环境医学论文范文

导语：如何才能写好一篇环境医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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我院环境艺术设计专业以培养服务于建筑设计、景观设计、建筑装饰等行业，从事建筑行业相关岗位第一线工作的高素质技能型人才为培养目标，顺应市场发展与时代需求，符合行业需要。在改革与发展的过程中，本专业积极探索人才培养的模式。我们与相关企业签订校企合作协议，并且让企业参与制订人才培养方案、专业培养计划和评价考核体系；坚持以工作过程为导向，对课程体系进行模块优化设计；并且在教学过程中实现校内学习与企业实践结合、工作与学习结合、学习与就业结合，培养职业型、技术型、应用型创新人才，取得了一定成效。

二、能力培养的途径与实践

1、人才培养方案的制定高职教育人才培养模式主要是围绕“培养什么样的人”和“怎样培养”这两个基本问题而展开的。围绕学校“两平台、五共同、三融合”的总体设计，在整个人才培养的过程中，本专业积极探索人才培养的模式，通过市场调研我们与相关企业签订校企合作协议并且让企业贯穿人才培养各个环节，参与制订人才培养方案、专业培养计划和评价考核体系。充分发挥高校与企业各自在环境艺术设计人才培养上的优势，共同承担培养的责任，共同设计、制定和实施专业培养方案，统筹布局顶岗实习和实训基地建设，课程改革的顶层设计和示范引领等工作，坚持以工作过程为导向，对课程体系进行模块优化设计并且在教学过程中实现校内学习与企业实践结合、工作与学习结合、学习与就业结合，培养职业型、技术型、应用型创新人才，最终实现“学校培育英才、学生发展成才、企业获得人才”取得了一定成效。

2、实践“项目导入、任务驱动、创新培养”的专业课程教学模式环艺专业以建构主义理论，工作过程系统化和项目课程理论为支撑，以校企合作共建的一体化综合实训基地为实施平台，学生工作坊、教师工作室作为课堂教学的补充，全面实行项目课程教学。以真实景观设计、公共空间和居住空间设计项目为任务载体，学生在项目的设计过程中进行任务整合。作为教学实施主体的教师，在每个学习情境中担任负责人，组织学生完成从基地调研、方案设计到施工工艺与预算全过程。在项目实施过程中融“教、学、做”为一体完成教学任务，实现职业核心能力与创新能力的培养。推行分阶段情景式教学组织模式，以不同项目为阶段，改变传统教学序列，在具体教学过程中指导、组织和调控教学内容，实现开发项目与设计教育相融合，技能强化与创新教育相融合。构建“双师、双岗、双责”的教学研发团队和“市场、企业、课堂”相结合的教学场。最后通过“作品展览、人才招聘、作品参赛”三位一体的多元开放教学评价方法评价人才培养质量，把教与学过程中存在的缺陷、错误、薄弱点等信息进行反馈，教师调整教学，以达到学生毕业时与工作岗位零距离对接，力求培养的学生具有良好的职业道德、较强的专业技能以及具有可持续发展学习能力。

3、课程模块的设置与实践打破传统的学科体系课程结构，按“环境艺术项目设计过程”开发课程模块，贯彻“双证”要求，构建“基于项目设计过程双证融通、模块化的课程体系。以真实工作任务及其工作过程为依据整合、序化教学内容，以项目任务驱动环艺课程教学组织、设计工作任务，实现教、学、做一体化。促进学生职业能力从通用和专业基础能力职业岗位专门能力职业综合能力与创新能力的递进增长，切实提高学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力，实现学生逐渐从艺术人职业人创意人的角色转变。第一阶段（第一学期———第二学期）塑造学生的通用能力和专业基础能力。培养学生的结构分析能力、形态归纳能力、透视理解能力、空间表现能力、色彩认识及表现能力，并把这些向艺术鉴赏能力、空间结构认知能力、空间思维能力推移。进行课堂内教学、户外教学，采取艺术理论教学与技能教学交替的方式完成对学生“艺术人”的培养。第二阶段（第三学期———第五学期）培养学生专业基本技能向职业岗位专门能力转化。塑造学生艺术基础能力向环境艺术专业工程识图能力、制图能力、CAD＼Photoshop等专业软件运用能力、初步空间方案能力转化。进行专业技能集中实训，教学活动在校外实训点和校内实训室进行。使“教学做”融为一体，完成对学生“职业人”的培养。前置毕业设计环节。将毕业设计环节提前安排在第五学期，组织学生以创意设计综合项目为内容进行毕业设计综合训练，并将毕业设计与前置课程教学贯通安排教学活动，毕业设计作品完成并经考核合格后才能参加第六学期的预就业顶岗实习。第三阶段（第六学期）培养学生的职业综合能力与创新能力。提升学生在前一阶段积淀的职业核心能力，通过导入真实的工程项目，使学生在完整的设计工作过程中形成专业制图能力、软件综合运用表现能力、职业综合方案能力、专业项目流程控制能力、工程实践能力、创新能力。结合学生在校外实训基地、西部环境艺术设计企业中的顶岗实习，完成对学生“创意人”的培养。

4、完善能力培养的保障机制将职业核心能力细化到每个具体的操作点。全面实施“职业核心能力达标制”，即学生必须在毕业前通过校内职业核心能力达标测试和国家劳动部职业技能鉴定机构组织的职业资格鉴定考试，取得相应的职业资格证书（室内装饰装潢设计师、园林规划设计师等）。同时通过各种技能竞赛活动，促进学生提高专业技能的积极性和主观能动性，达到以赛促学、以赛促教、以赛促改的目的。构建“作品展览、人才招聘、作品参赛”教学质量评价体系。学院不仅通过理论考核，实作考核，职业资格考核等对专业课程教学质量进行评价，而且在每年组织人才招聘双选会期间举办毕业设计作品展览，邀请行业、企业专家、学术专家对学生综合职业素质和教师教学质量进行评价。

三、结语

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邀请企业进入学校建立研发机构。邀请设计公司进入进入学校建立研发机构，结合学校所学的课程进行设计产品的开发，学生在这一过程中，体会到学以致用的价值，接受更有实际操作经验的广告设计师和教师的指导。学校还可以依托工作室为媒介，与设计公司共同研发适用于教学的课程的实训项目，真正实现校内实训基地的资源共享，促进实践教学体系。校内与校外的实训基地建设很好的保障了环境艺术设计实训专业教学的需要，加深了学校和设计公司的联系，为学生实践工作铺路，培养了学生校外的实践动手能力，为日后顺利走上工作道路奠定了坚实的基础。

2具体实施

2.1建立有效的实训项目

把需要工作的人、培养成工作需要的人。实训教学就是本着符合职业院校环境艺术设计教育对人才培养的要求，注重学生的实践能力，学习知识技能与企业工作实际和要求的“零距离”，不断提高职业技能，为日后学生进入社会就业服务，为学生顺利走上工作岗位做好基础工作。环境艺术设计专业种类繁多，实训项目各异，但总体而言以专业基础技能实训、模拟企业产品设计、生产过程的实训和参与产品设计开发生产的实训为主。在实训项目的执行上采取模块化实训项目，也就是将专业课程以项目模块的方式开展，这样学生就能有目的、有计划、有针对性的展开课程学习，将所学知识归类总结，逐一击破，每一个模块解决相对应的特色问题，做到有的放矢。还可以采取主题式实训项目，针对主题进行课程的设计、实施、解决，使学生了解课程的中心主旨，促进师生围绕主题互动。在实训中要求学生掌握环境艺术设计基础的设计知识，绘图技能；掌握环境艺术设计电脑绘图专业技能；掌握设计项目的基本工作程序；对本专业设计生产制作做到熟练操作。

2.2实训管理方式

学院对实训基地进行统一管理，各系主任为负责人。环境艺术设计专业严格遵循学院管理规定，形成了以系主任牵头，系部专业主任配合，各骨干教师响应的工作队伍。工作室严格把关，工作室成员由工作室工作的教师、管理人员和工人组成，配有严格的规章制度，每人必须严格遵守，由监督人员定期进行检察，有利的保证了实训的教学质量。对工作室的仪器设备、材料、低值耐用品等技术物资按工作室的有关规章制度进行管理。必须认真贯彻执行国家教育部制定的工作室评估标准和国家有关部门颁发的重点实验室评估标准，除按要求进行定期评估、定期检查，对存在的问题要及时进行整改。各实训工作室由实训教辅专人负责日常管理，任课教师参与和协助管理。我们建立了一些有影响力的设计公司作为校外的实训基地，并且和这些设计公司签订了实训合同，对双方的责任、权利、义务进行了规范。约定了设计公司必须制定详细的实训培养计划，并且配备设计公司的资深设计师为学生的指导老师，对于具体的项目实施，使学生能切实进行参与，推行“项目制”与“主题制”，结合学校的课程同步安排相应的实训计划。在学生的实训教学中，日常管理由带队教师主要负责，设计公司人员协助，确保学生的实习质量。

2.3管理人员职责

实训工作室实行主任负责制。环境艺术设计专业严格遵循学院管理规定，形成了以系主任牵头，系部专业主任配合，各骨干教师响应的工作队伍。工作室严格把关，制定了严格的规定要求，要求工作室人员做到，明确职责分工，落实岗位职责。爱岗敬业，钻研业务，团结协作，积极完成各项基本任务。自觉维护工作室的各种设备和工具，并必须熟练掌握应用。要求实训教学教师，注重教学质量，认真备课，认真填写实训指导书，发现问题及时解决。工作室配备严格的督察制度，有系部老教师组成督导组，定期对工作室工作人员的工作量和工作成绩进行检查考核。每学期末作出学期优良评定，教学效果优秀学院予以表扬和奖励，并评选出先进个人，对违反教学规章制度，或有重大教学事故的给予严肃处理。工作室严格遵守国家的有关法规和制度，定期检查防火、防盗、防爆、防事故等方面的安全措施，确保实训教学的安全与质量。

2.4实训教学质量管理

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1.1无线网络环境的介入

数字化无线网络在环境艺术教学中的应用主要体现在资源共享和教学课件的设计上。所谓资源共享，是指将flash动画,电子信息等多媒体文字或视频资料运用到教学中。利用多媒体展示学生的优秀作品，增加学生的信心，同时激励其他学生。还可以利用多媒体来展示历史名家的成名作，并与学生讨论这些名作，从而增强师生之间的交流。同时,使资源得到最大范围的利用。是现代环境艺术教学发展的必然趋势；而所谓课件设计是指多媒体对教学内容进行设计，课件的设计是课堂教学的关键，好的课件可以使学生的积极性大大提高，从而提高教学效率。当然，作为环境艺术教学由于其客体特殊，因此，其课件设计要满足学生的视听心理，并重视学生的感知效果。在课件的文字颜色，层次感，以及图片的美化修饰方面都要满足学生的审美习惯。只有这样，课件界面才更加具有吸引力，使教学方式不再单一化，学生更加愿意主动的开始学习。

1.2教学过程注重师生活动

在高校环境艺术教学中,应注重教学与学生之间的互动。教师要起到很好的引导作用，对于一些需要开动脑筋的问题教师应通过适当的问题和提示，使学生的思维方式更加活跃。并且在实际教学过程中，教师要能够利用现实中发生的案例进行举例，使学生能够更加深刻的理解环境艺术的内涵和作用。这样才能更充分的调动学生的积极性，同时使学生的学习与社会发展相适应。

1.3人性化教学方法的应用

人性化教学方法即在教学中要时刻关注并重视学生的情绪。教师要善于发现学生情绪上的变化。通过引导，使学生对环境艺术课有更加深刻的认识，使学生时刻保持一个好的学习情绪，使学生的积极性提升，使整个课堂变得轻松，愉快。在人性化的教学中提高教学效率。同时，由于每个学生的基础不同，这要求教师不能歧视每个学生，要对学生提出的问题进行仔细的回答，并且能够根据不同的学生制定不同的教学方法，使教学方法具有针对性。

1.4为学生搭建专业实践平台

现代环境艺术设计教学的目的是未来使学生能够在社会上立足。因此，现代环境艺术教学要与企业对接，学校应组织学生进入企业进行实习，要多与企业进行交流。环境艺术设计方面的企业主要指建筑装修企业，学生在校其间，教师要经常带领学生进入当地后者外地的装修公司进行交流实习，为学生搭建专业的实践平台。同时，随着网络技术的不断进步，高校可以利用网络和相关企业进行交流，使学生在学习基础知识的同时随时了解企业的动态和需求，提高教学实用性。

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1．1临床资料：

选取我院自2011年5月－2012年5月接诊的50例宫颈肥大患者，患者年龄为24～38岁，平均31岁，均为已婚已育妇女。所有患者均有不同程度的下腹部坠胀不适和腰骶部疼痛。其中有20例患者的宫颈光滑，单纯肥大；18例合并有宫颈糜烂；12例合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿。手术前做常规供精细胞学检查，排除宫颈恶性病变。

1．2方法：

采取宫腔镜高频电刀宫颈锥切术治疗宫颈肥大，术前均在医院外阴道上药3～5天，确定病情程度。对不典型增生、宫颈肌瘤需要做宫颈及宫腔管镜检查，以明确病变程度及范围。

1．2．1手术时间：

选择月经干净后3～7天进行手术，时间上也可以放宽到月经干净后10天进行。

1．2．2手术步骤

①患者进入手术室前排空膀胱，进入手术室后取膀胱截石位，建立静脉通路，对外阴、阴道、宫颈后进行常规消毒。在宫颈两侧的3点、9点处用7号针穿刺，穿刺深约2．5cm时回抽无血即可注射2％利多卡因5ml进行阻滞麻醉，用干棉球压迫止血。②先用宫腔镜检查，了解宫颈管情况，排除宫腔内病变，然后换电切镜。③调节高频电刀参数，电刀输出功率为70W，从宫颈管内口最远断病变＜2．5cm处开始电切，终止于宫颈外口正常组织缘外2mm，呈锥形切除，外口切割深度视宫颈肥大情况而定。④操作者左手稳定做支架，右手把握电切环开关，避免切除过深、损伤阴道壁或在一处停留过久，电刀环移动要缓慢，如果有出血就要用电凝止血，当出血点较大时可用止血压计球滚动压迫止血，出血不明显时等切除结束后再更换止血球止血，能减少术中出血，也可以节约时间。将术中切除组织送病理检查，术中患者无不适，手术结束。

1．2．3术后治疗：

术后给予口服抗生素3～5天预防感染，用碘伏纱布填塞锥形创面止血，填塞24h取出，直到不出血为止，有个别病例2次电凝止血，也有用100％的高锰酸钾涂抹创面达到止血目的，这些情况均在1周内止血。术后第一周有大量水样分泌物，一般阴道排液时间与手术创面大小有关，大约7～20天，一般多在10天左右。第二周开始脱痂并有少量阴道出血。术后两周内禁止重体力劳动，禁，阴道冲洗、盆浴2个月，术后1、4、8周复查，主要观察宫颈形态、有无出血以及阴道分泌物情况。

1．2．4疗效判断标准。

宫颈肥大分级标准：宫颈直径在3．0cm以上为Ⅰ度；宫颈直径在3．5cm以上为Ⅱ度；宫颈直径在4．0cm以上为Ⅲ度。治疗后疗效判断标准分为治愈、有效、无效。治愈：阴道镜下宫颈涂碘着色均匀。妇科检查观察到宫颈恢复正常形态，创面愈合，外观光滑，无病变。有效：宫颈肥大及糜烂面好转Ⅰ度以上，明显改善。无效：与术前无变化。

1．3统计学处理：

本次所有研究资料均采用SPSS13．0统计学软件处理。

2结果

50例宫颈肥大患者应用宫腔镜高频电刀电切治疗，手术时间为20～30min，平均25min，术中出血量10～20ml，治愈48例，治愈率达98％，另2例有效率达100％。有下腹坠胀和腰骶部疼痛症状的患者明显好转，术后复查阴道镜下宫颈涂碘着色均匀。妇科检查宫颈恢复正常形态，宫颈光滑病变消失，无糜烂增生肥大。

3讨论

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环境艺术设计中的空间构成表现形态复杂多样，这也是任何一门传统的造型艺术都无法与之相比的。作为一种以建筑艺术空间作为主体，以其他造型艺术空间为辅的空间体系，空间构成不是简单地基础造型设计，而是与设计相关的创造性思维的体现。环境技术设计工作研究的对象主要为空间与造型，对于空间的研究与设计，必须要遵循心理学、人体工程学以及透视学等诸多方面，同时也保持理性与感性的空间思维与空间创造力。构成类教学是艺术专业中的一门基础课，空间构成主要的教学内容为空间概念的基本认识、探索空间的构成手法、构成类型以及空间的创新手法。环境艺术设计空间构成教学则是环境设计专业重要的重要课程。环境艺术设计中的空间构成教学，主要教学目标在于对学生的空间思维能力以及空间创造能力的培养。让学生了解空间的基本涵义，明确空间构成设计语言、设计方法与步骤，掌握空间设计基本规律与形式；同时也要培养学生对于空间色彩、形态、光线的敏感性，锻炼学生的创造性思维，促进学生将创造性思维发挥在景观设计、室内设计、建筑设计等设计实践当中。

2完善环境艺术设计空间构成教学的对策

环境艺术设计中针对空间涵义与构成的教学，教师需要寻找出于环境艺术专业相适应的教学模式，而不是将建筑专业的空间构成教学内容进行简单地复制。同时教学当中也需要将造型艺术作为主体，广泛吸收不同造型艺术的空间理论实践知识，促进学生对于园林、建筑空间营造方式的研究与感悟，掌握环境艺术空间涵义与空间表现技巧。注重空间意识培养。空间构成教学中有着非常多的概念与理论，课堂教学内容较为抽象。后期的主体性专业课教学中，教师往往会发现一些学生在实践设计当中对于空间的功能性考虑欠缺，空间造型语言不同意，创造性不足。究其根本性原因，在于对空间感与空间想象力的掌握力度不够。因此，教学中必须要重视学生初期的空间形态构成教学，在此过程当中，除了要让学生掌握基本的空间涵义知识理论基础，也要在教学中贯穿针对人的生理与心理空间需求设计的理论分析。具体教学当中，教师必须要注重对学生的空间意识的培养与教育，打破传统造型艺术空间概念与习惯。以造型艺术作为根本，促进学生掌握雕塑、绘画以及工艺美术的空间表现技巧，领悟园林营造以及建筑的空间表现；并且也要借鉴舞蹈、音乐等艺术对于时间空间驾驭的方式，加强对于环境艺术设计中的时空综合属性的领略。重视空间审美固定性。环境艺术教学中注重环境整体的设计意识及设计风格的教学研究。一些教师在环境艺术教学实践中，由于忽视了环境的空间艺术特征，忽略了对于地方环境特征及本土文化的研究，过于追求流行，盲目宣扬“舶来品”，对“洋”工艺与材料的效仿与抄袭使得设计脱离了本土地域文化特色。没有个性与文化内涵的环境艺术形象必然无法产生足够的吸引力。因此，教师在空间构成的教学当中，需要加强学生整体意识的灌输，环境艺术根植在周围的环境当中，同周围的环境保持着内在的联系，这也是空间审美的固定性的体现。只有让学生领悟并掌握这种固定性风格，才能够发挥出个性化的艺术创造，打造出区别其他造型的艺术。锻炼创造性思维。我国南朝文学家刘勰在《文心雕龙》当中提到：“歌谣文理，与世推移”，其意思为时展会使得文学艺术的创作环境发生变化，文艺创作以及设计观念也应当随着时代的发展而不断演变。而如何在不断发展的时代以及不断变化的社会审美需求中创造出更好的作品，非常重要的一点就是要具备创造性思维。空间构成教学中，需随时注意空间设计最新的发展动态，通过先进的网络资源以及新媒体方式，有效结合最新的设计观念与思路。新的时代观念语境为空间构成教学带来了鲜活的意识。教师在课堂上可以对时下一些优秀的空间设计案例进行欣赏与分析，提升学生的创作兴趣，增添设计思路。

3结语

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1.生命化的评价――评价之魂

学生在课堂教学过程中，根据自己的兴趣、体验及理解，能动地认识和改造知识，赋予知识以个性化的意义，学生的生命活力在这种积极主动的参与过程中充分地表现出来。在这样的课堂生活中，知识的学习已不再仅仅居于认知范畴，它已扩展到情感、人格等领域，体现了学习者在课堂教学活动中的生命价值。在这样的理念的观照下，历来被认为传授知识的课堂面临着重构，即不再仅仅是传授知识，而是发展生命的课堂。作为课堂教学不可缺失的一部分，小学生语文课堂学习评价也应充分体现这一理念。关爱学生的生命发展，是小学生语文课堂学习评价的灵魂。为了实现这一理念，教师必须尊重每一位学生做人的尊严和价值，关注每一个学生的进步，鼓励学生克服困难，支持学生的创见，宽容学生的个性，理解学生的苦恼，善待学生的缺点。正是由于老师对生命的真心关爱，由于老师对每一位学生个性的善意宽容，才使所有的学生都能在温馨的课堂里倾吐心灵的声音，无拘无束地享受着生命成长的喜悦。

2.生本化的评价――评价之根

课堂教学过程若要成为促进人发展的过程，成为完善和完美人生的过程，就必须认识到“人是知识产生与发展的源泉”。用这种理念去研究课堂教学，我们就会认识到，课堂教学不再是书本知识的简单传递与接受过程，而是知识的生成与生长活动过程。教学活动中，知识是在教师与学生的生命活动的氛围中传播的，学科教材中的非生命体知识也只有到了教学中的生命体的主体身上，才有可能被激活，才能产生出知识生成的新的生长点。同理，小学生语文课堂学习评价，也只有落实到学生的主体上，才能充分发挥评价的效益，促进学生知识的生成与生长。一是关注全体学生主体作用的发挥。评价要关注全体学生的全面发展，使每个学生都能从评价中获得激励，获得进步的动力，获得帮助，提高学生的主体意识和主体行为能力。二是关注学生主体作用发挥的外显行为。学生在课堂上的学习行为特征是其主体作用发挥的外在表现。通过观察学生在课堂上的参与状态、交往状态、思维状态等学习行为特征，就能判断学生是否充分发挥主体作用，从而及时通过评价作出有效调控，促进学生积极主动地运用自身的智慧，调动自己的经验、意向和创造力，通过发现、选择、重组等多种综合活动，通过自主、合作、探究等学习活动，最后在自己的头脑中生成具有学生自身个

性品质特征的知识，提升学习水平。

3.多元化的评价――评价之境

一是评价内容――广角多元。在教学过程中，学生能以多种方式参与活动，例如读书、思考、讨论、观察、质疑、回答问题、发表见解、想像探究等，教师应充分关注学生，对学生在学习过程中表现出的综合素质（多元智力潜能），包括认知基础、学习兴趣、情感体验、动手能力、创新精神等给予积极的评价。本次基础教育课程改革在目标上所强调的“知识与技能”、“过程与方法”、“态度与情感”三个方面的整合，因此在评价实践中，教师既要重视“知识与技能”的评价，又要关注“过程与方法”、“态度与情感”的评价。但是这并不意味着在学生的评价中要独立地对这些标准进行评价。以“态度与情感”的评价为例，这一标准要求教师关注学生学习积极性与主动性、学生的自信心、对学习的兴趣等重要方面，但其评价有一定的特殊性，在评价过程中要避免将其简单量化、打分的做法，教师要用自己的经验与智慧，在教学活动中通过观察（观察课堂上提出问题与对问题的解答、学生的学习习惯与求知欲）了解和评价学生。也就是说，情感与态度渗透在学生的学习过程以及学习方法的运用、对知识和技能的掌握之中，对其的评价是为了学生更好地掌握知识与技能，在过程与方法上有进一步的提高，从而又增进对学习的积极情感与态度。二是策略――多样融合。单一的评价方式无法满足学生鲜活的个性，促进学生的多元智力发展。课堂教学评价应是多种评价方式的有机融合：教师评价与学生评价相结合，以学生评价为主；统一性评价与分层评价相结合，以分层评价为主；批评性评价与激励性评价相结合，以激励性评价为主；单一性评价与多样性评价相结合，以多样性评价为主；结论性评价与建议性评价相结合，以建议性评价为主；即时性评价与延时评价相结合，以延时评价为主。三是评价主体――多向互动。由于每个学生的智力特点不同，优势各异，对学生的评价不是教师的绝对权利，学生在学习中所表现的及所获得的都可能超过教师本人。为发挥评价的导向、激励和自省作用，应改变评价主体单一的现状，学生个人与小组、学生与教师等可进行自评、互评双向沟通。

4.艺术化的评价――评价之韵

新课程背景下的课堂教学是一个舒展轻松的过程，是一个感受幸福体验的过程，是一个开启智慧的过程，是一个充满创造的过程。因此，小学生语文课堂学习评价极需以艺术化的态度去关爱学生生命的发展，营造课堂教学评价的美学韵味。

4.1幽默评价――意味深长

幽默作为一种课堂教学语言艺术，不仅仅能博人一笑，产生愉悦感，而且还能于笑声中给人以智慧的启迪，产生意味深长的美感效应。因此，幽默的语言也是评价语言的首选。

4.2 形象评价――意境深远

生动形象的语言是最富感染的。课堂教学要注意语言的生动形象，课堂教学评价恰当运用比喻、排比、对偶、拟人、夸张等多种修辞手法，能够使评价更富有感染力。

4.3适时评价――春风化雨

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撰写医学论文应注意的问题医学研究论文的大局观撰写医学研究论文首先要有大局观，即对所要撰写的论文有总体的定位和整体的把握。撰写之前应对题材进行认真分析，可以根据所投杂志设定的栏目分析自己的论文属于哪一类。有述评、论著、临床研究、病历报告、实验研究、调查研究、监测与检验技术、综述等栏目，而相应栏目下的论文都有其相应的格式和要求。参照这些格式和要求落笔行文，就不难写出符合要求的完整的论文。所以，首先要重视论文写作的大局观。

了解医学论文的属性医学论文属于科技文献的重要组成部分，是医学发展的重要信息源，客观记录医学发展的全过程，是推动医学科技飞速前进的动力。有统计资料表明，约75％的科研在科技期刊上[2]。可见科技期刊作为科研成果的载体，在传播科研成果、交流实践经验、推动社会进步和医学科学的发展方面起到了重要作用。

基层医院医学论文存在的问题缺乏健全的科研管理组织机构，论文产出质量率低科研论文是医学科学研究的一个重要环节，是医学信息交流的重要手段。科研论文的产出数量、质量也是衡量医院卫生技术人员学术水平、技术水平、科研能力的重要标志之一。目前部分医院把科技论文产出数量用来衡量科研绩效往往不能反映科研成果的真正价值。如在职称评定时需要论文，医务工作者仅仅是为了评定职称才急于撰写科研论文，这样仓促撰写的论文，其质量就存在很多的问题。

论文的论题、论点是否新颖，研究目的是否明确，资料是否全面，统计数据和方法有无可比性，语言表达是否明确，文章结构和层次是否分明，对实质内容是否进行深入分析等等。这些问题的存在，都是由于仅仅是为了评定职称才而造成准备不充分，观点不成熟；其次由于科研管理部门对投稿者所投期刊把关不严，部分医院领导班子在思想上对科研工作重视不够，未建立完善的科研管理组织机构，未配备专职的科研管理人员，在人、财、物等方面投入不足，致使管理工作滞后，在一定程度上制约了科研工作的发展。缺乏科研人才的培养、开发和使用缺乏对学术、学科带头人及科研骨干引导作用的培养。学术、学科带头人不仅要具备多学科的知识背景,更要有相关的管理素质和经验，跨学科科研项目研究与跨学科人才培养的有机结合，有利于科研成果的产出。但目前，大部分的学术、学科带头人及科研骨干都在专注自己的科研工作，仅仅是敦促自己发表科研论文，而没有发挥带动其他医务人员，因此积极发表科研论文的良好氛围还未形成。

医院信息管理组织不健全，科研管理滞后部分基层医院未建立完善的计算机网络信息系统及各种期刊数据库等网络资源，使科研人员很难获得医疗科技前沿的知识，缺乏良好的科研环境，限制了科研人员对信息的利用，从而使科研工作者在进行科学研究和撰写科研论文时感到无从下手。即便开展了研究工作，也不能用最好的方法验证自己得出的结论，致使很多科研工作成了重复工作，极大地降低了科研工作效率。其次由于医院缺乏科研经费投入，科研激励机制不完善，在方面无相应的资金扶持和资金奖励，在一定程度上挫伤了科研人员进行科研以及撰写论文的积极性和主动性。

提升医学科研论文水平的对策提高认识、重视科研和论文写作科技兴院不单单是引进几个像样的设备和几个高学历人才，而是要真正落实到以人为本的观念中来，着眼于广大患者的需求，着眼于职工素质和技术水平的不断提升，着眼于医院整体服务质量和水平的提高。因此加强科研工作，是医院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一环。开展临床或相关工作研究，对临床病例进行观察分析或对相关工作进行思考总结，能促进职工科研创新思维的开发；撰写学术论文，在投稿的过程中论文能得到学术期刊相关编审专家的指导修改，发表后能与同行交流、求证，能促进员工提高调查、统计和分析相关资料的能力，对提高医院科研工作的整体实力很有意义。

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依托学校资源提高学报学术质量

内外兼修提升医学院校学报影响力

学术信息含量与学报作用探讨

对学术期刊体制改革的管见

地方高校学报现状和发展策略

期刊改革中的高校学报发展策略

期刊改革中高校学报的定位与发展

我国开放获取数据库和期刊政策探析

生物类期刊国际化发展的策略与建议

高校学报服务学科建设的思路和措施

科技期刊对学术不端行为的干预策略

试论我国高校学报理论创新研究对策

论提高学报学术影响力的办刊策略

综合性理工科学报特色栏目的创建

学科编辑在期刊发展中的导向作用

江西高校期刊出版现状调查分析与思考

当谈论期刊“国际化”时的几点思考

高校学报编辑部体制改革战略问题探讨

中国科技期刊国际化现状的分析与思考

2015年我国新增SCI期刊高被引载文分析

军队院校科技期刊发展的瓶颈及其对策

任职教育环境下军校学报的发展之路

期刊编辑部文化建设的核心理念探讨

版权转让与学术期刊发展的关系思考

期刊合作:综合性学术期刊专业化新探

基于T型管理模式的军校学报编辑部管理

高校学术期刊集约化运营机制的探索

高校学报更改刊名后如何保持影响力

我国化学类专业期刊发展的现状及其对策

医学论文中表格处理的常见问题分析

科技期刊数学公式的双栏编排格式研究

医学院校社科学报现状分析及发展对策

学术期刊亟待按学科统一制定“征稿细则”

生物医学类科技论文题名的错例及分析

EI文摘要求与工程类论文英文文摘编辑

新媒体时代科技期刊的现代管理思维及模式

学术期刊助推高校建设发展的耦合机制探析

医学科技论文英文摘要概况及目前存在问题

植物拉丁学名双名法命名规则及其编校问题

中国英文科技期刊运营模式与市场化程度分析

基于需求理论的科技期刊外审专家激励研究

对面积单位“667m2”替代“亩”的几点思考

高校科技期刊编辑部人本管理下的文化筑建

核心期刊导向冲击下的普通高校学报发展之路

《中国标准刊号(ISSN部分)条码》使用现状分析

科技期刊英文摘要中标点符号及缩写的正确使用

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1.1国家统筹计划

法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。

1.2重视临床实践

通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。

1.3理论课程综合性强

在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。

1.4医学生的学习自主性高

法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。

1.5重视全科医生的培养

为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。

1.6不断改革中的法国医学教育

随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。

2对我国医学教育制度的思考和启示

在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。

2.1医学课程改革

法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。

2.2医学教育模式改革

法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。

2.3住院医生培训制度改革

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[关键词] 循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点

[中图分类号] R28 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）12-0123-03

The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy

XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1

1.TCM Pharmacy Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 2.Cardiology Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] In order to improve the teaching quality of clinical Chinese pharmacy in our hospital， we teach the graduate student evidence based medicine（EBM） knowledge. Teaching methods are as follows： classroom teaching and lecture combined to impart knowledge of EBM， using the network resources to enrich the knowledge of EBM， the idea of training EBM in the process of teachers' teaching， combination of problem based learning method（PBL） and EBM in teaching， encourage graduate students to write EBM papers. Although it has achieved a wealth of teaching results， but there are still the following teaching difficulties： the lack of high-quality randomized controlled trials（RCT） clinical data in China， graduate students' statistical ability is relatively weak， graduate students lack the ability to discover， analyze and solve problems. In general， evidence-based medicine is helpful to the discipline construction and personnel training of clinical Chinese pharmacy.

[Key words] Evidence-based medicine（EBM）； Clinical Chinese pharmacy； Postgraduate education； Teaching method； Teaching difficulties

循证医学（evidence-based medicine，EBM），意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。

1 循证医学应用于临床中药学的教学方法

1.1 课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识

在临床中药学的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中，通过系统地传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识，再依靠本院循证医学中心及首都医科大学丰富的教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。

1.2 利用网络资源丰富循证医学知识

在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[5]。带教老师通过微信群、QQ群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给研究生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答研究生在学习循证医学过程中所产生的疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问、不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。

1.3 教师带教过程中培养循证医学理念

在传统教育模式下，知识更新速度往往较慢，而医学及药学领域知识的更新速度却是极快的，如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[6]。所以，在带教过程中，带教老师需让研究生亲身感受到医学、药学知识不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使其掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。

1.4 基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合

与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[7]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式。

在临床中药学的教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向研究生提出问题，并告知问题的解决手段（循证医学），让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容旨在调动研究生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的研究生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[8]。

1.5 鼓励研究生撰写循证医学论文

在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高自身能力与含金量才能于万千就业大军中脱颖而出，而研究生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[9]。因此，鼓励研究生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。

2 循证医学应用于临床中药学的教学成果

自本专业研究生入学一年以来，循证医学教学不仅激发了研究生获取知识的积极性，变被动学习为主动探索知识；同时还提高了研究生自主发现问题、分析问题与解决问题的能力。更为可贵的是，一方面，循证医学教学可使研究生养成缜密且灵活的临床思维，促进其在今后的查房、医嘱审核、会诊及科研等工作中做出正确、先进的用药指导意见；另一方面，研究生通过循证医学研究会亲身感受到医学、药学知识海洋的广阔与多变，促使其养成孜孜好学、不断完善自身知识体系、终身学习的良好习惯，这对新一代医药人才的培养具有重要意义。

循证医学教学的同时也增强了带教老师的循证医学理念，不仅促进其在临床中药学的工作中做出科学的用药指导，还促进了循证医学及流行病学科研的开展。在进行循证医学教学的一年来，本教学点已于国家级中文核心期刊发表循证医学论文2篇，分别为盐酸小檗碱片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析[10]及雷公藤多苷联合甘草酸单铵治疗银屑病的临床疗效Meta分析[11]，不仅拓宽了盐酸小檗碱片及雷公藤多苷的应用范围，还为临床治疗非酒精性脂肪性肝病及银屑病提供了新的思路与参考。

3 循证医学应用于临床中药学的教学难点

3.1 国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料

循证医学的研究基石是通过双盲随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）以评价某种药物或疗法对某种疾病的疗效及毒副作用[12]。由此可见，循证医学重视证据，不迷信权威。现行医学各学科诊疗指南的证据主要来源于以美国为首的西方发达国家，但由于人种、饮食结构、环境等因素的不同，这些指南并不完全适用于我国患者。然而，正规的临床试验所需样本量大、研究周期长，需要投入大量的人力与物力，还需避免商业利益对结果的影响。由于我国的循证医学概念引入较晚，现有的严格、正规的随机对照试验临床资料可谓凤毛麟角，尤其有关中药的临床报道仍以观察性研究为主，导致在进行中药的循证医学研究中，缺乏优质、具有代表性的临床原始资料。

3.2 研究生的统计学功底普遍薄弱

循证医学与统计学是紧密相连的，数据的筛选、方法的选择均离不开统计学基本原理[13，14]。在循证医学教学中，带教老师必须在阐述相关统计学知识后，方可讲授循证医学知识[15-17]，表明现有的研究生《医学统计学》课程与实际应用多有脱节，其所讲授的知识过于陈旧、繁杂，且应试教学模式过于死板、老套，导致研究生难以把握统计学的重点与难点，无法掌握实际科研工作中所需的数理统计知识。故应加快《医学统计学》课程改革，改变教学模式，更新教学内容，增强研究生对统计学的实际应用能力。

3.3 研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力

限于传统医学教育模式，研究生的主动性普遍较差，带教老师需向其布置具体的任务，交代具体的研究方法与软件，甚至还需对结果进行分析思考[18，19]。研究生大多不具备自己发现问题、分析问题、解决问题的意识及能力，仅满足于完成老师交给的任务，导致离开教师及学校，研究生无法独立开展循证医学工作。授人以鱼不如授人以渔，带教老师一方面要向研究生传授具体的循证医学理论与知识，另一方面也要着重培养研究生的独立思考能力，提高研究生学习及科研的主动性与积极性，使其学以致用。

4 展望

将循证医学应用于临床中药学乃至各科临床教学中，对研究生的临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为首都三甲教学医院，我们肩负着向社会输送高水平医学、药学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学与药学的发展方向与诊疗理念。因此，于本硕士点内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与临床中药学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的教学中，我们将深化对循证医学的教学，大胆尝试新型培养模式，同时望能给业界同仁些许参考。

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