降低妊娠高血压的方法范文

导语：如何才能写好一篇降低妊娠高血压的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 孕期补钙；妊娠期高血压；临床疗效

文章编号：1004-7484（2013）-02-0715-02

因为妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期妇女的钙需要量显著上升，同时因为孕期雌激素抑制母体骨钙吸收等原因，会导致妊娠期妇女出现低钙状态，近些年一些临床研究报道证明妊娠期妇女骨钙含量和妊娠期高血压的发生具有一定的相关性[1]。为探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压的临床疗效。本文选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例给予常规产前指导、检查，观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙，比较两组患者妊娠期高血压发生率情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例，观察组104例，其中观察组104例妊娠期妇女中年龄最小的22岁，最大的36岁，平均年龄为（30.22±1.12）岁，孕期最短20周，孕期最长28周，平均孕期为（25.21±1.21）周；对照组104例妊娠期妇女中年龄最小的21岁，最大的37岁，平均年龄为（31.21±1.15）岁，孕期最短21周，孕期最长28周，平均孕期为（25.32±1.19）周。所有妊娠期妇女均没有其他合并症，没有糖尿病、高血压、肾病等疾病家族史，并且孕期均没有服用过钙补充剂和保胎药物[2]。两组妊娠期妇女在例数、年龄、孕期等一般资料上均没有显著性差异，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组104例给予常规产前指导、检查。

1.2.2 观察组 观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙。给予美国惠氏制药生产，批准文号为国药准字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。

1.3 观察项目 观察两组患者妊娠期高血压发生率情况。

1.4 统计学方法 将数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，当P

2 结果

观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，P

3 讨论

妊娠期高血压为一种产科常见的疾病，大约占到全部妊娠期妇女的5%到10%[4]，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。钙是一种维持人体正常肌肉、神经、骨骼系统、毛细血管通透性、细胞膜功能的必需元素，尤其对于骨骼、牙齿的正常生长发育十分重要。而维生素D能可以参与到钙和、磷代谢中，可以有效辅助钙结合蛋白的形成，并且帮助肠道吸收钙，并送到人体的血液、骨骼等相关组织。有临床实验使用缺钙饲料及去钙离子水喂养受孕羊，研究发现该组孕羊的血压明显升高，血管的阻力明显增加，子宫血流明显降低减少[5]，并且经流行病学研究也发现，低钙饮食人群的妊娠期高血压发病率要显著高于其他高钙饮食的人群。临床研究发现，妊娠期高血压孕妇的体内血清钙含量要明显较正常妊娠妇女的血清中钙含量偏低，缺钙发生时，血钙含量降低会导致细胞膜对于钙离子的通透性明显增加，就会出现血钙的跨膜内流，导致甲状旁腺激素的分泌增加，进而激活腺苷酸环化酶，线粒体会释放钙至胞浆中，使得平滑肌细胞胞浆中钙离子的浓度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌动蛋白的结合，出现血管收缩导致血压升高。而在补钙后，妊娠期妇女的血钙浓度会得到提高，进而稳定细胞膜，避免了钙离子的跨膜内流，胞浆中钙离子浓度降低，也降低平滑肌的兴奋性，使得血管得到舒张，有效降低血压，起到了有效预防高血压发生的作用，同时，在孕期适当补钙还可以有效降低血管对于血管紧张素Ⅱ敏感度，有效降低血压，血管的舒张，使得肾滤过率得到明显增加，进而同时降低了水肿和蛋白尿的发生。本文研究发现，观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，P

参考文献

[1] 丁虹.孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病的作用及研究[J].职业与健康，2008，24（9）：892-893.

[2] 徐华.观察孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].医学信息，2011，24（3）：1606-1607.

[3] 古丽努尔，吕新萍，胡西代.乐力胶囊用于预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（5）：82-83.

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四川省乐山市峨眉山市妇幼保健院　四川省乐山市　614200

【摘　要】目的：分析妊娠期高血压疾病孕妇各项生化指标。方法：选取从2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血压疾病（观察组），90 例正常妊娠（对照组），对比两组各项生化指标。结果：观察组UREA、CRE、UA 明显高于对照组（P<0.05）。观察组ALT、AST、ALP、ALB 指标与对照组有明显差异（P<0.05）。观察组CK、LDH 指标明显高于对照组（P<0.05）。观察组TG、CHOL 高于对照组（P<0.05）。观察组Ca+ 指标为（2.09±0.21）mmol/L，对照组为（2.23±0.22）

mmol/L，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论: 与正常妊娠孕妇相比，妊娠期高血压疾病孕妇各项生化指标有明显变化，要对其严密监测，及时采取有效治疗与预防措施，保证母婴安全。

关键词 生化指标；妊娠期高血压疾病；孕妇

妊娠期高血压疾病，简称妊高征，是妊娠期特有疾病，对母婴安全造成严重威胁，并且发病机制与病因复杂。临床过程持续进行，个别病例只能在分娩后才能确诊，及时发现脏器功能损伤并采取相应处理措施对母婴预后改善有着重要作用。为了解妊娠期高血压疾病孕妇各项生化指标实际情况，本文对多项生化指标进行测定，为诊断与治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血压疾病（观察组），90 例正常妊娠（对照组）。妊娠期高血压疾病参照《妇产科学》相关诊断标准；所有病例均无肾脏疾病、高血压病、肿瘤、糖尿病、心脏疾病以及出血性疾病，未采用对凝血功能产生影响药物。观察组，年龄平均为（25.45±5.43）岁，孕周平均为（32.54±4.67）周。对照组，年龄平均为（25.34±5.21）岁，孕周平均为（32.09±4.21）周。对比两组年龄、孕周等资料，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

孕妇于住院当日，或者是次日清晨，空腹抽取3.8ml 血，将其滴于生化测定管，测定各项生化指标。采用全自动生化分析仪，酶法测定UA（尿酸）、TG（甘油三酯）、CHOL（总胆固醇）；速率法测定UREA（尿素）、CK（磷酸肌酸激酶）、AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）；比色法测定Ca（钙）；苦味酸法测定CRE（肌酐）；溴甲酚绿法测定ALB（白蛋白）。

1.3 统计学分析

数据统计分析应用spss 13.0 软件，计量资料采取t 检验， 表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标

观察组UREA、CRE、UA 明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肝功能指标

观察组ALT、AST、ALP、ALB 指标与对照组有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组心肌酶指标

观察组CK、LDH 指标明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组脂代谢指标

观察组TG、CHOL 高于对照组（P<0.05）。见表4。

两组Ca+ 指标：

观察组Ca+ 指标为（2.09±0.21）mmol/L，对照组为（2.23±0.22）mmol/L，观察组明显低于对照组（t=2.059，P<0.05）。

3 讨论

3.1 肾功能指标分析

妊娠初期会增加肾小球滤过率、肾血流量，降低CRE、UREA 浓度，血清含量上升. 妊娠期高血压疾病主要是由于全身小动脉痉挛所造成的肾供血不足，进而降低肾血流量，甚至导致肾功能衰竭。本文研究结果显示，观察组UREA、CRE、UA明显高于对照组（P<0.05）。，这说明妊娠期高血压疾病孕妇受到肾动脉痉挛影响，产生缺血缺氧，损伤肾小球，容易出现少尿，使得UREA、CRE、UA 升高。

3.2 肝功能指标分析

血清转氨酶上升反映干细胞坏死与损害程度，特别是ALP 上升，同妊娠期高血压疾病严重程度有着紧密联系。同时妊娠期会增加血容量，稀释血液，降低ALB。本文研究结果妊娠期高血压疾病显示，观察组ALT、AST、ALP、ALB 指标与对照组有明显差异（P<0.05）。这说明妊娠高血压期疾病孕妇胎盘与肝脏ALP 显著升高，并且妊娠期高血压疾病孕妇合成能力降低，增加肾脏蛋白排量。

3.3 妊娠期高血压疾病 脂代谢变化分析

正常孕妇妊娠晚期，血清血脂会明显上升，这是由于母体激素水平升高增加对脂肪吸收所引起的，妊娠期高血压疾病孕妇尤为明显。本文研究结果显示，观察组TG、CHOL 高于对照组（P<0.05），这说明妊娠期高血压疾病孕妇血脂代谢严重紊乱。

3.4 心肌酶变化分析

妊娠期高血压疾病孕妇， 其心脏负荷增加主要是由于外周阻力增加、循环血容量增加以及低蛋白血症等产生低排高阻性血液动力学变化所造成的。本文研究结果显示，观察组TG、CHOL 高于对照组（P<0.05），这说明妊娠期高血压疾病孕妇易发生心肌损伤。

3.5 Ca+ 指标变化分析

妊娠期， 母体容易缺钙， 进而造成血压上升，同时妊娠期高血压疾病孕妇会增加尿钙排泄量，加重钙缺乏，所以，可以通过补钙预防发生妊娠期高血压疾病。本文研究结果显示， 观察组Ca+ 指标为（2.09±0.21）mmol/L，对照组为（2.23±0.22）mmol/L，观察组明显低于对照组（P<0.05），这说明Ca+ 指标降低程度与妊娠期高血压疾病病情有着紧密联系，要注意妊娠期高血压疾病孕妇钙补充。

参考文献

[1] 韦景勇， 韦刚， 覃练坚， 覃远江， 邓海波. 妊娠期高血压疾病患者多项生化指标变化分析[J]. 中国妇幼保健，2011（13）.

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【关键词】妊娠期高血压疾病; 维生素E、钙剂、阿司匹林;预防

ComparisonVitamin E, calcium, aspirin different combination in preventing hypertensive disorder complicating pregnancy effect

Xia Yuying Gong Xiaoqian Xu Yuzheng Xie Xiaohua

【Abstract】Objective To explore the roles of vitamins E andcalcium combined with aspirin in clinical treatment of hypertensive disorder complicatingpregnancyMethodsAnalysis of 1020 cases of high-risk pregnant women who were attend the ant enatal clinic. from december 2003 to december 2009 . they were divided into three time points at random.Result: Comparison among groups: convenience to be taken and less pregnancy-induced hypertension effects, the ratio of Caesarean birth go down, Patients experiencedless postpartum bleeding, a low incidence of neonatal asphyxia, low birth weight children and adolescents. there's statistics difference(P0.05).Conclusion: vitamins Eandcalcium combined with aspirin can prevent hypertension during pregnancy andimprove pregnancy outcomes.

【Key Words】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy ; vitamin E; calcium; aspirin; prevention

【中图分类号】R836【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0019-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[ 1],本文统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5.00%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2003年12月～2009年12月在本院门诊行产前检查的高危孕妇720例,其他两家医院各150例,总计1020例。年龄20 ～42岁,平均28 岁,孕20 ～26周,平均孕23周, ,初产妇730例,经产妇290例。高危孕妇选择:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁,体重指数>0.24,多胎妊娠,有妊娠期高血压病史及家族史,严重贫血者;近期未服用钙剂、激素等药物史;B超检查均无胎儿宫内生长受限的表现。纳入病例随机分为观察组一组、二组及对照组,各340例。服药前三组孕妇的血压、体重、宫高、血钙值、凝血四项值比较无统计学差异( P > 0.05) ,具有可比性。

1.2 方法:随机分三组,观察组一组、二组和对照组,每组各340例。观察组一组口服葡萄糖酸钙片(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,连续口服至分娩。观察组二组服用口服葡萄糖酸钙(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,再加口服阿司匹林片25mg,2次/d。对照组不服用以上药品直至分娩,只给予生活指导。

1.3 观察指标:监测发生妊娠高血压疾病的指标为孕妇血压、蛋白尿、全身水肿情况以及头晕、眼花、抽搐等自觉症状。

1.4 统计学方法:统计学分析采用SAS812系统,计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t检验, P < 0.05有统计学差异, P< 0.01有显著性差异。

2 结果

2.1 参与者数量分析所有参加试验的患者均纳入结果分析,无数据脱落。

2.2 三组比较 三组妊娠期高血压疾病发生情况、分娩方式、合并症及新生儿情况比较 表1

观察组一组发生妊娠期高血压疾病共17例,二组发生妊娠期高血压疾病共15例,对照组发生妊娠期高血压疾病共54例, 即口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。两组观察组与对照组比较有显著性差异( P < 0.01),两组观察组之间比较无统计学差异。而应用预防药物的两组发病轻,对照组中有19例发生重度子痫前期,1例发生子痫。同时两组观察组的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率和低出生体重儿发生率均显著低于对照组(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[ 2],我院统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

妊娠期高血压疾病病因及发病机制至今尚未阐明。有研究表明,钙代谢异常与其关系非常密切。有研究显示血清钙含量降低直接刺激了甲状旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用。钙含量越低病情越重[ 3],其机制可能是因为血钙低使细胞膜通透性增加,血钙离子跨膜内流;甲状旁腺素分泌增加,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷增加,致线粒体释放钙离子至胞浆内,而平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加,则会启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋白发生血管收缩引起血压升高。补钙后血钙浓度增加,则使血压下降。

有研究表明小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用.可以预防小血管内血栓形成[ 4].防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛.降低血管对活性物质的敏感性,使血管扩张,周围循环阻力降低,从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压,降低先兆子痫及子痫之发病率[ 5]。

近年来研究证实维生素E与Lp0之间高代谢水平的平衡,对维持正常妊娠起着重要作用。妊娠高血压疾病患者红细胞膜脂质成分发生变化,胆固醇及胆固醇/磷脂比值增高,导致红细胞变形能力降低,严重影响子宫一胎盘微循环灌注,反射性引起全身小动脉痉挛,而出现一系列妊娠高血压疾病的临床表现。维生素E作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化,对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用,从而使血管内皮细胞免受损伤,故自孕20周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降。

从实验中我们也观察到虽然维生素E与阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但两者合用可以增加出血的风险,患者如果原有可能导致出血的疾病如消化道溃疡等疾病时则不宜合用阿司匹林。而且需要监测凝血功能、尿常规、大便潜血实验等,相对增加了孕妇的经济负担。孕妇的依从性欠理想。因此,孕妇自孕20周起联合口服钙剂和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率,而且还能有效地预防重度子痫前期的发生,同时对降低剖宫产率、防止低体重儿出生也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低,能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一,可广泛在基层推广。并且钙剂、维生素E对孕妇无不良影响,易被患者接受。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.p92

[2] 血清钙、甲状旁腺素检测在妊娠期高血压疾病中的应用价值,李超 方士红 冷敏 中国分类号R446.1l~2,Q573,R714.24~6 文献标识码A 文章编号8-0023(2007)-0429-02

[3] 徐成伟,范延英,赵昌盛等.正常妊娠妇女凝血、抗凝与纤溶指标的测定及意义[J].微循环学杂志;2003;13(2):40

[4] Kandfer A,Bruch JF,Nguyen C,Increaced placencal anlifibrinholytic,potiential and deposits in pregnancy induced,hypertention and preedaps[j].Lab Invest,1996,14(1):253

[5] 阚淑娟,张家娟,杜明贞.等.钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制(J).第四军医大学学报.2008.29(11):1047~1049.

作者单位:512026 广东省韶关市妇幼保健院1

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【关键词】 妊娠期高血压；并发症；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

据相关调查资料显示[1]， 孕妇在妊娠期间伴发妊娠期高血压疾病的几率达到了9.4%～10.4%， 在临床上发病率相对较高， 甚至还会伴发相关并发症， 病情发展危急， 对孕产妇的生命造成了极大的威胁， 使得胎儿生长受到限制， 导致胎儿宫内窘迫， 降低了围生儿的存活率， 受到了临床相关医师的广泛关注。现对2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压伴随并发症患者的情况进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压患者180例， 年龄24～39岁， 平均年龄（28.9±3.4）岁；其中初产妇141例， 经产妇39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 诊断标准 180例孕产妇均符合妊娠期高血压疾病诊断标准。孕妇在怀孕期间存在血压升高现象， 每隔2小时测量1次， 血压值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白为阴性。子痫前期主要分为轻度子痫前期和重度子痫前期。另外， 对围生儿的影响主要包括三类， 分别是胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡。产妇并发症主要包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。

2 结果

180例妊娠期高血压患者并发症的总发生率为27.78% （50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 见表1。另外新生儿死亡率为4.44%， 具体见表2。

表1 妊娠期高血压伴随并发症发生情况（n， %）

项目 重度子痫前期 胎盘早剥 DIC 急性心力衰竭

例数 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血压疾病围生儿结果（n， %）

项目 新生儿窒息 低出生体质量 胎儿发育迟缓 早产 死亡

例数 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期所特有的一种病症， 该病发展迅速， 一旦其发展到重症阶段， 常常会伴随出现神经系统功能障碍方面的疾病， 极大的威胁到了母儿的生命健康， 增加了母儿的死亡率， 目前已经受到了临床医生的广泛关注[2]。妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括高血压、水肿、头晕、蛋白尿、头痛以及眼花等症状， 是产科中一种常见的并发症状， 严重威胁到了产妇的生命安全， 将会造成胎儿生长受到限制、胎儿在宫内出现生长窘迫甚至导致围生儿死亡等后果。

妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期和子痫的发病机制， 跟脑卒中症状的病理机制相类似， 常见的危险因素主要包括血脂异常、血管舒缩反应异常、内皮功能紊乱、高凝状态异常以及高血压症状等， 这就增大了并发脑血管并发症的发生几率[3]。其中子痫前期和子痫伴发的相关神经系统疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、子痫脑病甚至脑梗死等症状。作者在研究中通过调查妊娠期高血压疾病流行病学数据发现， 妊娠期高血压疾病目前在临床上的发病率达到了9.4%～10.4%， 在这当中轻度子痫前期症状的发病率占77.7%， 重度子痫前期发病率占22.3%， 孕产妇在临床上的病死例数在我国达到了18.9/10万， 围生儿的病死率达到了2.68%， 这些数据足以证明其病情危害程度之高[4]。

现阶段， 妊娠高血压疾病的主要并发症包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。通常情况下， 妊娠晚期产妇机体已经处于高凝状态下， 但是由于妊娠期高血压患者存在凝血及纤溶功能异常症状， 血管存在痉挛现象， 增大了高凝亢进以及血栓的发生率， 使得患者处于亚临床DIC状态， 如果临床上没有给予及时的针对性治疗， 将会导致病情持续恶化， 容易造成子痫以及胎盘早剥等后果， 而这些症状还会继续成为诱发因素， 导致亚临床DIC状态进一步转化为急性DIC状态。另外， HELLP综合征的临床症状主要包括血小板显著减少、肝酶明显升高以及溶血等， 临床上妊娠合并HELLP的发病率虽然较低， 但是其发病却很突然， 病情发展迅速， 严重危害到孕产妇及围生儿的生命安全， 极大的增加了其病死率。针对重度子痫前期患者， 临床上普遍采用剖宫产术终止妊娠， 这也成为重度子痫患者的主要治疗方法， 患者经过治疗后病情大多能够自然好转， 治愈率较高。

本组研究中， 妊娠高血压患者经过治疗后均得到好转， 并发症的总发生率为27.78%（50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 围生儿的病死率为4.44%， 与全国围生儿的死亡率相比差异有显著性。这主要是由于产科技术水平的提高， 急诊科、麻醉科以及新生儿科等多个科室协同合作， 极大的提高了妊娠期高血压疾病的救治成功率。

有研究显示[5]， 妊娠期子痫前期患者出现新生儿窒息、低出生体质量儿、胎儿窘迫等情况要比妊娠期高血压患者少很多。这主要是由于孕产妇在自然早产或者干预性早产的情况下， 使分娩孕周较早于子痫前期患者， 再加上妊娠期高血压会造成小动脉出现痉挛现象， 胎盘血流灌注出现显著下降， 导致胎儿长期间处在缺氧状态， 造成胎儿发育缓慢、体质量较低等问题， 除此之外， 妊娠期高血压疾病的严重程度也会影响到新生儿出生的体质量。所以在临床治疗中， 针对妊娠期高血压疾病较为严重的患者， 通常会对孕妇的生命安全进行考虑， 采取终止妊娠措施来降低孕妇的病死率。

总之， 妊娠期高血压及并发症会对妊娠结局产生较大影响， 而减少妊娠期高血压疾病的发生最有效的方法就是做好预防措施。首先要让孕产妇保持良好的心态， 根据自身肥胖情况、营养状况及原发疾病等进行积极治疗。妊娠期间还应多摄入高蛋白食物， 防止孕产妇出现缺少微量元素的情况。只有这样才能够提高患者的心理素质和身体素质， 降低妊娠期高血压疾病的发病率。另外对于妊娠期高血压的治疗， 要对该疾病及其并发症有科学全面的认识， 采取有效的孕期规范管理措施、常规监测手段和合理的治疗方法， 尽可能的消除疾病对孕产妇及围生儿造成的危害。

参考文献

[1] 骆硕， 胡雪英， 马艳芬， 等.妊娠期高血压疾病母婴结局不良的危险因素及预防对策.实用预防医学， 2014， 21（5）：541-542.

[2] 黄丽梅， 郝晶杰. 16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析. 中国初级卫生保健， 2010， 24（7）：41-42.

[3] 杨春芬， 罗靖， 罗桂芳. 216例妊娠期高血压患者回顾性调查分析.实用预防医学， 2012， 19（7）：1045-1046.

[4] 陆莹甘.舒适护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用.中国地方病防治杂志， 2014， 29（6）：273-274.

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关键词：妊娠期高血压；硝苯地平；辅助治疗

妊娠期高血压是一种临床常见的疾病，患者多伴有高血压、水肿、尿蛋白等临床表现，严重者甚至造成孕产妇和围生儿死亡[1]。有研究报道，产妇有高血压家族史、年龄大、有多次流产史、吸烟等均为该病的高发因素。及时有效的治疗对改善孕妇症状和母婴妊娠结局有重要作用，笔者观察硝苯地平辅治妊娠期高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011 年2 月～2013 年2月我院收治的妊娠期高血压患者262例，年龄22～38岁，平均年龄（28.5±5.3）岁；初产妇164例，经产妇98例。将262例患者随机分为观察组159例和对照组103例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（29.1±5.2）岁；收缩压（165.82±12.35）mmHg，舒张压（112.46±6.43）mmHg。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.6±4.9）岁；收缩压（168.21±11.94）mmHg，舒张压（113.25±6.52）mmHg。两组年龄、血压等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均给予常规健康宣教、心理疏导、镇静和利尿，合理饮食并控制并发症。在此基础上，对照组给予硫酸镁20ml静脉推注，5～10min完成，后给予硫酸镁60ml静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予硝苯地平缓释片20mg口服，2次/d。治疗后，观察两组临床疗效。

1.3临床疗效标准 痊愈：治疗后，患者临床症状消失，收缩压和舒张压均恢复正常水平，对母婴无影响；显效：治疗后，患者临床症状减轻，单纯收缩压或舒张压恢复正常水平，对母婴基本影响；有效：治疗后，患者临床症状好转，收缩压和舒张压均有所降低，但未恢复正常水平；无效：患者病情无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

治疗后，观察组总有效率为94.3%高于对照组的77.7%，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的病症，其发病机制尚未明确，但该病可使产妇出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，严重者导致产妇呕吐、抽搐、胎盘早剥，危及产妇和胎儿生命[2]。有研究报道，产妇有高血压家族史、年龄大、有多次流产史、吸烟等均为该病的高发因素，因此有上述因素的孕妇应注意监测血压水平，并采取措施及早预防妊娠期高血压的发生。

硝苯地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，其能通过拮抗钙离子的作用降低乙酰胆碱水平，并能松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉及全身小动脉，降低外周血管阻力，从而降低患者血压水平。且硝苯地平在降低血压的同时不影响胎盘血液供应状况，还能松弛子宫平滑肌，解除子宫痉挛状态，有利于胎儿血液供应，从而改善胎儿营养状况[3]。近年来，许多学者开始研究中药对妊娠期高血压患者的降压作用，有学者报道复方丹参注射液可改善患者血液的高凝状态，有效清除心肌再灌注产生的氧自由基，改善全身血液循化，治疗妊娠期高血压疗效较好，且未发现明显不良反应[4]。总之，探索有效降压的方法，减少不良反应对治疗妊娠期高血压有重要意义。

综上所述，硝苯地平辅治妊娠期高血压对妊娠期高血压患者控制血压水平有显著作用，能明显改善孕妇临床症状，改善妊娠结局，对母婴健康有重要意义。

参考文献：

[1]于苏兰. 妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（5）：54-55.

[2]杨智，黄明媚，牛海艳，等. 妊娠期高血压疾病患者血压与胎儿情况的相关性研究[J]. 中外医学研究，2014，12（6）：6-7.

篇6

【关键词】 妊娠期高血压疾病；临床观察；防治；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.235 文章编号：1004-7484（2014）-03-1383-02

妊娠期高血压疾病，是孕妇在妊娠期间容易患上的一种病，它是造成孕产妇、围生儿病率与死亡率的主要原因，使患者的身体受到严重的威胁，不利于胎儿的顺利出生，所以我国各个医院开始逐渐重视孕妇妊娠期高血压疾病的治疗[1]。我院在2011年10月至2012年10月接受了280例妊娠期高血压疾病患者，对其采取镇静、解痉、降压、扩容、预防产后大量出血等一系列措施进行治疗，可以达到理想的医疗效果，值得在医疗实践中进行广泛的应用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年10月至2012年10月接受治疗的280例妊娠期高血压疾病患者进行治疗方法探讨。280例患者的年龄在20岁至38岁之间，初产妇155例，经产妇125例。在280例患者中，有3例子痫，有7例慢性高血压并发子痫前期，有147例轻度子痫前期，有36例重度子痫前期，有6例妊娠合并慢性高血压，有81例妊娠期高血压。280例患者中，133例通过剖宫产分娩，占总例数的47%；有147例通过阴道分娩，占总例数的53%。

1.2 治疗方法 镇静用地西泮2.5mg每8h一次口服，或睡前5mg口服，病情急重者予肌肉注射地西泮10mg。子痫前期患者需解痉治疗，初治先用冲击量，选取25%的硫酸镁20mL用5%葡萄糖液稀释至50ml，采取静脉泵入的方法，30分钟泵完；维持量用25%的硫酸镁30mL稀释至50ml，以每小时7-12ml的速度泵入，每天的硫酸镁用量不能高于30g。降压用硝苯地平每次10mg口服的，每6h-8h一次，血压较高的危重患者采用酚妥拉明静脉泵入降压。如果是子痫患者，除解痉治疗外，需要对其进行强镇静，用半量冬眠I号，每6h对患者进行一次交替肌注。半量冬眠I号，包括异丙嗪25mg，杜冷丁50mg，氯丙嗪25mg。此外，子痫抽搐后患者，早用20%甘露醇进行脱水治疗，每次用125ml至250ml，对防止再次抽搐至关重要，是否重复应用依据患者神志情况及脑水肿情况而定。对于高度水肿尤其存在腹水患者，予胶体扩容，一般用低分子右旋糖酐或人血白蛋白。

2 结 果

在对我院280例妊娠期高血压疾病患者采取镇静、解痉、降压、扩容、预防产后大量出血等一系列措施进行治疗之后，所有患者均得到了良好的治疗，治疗结果显著，没有出现1例患者死亡，治疗成功率为100%，围生儿的死亡率为0.59%。

3 结 论

子痫是造成围生期母婴死亡的主要原因之一，同时子痫也是孕妇妊娠期间高血压疾病状况最为严重的一个阶段，它严重威胁着孕妇与胎儿的身体健康与生命安全，所以，在医疗实践中要充分重视子痫的治疗。本文280例妊娠期高血压疾病患者中，有3例属于子痫患者，占全部病例中的0.56%。

有1例妊娠期高血压疾病患者在治疗过程中，血压处于逐渐上升的趋势，患者出现头痛、恶心、眼花症状，院方建议患者立即终止妊娠，但是患者家属没有同意院方的建议，随后患者出现子痫抽搐。一例产后子痫患者，入院时血压140/100mmHg，尿蛋白阴性，伴有头痛症状，予地西泮镇静治疗后血压均在正常范围，复查尿蛋白仍阴性，产程顺利，顺产后15小时出现子痫抽搐；此例忽略了患者头痛的主诉，未诊断为重度子痫前期，故而未用硫酸镁解痉治疗，导致产后子痫。对于子痫的预防与治疗，现阶段较为有效的方式就是对患者应用硫酸镁，对妊娠期高血压疾病患者实施镇静、解痉以及降压的治疗，必要时扩容。利尿治疗需慎重，因为水肿明显而尿少的患者，有效血容量不足，应用利尿剂会加重血容量不足，予胶体扩容治疗会增加尿量。如果患者出现头痛、头晕、恶心、眼花、腹部不适等症状，或者是经过对患者眼底检查发现存在出血渗出现象，或者是患者的血压值无降低现象，或者患者尿蛋白量出现持续增高现象，这些情况都应当及时的终止妊娠，无法短时间分娩患者进行剖宫产治疗，能够有效的降低患者子痫的发生。孕妇在产后也可能会出现子痫状况，所以，对子痫前期的患者在产后应密切观察，继续镇静治疗，必要时解痉、降压治疗，但硫酸镁的应用不超过产后24小时。临床实践显示，在对子痫前期患者产后继续治疗之后，没有1例患者出现产后子痫，因此镇静治疗方法能够有效的预防患者在产后出现子痫抽搐。

妊娠期高血压疾病患者容易出现产后出血，因为子痫前期孕妇在接受治疗的过程中，应用硫酸镁、硝苯地平等，会影响患者子宫平滑肌收缩，患者子宫肌纤维也有可能因为水肿而收缩能力差，血压高也直接导致产后出血多，针对这一实际状况，对妊娠期高血压疾病患者控制好血压，分娩后及早应用宫缩剂及钙剂，能减少出血，出血不易控制者按产后出血处理。通过对280例妊娠期高血压疾病患者在预期阶段中管理工作的加强，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血压疾病患者的预后状况得到改善，降低妊娠期高血压疾病患者围生儿的死亡率，在医疗实践中可以对其进行广泛的应用[3]。

参考文献

[1] 李峰，苗凤台，张曦.妊娠期高血压疾病孕妇251例结果的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（05）：256-258.

篇7

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床治疗； 并发症

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女所特有的常见性疾病，以蛋白尿、水肿、抽搐及昏迷等症状为临床特点，并伴随高血压、肾功能衰竭等病症，其分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期及妊娠合并慢性高血压[1]。本研究就妊娠期高血压疾病临床治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的84例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，年龄26～38岁，平均（30.2 2.3）岁。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初产妇35例，经产妇49例。妊娠期高血压45例，轻度子痫前期21例，重度子痫前期12例，慢性高血压并子痫前期3例，子痫2例，妊娠合并慢性高血压1例。根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病的分类标准对84例妊娠期高血压疾病孕妇进行分组：其中妊娠期高血压组45例，子痫前期轻度组21例，子痫前期重度组12例，其他组6例。

1.2 方法

对所选孕妇进行以下治疗：采用持续低流量吸氧，给予低盐进食以纠正水、电解质和酸碱失衡；选用冬眠合剂镇静；硫酸镁解痉，首剂量以25%硫酸镁加25%葡萄糖静脉推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸镁60 ml静脉滴注；选用α、β肾上腺素受体阻断剂（如拉贝洛尔）降压；强心、利尿分别选用地西兰和呋塞米[2]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 并发症发生率比较

妊娠期高血压组并发症8例，发生率为17.78%，子痫前期轻度组并发症10例，发生率为47.62%，子痫前期重度组并发症8例，发生率为66.67%，其他组并发症2例，发生率为33.33%，四组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

2.2 分娩方式对妊娠期高血压疾病孕妇的影响

经阴道分娩40例，出现不良反应5例，不良反应发生率为12.50%，经剖宫产分娩44例，出现不良反应2例，不良反应发生率为4.55%，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

为了保障母婴安全，对妊娠期高血压疾病进行及时、早期诊断与治疗必不可少。定期安排孕妇进行身体检查，为其提供优质的护理服务，认真核查是否存在高危因素，一旦诊断出存在早期妊娠期高血压疾病，要尽早采取治疗措施，避免出现子痫，进而降低并发症发病率，延长孕周，尽可能降低孕妇与围产儿的死亡率。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，属于治疗的基础用药。使用硫酸镁用于解痉时必须规范化，对剂量的把握要科学、合理，同时避免用药过程中产生不利影响，使其达到预期的治疗效果[3]。再者，硫酸镁也可辅助扩容、降压与利尿等指征。另外，妊娠期高血压疾病的控制与孕妇的生活方式密切相关。控制钠盐的摄入、减少饱和脂肪的摄入量及保证蛋白质的摄入量均能在一定程度上控制妊娠期高血压疾病的发生。嘱咐孕妇向左侧卧倒，以使右旋子宫向左方移位，防止对下腔静脉造成压迫，进而改善肾和胎盘的血液循环，有利于降血压和排尿。

在孕妇妊娠与分娩完成的同时妊娠期高血压疾病症状一般能自行缓解并逐渐消失，因此，在治疗妊娠期高血压疾病过程中，选择适当的时机终止妊娠尤为关键。终止妊娠时机的选择需要依据患者的病情、B超检查结果以及胎龄大小做出科学判断。分娩方式有阴道分娩与剖宫产两种，其中阴道分娩比较适合于足月产孕妇，同时须满足以下条件：病情较轻或子痫症状已得到控制，从阴道分娩持续时间短及无宫内胎儿窘迫等合并症；剖宫产则适合于病情较为严重的孕妇，同时患者骨盆出现异常，宫颈条件不允许，不能行引产，多发子痫，宫内胎儿出现窘迫症状，采用药物治疗症状无改善，其病情在短时间内不能得到有效控制。另外，对于患有HELLP综合征的孕妇不宜采用剖宫产进行分娩[4-5]。

本研究所得结果为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组及其他组并发症发生率比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]史春香，焦来辉.48例妊娠高血压疾病临床分析[J].中外医疗，2012，2（6）：89.

[2]狄海红.49例妊娠高血压疾病临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，6（18）：127.

[3]杨翠萍.妊娠高血压综合征80例的临床治疗分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血压疾病64例临床治疗分析[J].中国社区医师，2010，12（19）：89-90.

篇8

文章编号：1003-1383(2011)03-0367-04 中图分类号：R 714.24+6 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前导致孕妇和围产儿并发症

及死亡的主要原因之一，国内发病率为9.1%～10.4%，约15%妊娠期相关死亡是该病所致，已成为产科研究的重要课题。妊娠期高血压疾病的主要病理基础是全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液黏度增高及组织缺血、缺氧等，表现为高血压、蛋白尿等，严重影响母体健康及胎儿正常发育。本文就近年国内外妊娠期高血压疾病的临床研究作一综述。

病因、发病机制及临床诊断

妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今尚未完全清楚，目前认为该病的发生是多种因素互相参与的综合结果，并发现免疫因子、遗传因子、细胞毒性因子等与该病发生、发展密切相关，由此建立了以免疫学说、遗传学说、胎盘缺血学说及血管内皮损伤学说为主的4种病因学说。以上学说各自具有一定的优势和依据，但均缺乏足够的说服力和证据。对妊娠期高血压疾病病因及发病机制的研究一直是围产医学的重要课题，血管内皮损伤被认为是本病病理改变的中心环节，氧自由基、前列腺素等与内皮损伤相关。当前研究重点多偏于内皮细胞的激活和损伤机制，血管内皮细胞受损时舒张因子（如一氧化氮、前列环素、血管内源性舒张因子等）和收缩因子（血栓素A2）分泌失调，舒张因子减少而收缩因子增多，引起血压升高，导致妊娠期高血压疾病的发生［1］。妊娠期高血压疾病具有母系遗传规律，包括常染色体隐性遗传、多基因遗传、不完全外显常染色体显性遗传、致病基因遗传等，大多学者认为多基因遗传占主要地位，该遗传背景可提高妊娠期高血压疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究发现妊娠期高血压患者的胎盘中常存在滋养细胞不能侵入子宫合适位置、浸润过浅、浸润性滋养细胞数量不足及螺旋动脉重铸失败等，认为胎盘形成缺陷是妊娠期高血压疾病的源头。胎盘生长因子和转化生长因子-β表达异常，可能是血管内皮损伤和滋养细胞功能低下而参与妊娠期高血压疾病的发生和发展。最新的一元化学说观点是多基因遗传造成母体识别胎儿滋养膜抗原能力降低，引起防护性免疫反应减弱及排斥反应增强；滋养细胞浸润能力减低及胎盘前着床，胎盘缺血缺氧、局部细胞免疫反应提高；产生局部氧化应激，大量炎性介质释放、中性粒细胞激活，导致血管内皮直接或间接损伤，进而发生妊娠期高血压疾病［3］。

娠期高血压症有以下四种不同的临床表现：

①妊娠期高血压。血压（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或产后24 h内出现，产后12周内血压恢复至正常，无子痫前期的任何系统性症状（尤其是无尿蛋白)，可伴有上腹部不适或血小板减少，只在产后方可进行确诊并与慢性高血压区分。以往妊娠期间收缩压升高≥30 mmHg和（或）舒张压≥15 mmHg的妊娠期高血压，诊断标准因特异性差而被摒弃。如分娩后42 h内血压恢复正常也被称为一过性高血压；而某些情况下妊娠前和妊娠期间血压正常但产后血压升高称为产后高血压［4］。

②子痫前期与子痫。子痫前期可分为轻度和重度子痫前期。轻度常首次出现于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水肿、上腹不适或头痛等症状或血清尿酸≥325 μmol/L；重度则表现为BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板减少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脱氢酶LDH升高），血清转氨酶上升（高于正常2倍以上），持续性头痛或其他脑神经、视觉障碍，持续上腹不适。常规实验室检查（如血小板计数、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血红细胞比容等）将有助于鉴别高危妊娠妇女子痫前期及妊娠后期暂时性高血压或慢性高血压。妊娠期高血压一旦出现尿蛋白即归纳为子痫前期。子痫前期患者出现不能用其他原因解释的抽搐或昏迷即诊断为子痫。出现平均动脉压和子宫动脉搏动指数升高，同时，妊娠相关血浆蛋白A和胎盘生长因子减少等指标变化有助于子痫前期和子痫的早期诊断［5］。

③妊娠合并慢性高血压。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后诊断高血压且持续至产后12周仍存在。

④慢性高血压并子痫前期。高血压孕妇孕20周前无尿蛋白，之后突然出现蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP进一步升高（收缩压或舒张压比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出现血小板减少（＜100×109/L）。

妊娠期高血压的药物治疗

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【关键词】 孕期；补钙；妊高症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.158 文章编号：1004-7484（2012）-08-2542-02

妊娠会引起显著的血管动力学变化以满足母亲和胎儿的代谢要求，这些变化包括心输出量的增加、血管阻力的下降、子宫和全身血液循环的血管重塑。当这些变化超出代偿的范围时，孕妇便有可能发生妊娠期高血压。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率的主要原因[1]。Adamova等认为怀孕期间孕妇血管内皮细胞中Ca2+浓度的增加会刺激诸如一氧化氮和前列腺素等血管扩张因子的产生[2]。我们尝试让孕妇在孕期预防性口服乐力氨基酸螯合钙以降低妊娠期高血压的发生率，取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2011年3月至2012年2月于我院进行产前检查的320名孕妇，末次月经确定，孕30周前建立了围产保健卡并最终在我院分娩，所有孕妇均为的单胎初产妇，平均年龄28.4±6.2岁，所有患者均不合并心、肺、肾、高血压及糖尿病等疾病。妊娠期高血压的诊断均符合《妇产科学》[1]中对妊娠期高血压的诊断。两组患者年龄、体重、服药前血压均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 320例孕妇随机分为补钙组（160例）和对照组（160例），补钙组从孕30周起每日口服乐力氨基酸螯合钙胶囊2粒共2g至分娩，对照组均不口服钙剂。

1.3 观察指标 记录两组孕妇服药前及分娩前血压，并观察发生妊娠期高血压孕妇的全身情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0软件分析数据。数据以均数±标准差（χ±s ）表示。计数数据行χ2检验，计量资料比较采用t检验，P

2 结 果

2.1 两组妊娠期高血压发生情况 补钙组妊娠期高血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组发生妊娠期高血压孕妇分娩前的平均动脉压及全身情况 补钙组发生妊娠期高血压的孕妇分娩前的平均动脉压为133.50±12.02mmHg，低于对照组的162.00±11.16mmHg，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨 论

妊娠是个特殊的生理时期，除母体本身需要钙外，随着孕周的延长，胎儿迅速的生长发育，导致钙的需要量剧增。丛克家[3]认为孕30周以后胎儿的钙离子摄取量从孕20周时的每天50mg骤升到每天350mg，同时随着母体血容量及肾小球滤过率的增加，血清钙进一步减少，而且孕期雌激素的升高也抑制了母体对骨钙的重吸收，因此在此时进行适量的补钙非常的有必要。目前临床上对孕妇钙质的补充多采用乐力氨基酸螯合钙胶囊，张媛报道对孕妇进行每日2g乐力钙的补充对预防妊娠期高血压效果良好，本研究应用乐力胶囊在孕妇30周以后对其进行钙质的补充，收到了类似的结果。

研究表明，补钙组在孕期发生高血压的仅2例，发生率为2.5%；而对照组发生高血压的为10例，发生率为12.5%，远高于补钙组，差异具有统计学意义。这表明孕期30周后对孕妇进行适量的补钙能显著减低妊娠期高血压的发生率，这与姚桂蓉等人的结果类似。就发生妊娠期高血压的孕妇来说，补钙组的平均动脉压为133.50±12.02mmHg，低于对照组的162.00±11.16mmHg，差异具有统计学意义，说明孕妇孕期进行适量补钙不仅能降低妊娠期高血压的发生率，还能降低妊娠期高血压的程度。妊娠期高血压患者可能出现各种症状，如表现为尿蛋白阳性、血肌酐升高等的肾脏损害、持续的头痛和上腹疼痛等。我们观察到两组出现妊娠期高血压的患者确有以上表现，其中补钙组的发生率为25%，对照组的发生率为60%，对照组高与补钙组，但差异并无统计学差异，这与李调英的结论不同，他认为乐力复方氨基酸螯合钙对治疗妊娠期高血压有一定的效果，考虑这种差异可能与我们所收集的病例仍较少有关。

综上所述，我们建议在孕妇孕期30周以后进行适量的钙质补充以降低妊高症的程度及发生率。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：97.

篇10

【关键词】硫酸镁；妊娠高血压综合征；血流变学

【中图分类号】R714246

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0396-02

妊娠高血压综合征是一种常见的妊娠并发症，其病理变化是全身小动脉痉挛，提高孕产妇的死亡率。妊娠高血压综合征患者临床症状大多表现为：血压异常、水肿、蛋白尿等[1]。药物治疗作为妊娠高血压综合征临床治疗中的首选方法，有利于发挥解痉降压、利尿扩容等作用。为了分析硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的妊娠高血压综合征患者采取硫酸镁治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的96例妊娠高血压综合征患者临床资料，患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为（2803±293）岁。孕周在35～43周之间，平均孕周为（3431±193）周。其中轻度患者23例、中度45例、重度28例。所有患者均符合《妇产科学》诊断标准，出现不同程度的恶心、呕吐、头痛等症状，排除无慢性高血压及心肾疾病史与特殊用药史患者，患者生活饮食习惯、肝、肾功能正常。

12方法

给予患者采取硫酸镁治疗，应用剂量为20ml，在5%葡萄糖液20mL中加入25%硫酸镁，给予患者静脉推注治疗，治疗时间为8min。同时，在5%葡萄糖液1000mL中加入25%硫酸镁60mL，给予患者予静脉滴注，每小时滴速速度为100g。然后根据患者血糖情况，给予其肌内注射，硫酸镁的使用量为20g/d。在给予患者用药过程中，全面监测其血压、心率、呼吸等指标，观察患者病情变化，并做好治疗记录。

13统计学处理

本次研究资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采用X2检验，P

2结果

21对比患者治疗前后血尿素氮、肌酐、尿酸情况变化

治疗后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸等指标明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P

22患者治疗前后DBP、SBP及HR等指标变化

治疗前，患者DBP为（10885±1588）mmHg，DBP为（16084±1706）mmHg，HR为（8055±803）次/min；治疗后，患者DBP为（9136±1069）mmHg，DBP为（14009±1477）mmHg，HR为（8568±854）次/min；治疗前后，患者DBP、SBP及HR等指标对比，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的病理机制体现为[2]：镁离子对周围神经肌肉接头部位产生直接的药物作用，参与拮抗钙离子释放过程，使乙酰胆碱水平下降，从而达到解除血管痉挛的治疗效果。同时，硫酸镁有利于增强人体血红蛋白对氧的亲和力，不断改善患者的体内新陈代谢功能；拓张血管作用，减少血浆内皮素，降低患者血压，有利于改善体循环，实现对心、脑和肾功能的保护；有效解除骨骼肌痉挛，起到良好的中枢神经系统惊厥效果，可降低子痫发生率；保持子宫平滑肌状态，在最大程度上增加子宫胎盘血液灌注量，为胎儿提供充分的营养物质，保证胎儿的正常发育。

在妊娠高血压综合征临床治疗中应用硫酸镁治疗，其降压效果显著，降低脑血管、抽搐等并发症发生率。通过以上研究表明，治疗后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸、DBP、SBP及HR等指标明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P

参考文献

[1]李友生硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析[J]中外医学研究，2011，19（24）：34-35