妊娠高血压护理诊断及措施范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压护理诊断及措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】妊娠高血压疾病：围产期：护理干预

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0290-01

怀孕和分娩是育龄妇女的一个危机期，而妊娠高血压疾病是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病，患病率占孕妇的5～10%，其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%在怀孕前即存在高血压。我国发病率达到9.3%，一般在妊娠20周后发生。妊娠高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，甚至抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，发生母婴死亡为临床特点的妊娠期特有的并发症，占产科合并症首位，严重危害妇女的健康，并使部分患者残留高血压，因此监控和防范严重并发症的发生是护理干预的重点。本研究通过采取采用综合产前检查、评估、疾病健康教育，心理护理、药物护理等方法对孕产妇进行围产期护理干预，提高和改善了妊娠高血压疾病的良性转归，降低了不良结局的发生率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年11月～2013年11月我院进行产前检查且住院分娩孕妇60例，年龄22～40岁，平均（27.52±2.8）岁，BP≥160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）23例，40～≤41周者5例：均伴有不同程度的水肿。

1.1.1经诊断均为妊娠期高血压疾病的高危者。将其随机分为干预组30例和对照组30例，干预组年龄22～39岁，对照组年龄22～40岁。两组患者年龄、文化程度、妊娠高血压疾病的初始严重程度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

妊娠期高血压疾病诊断标准参照妊娠期高血压疾病诊治指南（2012年版）：根据病史、临床表现、体征及辅助检查进行诊断。所有患者入院时思维正常，能进行有效的语言沟通。

1.2护理干预方法

对照组行常规护理指导和健康教育，包括整洁和安静的病室环境、及时更换床单、正确的、纠正水电解质及酸碱平衡、保持呼吸道通畅、合理饮食等。

干预组采用综合产前检查、疾病健康教育.心理护理、药物护理等早期干预。

统计学方法：数据采用SPSSl3.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，p

1.2.1综合产前检查

对每位来我院进行产前检查的孕妇建立健康教育档案，井利用手册和视频等较为直观的媒体方式对其进行讲解，使其了解相关知识。讲授内容应个性化，简单明了，医护工作者应耐心讲授，并在整个健康教育护理过程中反复灌输。

1.2.2综合产前检查

向患者讲解妊娠高血压疾病的症状、并发症及相关知识，并向患者讲解此病的治疗方法和预防子痫的措施，强调卧床休息的重要性。指导患者定期测量血压和观察眼底变化。鼓励孕妇经常按摩四肢，以促进血液循环，防止血栓性静脉炎的发生：同时纠正患者不良饮食习惯，保证足够蛋白质、水分及适量盐等摄入。告知患者根据水肿程度决定食盐的摄取量，适当增加钙、磷的摄入，告知患者每天监测胎动并作好记录，尽量为孕妇提供与病情有关的信息，以减轻孕妇的焦虑。同时讲解药物治疗中的注意事项，向患者讲解相关急救措施

1.2.3心理护理

由于多数患者对疾病和治疗方案不了解，都存在精神紧张和恐惧心理，最终将会导致中枢神经系统功能紊乱，血压升高，病情加重。因此，护理人员应及时掌握患者的情绪变化，并根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，并积极与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的疑问，以消除其紧张或焦虑情绪，增强与患者的亲近感，使患者在良好的心态和情绪下接受治疗。

1.2.4药物护理

妊娠高血压疾病临床主要是采用解痉、镇静和降压治疗。25%硫酸镁是治疗妊娠高血压综合症的首选药，可预防和控制子痫病的发作，但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，极易引起药物中毒，所以在治疗时应严密观察其毒性作用。护理人员首先要掌握硫酸镁的用药方法、不良反应，特别是呼吸和心脏方面的不良反应。静滴硫酸镁时，要严格掌握用量及滴速，每次用药前及用药时注意膝腱反射必须存在，呼吸每分钟≥16次，尿量每小时≥25m1。当出现中毒时，立即静注10%葡萄糖酸钙注射液10m1，并在3分钟后重复给药1次。对于抗高血压药物，要注重舒张压的控制，当≥110mmHg时，就需要应用抗高血压药物。对轻度血压升高血压者（血压

1.2.5重症患者护理

对危重或有潜在发病可能的患者，要做好重点监护，设专人护理，床边加护栏，备好急救用物。患者要住入暗室，房间保持安静，避免光、声等刺激，以防诱发抽搐。要严密观察患者生命体征、严格记录24小时出入量等变化，及时发现脑出血、急性肾功能衰竭等并发症。对急救药品、器材和吸引器要处于备用状态，密切观察心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化。同时要特别注意无诱因的倦怠、胸闷和心慌等或突然呛咳而类似哮喘发作的患者，提示可能为心衰早期，为此应做好预见性护理工作。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，故护士应认真做好接生前和母儿抢救的准备。

2结果

两组情况比较：护理干预后，干预组对妊娠期高血压疾病知识的了解程度、焦虑、抑郁及恐惧心理均显著好于对照组（P

两组围产儿转归比较：围产儿的宫内发育迟缓例数、小子胎龄儿例数、低体重儿例数、新生儿例数及围生儿死亡例数，其干预组均低于对照组（P

3讨论

妊娠期高血压疾病除了及时治疗外，有效的护理对改善预后有重要意义。常规护理只能应对一般情况，但对于提高护理质量和改善患者对该病的认识，则显得相对不足。本组观察发现，部分患者由于缺乏妊高症知识的了解，在一定程度上影响了治疗效果。因此，在常规护理的基础上，应给予及时的健康教育指导和针对性的护理干预，严密观察生命体征，重视血压监测，同时将所测得血压与基础血压相比较，以便为临床治疗提供依据。在患者静滴硫酸镁时，应严密观察膝反射、呼吸、尿量及病人的反应，严格掌握输液速度和用量，避免硫酸镁过量导致中毒症状的发生。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者不仅围产期风险大，产后还可残留持久性高血压，远期预后较差。所以根据患者具体情况，应采取针对性的护理干预措施，以降低妊娠高血压疾病母婴的发病率，减少并发症，降低死亡率，从而提高患者生活质量。

参考文献

[1]中华学会妇产科学分会妊娠高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2012年版）中华妇产科杂志，2012，47（6）：476-480.

[2]杨孜，王伽略.早发型重度子痫前期的期待治疗.中国实用妇科和产科，2009，25（4）：251

[3]黄云萍，牟康琼.妊娠期高血压疾病高危者孕妇早期预防结果分析.中国实用医药，2009，4（19）：237.

[4]闫俊青，妊娠期高血压综合征患者的临床护理体会.中国误诊学杂志，2008，8（8）1941.

篇2

妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。我院根据高血压程度不同的患者给予不同的治疗,结合临床观察护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组妊娠高血压综合征病人30例,年龄24～39岁;初产妇19例,经产妇11例。

1.2 临床症状患者不同程度的出现全身性血管痉挛,全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞。

1.3 临床诊断休息15分钟后,取坐位测右臂血压,应反复测量几次,直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准,如声音持续不消失,则采用变音时数值。同日内间隔1小时,或隔日再次核实。凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。本组诊断轻度妊娠高血压综合征17例,中度妊娠高血压综合征9例,重度妊娠高血压综合征4例,均无其他并发症。

2 护理措施

2.1 生命体征观察首先应保持患者的呼吸道通畅,尤其对于子痫患者,应立即给氧,按置开口器,上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位,将患者安排于安静的,光线较暗的病室,医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。密切观察患者的病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、脉搏、血压和尿量的变化,及时做好记录,如出现异常应立即通知医师,同时备好急救药品和抢救器械。注意勤听胎心和监测临产的先兆出现,观察子宫收缩,产程的开始和进展,以及阴道出血。神智不清者需专人护理,床边加床档以防坠床、受伤,准备好吸引器与急救的药品,禁食、禁口服药,防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。严密观察子痫患者,详细记录抽搐时间,间歇时间和次数昏迷时间,防止再次抽搐发生,尽可能减轻组织器官的损伤[1]。

2.2 心理护理患者焦虑因高血压影响胎儿的健康,又恐惧病情的发展。孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者,很容易产生焦虑。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,对高血压病的治疗非常不利。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理。护士应多关心患者,态度要和蔼可亲,通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与医务人员的心理距离,建立信任感,向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。使患者保持身心平静,精神愉快乐观,并积极配合治疗。

2.3 饮食护理孕期应维持高蛋白,适量钠的饮食,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的事物。

2.4 一般护理做好基础护理:定时协助昏迷患者翻身,防止褥疮发生。保持外阴清洁,防止上行性感染。建议左侧卧位,可使右旋子宫向左方移位,并解除对下腔静脉的压迫,有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压,促进排尿具有良好的作用。

2.5 用药护理原先有轻度高血压的病人(140/90～150/100mmHg)应在受孕前停服抗高血压药物或当妊娠已被证实后停服抗高血压药物;对于原来有中度高血压的病人(150/100～180/110mmHg)应采用甲基多巴治疗,但应该避免出现过度嗜睡,抑郁和直立性低血压综合征的副作用。必须告之病人应自我监测血压和每月定期行肾功能检查,应该对患者行B超检查来监测胎儿的生长发育,进行早期胎儿成熟度的检查,胎儿必须选择在38周或更早时给予分娩;对于原先有重度高血压的病人(血压≥180/110mmHg)必须立即进行评估。测定其尿素氮,肌酐清除率,尿总蛋白量。如果病人有强烈的继续妊娠的愿望并且认为值得,第二线的抗高血压药物α或β受体阻滞剂是需要使用的[2]。如果病情恶化,妊娠必须终止,转化酶抑制剂在妊娠第一,第二阶段禁忌使用。因此在给药的过程中,要遵医嘱给予不同的患者药物,应做到准时给药,观察用药的效果,还要熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施。

【参考文献】

篇3

【关键词】妊娠期高血压疾病 子痫 临床护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-201-01

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后的孕产妇出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变[1]。妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，又是多发病，也是引起孕妇和围产儿死亡的重要原因之一。如果在妊高症早期加强护理，可使孕妇转危为安，故妊高症的护理是十分重要的。本文选取我院79例妊娠期高血压疾病患者，对其实施全程护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取对象为2007年12月～2008年12月我院收治的妊娠期高血压疾病患者共79例，其中初产妇43例，经产妇36例，平均孕周33.7周；轻度患者16例，中度患者41例，重度患者22例，发生先兆子痫11例，子痫6例，无1例合并并发症及孕产妇死亡。

1.2临床诊断标准 [2] 轻度妊娠高血压疾病：主要临床表现为血压轻度升高，可伴有轻度蛋白尿或水肿。此阶段可持续数日至数周或逐渐发展或迅速恶化；中度妊娠高血压疾病：血压超过轻度妊娠期高血压疾病，但不超过21.3/14.6kpa (160/110mmHg)，尿蛋白(+)或伴有水肿，无自觉症状；重度妊娠高血压疾病：病情进一步发展，血压可高达21/3/14/6kpa (160/110mmHg)或更高，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

1.3 护理方法 对患者采取一般护理、心理护理和饮食护理相结合，轻度、中度和重度患者分别采取不同的护理方式，对先兆子痫和子痫患者采用专人重点护理。

2 结果

采取护理干预四周后对全组患者进行随访，结果显示，64例患者血压得到有效控制（血压控制标准：140/90mmHg），病情未出现反复，病情控制率为81.0%。全组患者全部顺利生产，孕产妇和围产儿均无生命危险。

3 讨论

3.1 一般护理和心理护理 由于对妊娠期高血压疾病认识的缺乏，孕产妇往往感到焦虑、恐惧，临床护理人员首先应对其进行心理护理和疾病知识的宣教，给孕妇介绍住院环境，讲解疾病的基本过程和治疗护理的方法，教会孕妇自我监测胎儿情况，自数胎动，基本能够识别先兆子痫的症状，如头昏、眼花等，及时解答孕妇及家属提出的问题，从而使孕妇保持愉快平和的心态。同时护理人员应准确记录患者每日血压值，准确及时采集血生化及尿标本，以便测得的结果为治疗用药提供依据；注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆，对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测，以便及时发现胎儿宫内窘迫。

3.2 轻、中、重度患者的分别护理 对轻度妊娠期高血压疾病患者应特别密切观察，防止发展为重症。首先要保证患者休息，每天保证有2小时午睡。必要时住院。休息或睡眠时应取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面应吃富有蛋白质的食物，如浮肿严重可少盐饮食。多食新鲜蔬菜，水果。对中度患者也行左侧卧位休息，在一般日常护理的基础上，可予患者解痉、镇静及口服降压药物，也可给予患者服中药治疗，比如杞菊地黄汤等[3]。对重度患者应保证绝对卧床休息，避免声光刺激。每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记出人水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。有条件者可行超声心动图检查，以利及早发现心功能异常。患者此阶段可出现头晕、眼花、恶心、呕吐或胃区疼痛，如不及时治疗则将发生抽搐，此即为先兆子痫。在此基础上进而发展到抽搐、或进人昏迷则为子痫。对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。对已发展到子痫者，此阶段母、胎儿病死率均较高。首先要控制抽搐，硫酸镁为首选药。患者必须在医院有专人护理，防止患者咬伤舌头，或发生窒息。要减少声、光等刺激。待病情稍稳定后，可考虑终止妊娠。

3.3 综合评估 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的产科并发症，严重威胁母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因。认真做好围生期的保健，收集资料并全面评估，找出潜在的护理问题。及时发现高危人群，积极控制血压。采取有效的预防措施，对预防妊娠期高血压疾病发生有着重要的意义。因此在孕妇人院时护士应全面了解整个妊娠过程，收集资料，除重视自觉症状、体征等，还必须重视基础血压，并与测得的血压相比较[4]。遵医嘱有效使用硫酸镁，观察其解痉、降压效果；尤其是在寒冷季节或气候骤变时，对血压高入院孕妇更应细致宣教和精心观察。

参考文献

[1] 刘俊英，孙秀美．妊娠期高血压疾病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2(4)：355．

[2] 吕佩瑾, 鲁永鲜. 妇科疾病诊断与疗效标准[A].上海：上海中医药大学出版社，2006，245-268．

篇4

关键词：妊娠高血压疾病患者；护理方法；护理效果

妊娠高血压疾病是指妊娠20w以后出现高血压，蛋白尿，水肿，严重时出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，按严重程度，妊娠高血压疾病可分为轻度，中度和重度[1]。重度妊娠高血压又称先兆子痫和子先痫，子痫即在高血压基础上有抽搐，妊娠高血压发病率可达10%左右，严重威胁母儿的生命，而见还可能引起后遗症，严重影响妇女健康，我科于2013年12月14日收治1例重度子痫前期患者，依据患者的临床症状，潜在并发症等进行有针对性，预见性的治疗和护理，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的1例妊娠高血压疾病患者资料进行分析，实验中，患者为女性，患者年龄为40岁，患者符合妊娠期高血压疾病临床诊断标准。患者的年龄、入院时间病情等方面医护人员对其进行统计学分析，这些指标间没有统计学意义（P>0.05）。

患者，女，40岁，因"停经35+6w，视物模糊4d，加重1d"入院，入院查体：BP220/140mmg,P80次/min，视物模糊，伴头昏头痛不适，双下肢水肿，入院查蛋白（3+），诊断：重度子痫前期。建议立即剖宫产终止妊娠，并告知患者及家属，重度子痫前期危险大，随时可出现抽搐，脑出血并发症，产妇和胎儿随时有死亡的风险，患者及家属同意并签字，于2013年12月14日 16：02剖宫产一或男婴，体重2550g,手术顺利，术后予以降压利尿治疗，患者术6d出院，出院时BP140/90mmg,尿蛋白（1+），伤口愈合好，无头昏头痛和视物模糊不适。因入院前备好抢救物品，治疗期间准确评估，术后保证休息环境安静，获得充足的睡眠，在饮食上保证高蛋白，低盐，严密观察血压，注意预防下肢静脉血栓，术后注意患者血压和尿蛋白恢复情况，合理得当用药，患者才能情况良好出院。

1.3 护理患者入院后，医护人员要加强对患者护理，其具体护理配合措施如下：患者在入院前，心里会出现恐惧心理，以为这种疾病比较严重，会影响到肚子里面的胎儿等，此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；用药时，医护人员要向患者宣传一些相关知识，让患者提前做好心理准备。患者治疗后，医护人员要密切观察病情变化，定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况，并观察患者的精神状态，认真倾听患者的主诉，如有头晕，眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状，应提高警惕，防止子痫发生。此外，医护人员还要注意观察胎动、胎心变化，有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，应该及时报告医护人员采取有效措施进行处理。治疗后还要要叮嘱患者多饮水，注意日常生活中的一些饮食，尽量饮食一些营养较高的食物[2]。

1.4诊断标准本次实验主要根据我国高血压防治指南标准（2010年制定），患者在进行检查时，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.5统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。

2 结果

实验中，患者在我院治疗后，收缩压和舒张压等指标均有所降低，治疗前的收缩压和舒张压指标分别为（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治疗后为（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05），见表1。

3讨论

妊娠期高血压疾病是临床上比较常见的疾病，这种疾病会造成孕产妇和围产儿死亡，严重威胁着母婴健康。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法。医学界普遍认为这种疾病的发生、发展和转归与生物因素有关，而且与患者的心理、临床护理等也有着密切的联系[3]。

对于这种疾病的治疗主要以西医为主，患者用药后能够迅速降低患者血压，改善患者症状，临床效果较好。盐酸拉贝洛尔兼具 和 受体阻断作用的药物。有较弱的内在活性及膜稳定作用。阻断 受体的作用为阻断 受体作用的4-8倍；阻断 1受体的作用为普萘洛尔的1/4，阻断β2受体的作用为普萘洛尔的1/17~1/11。是一种有效的抗高血压药物。而硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用，在糖和蛋白质的代谢中也有重要的作用，对于高血压患者使用硫酸镁可直接舒缓周围血管平滑肌使血管扩张，血压下降。临床上，医护人员将两种药物结合起来能够做到多种方法的优势互补，增加疗效，使临床效果更佳[4]。此外，这两种药物均具有保护靶器官的功能，符合现代抗高血压治疗的要求。

但是，由于患者正处于一个特殊的阶段，我们除了对患者进行积极治疗外还应该加强对患者的护理，方法如下：患者入院后，医护人员出来对患者进行相关知识的宣教，还需要指导患者注意生活中的饮食等，并针对性地对其进行心理护理，让他们从意识上认识到妊娠期高血压疾病的危害性、可治愈性等，让他们能够主动、自觉地接受治疗。

此外，由于患者处于妊娠期，心理难免会出现焦虑、抑郁情绪，此时，医护人员要加强对患者进行心理护理，让他们能够主动地接受这个事实。治疗后，由于自身素质及其周围人和环境的影响患者会治疗效果失去信心，医护人员在对孕妇进行心理干预时其亲人要积极参与进来。当患者出现不稳定心理状况或者治疗信心出现动摇时，医护人员及其家属要及时对其进行安慰，及时耐心地调整产妇的心理状态，有效地帮助产妇克服心理上的不适应，从而提高临床治愈率[5]。

患者治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善患者局部血液循环。此外，医护人员要根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好日常护理工作，必要时可以对患者终止妊娠[6]。实验中，患者在我院治疗后，收缩压和舒张压等指标均有所降低，治疗前的收缩压和舒张压指标分别为（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治疗后为（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。

综上所述，临床上，对妊娠高血压疾病患者进行有效的护理能够提高临床治愈率，值得推广使用。

参考文献:

［1］宋娜娜,刘宁,金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病 76例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012（9）:487-488：

［2］葛银娟,邵秀娟.中国初级卫生保健硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究[J].中国初级卫生保健,2011,25（12）:43-44.

［3］欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].按摩与康复医学,2011,2（30）：97-98.

［4］Ono Y, Kojima M, Okada K, et al. cDNA cloning of canine adrenomedullin and its gene expression in the heart and blood vessels in endotoxin shock[J].Shock 1998，10（4）:243-247.

篇5

【关键词】 重度妊娠高血压综合征；护理

本次研究选择我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血压综合征的患者50例，就其临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者50例，诊断均符合重度妊娠期高血压的标准（乐杰主编《妇产科学》），并与辅助检查结果结合确诊。年龄23-36岁，平均29.7岁。孕周为32-39周，其中1例

1.2 护理

1.2.1 心理护理及健康教育 孕产妇因就自身头晕、高血压、头痛、水肿等症状对胎儿造成的不良影响而易产生焦虑、紧张、恐惧心理。护理人员应向患者介绍疾病的相关知识，让其了解妊娠高血压的预防和治疗，并告知不良情绪对病情造成的不利影响，使患者思想顾虑消除，情绪稳定，防止血压出现较大波动。并对宫缩情况进行密切观察，防止宫缩疼痛增强患者的烦躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及预防 ①常规护理：保持病房安静、空气清新、舒适、卫生，减少探视，避免声、光等外来刺激，护理及治疗操作时间应尽量集中，动作需轻柔，以对患者的刺激降低。血压1h行一次测量。若患者舒张压上升急剧且明显，应考虑病情加重的可能[1]。对患者有无头痛、头晕、视力模糊等自觉症状做好密切观察和记录，妊娠高血压综合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痉挛、肝细胞缺氧，导致低蛋白血症的发生。对肝肾功能、尿蛋白和体重需每日或隔日行一次测量，以为临床用药提供参考依据。②护理：患者子宫的右旋状态在采取左侧卧位时可改变，使右旋子宫对下腔静脉、腹主动脉、右肾血管和髂静脉的压迫解除，血液在胎盘的循环可得以改善，避免了胎盘早剥的发生，使胎儿宫内缺氧的状态改变。护理人员就左侧卧位的重要性要向患者讲明，以取得积极配合。③吸氧护理：氧气在对抽搐进行控制时吸入，可使胎儿宫内窘迫状况改善及减轻患者脑水肿。常规对清醒患者给氧，3次/d，为3l/min的氧流量，对胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧气吸入，对颅内压严重增高，脑水肿呈严重表现者，应持续在抽搐发作时间给氧。④药物治疗护理：使用硫酸镁进行解压治疗时，应对有无镁中毒征象做好密切观察[2]，若患者膝反射消失或减弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，应立即停用。注意药物静脉滴注的速度。

1.2.3 先兆子痫、子痫的护理干预 患者有眼花、呕吐、头痛、恶心等症状时，提示抽搐因脑血管痉挛加重而有发生的危险，应对病情行密切观察，并做好尿量和血压的观察。妊娠晚期常会有子痫的发生，甚至会危及母婴生命，安排专人看护，在抽搐时避免坠床，防止咬伤舌头，对尿失禁的患者留置导尿管，并对呼吸道分泌物及时吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并发症的护理基础 患者在贫血补铁时应注意维生素C的摄入，按患者情况做好输血准备，以防止引起心力衰竭，对肝脏疾病患者应在治疗的同时行消化道隔离，避免导致胎死宫内，心力衰竭一旦发生，应及时吸氧、给药治疗。

1.2.5 妊娠时间终止①胎儿能存活，妊娠在36周或以上，子痫控制6-12h后可对妊娠进行终止；②妊娠为20-34周，抽搐在治疗后停止，病情呈好转反应，孕妇不伴随其它并发症，胎儿监测不成熟，可继续妊娠；③在孕妇胎盘功能严重低下者，应立即终止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的护理 患者产时因多种原因会导致血压急剧上升而出现抽搐，故护理人员应对产程行密切观察，做好护理评估，做好药物的使用和产后子宫收缩，对患者的生命体征进行密切观察，观察创口及阴道出血情况，防止出现肾功能衰竭，卧床休息，及时排空膀胱，保持外阴清洁。指导母乳喂养，做好出院指导。

1.2.7 饮食护理 患者宜食富含维生素、蛋白质、铁、钙等食物，在患者在全身水肿时应限制食盐的纳入量，并防止低纳血症的发生。

2 结果

本组治愈率为100%，患儿均健康出院。39例行剖宫产术对妊娠终止，11例行阴道自然分娩。

3 讨论

妊娠期高血压综合征（PIH）在临床较为常见，为妊娠期特有的疾病，国外报道为7%-12%的发病率，在我国为9.4%，对母婴健康造成了严重的影响。孕产妇重度PIH死亡率为4.6%，是第二位孕产妇死亡的主要原因，围产儿死亡率为33.9%-58.6%，故密切观察、早发现并采取有效措施治疗和护理，是降低母婴死亡率的关键。

孕产妇对妊娠高血压综合征缺少认识，有自觉症状但未引起重视，导致诊断和治疗不能及时进行，以致患者的病情出现恶化，若加强患者的孕期保健水平，发现问题及时就诊，大力宣传妊娠保健知识，可使本病的发生率明显降低。新的医学模式定义下，疾病的发生、发展和转归进程除和生物因素有直接关联外，社会和心理因素与之也有关系，患者因环境、心理等因素而使病情出现加重，诱发发生子痫，对治疗效果造成影响，故护理人员应开展心理、保健指导、专科的护理，使治疗效果得到保障，降低并发症发生率，使病情得以稳定并提高了产科护理质量。

参考文献

篇6

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 预防； 护理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加强宣传孕期保健意识，加强分娩的相关知识普及，在临床护理过程中严密观察病情变化，积极治疗和综合护理，以保证治疗效果，稳定病情，减少子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年1月～10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例，初产妇41例，经产妇7例；产前子痫43例，产后子痫5例。

1.2 方法 入院后完善相关检查，详细询问病史、产检及治疗情况，妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压以及镇静、扩容和利尿等治疗，落实有效的护理措施。

2 结果

48例妊娠期高血压疾病患者均治愈，治愈率为100%。

3 预防与护理

3.1 妊娠期高血压疾病的预防

3.1.1 积极推行孕期健康教育，通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识，使其对本病有清醒认识，从而能主动、按时、定时进行产前检查，及时发现异常，给予恰当处理，从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指导产妇的饮食和休息，应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物，减少脂肪和过多盐的摄入，一般每天摄入6 g左右为宜。并建议其从妊娠20周起，每月补充钙剂2 g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。指导孕妇保持愉快平和的心态，合理安排工作和休息，劳逸结合，适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展。

3.1.3 开展预测诊断，对具有发生妊娠期高血压疾病的高危因素的孕妇，在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作，以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理。

3.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理 护理的目的是防止发展为重症。

3.2.1 建议患者减轻工作量，保证充分休息和足够睡眠，休息和睡眠时应取左侧卧位。

3.2.2 加强营养，除全身水肿外，食盐不应严格限制，以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱。

3.2.3 劝导患者按医嘱服用镇静、解痉药物，每日自测血压、尿蛋白情况，及时报告有关症状和体征，尤其是头疼、胸闷等先兆子痫症状。

3.2.4 无论孕周大小，即使无特殊情况也应每周1～2次在门诊随访检查，以便及时了解病情变化。

3.3 中、重度妊娠期高血压疾病的护理

3.3.1 一般护理 了解患者心理社会情况，因势利导地进行心理护理，消除紧张情绪至关重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展[2]。根据情况测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音。督促患者自数胎动，按时完成高危妊娠检查监护。重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静、光线较暗的病室。注意患者主诉中头疼、胸闷的自觉症状，高度警惕子痫的发生。准备好开口器、吸引器、急救药品。

3.3.2 硫酸镁用药护理 硫酸镁是中、重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及患者生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此，护理人员应牢记中毒表现，在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，应在3～5 min内推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24 h不应超过8次。

3.3.3 降压、扩容、利尿的护理 （1）降压：对血压超过160/110 mm Hg或舒张压>110 mm Hg或平均动脉压>140 mm Hg的患者[3]，按医嘱予以降压药物，降压药物都具有不同程度的副作用，护理人员应熟悉其常见副反应，在用药期间严密观察，并且以舒张压控制在90～100 mm Hg为宜。（2）扩容：合理扩容可改善病情。因此，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。（3）利尿：利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度，应用渗透性利尿剂者，应监护心脏功能，有妊娠期高血压疾病、心脏病、心衰及肺水肿者禁止使用。

3.3.4 子痫患者的护理 （1）患者应专人护理，安置在单人暗室，周围环境保持绝对安静，避免一切外来光、声刺激，同时保持室内空气流通。（2）护理操作与各种治疗的相对集中，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理状态会诱发子痫的发生，可能是交感神经兴奋性增加，血中儿茶酚胺含量增加，血压升高，从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫[4]。（3）病床加床档，以防患者坠落。（4）抽搐发作后，首先应保持呼吸道通畅，上、下磨牙间放置一缠纱布的压舌板，或开口器，以防咬伤唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即给氧。（5）患者应取低、侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，防止窒息发生。（6）定时监测血压、脉搏、呼吸、体温外，应随时观察患者瞳孔大小、两侧是否等大等圆、对光反应灵敏度、口角有无歪斜、肢体活动是否对称等。

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症，特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因[5]。只要医务人员加强宣传，让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识，做到有效的预防；同时加强精心的综合护理，及时提供有关症状、体征，及时用药，可以减少其并发症，提高治愈率，降低孕产妇的死亡率。

参 考 文 献

［1］ 岳亚飞.妇产科护理学［M］.湖南:科学技术出版社,2006:31-32.

［2］ 留会.妊娠高血压综合症32例护理体会［J］.中国现代医药杂志,2010,12（7）:111-112.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,1980:103.

［4］ 丁红,王蕴慧.产后子痫的发生及防治对策［J］.广东医学,2000,21（10）:856-857.

篇7

【关键词】妊娠高血压；护理；体会

文章编号：1004-7484（2013）-02-0766-01

妊娠高血压综合症，简称妊高症，是发生于妇产科临床妊娠期妇女的常见一过性高血压并发症，其发病时间多位于孕周20周以后，据相关资料显示，该病症在所有孕妇当中的发生率为9.4%，病情程度各有不同，而严重者可导致孕妇出现昏迷、抽搐、多系统功能紊乱甚至包括母婴死亡，是对母婴安全构成威胁的重要危险因素［1］。因此给予患有妊高症孕妇以行之有效的必要护理措施，对降低高危孕妇风险、提高围生儿存活率甚至最大限度实现优生目的，均具有十分重要的临床意义。我科室于2009年1月――2012年9月针对18例妊高症患者施与特定护理措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科室于2011年12月――2012年12月期间收治的52例妊高症患者作为本次研究之对象，所有患者均符合乐杰所著《妇产科学》第7版中有关妊高症的诊断标准［2］。其中包括初产妇39例，经产妇13例；年龄22-42岁，平均（27.5±4.7）岁；妊高症轻度17例，中度24例，重度1例；孕周29-41周，平均35周；所有患者思维正常，可行有效语言交流，且均排除有既往高血压、急慢性肾炎以及肾功能不全病史者。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 包括①休息：患有妊高症的患者其大脑皮层通常较正常人群有更高的应激性，遇外来刺激容易发生抽搐，而在睡眠充足的情况下，可在一定程度减弱临床症状和体征；②卧床时：整体日间卧床时间不应少于6h，卧床时主要选择左侧卧，以更有利于下腔静脉的回流以及子宫的供血，在保证胎儿需氧的同时，对孕妇自身的降血压并促进排尿都会更有好处；③饮食：严格执行高蛋白、高钙、高钾和低钠的原则，即是所谓的三高一低饮食方案，以此防止水钠潴留的发生，与此同时，相对多使用鱼、蛋、肉、奶以及果蔬等［3］。

1.2.2 心理护理 妊高症患者不仅表现出血增高，同时还会有头晕头痛等不适感受，在担心胎儿的情况下，容易产生过多的焦虑甚至是恐惧，总之就是或多或少地存有心里压力，然而反倒是这样的心理因素更可能影响到胎儿的发育情况。因此尽可能地消除这些负性情绪尤为重要。护理人员针对此方面应尽量多地与孕妇进行沟通疏导，让她们对医护人员建立良好信任，并可用听轻音乐的方式帮助她们放松肌肉并分散注意力。

1.2.3 产前护理 妊高症所导致孕妇机体发生的主要病变就是全部小动脉痉挛，其有效血液循两显著减少，血液浓缩并减慢流动速度，可直接影响到子宫胎盘的血液灌注量，而在灌注量减少的情况下其胎儿便具更高发生功能窘迫的几率，反应在临床表现方面则是更为频繁的胎动，继而频率转弱，次数减少，最后消失，因此可将胎动情况作为观察妊高症病情的重要指征，产前指导孕妇自行数胎动是非常必要的，如发现胎动异常的情况，需及时向医护人员汇报，经检查确诊发生胎儿宫内窘迫时，应及时根据具体产程情况选择更合理的分娩方式。

1.2.4 生产护理 生产时，需综合衡量产妇的病情程度及宫颈条件以选择最佳分娩方式。对于选择阴道分娩的产妇而言，在生产过程中需密切关注其血压、脉搏、胎心以及宫缩等方面情况的变化，尽量缩短分娩的时间，如果有产妇出现难产的情况，可行会阴侧切口，并配合产钳及抬头吸引器等助产工具使用以防止产妇用力过度，当胎儿娩出后，需立即给予缩宫素，采用沙袋及腹带处理腹部以防止腹压突然下降而引发内脏血管扩张，同时继续观察血压及阴道出血情况，尽量防止休克的发生，最后在检查胎膜及软产道无撕裂伤后及时止血并缝合切口；对产前诊断不适合阴道分娩者均采用剖宫产的方式进行分娩，以求快速解除病因，最大限度缩短胎儿窘迫时间。

2 结 果

52例妊娠期高血压疾病患者，35例顺产后出院，17例剖宫产术后，痊愈出院。52例新生儿均正常，本组病例出院后随访3个月，母婴无异常发现。3 讨 论

妊高症具有发病几率高、病程进展快以及对母婴危害大等多方面危害，该疾病在城市和农村孕产妇的死亡病例中分别为第3和第2位原因，长期以来受到妇产科临床的普遍关注［4］。针对本文而言，我们通过宣传教育提高了所有患者对妊高症的认识水平；通过心理护理将所有患者的心理状态调整到最佳；通过药物护理进一步将母婴危险因素的风险降到可能的最低程度；通过产前护理为临床提供分娩方式选择的必要依据；最后通过产时护理以最大程度地缩短分娩时间和胎儿可能发生窘迫的时间，以上形成一个相对比较完善的系统化的妊高症护理方案。结果显示，观察组剖宫产的发生率及胎儿结局都较对照组更为理想（P

参考文献

［1］王宏.妊娠高血压297例临床护理体会［J］.中外医疗，2011，6（30）：53-54.

［2］乐杰.妇产科学（7版）［M］.北京：人民卫生出版社，2006：102-103.

篇8

【关键词】 妊娠高血压综合症；优质护理；临床疗效；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.433 文章编号：1004-7484（2013）-11-6493-01

妊娠高血压综合症（PIH）是妇产科常见的疾病，是产妇死亡的主要原因之一，在临床上主要表现为高血压、不同程度的水肿、胸闷、头晕，甚至抽搐等[1]。严重威胁着孕产妇及胎儿的生命安全。如何对PIH进行有效的防治，已经成为医学界的热点问题。有研究发现，而及时有效的护理措施对PIH有较好的临床效果，本文通过对PIH患者的护理研究，有几点体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年11月至2013年3月妊娠高血压综合症患者64例，随机平均分为对照组及观察组，每组32例。观察组年龄21-35岁，平均年龄（26.88±5.23）岁，孕周34-42周，平均（35.65±4.10）周；对照组年龄22-34岁，平均年龄（27.01±5.12）岁，孕周34-42周，平均（35.43±3.89）周。

1.2 入选标准 ①符合PIH的诊断标准[2]；②无心、脑、肝等脏器衰竭；③无精神疾病病史；④自愿接受实验方案。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用随机、平行、对照的研究方法。

1.3.2 护理方法 两组患者治疗上均给予对症处理。另对照组实施一般护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。一般护理内容：入院介绍、密切观察病情变化、用药护理及饮食指导等；优质护理内容：首先，要对PIH患者实施一对一专人护理，指导患者正确，保证周围环境安静、舒适，以确保患者足够的休息及睡眠；其次，产程中要注意患者宫颈扩张及宫缩，并观察产妇意识状态、血压等，尽可能缩短产程；产后要密切观察产妇及婴儿病情变化，指导正确饮食及用药，防止感染、子痫等；最后，在整个过程中要注重心理方面的护理，针对患者的各种不良心理状态，如绝望、恐惧、紧张等实施对症疏导。

1.4 观察指标 观察两组患者在不良事件发生率、临床疗效[3]、患者满意度方面的差异。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P0.05为有差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前一般情况比较 两组患者护理前年龄、孕周、病程、体重等方面比较，均无统计学差异（P0.05），具有可比性。

2.2 两组不良事件发生率比较 观察组在终止妊娠率、胎儿死亡率、产后出血、产妇肾损害发生率均低于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表1。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈率及总有效率分别高于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表2。

2.4 两组患者满意度比较 观察组在非常满意及总满意度方面均高于对照组，两组患者比较有统计学差异（P0.05），见表3。

3 体 会

通过对上述PIH患者的护理研究，不良事件的发生率、临床疗效及患者满意度均优于对照组，且有统计学差异，临床上取得满意效果。

我们认为，随着医疗服务模式的转变，对PIH患者要实施有别于传统护理模式的优质护理。在优质护理模式下，要本着以人为本的基本原则，首先，对PIH患者实施健康教育，让患者对疾病有一个清楚的认识，PIH是可以治愈的，消除心中的疑虑，其次，要为患者创造一个良好的环境，包括病房环境及人文护理环境，让患者有一种在家的感觉；再次，密切观察患者病情变化，及时向医师汇报，在各产程中要防止其他并发症的发生；最后，对患者实施心理护理十分重要，不良心理情绪会影响患者的病情，带来不必要的麻烦。这就要求护士平时多与患者交流，及时发现问题，通过合适的心理疏导，解除患者的心理负担。

综上所述，优质护理能明显降低妊娠高血压综合症不良事件发生率，提高临床疗效及患者满意度，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 李庆华.妊娠高血压综合症病人的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（19）：2468-2469.

篇9

【关键词】重度子痫前期；妊娠高血压；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子痫前期是临床妊娠期高血压疾病患者的严重阶段。临床上，对于重度子痫前期患者应及时做好各项治疗措施，同时对重度子痫患前期患者进行全面的护理干预，对减少子痫并发症的发生和降低死亡率也具有重要意义。近几年，我院对重度子痫前期患者实施全面的护理干预取得了较好的效果，现总结报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2010年3月至2012年3月诊断并收治的重度子痫前期患者102例，患者年龄为23～40岁，平均年龄为（26.5±2.8）岁，患者孕周为25～39周，平均为（32.5±3.5）周。其中初产妇患者68例，经产妇患者34例；单胎妊娠共有80例，双胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，经剖宫产终止妊娠患者68例。

1.2诊断标准和排除标准[1]

1.2.1诊断标准①患者妊娠时间>20周；②临床表现：患者出现头晕头痛、视力模糊、腹痛等症状；③临床检查：孕妇血压在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝肾功能出现不同程度损害。

1.2.2排除标准①妊娠前患有高血压患者；②患有先天性或后天性精神障碍患者；③妊娠前出现严重肝肾功能障碍患者。

1.3治疗方法患者入院后均进行镇静、降低血压、解痉等常规治疗，肾功能严重障碍患者给予利尿剂和蛋白治疗。病情平稳后延长患者孕周，临产时病情较轻患者经阴道自然分娩，病情严重者经剖宫产终止妊娠。

2护理方法

2.1产前护理

2.1.1心理护理患者入院后由于病情严重且不稳定，大多数患者对重症子痫前期了解很少，担心自己和胎儿的安全，容易出现紧张焦虑的心理。所以患者入院后，护理人员应及时主动与患者及家属进行沟通，增加医患之间的互信，专业护士详细讲解有关该病的情况以及临床治疗程序，认真开导患者及家属，对患者进行鼓励和安慰，并将病房内治疗成功的案例介绍给患者，使患者树立积极乐观的心态来配合临床治疗和护理。

2.1.2环境护理重度子痫前期由于病情不稳定，患者入院后应尽量保持病房内整洁，同时保持室内空气流通，每天对房间内按时消毒，并保持适宜的温度和湿度。由于重症子痫前期患者对各种刺激较为敏感， 所以应保持病房内安静，减少家属探视时间和次数。光线较强的房间应拉住窗帘使室内保持光线较暗，便于患者休息和治疗。对夜间睡眠不好患者睡前可适当给予镇静剂来保证患者充分休息。

2.1.3饮食护理研究表明，重度子痫前期内脏血管发生痉挛导致蛋白质合成功能下降，胃肠道对营养吸收较少，所以患者经常出现低蛋白血症[2]。患者每天应进牛奶、鸡蛋等富含蛋白量较高的食物，多食维生素和钙铁元素含量较高的水果和蔬菜。对于水肿和高血压严重患者应严格限制钠盐的摄入，防止病情加重。

2.1.4病情观察和用药护理患者在治疗期间严密观察其各项生命体征，观察患者头晕、头痛、腹痛等临床变化情况，每天定时观察患者尿液的量和颜色变化以及有无宫缩和阴道出血等，特别是夜间要增加巡视次数，若出现异常情况应及时与医师沟通，确定是否有Heiip综合征和胎盘早剥出现，以便于及时治疗和对症处理。在对患者使用硫酸镁治疗时，应注意用药方法和剂量。首次用药时应将20ml硫酸镁加入5%葡萄糖100ml中在半小时内滴完，以后将硫酸镁30～50ml加入5%葡萄糖500ml进行滴注，速度为每分钟30～40滴。用药期间应观察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量变化，若呼吸频率

篇10

妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院收治妊娠高血压综合征患者51例，通过精心的治疗护理，取得满意效果，现将体会报告如下。

1资料及方法

1.1 资料：收集2010年6月-2012年6月在我院产科确诊的妊娠期高血压疾病并发HELL综合征51例，孕妇年龄22～38岁，平均（29.48±6.5）岁，孕周29-42周，平均（31.2±4）周。临床症状与体征皆有不同程度的头痛、头晕、眼花、视物模糊；有蛋白尿、水肿；血压135-241/90～150mmHg，伴抽搐12例；眼底改变19例。在Ⅰ级组重度子痫前期18例和子痫5例，Ⅱ级组重度子痫前期22例；子痫7例。特殊表现包括剑突下疼痛或右上腹不适及乏力，肉眼血尿，恶心呕吐；Ⅰ级组中有特殊表现12例，Ⅱ级组15例。

1.2 诊断：妊娠高血压疾病的诊断为标准。HELLP综合征根据Sibai等的诊断标准：①外周血涂片有变形红细胞或（和）总胆红素>20.5 umol/L或（和）乳酸脱氢酶（LDH）> 240U/L；②丙氨酸转氨醋（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高；③血小板记数50×109/L、

1.3 治疗；①解痉、降压、镇静等措施治疗妊娠高血压疾病；②糖皮质激素的应用：所有HELLP综合征患者一经确诊，立即予地塞米松每次10mg静脉注射，q12h，并应用至产后1～4d不等，以改善病情；③对肝功能异常者进行保肝等支持治疗；④所有病例在确诊后24 h内终止妊娠；⑤所有新生儿出生后体重

1.4 统计学方法：以SPSS10.0软件进行t检验和x2检验，比较Ⅰ级和Ⅱ级HELLP综合征的实验室指标、临床表现、母婴并发症、分娩结局和预后。

2 结果

2.1 Ⅰ级组和Ⅱ级组HELLP综合征患者实验室指标的对比：血小板（PLT）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高差异无显著性（P值>0.05），两组乳酸脱氢酶（LDH）升高差异有显著性（P

2.2 产妇并发症包括DIC，急性左心衰，急性肾衰，胎盘早剥产后大出血，应激性溃疡，心包、腹腔积液，重度贫血，Ⅰ级组产妇并发症19例，Ⅱ级组15例，两组产妇并发症比较，差异有显著性（P

2.3 围产儿情况：两组患者新生儿平均体重1653. 5g。早产儿33例，足月儿3例，围产儿死亡21例，其中Ⅰ级12例（新生儿死亡3例，胎死宫内9例）；Ⅱ级围产儿死亡7例（新生儿死亡1例，死胎6例），两组产妇比较差异有显著性（P

2.4 分娩情况：本组病例均在确诊后尽快终止妊娠，剖宫产30例，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级15例，差异无显著意义（P>0.05）。19例胎死宫内、官颈条件好、经阴道分娩；4例活胎经阴道自然分娩，分娩后继续降压、解痉，产后阴道出血80-200ml。

2.5 HELLP综合征预后：Ⅰ级及Ⅱ级HELLP综合征患者的血小板和肝功能均于产后24h即开始恢复。两组的血小板计数均在产后96h恢复正常，两组的肝酶ALT值均在产后第5天内恢复正常，无孕产妇死亡。

3 讨论

3.1有专家认为，HELLP综合征是由于血小板被激活和微血管内皮细胞受损害所致。妊娠高血压疾病全身小血管痉挛，组织缺血、缺氧，血管内皮损伤，胶原组织暴露，与血小板接触、粘附并被激活，前列环素（PGⅠ2）合成减小，血小板激活释放血栓素A2（TX A2），TX A2/PGⅠ2比值上升，使血管进一步痉挛和血小板聚集消耗，血小板减少。由于血流缓慢，血液黏稠度增高易发生溶血；妊娠高血压疾病脂质代谢异常，红细胞膜成分改变，也增加了溶血的易感性。肝血管痉挛，血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血流受阻，肝细胞肿胀性坏死，细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。另外有研究认为，HELLP综合征的发生与免疫学异常有关。

3.2 HELLP综合征具体治疗措施：①积极治疗妊娠高血压疾病。解痉、降压、镇静，在有指征情况下扩容，以减轻血管痉挛和内皮损伤，有利于缓解HELL综合征的发生和发展；②及时纠正凝血功能及贫血：输注血小板、新鲜冻干血浆。血小板>40×109/L时不易出血

总之，HELLP综合征是重度妊娠高血压疾病的严重并发症。且Ⅰ级HELLP综合征的临床病情较Ⅱ级更加严重，只有及时诊治，适时终止妊娠，才能降低母婴死亡率。

参考文献

[1] 邓必骏.妊娠高血压神经系统合并症的临床病理研究[J].国外医学，神经病学神经外科学分册，1988，（6）

[2] 殷虹，钱志红，妊娠高血压综合征80例临床分析[J].苏州大学学报（医学版），2004，（3）