。

（二）组织开展进一步改善医疗服务行动计划活动

为加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我市医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验，根据国家卫生计生委和省卫生计生委的有关精神和要求，积极组织我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动。一是在年初的医疗管理工作会议上，对我市开展进一步医疗服务行动计划活动进行了安排部署；二是制定印发了《昆明市卫生和计划生育委员会进一步医疗服务行动计划实施方案》，并在方案中明确了活动的主要内容和工作目标；三是为解和掌握我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动进展情况，确保活动取得实效，组织专家对9家市级直属医院和14家县区级医院开展进一步改善医疗服务行动计划的进展情况进行了专项督查。

（三）继续推进临床路径管理工作

为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，继续组织二级以上公立医院开展临床路径管理工作，其中全市二级以上公立综合医院进入临床路径管理工作的病种数均符合要求（三级综合医院40个病种、二级综合医院10个病种）。如市延安医院截至今年11月底，共有61个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为769例、714例和55例；呈贡区人民医院截至今年11月底，共有10个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为214例、198例和16例。

（四）强化临床药事管理工作

为进一步贯彻落实«医疗机构药事管理规定»、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版）等有关法规、规范和标准，促进我市医疗机构药事管理及抗菌药物管理工作，提高医疗机构规范用药和合理用药水平，积极开展药事管理工作。一是先后举办了《昆明地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训班》、《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班》、《药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训班》、《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班》；二是建立昆明市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系和昆明市静脉药物调配中心的质量控制体系；三是组织昆明地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作;四是组织医疗机构尤其是二级以上公立综合医院继续开展抗菌药物临床使用整治活动，并取得明显成效。如市一院和呈贡区人民医院抗菌药物临床使用各项指标均符合国家规定要求（门诊抗菌药物使用率≤20%、急诊抗菌药物使用率≤40%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD、︱类切口预防使用抗菌药物≤30%）。截至2015年11月底，市一院门诊抗菌药物使用率为7.21%、急诊抗菌药物使用率为33.76%、住院患者抗菌药物使用率为52.74%、住院患者抗菌药物使用强度为38.99DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为10%；呈贡区人民医院门诊抗菌药物使用率为14.71%、急诊抗菌药物使用率为19.19%、住院患者抗菌药物使用率为52.36%、住院患者抗菌药物使用强度为36.32DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为16.95%。

（五）加强医院感染控制管理水平

积极贯彻落实《医院感染管理办法》、国家卫生计生委、省卫生计生委对医疗机构感染预防控制的相关要求，加强全市医疗机构感染预防与控制的管理。一是为进一步做好传染病防控，尤其是冬季春节易发的呼吸道传染病的医疗救治工作，印发了《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》，成立了昆明市传染病医疗救治专家组名单，并对医疗机构开展了明察暗访；二是组织了针对埃博拉出血热、高致病性禽流感和中东呼吸综合征等传染病知识医院感染预防控制专题培训；三是委托市医院感染质量控制中心与全国儿童医师协会、市儿童医院联合举办2015年第五届全国儿童医院感染管理学术年会暨昆明市医院感染管理质量控制实用技术培训班。

 

（六）积极参与医改相关工作

1.制定《昆明市疾病应急救助实施方案》。《根据国家和省有关疾病应急救助文件精神，起草了《昆明市疾病应急救助实施方案（征求意见稿）》，并在多次征询有关部门的意见和召开讨论会的基础上，进一步修改、完善《昆明市疾病应急救助实施方案》，现相关部门已会签完毕，正在印发之中。

2.制定《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》。一是完成了昆明市截止2014年底的医疗机构资源现状调查分析工作；二是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和原卫生部印发的《医疗机构设置规划指导原则》，起草了《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》；三是将根据省卫计委即将出台的《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》，对《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》进行修改、完善，同时广泛开展征求意见，并争取在《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》出台后，及时《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》和向社会公布。

（七）积极开展医疗质量控制工作

1.召开全市医疗质量控制中心主任会议，会上对全市的全市医疗质量控制工作做出了安排和部署。

2.各医疗质量控制中心均结合实际，积极开展本专业质量控制工作。一是上报年度工作总结和工作计划；二是开展培训，如市感染质量控制中心在富民举办了《基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》、市病案质控中心举办了《病案管理质量提升与病案信息利用培训班》、市急诊医学质量控制中心举办了《昆明市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》等。三是开展现状调查工作，如市医院感染质量控制中心开展了市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查、市临床检验质量控制中心开展了针对部分综合性医院检验科的临床检验质量现场调查；四是开展督导检查工作，如市病理质量控制中心开展了2015年全市病理科质量控制督查工作、市药事管理医疗质量控制中心开展医疗机构静脉用药调配中心管理专项督导检查等。

（八）积极参与突发事件医疗救治工作

积极参与组织3起突发公共事件的医疗救治工作任务。一是积极参与协调“3.04”昆明市官渡区东盟联丰商贸中心火灾烧伤患者的医疗救治；二是组织协调“4.25”东川因民镇联盟村黄草岭1786矿炮烟中毒事故患者的医疗救治；三是参与晋宁晋红高速隧道塌方事件被困工人医疗救治。

（九）人大建议、政协提案及信访督办件办理情况

一是完成10件人大代表、政协委员建议、提案的书面答复、面商工作。二是按时完成了3起“市长热线办”交办件的答复。

 

二、2016年工作计划

1.继续组织医疗机构开展《进一步改善医疗服务行动计划》工作，并于10月份组织督导检查。

2.按省卫生计生委要求，启动二级甲等医院以下等级评审。

3.8月份组织开展民营医院医疗质量的督导检查。

4.依托全市26个医疗质量控制中心，继续开展医疗质量工作。

感染管理年度工作计划篇7

1. 控制本科室感染率并减少漏报

2. 每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消

毒物品后物品进行检测，本半年对紫外线强度进行检测。

3. 做好消毒隔离工作。

二、 加强本科室医务人员培训工作

20xx年第一季度感工作总结：

1. 根据感染办的管理要求加强传染病的院感防控。

2. 完成了第一季度的院感工作计划，加强自身防护知识配需

严格落实院感防控，防止了院内交叉感染的发生。

3. 本季度常规细菌检测合格率为100%

第二季度工作计划

1发挥培训考核的作用

2把握二级医院评审的机遇，深化中医院管理年的各项工作。 3加大内引外联的力度，优化员工队伍的结构。

4强化规范优质的意识

5坚持统筹兼顾的原则，合理安排社区服务、新农合的相关工作。

三季度工作计划

1、注重人才建设，想法设法留住人才

2、按等级医院标准要求设立重点专科

3、护理部积极开展“以病人为中心”的服务活动

4、积极开展临床路径工作

5、注重医疗安全

感染管理年度工作计划篇8

年初以来，我中心在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，在上级业务指导部门的悉心关怀下，以深入学习贯彻党的十精神为契机，全面推进疾病预防控制工作体系化、专业化、规范化建设，现将一年来工作开展情况汇报如下：

一、强化培训，增强能力建设，提升应急处置整体水平

为切实加强传染病防治和突发公共卫生事件的应对能力，我中心成立了应急指挥部和应急反应组织，组建了应急反应专家库和应急专业队伍，建立了反应敏锐的应急预警系统。同时制订和完善了各类传染病防控预案，加强卫生应急物资储备和装备，并设专人专库管理。与此同时，积极组织工作人员开展各种培训活动，认真贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，推进疾控事业的开展。截止到目前，共举办应急管理和处置培训班18次，其中卫生应急培训班4次，现场流行病学调查培训班5次，食品安全事故处理培训班9次。通过强化人员培训，切实提高了各专业技术人员基本素质，为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，打下了坚实基础。

二、免疫规划管理工作

（一）我辖区的免疫规划工作在去年的基础上有了稳步发展，有力保障了计划免疫工作在本辖区的正常进行。截至目前，共办理接种本2638本，补办接种本164本。全区累计报告接种率分别为乙肝疫苗__％、卡介苗99.53％、脊灰疫苗99.19％、百白破99.18％、白破97.9％、麻疹99.54％、A群流脑疫苗99.34％、A+C流脑疫苗__％、乙脑99.34％、甲肝98.99％。安全注射率100%。

（二）对各乡镇卫生院、市区内接种门诊以及首针医院开展督导活动，累计督导39次，针对督导发现的部分接种门诊存在冷链温度记录不全、接种时操作不规范、预检诊不符合规定以及接种完疫苗后儿童未留观30分钟等情况，均下达了整改意见书。

（三）开展AEFI病例搜索及上报工作，共报告一般反应病例73例，未发现异常反应病例。

（四）开展麻疹病例流调追查以及麻疹疫苗查漏补种工作。截至目前，我区共发现8例疑似麻疹病例，2例为确诊病例，6例为排除病例，并对患儿进行了采集标本和现场流行病学调查工作，经过追查，2例确诊病例均不是本辖区麻疹病例。按照上级统一部署，我区于__年3月份对辖区区8月龄至4周岁未完成麻疹免疫的儿童进行了查漏补种，发现麻疹漏种1611人次，补种1568人次。接种率97.33％。

（五）开展接种率调查工作。为迎接国家免疫规划常规疫苗接种率评估，我中心于10月份组织开展了辖区内适龄儿童的接种率抽查工作，共查找适龄儿童420人，接种率基本达到国家标准，并发放通知对辖区内适龄儿童进行查漏补种工作。

三、传染病防治工作

1、传染病疫情报告和管理工作

实行24小时在岗值班和领导带班制度，确保疫情电话24小时畅通，安排专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后2小时内及时审核。全区各医疗机构传染病网络直报系统运转正常，疫情网络直报及时、准确。传染病报告卡自诊断至报告平均为0.63天，录入至审核平均为14分钟；无迟报卡片，无迟审卡片。

2、全力做好人感染__禽流感防控工作

根据国家卫生和计生委《关于加强人感染__禽流感防控工作的紧急通知》的要求，中心领导高度重视，紧急部署，成立了区疾控中心人感染__禽流感防控工作领导小组、制定了相关的方案和预案，明确了工作机制，工作流程和工作内容。于4月3日组织辖区内医疗机构和全体应急全员开展了相关知识的培训；4月8日至4月9日，对辖区内医疗机构人感染__禽流感防控工作进行了督导；4月12日和4月16日，针对__禽流感举办了两次相关应急演练。

__月20日，北京市卫生局通报确诊一例廊坊赴京就诊患者为人感染__病例。接报后，__区卫生局高度重视，迅速安排部署、召开会议、制定措施、组织专家开展风险评估，研判疫情形势，并认真贯彻和落实各项疫情防控措施。一是加强组织领导，强化安排部署。__区卫生局成立了以党组书记、局长王庆乐为组长的人感染__禽流感防控领导小组，领导小组下设办公室；并成立了人感染 __禽流感医疗救治专家组和__区人感染__禽流感应急处置组，下发了《关于做好人感染__禽流感疫情防控工作的紧急通知》，要求各医疗卫生机构规范开设预检分诊和发热呼吸道门诊，开展主动搜索工作；严格按照国家卫计委《人感染__禽流感诊疗方案》等三个规范性文件，从技术层面指导全区各级医疗卫生机构防控工作。二是加强监测，做好应急响应工作。7月20日，紧急启动四级应急响应，区疾控中心派出2组8名工作人员对患者就诊医院开展流行病学调查追踪工作，共调查密接人员41名，并按照国家卫计委《人感染__禽流感疫情防控方案（第二版）》要求进行严格判定，最终确定密切接触者16人。对密切接触者采取医学观察措施。期间共采集密接人员咽试子样本60份进行__病毒检测，未发现阳性样本。按照相关要求，于7月23日对6名密切接触者解除隔离观察，于7月25日18时，对剩余10名密切接触者解除医学隔离观察措施。辖区内5所二级以上医疗机构开展强化监测工作，即对流感样病例、急性呼吸道感染病例采集咽拭子进行__禽流感病毒检测，及早发现病例。辖区各医疗机构共采集流感样病例（ILI）咽试子样品173份，住院严重急性呼吸道感染病例（SARI）咽试子样品14份；主动搜索病例2055例，其中发热伴流感样病例82例，急性呼吸道感染病例7例，肺炎病例105例，不明原因肺炎病例0例，人感染__禽流感疑似病例0例。共采集咽试子样本70份，血液30份，鸡肉制品8份，经过市疾控中心实验室检测，未发现阳性样品。三是强化人员技术物资储备，有效应对突发疫情。根据我区突发公共卫生事件应急预案和人感染__禽流感应急预案要求，各级各类医疗机构加强了对临床医务人员的培训，提高医务人员的诊疗能力和规范报告意识，严格执行相关规定，认真落实首诊负责制，注意询问患者禽类或活禽市场的暴露史，加强预检分诊和病例筛查工作，发现人感染__禽流感疑似病例、确诊病例要严格按规定时限报告。区疾控中心强化了物资储备，对应急物资和消杀药品储备等进行一次彻底的自查，检测试剂、耗材、消杀药品、防护用品等方面随时更新补充，确保应急处置所需。同时加强应急值守，全天24小时双岗值班，要求应急队员密切关注疫情动态，强化应急意识，增强责任感，保持24小时待命状态，一旦发生疫情，确保做到及时、有效、规范处置，严防疫情传播蔓延。四是加强宣传，普及防控知识。我们利用报纸、宣传橱窗、分发宣传资料等形式，积极开展健康教育宣传活动，普及人感染__禽流感防治知识。继续加强疫情防控风险沟通工作，引导社会公众正确认识当前传染病疫情，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状时应及时就医。引导公众勤洗手、保持居室通风等良好的个人卫生习惯，开展适当体育锻炼以增强抵抗力，提高群众的卫生意识和防病能力。同时呼吁民众理性应对，勿要恐慌，要保持良好的个人卫生习惯和避免接触病死禽、畜，是预防流感等呼吸道传染疾病的有效途径。

3、以重点传染病防治为重点，加强疾病防控和监测工作

（1）流脑监测。根据市疾控中心《关于进一步做好__年流脑监测工作》的通知要求，我区设立万庄镇为监测点，于1月和4月分别开展了健康人群流脑带菌率调查工作，采集咽拭子210人份，未检出脑膜炎奈瑟菌。

（2）霍乱监测和培训工作。我中心于5月1日至10月31日期间有计划、有重点地对外环境水、市售（海）水产品、市售食品等开展霍乱监测。共采集外环境水监测54份，监测海水产品和市售食品各108份，经过检测，未发现霍乱弧菌。

（3）手足口病防控工作。按照《__区手足口病预防控制工作方案》要求，中心积极深入医疗机构、乡村、学校、托幼机构进行疫情主动搜索，分析流行趋势，提高预警能力，控制疫情传播；同时加强流行病学调查和病例随访，对发现的病例及时进行个案调查及消毒处理。

(4)开展聚集性病例和食源性疾病的调查工作。截至目前，我中心调查处理腹痛、腹泻聚集性疫情8起，食源性疾病1起。

4、艾滋病防治工作

一是继续加强艾滋病病人及感染者管理。按照国家“四免一关怀”政策，定期对病人及感染者进行随访、检测和发放抗病毒药物。

二是开展宣传教育和干预工作。深入大型工地、学校、社区等场所开展大众宣传活动，已覆盖人群7118人次，发放宣传材料__份、安全套12770个；深入到市区内各足疗、按摩、保健、酒吧、美容美发、歌厅等娱乐服务场所，开展性病艾滋病防治干预活动，已覆盖人群1096人次，发放宣传材料3054份、安全套3054个。通过发放宣传画、宣传小册子、安全套、发展同伴教育员等方式，让辖区内外来务工人员和高危人群更多的了解一些艾滋病防治知识，树立防范意识，保护自身健康。

三是开展自愿咨询检测工作。我中心设立自愿咨询检测室，有单独的房间，能进行保密性咨询，有保密文件柜保存资料。环境安静舒适，室内张贴规范服务要点、注意事项、工作制度等；并备有宣传资料、转介卡、安全套和有关咨询登记表。

四、地方病、慢性病防治工作及健康教育

1、碘缺乏病防治工作。一是开展碘盐监测工作，采集碘盐样品300份，监测数据已上报市疾控中心。二是开展碘缺乏病宣传工作，发放宣传资料260余份，接待咨询群众80余人。三是按照国家CDC碘缺乏病参照实验室的要求，完成尿碘和盐碘质量控制考核工作。

2、开展全民健康生活方式行动。我中心建立了全民健康生活方式领导小组及实施方案，已经建立示范单位和“健康加油站”一个，制作展牌3块，印制宣传资料3种共计300余份，并配置体重秤、自测血压计、腰围尺、控油壶等物品。

3、开展宣传和健康教育工作。我中心设立卫生宣教栏4个，每季度更换一次内容。设立四小、区医院、区妇幼保健院、京南食品有限公司、康乐小区和万庄镇6个健教试点，并进行了季度督导活动。开展“全国肿瘤防治周”“世界高血压日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”“世界卒中日”“精神卫生 日”“全国高血压日”等宣传工作，共计制作宣传横幅7条，出动宣传人员20余人，发放宣传资料2600余份，接待咨询群众480人次。

五、基本公共卫生服务项目工作

1、乡镇项目工作开展情况

截至目前，辖区5个乡镇纸版居民建档累计为11.44万份，建档率77.12%，纳入老年人管理10874人，管理率__%，糖尿病管理__人，管理率为__ %，高血压管理12853人，管理率为71.42% ，重性精神病管理336人，管理率为76.34%。各乡镇卫生院都设置了不低于2平方米的2个健康教育宣传栏，并定期更换内容，累计印发宣传资料6种11.48万份。各乡镇卫生院均建立了传染病网络直报系统，建立了传染病网络报告和计算机安全管理制度，门诊日志、出入院登记，传染病疫情报告设备基本齐全。各乡镇卫生监督协管工作均已开展，均配备了有资质的卫生协管员，制定了详细的协管组织制度和协管方案，组织了各乡镇村医进行了系统的培训。

感染管理年度工作计划篇9

（盐山县环境保护局，盐山061300）

摘要： 本文具体针对农村环境污染发生的分散性、广域性和随机性等特征，采取了清单分析法，并且集体核算了农村环境污染物COD、TN、TP的排放量及其排放速度。并以农村环境污染敏感性和污染类型的划分作为研究基础来探讨农村环境污染控制区划。对不同的地区实施不同的分类控制和分区管理，为农村环境污染控制提供有效的科学依据。

关键词 ： 污染类型；农户类型划分；污染识别

中图分类号：X32 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）03-0283-02

作者简介：张慧（1976-），女，河北沧州人，任盐山县环境保护局污控股股长，环境工程工程师，毕业于河北科技大学环境工程系。

0 引言

由于农村环境污染原因复杂，具有很大的特殊性，导致农村环境的污染一直得不到及时有效的处理。为了尽快解决这一问题，本文提出应根据实际情况，实施农村环境污染控制区划，实行分类控制和分级管理，其目的是对农村环境污染有个更加细致的了解，并对以后的工作打好基础。

1 农村环境污染控制区划方法

1.1 农户类型的划分

为了有效的区划农村环境污染的整体状况，以农户为核心，将他们的地理位置、经济活动类型作为研究的基础，可以分为典型养殖户、典型种植户、城郊农户、种养结合户4大类。

1.2 不同类型农户的污染区划

1.2.1 典型养殖户 该类型农户污染研究主要是指对其生活、畜禽养殖等所产生污染的研究。

①污染源区分：家禽养殖产生的污染有畜禽粪便和养殖废水，不同的畜禽是不同的一种产物单元；水产养殖的污染还包括肥料、药剂、饲料等，不同养殖品种又是不同的产物单元。

②污染强度的划分：畜禽粪便的施用强度=畜禽粪便量/耕地面孔；

畜禽粪便的排放强度=每户禽类便尿阶段清运量/每户禽数/清运时间间隔；

饲料施用强度=饲料年用量/饲养水域的面积。

1.2.2 典型种植户 这种类型农户污染划分是对农户养殖污染、生活污染的类型进行划分。

①污染源区分：农户生活中所产生的污染源有生活污水、人类便尿等，因此，每个农村居民都是一个产污单元。此类产污单元为农村的长期居住人口。种植污染一般是由不合理使用农膜、农药、化肥以及乱置作物秸秆或焚烧等因素造成的。即最基本的污染源是农膜、农药、化肥、农作物秸秆。

②污染强度的划分：在区分出各类污染源的基本产污单元的基础上，我们需要进一步划分污染的强度。

生活污水排放强度=每户生活污水/每户居住人口；

化肥施用强度=年化肥施用折纯量/化肥使用面积；

农膜残留率=（农作物收获后农膜残留量-铺装农膜前地里农膜的残存量）/每年农膜使用总量。

1.2.3 城郊农户 此种类型的农户主要是对其生活、农业种植、畜禽养殖、乡村旅游进行污染区分。

①污染源区分：农家乐是目前乡村旅游的重要形式，其污染源包括污水、人类尿便等，乡村旅游污染和旅游人数之间有着直接的关系。所以，这一类污染的产污单元可以看做是每一位乡村游客。

②污染强度的划分：生活污水（包括垃圾、人类尿）排放强度=每户游客污水日排放量/每户游客数。

1.2.4 种养结合户 此种类型农户的污染源划分主要是根据农户种植污染、畜禽养殖污染、农户生活污染等进行划分。其中，畜禽养殖污染源的划分同典型养殖户；农户生活、农户农业种植污染源识别同典型种植户。

2 农村环境污染物排放的核算

2.1 农村环境污染物具体排放量的计算

研究得知，各污染源污染实物的排放量多少是和流失系数、产污系数等密切相关的。而农村环境污染具有极其明显的地域性，所以我们计算中需要的参数值必须通过对某一地区内各种相关联的因素进行测定和综合分析才能得出。目前，得出这些参数的方法一般有两种，一是通过特定地区的污染发生学实验研究来得出，二是通过相关的文献进行筛选、调研。

2.2 农村环境污染敏感性的调研

这里提到的敏感性主要是指调研区域地表水环境对农村各种社会经济活动的反应的敏感程度。可以反映产生地表水水体富营养化的概率的大小，敏感性分为5级，即不敏感、轻度敏感、中度敏感、高度敏感、极敏感。根据相关的调查，对农村环境污染的敏感性评价可以采用污染物（COD、TN、TP）的排放浓度结合水质评价模型进行评定。具体可有以下3种方法。

①单向水质指数法。在确定各基本单元的基本指数后，用污染物（COD、TN、TP）的水质指数作为变量，进行全面的聚类分析，然后根据分析结果，划分敏感级别。

②加权指数法。运用加权指数法可以反映出污染物（COD、TN、TP）在不同地区对环境污染的影响。

首先要确定影响农村环境污染敏感性发热污染物（COD、TN、TP）的排放浓度，然后再依据加权指数法计算出各基本敏感单元的敏感性数值，其计算公式可以参照下面的公式（1）

式（1）中，SSj为j空间单元农村污染敏感性指数；Ci中的i因素为敏感性等级值，而Wi则是影响农村污染敏感性的感性因子的权重。

表1则为农村环境污染敏感性等级划分的具体表格。

③内梅罗综合指数法。如果单项水质指数的数值变化很大，为了更加有效的突出各个高值的影响，就可以采用内梅罗平均值法。该方法的公式如下：

（2）

同样，在确定了各基本单元的内梅罗指数后，以其指数为变量。进行综合的聚类分析，然后根据分析结果划分敏感性等级。

3 污染程度的区分

首先确定环境污染中的主要污染物、总污染负荷，然后与区域相结合确定重点污染区域，进而确定其污染程度。

3.1 水质系数和排放浓度

要想全面的反映出区域污染的状况，要从排污总量和排污浓度两方面上来进行考虑，水质系数反映评价标准和污染物浓度之间的关系，其中：污染物水质指数=该污染物排放浓度/该地环境质量标准

3.2 聚类分析

进行聚类分析要运用spss软件，采用Q型聚类，通过对农村环境污染源等标污染的负荷率进行综合的聚类分析，然后来区分不同区域的主要污染类型，比如种植污染型、养殖污染型、综合污染型、生活污染型等。

4 结语

本文提供的区划结果对农村环境保护的分级管理和分类管理很有参考的价值，希望这些研究可以大大提高农村环境污染控制的治理成效，为我国农村污染的治理作出一点贡献。

参考文献：

[1]张维理，武淑霞，冀宏杰，等.中国农业面源污染形势估计及控制对策I.21世纪初期中国农业面源污染的形势估计[J].中国农业科学.

感染管理年度工作计划篇10

消毒供应中心是医院中各种病菌污染物集中的场所，同时又是各种无菌物品的供应基地，做好消毒供应中心的科学化、规范化、程序化管理，提高消毒供应中心工作人员群体的整体素质，可以有效地防止医院内感染。对此，我院重点加强了对消毒供应室的医院感染管理，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准，此六项标准在消毒灭菌、监督监测控制和预防医院感染工作中取得一定成效。现报告如下。

一、 加强制度化管理

我们建立健全各项规章制度，按医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规，制定了消毒供应中心消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备管理制度、器械(包括外来器械)管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案及质量控制与可追溯制度。科室经常组织理论学习和法律法规学习，定期进行理论与技术操作考核，不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，加强和临床科室的沟通。定期下科室了解临床医疗护理工作的需要，进一步改进工作，同时根据切实有效的规章制度规范日常工作流程，做到日有检查，月有计划，年有目标。每年年初制定质量标准，每月月初制定月工作计划和周工作重点，月末总结计划完成情况以及有待改进的地方，并做日常监测及定期抽查。

二、 合理布局供应室的功能区域并完善各项工作流程

从布局着手管理，供应室的管理布局是避免交叉感染，节省人力、物力、财力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件。消毒供应室布局科学合理，严格划分为去污区(污染区)、检查包装及灭菌区(清洁区)、无菌物品存放区(清洁区)。采取规范性的路线，物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压，不准逆行。各区有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。整个工作流程强调按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等顺序运行，不准逆行，各区域分别由专人负责落实，做到工作区与辅助区分开。检查包装及灭菌区之间设实际屏障；并分别设洁、污物品传递通道和人员出入缓冲间(带)；缓冲间设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不设洗手池。检查包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计；工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计；电源线插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式；污水集中至医院污水处理系统。

三、 加强复用诊疗器械、器具和物品的质量管理

3.1 严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用的物品分开放置，重复使用的要直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

3.2 重视清洗质量关器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节。我院消毒供应中心清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗大部分的常规器械，手工清洗用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染器械的初步处理。并配有清洗消毒机、半自动化内镜清洗操作台、手工清洗操作台、超声清洗机及干燥箱等清洗设施。严格执行清洗步骤：预处理初洗无机物处理精洗烘干检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

四、 提高人员素质

4.1 更新观念充分认识消毒供应中心工作重要性，消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医院内的消毒、灭菌是避免和降低感染率的重要手段。特别是随着近几年消毒供应中心服务宗旨两大转变，即从原来的辅助科室转为功能科室、由消毒间变成用高新技术装备的无菌产品生产及发放“车间”。

4.2 搞好人员配备加强整体素质的培养和提高，从控制医院感染的角度出发，搞好消毒供应中心人员的配备，把好入口关

五、 一次性无菌医疗器材的管理

5.1 储存一次性无菌器材做到专人专管，专人专放，库房保持洁净、干燥，空气含菌量≤500cfu/m3，温度保持在(20±2)℃，湿度保持在60%±10%，无腐蚀性气体，阴凉干燥，通风良好，物品放置于离地面20cm的铁架子上，离墙壁5cm，离屋顶50cm，专管人员要登记物品到货日期、数量、型号、失效期，合理安排供应，避免物品积压，造成过期浪费。

5.2 下送管理一次性物品下送管理，我们采取全面下送临床，每天由专人下送，下送人员每日对下送车进行整理，下送回来的车要进行消毒、冲洗，放于存车间。无菌物品已经发出，即使未用也视为污染物品，按照污染物品处理规程处理。

六、 防护措施

6.1 落实各项规章制度消毒供应中心制定各项操作流程并落实到细节，各类流程图上墙，严格按消毒供应技术操作程序回收污染的器械和物品，根据器械的不同材质、形状、精密程度与有机物污染状况进行分类，根据器械类型和性质采用手工清洗或机械清洗。特别注意锐利器械如：刀片、缝针、针头用血管钳夹取。

6.2 加强医院感染知识的培训提高工作人员自我保护意识和感染控制意识，积极开展预防自身职业暴露感染知识的培训，明确各类物品、器械的处理要求，操作流程并进行评价监测。根据消毒供应中心工作人员的工作特点，组织学习医院感染基本预防知识。

七、 讨论

医院感染管理是一个系统工程，任何一个部门的忽视或个别人员的失职，将会造成医院感染所带来的危害。同样无菌物品的质量是控制医院感染的基础。我们的做法是提高护理人员的整体素质，人人参与管理，从我做起，强化责任心，互相把关，注重无菌物品的全程质量管理工作。因此，消毒供应中心的工作对预防院内交叉感染起到重要作用。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(14)：1-3.