耳鼻喉科普知识十篇

耳鼻喉科普知识篇1

关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果

循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取我院2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±7.9岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞0.05)，具有有统计学意义。

1．2护理方法

对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。

1．3治疗效果评价指标

治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。

1．4统计学方法

本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为组间对比具有统计学意义。

2结果

通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。

3讨论

随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜0.05)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。

参考文献:

［1］李兆坤．人性化护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中的应用探析［J］．中国医药科学，2014，5:69－71．

耳鼻喉科普知识篇2

【关键词】耳喉鼻科；护理工作；潜在风险；防范措施

1 改善耳鼻喉科护理质量的重要性

患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。

耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。

2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患

医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。

3 改善护理工作的措施

3.1提升医护人员的专业技能

现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。

3.2加强医护人员职业道德建设

护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。

3.3加强护患沟通，改善护患关系

在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。

4 结论

总之，随着人们物质水平的不断的提升，人们对健康的要求越来越高，对与生命健康相关的医疗护理工作提出了更高的期待，与之相悖的是我国的医疗事故与护患纠纷越来越多。这些现实问题敦促着医院必须提高医疗护理工作的质量。再加之如今医疗市场的竞争十分的激烈，所以提高护理工作也是提高医院的形象的重要举措，也是提高医院经济效益的重要举措。耳鼻喉科护理工作对于患者的康复十分的重要，而耳鼻喉又是人类非常脆弱的器官，如果护理不当，就会发生危险。本文对耳鼻喉科护理工作中常见的文件安全隐患进行了总结，提出医护人员如何控制护理工作中的风险。帮助患者尽快的恢复健康是每一位医护人员的重要职责，希望每一位耳鼻喉科的护理人员可以提升自己的专业技能，提高自己的预测与预防风险的能力，处理好医患之间的关系，提升医护人员的形象，减少护患纠纷的发生。

【参考文献】

[1]周凯君，何群.军队医院耳鼻咽喉-头颈外科的优质护理服务[J]；当代护士（中旬刊）；2014年05期.

[2]丛莉丽.耳鼻喉科技术操作中患者虚脱的预防及处理[J]；中国临床医生；2002年02期.

[3]常雪燕，王学芳.86例门诊耳鼻喉科患者治疗致晕厥的护理对策[J]；农垦医学；2010年03期.

[4]李玉梅，冯t.耳鼻喉科诊疗室管理与感染防控[A]；2013年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C]；2013年.

[5]潘筱玲，张红梅，邓婕.耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理[J]；全科护理；2010.

[6]谭亚荣，孙玉梅，刘发香.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J]；中国当代医药；2013.

[7]油杰.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J]；中国实用医药；2013.

[8]伍莎莎.临床耳鼻喉科治疗中常见隐患及护理要点[J]；健康必读旬刊；2013.

[9]郭文淑，曾文翠，刘文巧.耳鼻喉科危险因素的分析及护理[J]；摩与康复医学旬刊；2012.

耳鼻喉科普知识篇3

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

耳鼻喉科普知识篇4

方法：对我院体检中心耳鼻喉科自2013年1月～2014年1月的3800例体检者作为研究对象，由耳鼻喉科专科主治医师对体检者进行专科体检，体检流程严格遵照耳鼻喉了诊断学标准进行，同时记录体检结果。

结果：本年度参检耳鼻喉科体检者3800人中有2950例出现耳鼻喉异常者，其中常见病发病情况是：慢性咽炎2100例；鼻中隔偏曲362例；慢性鼻炎234例；变应性鼻炎184例；慢性化脓性中耳炎70例。

结论：耳鼻喉科健康体检有利于耳鼻喉疾病患者提前发现，及时治疗。

关键词：耳鼻喉 健康体检 体检者

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0344-02

随着经济社会的快速发展，人们的生活习惯也发生较大的变化，耳鼻喉科慢性疾病已成为影响人们生活质量的重要因素，同时也是当前公共卫生问题之一。慢性疾病通常难以根治，而早期发现、早期治疗是防治慢性疾病的重要方式，而周期性、连续性的健康体检是保障身体健康的重要途径。为了进一步了解2013年1月到2014年1月在我院进行体检中心耳鼻喉科进行健康体检的3800例体检者的体检资料进行收集汇总，分析，从而为疾病预防提供指导，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2013年1月～2014年1月在我院体检中心耳鼻喉科体检的职工3800人作为研究对象，其中男性2050人，占比53.95%，女性1750人，占比44.05%；年龄分布在20-87岁，平均年龄为46.5±4.1岁；其中由单位组织体检的有1980例，个人自行体检的有1820例。

1.2 方法。由耳鼻喉科专科主治医师对体检者进行专科体检，体检流程严格遵照耳鼻喉了诊断学标准进行，同时记录体检结果。

2 结果

本年度参检耳鼻喉科体检者3800人中有2950例出现耳鼻喉异常者，占比77.63%，其中男1510例，占比51.19%，女性1440例，占比48.81%；其中常见病发病情况是：慢性咽炎2100例，占比异常者77.19%，其中男性1080例，女性1020例；鼻中隔偏曲362例，占比异常者10.58%，其中男性188例，女性174例；慢性鼻炎234例，占比异常者7.93%，其中男性118例，女性116例；变应性鼻炎184例，占比异常者26.24%，其中男性93例，女性91例；慢性化脓性中耳炎70，占比异常者2.37%其中男42例，女性39例。将体检人员根据年龄按10岁分为一组，共分6个年龄段，上述5项常见病发病率各年龄段男性均略高于女性，但无统计学差异。慢性咽炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎在男性41-50岁年龄组中发病率最高，分别为81.6%、23.6%、16.3%。另外，体检中还发现1例合并扁桃体肉瘤。

3 讨论

健康体检作为预防保健工作的一项重要措施，定期体检并进行健康管理，对疾病做到早预防、早诊断、早治疗是现代预防医学的重要内容。慢性咽喉炎是耳鼻喉科的一种常见疾病，通过对本年度体检结果进行统计发现，在我院接受耳鼻喉体检的人群中，慢性咽喉炎的发病率高达为2100例，占总人数的55.26%，其主要原因与目前大气污染严重有关，同时也与体检者吸烟等不良习惯有关，而治疗慢性咽喉炎的关键是需要患者及时掌握病情，并改正自己不良的生活习惯，如戒烟戒酒；在饮食上也进行适当的调整，切忌食用辛辣食品。而中隔偏曲在我院体检中心耳鼻喉科本年度体检中发病率位居居第二，而中国人群鼻中隔居中和平直于中线者很少，绝大部分人群鼻中隔偏曲但并无明显临床不良症状，而只有那些存在明显的临床不良症状且检查确有鼻中隔偏曲的体检才能被诊断。其治疗原则主要包括手术矫正。同时需要引起临床症状明显、病程长的患者注意的是手术治疗时应保持慎重，手术可能缓解或消除患者所有不适，但也可能豪无效果。慢性鼻炎同意也是耳鼻喉科一种常见疾病，而本病的具体病因还没有确切的了解，但该病的发病却与诸多因素有关，通常任务本病不是一般性感染性疾病，因此不建议随便使用抗生素进行治疗。而变应性鼻炎是在鼻私膜发生的一种变态反应性疾病，也是耳鼻喉科一种常见的疾病，其发病原因与遗传和环境因素存在着极为密切关系，现有资料证明，空气污染与该病的发病有着明显关系。而慢性化脓性中耳炎也是耳鼻喉科一种常见的疾病病，病情严重时可引起患者颅内外并发症，甚至是危及患者生命。

在我院体检中心耳鼻喉科本年度体检中，以上耳鼻喉科常见病的发病率各年龄段男性发病率均略高于女性，但无统计学差异。说明这些可能与疾病发病的主要原因复杂，致病因素多有关。体检中常见耳鼻喉疾病，如慢性咽炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎在男性41～50岁年龄组中发病率最高，分别为81.6%、23.6%、16.3%。这可能与本年龄段人群的工作压力和生活压力都较大有关。

耳鼻喉科常见疾病，通常属于慢性病，其病因复杂，病程较长，症状也较为顽固，虽然不会危及到生命安全，但对人们的正常生活能产生较大的影响，大大降低患者生活质量。因此要对病症进行积极的预防，并辅以及时正确的治疗显得尤为重要。因此健康体检对人们及早发现疾病隐患显得相当重要，同时很有必要对人们进行相关知识的普及工作。

参考文献

[1] 陶寿淇，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识[M].北京：中国友谊出版公司，2000

[2] 杨占清，王芳，盖旭红，等.某部在职干部与离退休干部慢性病临床流行病学的调查[J].中国预防医学杂志，2008，9（9）：814-815

[3] 耿晓宁，陈祥妹.2006年盐城市儿童健康体检资料分析[J].江苏卫生保健，2007，9（6）：30-31

耳鼻喉科普知识篇5

【关键词】耳鼻喉科门诊；心理护理；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.557文章编号：1004-7484（2014）-01-0459-02

我院耳鼻喉门诊患者来源广，就诊量，流动性大，诊疗环节多，就诊时间短，患者主要以呼吸困难，咽痛，头晕耳鸣，听力障碍等急重患者相对多一些；慢性病患者因反复就诊病情总感觉不缓解。因此患者情绪波动比较大，心理变化明显，医患间易存在矛盾，我们根据耳鼻喉科门诊患者特点制定有效的护理措施。

1耳鼻喉科门诊患者疾病病种及心理特点

1.1急诊患者病情特点及心理起病比较急，病情重发展快，病程短，例如突然失聪，失语；急性会咽炎，喉痉挛或气道异物造成气道阻塞，窒息感明显，使患者有濒死感；鼻腔大出血突然发作来势凶猛，患者高度紧张，因出血量过多而出现休克；以上患者大多会有恐惧，依赖，迫切需求性心理。

1.2慢诊患者病情特点及心理慢性患者因长期诊治，疾病反复发作，疗效不佳，长期受到疾病折磨，特别计较医护人员语言和态度，普遍对医务人员存在失望，悲观，消极，焦虑，易激惹性心理状态，对好的建议和指导采取置之不理，不信任的态度。

1.3初诊患者及不同年龄段患者病情特点及心理初次来门诊就诊的患者对就医环境和医护人员都很陌生，对耳鼻喉科检查器械有恐惧心理；幼儿，学龄前儿童患病后身体承受疾病折磨，情感比较脆弱，经常大哭大闹，无理取闹，不配合检查及治疗；老年人对自己的病情会反复诉说，医生已解释，老人还是不放心，这类患者大多比较注重医护人员的言行，较悲伤易激惹，焦虑。

2护理对策

2.1恐惧心理因对环境和医务人员比较陌生和对检查的器械产生恐惧心理。医护人员应及时讲解病情，语气要平和，安抚患者，做耐心细致的解释工作，解除思想顾虑，使患者有足够的心理准备，解除紧张，恐惧，烦躁心理，使患者感到安心舒适，积极配合治疗，尽量缩短疗程，顺利完成治疗。

2.2依赖性心理急诊患者因发病较急，担心疾病对身体的影响，到医院后把所有希望寄托在医护人员身上，希望就诊时医护人员是最好的，技术最过硬，服务最优秀，马上缓解自己的痛苦，产生依赖心理。医护人员在平时完善专科知识技能，提高工作能力，迅速完成治疗，尽快减轻痛苦。

2.3易激惹性心理因疾病长期不能治愈，与外界交流能力降低或丧失，诊疗过程不顺利或不如意；年长的患者对医生不信任，总认为医护人员解释不到位，易激惹。医护人员要留意患者言行，态度和蔼，不计较患者情绪好坏和说话方式并对患者进行热情的指导和帮助；对年龄大的患者要认真倾听，了解其病情，给予正确的治疗方法，使年长者信任医护人员，情绪稳定地接受治疗，早日找到解决方法，增加患者信心，早日康复。

3讨论

在当今社会人们生活水平日益提高，耳鼻喉科门诊患者数量逐渐增多，而就诊时等待的时间长，诊疗的时间短使患者情绪波动大，心理变化明显。心理社会因素对耳鼻喉科疾病的发生，发展治疗和预后有着重要的影响。为满足患者生理的，安全感的尊重及自我实现的需要，心理护理是非常重要的手段和方法。医护人员应当给予患者及时的心理指导，帮助患者树立治疗疾病的信心，纠正患者对疾病的错误认识打消患者的疑病心理，减轻或消除患者各种不良情绪。当疾病不能彻底治愈时，学会与疾病共存，从而积极的生活和工作，提高生活质量。门诊耳鼻喉科护士要树立以“患者为中心”的服务意识，始终遵循主动接待，主动指导，主动协调的原则；耳鼻喉科门诊护理工作的特殊性和重要性需要护理人员在做好护理工作的同时，还要针对耳鼻喉科门诊患者的不同心理，做好心理护理工作。在护理人员职权范围之内，取得患者的信任和配合，减少医疗纠纷的发生，及时准确地为患者提供优质，安全，有效的服务，更好地促进患者早日康复。

参考文献

[1]辛静.门诊患者的心理护理[J].中华实用医药杂志，2003，3（8）：720.

耳鼻喉科普知识篇6

（西安医学高等专科学校，陕西 户县 710309）

【摘　要】目的：探索将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学中的效果。方法：让学生在课前进行预习，在耳鼻咽喉头颈外科学教学过程中合理引入适当的案例，同时设置有意义的问题，积极鼓励学生参与课堂教学。结果：在耳鼻咽喉头颈外科教学过程中应用案例教学法，可有效教学质量，促进学生综合能力得到提升。结论：在耳鼻咽喉头颈外科学教学中应用案例教学法，可有效提高教学质量，得到推广应用。

关键词 医学教育；案例教学法；耳鼻咽喉头颈外科学；教学效果

耳鼻咽喉头颈外科学是一门具有极高专业性的学科，其在内容上涵盖了诸多解剖结构具有复杂性且所处部位具有隐蔽性的器官。随着人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉头颈外科学在临床实践中占据越来越重要的地位，其发展速度在不断加快，教学也面临越来越大的挑战[1]。应用何种方式可促进教学效果得到有效提高成为目前备受研究者关注的课堂。本次研究将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学过程中取得良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择在某校学习耳鼻咽喉头颈外科学专业的120名学生作为研究对象。在耳鼻咽喉头颈外科学的教学过程中，任课教师适当的应用案例教学法，并对教学效果进行分析。

1.2　方法

1.2.1　选择案例并设置问题

在案例教学法的应用过程中，案例的选择和问题的设置是对教学质量产生影响的关键环节。在教学过程中，结合具体教学内容选择恰当的、质量高的案例，并设置有意义的问题才能促进案例教学法的作用得到充分发挥，促进学生能够牢固的掌握相关知识，并提高其临床思维能力。在案例教学法的应用过程中，其精髓主要表现为促进教学过程中所提出的问题能够对学生的学习具有指导作用[2]。

耳鼻咽喉头颈外科存在内容繁多、病症复杂的特点。因此，任课教师在应用案例教学法时需对教学内容有充分的了解，且具有较为丰富的临床经验，都是阅读大量的文献资料，掌握较为先进的知识和技术。只有这样，教师在教学过程中选择的案例才会具有实用性、普遍性和典型性。案例的展现可让学生充分调动起已有相关知识进行推导和分析，然后得到相应的结论。在问题的设置上，教师应根据教学内容，让问题中隐含着丰富的临床诊断与治疗的相关信息，且保证这些信息与临床实际情况相符合，同时严格遵循真实的临床诊治思维过程[3]。案例中涵盖的知识应尽量做到多样和全面，使学生能够通过对案例进行分析联想到多方面的相关临床诊治知识，促进学生思维得到有效拓展，加深知识记忆。

1.2.2　安排学生进行课前预习

在实施教学之前，教师可先向学生发放具有典型性的病例的相关资料。这些资料的内容主要包括病例主诉、临床诊治过程、临床症状及体征变化情况的呢过。要求学生在预习过程中结合教学内容和病例资料，对该种病症的发病机制、感染方式、临床表现、诊治原则等有初步了解。学生围绕具体案例进行预习可是预习更具针对性和目的性，使学生更加容易把握知识的重点和难点，使其进一步的学习目标和学习重点更加明确[4]。此外，通过案例预习，还可使学生在教学过程中的被动接受转变为主动学习，促进学生在教学过程中的主体性地位得到充分体现，提高学生学习的积极性和主动性。

1.2.3　巧妙将案例导入课题

在应用案例教学法进行授课的过程中，教师精心设置案例的导入。教师可将讲述一个典型性的急诊病例作为课题的导入，而后再逐渐将需要讲授的教学内容引出。对病例进行讲解时可讲到诊治措施、抢救措施、患者临床症状、体征变化情况等。在这些问题的讲解过程中，学生的好奇心和求知欲会得到充分激发，进而提高其进行主动性学习和研究的积极性。通过对病例进行分析还可将临床诊治过程中较为常见的相关问题、重点和难点问题直接引入到课堂中进行探讨，缩短临床与课堂教学中存在的距离，使学生在理论学习的过程中更加容易联想到临床诊治过程中需要应用到的相关知识及技能，促进学生分析和解决问题的能力得到培养[5]。

1.2.4　鼓励学生积极参与课堂讨论

在应用案例教学法进行教学的过程中，教师可先对所引入的案例进行分析，然后再将案例结合教学具体内容进行讲解。在这个过程中，教师主要对该种病症的临床诊治思路、诊治现状、相关具有前沿性的研究等进行讲解。然后设置具有意义的问题，让学生围绕相关问题自由展开讨论。学生讨论的方式可以为自由发言的方式，也可以为分组交流、探讨的方式。在这个教学环节中，教师应积极参与到学生的讨论当中，并组织和引导学生进行思考和讨论，鼓励学生大胆提出问题，表达自己的观点和看法。在这个过程中，学生可独立进行思考和学习，学生的自学能力得到有效培养。但是案例教学的课程不是讨论课，而是学生新学的课程，其展开讨论的前提是学生已具备该种病症的相关解剖知识[6]。在教师的引导下，学生充分应用自身已有的生理知识、解剖知识等对案例进行分析和探讨，进而了解和掌握更多与该种疾病有关的知识。在讨论过程中，教师须作用重点知识的讲解和诊断思路的分析，最后对知识点进行归纳和总结。

2　结果

经过实施案例教学法教学实践后，学生在理论课和见习课上的学习积极性和主动性有明显提高，学生对该门课程的学习兴趣也有显著性提高。在考题难度相似的综合考试中，学生的平均成绩与之前比较有了8-16分的提高；讨论课实施结果显示，学生对耳鼻咽喉头颈外科专业基础理论知识的掌握程度有明显提高，学生的临床实际操作技能也得到显著提高，且学生在实习过程中直接参与患者诊治及护理的积极性显著提高。在教学评估中，该专业教学被评为“优秀”。毕业后，该专业学生的就业率明显提高。

3　讨论

在医学课堂教学过程中使用传统教学方式，完全按照教学内容照本宣科地进行教学很难调动学生的学习热情和学习情趣[7]。因此，在教学过程中，教师应该充分结合具体教学内容，适当的引入具有典型性的案例作为基础教学方法。

在耳鼻咽喉头颈外科学的教学过程中应用案例教学法，以具有典型性的具体真实、具体案例作为教学活动实施的引领，结合教学内容，围绕案例巧妙进行相关问题地设置，使学生在课堂学习过程中围绕临床中可能出现的相关问题进行分析和探讨，进而促进学生更加全面地对具体疾病的相关知识进行了解，并能够掌握疾病临床诊治过程中可能会应用到的相关技能。在教学过程中应用案例教学法，可有效对学生的临床诊断和治疗思维能力进行培养，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生形成良好的创新精神[8]。将案例教学法应用医学专业课堂教学中，还可是专业性较强的知识变得更加鲜活，学生通过对具体病例资料进行分析，可从患者病史、检查结果、临床症状、诊断结果等拟出具有针对性的治疗方案，并对临床治疗效果进行跟踪，这一系列的过程可在通过课堂学习有机的结合在一起。案例教学法的应用更加能够提供学生参与学习和研究的积极性和主动性，培养学生自主学习能力，为学生今后的发展奠定良好的基础[9]。案例教学法的应用对任课教师也提高了更高的要求，因此，教师需熟悉掌握教学内容，充分结合临床诊治实际和教学内容，合理选择教学所用案例，并围绕案例和教学内容巧妙地进行问题设置，通过组织和引导学生展开有效的讨论。教师在教学过程中需加强学习，不断充实自身专业知识，积累丰富的临床经验，只有这样才能促进案例教学法作用得到充分发挥。在本次研究中，将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学中后，教学质量得到明显提高。

综上所述，将耳鼻咽喉头颈外科学教学实践中应用案例教学法，可有效提高教学质量，促进学生综合能力得到有效提高，值得推广应用。

参考文献

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耳鼻喉科普知识篇7

云南省第一人民医院耳鼻喉科，云南昆明 650032

[摘要] 目的 探讨尼美舒利在治疗耳鼻喉炎症中的疗效。方法 将该院收治的120例耳鼻喉炎症患者随机分为两组，即对照组60例观察组60例。对照组患者给予萘普生治疗，观察组患者给予尼美舒利治疗，于治疗7 d后分别观察两组患者总治疗有效率、不良反应发生情况及观察两组患者治疗前后临床症状评分情况。 结果 对照组患者总治疗有效率85.00%，观察组患者总治疗有效率96.67%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.901，P＜0.05）。两组患经治疗后临床症状评分均有明显改善，且观察组患者改善程度明显大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2==5.031，P＜0.035）。两组患者均未发生不良反应。 结论 尼美舒利治疗耳鼻喉炎症，效果显著，无不良反应，安全可靠，值得临床推广。

[

关键词 ] 尼美舒利；耳鼻喉炎症；临床疗效

[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）－0139-02

[作者简介] 杨黎（1966-）,女，云南昆明人，本科，副主任医师，主要从事耳鼻喉科临床治疗工作,邮箱:yangli127@126.com。

尼美舒利（nimesulide，NM）化学名为4-硝基-2-苯氧基甲磺酰苯胺，是磺酰苯胺的衍生物，其具有高度选择抑制COX-2（环氧化酶）活性，但对COX-1抑制不明显的特点。非甾体类药物（NSAIDs）具有明确的抗炎与镇痛作用，但其对COX的抑制缺乏选择性，使之在发挥镇痛抗炎作用的同时可引起患者的胃肠不适，但尼美舒利在发挥药效的同时可对环氧化酶进行选择性抑制，避免了常见的消化道不良反应[1]。为探讨尼美舒利在治疗耳鼻喉炎症中的疗效，该研究以该院2011年1月—2013年1月期间收治的120例耳鼻喉炎症患者为研究对象，其中60例患者采用尼美舒利治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例耳鼻喉炎症患者为研究对象，排除标准：有耳鼻喉科手术史，对阿司匹林及其它非甾体抗炎药过敏者，胃肠道、肝、肾、心等重要脏器功能障碍患者，孕妇及哺乳期患者，服药依从性差的患者。所有患者均签署知情同意书，同意配合该研究，且该研究经本院伦理委员会同意。将120例患者随机分为两组，即对照组60例，观察组60例。观察组中男36例，女24例，患者年龄20~43岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，其中卡他性中耳炎16例，舒张性鼻炎13例，血管运动性鼻炎12例，过敏性鼻炎19例；对照组中男36例，女24例，患者年龄21~44岁，平均年龄（30.2±2.6）岁，其中卡他性中耳炎17例，舒张性鼻炎14例，血管运动性鼻炎11例，过敏性鼻炎18例。

1.2 方法

对照组患者给予萘普生（国药准字H36020004）口服0.4 g治疗，2次/d。观察组给予口服尼美舒利（国药准字H20093884）100mg，2次/d。两组患者均以7 d为1个疗程。两组患者均不使用任何皮质类醇激素或非甾体抗炎药物，如果患者有血象升高现象，则在用药治疗前用罗红霉素进行控制。

1.3 观察指标

于治疗7 d后分别观察两组患者总治疗有效率、不良反应发生情况及观察两组患者治疗前后临床症状评分情况。疗效评定：临床症状评分[2]：分别于治疗前后对两组患者充血、疼痛、水肿、功能障碍等症状进行评估，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，非常严重为4分；治疗效果评定：治愈：临床症状消失；显效：临床症状及体征改善≥80%；有效：临床症及体征状改善在30%~80%之间；无效：临床症状及体征无明显改善、改善程度在30%以下。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用spssl0.0统计软件对数据进行分析，所有检测计量数据以（x±s）表示，检验方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析

经尼美舒利治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.901，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分对比分析

两组患者经过治疗后临床症状评分均有明显改善，且经过尼美舒利治疗的观察组患者，其临床症状评分改善程度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.031，P＜0.05），见表2。治疗过程中两组患者均为出现不良反应。

3 讨论

尼美舒利临床多用于关节疼痛、月经痛及解热等，其与非甾体类药物相比较，具有更好的临床治疗效果，且起效更迅速，其镇痛效果与布洛芬相似，但不良反应发生率较低，且药物的不良反应多与药物使用过量及配伍有关，另外大量或长期的使用尼美舒利也会对肝肾功能造成影响。经研究发现，环氧化酶（COX）中含COX-1、COX-2两种功能酶[3-4]，而一般非甾体累抗炎药物阻断COX-1往往引起不良反应，而COX-2则是引起患者临床症状的主要功能酶。萘普生是一种非选择COX抑制药物，其通过抑制前列腺素的合成达到抗炎的作用。尼美舒利是一种选择性很强的非甾体抗炎药，其能对COX-2进行有效抑制，同时其可对白细胞介质的释放进行抑制，同时其不仅抑制血液中的前列腺素E2的合成，同时也影响中性粒细胞的活性。达到抗炎、解热的作用[5-6]。与其他非甾体类药物相比尼美舒利的耐受性好，对患者肝、肾、凝血、胃肠粘膜影响较小。

该组研究对如下指标进行观察，即观察两组患者治疗有效率及治疗前后患者临床症状评分情况。结果显示，经过尼美舒利治疗的观察组患者，其治疗有效率及临床症状评分情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均为出现明显不良反应，与国内部分文献研究结果相似[7]。

综上所述，尼美舒利治疗耳鼻喉炎症，效果显著，可迅速患者患者临床症状，值得临床推广。

[

参考文献]

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耳鼻喉科普知识篇8

关键词：病例导入式教学法；听力学专业；教学效果

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）06-0187-02

耳鼻咽喉科学是研究耳、鼻、咽、喉以及气管食管的解剖、生理和疾病现象的临床医学，是听力学专业的必修课程。听力学专业学生医学基础知识和临床医学知识相对薄弱，针对这种情况我们在听力学专业《耳鼻咽喉科学》的教学中应用病例导入式教学法，通过以病例为核心的讨论，模拟临床应用过程，引导学生认识耳鼻咽喉科疾病尤其是耳科疾病的病因、病理、学会如何进行诊断、鉴别诊断和治疗，学会临床思维方式，在病例分析中提高专业知识和专业素质，效果很好。现将教学实践总结如下。

一、病例导入式教学法

病例导入式教学法是根据PBL（problem based lear-

ning问题学习法）原理设计以病例为引导的教学方式[1]，它以病例为中心，提出相关问题，启发学生进行讨论。在病例导入式教学法中，教师只起到组织者和主持人的作用，负责控制病例讨论和分析的时间，简明扼要的讲解有关的基础和临床知识，其教学方法是以学生的讨论、分析为主，教师引导为辅。其目标是增强学生积极性，提高课堂教学效果，提高学生解决临床实际问题的能力。这种特殊的教学方法不但可以促进学生对课本知识的掌握、进而提高教学质量，还可以培养学生的探索意识、创新和实践能力，其应用日益广泛。

二、实施步骤

1.课前预习。在病例导入式教学方法中，课前预习很重要。它决定着学生在课堂上是否能跟上老师的思维，因此抓好课前预习是重点。我们的做法是提前1周把精心选择的听力学典型临床病例资料和问题发给学生，要求学生去查询相关参考资料并寻找答案，同时设定一定的要求和激励机制，如纳入平时成绩计算等，激发学生积极主动自我学习的动力，达到良好的完成课前预习的目的。

2.课中首先展示典型病例、提出相关问题。听力学专业的耳鼻咽喉科学侧重介绍与听力学专业相关的耳鼻咽喉科常见病的病因、临床表现、诊断、治疗、预防及保健，尤其是与耳聋相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，为以后从事听力康复、教学和科研工作奠定医学基础。因此，应选择一个与听力学紧密相关的临床典型病例，设计实际可能遇到的问题，从而导出本次课的重点。如当我们讲授大前庭导水管综合症时，首先引入病例资料：患者，男性，9岁，发现波动性听力下降7年，听力明显下降2周就诊。2岁时因发现患儿对声音反应较差，仅会讲简单词语，首次就诊我听力中心，附内耳CT检查图。多年来听力呈渐进、波动性下降趋势，近年来听力波动在75～95（HL）之间。双耳使用全数字助听器，在进行听力语言康复训练后，现已进入正常学校学习。就诊前和同学玩耍时不慎打了头部，患儿即感听力明显下降，无头晕及恶心呕吐等症状。检查见双耳纯音听阈大于115dB。针对此病例我们提出几个核心问题，要求学生进行分析讨论：（1）初步的诊断是什么？请说出您诊断依据？（2）病史询问是否完整，还需不需要补充询问？还需要进行哪些检查，其中听力学检查还需要补充哪些才能确诊？（3）应与哪些疾病相鉴别？（4）你打算如何进行治疗及干预，干预方法是什么？通过对这一病例和其问题的导入、讨论、提问和总结，达到相应的教学目标。

3.解决步骤和时间分配情况。合理的时间分配也是病例导入式教学方法所应注意的问题，教师要很好的把握讲课的节奏，既能让学生积极的参加讨论，又能让学生通过总结很好的掌握关键知识点。我们的方法如下：（1）病例讨论阶段。先分小组进行讨论，让学生就所给的典型病案发表自己的看法，每个小组6～8名学生，设立组长一名，要求每个学生都要简单发言，提出自己的意见，鼓励有不同意见和相互争论，组长总结讨论意见，这样方法既能培养学生的分析、思维能力，也能锻炼团队协作精神。此时老师不予点评，时间占课时约2/5；（2）教师讲授。老师简明扼要的就该疾病的临床表现、诊断等进行讲授，提出重点和难点，让学生对该疾病的知识点有更深入的掌握和理解，时间占课时约1/5；（3）再次讨论、分析病例。再次让学生逐个补充回答相关问题，要求条理清晰，分析合理，对仍有疑虑的问题可举手进行继续讨论，老师同时给予点评和指导，时间占课时约1/5；（4）总结与布置思考题。最后布置课后思考题或作业，时间占课时约1/5。

4.课后作业的修改与点评。布置课后作业后不能放任不管，而应选择时间对其进行点评，肯定成绩，指出不足，以巩固教学效果。尤其要组织学生分析讨论误诊、误治病例的原因，使学生了解到要具备良好的职业素质，避免医疗误诊的发生，就必须掌握丰富的医学理论知识及认真负责的工作态度。

三、实施的注意事项

1.病例教学的病例要典型?摇典型的教学病例，不仅让学生印象深刻，也能取得很好的教学效果。听力学专业的耳鼻咽喉科学侧重介绍耳聋相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，因此尤其要选择与听力学有关的典型临床病例如大前庭导水管综合症，听神经病等，让学生觉得有趣而且印象深刻，能很好的激活学生的思维和学习兴趣，提高听力学专业学生的专业素质和以后参与临床实践动手能力。

2.利用多媒体教学?摇CBS教学中要充分利用多媒体课件展示临床检查结果，更加真实地模拟临床实践环境，唤起学生研究的兴趣，可以收到事半功倍的效果。

3.重视病例教学的导入、讨论、小结三个环节[2]提倡采用启发、讨论和讲授相结合的教学方式，避免灌输式教学。务必使课堂气氛宽松、活跃，学生的兴趣高，表现积极。

4.强调课前预习?摇课前预习是否充分关系到课堂教学的成败，因此应制定激励机制，如折算成平时成绩，鼓励学生课前充分预习。

四、病例导入式教学的总结

病例导入式教学相对于传统教学方式而言，具有主动性、互动性、思考性、直观性、整合性的教学特点，有利于激发学生的学习主动性，有利于多学科知识“有机”的衔接，有利于教师知识水平的不断完善[3]。因此在听力学专业的教学中有必要实施病例导入式教学。实践证明病例导入式教学方法是以学生为主体，教师为主导的现代教学方法，能激发学生主动学习的兴趣，符合现代教育理念。将基础理论知识和专业知识的讲授与病例导入式教学法相互结合，能很大程度的提高教学效果和教学质量。我们会更加积极地将病例导入式教学法运用于听力学专业耳鼻咽喉科学的教学中。

参考文献：

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[3]李兴江.实施病例导入式教学法提高普外科临床教学质量.齐齐哈尔医学院学报.2010，3：432-433.

耳鼻喉科普知识篇9

反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适，影响生活质量，而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关。

从前，由于人们对反流性咽喉炎缺乏认识，使得该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，应用抗生素等药物治疗，而不针对病因治疗，导致症状无明显缓解。反流性咽喉炎概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。

尚缺乏统一的诊断标准

基于症状及咽喉部的体征，现有的诊断技术有很多，包括常规喉部检查、电子喉镜、频闪喉镜、主客观声学分析、喉肌电图检查及喉黏膜活检，以及24小时双探针PH监测、食管压力测定、食管吞钡及食管镜或胃镜检查等。另外，质子泵抑制剂的经验性治疗，对诊断反流性喉咽炎有较高的敏感性。但整体来说目前尚缺乏统一的诊断标准，所以有时需要综合上述多种方法才能作出诊断。

有些患者临床表现不典型

该病的临床表现有咽异感症、声音嘶哑、发音困难、慢性咳嗽、反复清嗓、咽痛、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等，部分患者同时具有反酸、嗳气或胸骨后热灼感等症状。有些患者临床症状比较明显，为诊断提供了更多依据；但有些患者临床表现不明显，需要作进一步的全面检查才能明确诊断。

联合中西药物治疗

抑酸促胃动力治疗联合清热解毒类抗咽喉炎药物治疗，是目前主流的治疗方法。前者主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2-受体阻滞剂（如法莫替丁）、中和胃酸药物（如硫酸铝镁）及促进胃动力药物（如吗丁啉）等。

改善生活方式很重要

研究发现，改善生活方式对于本病的防治很重要。主要包括如下方面：

1.避免晚餐吃过多或吃夜宵；

2.餐后勿立即休息，并应适当抬高床头；

3.戒烟戒酒，少食辛辣、咖啡、浓茶等；

4.避免腰带过紧；

5.减少高油脂及高糖食物；

6.减少柑橘、杨梅及其它酸性水果摄入。

耳鼻喉科普知识篇10

关键词：基层医院；耳鼻喉科住院患者；外出；护理对策

患者住院期间外出是各个医院最常见的现象，而在基层医院耳鼻喉科更为明显，患者住院期间外出，增加安全隐患[1]。为了确保患者住院期间的安全，本院耳鼻喉科经过半年的时间，分析住院患者外出的原因，采取相应的对策，消除了住院患者外出期间的安全隐患，降低了医疗纠纷的发生。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年6月至2013年12月本院耳鼻喉科住院患者外出史320人。其中男性120人，女性200人。

1.2 方法

采用自行设计的“住院患者外出的原因调查表”对外出的住院患者进行调查，调查内容包括：性别、年龄、职业、病因、外出原因等。但凡有外出要求者须填写此表，并交由由科室专人统一管理。

3 原因分析

3.1家离院较近交通方便 基层医院所处地方范围窄，绝大多数患者所住地距离医院近，回家方便。

3.2回家不影响病情恢复 基层医院耳鼻喉科患者对疾病了解程度低，认为自己病情轻，做完治疗，便可回家休息。

3.3择期手术或待手术患者 耳鼻喉科择期手术患者多，患者认为暂时未做手术，住在医院没必要，要求外出。

3.4 不适应医院环境 ①患者离开原来熟悉的工作环境和生活环境而住进陌生的医院，导致产生孤独、焦虑、抑郁等不良情绪。②有的轻重患者安置在一个病房内，轻症患者心理带来恐惧，影响休息，要求外出。③男女混住患者，或一间病房只有一个患者，主要是女性患者夜间不敢在医院过夜。④夜间睡眠不佳，因护士夜间经常巡视病房或同病室有新入院病人，或同病室患者有治疗要做，影响其他患者休息[2]。

3.5 家庭原因 有的住院患者，家有小孩老人要照顾，或者家中生意要做， 要求外出，这种要求外出的多见于中年女性的患者。

3.6 工作需要 有的患者人把工作放在首位而忽略自身的健康，或自己临时决定住院，手上工作未完成，病情稍有好转就要求外出。

3.7 不习惯医院饮食 医院食堂饭菜大众化，而患病后口味的改变及开饭时间与治疗时间有一定的冲突，因此有部分患者老觉得医院食堂不合自己口味。

3.8 其他原因 有朋友邀请聚会或遇节假日（如元旦、春节、国庆节、中秋节、周末），要求外出。

4 护理对策

4.1管床护士加强疾病知识的宣教，强调外出存在的安全隐患，让患者对疾病安全足够重视。

4.2及时告知择期手术患者术前有检查要做，术前要做一些术前准备，如果外出将影响手术进行。

4.2 改善医院硬件条件，加强病房管理，病室要保持整洁，清静，合理安排轻重患者床位，避免男女患者混住，尽量调整两个单住患者至一间病房，科室可根据实际情况提供不同等级的病房来满足不同患者的需要。护士要利用沟通交流技巧，从患者的角度出发考虑事情，尊重患者风俗习惯与之建立良好的护患关系，让患者尽快适应医院环境[3]。

4.3 加强入院宣教，在患者刚入院时，详细讲解、介绍“入院须知”及医院的规章制度，清楚自己所拥有的权利和应尽的义务，自觉的遵守医院的治疗，作息时间，解释一些不良行为可能造成的后果及对医疗护理工作的影响，帮助患者想其家属或单位做一定的解释工作，取得支持[4]。

4.4 加强健康知识宣教，重视培养患者的健康观念让患者明白只有身心健康才能更好的适应社会的发展，施展自己的才能，并能实现事业的成功。

4.5 加强医院食堂管理，改善医院的饮食，把患者及家属的要求与建议及时反馈食堂，尽量满足患者不同的饮食要求与饮食口味，保证饭菜订送到病房。同时做好营养指导，让其理解并制定饮食计划，住院期间保证营养，并给患者提供清洁的进食环境[5]。

4.6 签定《住院患者外出协议书》，对于不得不外出或实在坚持要外出的住院患者，经过主528415528415治医师或值班医师同意签定《住院患者外出协议书》，该协议书中有医院严禁再住院期间外出及外出的后果，并对外出活动提出指导性意见：如应医嘱服药并留有负责医师及护士站的电话，患者及家属，单位的电话，协议书存入病历中[6]。

4.7 加强法律法规教育，增强护士们的法律意识和自我保护意识科室经常组织学习法律法规知识，提高法律意识和自我保护意识。规范自己的护理行为。患者外出与回归时间及时、真实、准确记录在护理记录单上，并严格交接班，加强病房巡视，发现到未归的患者应立即电话追寻，并上报科主任，护士长，以便采取相关措施。

综上所述，通过对耳鼻喉科住院患者采用调查问卷分析原因，采用以上的护理对策，减少了住院患者的外出人数，降低医疗纠纷的发生，维护了医务工作者的合法权益。

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