妊娠高血压十篇

妊娠高血压篇1

关键词：妊娠 子痫前期 护理新体会

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0156-01

沛县人民医院2006年1月至2007年1月收治59例子痫前期患者，通过我们的精心护理观察和配合医生的治疗，产后母婴健康状况均良好。

1 临床资料

1.1 一般资料。我院59例子痫前期患者中，初产妇孕妇年龄小于18岁17例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。59例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白>300mg/24h，孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇，水肿（+～+++），血压≥90/160mmHg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗，结果无一例子痫发生。

1.2 方法。分娩方式32例患者36+5周自然分娩，27例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。

1.3 结果。59例子痫前期患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。

2 护理

2.1 产前护理。

2.1.1 心理护理。子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性；教会患者自测胎动的方法；加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。

2.1.2 保健指导。子痫前期患者居住环境要安静，光线适宜，嘱患者孕期保证充足的睡眠，每日不少于10h，取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加，改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。

2.1.3 孕期用药的观察与护理。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物，给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5～10min推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日总量为25～30g。用药过程中可监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min，尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，并通知医生配合抢救。

2.1.4 胎儿监护。妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速，并且教会患者自数胎动。每日早、中、晚各一次，12h大于10次为正常。

2.2 分娩期护理。子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转，孕周达34周，胎心音好，宫颈已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高，加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危，极易产生焦虑和恐惧情绪，促使交感神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法，减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程，以保证母婴安全。

2.3 术前准备。子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导，给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作，消除紧张情绪。严密监测胎心率，做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。

2.4 产后护理。

2.4.1 病情观察。子痫前期患者产后24h内易发生宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。产后30min按压宫底一次，共4～6次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，保持会清洁干燥，及时更换会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。保留会阴垫，准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血，应密切观察刀口敷料。观察尿管是否通畅，尿液颜色量是否正常，术后测血压30min一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化，配合医生做好抢救处理。

2.4.2 尿潴留的护理。阴道分娩者由于盆底组织损伤，特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇，因惧怕疼痛不敢用力排便，使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力，导致排尿困难，出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药，如硫酸镁、安定等药物，降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水，及时排尿。一般2～4h排尿一次，也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部，必要时肌注新斯的明0.5～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时，可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇，第一次不超过1000ml。因大量可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低，还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。

2.4.3 母乳喂养指导。子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间，应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处。婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩，减少阴道流血，同时能增强婴儿的抵抗力。鼓励纯母乳喂养4～6个月。

2.4.4 出院指导。子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会清洁，2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式，59例患者回院复查，无各种不适及并发正的发生。自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004

[2] 史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44（5）：337

妊娠高血压篇2

诊断

妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90 m Hg，但无蛋白尿。其最终诊断需在产后4周视血压恢复情况方可确定。

先兆子痫①轻度：血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥300 mg/24小时或者试纸法(+)。②重度：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110m Hg：蛋白尿≥32.0 g/24小时或试纸法(++)；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板

子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直，迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1分钟抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇以深长的鼾音做深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁而持续时间长即可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。

鉴别诊断

主要与原发高血压和肾脏病等合并妊娠鉴别，主要鉴别依据见表1。若鉴别实在困难，可按先兆子痫治疗，待产后随诊再做出诊断。

原发性高血压伴妊娠①孕妇年龄偏大，妊娠以前有高血压。本次妊娠20周以前检查血压≥140/90 mHg。妊娠后血压增高或血小板

先兆子痫并原发性高血压高血压孕妇，妊娠20周以前血压高，无蛋白尿，而出现尿蛋白≥300mg/24小时。

慢性肾小球肾炎伴妊娠①多发生在年轻初孕妇，过去有急性肾小球肾炎史或经内科确诊为慢性肾炎者。②妊娠20周以前即出现高血压，同时有浮肿及蛋白尿。③尿液检查：尿比重降低，尿蛋白(+++～++++)，有管型及红细胞、白细胞。④血液检查：贫血，低血浆蛋白，尿素氨及肌酐升高。⑤眼底检查：有视网膜出血或蛋白尿性视网膜炎。⑥产后持续高血压及蛋白尿存在。

癫痫合并妊娠①妊娠以前就有癫痫发作史。②妊娠期可有癫痫发作，但不伴高血压及蛋白尿，血液检查亦正常。③脑电图检查有异常。

辅助检查

尿液检查根据蛋白定量确定病情严重程度，根据尿比重及(或)镜检出现管型判断肾功能受损情况。

血液检查①测血红蛋白、血细胞比容以了解血液浓缩程度。如血细胞比容≥35％，提示有血液浓缩。测血浆蛋白总量及白、球蛋白含量以了解有无低蛋白血症。②测纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、FDP以了解凝血功能有无改变。③测血电解质、二氧化碳结合力以判断有无电解质紊乱及酸中毒。④测谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮、肌酐、尿酸等了解肝肾功能有无损害。

其他检查①眼底检查：重度先兆子痫/子痫时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2：3变为1：2或1：4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜脱离、一时性失明。②胎心监护：妊娠32周后做胎心监护以了解胎儿宫内状态。③超声波动态观察：羊水量及胎儿发育。如羊水量进行性减少，或胎儿发育受限提示胎儿宫内缺氧，如出现脐动脉舒张期血流缺失或反流，胎儿随时有死亡危险。④根据病情需要作心电图，初步判断有无心肌损害；作脑电图及脑CT、MRI等检查，了解有无脑水肿、脑梗死或脑出血。

对母婴危害

对母体的影响先兆子痫/子痫的孕产妇死亡率为7.5/10万，明显高于一般孕产妇，主要死因为脑血管病变及心力衰竭。其他有胎盘早剥、DIC、HELLP综合征及肾衰竭等。子痫的孕产妇死亡率达1％～20％。

妊娠高血压篇3

先兆子痫、子痫发生于所有妊娠的3%～12%的人。最常见于第一次怀孕者。原发性高血压、肾脏病、糖尿病孕妇的发生率同约为25%～30%。我国2000年的调查显示平均发病率为10.4%。先兆子痫的临床表现为妊娠中晚期出现血压增高，水肿（下肢、面部、手肿胀+体重增加，每周体重增加0.4千克以上）和蛋白尿，初产妇年龄小于20岁大于35岁、多胞胎、羊水过多，经济条件差，肥胖以及原有高血压的孕妇、发生先兆子痫的可能性较正常孕妇明显升高。

子痫的临床表现除上述先兆子痫症状体征外，还有抽搐和意识障碍，视物模糊，剧烈头痛、腹痛等。发病率占先兆子痫的0.2%～0.5%，其死亡数占子痫患者的2%～5%。怀孕前出现血压高并不能阻止其不怀孕，因为可能整个妊娠期是完全正常的。所以，高血压孕妇就应该给予适当药物并监测血压变化。

先兆子痫、子痫还需注重预防，如注意休息，摄入足够的蛋白质、严格限盐，并适当应用镇静剂如安定等。有人认为服小剂量阿司匹林可使先兆子痫发生率下降16%～27%。

二、妊高症使用降压药物要注意什么？

妊高症的治疗原则是：

镇静防止抽搐、终止抽搐

硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。

镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小时一次。

积极降压

血压升高＞170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。血压降低水平，目前尚无一致意见。

可以考虑使用：

1.钙拮抗剂如硝苯地平或伊拉地平（isradipine）。

2.β阻滞剂：如拉贝洛尔(Iabetolol)，25～100mg加入5%葡萄糖20～24ml，静脉推注。15分钟后可重复。

3.阿替洛尔长期使用引起胎儿生长迟缓的可能。α阻滞剂：如甲基多巴。

4.血管扩张剂：肼苯达嗪。

孕期不宜使用的降压药：

ACE-I：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰亦可能引起胎儿畸形；

AT1受体拮剂：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰亦可能引起胎儿畸形；

利尿剂：可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。

妊娠高血压篇4

【关键词】 妊娠期高血压；并发症；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

据相关调查资料显示[1]， 孕妇在妊娠期间伴发妊娠期高血压疾病的几率达到了9.4%～10.4%， 在临床上发病率相对较高， 甚至还会伴发相关并发症， 病情发展危急， 对孕产妇的生命造成了极大的威胁， 使得胎儿生长受到限制， 导致胎儿宫内窘迫， 降低了围生儿的存活率， 受到了临床相关医师的广泛关注。现对2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压伴随并发症患者的情况进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压患者180例， 年龄24～39岁， 平均年龄（28.9±3.4）岁；其中初产妇141例， 经产妇39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 诊断标准 180例孕产妇均符合妊娠期高血压疾病诊断标准。孕妇在怀孕期间存在血压升高现象， 每隔2小时测量1次， 血压值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白为阴性。子痫前期主要分为轻度子痫前期和重度子痫前期。另外， 对围生儿的影响主要包括三类， 分别是胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡。产妇并发症主要包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。

2 结果

180例妊娠期高血压患者并发症的总发生率为27.78% （50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 见表1。另外新生儿死亡率为4.44%， 具体见表2。

表1 妊娠期高血压伴随并发症发生情况（n， %）

项目 重度子痫前期 胎盘早剥 DIC 急性心力衰竭

例数 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血压疾病围生儿结果（n， %）

项目 新生儿窒息 低出生体质量 胎儿发育迟缓 早产 死亡

例数 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期所特有的一种病症， 该病发展迅速， 一旦其发展到重症阶段， 常常会伴随出现神经系统功能障碍方面的疾病， 极大的威胁到了母儿的生命健康， 增加了母儿的死亡率， 目前已经受到了临床医生的广泛关注[2]。妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括高血压、水肿、头晕、蛋白尿、头痛以及眼花等症状， 是产科中一种常见的并发症状， 严重威胁到了产妇的生命安全， 将会造成胎儿生长受到限制、胎儿在宫内出现生长窘迫甚至导致围生儿死亡等后果。

妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期和子痫的发病机制， 跟脑卒中症状的病理机制相类似， 常见的危险因素主要包括血脂异常、血管舒缩反应异常、内皮功能紊乱、高凝状态异常以及高血压症状等， 这就增大了并发脑血管并发症的发生几率[3]。其中子痫前期和子痫伴发的相关神经系统疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、子痫脑病甚至脑梗死等症状。作者在研究中通过调查妊娠期高血压疾病流行病学数据发现， 妊娠期高血压疾病目前在临床上的发病率达到了9.4%～10.4%， 在这当中轻度子痫前期症状的发病率占77.7%， 重度子痫前期发病率占22.3%， 孕产妇在临床上的病死例数在我国达到了18.9/10万， 围生儿的病死率达到了2.68%， 这些数据足以证明其病情危害程度之高[4]。

现阶段， 妊娠高血压疾病的主要并发症包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。通常情况下， 妊娠晚期产妇机体已经处于高凝状态下， 但是由于妊娠期高血压患者存在凝血及纤溶功能异常症状， 血管存在痉挛现象， 增大了高凝亢进以及血栓的发生率， 使得患者处于亚临床DIC状态， 如果临床上没有给予及时的针对性治疗， 将会导致病情持续恶化， 容易造成子痫以及胎盘早剥等后果， 而这些症状还会继续成为诱发因素， 导致亚临床DIC状态进一步转化为急性DIC状态。另外， HELLP综合征的临床症状主要包括血小板显著减少、肝酶明显升高以及溶血等， 临床上妊娠合并HELLP的发病率虽然较低， 但是其发病却很突然， 病情发展迅速， 严重危害到孕产妇及围生儿的生命安全， 极大的增加了其病死率。针对重度子痫前期患者， 临床上普遍采用剖宫产术终止妊娠， 这也成为重度子痫患者的主要治疗方法， 患者经过治疗后病情大多能够自然好转， 治愈率较高。

本组研究中， 妊娠高血压患者经过治疗后均得到好转， 并发症的总发生率为27.78%（50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 围生儿的病死率为4.44%， 与全国围生儿的死亡率相比差异有显著性。这主要是由于产科技术水平的提高， 急诊科、麻醉科以及新生儿科等多个科室协同合作， 极大的提高了妊娠期高血压疾病的救治成功率。

有研究显示[5]， 妊娠期子痫前期患者出现新生儿窒息、低出生体质量儿、胎儿窘迫等情况要比妊娠期高血压患者少很多。这主要是由于孕产妇在自然早产或者干预性早产的情况下， 使分娩孕周较早于子痫前期患者， 再加上妊娠期高血压会造成小动脉出现痉挛现象， 胎盘血流灌注出现显著下降， 导致胎儿长期间处在缺氧状态， 造成胎儿发育缓慢、体质量较低等问题， 除此之外， 妊娠期高血压疾病的严重程度也会影响到新生儿出生的体质量。所以在临床治疗中， 针对妊娠期高血压疾病较为严重的患者， 通常会对孕妇的生命安全进行考虑， 采取终止妊娠措施来降低孕妇的病死率。

总之， 妊娠期高血压及并发症会对妊娠结局产生较大影响， 而减少妊娠期高血压疾病的发生最有效的方法就是做好预防措施。首先要让孕产妇保持良好的心态， 根据自身肥胖情况、营养状况及原发疾病等进行积极治疗。妊娠期间还应多摄入高蛋白食物， 防止孕产妇出现缺少微量元素的情况。只有这样才能够提高患者的心理素质和身体素质， 降低妊娠期高血压疾病的发病率。另外对于妊娠期高血压的治疗， 要对该疾病及其并发症有科学全面的认识， 采取有效的孕期规范管理措施、常规监测手段和合理的治疗方法， 尽可能的消除疾病对孕产妇及围生儿造成的危害。

参考文献

[1] 骆硕， 胡雪英， 马艳芬， 等.妊娠期高血压疾病母婴结局不良的危险因素及预防对策.实用预防医学， 2014， 21（5）：541-542.

[2] 黄丽梅， 郝晶杰. 16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析. 中国初级卫生保健， 2010， 24（7）：41-42.

[3] 杨春芬， 罗靖， 罗桂芳. 216例妊娠期高血压患者回顾性调查分析.实用预防医学， 2012， 19（7）：1045-1046.

[4] 陆莹甘.舒适护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用.中国地方病防治杂志， 2014， 29（6）：273-274.

妊娠高血压篇5

[关键词]妊娠期高血压疾病；妊娠结局；相关性

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0093-03

[Abstract]Objective To analyze the correlation between gestational hypertension and pregnancy outcomes， and explore its clinical applicability.Methods By a random sampling，100 puerperae with gestational hypertension admitted into our hospital for delivery from January 2012 to December 2015 were selected as observation group.Another group of 100 puerperae in normal gestation in our hospital during the same period was classified into control group.Every index of mother′s and infant′s outcomes and mother′s and infant′s outcomes in different degrees of gestational hypertension in the observation group were recorded.The collected outcomes were analyzed and compared.Results There was no obvious difference in placental abruption and perinatal mortality （P>0.05）.However，the incidences of premature delivery，cesarean section，postpartum hemorrhage，fetal distress，neonatal asphyxia and low birth weight infant were much higher than those of control group，which were displayed statistical differences （P

[Key words]Pregnancy-induced hypertension；Pregnancy outcome；Correlation

妊娠期高血压疾病（PIH）在产科较为常见，该病多发于高龄产妇（年龄≥40岁）。在我国，PIH发病率约10.92%，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。PIH的发生危险因素较多，目前已有报道的主要包括高血压家族史、合并慢性肾炎、多胎妊娠、高龄产妇以及肥胖等，其中，子宫-胎盘缺血、免疫下降、血浆内皮素升高、一氧化氮增多、纤溶-凝血系统失衡、基因因素以及钙平衡失调等是导致PIH的主要病因[2]。近年来，随着产科技术的发展以及各科室协作能力的不断提高，PIH产妇及围产儿的病死率得到显著降低，但PIH所致的不良影响仍难以避免。PIH按照病变情况可以分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫三种，除此之外还有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压等，因此，应详细研究不同程度的妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响，以便早期预防或者治疗，改善预后。我院就不同程度的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响展开研究，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组，年龄24～37岁，平均（26.4±5.3）岁，体质量55～75 kg，平均（65.8±6.9）kg；孕周34～40周，平均（37.1±1.2）周；其中，61例为初产妇，27例为经产妇；另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组，年龄23～36岁，平均（27.0±5.1）岁，体质量53～77 kg，平均（65.9±6.6）kg；孕周35～40周，平均（37.0±1.3）周；其中，66例为初产妇，22例为经产妇。两组患者年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有产妇诊断均符合《妇产科学》中PIH诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，均有不同程度的尿蛋白、浮肿等症状。且同时排除伴有肝肾功能不全、糖尿病等[3]。本研究经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.3诊断标准

依据《妇产科学》诊断标准，妊娠期高血压疾病重度子痫前期为血压≥160/110 mmHg或24 h尿蛋白的量≥5 g；轻度子痫前期为血压在140/90～160/110 mmHg，24 h尿蛋白的量≥0.3 g。

1.4方法

所有产妇均进行定期检查一直到分娩结束为止，同时由我院妇保科医生定期随访以便更好地了解产妇孕期的情况，观察并记录两组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、孕周及新生儿低体质量、子痫、产后出血、急性肾功能衰竭等产妇并发症；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息等婴儿并发症等。

1.5疗效指标

①新生儿窒息诊断标准：新生儿1 min的Apgar评分≤7分。②胎儿结局诊断：孕周≤37周记为早产，体质量≤2.5 kg记为低出生体质量，120/min≥产前胎心率≥160/min记为胎儿窘迫。③正常孕妇指标参考值：孕周（38.9±3.7）周，体质量（3145.9±581.2）g，早产0.0%，剖宫产3.3%；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息、胎儿围产期死亡分别为：0.0%、3.3%、0.0%、0.0%。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组妊娠结局的比较

两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2不同程度PIH妊娠结局的比较

观察组37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期。其中，37例为轻度，31例为中度，32例为重度，不同程度PIH妊娠结局存在显著差异（P

3讨论

PIH是女性妊娠期间比较常见的妇产疾病，妊娠大约20周左右时，产妇会出现高血压、蛋白尿等症状。轻者可能会出现头晕或血压偏高，重者则会出现肾功能衰竭等相关并发症，严重影响着母婴的生命安全。该病主要由全身小动脉的痉挛引起，当小动脉发生痉挛时，极可能导致管腔狭窄，从而进一步促使血管周围的阻力增加，导致内皮细胞组织承受巨压后被损伤，而内皮细胞一旦损伤，就会导致整个内皮组织的流通性加大，最终导致体内蛋白质的外漏，也就是临床上出现蛋白尿、水肿的原因。同时血管管腔的狭窄会严重影响身体各个组织需血量和需氧量，从而导致体内始终处于缺血、缺氧状态，最终表现为昏迷、水肿、抽搐等症状，严重者会造成母婴死亡，后果较严重。有研究显示，产妇出现PIH时，会对分娩方式以及婴儿体质量等各项指标造成一定影响，并且随着病情的加重，对母婴结局影响越大。本研究数据显示，两组胎盘早剥、围产儿死亡率无明显差异，观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组100例妊娠期高血压综合征患者中，37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期，其中37例为轻度，31例为中度，32例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异。说明PIH越严重，产妇的承受能力越差，最终胎儿早产的发生率越高。临床结果表明，PIH可能导致产妇供血量不足，从而导致子宫胎盘内血流量减少，最终出现急性的动脉粥样硬化。同时胎盘中的营养相对降低，导致蛋白酶的合成受阻，酶活性随之降低，可能会导致胎儿发育不良，因此胎儿的体质量较轻。本研究也证实了这一点，重度PIH产妇的胎儿体质量及孕周均显著少于中度和轻度PIH产妇的胎儿，说明PIH病变越重，妊娠结局表现越不正常。同时，如果PIH不能得到缓解，极有可能引发出胎盘早剥，导致难产或者早产，新生胎儿的不良反应发生率也会升高。

综上所述，PIH患者对妊娠结局有着严重的影响，同时PIH的严重程度与妊娠结局的影响程度成正比关系，为了延缓PIH的症状不断地恶化，应给予产妇合适的心理护理和营养护理并定期进行常规检查，并且在紧急情况下实施剖宫产，改善母婴结局。

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妊娠高血压篇6

[关键词] 妊娠糖尿病；妊娠高血压综合征；护理干预；妊娠结局

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0156-03

糖尿病孕妇因糖尿病导致微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足[1]。妊娠高血压基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮细胞受损，两者合并发作时外周阻力增加，患者血液高凝状态更明显，血栓形成几率更高，妊娠风险更大，严重影响妊娠结局[2]。护理干预在减少GDM-PIH患者母婴并发症中发挥着重要作用。为探讨对妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征（GDM-PIH）的护理干预方法和效果。该研究总结了2008年3月―2013年2月期间该院对GDM-PIH患者的护理经验，旨在为今后的临床护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院GDM-PIH患者52例纳入研究，根据就诊号单双数法将所有患者随机分成2组，A、B组各26例。A组患者中，年龄在21～38岁，平均年龄（29.54±4.29）岁；体重65～76 kg，平均体重（72.32±3.75）kg；孕周24～33周，平均孕周（28.43±2.64）周；其中初产妇17例，经产妇9例；文化程度包括本科3例、大专9例、高中11例、初中3例。B组患者中，年龄在20～39岁，平均年龄（29.86±4.07）岁；体重63～78 kg，平均体重（72.97±3.33） kg；孕周24～33周，平均孕周（28.56±2.85）周；其中初产妇18例，经产妇8例；文化程度包括本科4例、大专8例、高中10例、初中4例。

所有患者妊娠前均无高血压病史，妊娠后血压≥140/90 mmHg，或较基础血压上升≥30/15 mmHg。禁食12 h后检查空腹血糖，然后口服葡萄糖75 g进行糖耐量测定。自口服葡萄糖时开始计时，分别于1 h、2 h、3 h抽取静脉血测定血糖。如空腹血糖≥5.6 mmol/L；口服葡萄糖后1 h血糖≥10.5 mmol/L；2 h血糖≥9.2 mmol/L；3 h血糖≥8.0 mmol/L，符合上述诊断标准两项以上[3]。

两组患者的一般资料经统计学分析后，在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

在常规治疗基础上A组患者接受常规护理干预，做好饮食控制和指导，既要保证提供维持妊娠所需的热量和营养，又不致引起血糖过高。做好产前检查、血压监测。指导左侧卧位，自数胎动，营造安静温馨的环境，保证充足睡眠，避免不良的声光刺激。 B组患者接受综合护理干预。①心理护理：耐心倾听患者诉说，对焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪及时予以疏导。帮助患者放松心情、稳定情绪，树立战胜疾病的信心，以得到良好的睡眠和休息，并积极配合治疗。对治疗效果不佳者渐进性诱导其做好终止妊娠的心理准备。同时做好家属的思想工作，共同帮助患者减轻身心痛苦。②饮食指导：指导患者合理控制饮食，避免发生餐后高血糖或饥饿性酮症，适当控制食盐摄入量，保持大便通畅。水肿症状明显者食盐摄入量

1.3 观察指标

观察两组患者孕产妇和围产儿结局，孕产妇结局包括孕产妇围产期并发症发生率和死亡率；围产儿结局包括并发症发生率、死亡率、出生1 min时Apgar评分。

其中1 min时Apgar评分又称“新生儿评分”。在新生儿出生后1 min和5 min时，对心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮...Apgar评分生后1 min评分，各项指标相加，8～10分为正常新生儿，4～7分为中度抑制，0～3分为重度抑制。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 孕产妇结局

与A组对比发现，B组孕产妇并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P

表1 两组孕产妇结局比较[n（%）]

2.2 围产儿结局

B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低，出生1 min时Apgar评分明显较高，差异有统计学意义（P

B组围产儿死亡率为3.85%（1/26）；A组围产儿死亡率为11.54%（3/26），两组相比，B组明显低于A组差异有统计学意义（P

B组围产儿出生1 min时Apgar评分为（9.02±0.44）分；A组围产儿出生1 min时Apgar评分为（7.89±1.26）分，两组相比，B组明显高于A组差异有统计学意义，t=12.31（P

3 讨论

妊娠糖尿病并发妊娠高血压综合征比非糖尿病孕妇高2～4倍，其发生可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。GDM患者可产生糖脂代谢异常、血液黏滞度增高、血流缓慢，易形成微血栓而阻塞小血管，导致外周阻力增加、血压升高[4]。高胰岛素可增加交感神经活性，增加体内儿茶酚胺浓度，降低Na+-K+-ATP酶活性，从而降低血管平滑肌对血管活性物质的敏感性，使血压升高。GDM合并PIH时，子宫胎盘供血不足，引起胎儿缺血、缺氧，甚至死亡[5]。在GDM-PIH的治疗过程患者心理变化与情绪波动对血压和血糖有一定的影响。故保证充足睡眠，避免一切不良的声光刺激对患者尤为重要[6]。在护理中必须密切观察患者的病情变化，重视患者的主诉，如有头痛、头晕、胸闷、眼花、恶心、呕吐、心悸等症状立即报告医生[7]。在试产过程中鼓励患者适当进食，防止低血糖反应[8] 。密切观察胎心音变化和羊水性状，做好新生儿抢救的准备工作[9]。新生儿均按照高危儿处理，注意保暖[10]。减少呼吸窘迫和低血糖的发生。在患者整个住院期间中加强综合护理干预，从心理、饮食、血压、血糖监测、胎儿发育状况、产时和产后等各个方面入手，全面而细致的进行干预，可在一定程度上改善妊娠结局。张贺美等[11]将系统护理干预应用到妊娠期高血压患者的护理中，患者的助产率、剖宫产率降低，产程缩短，住院时间缩短，出血量减少，并发症发生减少，均低于对照组患者，差异有统计学意义，说明了通过临床护理可以帮助有妊娠期合并症的患者缓解不良的心理状态，控制并发症，稳定病情。

该研究中接受常规护理干预者围产期发生产后出血3例、酮症酸中毒2例、先兆子痫1例，并发症发生率高达23.08%。接受综合护理干预者围产期发生产后出血1例，并发症发生率为3.85%，未发生酮症酸中毒、先兆子痫等严重并发症，提示综合护理干预有助于减少孕产妇围产期并发症，保证其生命安全和健康。接受常规护理干预的围产儿发生巨大儿4例、宫内窘迫6例，并发症发生率高达38.46%；新生儿Apgar评分为（7.89±1.26）分，3例围产儿死亡，死亡率为11.54%。接受综合护理干预的围产儿发生巨大儿1例、宫内窘迫2例，并发症发生率为11.54%，明显低于常规护理者。接受综合护理干预的新生儿Apgar评分为（9.02±0.44）分，明显高于常规护理者。1例围产儿死亡，死亡率为3.85%，提示综合护理干预有助于减少围产儿并发症和死亡率，提高Apgar评分，改善新生儿身体状况。在GDM-PIH的治疗过程中加强综合护理干预，可在一定程度上改善妊娠结局。

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妊娠高血压篇7

1.资料与方法

1.1 临床资料：对2009年11月至2010年11月在我院产科住院分娩的548例孕妇的资料进行回顾性分析，入选病例年龄20～40岁，无高血压、糖尿病、肾病等家族史，孕早期血常规检查无贫血。将孕中期开始补钙、补铁的300例孕妇作为A组，孕中期开始补钙而未补铁的118例孕妇作为B组，孕期末服用钙剂及铁剂130例孕妇作为C组，所有孕妇孕期正常饮食，无偏食现象。三组年龄、孕周经统计学处理，差异无统计学意义。

1.2 方法：将孕中期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇D3（碳酸钙D3）片1片/天（相当于钙600mg/天）、多糖铁复合物(力蜚能)(德国许瓦兹制药有限公司生产，150mg／粒)150mg/天，连续口服至分娩的病例作为A组，孕中期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇D3（碳酸钙D3）片1片/天（相当于钙600mg/天），连续口服至分娩，而未补铁的病例作为B组。整个孕期未补钙补铁的病例作为C组。

1.3 分析三组病例分娩前妊娠高血压疾病及贫血发生情况：妊娠高血压疾病的诊断标准、分类以及贫血诊断标准按《妇产科学》第7版教材的标准。

1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验。

2.结果

A组有1例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为0.33%，无一例发生妊娠期贫血及妊娠期水肿。B组有4例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为3.39%，有27例有不同程度的贫血，贫血发生率为22.9%，20例（16.9%）发生妊娠期水肿。C组有12例发生子痫前期，3例为重度子痫前期；其中2例发生在妊娠28周前，且合并中度贫血，1例发生于30周后，6例为轻度子痫前期，发生于妊娠晚期，妊娠高血压发生率为9.23%，32例有不同程度贫血，贫血发生率为24.6%，28例（21.5%）发生妊娠期水肿。B组妊娠高血压疾病发生率明显高于A组，但明显低于C组，三组比较，差异有显著性（P

3.讨论

国内研究显示妊高症患者的血清钙明显低于正常妊娠孕妇［2］。孕期补钙可降低妊娠高血压的发生率［3］。钙在人体元素中排列第5位，是生理反应中最后通路部分，对维持神经肌肉的兴奋性具有举足轻重的作用。低钙使细胞膜钙离子的通透性增加，钙离子跨膜内流，甲状旁腺分泌增加，激活腺甘酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷增加，致线粒体释放钙离子到胞浆内。平滑肌细胞胞浆钙离子增加，启动肌球蛋白与肌动蛋白而发生血管收缩，引起血压增高，因此缺钙是妊高症的一个重要原因。本研究结果也表明，孕期补钙的孕妇妊娠高血压疾病发生率低于未补钙孕妇。因此，孕期补钙对预防妊娠高血压疾病的发生有一定的作用。

国内有研究还表明［4-6］，孕晚期贫血组孕妇的妊娠高血压疾病发病率高于非贫血组。说明妊娠期贫血与妊娠高血压有关，其原因可能与子宫胎盘缺血、缺氧有关。妊娠期贫血绝大多数属于缺铁性贫血，孕期补铁可以治疗妊娠期缺铁性贫血［7］。本研究结果显示：虽然妊中期开始补钙的孕妇妊娠高血压疾病发生率明显低于孕期未补钙的孕妇，但是仍明显高于妊中期开始同时补钙补铁的孕妇。说明孕中期开始同时补钙补铁较单一补钙更能预防妊娠高血压疾病的发生。本研究还显示：妊娠期未补铁的孕妇，妊娠晚期贫血及妊娠水肿的发生率明显增加，而妊娠期补铁的孕妇无一例发生妊娠晚期贫血及妊娠水肿。妊娠水肿的发生可能与妊娠高血压疾病及妊娠期缺铁性贫血引起的低蛋白血症有关。妊娠期补铁能预防贫血的发生。

总之，妊高症发生的病因、机理目前尚不十分确定，发病诱因多种多样，与孕妇营养关系十分密切，妊娠期缺钙以及贫血患者，妊高症发生明显增高，需引起广大医务工作者的高度重视。必须从妊娠早中期预防入手，经过合理膳食及适当补充钙剂、铁剂等以达到预防妊高症的发生的目的，降低对母儿的危害。

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妊娠高血压篇8

【关键词】妊娠高血压疾病;治疗;预防措施

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0214-02

妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一，是一种多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病[1]。在我国妊娠妇女中该病的发生率为10%左右，其临床症状主要为高血压、蛋白尿，常见血液黏度和血流动力学改变，病情严重者会产生头晕头痛、眼花甚至昏迷等症状，严重威胁母婴健康，气温变化、双胎、羊水过多、肾脏疾病患者和有妊高症家族史为本病的易发因素。现将我院2007年1月～2010年12月我院共收治的110例妊娠期高血压疾病产妇的临床诊疗情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:110例妊娠高血压疾病患者的基本情况如表1，所有患者的诊断均符合《妇产科学》第6版诊断标准[2]

1.2分组方法：将所有患者根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病分类标准进行分组，其中妊娠高血压组53例，子痫前期轻度组31例，子痫前期重度组26例。

1.3治疗方法：硫酸镁给药可视情况采取静脉与肌内注射相结合的方法，每日总剂量为25～30g；视病人水肿情况及生化检查中白蛋白含量适当补充清蛋白纠正低蛋白血症；利尿、强心、预防感染，纠正心、肾功能不全，子痫患者以1/2量冬眠Ⅰ号肌注。

1.4统计学方法：用SPSS13.0统计学软件,组间分析采用t检验和χ2检验,检验水平以P

2结果

2.1妊娠结局：110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果见表2，其中妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.3%，三组之间差异具有显著性（P

2.2围产儿结局：110例妊娠高血压疾病患者不良围产儿结局结果见表3，其中妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良围产儿结局发生率分别为9.4%、32.3%和654%，三组之间相比有明显差异（P

3讨论

妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚未明确，综合考虑为多个因素共同作用的结果。一种假说从遗传和免疫学的角度诠释了该病的发病机制，即母体因多基因遗传而低识别了胎儿的滋养叶抗原，造成母体的排斥反应增强，导致滋养叶细胞受损、缺氧缺血而释放大量的炎症因子损伤血管内皮细胞，引发母体妊娠期高血压疾病；基于目前对妊娠高血压疾病的研究，普遍认为与以下几种因素有关：（1）孕妇如伴发脂肪代谢紊乱和血液流变学异常，粘稠度增加，致使滋养体细胞因供血不足受损释放炎性因子导致妊娠妇女高血压疾病。（2）妊娠妇女孕期知识的普及程度。经统计发现，条件相对较好的妊娠妇女更注重孕期检查，减少了妊娠期高血压疾病的发生率。(3)目前有大量研究资料表明,妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关,其机制可能为血清钙水平降低,刺激甲状旁腺激素的分泌,促进肾小管对钙离子的重吸收,减少钙离子的丢失,从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流,使血管平滑肌细胞兴奋性增强,致使血压上升[3]

对于先兆子痫和子痫期的孕妇，降压药物和硫酸镁的使用可有效改善孕妇病情，降低妊娠期高血压疾病妇女早产的发生率，使围生儿发病率和死亡率有效降低，其效果已经在临床得到有效评估。

因此，对患妊娠高血压疾病的危险人群适当干预，控制其病情发展到子痫期，以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。孕妇特别是初产妇应避免精神紧张，焦虑，应给予必要的心理疏导；对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多，多胎妊娠的孕妇应做好产前检查，密切监视血压和尿蛋白，以及时发现妊娠期高血压疾病并给予积极有效的治疗，控制该病的发生和发展。

参考文献

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妊娠高血压篇9

摘 要 目的：探讨妊娠期高血压疾病的妊娠结局。方法：2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压患者50例，同时收集同期非妊娠期高血压产妇50例为对照组，进行比较。结果：妊娠期高血压组发生凝血功能异常4例（8.0%），过期妊娠6例（12.0%），HLELLP综合征3例（6.0%），产后出血5例（10.0%）；对照组发生凝血功能异常1例（2.0%），过期妊娠1例（2.0%），发生产后出血1例（2.0%）；两组比较差异有统计学意义（P

关键词 妊娠期高血压 并发症 妊娠结局

Analysis of clinical curative effect of 50 cases of hypertensive disorder in pregnancy

Li Dongmei

Obstetrics and Gynecology Department，the Fifth People's Hospital of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Objective： to study the gestational hypertension disease pregnancy outcome. Methods： in April 2013 - April 2014 were 50 patients with gestational hypertension， and collect in the same period of gestation hypertension maternal 50 cases as control group， the comparison. Results： gestational hypertension group of coagulant function abnormality occurred in 4 cases （8.0%）， 6 cases expired pregnancy （12.0%）， HLELLP syndrome in 3 patients （6.0%）， postpartum hemorrhage in 5 cases （10.0%）. Control group occurred 1 case （2.0%） had coagulant function abnormality， expired pregnancy in 1 case （2.0%）， in postpartum hemorrhage in 1 case （2.0%）； Is similar between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Gestational hypertension group after treatment， 24 h urine protein of arterial blood pressure significantly lower than before treatment， the 24 h urine were significantly higher than those before treatment， compared the significant difference before and after treatment （P

Key words Gestational hypertension；Complications；The outcome of pregnancy

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病，是导致产妇和胎儿死亡的主要原因之一[1]，因此，控制妊娠期血压意义重大。2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压疾病患者50例，进行总结和分析。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压疾病患者50例，年龄22～43岁，平均29.9岁，孕周24～41周，发病时孕周

方法：采用25%硫酸镁20 ml加5%葡萄糖溶液20 ml静脉缓推，10分钟以上注完；再用硫酸镁60 ml（即15 g镁）加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴，以1～1.5 g/h的速度滴完。解痉效果欠佳者，加用强有力的镇静药物，如安定、冬眠1号合剂等。在用药途中严密观察病情变化，随时检查膝腱反射，以防镁中毒。

结 果

两组并发症发生情况比较：妊娠期高血压组发生凝血功能异常4例（8.0%），过期妊娠6例（12.0%），HLELLP综合征3例（6.0%），产后出血5例（10.0%）；对照组发生凝血功能异常1例（2.0%），过期妊娠1例（2.0%），产后出血1例（2.0%）。两组比较差异有统计学意义（P

妊娠期高血压组治疗前后动脉血压、24h尿蛋白明显低于治疗前，24h尿量明显高于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P

两组产妇妊娠结局比较：妊娠期高血压组发生胎儿窘迫4例（8.0%），新生儿窒息10例（20.0%），低体重儿5例（10.0%），胎儿生长受限4例（8.0%），胎儿畸形5例（10.0%）；对照组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限、胎儿畸形各1例。两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，但临床症状由轻到重呈阶段性发展。目前，关于妊娠期高血压疾病病因学的研究表明妊娠期高血压疾病与多基因有关。

妊娠期高血压与母儿关系密切。①妊娠期高血压疾病与体重指数（BMI）的关系：国内外研究显示，BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI

综上所述，妊娠期高血压对母婴相关并发症关系密切，应引起临床的关注。

参考文献

[1] 单桂芳，荣墨克，林伟.妊娠高血压综合征预测性诊断指标[J].中国实验诊断学，2008，12（8）：1029-1031.

妊娠高血压篇10

[关键词] 妊娠期高血压；危险因素；病例对照

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0148-02

妊娠期高血压是孕产妇在妊娠的特殊时期发生的疾病，是影响孕产妇和围产儿健康的重要因素。据研究表明我国妊娠期高血压的发病率为9.4%[1]，其中因妊娠高血压死亡的孕产妇占总死亡的12%，因此也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。当前妊娠期高血压产生的机制和影响因素比较复杂，国内外仍没有一个统一的观点。本次研究以我院妊娠期高血压为研究对象，分析影响妊娠期高血压产生的危险因素，为筛查和重点保护对象及预防、控制疾病的发生提供基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血压患者作为病例组，选取同期住院的孕产妇作为对照组。病例组年龄22～43岁，平均（37±8.73）岁；对照组年龄21～42岁，平均（33±9.38）岁。纳入标准：①病例组明确诊断为妊娠期高血压[2]，对照组为正常孕妇；②两组患者及家属具有较好的配合度，能够配合完成本次调查；③排除合并其他恶性疾病患者。

1.2 资料收集

本次研究收集患者年龄、身高、体重、孕次、流产次数、高血压家族史、是否早产、孕期情绪（以患者的主观感受为主）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，单因素比较采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P

2 结果

2.1 妊娠期高血压危险因素的单因素分析

将年龄、孕前BMI、孕次、流产次数、高血压史、早产、孕期情绪分别纳入回归模型进行单因素分析比较发现，年龄≥35岁（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流产次数≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血压家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血压发生的危险因素，见表1。

2.2 妊娠期高血压危险因素的多元Logistic回归模型

将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析发现，年龄≥35岁（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血压家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）为妊娠期高血压发生的危险因素，见表2。

3 讨论

妊娠高血压是指妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。导致妊娠高血压产生的因素是复杂的[3，5]，目前尚未定论，其中包括免疫学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、遗传学说、血管内皮损伤学说等。本次研究从流行病的角度出发，研究社会因素及产前相关因素与妊娠高血压发生的关系。研究结果表明，高龄、产前肥胖、高血压家族史是妊娠期高血压产生的危险因素。

随着现代生活压力的增加，晚婚、晚育成为了一种大的趋势，然而因为晚育导致的危险因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高龄作为妊娠期高血压产生的危险因素，认为≥35岁的妊娠期高血压发生率明显高于20～29岁孕产妇组。Elena VK[7]等研究也表明年龄是影响妊娠血压的重要因素，均与本次研究的结果一致。产前肥胖在一定程度上增加了高血压产生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血压发生的危险因素，可能增加了妊娠期高血压发生的危险度。Leung等[8]对中国妇女的研究发现：与BMI

此外，心理健康状态对妊娠高血压的产生也具有一定的影响，有研究结果表明，性格急躁、心理压力大的孕妇易出现妊娠期高血压病，因此提醒孕产妇在怀孕期间要保持积极乐观的心态，为其提供良好的家庭环境，避免因不良情绪导致心理压抑，增加妊娠期高血压的危险性。

总之，妊娠期高血压的产生对产妇的健康产生了极大的危害，积极研究和探讨其危险因素，针对危险因素筛查和干预重点人群，对降低危害的发生具有十分重要的意义。

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[10] 雷红，孙莉君，李莉. 社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J]. 中国全科医学杂志，2010，13（118）：3673-3674.