耳鼻喉科医生工作总结十篇

耳鼻喉科医生工作总结篇1

  耳鼻喉科医生工作总结

  本人于20xx年毕业于x专业，后分配到x医院，轮转一年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业x年余。现将本人业务自我总结如下：

  在政治思想方面，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

  在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osas）的临床检查（psg）及综合治疗；频谱语音分析系统（ussa）对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。

  注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。

  工作以来，认真顺利完成x大学、x医学院、x医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。

  综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。

  耳鼻喉科医生工作总结

  毕业实习，是每个学生走向社会必不可少的一个重要环节，对我们医学生显得尤为重要。通过实习，把以前所学理论在现实中实践，能够学到许多课本上没有的知识，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。

  今年大x啦，我暂别美丽的校园，来到xx市中医医院，开始了忙碌又充实的实习生活。

  我的第一个实习科室是耳鼻喉科，去报道的第一天，看着络绎不绝的患者，我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙，却真的没想到，会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。

  即便如此，老师还是在工作间隙对我认真带教。xx老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时，就把我带在身边，让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌，吃完午饭后，x老师带我参观了科室各个治疗室，为我详细讲解每个治疗室的用途，以及常见器械的使用方法、操作注意。

  实习第二天，带教老师xxx正式授课了，她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点，又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构，带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。

  我也逐渐地进入状态，由操作最简单的微波治疗开始，再到雾化治疗，都做得心应手，后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点，实习的每一天都会有新惊喜：戈智花老师给在给患者做穴位注射时，会讲解如何取穴、进针，然后指导我进行操作；x老师为患者做喉镜、耳镜检查时，每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构，再与患者的异常表现做对比，我对这个疾病的印象就更加深刻了。

  在各位老师的悉心指导下，短短半个月的时间，我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科内窥镜的操作，学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……

  实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体，也更加印象深刻。

  感谢xxxx医院耳鼻喉科所有的带教老师，为我的实习生活营造一个良好的开端，我会更加努力，为成长为优秀的医务人员不懈奋斗！

  耳鼻喉科医生工作总结

  一、加强解剖的学习

  我们必须清楚知道耳鼻喉科是一门术科，而解剖是术科的灵魂，不懂解剖，就犹如瞎子做手术，步步惊心，一不留神就是一宗医疗事故。学术科，先从解剖抓起。稍微接触过我们科的同学都知道我们科的解剖比较难学，因为耳、鼻、咽喉等人体部位都比较隐蔽，腔道比较狭窄，体积又小，往往要借用特定的器械才能窥视一二。

  不少病人，甚至刚上临床的实习生都会闹出这样一个笑话，他们从没有仔细观察过自己的鼻子，某天心血来潮，顶着鼻尖借着灯光看到鼻腔里面的部分东西，看见有一团粉红色的肿物在鼻子里面，不禁惊慌，赶紧小跑过来问医生：“医生医生，你看我鼻子里面是不是长了一个肿物?是不是肿瘤?还是什么鼻息肉?”基本上没有学过鼻子解剖的人都以为鼻子就是个空腔，就是通气用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、钩突、筛泡、鼻丘、中隔，还有很多缝隙、窦口等，一点都不简单。

  笔者不才，单单学习鼻子解剖，都把书看了5遍以上了，还是没能完全记住及准确定位，这个中的挫败感很强，经常会反问自己是不是太笨是不是不适合读耳鼻喉，然而在做鼻内镜的过程中，看过各种各样的鼻腔情况，你越发清晰解剖定位及老师对你答案的肯定，你会很感激挑灯夜战的自己。

  不管是哪科的解剖都难学，尤其是我们科的，我学习解剖的经验是，反复看书，多问多思考，对于临床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地记住，尝试在书本上自己找寻答案，实在想不明白就询问老师，刨根问底，把不懂的知识“消化”，积少成多，慢慢就会发现自己懂得越来越多。

  再者，我们科的手术都是在患者头颈上做的，手术精细，位置险恶，一不小心就危及生命，不懂解剖，给你刀子，你敢动吗?明确解剖的重要地位，不管解剖有多难，都要努力学习。

  二、努力提高动手能力

  正如我们前面所说的我们科是门术科，术科对动手能力要求也相当高。而且随着内窥镜技术的发展，我们经常需要在镜下操作，这相对于直接肉眼下动手还要困难很多。又因为耳鼻喉部位比较隐蔽，我们需要借助像前鼻镜、间接喉镜、电耳镜及内窥镜等去窥视相关部位情况，这就要求我们熟练掌握这些器械的操作。如何提高自身的动手能力，没有捷径，只有靠自身的努力。

  去向高年资的老师探讨经验，你就会发现他们每个灵活操作的背后都有一段辛酸的奋斗史。有为了练习间接喉镜的操作，每天给整个科室所有的病人检查喉咙；为了学习喉镜下拔鱼骨，自制模型，在模型下反复操作；还有在显微镜下练习夹绿豆、在类似鼻腔大小的容器里练习填塞棉条等。

  俗话说得好，“台上一分钟，台下十年功”，别人的成功不是偶然的，只不过别人的努力我们没有看见。不要老说自己手拙所以练不好，那只是你付出的努力不够多。比你还要优秀几百倍几千倍的人都那么努力练习，你凭什么不好好奋斗?

  三、勤于对比与比较

  任何疾病的学习都是从症状入手，而我们科的疾病大多是症状相似，基本上是以鼻塞、声嘶、耳鸣耳聋等为主诉来就诊的。但是同样鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎，甚至是鼻腔肿瘤，然而它们的治法有着很大的差别。这就要求我们要从相似的症状里，经过询问病史、查体，再结合相关的辅助检查结果去准确判断病名。所以我们需要养成勤于对比与比较的良好习惯。

  曾经我试过在住院部收治一个门诊诊断为“突发性耳聋”的患者，当时因为我在正忙于处理别的病人，无暇分身去查看她，而且听说是属于我们科常规病种之一的突发性耳聋，师妹也收治过很多例突聋的患者，就叫师妹先去询问病史。师妹询问完病史回来跟我汇报说：“很简单啊，就是个突发听力下降的突聋病人啊，而且门诊的主任也下这样的诊断。”然而待我去查看病人的时候，病人说她是感冒后2天出现听力下降，而且伴有明显的耳堵塞感，电耳镜下窥视鼓膜虽没见明显的积液征，但是稍充血，我心想未必是突聋，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后给病人做了声导抗回报鼓室图b型，完善颞骨ct检查也支持了中耳炎的诊断。

  单单一项“突发性听力下降”，可以是突发性耳聋，可以是中耳炎，可以是听神经瘤，甚至可以是耵聍堵塞，如何提高疾病诊断的准确率，这需要我们通过每天的临床实践与观察，勤于对比与比较同样症状不同疾病之间的差别，抽丝剥茧地分析病情。

  四、尽快完成角色转换

  虽然我们还是学生，但是从我们离开教室来到医院开始，我们就是医学实习生，在病人看来我们就是一名医生，每天的实习生活都是为了将来能独当一面当名好医生。现在我们很幸运，在临床上有老师的`带领与教导，然而我们不能老是“躲”在老师后面，要学会主动去承担更多，尽快完成从学生到医生的角色转换。

  我们每天看着老师新收、开医嘱、写病历、向上级汇报病史、给病人做检查、跟病人交谈、提出治疗方案、出院后的随访等，一般学生都是跟着老师后面转，老师吩咐干嘛就干嘛，没有吩咐自己就没事干了，可曾想过要是自己独立去收治这个病人，自己该怎样做才是对的。

耳鼻喉科医生工作总结篇2

  耳鼻喉科医生工作总结

  20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

  一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度

  以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。

  二、严格安全管理，确保护理安全

  建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。

  三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点

  科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。

  四、保质，保量地完成了全年的工作计划

  全年收治住院病人546人，手术病人389人，全年业务收入一百二十多万，基础护理合格率为90%以上，病人满意度95%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%，而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。

  五、工作中存在的不足

  1.管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。

  2.护士的专科技术操作有待加强。

  耳鼻喉科医生工作总结

  新院整体搬迁开业的一年多来，全院上下团结一致，众志成城，各方面工作取得可喜成绩。根据医院要求，各科对今年尤其是搬迁后的工作进行了总结，为加强借鉴、交流，现将有关材料挂网，希望大家集思广益，更好地谋划明年工作,不断取得新的突破。——院办按

  2017年已接近尾声, 我院整体搬迁开业至今已有一年时间,本科室也和医院一样焕然一新。现将一年的科室总结简约如下:

  新院开业以来,眼耳鼻喉科添置了“电子鼻咽喉镜”和“五官科综合治疗仪”,科室的配置和工作场地均有明显改善,全科室员工在医院的统一安排下,全勤工作,节假双休日均有2名员工上班.

  开展了电子鼻咽喉镜及相关检查和治疗,如

  (1)鼻咽喉部肿块的诊断

  (2)深部咽异物的取出

  (3)喉部疾病的诊断和治疗

  (4)耳鼻咽喉科病的中西医结合治疗等的应用,技术有明显提高,效果是良好的。

  特殊病例:程XX .女,18岁,“声嘶”于9月24日就诊,曾在1 岁和今年5月在广州某院进行声带手术,确诊为“乳头状瘤”.在本院进行喉镜检查,见声带右侧有三处复发结节,并有声带粘连,有通气困难,诊断明确,对症使用抗病毒药物及各种维生素、中药等治疗。理念是“固本祛邪”，增加营养、提高免疫力。治疗至今,通气明显改善,声嘶明显改善。声带结节3个消失2个,另一个为原来 的1/4大小,效果十分满意,仍在继续观察中.

  半年来本科室业务收入每月均在3万_3.5万之间波动,还需进一步努力.

  今后的工作计划:

  (1)努力提高各位医务人员的技术水平,充分发挥现有的技术和设备开展工作,仍然有大量的工作要做。

  (2)积极鼓励收治病人,本科住院病人过少,应当充分发挥综合性医院的整体优势,开展各种手术.

  (3)科室的发展离不开医院的支持,本科室希望下一步开展的“鼻腔内窥镜(硬管)手术”,此手术是耳鼻喉科的基础,鼻息肉,鼻窦炎的手术的微创化是通过硬管的内窥镜来实现的.

  科室的建设仍然难以满足社会的需要和领导的期望,需通过每个人不停的努力才能更上一层楼,跟上社会发展的步伐,以获得社会认同，实现科室价值。

  耳鼻喉科医生工作总结

  在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。

  今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。

  同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感；开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。

  今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1-11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元；会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。

耳鼻喉科医生工作总结篇3

【关键词】耳喉鼻科；护理工作；潜在风险；防范措施

1 改善耳鼻喉科护理质量的重要性

患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。

耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。

2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患

医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。

3 改善护理工作的措施

3.1提升医护人员的专业技能

现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。

3.2加强医护人员职业道德建设

护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。

3.3加强护患沟通，改善护患关系

在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。

4 结论

总之，随着人们物质水平的不断的提升，人们对健康的要求越来越高，对与生命健康相关的医疗护理工作提出了更高的期待，与之相悖的是我国的医疗事故与护患纠纷越来越多。这些现实问题敦促着医院必须提高医疗护理工作的质量。再加之如今医疗市场的竞争十分的激烈，所以提高护理工作也是提高医院的形象的重要举措，也是提高医院经济效益的重要举措。耳鼻喉科护理工作对于患者的康复十分的重要，而耳鼻喉又是人类非常脆弱的器官，如果护理不当，就会发生危险。本文对耳鼻喉科护理工作中常见的文件安全隐患进行了总结，提出医护人员如何控制护理工作中的风险。帮助患者尽快的恢复健康是每一位医护人员的重要职责，希望每一位耳鼻喉科的护理人员可以提升自己的专业技能，提高自己的预测与预防风险的能力，处理好医患之间的关系，提升医护人员的形象，减少护患纠纷的发生。

【参考文献】

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耳鼻喉科医生工作总结篇4

[关键词] 教学改革；教学工具；PBL教学法；耳鼻咽喉科学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0128-05

Reformation of otorhinolaryngology teaching

FU Ran HU Guohua

Department of ENT， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China

[Abstract] For the fast development of the technology， otorhinolaryngology is improved. The students often have difficulties in learning otorhinolaryngology， for it's sophisticated anatomy， unimportant diseases， specialized technology， and boring classes. The students paid no attention to this class， and got poor teaching effects. So the otorhinolaryngology teaching needed reformation， while the right way of reformation is still not quite conformed. To solve these problems， multiple teaching tools were suggested to be used， new guidelines were suggested to be involved， and PBL technology was suggested to be used in otorhinolaryngology teaching. By these reformation advises in teaching this course， we supposed to get a better teaching effects.

[Key words] Educational reformation； Teaching tools； Problem-based learning； Otorhinolaryngology

耳鼻咽喉科学一直被W生认为是难学难懂又不重要的小学科，课堂教学无趣，讲授的内容缺乏重要性。如何树立正确的大学科观念与正确的学科认识，是在耳鼻咽喉科教学中需要解决的问题之一。随着耳鼻咽喉科本身的高速发展，鼻眼相关疾病的解决、鼻内镜技术、鼻颅底相关疾病及手术技术、耳显微外科及侧颅底相关技术各项手术技术的不断进步，对于今日的耳鼻咽喉头颈外科学有了全新的定位，而这个全新的定位与认知，需要在耳鼻咽喉科教学中进行体现。

医学教学的最终目的是培养合格的临床医师，学生学到基础知识及临床知识的最终目的是为了胜任临床工作。如何在教学中让学生既对耳鼻咽喉科学科的基础理论、常见病多发病有理性的认识，又对耳鼻咽喉科学学科的深度与广度有感性认识，是需要我们思考与平衡的。

1 问题与现状

在耳鼻咽喉科教学过程中，长期存在一些问题，导致学生学习效果差，对本学科的知识体系掌握度差，教学效果不理想，学生进入临床实习工作时存在大量困难[1-3]。

1.1课时数少与课程内容多的矛盾

由于课程设置的原因，学生理论授课时间短，临床见习课程时间更少，导致可讲授的内容很少，课时数少，课程大量被压缩。耳鼻咽喉科不同于内科外科，其解剖学和检查方法等内容并没有在医学基础教育阶段进行详细的学习了解，而耳鼻咽喉科解剖学本身难度较大，如果学生没有对解剖学有一定的了解，就会在学习耳鼻咽喉科临床疾病时对疾病病理生理、检查等比较难以理解，更难以记忆。

1.2学生学习态度不积极，学习效果差

大量学生认为耳鼻咽喉科属于小科，疾病少且不重要，因此并不认真对待本学科的学习过程。本文分析可能是由于耳鼻咽喉科疾病的宣传不如高血压等其他慢性病，群众长期对本学科缺乏足够的了解和正确的认知，同时各级医院耳鼻咽喉科发展并不平衡，学生本身长期的就诊体验来说常到其他学科去就诊而忽视了本学科的疾病。学生普遍认为耳鼻咽喉科疾病并不重要，没有花费更多时间进行学习，掌握的知识少且不够牢固，作为检验学习效果的考试成绩普遍较差，临床实习过程中发现理论基础差。

1.3教师教具准备不充分

就耳鼻咽喉科课堂教学来说，一部分教师存在不重视教学的问题，认为仅仅讲授基本内容，课时数又十分有限，没有必要准备大量教具进行教学，对于如何在有限的课时数内合理安排教学内容这个问题上投入的精力和时间不够，并不认真准备教学工具和教学材料。另外对如何讲授课程才能够让学生更容易在有限的课堂时间内掌握更多的知识，引导学生对学科产生兴趣，能够在课下进行学习没有充分的准备。

1.4 教学时课堂氛围无趣，学生学习积极性差

大部分耳鼻咽喉科教师教学时采用PPT讲授，而由于课时少，PPT内容常常大量融入理论知识点，较少考虑到内容的趣味性和实用性，更没有考虑到与学生以往知识的连贯性，导致学生只是被动地接收各种枯燥的知识点，死记硬背，而没有达到理解记忆的目的，容易对课程学习失去兴趣。

1.5理论与临床距离遥远，学生学习热情不高

由于耳鼻咽喉科自身的特点，临床工作常常运用影像学和其他辅助检查仪器进行诊断，而这些内容在理论授课时并未进行更多的讲授，学生对于各种辅助检查及影像学检查结果的判读存在困难，学习理论知识后常无法立即学以致用，同时产生畏难情绪，认为本学科是特别专科，失去学习热情。

基于上述原因，我们对耳鼻咽喉科教学改革进行一些探讨，以期更好地培养临床医师，更好地教授耳鼻咽喉科知识，让学生更容易理解记忆，降低学生学习难度，提高学生的学习兴趣。

2 教学改革

针对上述教学过程中存在的问题，结合教学实践及临床实践的特点和需要，本文提出以下可行的教学改革策略，为耳鼻咽喉科教学提供新的思路。

2.1 早期接触影像学

耳鼻咽喉科的教学中，学生普遍反馈本学科进入临床实习后所见的解剖结构与在理论教学期间所学并不一致，临床工作遇到的检查也无法与理论教学所学知识进行对应与衔接。由于课程设置的不同，加上耳鼻咽喉科本身解剖结构复杂深在的特点，并不能直观看到，检查需要大量特殊设备仪器，对于中耳、半规管、鼻窦等的解剖结构更是需要空间想象，加大了学习难度，因此许多学生学习时存在一定困难。

在教学过程中对于解剖结构的重点讲授，是帮助学生理解疾病的发生发展、症状特点的基础和重要工具，学习好解剖结构也是临床检查、操作以及手术的基础和支柱，因此学习好解剖结构至关重要。一直以来，本学科对于解剖结构的讲解都是以解剖示意图为教学工具。解剖示意图对于解剖结构的显示具有不可替代的作用，它可以清楚显示各骨骼、肌肉、血管以及神经的解剖位置及关系，画面简洁（仅显示出了重要的结构），是对各部位解剖结构学习最好的助手。但它也存在缺点，首先解剖示意图是平面的二维的；其次它与平时医疗工作中所见到的患者局部的结构与表现并不相同，存在较大的差异；再次，解剖示意图仅仅显示了大部分患者的解剖结构，并不是所有患者每个结构的表现都和示意图中所示的一模一样，临床患者中常常存在各种解剖变异。以上缺点不利于学生将来在临床工作中进行直接的运用，这就需要在教学过程中多加入其他图像。耳鼻咽喉科临床工作中最常用的有鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜、鼻内镜、耳内镜、纤维鼻咽喉镜等检查，也是工作中需要辨识解剖结构所能够使用的工具，这些图像更直观的反映出解剖结构及病变的形态[4-8]。基于培养未来的临床工作者的目标，也为了让学生更好地学习解剖和临床知识，本文认为在教学过程中应该适当加入上述检查图像和视频，这是在有限的教学时间下更快更好地让学生理解解剖知识又结合临床的办法。可以在介绍完解剖示意图之后，花少量时间观看检查图片，告诉学生鼻部及耳部见到的景象，引导学生把解剖图片与临床表现相结合的学习与记忆，从而更形象深入地理解。

本文认为，在解剖及临床疾病教学过程中必要时还应辅助CT、MRI等影像学图片。CT、MRI等影像学图片是连续的断层成像，对于位置深在的耳鼻咽喉科解剖结构，如中耳、榷、鼻窦、鼻颅底等结构的显示有独特的优势，与传统解剖学图片所体现和检视的角度不同，能帮助学生对解剖结构形成三维立体的印象。如鼻窦的解剖、中耳及内耳的解剖以及相应疾病的表现，是无法通过普通的体格检查及内镜检查直接反映出来的，只有依靠影像学来进行术前评估；同时在临床医疗工作中，CT、MRI等影像学检查是十分重要的部分，它不仅对于疾病的诊断有重要的意义，能帮助判断病变的性质、特点、范围等，还能帮助医师设计手术入路和手术方式，规避手术风险，预测预后等。在学习耳鼻咽喉科的早期就开始让学生接触到与临床紧密结合的部分，让学生更早地了解到临床工作的流程和全貌，进行解剖及影像学相关知识的学习与影像学阅片相关技能的培养，而不是传统教学中仅仅文字讲授，对于其将来的临床实习及实践工作，有重要的帮助和意义。影像学图片、传统解剖学图片与临床手术实践中所见相比，仍存在一定的差异，如何让学生理解这些差异并最终能够将影像学、解剖学、临床内镜及手术实践所见一一对应，是讲授解剖学的难点。

2.2 视频与教学相结合

临床实践中的视频主要是耳鼻咽喉科内镜检查视频、手术视频，正常与疾病状态下的表现一目了然。对于教学过程中的视频运用，由于课堂时间的限制，既往较少在理论授课中运用到。但视频教学是十分必要，它不仅对于课程中所讲授内容有直观的认识，“一图胜千言”，文字介绍再多，不如图片的形象生动，给记忆留下的印象更深刻，且对于理解课程内容有重要的作用，示范也十分明显，因此在实习课程中常常被运用到[9-11]。实习课程与理论教学往往有几日的时间差异，理论教学中学生不易理解的内容，等到实习课程时可能已经忘记，而当时当堂已经理解的内容可能已经形成了记忆，来到实习课程时加深印象与理解就能让学生掌握所学知识。因此建议在理论授课时，拿出几分钟的时间进行简短的视频播放，如在讲授声带及嗓音病变时可以给出电子喉镜检查或者频闪喉镜检查的视频，让学生亲眼见到各种病变的表现及其对声带及嗓音的影响，而不是对书本文字的死记硬背。

耳鼻咽喉科是一个手术学科，许多疾病的治疗需要手术治疗。由于书本教材的局限性，对于手术治疗章节的介绍仅仅停留在文字上。在以往的教学中，教师PPT对于这部分内容的讲授仅仅是文字和少许图片，但由于视角不同，不同手术入路所见解剖结构往往与解剖学上的不太一致，也与影像学所示图片不完全相同。对于学生来说，要同时理解手术所见、解剖学书本、影像学图片三者并不容易，很难达到教学效果。因此在讲授疾病的治疗时，特别是讲授手术术式的分类时，可以加入简短的手术视频，教师可以对不同手术术式最主要的区别和特点进行讲述，课堂内容更生动，学生理解起来更容易，也更便于学生掌握知识。

2.3 教学中加入学科进展及最新疾病诊疗指南

科技日新月异的今天，医学也在迅猛发展，无论是基础理论、临床研究、设备器械的更新换代，还是3D打印技术、新型生物材料的发现和运用等的一系列新兴技术在医学领域的运用，人们对医学的认识和疾病的诊疗方式有了快速的进步与新的变革。这对新时代的临床医师提出了更高的要求。教材所记载的内容是公认的已经被实践证实了的事实，是一切技术与进步的基础，需要学生进行认真学习与掌握，但教材内容并不够生动，与现代医学特别是耳鼻咽喉科学的发展存在一定的距离，而这个距离就是学科发展的现状。对于耳鼻咽喉科学的认识和研究的不断更新，对于疾病的诊疗，特别是旧治疗方式的重新认识和创造新的治疗方式已非常常见，而这些认知均直接影响患者疾病的疗效、预后以及临床诊疗过程。因此对这些新知识的学习至关重要。如因切除肿瘤造成的颅底骨质缺损、因肿瘤侵犯而需要切除全部或部分上颌骨、下颌骨等骨骼，造成了骨质缺损，严重影响患者的功能与面部完整性，现在已有单位[12-14]利用3D打印技术生产相应的骨骼来重建患者的骨骼缺损，修复缺损结构。已有学者将大数据研究的理论运用到耳鼻咽喉科疾病的研究中，如难治性鼻出血[15，16]，总结出各种原因及出血血管的统计分类，并提供了相应的诊疗措施的效果评价，为临床医生提供诊疗的方向与可能的有效措施选择。又如许多公司与个人都在积极参与创造和尝试的各种形式的移动医疗[17]，从移动医疗相关设备到软件，各种形式的创新，以解决患者需求为目标的形式、有以医患互动为目标的形式、有以医护日常工作服务为目标的形式等等，都是目前以及未来影响临床医疗的重要手段。

在教学过程中，虽然教学大纲中并未明确规定需要讲述最新诊疗指南、诊疗研究进展和专家共识，但本文认为这是十分必要的。首先，耳鼻咽喉科是一个高速发展中的学科，随着基础研究的快速发展和深入，提出了许多新的诊疗措施和解决方案，而临床研究又对最优化的诊疗措施提供了可靠的证据。这些研究结果和证据不仅是对过去的深入，有些是对过去知识的补充修正甚至是否定。而这些新的认识与观念的修正并不能立刻反映到教材中去，这就需要教师在授课时介绍基础知识的同时，要对新的共识与指南有所熟悉，并对教材进行补充讲解。比如对于变应性鼻炎的治疗方法的研究，全世界仍在不断发展与更新，从以抗组胺药为主要治疗方法，发展到以鼻用糖皮质激素为主要治疗方法，再到对免疫治疗的重视，逐渐形成了阶梯治疗的体系，并作为指导临床诊疗和用药的重要依据，而这些内容并没有完整体现在教材中。所以这就要求医生要常常学习，修正自己的认知和观念。其次，新的诊疗方案本身能够在一定程度上为患者带来更多的益处或者减少患者身心的痛苦，可以减少损伤，提高治疗后生活质量，加速治疗后痊愈的速度，加快患者恢复，减少患者诊疗费用，减轻减少术后并发症，提高患者生存率等等。比如，扁桃体切除术，传统的局麻挤切术正逐渐被淘汰，原因是挤切术容易术后残留，挤压时容易让抗原大量入血造成全身炎症反应，局麻手术患者体验极差，十分疼痛难忍，出血也不易控制。医学学习的目的就是掌握临床诊疗措施，并运用这些措施服务患者，从这个意义上来说，学习临床实践中真正使用的诊疗措施对于学生将来走上临床岗位开展工作、快速适应工作、学以致用都有重要意义。

让学生提前接触到这些最新科技与前沿诊疗措施，有许多优势和好处：不仅让学生对耳鼻咽喉科疾病有了更深入的认识，也有利于激发学生学习的兴趣，激励学生思考创新，并主动求知和参与到医学研究中来；有助于学生将来走上临床工作岗位后更好的适应工作，学习和运用这些技术；拉近与学生的距离，活跃课堂气氛，让学生知道医学并不是象牙塔里枯燥的学科，而是紧贴前沿科技的有趣的学科；将来更好地服务患者，为有需求的患者提供更好的意见和建议，即便将来学生并不从事耳鼻咽喉科学的临床工作，也能够帮助学生在将来遇到耳鼻咽喉科相关疾病时有相对正确的处理方式，避免给患者提供错误信息和建议，帮助患者做出正确的选择。摈弃旧观念，积极学习了解新诊疗策略，也是作为一个合格医生的要求之一，这也是为什么要求每个医师每年参加继续教育学习的根本原因。在进行学校学习的初级阶段，逐渐让学生认识到医学的特点和做一名合格医生所需要的过程，有助于学生形成良好的学习习惯，为将来的学习和工作打下基础。基于上述优势，本文建议可以在讲解课本知识的同时，拿出几分钟时间介绍国内外最新诊疗指南，特别是根据最新研究而对课本知识有所更改调整的地方，因为随着研究的深入，对于疾病的认识也在深入，对治疗方案的调整也就不可避免，要让学生了解医学是个不断完善的学科，并启发学生不断学习，自觉了解最新的前沿的知识。这些研究和知识会更明确地指出过去诊疗方案存在的缺点，运用新方案的优势和给患者带来的好处。从患者角度出发，选择既有效解除病痛又安全便宜少副反应的治疗方案是最理想的，最符合患者利益的。

2.4 PBL教学方式引导进行耳鼻咽喉科为中心的多学科学习

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）[18]，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，能够根据学生的理解程度和接收能力，相对灵活地调节教学速度和控制教学节奏，以更好更有效的达到教学目的，是目前医学教育中常用的方法之一。

以具w病例分析引出各种问题进行讲解的方法更加贴近临床实践，临床工作中往往没有典型的症状体征，或者患者不能提供精确有效的信息，这时候需要医生运用临床思维进行分析，提出问题，并寻找答案，在这个过程中逐渐得出可能的诊断和可采用的诊疗方案。让学生在学习临床学科时就采用PBL的方法，利于学生学习临床思维，训练学生以临床疾病为中心在教师的帮助下进行学习，临床工作中遇到患者应该怎样入手来进行分析并最终得出诊疗方案。在这个过程中，需要用到许多基础和临床课程的知识，包括诊断学、耳鼻咽喉科学、影像学、解剖学、病理学、病理生理学等等学科，这些知识都通过某个疾病而串联到一起，形成了记忆链条，将不同时期独立学习的学科融会贯通，最终形成统一完整的医学知识体系。在耳鼻咽喉科教学过程中也需要运用PBL教学方法[19-25]，在典型病例的教学时，为了让学生更好地理解和掌握该疾病，不仅仅是从主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查等一系列程序化的教学内容入手，更要通过提出问题，引导学生进行病例分析，在分析的过程中逐步了解疾病的全貌以及可能的鉴别诊断及要点，甚至要通过分析其病理学、影像学资料，引导学生提出诊疗方案，同时对各种诊疗方案可能出现的后果及并发症进行思考分析，突出诊断和治疗的教学重点，也让学生在学习过程中掌握基本的诊断和治疗方式。比如说，对于突发性耳聋，患者的主诉大多为单耳听力下降，同时还可有眩晕、耳鸣、耳闷等表现。但这些表现并不能对疾病进行鉴别，这就需要引导学生询问其他相关的症状，而问诊的方向性又需要对该疾病及其鉴别诊断的疾病有全面的了解。这既促进了学生学习，也训练了学生的思维。又比如，对于鼻咽癌，五大主要症状：回涕带血、颈部包块、鼻阻、头痛、分泌性中耳炎，患者可能存在1种或多种主要症状，但对于每一种症状，都有其可能的鉴别诊断，教师在教学过程中就应该针对不同的情况提出问题，启发学生跳出已有的思维，以患者的症状为中心，寻找可能的证据和不支持点，在讨论中深刻理解并掌握疾病的诊断。

治疗的原则是耳鼻咽喉科课程教学的重点之一，在能够认识疾病并作出正确诊断之后，治疗方案是摆在每个医生和患者面前的首要问题。由于医学科学的特殊性，考虑到疾病的进程和发展转归，同时要考虑到患者身心承受能力，患者家庭成员的身心承受力，还有患者的经济承受力，一个疾病可能有几种治疗方法，最佳治疗措施在不同患者身上可能并不相同，比如喉癌的治疗方法就有单纯放疗、单纯放化疗、单纯手术、手术加术后放疗等，而手术又包括微创的激光手术和开放手术。如何选择最合适的治疗方案让患者最大获利是教学过程中的重点。要让学生理解和掌握治疗的原则，各治疗方案的适应症禁忌症，同时明白各种治疗方案的利弊，以及治疗的效果及其副反应，耗费的医药费用多少，时程长短，患者的耐受程度，未来对患者心理和生活质量的影响。让学生掌握针对不同患者病情综合判断，选择最合理治疗方案的原则。

3总结

对于耳鼻咽喉科教学的实践活动，长期存在着课时数少、理论教学与临床实践脱节、学生学习态度不积极、学习质量差等问题，针对教学过程中存在的这些问题，本文从加强影像学图片、视频等教学工具的运用、新知识新指南的加入、PBL教学法的运用等方面探讨了耳鼻咽喉科学教学方法的改革，为更好地讲授这门学科知识，学生更容易更有兴趣学习这门学科，提供一个新的思路和方法。希望通过不断的教学总结和改革探索[26-28]，引导更多的学生学好耳鼻咽喉科学这门课程，有更多的学生将来积极参与和从事这个学科。

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耳鼻喉科医生工作总结篇5

【关键词】耳鼻咽喉疾病；诊断；治疗；护理

耳鼻咽喉与人体健康密不可分。不仅具有听觉、嗅觉、发声与呼吸等功能，还与人体的免疫防御系统密切相关。耳鼻咽喉疾病是临床上的常见疾病，随着经济的发展与生存环境的改变，耳鼻咽喉疾病的发病率呈现出明显上升的趋势，而且随着人口老龄化，一些疾病如耳聋等成为突出的问题。因此，准确诊断耳鼻咽喉疾病并施以正确的疗法与护理至关重要。

1 耳鼻咽喉科疾病的诊断与治疗技术

1.1 耳科疾病的诊断与治疗

耳部结构多、细小、复杂，包括血管、气体以及神经、骨质和膜迷路，不同的结构与疾病需要采用不同的检查方法。常见的耳科疾病有外耳炎、耳炎、耳聋、耳鸣、鼓膜穿孔等

耳部影像学在耳科疾病诊断中具不可替代的作用。根据耳部结构影像表现初步对疾病进行的诊断与鉴别。

耳内镜也是近年耳科疾病诊断常用的工具。能通过外耳道传出清晰可靠的图像，使医务人员能直观全面地观察耳内情况，提高耳疾病的诊治效率。可辅助进行微创手术，其优势是创伤小、准确、安全、清除病灶彻底。

1.2 鼻科疾病的诊断与治疗

常见的鼻科疾病有：过敏性鼻炎、单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻甲肥大、鼻中隔、鼻咽癌、鼻息肉、鼾症等

纤维内镜简称“内镜”。将纤支镜插入到咽喉，可以直接诊断和治疗鼻、咽、喉部疾病。多用于观察有无炎症、肿瘤、肿物阻塞，也可用于取病变的组织标本以及分泌物作为病理检查。纤维鼻咽喉镜

可轻松灵便的调动弯曲部，可快捷、顺利到达需要观察的病变部位，及时准确发现病变部位。

鼻内窥镜是近几年来发展的一项全新技术。在诊断与治疗鼻腔疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔囊肿、鼻息肉以及副鼻窦炎等中，具有效果好、无痛苦等优点。

1.3 咽科疾病的诊断与治疗

常见的咽科疾病有咽喉炎、咽白喉、咽炎、咽异物、会咽炎、咽囊炎等。

电子喉镜是耳鼻喉咽疾病诊治中的一种工具，装有微型图像传感器，分辨率高，导光性好，可观察病变黏膜和其他喉镜下不易发现的微小、隐匿病变，对耳鼻咽喉部病变的早期诊断具有重大意义。

1.4 喉科疾病的诊断与治疗

常见的喉科疾病有喉状瘤、喉阻塞、咽白喉、先天性喉哮喘、先天性喉裂等。

窄带成像是以一种新型光谱图像增强技术，可增强粘膜表层的血管与组织的图像清晰度。其有助于鉴别喉部病变。提高病变诊断敏感性。

全喉切除发音重建术可以在根治喉癌基础上，使得全喉切除患者恢复呼吸、发音、吞咽的功能。并且可以发现细微病变，完成间接喉镜下无法完成的手术。

2 耳鼻咽喉科疾病的护理进展

耳鼻咽喉科室的医护人员应具备强烈的责任心，大多数耳鼻咽喉疾病的患者在治疗后因没有得到有效、合理、科学的护理，而导致复发。老年患者尤为突出，身体各免疫力下降，加上耳鼻咽喉手术的创伤很容易造成老年患者手术发生围手术期并发症。

目前耳鼻咽喉科疾病的护理主要采取循征护理模式，其意义在于确定护理措施时要以客观的临床研究资料为依据，制订科学的护理措施和对策，达到促进健康以及提高生命质量的目的。主要包括以下几方面护理干预：

（1）入院须知教育：患者入院后及时内其进行医院环境和制度的介绍，帮助患者了解医院。

（2）健康教育：患者入院后，在提供有效、全面的常规护理外，还需加强与患者的沟通和交流，了解患者的需求。

（3）脱管和呼吸道阻塞护理：脱管和呼吸道阻塞对患者的治疗有很大影响，应加强巡视与检查，避免此类事件发生。

（4）疼痛护理：对患者治疗情绪与依从性有很大影响，应保证其正常休息，积极配合治疗，多给予鼓励与帮助。

（5）心理护理：多关心、安慰患者，帮助其排解不良情绪，增加战胜疾病的信心。

耳鼻喉科医生工作总结篇6

关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果

循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取我院2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±7.9岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞0.05)，具有有统计学意义。

1．2护理方法

对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。

1．3治疗效果评价指标

治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。

1．4统计学方法

本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为组间对比具有统计学意义。

2结果

通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。

3讨论

随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜0.05)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。

参考文献:

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耳鼻喉科医生工作总结篇7

1中西医结合治疗中耳炎方法与研究进展

中耳炎,俗称“烂耳朵”[2],是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室产生炎症,其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年。中医认为中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭,经气痞塞,或痰湿浊邪,上聚耳窍或邪毒滞留,气血瘀阻。治疗原则宜“宣肺通窍,渗湿利水”为主。郑秀琴[3]中西医结合治疗中耳炎35例,对照组用1%呋麻滴鼻液滴鼻,每日3次,口服抗过敏药氯雷他定10mg,局部行鼓膜穿刺抽液注药(糜蛋白酶4000U+强的松龙0.3mL)每天1次,治疗组在上述基础上同时五苓散加防已黄芪汤加减,水煎服每日1剂,7d为1疗程,1个疗程结束后停药1周对比两组疗效。在服药治疗期间加强营养,饮食清淡,劳逸结合,防止精神创伤,或烟酒,少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较,治疗组治愈18例,好转15例,无效3例,总有效率91.4%,对比组治愈15例,好转11例,无效9例,总有效率74.3%,研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。

2中西医结合治疗过敏性鼻炎方法与研究进展

过敏性鼻炎(allergicrhinitisAR)又称为“变态反应性鼻炎”是鼻腔黏的变态性疾病,临的典型症状表现有可有起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕为症状表现,发作多与环境或气温突变有关,有时对异常气味、花粉等可引起发作,经过数分钟至1-2h痊愈。大量清水样鼻涕,急性反应减弱或消失时,可减少或变稠浊,继发感染者变成粘脓。轻重程度不同可呈间歇或持续性发作、亦可呈交替性发作,黏膜水肿和鼻塞可引起暂时性的嗅觉障碍,对病人的工作学习和生活可造成较大影响,过敏性鼻炎约占全部鼻炎的40%,不同年龄的男女均专科检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。可发病,年青人较多见。中医称本病为“鼻鼽”“鼽嚏”,这种常见病发病单纯用西药疗效欠佳,聂耀、汪青霞、高美先等[4]运用中西医结合治疗过敏性鼻炎60例,对照组息斯的敏3mg/次,一日一次,强的松5~10mg,Vco.3g,葡萄糖酸钙片1g,均给以一日3次口服,治疗组在此基础上加服中药以过敏煎合玉屏风散加味:柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草、白芍、黄芪、白术、辛夷、藿香、细辛、白芷,每日1剂,早晚各1次空腹,7日为1个疗程,服药治疗期间少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较,治疗组治愈32例,好转22例,无效6例,总有效率90%,对比组治愈14例,好转14例,无效32例,总有效率46.67%,研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。

3中西医结合治疗过敏性咽炎方法与研究进展

过敏性咽炎[5]是一种咽部黏膜的炎性病变,常常与鼻炎、咳嗽等同时发生,是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,临床上显示,多数的过敏性咽炎患者,都是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部,咽部粘膜受到刺激,出现咽喉肿痛、干咳、咽部瘙痒、发热等症状,呼吸时咽喉有灼热感、胸部胀闷、头晕、头痛、失眠多梦,非常影响工作和生活。西药治疗只能临时控制病情,服了太多消炎药,免疫功能低下,抵抗力减退,致使病情反复难愈,很容易演化成过敏性和病菌感染性并发的多元型咽炎症状,此时的治疗难度就大大增加了。我院于2011年3月到2012年3月运用中西医结合的治疗方法治疗过敏性咽炎患者45例,西医治疗组应用0.5%洗必泰漱口水漱口,3次/d,15mL/次;庆大霉素8万U与地塞米松10mg溶于100mL生理盐水,超声雾化吸入,1次/d,10d为1个疗程。中西医结合治疗组在西医治疗组基础上加用玄麦柑桔颗粒加小青龙汤加减,玄麦柑桔颗粒10g/次,3次/d开水冲服,小青龙汤加减:党参、白术、乌梅、芡实、苍耳子、辛夷花、白芷、藿香、路路通等,水煎服每日1剂,10d为1个疗程,服用2~3个疗程。治疗停药3周后复查,所有患者随访3个月至1年。临床效果:单纯西医治疗组治愈15例、显效11例、无效19例,总有效率57.78%;中西医结合治疗组治愈21例、显效19例、无效5例,总有效率88.89%。两组比较,差异有统计学意义(P

耳鼻喉科医生工作总结篇8

[关键词]中医耳鼻咽喉科学；教学改革；教学质量

[中图分类号]R276.1[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-282-01

当代科学技术发展迅速，知识经济已见端倪，国力竞争日趋激烈，教育在综合国力的形成中处于基础地位，国力强弱越来越取决于劳动者的素质，取决于各类人才的质量和数量，这对于培养和造就我国二十一世纪的一代新人提出了更加迫切的的要求。《中医耳鼻咽喉科学》属于中医临床课程，是学生日后从事中医耳鼻咽喉临床工作的重要基础。而本课程的教学一直存在内容抽象深奥，教学方法、手段单一等问题，再加上本课程为选修课，学生对该课程不重视，学习效率低下，所以极大地影响了其教学效果和教学质量的提高。下面结合自己多年的教学实践，就如何改革传统的教学模式，提高中医耳鼻咽喉科学教学质量的问题谈一点认识和体会。

1更新教学管理观念中医耳鼻咽喉科课是选修课，课程被安排在晚上或是周六上，从教学管理层方面就不重视，学生就很容易把它当作休闲课，提高中医耳鼻咽喉科课的教学质量也变得很难了。各学科的教学内容可以不一样，但在培养与提高学生素质的贡献上是平等的，质上没有什么不同。任何人为地制造学科歧视的行为都是对教育理解肤浅的结果。看来我们得转变观念，建立科学的学科观，给中医耳鼻咽喉科教育以应有的重视。

2做好课堂教学的必要准备每一学期开学前，都应组织有课的老师集体备备课，制定教学方案和教学日历。不管是老教员还是新老师，课前都要认真备课，备课时既备教材、备大纲、又要备学生；既备学法又要备教法。以教材为主，研究和把握教材的系统性，重点突出，讲授方法符合不同专业学生的特点。比如说中医专业要以中医诊治为主，中西医结合专业还要讲解现代医学对耳鼻喉疾病的诊治。

3采用多媒体教学多媒体在教育领域中的运用不仅是教学手段的改革，更重要的是给教学观念、教学结构、教材设置等方面都带来了深刻变革。首先，充分利用声像手段表现传统医学，如病人的形体异常、异常舌象可用静态的幻灯媒体，给学生提供色彩鲜明，便于观察的视觉形象。其次，运用多媒体技术表现耳鼻咽喉科学的特点，如耳、鼻、咽、喉都是较深在的孔窍，必须借助于特殊的器械才能观察，初学者不易理解。其中有些概念抽象，难以用语言完全表达清楚，而多媒体教学恰巧解决了这一难题。

4运用案例教学法[1]在讲课的过程当中适时地举出案例，提出具体问题。集中了学生的注意力，抓住了学习重点，并且加强了课堂教学的针对性和目的性。如讲“耳胀、耳闭”一病时穿插一个案例：患者王某，男，61岁。主诉：右耳胀闷1个月，伴听力下降。首先提出该患者应做哪些检查？其次提出应该怎样去治疗。通过案例吸引了学生的注意力，可以加深学生对当堂课的重点内容的理解和掌握。

5PBL教学法[2]以问题为基础的教学法(problembasedlearning，PBL)在国外医学教学中已经是一种比较成熟的教学方式。PBL的核心是以问题为基础，以学生为主体进行启发式教学，以培养学生的主动学习能力和解决实际问题的能力。在以往的教学中，主要是教师讲，学生听，学生没有主动预习的习惯，为此，在中医耳鼻喉科学课程教学过程中应该应用PBL教学，改变学生过多依赖课堂教学的学习方式。具有“授之以渔”的特点：例如在学习鼾症这一疾病时教师就重要概念、最具诊断价值的专科检查、鼾症的诊断标准、常规用药的意义及局限性、中医治疗的特色等问题下发给学生，学生在适当的指导下从书本、杂志、网上、同学、指导教师处获得资料和信息，在讨论时交流不同的意见，有导向的使问题由浅入深的得到揭示，自己获得解决问题的方法。

耳鼻喉科医生工作总结篇9

【关键词】耳鼻喉科疾病; 中西医结合; 研究进展; 方法

Department of ENT, Chinese and Western medicine research and method

【Abstract】Now with the medical progress, the traditional Chinese medical research data further, and the community for their own health consciousness gradually improved, traditional Chinese medicine in the treatment of various disease curative effect research which have achieved certain results. Integrated traditional Chinese and Western medicine in clinical multiple areas of development achieved widespread success, the combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diseases in Department of ENT access methods and research progress for a brief overview.

【Key words】Department of ENT disease; combination of TCM and Western medicine; research progress; method

【中图分类号】R856.76【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）08-0060-02耳鼻喉科疾病［1］是五官科疾病的一个统称，它包含有耳科疾病、鼻科疾病、喉科疾病等多个类别。耳鼻喉科疾病是目前临床上面比较好发的一种疾病，任何年龄段都可能得，外界环境的影响，季节的变更、自身免疫因素、过敏原因素等都可以导致疾病的发生。它包括多个疾病种类，症状也是多种多样，一般临床症状结合相关检查基本可以确诊。此类疾病在西药一般以对症支持抗炎、抗感染、抗过敏治疗手段为主，但都是治标不治本，临床效果不甚明显。由于中西医结合治疗方法在临床多个领域的运用和取得成绩，以及中西医结合治疗在耳鼻喉科疾病治疗上取得方法与研究进展，特别是在耳鼻喉科疾病中多种常见疾病如中耳炎、过敏性鼻炎鼻、咽炎甚至是美尼尔氏病上面获得的进行如下简要概述。

1中西医结合治疗中耳炎方法与研究进展

中耳炎，俗称“烂耳朵”［2］，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医认为中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。治疗原则宜“宣肺通窍，渗湿利水”为主。郑秀琴［3］中西医结合治疗中耳炎35例，对照组用1%呋麻滴鼻液滴鼻，每日3次，口服抗过敏药氯雷他定 10mg ，局部行鼓膜穿刺抽液注药（糜蛋白酶 4000U ＋强的松龙0.3mL）每天1次，治疗组在上述基础上同时五苓散加防已黄芪汤加减，水煎服每日1剂，7d为1疗程，1个疗程结束后停药1周对比两组疗效。在服药治疗期间加强营养，饮食清淡，劳逸结合，防止精神创伤，或烟酒，少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较，治疗组治愈18例，好转15例，无效3例，总有效率91.4%，对比组治愈15例，好转11例，无效9例，总有效率74.3%，研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。

耳鼻喉科医生工作总结篇10

【关键词】 常年性变应性鼻炎；辛苍防风汤；中药治疗

常年性变应性鼻炎（perernnial allerergic rhinitis,PAR）治疗方法较多，手术治疗近期疗效良好，远期疗效尚待观察。而不少患者因种种顾虑，拒绝手术治疗。2007年11月以来，笔者采用“辛苍防风汤” 治疗变应性鼻炎，收集常年性变应性鼻炎病例34例，其疗效观察报告如下。

1临床资料

1.1诊断标准

根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1]，详细询问病史,参照其症状记分标准，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞这四项指标，每项记1~3分。鼻腔检查，参照其体征记分标准，记1~3分。

1.2一般资料

本组病例均来源于笔者所在医院的门诊确诊病人，共34例。其中男19例，女15例；年龄在19岁~76岁之间，平均年龄37.4岁；病程3~35年，平均8.7年。症状体征总记分6~12分，平均9.2分。有家族过敏性疾病史11例，鼻内窥镜下筛前神经切断术后症状改善不明显或很快复发者7例。

2治疗方法

采用中药辛苍防风汤口服，辛夷 10g、苍耳子10g 、防风10g、白芷10g、 川芎10g、黄柏10g、黄芩10g、甘草 6g、 薄荷6g、葛根15g、细辛3g、穿山甲8g，煎服，每日1剂，早晚各1次，连服七天。其后改为两日1剂，每日1次，口服七天。所有病例在中药治疗前一星期停用局部或全身抗过敏类药物，治疗期间停止使用鼻腔冲洗、理疗、免疫等治疗，建立临床观察档案随访3月。

3观察方法

3.1观察指标

根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1] 对症状和体征分级计分。治疗前纪录症状和体征，为治疗前积分，疗程结束后再进行评定，为治疗后积分。

3.2疗效标准

采用尼莫地平法评定[1]，即根据治疗前后症状和体征的计分，（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分）×100%，其中≥66%为显效，65%-26%为有效，≤25%为无效。

4结果

34例患者治疗后，显效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%；无效4例，占11.76%；总有效率为88.24%。症状改善表现明显的是：眼痒等不适、喷嚏、清水样鼻涕量、鼻阻感。停止治疗后一月，复发1例，复发率2.94%；停止治疗后两月，又复发4例，总复发率14.71%。

5讨论

常年性变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病，也是常见的上呼吸道变应性疾病，患者因不断的喷嚏、流涕、鼻阻、眼部不适等严重影响生活工作和学习。变应鼻炎的病因系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。 “变态反应”意即“改变了的反应性”，为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱[2]。其发生的必要条件有3个：a特异性抗原；b特应性个体；c特异性抗原与特应性个体二者相遇。根据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”（ARIA）工作小组(2001年)的推荐，变应性鼻炎的治疗包括下列5个方面：避免接触过敏原；药物治疗；特异性免疫治疗；教育；外科手术[3]。

本病当属中医学所言“鼻窒”、“鼻渊”等病证，源于外邪侵袭，肺卫不宣，日久成瘀成痰。正如《灵枢・脉度》言“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”，而“若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役之过，则鼻气不能宣通，清道壅塞，即为病也”。辛苍防风汤中的辛夷、苍耳子、白芷、细辛疏散风寒，宣通鼻窍；防风、葛根、川芎祛风解表，宣肺止痒；黄柏、黄芩、薄荷清气透表，去热消肿；穿山甲行气活血，化瘀通络；甘草调和诸药，共同完成祛邪止涕、宣肺通窍的作用。

从笔者的观察结果来看，采用“辛苍防风汤” 治疗变应性鼻炎，总有效率达到88.24%，能明显改善变应性鼻炎症状，停止治疗后复发率较低，且副作用少，仅有2例学生在第一周时，感轻度嗜睡，但不影响其学习，第二周时候其不适感觉消失。由此可见“辛苍防风汤”能有效的治疗变应性鼻炎，但是它对变应性鼻炎治疗的远期疗效不确切，还有待观察和研究。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2005,40:166-167.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,1998,218.