感染管理十篇

感染管理篇1

一、目的

加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围

各临床、医技科室。

三、职责

1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责:

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：

(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。

(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:

(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

(3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。

(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

四、工作程序

1.医院感染散发的报告与控制

( 1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监

控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

(3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

2.医院感染流行、暴发的报告与控制

(1)医院感染流行、暴发的报告

①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

(2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

A.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。

C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。

E.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

F.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

3.消毒灭菌与隔离

(1)医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

(2)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选 用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

(3)化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

(4)甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

(5)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

(6)手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

①洗手设备：

a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。

b.肥皂应保持清洁、干燥。

c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

d.不便于洗手时，可用快速手消毒剂。

②洗手指征：

a.接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

b.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、感染

性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。

c.接触血液、体液和被污染的物品后。

d.脱手套后。

③洗手方法：

用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。

④手消毒指征：

a.进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

b.接触血液、体液和被污染的物品后。

c.接触特殊感染病原体后。

⑤手消毒方法：

a.用快速手消毒剂揉搓双手。

b.用消毒剂浸泡双手。

⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。

(7)地面的清洁与消毒应达到以下要求：

①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂(1000ppm)拖洗。

②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。

4.消毒药械的管理

(1)医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

(2)感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购

入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。

(3)药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

(4)使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。

5.抗感染药物应用的管理

(1)抗感染药物的管理应达到以下要求：

①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。

②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。

③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。

④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSA］及耐万古霉素肠球菌［VRE］等)的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

(2)抗感染药物合理应用的原则：

①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。

④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。

⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。

(3)抗感染药物合理应用的建议：

①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。

②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。

③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。

④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。

⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

6.一次性使用无菌医疗用品的管理。（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》）

7.医院感染的监测

(1)医院感染病例监测

①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。

③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。

④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。

⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0.5%。

(2)消毒灭菌效果监测

①医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。

②使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。

生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

③压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测每锅进行，并详细记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

④紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次；

生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。

⑤各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，每季度进行监测，不得检出致病微生物。

⑥各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

⑦进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。

(3)环境卫生学监测

感染管理篇2

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）15-0125-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing management model in controlling hospital infection. Methods A total of 248 hospitalized patients in our hospital from January to March 2016 were chosen as study subjects. The patients were randomly divided into routine group（n=124） and nursing group（n=124）. The routine group was given routine care， and the nursing group was treated with nursing management intervention. It can fundamentally improve the quality and level of work in health care workers and minimize the incidence of nosocomial infection through the implementation of health education guidance and training， avoiding cross-infection， establishing a sound management system， standardizing the operation of technology， strengthening the management of medical equipment and strictly implementing the disinfection system. And they were chosen as important indicators of measuring the overall level and quality of care. Indicators including the probability of hospital infection， air quality， the average number of bacteria between the two groups were observed and compared. Results There were 10 cases of hospital infection in the nursing group（4.84%）， significantly lower than 22 cases in the conventional group （17.74%）. The pass rate of air quality environmental monitoring was 100% in the nursing group， significantly higher than that in the conventional group（78%）. The average bacterial（162±12.22） CFU/m3 in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group （202±16.78） CFU/m3. And the difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Hospital infection； Nursing management； Air quality； Bacterial strains； Environmental quality

医院感染主要指的是住院患者与医护人员在护理以及治疗的过程中感染疾病，将会直接影响患者的身体健康和生活质量，同时，还将会影响整体医疗水平和质量。而消毒、杀菌以及隔离等工作始终贯穿于整个护理服务的过程中，并渗透到医感染控制和预防的各个工作环节，已经成为衡量医疗水平和质量的重要指标。通过加强医院感染的管理和控制，不仅能够提高整体护理质量和水平，同时，还能够确保医疗的安全性和有效性[1-4]。本研究通过对行护理管理干预，对于控制和预防我院感染事件的发生具有十分重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究在患者同意的情况下开展，将2016年1～3月我院收治的248例住院患者作为研究对象，随机分为常规组和护理组，各124例。其中，护理组男64例，女60例，年龄18～75岁，平均（35.4±12.2）岁；常规组男68例，女56例，年龄20～76岁，平均（35.7±12.8）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 建立完善的制度体系 护理人员需要在医院感染管理组的带领下，成立三级管理体系。一级体系的护理人员需要具备极强的护理能力和工作责任感，主要为对于护理人员的自我检测，对于监测不合格的问题需要及时总结和处理；二级体系的护理人员需对护士长制定的相关准则进行定期检查；三级体系的护理人员则需要随时进行监督和检查，每周定期检查消毒和隔离的某项内容，并进行准确评分，对于在检查过程中所存在的问题进行现场指出、现场整改，提出有效的解决对策，进而最大限度地预防医院感染事件的发生。对于正在落实的管理体系，需要根据相关的卫生法律和法规，并充分结合我院的实际发展情况，进行不断的改正和完善，进而做到医院感染的管理工作切实可循[5-8]。

1.2.2 加强培训和指导 护理人员的工作性质十分特殊，尤其是手术室护理人员。护理人员的道德水平和操作技能将会直接影响患者的治疗效果和预后效果。护理工作的性质是一种无人员监督、单方认可的独立护理工作，护理人员的言行举止、护理服务以及用药剂量全部是护理人员自行操作，因此，需要加强护理人员的职业道德以及项相关的卫生指导和教育，进而加强护理人员的工作责任感和道德感。同时，还需要注重加强护理人员的医院感染教育指导。由于医院感染将会始终贯穿于整个护理环节之中，而有效预防和避免医院感染事件是护理人员的主要任务。因此，需要定期组织护理人员学习《医院感染管理条例》、《消毒操作规范》等相关制度；对于新入职的护理人员，则需要加强医院感染管理的岗前培训，并进行综合考核，得到认可后方可进行正常工作。将医院感染知识的教育和宣传归结为护理人员的培训课程中，鼓励护理人员积极参加上级部门组织的学术交流会议和培训课程，及时更新护理知识和护理技术。通过培训和学习的方式，来强化自身的道德意识和安全理念，使得护理人员能够在实施护理服务的过程中充分认识到医院感染的重要性，进一步明确自身的责任和义务，切实提高自身的自觉性和主动性[9-12]。

1.2.3 规范操作技术 护理工作始终贯穿于控制医院感染的管理过程中，经过国内外的大量调查和研究?@示，医院感染中的25%～45%均是由于护理人员的操作不当所致。因此，护理人员需要提高自身的护理技术和操作手段，在实施护理服务的过程中，需要遵循科学而有规范的操作手段，尤其是遵循无菌的操作原则，不仅是有效预防和控制医院感染的重要技术，同时，也符合医院的整体管理理念。若护理人员的无菌操作意识较为薄弱，将会在一定程度上增加医院感染的发生率，甚至造成患者死亡。因此，在日常的生活和工作当中，护理人员需要加强自身的操作技术和护理原则，严格按照具体的相关规定执行各种护理措施，使规范化的护理操作始终贯穿于整个护理服务之中[13]。

1.2.4 避免交叉感染 医护人员的手部是传播细菌和病毒的重要途径，根据临床大量研究调查发现，由于医护人员手部卫生不彻底所造成的医院感染率可达整个医院感染事件的30%，而彻底清洁医护人员的手部则是最为直接和有效的控制和预防医院感染的主要途径，同时，也是保护患者和医护人员的有效手段，护理人员在执行每一项护理工作前、后均需要彻底清洁手部卫生。但是，在实际的护理工作过程中，医护人员对于手部卫生的消毒和清洁并不彻底，严重忽视了手部卫生清洁的重要性。为了能够更好地加强医护人员的手部卫生管理，我院已经将水龙头改为非手触的感应水龙头，并选择除菌性强、消毒性好的洗手液，并于每一处洗手池的墙壁上张贴正确洗手的示意图，更好地提醒医护人员注重手部卫生的清洁和消毒。同时，在治疗车上同样配备快速洗手液，利于护理人员随时清洁手部卫生。与此同时，还应该制定相应的卫生管理条例，使医护人员能够形成自觉清洁手部卫生的良好习惯，并将手部卫生的清洁作为卫生考核的标准，以期降低交叉感染的发生率。

1.3临床观察指标

观察并比较两组发生医院感染率、空气质量、平均细菌数等指标。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，P

2结果

护理管理效果比对：护理组发生医院感染率为4.84%（10例），显著低于常规组的17.74%（22例），两组差异有统计学意义（P

3讨论

医院感染是目前我国医疗卫生事业所重点关注的问题，同时，也是评价医院整体护理水平和质量的重要指标。医院机构对于患者所开展的一系列治疗和护理工作需要护理人员的协助来共同完成，因此，医院感染的控制和预防是整体护理工作的重要环节，可以通过如下措施提高医院的整体护理质量，如加强医疗用具管理。护理人员是各种医疗用具的直接管理者，对于重复使用的医疗用具，如体温计、止血带等，需要做到一人一消毒；止血带需要定期清洗和杀菌；湿化瓶需要每天定时更换一次，更换后及时消毒和杀菌，等待干燥后放置指定位置，以待下次使用。对于一次性的医疗用具而言，如输液器、针头、针管、导尿管、注射器等，则需要在使用前仔细检查，避免由于医疗器械的质量问题而造成医院感染事件的发生。这样不仅能够从根本上降低感染的发生率，同时，还能够降低医疗器械的含菌量[14]。

医院感染的预防和控制是十分重要的管理工作，需要根据本院的实际发展情况制定针对性的管理方案，积极以质量管理为重点，以技术监管为中心，进而确保护理工作的顺利进行，达到确保患者安全、提高护理质量、控制医院感染的积极效果，如严格按照消毒制度实施护理操作。由于住院患者的免疫能力和抵抗能力较为薄弱，属于易于发生感染的人群，因此，积极落实消毒和隔离制度，能够有效切断感染的传播和蔓延，是确保医疗安全、预防和控制医院感染的有效措施。首先，需要时刻确保患者的住院环境清洁和干净，注意空气流通，在患者病情允许的前提下，需要每天开窗2～3次，每次持续半个小时，必要时，应安装排风扇，进一步确保室内空气的流通。同时，护理人员需要根据患者个人意愿调节室内温度和湿度，温度控制在22℃～24℃之间，湿度控制在50%～60%之间，每天清扫地面一次，每周进行空气消毒两次，必要时可进行随时消毒。严格做到一人一巾，患者的床单和被褥每周更换1～2次；其次，手术室、产房及治疗室等重要科室，需要严格按照消毒和隔离制度执行护理干预，每周定期清洁一次，每月进行空气、物品等各种器械的消毒一次，做到及时发现问题、及时处理问题。这样不仅能够为患者提供更为舒适和干净的住院环境，同时，还能够提高患者的舒适感，利于为患者营造一个良好的住院氛围，进而加快病情的恢复[15]。

感染管理篇3

1.1组建起全面的医院感染方面的管理组织

通过不断完善控制院内感染的体制来增大医院感染的领导力量,这是前提。首先成立专门的医院感染管理委员会,组成委员会的成员可以是整个医院的科室,而负责人由医院的院长、护士长、科室主任等担任,其职责是主要针对医院感染的途径来制定相应的管理制度。如果在院内突发了爆发性传染性疾病可以迅速进行调查研究和制定各项控制措施；然后成立医院内感染管理科,并且派遣专人管理,制定医院常规的感染管理制度、考评准则,并且进行调查和检查；最后医院下属科室应该设立科室感染控制小组,负责本科室的感染控制、检测工作,同时提高本科室的医护人员的医院感染专业知识和技术,通过建立系统、全面的医院感染控制、监测管理制度网络,可以让医院感染控制、监测制度和各项措施得到快速、有效的落实。建立科室医院感染管理具体细则：包括病房管理、治疗室、换药室医院感染管理、医院感染监测、抗生素应用管理等相应的细则。

1.2加强医护人员的专业知识和教育,提高其主动控制、监测医院感染的意识。

1.2.1医院感染专职工作人员专业知识培训

医院感染所涉及的预防可控制知识是多方面、多层次、跨学科的,因此要求专职人员具备丰富、全面的知识,同时还要有很强的沟通、协调各科室的管理能力。只有不断的学习、了解最新的知识,才能让医院感染系统得到更加全面的完善和医院感染的专职人员不断提高自身的素质。

1.2.2医院感染科室专职人员为各科室各种人员相应的培训计划

例如：管理层、兼职人员、医护人员、新入职的人员、实习人员等,尽量做到全面、全场、深层。让预防和控制医院感染的理念深入到医院每一位员工的深层理念中,以切断疾病在医护人员之间的传播途径。

1.2.3选派重点部门和科室的监控小组成员外出学习、参观,以学习更加先进的控制医院感染的经验,取长补短。

1.2.4充分利用网络信息平台

及时让医院员工了解到国内医院感染管理控制制度的最新动态是很重要的,而网络是一个很好的平台,其可以为各科室及时、有效的传递抗生素使用情况和微生物检测以及耐药的情况。可以转载一些国内重大院内感染新闻和最新动态,从中反馈各项数据和检查情况。

1.3定期或者不定内容的对员工进行医院感染的考核

针对医院感染控制管理制度的法律、法规、制度和技术规范等来对医院各方面考核,包括医院各种硬软设施和医护人员的医院感染专业知识进行定时的考核或者不定时考核以及时发现医护人员关于医院感染上的理论知识问题,并且针对性的制定改善方案和制度。各科室每个季度应该向医院感染管理小组提交监控报告,并且向临床科室反馈最新的感染管理制度和方法。加强医院感染监督、检查,对于整改效果具有非常积极的意义。

2持续质量整改效果

通过以上的持续质量改进方法工作的开展,医护人员的医院感染控制预防意识明显提高,由一开始的抵触、不配合的情绪,转为最后主动接受培训、考核并且与医院感染工作小组共同商讨面对的问题和寻求解决办法。这一系列的持续质量改进的在医院感染上的运用,2014年对比2010年,医院感染的监控标本送检率从76.5%上升到89.4%,洗手依从性从原来的35%提升至76%,各科室的医院感染质量平均评分考核在持续性质量改进前的92.0分上升到97.6分。

3讨论

感染管理篇4

1.1加强医护人员的专业知识和教育,提高其主动控制、监测医院感染的意识。

1.1.1医院感染专职工作人员专业知识培训医院感染所涉及的预防可控制知识是多方面、多层次、跨学科的,因此要求专职人员具备丰富、全面的知识,同时还要有很强的沟通、协调各科室的管理能力。只有不断的学习、了解最新的知识,才能让医院感染系统得到更加全面的完善和医院感染的专职人员不断提高自身的素质［3］。

1.1.2医院感染科室专职人员为各科室各种人员相应的培训计划例如：管理层、兼职人员、医护人员、新入职的人员、实习人员等,尽量做到全面、全场、深层。让预防和控制医院感染的理念深入到医院每一位员工的深层理念中,以切断疾病在医护人员之间的传播途径。

1.1.3选派重点部门和科室的监控小组成员外出学习、参观,以学习更加先进的控制医院感染的经验,取长补短。

1.1.4充分利用网络信息平台及时让医院员工了解到国内医院感染管理控制制度的最新动态是很重要的,而网络是一个很好的平台,其可以为各科室及时、有效的传递抗生素使用情况和微生物检测以及耐药的情况［4］。可以转载一些国内重大院内感染新闻和最新动态,从中反馈各项数据和检查情况。

1.2定期或者不定内容的对员工进行医院感染的考核针对医院感染控制管理制度的法律、法规、制度和技术规范等来对医院各方面考核,包括医院各种硬软设施和医护人员的医院感染专业知识进行定时的考核或者不定时考核以及时发现医护人员关于医院感染上的理论知识问题,并且针对性的制定改善方案和制度。各科室每个季度应该向医院感染管理小组提交监控报告,并且向临床科室反馈最新的感染管理制度和方法。加强医院感染监督、检查,对于整改效果具有非常积极的意义。

2持续质量整改效果

通过以上的持续质量改进方法工作的开展,医护人员的医院感染控制预防意识明显提高,由一开始的抵触、不配合的情绪,转为最后主动接受培训、考核并且与医院感染工作小组共同商讨面对的问题和寻求解决办法［5］。这一系列的持续质量改进的在医院感染上的运用,2014年对比2010年,医院感染的监控标本送检率从76.5%上升到89.4%,洗手依从性从原来的35%提升至76%,各科室的医院感染质量平均评分考核在持续性质量改进前的92.0分上升到97.6分。

3讨论

感染管理篇5

关键词：手术室 医院感染管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0223-01

随着现代科学技术地迅猛发展，医疗技术水平地不断提高，以及国家医改政策的深入，使更多的病人能够看得起病，并能得到有效治疗。近年来我院手术量在逐年增加的同时，手术的难度、精度也在提高。而手术是一种侵入性的有创操作，会破坏病人皮肤或粘膜的完整性，更易发生感染，所以只有在患者的整个围手术期过程中采取切实有效的感染预防措施，才能防止手术感染的发生。根据2007年以来的统计：我院的一类手术切口感染率均控制在0.5%以下，有效保证了医疗安全。先将我们的体会总结如下：

1 提高院感意识

1.1 建立完善的手术室感染控制制度。完善手术室各项规章制度及各种操作流程，使手术室感染管理工作做到有章可循。护士长不定期抽查各项工作的落实情况，根据存在的问题不断采取改进措施，使手术室感染管理工作逐步过渡到规范化、制度化管理，有效地控制和降低医院感染率。

1.2 定期组织人员培训。意识决定行动，所以培训非常重要，而且是必需的。

1.3 对手术室全体人员的培训。除了院感科组织的相关培训外，手术室还要定期组织全科人员学习有关感染管理的法律法规、规章制度、布局流程；三区划分及各区域的要求，特别是人流和物流的线路及洁污流程，全面普及医院感染知识，同时使大家了解疾病传播途径、危害及预防措施，提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，降低手术室感染率。

2 手术室环境的管理

2.1 环境、物品的清洁与消毒。手术室的保洁工作是所有工作的基础，必须得到高度重视，清洁要用专用的清洁车，拖把、抹布固定使用，避免交叉污染。手术室除每日晨对所有区域做常规清洁消毒外，还有连台手术间的清洁、消毒，每日术后的清洁消毒，每周至少一次对手术室进行卫生大扫除，并清洁空气过滤器，最后再做空气消毒。

2.2 垃圾分类收集与运送。生活垃圾放于黑色垃圾袋里，医疗垃圾放于黄色垃圾袋里，特殊感染手术的医疗垃圾袋外必须贴明标识，垃圾袋口要扎紧。刀片、针头、安瓶等锐器放于专门的锐器盒里。所有的垃圾每日由专人用密闭容器收集后经指定路线送至暂存处。

3 手术物品的管理

3.1 手术物品的消毒与灭菌。可复用手术物品的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生率，所以彻底的清洁、消毒、灭菌是控制感染的重要对策之一。所有手术用品必须一用一洗一灭菌，凡耐高温者均应采用压力蒸汽灭菌，对于不耐高温的物品可采用低温等离子、环氧乙烷、汇日灭菌器灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时等低温灭菌方式，目前因戊二醛对器械、环境、人员均有不同程度的损害，已被逐步淘汰。所有无菌物品保证在有效期限内使用，每月采样做细菌培养。

3.2 麻醉用品的管理。呼吸机螺纹管、面罩、喉镜、牙垫等，必须做到一用一换一消毒。

4 严格的入室管理规定

凡进入手术室人员必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服不外漏，不准留长指甲、染指甲、佩戴金银饰品。外出更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。患上呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室。

5 体会

5.1 各种感染控制措施的落实与人员的院感意识密切相关。有了完善的院感管理制度、措施还远远不够，如何得到真正落实更为重要。所以只有通过严格的培训，提高医务人员对医院感染的认识，意识到了位，加上严格的监督检查，各人才能自觉地执行各种感染控制措施，遵守各种操作流程，达到有效控制手术感染率的目的，各类手术人员中手术室护士肩负有言传身教和指导的双重职责。

5.2 加强人员管理，杜绝发生医源性的手术感染至关重要。手术室是外科治疗的重要场所，不是自由市场，人员行动都应受到严格约束，各项操作必须规范，不得心存侥幸，实践证明，很多医院感染事件都是由人的惰性和侥幸心理操作造成的，给医患双方造成的影响是巨大的，所以手术室应对所有人员保持最严格的管理措施，任何人发现有违规操作时，立即纠正不讲情面，同时上级主管部门要坚强巡查，严格考核。

5.3 手卫生是控制感染的有效措施，必须做到规范洗手。正确的外科洗手可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌，是无菌操作的基础，是阻隔医务人员传播病原微生物的有效措施。外科洗手不彻底，手上的致病微生物可通过破损的手套进入手术部位，引起手术感染。

5.4 只有对来自各个手术环节的感染因素做全面监控，才能最终保证手术病人的安全。要每月对手术间和无菌物品储存间的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养，发现问题并及时采取补救措施，确保医疗护理安全。普通手术间菌落数控制在≤200cfu/m3以内，洁净手术室菌落数控制在≤10cfu/m3以内，物表、手术人员的手≤5cfu/cm2,使用中消毒液

总之，引起手术感染的环节很多，整个围手术期的任一环节出了问题，均可能导致患者发生院内感染，即过程决定结果，轻则给患者带来肉体和精神上的痛苦，增加其经济负担，重则导致残废甚至危及患者生命。因此，手术室内的所有医护人员都应严格、认真、自觉地遵守各项规章制度和各项无菌技术操作规程，保持严谨、慎独的工作作风，尽忠职守，为手术患者提供一个安全的手术环境。

参考文献

[1] 耿丽.手术室的感染控制管理.中国民康医学，2008年第20卷第8期

[2] 郑金莲.洁净手术室的感染控制.吉林医药，2009年11月30卷22期

感染管理篇6

医师、护士在每夭的医疗、护理中通过体温、血、尿、便等控制结果，结合临床症状及时地、敏锐地发现本科病人的医院感染发病动态。对疑似医院感染的病人进行动态观察，对院外带入性的感染加强管理，合理应用抗生素，可明显地降低感染发生率，缩短住院时间，减少病人痛苦与开支，增加医院病床周转与利用率。

二、促进业务水平与管理水平的提高

通过对各科感染率、各手术医师的医院感染专率、无菌手术切口感染率、感染相关死亡率、易感因素、侵袭性操作、监控效果评价的全面监控，定期分析、对比，能及时查出易感原因，交叉感染的环节。

三、促进护理质量的提高

在医院感染监控中，对捎毒隔离、无菌操作、口腔护理、褥疮护理等监测，及时发现问题，例如:在病例监测中，我们发现中医科等先后有3例病人注射部位发生感染。即对全院使用的注射溶媒进行调查，发现连续应用2天即可能被污染，时间越长，污染率越高。据此我院规定:注射溶媒必须24小时更换。

四、避免消毒隔离的盲目性和消毒伪象

我院1987年6月，手术室一手术间被绿脓杆菌污染，用乳酸薰蒸24小时后，没有做细菌学检测即开放:结果所有手术间均被污染，只得密封薰蒸，停止手术一向时间，造成丫很大损失。1993年6月，我院婴儿室被表皮葡萄球菌污染，待婴儿全部康复出院后，做终末消毒用甲醛+PP法薰蒸，连续4次均仍查到表萄菌，分析气剂量不足及密封不严有关，改进后监测，连续兰次均为阴性.监测消毒效果，避免消毒伪象;沐仅减少人力、物力、财力浪费，而且预防医院感染的发生.例如空气消毒的紫外线照射，其强度必须在50UW/CmZ以上方有杀菌作用，我们检测中发现新灯管强度就不够，三次共退掉46根不合格的新灯管。

感染管理篇7

原文：子墨子言见染丝者而叹曰：染于苍则苍，染于黄则黄，所入者变，其色亦变，五入必，而已则为五色矣。故染不可不慎也！

非独染丝然也，国亦有染。舜染于许由、伯阳，禹染于皋陶、伯益，汤染于伊尹、仲虺，武王染于太公、周公。此四王者所染当，故王天下，立为天子，功名蔽天地。举天下之仁义显人，必称此四王者。夏桀染于干辛、推哆，殷纣染于崇侯、恶来，厉王染于厉公长父、荣夷终，幽王染于傅公夷、蔡公谷。此四王者所染不当，故国残身死，为天下僇。举天下不义辱人，必称此四王者。

齐桓染于管仲、鲍叔，晋文染于舅犯、高偃，楚庄染于孙叔、沈尹，吴阖闾染于伍员、文义，越句践染于范蠡、大夫种。此五君者所染当，故霸诸侯，功名传于后世。范吉射染于长柳朔、王胜，中行寅染于籍秦、高强，吴夫差染于王孙雒、太宰嚭，知伯摇染于智国、张武，中山尚染于魏义、偃长，宋康染于唐鞅、佃不礼。此六君者所染不当，故国家残亡，身为刑戮，宗庙破灭，绝无后类，君臣离散，民人流亡。举天下之贪暴苛扰者，必称此六君也。凡君之所以安者，何也？以其行理也。行理性于染当。故善为君者，劳于论人，而佚于治官。不能为君者，伤形费神，愁心劳意，然国逾危，身逾辱。此六君者，非不重其国、爱其身也，以不知要故也。不知要者，所染不当也。

非独国有染也，士亦有染。其友皆好仁义，淳谨畏令，则家日益，身日安，名日荣，处官得其理矣，则段干木、禽子、傅说之徒是也。其友皆好矜奋，创作比周，则家日损，身日危，名日辱，处官失其理矣，则子西、易牙、竖刀之徒是也。《诗》曰“必择所堪，必谨所堪”者，此之谓也。

管理感悟：丝与布匹之所以被颜料所染，这是颜料的影响力大的缘故。我们作为管理者，在职场上也会被我们的上司、同事、下属所染。他们的影响力程度，决定了所染的程度。我们会被尊敬的人与喜欢的人所染、所影响。因为心理接受他们与认可他们程度高。而那些我们瞧不起与厌恶的人，我们不会被他们所染、所影响，因为我们内心排斥他们。如果那些我们尊敬的人与我们所喜欢的人，对我们施加好的影响，我们会模仿他们的行为，言听计从，从而学好。如果他们对我们施加坏的影响，我们也会模仿他们的行为，言听计从，从而学坏。语言与文字，还有个人行为都是能施加影响力的武器。近朱者赤，近墨者黑，就是说明我们身边的人，对我们所染的比较深，对我们的影响力比较大。因此，得出这样的结论，那就是管理者要任人唯贤，要举荐善良与道德高尚的担任企业要职，这样很多人会被贤才的善与道德情操所感染，所影响。而且交朋结友，要交良师益友，而非狐朋狗友。物以类聚，人以群分，有什么样的下属，就有什么样的领导。有什么样的朋友，就有什么样的人。我们不要担心被其他人所熏染，而这其他人必须是道德品质比较高的人。不然，被道德低劣之人所熏染，想要再学好，就比较困难了。管理者周围都是贤才，那么管理者是最大的贤才。管理者周围都是蠢才，那么管理者是最大的蠢才。管理者周围都是黄、赌、毒的人，那么管理者也迟早是这样的人。所以，管理者最重要的工作，就是要选拔德才兼备的优秀人才在身边工作，以受他们熏染。国家被贤才熏染得好，这个国家就会长盛不衰。企业被贤才熏染得好，这个企业就会蒸蒸日上。作为个人来说，如果他的朋友们都崇尚仁义、淳厚谨慎、恪守法令，那么这个人的家族就会兴旺发达，自身也会没有什么灾祸，处于安然状态，名声也会日渐荣耀，受社会尊敬，而且他当领导，办事会很得当。作为个人来说，如果他的朋友们，都妄自尊大、胡作非为而又结党营私，那么这个人的家族就会日渐损耗，自身也会慢慢走向危险，声名更会受损，而且他当领导，办事没有理路，乱搞一通。综上所述，管理者在选拔人才与交朋结友方面一定要谨慎，以免被不好的东西所熏染、所影响。

感染管理篇8

关键词：医院感染管理；流程化；执行力

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）02-0080-01

医院感染管理执行力是指医院感染管理专职人员或其他相关医务人员贯彻国家卫生法律法规及落实各项上级决策、制度、操作规范和流程，以确保医疗质量和医患安全的能力。2006年世界患者安全联盟的报告指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生医院感染，而使其治疗、护理变得更加复杂，导致患者病情加重、住院时间延长，增加了医疗成本和住院费用，甚至导致残疾或死亡。近年来，我国医院感染管理发展迅猛，政策、法规、规范、指南、标准操作规程等不断颁布，逐渐朝着法制化、制度化发展。[1]但如何使医院感染相关规范、指南落到实处，归根到底是执行力的问题。

我院在进行医院感染管理过程中，对照国家政策、法规，对照卫生部的规范、指南，发现要真正将各项医院感染管理工作都做到位，还有一定的差距。即便是结合医院实际情况采用分步走的方式，也还有一段路要走，其中有待解决的问题也是提高医院感染管理执行力。

医院感染执行力的提高有不仅需要医院领导对医院感染工作的重视，还与医院感染管理的模式（医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染质控小组三级质控组织合作的现状）及医院感染专职人员的专业水平有关。

执行力是一套系统化流程的综合体现，在医院感染管理中按照医院当前管理模式“将工作项目化，将项目流程化，将流程规范化，将规范细化量化考核”，大大提高了我院医务人员医院感染管理的执行力，收到良好的效果，现将具体方法及管理效果报告如下：

一、资料与方法

医院感染办公室结合我院医院感染管理工作实际状况，对医院感染管理工作进行了梳理，整理出硬件与软件的不足；同时制定了年度工作计划、医院感染管理考核细则、开展工作的路径时间表，最后，制定了医院感染管理各项工作开展流程，便于医院感染控制小组及其他医务人员理解并执行。

1.将医院感染管理工作分成七块项目化。

2.将细化的医院感染管理项目流程化，将医院感染工作的大目标分解成每个岗位的小目标和执行流程，让每个人都能对该目标很好地理解和执行，以结果为导向，使医务人员清楚做什么、做到什么程度比较合适、什么时间完成这些目标。制定的流程以方便临床科室操作、执行为可行，以保证病人安全为标准。

3.将各医院感染流程尽量量化、规范化，并落实在执行中不断完善、优化，或根据实际需要再造新的医院感染管理流程以方便临床科室有效预防与控制医院感染的发生。

4.用分步走的目标管理方法将医院管理流程执行的效果进行质量考核与量化，以数据说话来服人，以持续跟踪为方法来确定任务完成，以持续改进来评价医院感染管理效果。

二、结果

在抗菌药物使用率、手术病人预防使用抗菌药物中围手术期率及治疗用药的标本送检率等的干预中，采用医院感染管理流程化，用分步走的目标管理方法，通过一年的时间，抗菌药物使用率由70.8%降至60.3%，围手术期用药率由30.9%提高到75.6%，细菌标本送检率从10.9%提高到15.6%。

由此可见，将医院感染管理项目化，流程化可以提高医院感染管理执行力，从而提高医院感染管理的实效性，达到有效预防与控制医院感染发生，把医院感染的风险降到最低限度的目标。

三、讨论

现代的管理理论是，管理就是管理者玩“流程”，标准是一个点的话，那么流程就是一根链。会管的管流程，不会管的乱管人。现在能主动适应环境变化的就是两个目标，一个是科学流程，一个是人性化管理。一流管理者管流程，二流管理者定制度，三流管理者盯着人。这是当今管理发展的趋势。[2]

将医院感染管理流程化，以病人安全为目标，以便于医护人员理解与执行为前提，以节约资源和时间为出发点，在医院感染管理工作中收到较好效果。通过重新审视医院感染管理过程、重点部门、重点环节，抓住关键节点、关键流程，达到提高医院感染管理实效性，有效预防与控制医院感染发生的目标，保障了医务人员和患者安全。

当然，在流程制定时，要考虑到管理方法、目标的论证、责任的落实，关系到团队中的每个人，每一个行为，还要考虑医院感染团队所面临的环境、能力评估；充分考虑流程的有效性，考虑医院感染管理组织成员的结构，科学的流程决定着管理工作执行的力度。

在流程执行前，召开全体医院感染管理人员专题会议，与医院感染管理兼职医护人员进行良好地沟通，做出的决策、流程让相关人员知晓，使合作伙伴能及时做出反应，并阐明医院感染管理流程制定的目的及意义。同时指出流程的可操作性及实效性中可以在执行中不断完善、优化；还可以根据实际工作情况进行流程再造，逐步使医院感染管理流程科学化。

还有最重要的一环，就是在医院感染管理流程执行中，作为决策与管理者要全程参与，持续追踪；并通过实践发现流程有待完善与优化的部分，逐步修定，使医院感染管理流程与实际工作动态相适应。同时，在流程执行中，作为医院感染管理者，要有坚定的决心，有强烈的责任心，能及时沟通协调执行流程中的资源整合与人员信息反馈。用人性化的管理沟通模式逐步形成对医院感染管理的共同态度与价值取向，沉淀下来的工作方法与“慎独”精神将为预防和控制医院感染事件的发生发挥积极的作用。

参考文献：

感染管理篇9

【关键词】护理管理；控制；医院感染

323文章编号：1004-7484（2014）-06-3263-02

医院感染管理是医院管理和医疗质量中十分重要的问题。在医院感染管理工作中，护理管理是医院感染管理中的重要组成部分，医院感染控制是护理管理中的重要一项。严格的护理管理可降低医院感染发生率，减少患者的痛苦和经济负担。护理管理的重要措施在于预防交叉感染和控制医院感染。本文就护理管理在医院感染控制中的作用作一综述。

1护理管理在医院感染管理中的重要性

医院感染管理之所以重要，因为它事关医疗质量和医疗事业的发展，是医疗安全最重要的环节之一，它能够保证患者和医护人员不发生或少发生交叉感染，以减轻患者痛苦，提高医疗质量。护理管理是医院管理的重要组成部分，而护理质量的核心则是医院感染控制的水平。护理管理的重要措施在于预防交叉感染。护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作的工作是保证临床护理活动安全的基础。护理人员接触患者最频繁，若消毒隔离、灭菌观念薄弱或护理技术操作不当，则容易造成医院感染，甚至导致患者死亡。因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。

2导致医院感染的主要因素

2.1医院感染意识淡薄护理人员对控制医院感染认识不足，缺乏自身防护知识或工作操作不当，无菌观念不强，有些护士在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套；在做各种治疗及护理中，不洗手的现象仍有存在；清洗、消毒不彻底，手术消毒不彻底而造成患者术后感染的现象屡有发生。有调查显示，由于医务人员洗手不彻底而导致细菌传播造成的感染占医院感染发生率的30%。

2.2侵袭性操作及医疗用品污染引起侵袭性操作因素明显增加了医院感染的机会。因侵袭性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。有报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高，其次是气管切开、气管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在进行无菌技术操作时污染用于患者的药品及器械，皮肤消毒不规范，输液反应等引起伤口及穿刺部位的感染都与护理操作不当有关。另外手污染是造成医院感染的重要传播途径。

3护理管理对策

护理管理工作包括诸多方面内容，护理工作是造成医院感染和控制医院感染的主要环节。因此医院感染控制是护理管理的重要内容。医院感染管理的基本任务是对医院内各种传播因素和传播途径采取有效的防御措施。在护理管理过程中，某一环节稍有疏忽都可导致医院感染的发生。所以，加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段，做好护理管理工作能够有效地控制医院感染。

3.1加强管理，充分发挥护士长的管理作用科室的感染管理护士长是关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓，并随时监督执行，及时把医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。有责任教育护理人员提高对医院感染危害的认识，促使护理人员自觉地认真落实医院感染的有关规定，贯彻执行各项预防医院感染的措施，预防因消毒隔离工作不到位，护理工作失误而引起的医院感染。此外，在日常护理工作中，护士长应以新思维、新方法、新技术来领导护理队伍，从日常操作入手，全面运用医疗质量管理理论来实施医院感染管理工作，提升技术理论平台，使所有人员自觉执行操作规范。

3.2加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识医院感染贯穿于整个护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。要重视护理人员的素质教育，在独立完成各项工作和紧急抢救时，能够严格执行无菌操作原则，遵循各项规章制度。对护理人员进行有针对性的教育培训，护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，认识到医院感染与己有责，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。

3.3落实护理管理措施，控制医院感染

3.3.1严格消毒，正确无菌操作消毒、灭菌是切断院内感染的最重要途径。护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒医疗用品。对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，并进行定期监测，对有不合格的要求分析原因，采取措施整改。在配置药物、各种注射及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作规程，积极学习消毒、灭菌相关进展。

3.3.2减少侵袭性操作尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。为患者做治疗护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养。做好各种医疗器械尤其是侵入性器械的消毒。

3.3.3严格洗手制度医护人员的手是医院感染最常见的传播途经，而洗手是医院感染控制中最简单却最有效的环节。护士每项操作前后或接触患者前后都要认真洗手。护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，掌握并严格执行洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。

3.3.4重视监测工作医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。每月定期进行微生物监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液，每6个月对紫外线的强度进行监测，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出中整改措施。

总之，加强医院感染管理，是预防医院感染的关键，而医院感染有很多工作和护理工作密不可分。医院感染贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理的基础。做好护理管理工作，可以有效的促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。

参考文献

感染管理篇10

在2012年1月至2012年6月期间对我院全院护理人员进行医院感染知识培训，加强护理管理，选取三个病区（普外科、心内科、ICU）统计医院感染发生率，与2011年1月至2011年6月感染发生率进行比较。

2护理管理

2.1建立分级管理制度

护理部对医院感染控制的管理实行分级管理制度，包括护理部干事、护士长及感染控制护士三级。在医院感染控制的落实工作中，确保各项措施有效实施，具有一定的权威性。如此护理及护理管理者在控制医院感染方面发挥着重要作用。同时医院感染控制工作得到加强，一定程度上提高了护理工作质量。各科室均有专门的感染控制护士，主要督促及监督医院感染控制制度的实施，并向上级进行反馈。

2.2加强医院感染知识的培训与考核

护理工作同医院感染控制工作密切相关。医院感染控制的实施，需要有高质量的护理工作。当今患者要求提高，护理人员全面素质的提高尤为必要。各级部门应该重视护理人员的素质教育。全体护理人员应该加强医院感染控制的意识，了解医院感染控制的重要意义，在日常工作中遵循各项规章制度，严格执行各项操作原则。对护理人员进行培训，是医院感染人员管理的重要组成部分。护理部与感染办应该共同协作，对各级护理人员进行培训，宣教相关法律法规，讲解医院感染管理相应的规章制度及护理工作中涉及的基础理论、基本知识及基本技能，从而控制医院感染的发生。

2.3加强制度建设，规范护理行为

加强质量监督，及时检查发现问题，及时防范。健全相关医院感染控制的规章制度，督促护理人员落实。以规章制度、操作原则规范护理人员行为，确保患者安全，维护护理人员自身安全。加强监督具体落实到相应的感染控制报告制度，如特殊病菌感染报告制度、发热报告制度等。每月汇报医院感染监控结果，并作为评估科室医疗质量的指标，加强医护人员对医院感染的重视度，提高医院感染管理质量。

2.4落实护理管理措施，有效控制医院感染

定期对护理人员、病室环境、空气、医用物品进行微生物检测，加强无菌消毒管理，及时发现问题并纠正；在日常护理操作中，严格遵循各项操作原则，做好感染及非感染患者的隔离避免交叉感染，做好自我防护；尽量减少侵袭性操作，以免增加细菌感染的机会，发生医院感染。

3结果

实施护理管理措施后，2012年1月至6月三个病区的医院感染发生率较2011年同期相比明显下降，差异有统计学意义（p<0.05）。