耳鼻喉科医生工作计划十篇

耳鼻喉科医生工作计划篇1

【关键词】住院医生；规范化培训；培养计划；考核机制

住院医生培训制度出现于19世纪的德国 ，后获得世界各 国的认可，证明它是医学院校毕业后继续教育的好办法，是培养临床专家的必要途径，是把医学知识转化为实际工作能力的重要培养手段[1] 。我国住院医师培训始于1921年北京协和医学院实行24 小时候住院医师负责制和总住院医师负责制度[2]。

刚出校园的住院医生处于提高、锻炼临床工作能力的关键时期，在耳鼻喉的临床工作中，工作负荷重 ：病人多 ，每天忙于写病历、病程记录、办出入院，若处理不好会产生无暇顾及学习的问题。耳鼻咽喉科医生需要责任心强 ，风险大，责任重；而在中医院的耳鼻喉科医生，不仅需要掌握西医的耳鼻喉科学基本操作，而且还需要掌握中医耳鼻喉常见疾病的辩证论治，工作量无疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院医生的规范性培训工作，具有重要的意义。先浅析如下：

1 确定培养目标

培养目标是住院医生规范化培训的出发点，也是其最终的归宿。培养目标的设定需要根据我们医院的性质和学科的特点而制定。我们制定的目标是通过中医耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者既掌握中医辨证论治方法，同时达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立诊治耳鼻咽喉常见病，完成耳鼻咽喉常用的专科检查及诊疗操作，辅助耳鼻咽喉手术，具备全面承担本专业医疗活动责任的能力。

2 制定完整的培养计划

从1993年卫生部颁布 《临床住院医师规范化培训试行办法》 、 1995年出台 《临床住院医师规范化培训大纲》 ，到2010年6月公布 《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。

针对本科室的特点，我们制定了完整的培养计划。对住院医生需要系统性、全面性培养。首先确定学科内优秀的带教老师 ，可以实行导师负责制，具体地负责指导住院医生 。

培养主要为三年，一般来说， 第一年主要完成相关专业或专业支撑学科的临床轮转：耳鼻咽喉科门诊学习6个月，相关学科轮转6个月（3个学科各2 个月）眼科、口腔科、针灸科、中医内科、心血管内科、普外科、麻醉科、影像医学科、ICU、急诊科等。受训者可选4～8个学科学习。

第二年主要以专业技能培训、专业分支学科、临床研究和基础专业研究为主；

在第一第二年的阶段完成熟练掌握一些常见病多发病的诊治。比如耳鼻咽喉疾病的辨病方法和辨证论治；耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；门诊诊疗病历的正规书写方法；耳鼻咽喉科局部、全身用药及的用法、用量及毒副作用。耳鼻咽喉科常用的穴位贴敷、针灸、理疗方法。耳鼻咽喉内窥镜检查法；音叉检查和纯音测听法及其结果分析等。

第三年主要在个人未来发展方向上继续加强进一步的临床拓展。第三年要求住院医生担任住院总的工作，该阶段导师鼓励住院医生独立开展手术，尽量放手让住院医师操作。比如鼓膜切开术，腺样体刮除术，扁桃体剥离术，功能性鼻内镜手术，喉内显微术等。当然，具体的还需要根据住院医生的本人能力而定，导师需要在放手的时候严格把关。

在这三年的学习过程中，定期进行各种学术讲课，每两周进行一次小讲课学习，其中中要掌握的知识包括：专业知识的学习：本专业新理论 、新进展、新方法；辅助科室如 C T、MR I 诊 断、PC R 技术，还包括辅助科室结果的分析等；临床疾病最新动态和临床新药介 绍。科研学习：译文 、综述、论文写作方法的辅导：对院内布置的译文、综述、论文等进行检查和针对性的辅导；医学英语讲座与辅导 ；科研方法与资料统计。并且定期开展疑难病例的讨论和专家讲座。

耳鼻喉科的解剖复杂，如果对解剖不熟悉，很难理解疾病的发病特点和治疗方法，手术比如耳显微手术，功能性鼻内镜手术，都需要在内镜下进行，要求在熟悉解剖的前题下，能熟练操作和具备很好的手术技巧。而熟练的手术操作和技巧都源于平时的训练。是在在外科基本功相当熟练、耳鼻喉解剖病理生理等基础知识相当丰富的基础上不断升华， 也必须通过手术实践、反复上台的观摩、钻研和总结出现的窍门， 这就要求规培医师从开始接触临床就严格要求自己， 刻苦训练基本功， 快速提高手术技巧， 熟练掌握手术操作并形成自己的风格。

中医院的耳鼻喉科学医生要求具备中医辨证论治的能力，跟名老中医的出门诊抄方是提高中医能力的快速方法，也是继承发展中医药的基本手段，住院医生每周安排一次跟本科室中医抄方的门诊，并且在上级中医生的指导下，要求在第三年的培训中具备能独立给患者开中药处方的能力。

科研的培训也是在住院医生规范化培训中必不可少的环节。要求在三年中，积极参与各类课题的申报，学习科研论文的写作，特别是SCI论文的写作，鼓励并且要求住院医生发表一定的论文数，定期学习国外优秀的论文，掌握本专业的前沿知识。

3 建立全面系统的考核机制

任何制度如果不是有系统的考核制度，则计划的实施都是有偏颇的。作为鉴定和保证住院医师培训效果的核心环节，考核规范化是住院医师规范化培训的一个重要组成部分。从动态角度 出发，在考评人员的选择上坚持多层次，多角度， 中表现出来的医德医风、爱伤观念、沟通能力、团队合作、专业能力等方面的观察和了解，结合参加教学查房、学术讲座、考勤、宿舍卫生等检查记录给出评价。

住院医师培训过程考试分为日常考核、出科考核和年度考核。日常考核融入到培训过程中，能够掌握住院医师实际学习情况，及时纠正错误。对住院医生每日的病历书写质量，对临床与病人的沟通、每天的操作情况进行考核记录。在出科时采取抽签的方式，对采集病史、 书写病历、 辅助检查结果判读、 基本技能操作等进行考核，病历分析则采用笔试考核。 另外，医患关系日趋紧张，住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。年度考核是对住院医生当年需要掌握的手术操作，需要完成的论文和科研进行整体的评价和考核。比如外语、教学、科研能力的要求阅读专业文献并作文摘5篇以上；通过相应的国家外语水平考试。 三年内必读参考书刊全国高等医学院校统编教材《中医耳鼻咽喉科学》，《耳鼻咽喉头颈外科》《耳鼻咽喉科手术学》，研究生教材《中医耳鼻咽喉科学》，中华耳鼻咽喉科杂志，临床耳鼻咽喉科杂志，中国耳鼻咽喉头颈外科，国外医学-耳鼻咽喉科分册。

在培训中，需要调动住院医生学习的积极性，加强住院医生的自学的意识。建构主义学习理论认为“知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定情景下，借助其他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构获得的” 。建构主义的观点最早是出自瑞士著名心理学家皮亚杰（J.Piaget）的相关理论。皮亚杰认为，新知识不是脱离了已有的知识和经验去发现的，而是在原有的知识基础上进行建构的。所以人们的认知结构（图式schema）也是在“平衡―不平衡―新平衡”的循环过程中得到不断丰富，最终发展起来的。皮亚杰还在他的理论中提到，认识是一种以主体已有的知识和经验为基础的主动建构的过程[3]。虽然建构主义理论的内容非常丰富，但其核心理念仍然是强调“以学生为中心”，这说明我们在注重住院医生探索知识主动性的同时，还要强调住院医生本人对所学知识意义的主动建构，而上级医生则是意义建构的帮助者和促进者。

此外，科室里需要创造安心学习的工作和生活条件，职能部门发挥监督、保障和协调功能 。科室需要加强老专家、领导和住院医生之间联系中起到桥梁作用 ，疏导各科室间关系 ，以了解和反馈住院医生对培训的要求好的建议 。

总之， 通过上述多方面的教育和培训， 让住院医师通过规范化的培训， 做到理论知识扎实，并且理论联系实际，具有独立开展临床各种耳鼻咽喉科疾病的中西医结合诊疗的能力，达到住院医师规范化培训的目标。

参考文献

[1] 曾婧， 陈冠民， 孟群， 等. 美国专科医师制度的发展[J]. 继续医学教

耳鼻喉科医生工作计划篇2

关键词：中医耳鼻喉科，名词术语，规范，审定

中图分类号：R29;N04 文献标识码：A 文章编号：1673-8578(2011)01-0059-04

Selection, Denomination and Interpretation of Chinese Terms in TCM ENT

QIU Le ZHU Jianping

Abstract： As a part of standardization and authorization work for TCM clinical terminology, the standardization and authorization work for Chinese terminology of TCM ENT not only follows the universal law of terminology, but also carries its own characteristics. This paper introduces the selection and denomination work for Chinese terminology of TCM ENT as well as the standardized methods for the formulation of terminology commentary. We hope this work can provide references and experiences for the discussion on the methods of standardization and authorization work for TCM clinical terminology.

Keywords：TCM ENT,terminology,standardization,authorization

“中医外科肛肠科皮肤科骨伤科眼科耳鼻喉科术语规范审定”是在国家科技部、全国科学技术名词审定委员会（以下简称全国科技名词委）于2000年、2004年先后下达的基础性工作项目《中医药基本名词术语规范化研究》和科技基础条件平台工作项目《中医内妇儿科名词术语规范与审定》的基础上，考虑到中医临床的完整性和中医药学术语规范化的整体规划，于2007年3月启动的术语规范与审定项目。该项目计划将在三年的时间里对中医外科、肛肠科、皮肤科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科所有术语进行规范，订出正名、英文对译名，做出术语注释，同时建立中英文术语数据库。

中医耳鼻喉科名词术语规范与审定工作是该项目的一部分，本文将介绍中医耳鼻喉科中文名词术语规范与审定的选词、定名工作和注释的规范表述方法等，以期对中医临床各科术语规范与审定工作提供借鉴和参考。

中医耳鼻喉科名词术语规范与审定工作沿循上期中医内妇儿科名词术语规范与审定工作的主要流程，分为选词、定名、注释等几个步骤。首先是选词，根据课题专家组的意见，确定选词理念、选词原则、选词范围和选词参考书，在此基础上初选名词；随后确定学科名词概念树，即名词的逻辑分类，进行名词的初步归类和整理，并在专家组的指导下，进行名词的初步增删修改，形成初选稿。其次是定名，课题组召开全国专家咨询会，将初选稿发放给专家反复进行意见征询和修改，同时按照全国科技名词委的定名原则解决较为集中的问题，进行规范性定名。最后根据参考书的记载，增加名词注释性参考资料，根据全国专家的意见在这些资料的基础上进行规范性注释工作。

一选词工作

1．选词理念

选词过程中坚持“中医不能丢”和“中医现代化”的理念。“中医不能丢”是要原原本本地反映中医药的优势。凡是中医原有的，能够体现中医自身规律的名词一定要收，而且要严格地按照这些术语的原貌选收。因此，在古籍文献中适当选取了部分重要古病名：嗌疽、唇胗等。但同时考虑到临床医师的实际使用，因此，一些现在临床不使用的古病名一般不收。

“中医现代化”是指中医学科要与时俱进，必须考虑到审定之后的名词被认可，能推广，立得住，核心是“能推广”。因此，已被中医临床广泛应用的西医学病名，可以直接移植到中医学中来，如西医解剖学名词硬腭、软腭等，西医病名如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等，使之成为中医学的名词。

2．选词原则

选词原则是：坚持能中不西，切合临床实用，相对完整性。选词时，适当选取部分西医病名且属中医优势病种，如概念内涵明确（传染性肝炎等）、 中医文献原无记载属新近出现的疾病（艾滋病等）。

3．选词范围

中医耳鼻喉科选词注重足够的涵盖面，选词的范围涵盖了：专科的特有理论，如金破不鸣、金实不鸣；专科特有的疾病，如旋耳疮、鼻鼽、骨槽风等；专科特有的证候，如寒湿凝聚鼻窍证、血瘀耳窍证等；专科特有的症状，如鼽、雪口等；专科特有的防治方法，如鸣天鼓、咽鼓管自行吹张法等。

在选词过程中，曾考虑是否将中医口齿科内容纳入其中。在《中医耳鼻喉科》五版教材[1]中，曾将中医耳鼻喉口齿科内容并列，而在随后的新世纪教材[2]中，又删去了口齿科的内容。可见在学科的界定上，存在着分歧。我们在最后征询全国各地专家意见的基础上，认为中医口齿科具有鲜明的中医特色，并与中医耳鼻喉科具有紧密的联系，最终确立了与《中医耳鼻喉科》五版教材相同的选词范围，将口齿科内容纳入其中。

4．选词参考书

根据课题组专家的意见，确立了包括《中医药学名词》《中医大辞典》《中国医学百科辞典》《中医诊疗术语》等在内的12本标准类书，中医耳鼻喉科、口腔科教材等在内的5本教材类书，以及《重楼玉钥》《喉科秘诀》《白喉条辩》《尤氏喉症指南》等中医耳鼻喉科古籍在内的50本基本参考书，随后根据全国科技名词委等规定的有关选词原则，从各参考书中选取词条。

本规范按照能中不西、现代临床适用的原则，在参考书中选取大量相关名词的基础上，筛选精简词条。删除词条主要有：（1）部分西医名词，如鼻窦；（2）临床较少见的疾病名词，如虎痧；（3）临床较少见的症状名词，如剪喉症；（4）中医临床较少用的治法，如鼻息肉摘除术；（5）无专科特色的部分病机，如胆经郁热等。

二 定名工作

形成中医耳鼻喉科选词初稿后，采取了课题组内部讨论――送一位专家初审――3～5位专家审查――函审及召开全国性的会议，广泛征求意见的审定方法。对中医耳鼻喉名词进行了反复的意见征询和增删修改，得到了全国各地耳鼻喉科专家的鼎力相助。在此过程中，发放并收回了征求意见表，详实记录了每个名词的定名过程。与此同时，进行英文名词术语规范与审定工作。

在定名过程中，遵循了全国科技名词委规定的8项原则：执行国家对语言、文字的有关规定，定名要符合我国语言文字的特点和构词规律、单义性原则、科学性原则、系统性原则、简明性原则、国际性原则、约定俗成原则、协调一致的原则。

1.单义性原则

（1）在定名过程中，一个概念选定一个与之相对应的规范的中文名。如果一个概念有多个名称时，选定一个规范名词作为正名，列为优先名词，原则上保留一个规范名的异名，列为备选名词。如“以突然声音嘶哑，甚至失音为主要表现的喉病”，有两个名称：“急喉”和“暴”。定名时以“急喉”作为优先名词，保留“暴”作为其备选名。

（2）多个概念使用一个名词时，尽量根据不同概念分别确定为不同的名词，以客观、准确地表达概念。如“喉窝”，原定义中有两个：（1）位于舌腭弓与咽腭弓之间的隐窝；（2）胸骨上窝。经过专家讨论研究后认为，中医的“喉窝”应为第一种定义，删除“胸骨上窝”这一定义。

2.科学性原则

审定的耳鼻喉科名词，必须能准确反映其科学内涵，这样便于临床和教学的推广和使用。对于很多名词，我们都做了追本溯源的文献挖掘和广泛的专家意见征求，实现了科学性和规范性的统一。

例如： “雪口”（鹅口疮）一病，是以口内黏膜满布白屑或白色斑膜为主要表现的口腔病，与西医的“口腔念珠菌病”完全对应，“口糜”一病，是以口内黏膜充血、水肿、糜烂与假膜形成为主要表现的口腔病，与西医的“球菌性口炎”完全对应。两病曾混淆成一病，在临床和教学中一直模糊不清，我们在参考文献和专家意见的基础上，辨析清楚，将两者分属于不同的病。

“骨鲠”与“异物鲠喉”曾分属于不同的病，经考证辨析，我们认为二者同属各种骨类或异物鲠于咽、喉或食道、气管等部位，以咽喉疼痛、吞咽不利，或呛咳咯血，甚则引起窒息为主要表现的咽喉病，并以“骨鲠”作为优先名词。

3.系统性原则

在定名过程中，遵循系统性原则，即同一系列概念的名词，其命名应体现出逻辑相关性。基础性名词确定后，其派生词、复合词的命名应与之相对应。

首先，在初选词的基础上，按照耳鼻喉科概念树的顺序，进行名词的整理和分类。其中概念树的内容分为解剖生理、病机、诊断、四诊（耳病辨证、鼻病辨证、咽喉病辨证、口齿病辨证）、治法（耳鼻咽喉病治法、耳病治法、鼻病治法、咽喉病治法、口齿病治法）、疾病（耳病、鼻病、咽喉病、口齿病）等。

在同类名词的定名过程中，遵循系统性原则。如喉风定名后，其派生名词有急喉风、走马喉风、紧喉风、哑瘴喉风、锁喉风等，与喉风保持逻辑相关性。

在不同类名词的定名过程中，也遵循系统性原则，如解剖生理名词定名以后，其他各类名词中凡涉及该名词的均与其相对应。例如，“耳廓”定名后，其他各类如诊断名词中的“望耳廓”、四诊名词中的“耳廓枯槁”、疾病名词中的“耳廓痰包”“耳廓冻疮”等均与之相对应，保持统一。

4.简明性原则

在定名过程中，坚持简洁性原则，力求简单和清楚。如对于一些初选名词，因存在明显的缺陷，如“阳明炽热，迫及营血”之类的证候名词，字数过多，又带标点，很不规范，进行了精简和重构，用较为简短精确的名词来替代，可简练为“热迫营血证”。

中医耳鼻喉科名词的精简如：“耳疮•风热湿邪，上犯耳窍证”精简为“耳疮•风热夹湿证”。同时，合并了一部分词条，如 “华池金津，神水玉液”合为“金津玉液”。

5.约定俗成原则

对应用面较广，使用已久，已为大家接受的词，即使科学性不强，也应保留，不轻易改动。这主要是指临床上许多约定俗成的用词，已被中医临床广泛认可的西医学名词，适当地移植到中医学中来。

6．协调一致原则

在定名过程中，坚持协调一致原则，如：

不易分清主、副学科关系的交叉词有分歧时，几个学科要互相协调，统一定名。如“子喑”一词，初选时将其纳入耳鼻喉科范围，定名时发现，该词已在前期基本名词和妇科名词中作过规范。考虑到该词在妇科名词中的特殊性和重要性，定名时将其删除，归入妇科名词中。

与国内已的名词术语方面的标准，原则上应协调一致。出现不一致的，应充分协商、慎重定名。在此次定名过程中，发现耳鼻喉名词中有一些前期规范过的基本名词，尚存在不准确或不统一的现象，此次一并做了修订，共计6条。如将“耳郭”统一改为“耳廓”；将“脓耳口眼呐斜”改为“脓耳面瘫”等。对于不准确或不简洁的注释，也作了相关修订，共有24条。如“齿”原注释为“嘴里咀嚼食物的骨性器官”，此次简练为“牙齿”。

此外，考虑到临床病例的书写以及大众接受度的需要，我们采纳了函审专家的意见，尽量将中医病名对应西医病名。但中医病名内涵和外延都很复杂，并不是所有的中医病名都能找到准确对应的西医病名。我们征询了临床专家的宝贵意见，遵循了以上的对应原则。

除了上例所提的“雪口”（鹅口疮）和“口糜”以外，另如“耳眩晕”一病，可同时见于西医的多种疾病，比如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎等，因此仅在释义中描述其基本症状：因耳窍病变引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要表现的耳病，不做勉强的西医病名对应。

三 术语注释的规范表述方法

中医耳鼻喉科术语采取了中医术语注释的规范表述法。各类名词的规范表述法如下：

诊断方法名词表述法采取了“……诊断方法”的规范表述法，如“望耳孔”：观察外耳道有无红肿、瘘口、新生物、耵聍、异物、分泌物、狭窄及塌陷等的诊断方法。

症状名词采取了“……的表现”的规范表述法，如“喉痒”：咽喉作痒的表现。

治法名词采取了“……的治法（或方法）”的规范表述法，如“鸣天鼓”：用两手掌按摩耳廓，再用双手掌心捂紧两耳，两手食、中、无名指、小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后将食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，叩声洪亮清晰，响如击鼓的防治耳鸣耳聋的方法。

病名采取了“以×××为主要表现的××病”的规范表述法，如“暴聋”：以单耳或双耳听力骤然减退，可伴眩晕、耳鸣为主要表现的耳病。相当于突发性耳聋。

证名采取了“病机+ 以×××为常见症的××病证候”的规范表述法，如“口疮•心脾积热”证：心脾积热，循经上炎于口腔，以生于唇、颊、齿龈、舌面等处，如黄豆或豌豆大小呈圆形或椭圆形的黄白色溃烂点，中央凹陷，周围黏膜鲜红、微肿、溃点数目较多，甚者融合成小片，有灼热疼痛感，说话或进食时加重，可兼见发热，口渴口臭，溲赤，舌质红苔黄，脉数等为常见症的口疮证候。

中医耳鼻喉科中文术语规范与审定工作作为中医临床术语规范与审定工作中的一环，遵循中医临床术语规范与审定工作的普遍规律，同时又有着自身的特点。总结和回顾中医耳鼻喉科中文术语规范和审定的过程和方法，将为中医临床术语规范与审定工作提供必要的借鉴和帮助。

参 考 文 献

耳鼻喉科医生工作计划篇3

  耳鼻喉科医生心得体会

  我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。

  在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……

  通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。

  其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。

  在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。

  耳鼻喉科医生心得体会

  在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

  刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

  在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

  耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

  一些很细知识点我就列在下面：

  1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

  2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

  3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

  4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

  5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。

  其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

  耳鼻喉科医生心得体会

  转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年，在市第三人民医院的实习期间，我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。

  记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。

  实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。

  这六个月来，我最大的感悟就是几个字：微笑，耐心与细心。例如我在血液科实习的时候，因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上，而作为医护人员，我觉得无论什么时候什么状况，我们脸上都应挂着一丝笑容，用微笑去抚慰病人伤痛的心灵，用微笑去兑换微笑，用心灵去沟通心灵，用耐心去对待患者，用细心认真完成我们的本职工作。

耳鼻喉科医生工作计划篇4

【摘要】 目的 探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法 对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果 耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论 术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】 老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

Clinical analysis of preoperative psychological nursing for senile patients in department of ENT

【Abstract】 Objective To study the mental health state of preoperative senile patients of ENT.Methods The preoperative mental health state of 160 senile patients were evaluated and psychological nursing was performed.Results Among these senile patients，the occurence rate of preoprative fear，anxiety，depression，fear of operation pain and too much requiring for doctors was 97.55%，94%，50%，22.5% and 25% respectively.156 cases accepting psychological nursing were operated successfully.Conclusion Psychological nursing have active promotion for those senile patients who would accept ENT operation.

【Key words】 senile patient;ENT operation;psychological nursing

随着医学模式的转变，人们健康意识的提高，病人对医疗质量的要求也越来越高。通过我院1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况的调查，分析老年患者的心理需求，并针对需求采取相应的心理护理及咨询，使老年患者在术前具有良好的心理准备，积极配合手术治疗，对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本组160例，男144例，女16例，年龄60～92岁，平均76岁。疾病种类：喉癌176例，鼻窦恶性肿瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手术前全部做了临床及病理学检查确定诊断。

1.2 方法 首先对本组老年患者心理状况进行评估［1］，即：对患者术前恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查；分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据病种的不同，我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如喉癌的心理护理要点、鼻窦恶性肿瘤的心理护理要点以及鼻息肉的心理护理要点等。

2 结果

160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。

我们根据心理治疗计划对恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护理人员过度要求等5个方面进行调查，统计出160例老年患者耳鼻咽喉手术前的心理反应，结果见表1。

表1 术前心理反应情况

3 讨论

老年是生命发展过程中一个特殊的阶段，由于老年人自身器官功能逐渐下降，而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响［2］。老年患者术前的心理反应和心理护理近几年才被人们所重视。

3.1 耳鼻咽喉手术老年患者的心理评估与分析

3.1.1 恐惧 原因之一是对耳鼻咽喉手术缺乏认识。耳鼻咽喉部位的恶性肿瘤，在需要手术治疗时都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观，例如：喉切除术后发音问题、喉带管问题；咽喉肿瘤切除后吃饭、说话问题；鼻部手术后面部畸形等，多数老年患者对这些问题缺乏认识。这与老年患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组156例患者（占97.5%）恐惧手术，其比例之高与上述诸多因素有关。

3.1.2 焦虑 老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。国外学者对100例手术病人心理调查发现［3］，76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应，而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是不利的。

3.1.3 悲观失望 老年人从工作岗位上退居二线，心理上或多或少存在有失落、被人忽视的感觉。如果老年人一旦患上恶性肿瘤，想到自己极可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，甚至有些病人产生抵触、放弃生命念头。本组有80例（占50%）患者有此心理反应。

3.1.4 害怕术中疼痛 本组有40例（22.5%）术前害怕手术中疼痛难忍。这与老年患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系。上海某医院调查83名老年内科病人，其中40例十分害怕手术，占54.2%［4］。

3.1.5 对医护人员过度要求 本组40例（25%）老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。

3.2 耳鼻咽喉手术前的心理护理 根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括［5］：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施［6］。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人对医护人员的信任、安全感，提高战胜疾病的自信心。本组160例，2例心理护理失败，其中一例男性患者，63岁，早期即确诊为喉癌，曾经住院准备手术，但该患者心理准备不足，害怕手术、担心手术后不能说话，心情紧张、抑郁自我观点顽固，故多次推诿手术，结果当肿瘤增大、影响说话时，才觉得应该手术了，可是由于延误了手术时机，而过早结束了生命。我们的经验教训是：要尊敬、关爱老年患者；给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出；给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信心。

【参考文献】

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4 徐俊冕.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990，135-145.

耳鼻喉科医生工作计划篇5

     本人男，36岁，1994年毕业于xx医学院临床医疗系，本科学历，中共党员。于2001年晋升为主治医师，现已工作年满七年，下面我将任职以来的工作情况总结如下：

     七年来，我热爱中国共产党，热爱社会主义，坚持四项基本原则，坚持邓小平理论，以江泽民同志“三个代表”重要思想作为自己的行为指南，努力实践，发扬共产党员的先锋模范带头作用，与时俱进，开拓创新，救死扶伤，全心全意地为广大患者服务，自觉抵制不良风气的侵蚀。在医疗行业质量管理年活动中，严格要求自己，努力进取，以胡锦涛同志的“八荣八耻”和**省医疗行业的“八荣八耻”作为自己的思想行为指南，保持高度的自觉性和警惕性，坚持正确的人生观和价值观，头脑清楚，以一个共产党员的标准严格要求自己，始终和党中央保持高度一致，维护白衣天使的光辉形象。

    工作上，积极主动，任劳任怨，在上级医师和科主任的领导下积极开展本职工作。从本职工作出发，发挥自身的积极性和主动性，刻苦学习专业理论知识，努力提高业务水平，认真实践，全心全意的为广大患者服务。同时，积极配合科主任做好科室工作，努力协调医医医患医护之间的关系。七年来，本人为数以千计的患者提供了高质量的诊疗服务，受到了广大患者的好评，创造了可观的经济效益和良好的社会效益。在工作中，为提高自身的业务水平，本人于2001年8月至2002年8月于北京大学xx临床医学院耳鼻喉科进修学习一年，并参加了该院举办的二期鼻内镜外科学习班，通过外出学习和请专家指导手术及定期应诊的多种方式，提高自身的业务水平。七年来的学习和进步，本人能熟练开展鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉之微创手术治疗；鼻侧切开术；鼻中隔成形术；上颌窦囊肿摘除术；上颌窦根治术；鼻腔内翻性乳头状瘤切除术；鼻外额窦骨瘤摘除术；蝶窦开放术；扁桃体挤切（摘除）术；腺样体刮除术；悬雍垂腭咽成形术；气管切开术；全麻支撑喉镜下声带息肉及声带小结切除术；食管异物取出术；颈外动脉结扎术；乳突根治术；耳廓肿物切除术；耳廓成形术；耳前瘘管及囊肿摘除术；腮裂瘘（囊肿）摘除术；外耳道良恶性肿物切除术；鼓膜修补术；在上级医师的辅助下完成喉癌及下咽癌的联合根治术；根治性颈廓清术；功能性颈清扫术；上颌窦癌根治术；上颌骨切除术；咽旁间隙肿瘤切除术等等。其中，鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉之微创手术居本地区领先水平，填补了我院在该领域的空白。到目前为止，本人已成功开展此类手术九百余例。扁桃体挤切术以手术时间短、出血少、恢复快、费用低廉的特点赢得了广大患者的好评。同时，本人还充分利用业余时间，查看国内外医学文献，学习先进的医疗技术，总结临床经验，撰写医学论文，促进学术交流，现已发表学术论文19篇，其中，部级12篇，省级7篇。在工作期间，本人还积极开展科研课题的研究工作，现已完成计划外课题1项，取得了省级科研成果证书；主持开展省级计划内科研课题1项，也取得了省级科研成果证书；与他人合作开展省级计划内课题1项，取得了省级科研成果证书。由于本人工作认真出色，卓有成效，于2005年初，被院领导任命为耳鼻喉科副主任，负责科里的管理工作。任职三年来，我于各个方面更加严格的要求自己，带领全科医护人员一道，认真学习专业技术知识，积极开展新技术新项目，促进了科室经济效益和社会效益的全面发展，得到了院领导的一致好评。同时认真执行各项方针政策，做好实习学生的带教工作。于2005年度被职工医学院评为优秀带教老师的称号。在抗击非典的工作中，本人面对这场史无前例的战斗，充分发扬共产党员的先锋模范带头作用，舍小利顾大义，主动请战，于发热门诊坚持奋战一个月，直到发热门诊解除。在全国开展的医院质量管理年活动当中，不断加强科室的管理与技术进步，从自身工作中找差距与不足，严格执行管理年中的各项规定，认真完成上级领导下达的各项任务，坚决抵制医疗行业中的各种不正之风，树立良好的自身形象。七年来，未发生一起责任及技术事故。

     综上，通过七年的工作与学习，在院领导的大力支持与帮助下，在全科医护人员的积极配合下，本人在业务技术及管理各个方面都取得了非常显著的进步与提高。但仍存在很大的差距与不足，在今后的工作与学习当中，我一定要更加严格的要求自己，谦虚谨慎，戒骄戒躁，发扬成绩，克服不足，钻研医术，精益求精，恪尽职守，无私奉献，为我院的发展贡献自己的力量！

 

 

 

耳鼻喉科医生工作计划篇6

  耳鼻喉科医生工作总结

  毕业实习，是每个学生走向社会必不可少的一个重要环节，对我们医学生显得尤为重要。通过实习，把以前所学理论在现实中实践，能够学到许多课本上没有的知识，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。

  今年大x啦，我暂别美丽的校园，来到xx市中医医院，开始了忙碌又充实的实习生活。

  我的第一个实习科室是耳鼻喉科，去报道的第一天，看着络绎不绝的患者，我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙，却真的没想到，会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。

  即便如此，老师还是在工作间隙对我认真带教。xx老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时，就把我带在身边，让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌，吃完午饭后，x老师带我参观了科室各个治疗室，为我详细讲解每个治疗室的用途，以及常见器械的使用方法、操作注意。

  实习第二天，带教老师xxx正式授课了，她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点，又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构，带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。

  我也逐渐地进入状态，由操作最简单的微波治疗开始，再到雾化治疗，都做得心应手，后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点，实习的每一天都会有新惊喜：戈智花老师给在给患者做穴位注射时，会讲解如何取穴、进针，然后指导我进行操作；x老师为患者做喉镜、耳镜检查时，每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构，再与患者的异常表现做对比，我对这个疾病的印象就更加深刻了。

  在各位老师的悉心指导下，短短半个月的时间，我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科内窥镜的操作，学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……

  实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体，也更加印象深刻。

  感谢xx市中医医院耳鼻喉科所有的带教老师，为我的实习生活营造一个良好的开端，我会更加努力，为成长为优秀的医务人员不懈奋斗！

  耳鼻喉科医生工作总结

  20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

  一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度

  以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。

  二、严格安全管理，确保护理安全

  建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。

  三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点

  科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。

  四、保质，保量地完成了全年的工作计划

  全年收治住院病人xx人，手术病人xx人，全年业务收入xx万，基础护理合格率为xx%以上，病人满意度xx%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率xxx%，而褥疮发生为x，护理差错事故为x，在护理人员少，工作任务重的`情况下，护理工作顺利完成。

  五、工作中存在的不足

  1。管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。

  2。护士的专科技术操作有待加强。

  耳鼻喉科医生工作总结

  在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。

  今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。

  同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。

  今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1-11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元;会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。

耳鼻喉科医生工作计划篇7

【关键词】教育；以问题为基础；教学模式；耳鼻喉科；实习护生；教学质量；满意度

以问题为基础的教学方案是素质教育下所提出的一种新型教学方案[1]。其旨在引导学生进入教学，提高其学习的主动性与积极性[2-3]。该种教学模式尤其适用于一些实践性质较强的学科，例如医护教学。因此，在我院耳鼻喉科进行实习护生护理带教时，就将该种教学模式加以引用。在以问题为基础的教学模式下，其能够结合科室的具体状况进行分组，从而使得护生的协作能力相对优化[4-5]。同时，其拟定问题时，以典型的案例为主，能够提高护生的应对能力。在问题解决上会通过讨论和查房的形式来进行，这使得护生的印象更为深刻。可以说，这种形式下，护生能够成为护理带教的主导，从而适当的弱化带教老师的作用，更符合当前医疗行业的人才培养计划。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。择取我院在2018年1月—2020年1月耳鼻喉科接收的实习护生80名作为研究对象，按照盲选法随机分为对照组和观察组，每组有40名。对照组的护生中，有男性4名，女性36名，年龄在19～23岁之间，平均年龄（21.30±1.22）岁；观察组的护生中，有男性3名，女性37名，年龄在19～24岁之间，平均年龄（21.83±1.34）岁。对两组一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组运用传统护理带教模式进行干预，其按照实习纲要，以一对多的形式来开展护理教学，在护生进入科室后，就耳鼻喉科的环境、科室制度、工作要点加以介绍。然后，带领学生参加到护理实践之中，观摩实践。观察组采取以问题为基础的护理带教方案，其主要内容为：（1）根据护生人数，来对其进行分组，每组约保持8～10人。（2）教师在护生进入耳鼻喉科以后，需要就基本教学内容与学习目标加以明确。并且根据带教内容，准备教案。结合科室的具体状况，来选择一些典型的病例，从中筛选出重难点，拟定问题来开展教学。（3）护生根据教师拟定的问题，来对病例资料与基础医学理论知识进行搜集。如果是理论则可以讨论的形式来进行教学。如果是实践问题，则需要通过师生共同查房的形式，来对其进行解决，以提高护生的实践能力。（4）在教学完成后，既需要检测护生的学习效果，又需要对教学满意度进行调研，以达到优化教学质量的目的。1.3评价指标。以书面考核的形式来对护生的理论知识掌握度进行评估，总分100，分值越高，掌握度越好。以实践操作的形式，来对其专业技能进行评估，总分100，分值越高，状况越好。采用自制的教学评估量表，从十分满意、满意、不满意三个层次上来评估护生对教学满意度。1.4统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以例（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组实习护生的理论知识与专业技能掌握度明显优于对照组，且观察组护生对教学满意度高于对照组（P＜0.05）。详见1和表2。

3讨论

以问题为基础的教学模式是当前医护人员实践教学中常用的一种教学方式。其是以问题为基本教学内容。结合科室的具体状况，来建立学习小组，以小组内部讨论和分析的方式，来对提出问题加以解决[6-7]。同时，教师在整个过程中，能够发挥自己的引导作用，这能够提高教学的质量与效率。该种教学模式相对于传统带教而言，具有较强的主动性和协作性。促使学生在整个解决问题的过程中，加深了对专业理论知识与技能的印象。同时，对于一些课本未涉及到的问题，其能够通过引导的形式，来让学生发现和解决，这能够在一定程度上，提高学生的独立思考能力和自主解决问题的能力[8]。尤其是，耳鼻喉科本身涉及的疾病种类相对多元化。如果采取传统护理带教的模式，其培养出来的护生缺乏良好地应对能力。在复杂的环境下，自然难以平衡患者、医生、自己三者的关系。且在患者对护理要求不断增加的状况下，护理人员的工作难度增加。很多实习护生对科室的认知存在片面性。传统护理带教模式以理论为主，实践教学为辅[9]。或者说，传统护理带教模式更多的是让学生自行了解科室与患者，缺乏对其能力的培养与优化。在实施以问题为主的教学模式中，能够很好地规避这一问题。教师会以问题的形式，来引导学生进入到教学之中[10]。其可以通过问题的解答过程，来了解耳鼻喉科以及典型病例。同时，在以讨论的方式进行问题解答时，学生能够开拓自己的思维，使得教学活动的宽度得以扩展。再者，这种教学方式师生交流增加，教师能够不断完善自己的教学，使得护生教学质量得以优化[11-12]。

从本次研究中，观察组护生采取的是以问题为基础的教学模式，对照组护生采取的是传统护理带教模式。其教学质量以理论知识和专业技能评分进行评估，以观察组占据优势。且从两组实习护生对教学模式的满意度上看，观察组也占据优势。这也就意味着，该种教学方式更符合现代环境下学生的教学需求，且其能够保证教学中学生的主动性与积极性，加强了护生与教师的联系，有助于和谐师生关系的构建，实施价值更高[13-16]。

综上所述，在耳鼻喉科实习护生临床带教中，采取以问题为基础的教学模式，能够保证教学质量与教学满意度，值得选用。

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耳鼻喉科医生工作计划篇8

【关键词】耳鼻喉科； 门诊病人； 心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0213—01

耳鼻喉科的常见病，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症，多以疼痛为主症，因此就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪激动，发生医患纠纷的机率也高。要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。本文结合门诊耳鼻喉科病人就诊时间的心理反应特点分析探讨耳鼻喉科门诊就医群体的心理问题及护理对策，以取得心理护理的积极性和主动性。

1 门诊耳鼻喉科的病种类型及患者的心理特点

1.1 急诊患者的特点和心理表现 患者对就医环境陌生，就医环节流程不熟悉，常发生“一排、二等、三跑路”的现象。①急诊患者病情急，缺乏思想准备，患者多有紧张焦虑、情绪激动的表现，医患、护患、患者与患者之间易发生矛盾，就医协调管理困难。②极度痛苦： 尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，此种患者的突出表现是惊恐万状，急躁易怒。③恐惧不安： 鼻衄的发生多具突然发作，来势汹涌的特点。患者往往看见出血即害怕，精神高度紧张、惊慌，随着出血量及出血次数增加，患者来诊时多为面色苍白甚至虚脱。

1.2 初诊患者的心理特点 ①患者对医院的就诊环境条件陌生，特别留意其他就诊者的言行，来回打探，多方询问，以获得更多的信息。②比较注重医护人员的态度，渴望得到热情的指导和帮助。③对医护人员的技术和服务质量比较关注，常通过对他人就诊过程的观察来进行内心评估。④希望对自己的病情有一个清楚的了解。

1.3 慢性患者的心理特点 慢性患者因为承受长期的疾病折磨，到门诊复诊希望碰到最好的医师，获得最新的诊治方法，及早根治病患。①普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态。②由他人推荐或经媒体信息来医院就诊，抱着一线希望，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心。③对正确的治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取拒之不理的态度。

1.4 畸形患者的心理特点 如先天性小耳、无耳、附耳、鞍鼻及外伤后所致的鼻、耳、面部畸形的患者，患者的心理压力大，承受刺激能力低、自尊心强、疑心重，对周围的人的言行举动都非常在意，总怀疑别人在谈论或讥笑、讽刺自己，对护士接诊的眼神和语气都非常在意。

1.5 专科检查治疗患者的心理特点 耳鼻咽喉科患者由于鼻腔堵塞、吞咽困难及听力减退、发音障碍、呼吸困难、疼痛等症状，就医心切，常表现出极为矛盾的心理，既要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作带来的不适。如鼻腔大出血的患者渴求医护人员立即给予止血，又极不愿意配合鼻腔填塞，又如咽喉部异物患者迫切要求取出异物，又不能配合医生利用器械取异物。对于这类患者，护士应详细耐心地介绍检查处置的目的、配合技巧与注意事项，消除患者的顾虑和心理负担，

并通过熟练的专科操作技能帮助患者迅速完成诊疗，减轻痛苦。有的患者因恐惧拒绝接受治疗，此时护士应帮助患者了解相关治疗措施的目的、方法及延误治疗的后果，给予患者一定的心理支持，使其积极配合治疗。

2 门诊耳鼻喉科患者的心理护理要点

门诊患者共同的基本的心理特点是尽快顺利就医看病，得到满意的诊疗。分诊护士如何把握就诊患者的情绪反应，如伴有身心疾病的患者应按身心疾病的护理原则和目标进行有效的疏导和针对性的护理，营造良好的就医氛围，使广大的就医患者在心理上得到满足，精神上感到安慰。

2.1 创造良好的就诊环境，消除陌生和紧张感 保持环境的安静、舒适、整洁、阳光充足、空气清新、温湿度适宜，避免噪音，改变病房墙壁颜色、有一种亲切感。护士的语言要清晰精练、讲究艺术，服务态度要热情勤恳，使初诊者在心里对所在门诊有一个良好的评估。要做到耐心、热情，患者提出的任何问题，都不能表示反感或随意说“不知道”、“你怎么还不明白呀！ ”等一类令患者不安的言语。

2.2 掌握好优先的原则 处理好轻、重、缓、急的就诊问题，优先安排急、危、重症患者就医治疗，这是基本原则。因此就必须注意候诊者的心理疏导，减少因等候时间的延长而引起的焦虑、烦躁情绪，争取候诊患者的理解与支持。护士一旦得到急诊患者的信息，应立即会同医生采取抢救措施。一般急重症患者，由于病情急，来势猛，缺乏心理准备而惊恐不安，不时发出和呼救，护士要沉着、冷静，凭借自己娴熟的操作技术，忙而不乱，使患者产生安全感，稳定情绪，消除恐惧心理，配合治疗。

2.3 对慢性病患者的心理护理 护理人员对慢性病患者应有同情心，责任感，真诚心和尊重感，这样护理人员就可以从交谈沟通中了解患者的身心健康情况，就可以有针对性地制定详细的治疗护理措施和计划，并帮助患者分析过去的治疗效果不佳的原因，找出解决的办法，使患者树立与慢性疾病做斗争的毅力和勇气，达到早日康复的目的。

2.4 对先天性畸形患者的心理护理 门诊护士应具有良好的医德和心理素质，体谅患者的心理感受，不窥视患者的缺陷以高度真诚的态度接待每一位患者。即使是一个眼神、一个手势、一个言语也许会引起患者的猜忌，使患者感到在耻笑他、在谈论他的缺陷从而在加重其心理负担。所以接待这类患者要讲究语言艺术和交流技巧。表情自然而热情，眼神要平和，不要注重患者的缺陷之处。给他一颗平常心，让他静心就诊，轻松治疗。

2.5 专科检查治疗的患者的心理护理 如纤维鼻咽喉镜检查、鼻腔填塞止血等专科特殊检查治疗方法。首先要向患者解释检查治疗目的、特点，以及检查方法及配合事项等。要用亲切、关心的语言对患者做耐心细致的说明和诱导，用浅显易懂的道理来消除恐惧和紧张心理，以增强患者接受检查治疗的信心和胆量，促使其积极主动地配合，提高检查治疗的成功率，减少并发症。

耳鼻喉科医生工作计划篇9

关键词：老年患者；耳鼻喉手术；心理护理；影响

医院五官科患者人数不断上升，并且大部分患者均采取手术方法进行治疗，虽然可以取得良好的治疗效果，但是因为手术给患者遗留的心理创伤很大，特别是老年患者，由于其心理承受能力不高，一般会通俗地认为以手术方法治疗的疾病是绝症，因此极其容易出现害怕、急躁以及低落的消极情绪[1]。而消极情绪在阻碍手术治疗的同时，还会影响到患者的术后恢复情况，所以，对其实施心理护理很有必要。我院近来3年对老年耳鼻喉科手术患者实施心理护理，获得令人满意的效果，现对其进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2013年5月我院采取手术方法进行治疗的老年耳鼻喉患者，随机将其分为AB两组，其中A组50例（男30例，女20例），年龄60～82岁，平均（63.5±3.4）岁；根据文化程度划分：初中20例，高中20例，大专以上10例。B组50例（男25例，女5例）；年龄61～83岁，平均（64.5±2.3）岁；根据文化程度划分：初中15例，高中25例，大专以上20例。100例患者经过诊断与检查后，采取手术方式进行治疗。AB两组患者的一般资料经过对比，其差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 A组患者主要实施常规护理，具体方法为：①术前给患者进行静滴，避免患者被感染，如果患者存在异常焦虑的情况，还能够合理地给其应用镇静剂。鼻部在术前，护士需要将患者的鼻毛剪掉，而耳部在术前，护士需要剪掉患者耳后的头发。②护士需要准备好麻醉物品，喉癌患者切开气管前需要准备棉球、纱布以及镊子等物品。行鼻部手术患者需要冷敷，并且只可以食用流质食物。另外，护士还要每天清洗患者的切口，并且使用纱布牢牢覆盖，部分扁桃体切除患者在术后1d内，护士需要密切观察是否存在渗血现象。③护士需要和患者家属保持良好的沟通，希望其可以大力支持与同意治疗方案，同时护士还应该认真听取患者家属的意见，不断完善护理方法[2]。B组患者在A组患者的基础上增加实施心理护理，具体方法为：护士在术前对患者心理情况开展评估。大部分老年患者还因为对耳鼻喉科手术了解不多，其通常会认为手术令人恐惧，再加上对疾病认识不多，极其容易出现害怕和急躁的低落情绪。护士需要严密留意患者情绪的变化，一旦出现低落情绪后，马上对其开展心理护理。护士应该选择聊天的方式，给患者详细介绍疾病各种知识，并且告诉患者手术治疗的目的和效果，使其认识到手术的安全性，缓解其害怕情绪，使其树立其对抗疾病的信心，并且主动配合医护人员的工作。如果患者不善于沟通，护士可以给其播放安静的音乐或者笑话，帮助其放松心情。两组患者完成护理措施后，医院使用发放调查问卷的形式对患者的满意度以及住院时间进行调查。

1.3统计学原理 全部数据均使用SPSS17.0统计软件开展分析，运用t对计量资料进行检验，而计数资料则使用χ2进行检验，P

2 结果

2.1两组患者满意度分析 B组患者中，满意的患者有40例，比较满意的患者有9例，不满意的患者有1例，其总满意度为98%；A组患者中，满意的患者有30例，比较满意的患者有7例，不满意的患者有13例，其总满意度为74%；B组总满意度明显高于A组，其差异存在统计学意义（P

2.2两组患者住院时间分析 B组患者的住院时间为（7.2±1.8）d，A组患者的住院时间为（15.4±3.6），d，B组患者的住院时间明显小于A组，差异存在统计学意义（P

3 讨论

随着五官科患者人数越来越多，加上老年患者对疾病和手术治疗方法的了解较浅，其非常容易产生低落情绪，对预后情况影响很大。因此，护士对老年耳鼻喉手术患者实施护理时，应该在常规护理的基础上增加实施心理护理。护士在工作后应该和患者保持良好的沟通，采取谈心的方式来缓解患者的消极情绪，并且根据患者的实际情况开展疏导[3]。心理护理对于护士来说挑战极大，一方面要求护士掌握娴熟的工作技术，另一方面还要求其具备大量理论知识以及责任心与耐心，护士只有具备上述条件，才能够成功地开展心理护理。在本研究中，B组患者的满意度显著大于A组，同时B组患者的住院时间明显少于A组，由此可以说明，临床实施心理护理不仅能够提高患者的满意度，同时还可以减少患者的住院时间，促使其早日痊愈出院。

综上所述，对老年耳鼻喉科手术患者实施心理护理，作用很大，在缩短患者住院时间的同时，还可以提高患者对医院的满意度，并且加快患者的康复速度，是比较理想的护理措施，值得各大医院临床推广使用。

参考文献：

[1]程兰钦.心理护理在老年眼科手术患者中的应用[J].中国现代药物应用，2011，10（09）：123-124.

耳鼻喉科医生工作计划篇10

其中，《意见》对“互联网+医疗和养老”也做出了说明，要推广在线医疗卫生新模式，促进智慧健康养老产业发展，并提出“到2018年在健康医疗领域互联网应用更加丰富，公共服务更加多元，社会服务资源配置不断优化”的发展目标。

《意见》主要内容

发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台。

积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。

鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合。

积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。

鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。

鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台。

依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。

鼓励养老服务机构应用基于移动互联网的便携式体检等设备，提高养老服务水平。

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