课外培训范文

导语：如何才能写好一篇课外培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、激发读书兴趣

1、学习榜样。榜样的力量是无穷的，初中学生的模仿性强，根据学生敬佩英雄、崇拜高考状元的特点，意识地向学生介绍鲁迅、朱自清、冰心等名人，张俊逸等高考状元热爱读书的一些故事。

2、塑造形象。课外时间，我也常常与学生一起读书，一起诵读古诗，这对学生可以达到“润物细无声?”作用。阅读时，老师所流露出的激情、趣味和快乐，对学生有着强烈的吸引力和感染力，学生在浓浓的读书氛围中，体会到老师对阅读的重视，从而自觉地进行阅读活动。我还经常给学生讲自己是怎么阅读的，并给学生肯定的启示是：阅读是非常有乐趣的。能激起学生强烈的阅读兴趣。学生一旦兴趣培养起来了，不仅眼前受益，还将伴随学生整个人生。

3、推荐好书。由于中学生善于想象思维的特点，可选择《钢铁是咋样炼成的》、《朝花夕拾》、《哈利波特》、《骆驼祥子》等等，学生被吸引，就会主动地去阅读，这样有效地激发学生的阅读兴趣。使他们爱读书、想读书、要读书。

4、亮出成果。召开读书展览会，如利用早会赏读、交流所摘录的好词妙句；举行班级诗歌朗诵会；评选“故事大王”；摘抄本展览；开展“小记者”活动，让学生谈天说地、谈古论今。并及时对学生进行奖励，让学生体验到成功的喜悦，激发学生爱读书的热情，引导学生积极、主动地猎取知识，使学生逐渐把读书作为精神生活中必不可少的内容。

二、指导方法，使学生会读书

课外阅读应是课堂教学的延伸和发展，要以课内带课外，课外促课内的方法，课内学方法，课外求发展。而课外阅读书籍的种类不同，且题材丰富，文章的内容深浅不一，学生理解能力也高低有别。为了防止只追求故事情节，忽视文章中心及语言描绘，我注重以下几种阅读方法指导：

1、学生做读书笔记的指导。要求学生摘抄词句、摘录佳句、精彩片段、名人名言，写读后感，养成“不动笔墨不读书”的良好习惯。

2、学生读书方法的指导。

（1）泛读。泛读即广泛阅读，指读书的面要广，要广泛涉猎各方面的知识，具备一般常识。不仅要读自然科学方面的书，也要读社会科学方面的书，古今中外各种不同风格的优秀作品都应广泛地阅读，以博采众家之长，开拓思路。

（2）精读。朱熹在《读书之要》中说：“大抵读书，须先熟读，使其言皆若出于吾之口；继以精思，使其言皆若出于吾之心，然后可以省得尔。”这里“熟读而精思”，即是精读的含义。也就是说，要细读多思，反复琢磨，反复研究，边分析边评价，务求明白透彻，了解于心，以便吸取精华。可以说精读是最重要的一种读书方法。

（3）通读。通读即对书报杂志从头到尾阅读，通览一遍，意在读懂，读通，了解全貌，以求一个完整的印象，取得“鸟瞰全景”的效果。

（4）速读。这是一种快速读书的方法，即陶渊明提倡的“好读书，不求甚解”。可以采取扫描法，一目十行，对文章迅速浏览一遍，只了解文章大意即可。这种方法是新课标要求学生能熟练地运用。它既可以加快阅读速度，还可以扩大阅读量。

（5）略读。这是一种粗略读书的方法。阅读时可以随便翻翻，略观大意；也可以只抓住评论的关键性语句，弄清主要观点，了解主要事实或典型事例。

三、开展活动，促学生读好书

增加阅读量，提倡少做题、多读书，这已是共识。但光一遍又一遍地死读，只能让学生感到乏味、疲劳。引导应该巧妙，醉翁之意不在酒，旨在“哄”他们读好书。

1、演讲。每上课之前用5—10分钟的听说训练，让学生轮流上台，交流课余时间阅读中搜集的语言材料，让大家或说一则新闻，或讲一件趣事，或背一首古诗，或读一段好词佳句。学生课外阅读量增加了，词汇丰富了，说话妙语连珠，写文章得心应手。

篇2

问题表现：1、一科突出，其他平平。2、文科或理科突出，另一方面较弱。3、一科较弱，其他都较强。原因分析：1、受教师影响，丧失对这一学科学好的信心，导致恶性循环。2、家长的爱好以及职业差异也会诱发学生偏科。3、学生自身的智力和非智力因素的影响。解决方案：1、正确认识障碍，排解不愉悦的心理体验。2、激发"弱科"兴趣，锻炼学习意志。3、发挥"强科"之长，以长促长，取长补短。

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篇3

寒假里，初三生可自由安排学习时间，多年老教师熊正江老师提醒，初三生利用记忆效果最佳的时段复习会事半功倍。起床后半小时和睡前半小时是记忆效果最佳的时段，初三生可以利用这段时间在脑海中过一遍当天复习的知识点，效果会更好。各学科的复习穿行，也利于提高效率。

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篇4

【关键词】应急能力；培训；外科护士

在外科治疗中，除了医生的治疗能力以外，护士的护理能力也起着相当重要的作用。在急救工作中，外科护士必须积极配合医生进行抢救，才能确保急救工作的正常进行，提高危急病人的急救成功率。护士的应急能力是一种十分重要的能力，这种能力是指在临床护理工作中，护士能够积极观察病人的病情以及病情状况，并应用自身的护理知识对病人的病情进行判断和分析，并根据分析结果合理的配合抢救。在抢救过程中，护士的应急能力和医生的急救能力一样，会直接影响病人的抢救成功率。然而，在实际工作中，我国许多医院都存在着护士应急能力低下的现象。因此，当务之急，如何采取有效的措施提高护士的应急能力显得十分重要。

1外科护士应急能力的重要性

在实践工作中，病人心脏骤停发生时，如能早期准确判断病情，及时采取有效的复苏措施，可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道，心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关，若能在心脏骤停的4min 内进行 BLS （basic life Support），8min 内进行心脏除颤，则存活率可达 40%，越早抢救，复苏成功率越高。如果护士的应急能力强，抢救病人时，能沉着有效并迅速地执行医嘱，并简明扼要又清晰地对家属做好解释，相对可以减少医疗纠纷。对于危重症病人来说，时间就是生命，在最短的时间内发现问题、配合医生解决问题，才能挽回病人的生命。

2外科护士应急能力培训方法

2.1讲授相关急救知识

为了培训外科护士的应急能力，首先应当聘请具有丰富经验的护理专家开展急救知识讲座，讲解的内容包括如何使用急救器材，如何准备急救药品以及常用药品的用法和用量，讲解的过程中，应当突出急救工作的重点，并且采用通俗的语言将这些内容讲授给外科护士，讲解的内容也应当简明扼要。此外，还应当培训外科护士与病人的沟通技巧，医院内的资深人士应当根据自身的经验向护士们传授如何面对突发事件以及如何与病人及其家属沟通，通过这种方式提高护士的沟通技巧，并对突发事件做好准备，提高其心理素质。

2.2分项培训急救技能

对于一些实用性强，并且经常会在急救中需要的急救技能，比如吸痰法、心肺复苏等，应当针对每一项技能，安排一段时间专门培训这一项技能。培训的方式可以是采用现学现用的方法，现场由护理专家对这些技能进行示范讲授，学员在看到专家的演示后，根据专家的使用方法，现场练习各种培训技能。同时，在培训完某一项技能后，还要对学员的学习效果进行考核，采用严格的考核方式，对学员们的学习成果进行考核，只有通过考核，才能继续学习下一项技能。

2.3综合模拟演练

在外科护士学习完急救相关知识，并且通过所有急救技能的考核后，这时学员已经有了关于急救的基本知识，这时可以采用综合模拟演练的方式培训学员们的急救技能。在这种模拟演练中，现场将会模拟真实的抢救现场，并且营造出真实抢救中的紧张气氛，在这种培训演练中，不仅能够锻炼学员们的急救技能，还能训练学员们的心理素质。具体的演练方式是教授提前出好演练题目，学员们随机抽取这些题目，抽到题目后，独立完成演练过程。

2.4回顾和分析真实病例

在经过了前面三个阶段的急救技能培训后，学生拥有了一定的应急能力，但是这些能力都是基础理论，没有实战经验。这时候，就可以通过回顾以往的真实病例，根据病人的情况，分析和判断病人的状况，让学员们评价急救的优劣，并且提出自己的意见和建议。

3外科护士应急能力低下的主要原因

当前，我国大部分医院外科护士应急能力低下的原因主要有三个。

3.1由于各方面的限制，导致我国当前护理学生的教育模式不够完善，对于急救内容的教授相对较少，在学校里无法对护士进行系统地培训，导致外科护士的应急能力低下。

3.2培训内容与临床脱节，在当前的护士培训中，培训内容与临产实践脱离，在培训中，过分注重理论培训，而忽略了操作技能的培训，导致护士无法得到应急技能的培训。

3.3护士的心理承受力差，许多护士在遇到突发事件时，不能冷静应对，导致无法正确配合急救，导致急救效果差。

4提高外科护士应急能力的对策

4.1改变观念和意识

进一步提高护理人员的思想觉悟，提高护理人员对应急能力重要性的认识，同时将应急能力考试纳入年总考核，使护理人员能够自觉地进行应急能力的学习。

4.2进行科学、系统的培训

实行流程化、阶段化培训，每阶段培训后由护理部统一组织考试，考试通过后再进行下一阶段的培训，在实践中不断改进四步综合应急能力培训法。

4.3建立合理的应急考核体系

测评体系的建立和培训考核机制的健全为应急能力培训提供了考核标准和具体依据，同时使护士的应急能力培训更具有可操作性。

5结论

总而言之，外科护士的应急能力是护士应当具备的很重要的一种能力，医院的领导必须重视外科护士应急能力的培训，建立合理完善的培训机制，从而提高外科护士的应急能力，提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 钟丽，游雪梅. 浅谈外科护士心理健康的自我维护[J]. 广西医科大学学报. 2007（S2）

[2] 王薇，刘梅玲. 神经外科护理工作中涉及的法律问题[J]. 中国实用护理杂志. 2005（21）

[3] 曹英，杨小雨. 外科护士职业耗竭状况与应对方式调查[J]. 护理研究. 2009（26）

篇5

关键词：住院医师；培训；胸外科

Abstract： Thoracic surgery is a professional technical disciplines， which requires physicians must have a solid theoretical knowledge and experienced operation skills. Because surgeons usually are busy with complex and emergency medical treatment， a lot of basic work needs to be done by residency. So training residency in theoretical study and clinical practice become a a very important job. For the purpose， we make them adapted in the daily work of reception， case recording， diagnosis and therapeutic procedures to improve their professional knowledge and working ability. We give them a lecture of how to talk with patient， and in this process we cultivate their communication skills to reduce doctor-patient contradiction. Finally we establish standardized evaluation system to ensure training effectiveness.

Key words： Residency； training； Thoracic surgery

胸外科是外科学的一个重要分支，是专业性非常强的学科，要求医生必须具有扎实的理论知识和操作技术。由于学习内容较繁重，加之轮转时间有限[1]，给住院医师培训工作带来了很大的难度。如何在短时间内帮助住院医师掌握胸外科的学习方法和临床思维，是非常值得探讨的问题。

1 胸外科住院医师培训面临的困难

1.1 重视程度低

胸外科作为外科学一个分支，主要涉及胸部损伤、胸壁及胸膜疾病、肺部疾病、食管疾病及纵膈疾病的治疗，所诊治疾病的发病率较骨科、普通外科相对较低，病人数量相对较少，使得住院医师容易对其不够重视。加之胸外科手术操作复杂，需要手术医师具有丰富的手术经验及技巧，粗心大意或者不规范的操作会导致严重后果，因而住院医师参与实践的机会较少。这些因素都影响了住院医师对胸外科的重视程度。

1.2 学习难度大

虽然胸外科诊治疾病的发病率较骨科、普通外科相对较低，病人数量相对较少，但治疗过程繁琐，大部分病人需要个体化治疗。如肺癌的诊疗，有的病人是单发病灶，有的病人已经有了胸水，需要根据临床资料作全面评估，制订出最适合该病人的治疗方案。这个过程就需要住院医师具备扎实的临床理论知识，并实时更新，灵活运用各种治疗手段，才能最大程度的满足临床需求。

2 胸外科住院医师培训探索

2.1 进行有效的适应性培训

我们根据住院医师学习过程中可能出现的问题，对他们进行有效的适应性培训。首先由科室指派专人介绍本科病案书写的特点及要求，学习科室的医疗规章制度，然后由教学秘书分配岗位，指定高年资医师专人带教，利用查房、手术、特殊诊疗操作等机会，详细介绍胸外科临床工作特点，帮助他们尽快了解胸外科工作的特殊性、复杂性和危险性，带领他们熟悉工作环境，示范胸外科疾病常用的基本诊疗操作，及时检查并纠正各项工作中易于出现的问题，激发他们为患者服务的热情和学习兴趣，从而在较短时间内适应繁重的胸外科工作。

2.2 加强基本理论学习

扎实的理论知识是进行一切诊疗操作的必要前提和良好保障，对住院医师在专业理论知识进行有组织的系统培训，不仅有利于提高他们的专业理论水平，为日后工作打下坚实的理论基础，也为他们在我科的工作中能够理论联系实际，避免不必要的差错和失误，从而避免损及患者的切身利益。由于我们深切体会到加强住院医师的专业理论知识系统培训在科室工作中的重要性，因而在长期的实践中，科室定期组织专家教授进行科内教学讲座，详细介绍胸外科临床工作所需要的基本理论知识，要求住院医师阅读胸外科专著，同时将诊疗中患者的术前诊断、手术和术后处理存在的共性问题，利用查房和术前讨论的机会向住院医师提出，促使他们思考分析问题。我们还安排住院医师进行小讲课，要求每名住院医师在轮转期间至少完成一次，内容可以是日常工作中遇到的特殊病例，也可以根据个人的兴趣爱好自行拟定。准备小讲课的过程实际上是一个主动学习的过程，住院医师通过看书、查阅文献等手段都对胸外科知识进一步深化理解，从而激发对胸外科的兴趣。这些措施使住院医师在医疗工作中真正做到理论联系实际，在尽可能短的时间内使自己适应门急诊和病房的医疗工作。

2.3 重视基本技能训练

住院医师培训的一个重要内容是接受胸外科专业基本技能训练，掌握良好的基本技能是成为胸外科医生必不可少的前提条件。对合格的胸外科医生而言，需要对疾病拥有及时发现、准确判断和敏锐识别及认知的能力，才能为患者制定合理、经济和迅速的治疗方案；需要熟练阅读X线胸片、胸部CT和上消化道造影片，操作纤维支气管镜和食管镜检查，才能诊断常见的胸外科疾病；需要熟悉多种功能检查判断患者的重要脏器功能情况，才能制定最为安全与科学的手术方案和时机；需要掌握熟练、精巧、快速的手术技术，才能为患者施行安全有效的手术治疗；需要熟悉现代化的各种监护仪器和呼吸机的使用及心肺复苏技术，才能在患者发生严重手术并发症时挽救其生命。但上述基本技能绝非住院医师培训期间所能全部掌握。因此，我们把救治胸部损伤、胸部肿瘤等常见病的诊断和治疗作为培养住院医师胸外科基本技能的重点内容，经常性的为他们介绍具体患者的放射学检查，组织他们反复观看内窥镜检查，熟悉肺癌和食管癌的镜下表现，在手术中带教医生详细介绍局部解剖、讲解手术的具体步骤，耐心演示手术的关键技术，在不影响患者生命安全的前提下，指导住院医师实际参与手术的具体操作，体会胸外科手术中外科基本技术的特殊性，逐渐学会作为助手熟练配合上级医生进行各种难度的手术。

2.4 培养住院医师与患者之间的沟通交流能力

随着社会的发展，医患矛盾日益突出，有的医院甚至出现伤医杀医事件，这对病人、医生都没有益处。医生为了保全自身，多开检查来证明诊断无误导致病人看病花费增多；而病人为了保证自己诊疗准确无误，对医生处处提防和怀疑，甚至使用录音笔和摄影机记录诊疗过程作为日后打官司的证据，这无疑使医生更加紧张和提防，有风险的治疗可能因此会取消，受害的还是病人。在我们看来，通过加强医生与患者的交流表达能力，比如增加查房次数，查房中耐心询问患者病痛，仔细解答其心中的疑惑，树立患者战胜疾病的信心，及时详细的向患者及家属交待病情变化及可能出现的情况，努力完善好这些措施是能够减少大部分医患纠纷的[2]。对于住院医师而言，他们在临床工作的时间较短，与患者交流能力尚浅，容易因诊治过程中沟通欠佳导致医患矛盾，遇到个别患者对医师培养机制不了解甚至拒绝年轻医师诊治。为避免上述情况出现，我们在住院医师轮转培训的过程中，除了高年资带教医师在查房、教学中侧重培养住院医师的语言表达能力外，还特别安排医院医患沟通办的主要负责人给住院医师进行专门的培训讲座，提高住院医师与患者之间的交流能力，减少因沟通不畅而导致的医患纠纷。

2.5 加强出科考核制度并进行问卷调查

住院医师在结束胸外科轮转之前要进行笔试和临床思维能力考试。笔试时从科内题库中随机抽取50道选择题，以考察基本知识和原理为主；临床思维能力考试是以幻灯片为形式的病例分析题，由科主任及2名主治医师共同构成考核小组，主要考察住院医师对胸外科知识的灵活运用和综合分析能力。同时，还要求每位住院医师填写一份问卷调查，对胸外科的教学方法、教学内容进行评价。

3 住院医师培训的效果

经过几个月的学习，住院医师普遍认识到胸外科在临床诊疗中的重要性，增加了对胸外科的重视程度，加强了学习的积极性。对胸外科的理论知识的掌握更加扎实，熟悉了胸外科的基本操作技术。住院医师在出科考试中无一补考，不仅获得了比较好的考试成绩，更为重要的是初步掌握了胸外科的学习方法和临床思维方法，便于将来进一步学习和工作。

综上所述，胸外科住院医师培训虽然面临着诸多困难，但是通过让住院医师参与有效的适应性培训，使其适应胸外科的基本工作；通过加强基本理论学习和重视基本技能训练，使其具备胸外科理论知识和基本操作技能；通过培养住院医师与患者之间的沟通交流能力，降低医患矛盾；通过规范化的考核制度，保证住院医师的培训效果。今后，需要进一步改革和完善培训方案和考核评估，使住院医师的培训工作做得更好。

参考文献：

篇6

【关键词】低年资护士；培训；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.382文章编号：1004-7484（2013）-11-6614-02我院是一个快速发展中医院，近两年虽然新成立了一些临床科室。普外科还包括甲乳外科，肿瘤外科和胸外科。所以是病种多，病人多，病情复杂而且护理工作量大的一个科室，再加上新成立科室抽调一些工作经验强的护士去充实。因此从2010年――2013年有低年资护士10人进入我科工作，成为普外科临床护理工作的主力军。通过规范化三基三严培训，能快速适应临床工作。并在市级护理技能操作比赛，院内礼仪情景剧比赛及科内应急预案演练都取得不俗的佳绩。本人作为病区护士长谈一下低年资护士培训的几点体会：1培养良好的工作作风

新护士入科后介绍科室环境、物品的管理摆放，熟悉各班职责及工作流程，专科护理操作及专科护理常规。定期组织应急预案演练。加强护理核心制度学习并考核。每月制定表格并评分。让核心制度贯穿日常护理工作中。让她们一开始就养成按章行事、落实制度的好习惯。杜绝差错事故的发生。在制度落实的过程中鼓励高资历护士身先士卒、身体力行。新进护士大多是以高资历护士为学习榜样，发挥护士长和高资历护士的积极榜样作用，帮助新进护士养成良好的积极向上的工作习惯。2关心和尊重低年资的护士

严格要求对锻造新进护士是非常必要的，但同时也要看到现在的新进护士和地年资护士以90后刚毕业的学生为主。受成长环境的影响这部分护士个性比较强，在严格要求的同时关注这部分护士的个性成长也是有必要的。关心这部分护士心理成长，尊重他们的个性，理解他们，在工作中及时给予指导。同时，在管理这部分护士的方式、方法方面也要注意得当。例如：对于新护士工作中出现的问题，敢于为其承担责任。对于他们出现的错误，在批评的语言上注意维护其自尊心。护理团队的凝聚力自会提高。营造一个温馨和谐、积极向上的工作氛围。激发低年资护士的工作热情，调动低年资护士的工作积极性，从而提高工作效率。更好地完成目标任务。3培训内容要不断更新

培训是新护士成长的有效手段。但当前许多医院对新护士的培训过于传统。重视培训内容的不断创新时非常必要的。例如：5.12护士节组织礼仪情景剧表演，可以规范她们的行为礼仪。每月组织一次应急预案演练，病人护士医生家属都由她们扮演。通过表演可以检查新护士掌握的真实的技术，检查其操作是否规范，是否掌握的科学的应急救护技术等等。同时对锻炼新护士的心理素质有重要帮助。4构建和谐的护患关系

护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系[2]护患关系直接影响着患者的心理变化，与患者的治疗效果有密切的关系。要培养低年资护士真诚、热情、周到的服务态度。积极与患者沟通，沟通是人们用各种方法传递和接受信息的构成和结构。[3]良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。[4]在护士间关系的处理上，高资历护士具备丰富的实践检验，能做到应对得当。但新护士由于缺乏经验，加上心理有一定畏惧，在与病人沟通方面不能灵活应对。高资历护士要多鼓励他们，锻炼他们与病人的沟通能力。鼓励新护士在护理过程中多关心病人、理解病人。有效的沟通使患者处于接受检查和治疗的最佳状态，和谐的护患关系可使患者对护士产生信任感，增加对护理工作的理解从而支持配合护理工作。5培训护理标识在护理安全中的应用

5.1规范化的使用护理安全标识悬挂或佩戴时。对患者进行核对，并与患者沟通。告知意义和重要性。鼓励患者参与安全管理。

5.2使用护理安全标识的目的在于“警示”而非“免责”。设置标识对护患双方都起到了警示作用。

5.3在临床中因为腕带标识需要患者的积极配合，病人因为洗手或者下去活动时会摘下腕带。在临床工作中督促低年资护士查房和治疗处置时核对腕带时行握手礼核对。间接地让患者知道腕带的重要性.增加患者佩戴腕带的依从性。6培训落实优质护理服务

6.1夯实基础护理，做到三短、九洁、五到床头大手术病人缺乏安全感。第一次下床时年资高的护士一定要陪同年资低的护士一道协助病人下床活动。

6.2按外科病人健康教育路径表完成患者的健康宣教。并用粘钩和小夹子挂在每间病房的门后。可以起到督促和检查的作用。

6.3建立意见箱，定期满意度调查除了定时电话回访外。还设置了最佳护士腕带投放箱。每月评选优质护理明星，增强了低年资护士的荣誉感。7应用激励机制、奖罚分明

必要激励机制是调动护士工作积极性有效的措施。针对护士的工作性质设计专门的激励制度是有必要的。提升医院内部的管理水平是有必要的。在激励机制的制定过程中，要充分考虑针对新护士的激励措施。奖励能调动护士积极性，同时适当的惩罚也是必要的。奖罚要公平、公正、公开，维护激励制度的有效性，不断规范医院的内部管理。同时在绩效考核和分配上做到同工同酬。8体会

医疗卫生事业是关系民生的重要内容，也是当前备受社会关注的改革内容。护士长应该结合护理人员的实际需求及结合本医院、本科室的实际情况，开展多层次、多渠道、多形式的护理规范化培训，使低年资护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、作风严谨、体贴患者、仪表端庄、身心健康、技术精良的护理工作者，是我们每位护士长应尽的责任和义务。参考文献

[1]王巍，田梓蓉，赵美燕，等.新护士岗前规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1124-1125.

[2]郑晔.护患关系的紧张因素及防范[J].护理研究，2005，19（1）：183.

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培训，从字面意来看，指的是培养与训练，即经过一段时间的培养训练，以使受训者掌握某种技能的方式。本质上而言，培训就是是教育。做为一种补充学习形式，具有短时性、针对性、非系统化的特征。学科类教育培训指的是针对某些特定学科，基于受教育者的心理特征和知识掌握情况，运用一定的教学手段，进行专项训练学习的过程。它是校外教育培训的重要组成部分。

全国政协委员俞敏洪曾提到，孩子的成长过程像一棵树，浇了大量的化肥可能会迅速成长，但到后期会发展病态，这也是很多小天才后劲不足的原因。由此可知，校外教育培训是存在于系统教育之外的一种补充教育形式，具有自身的优势和不足，本文主要针对的就是校外教育培训中以学科内容为核心的应试教育培训。

相比于学校内的学科教育培训，从教育方法来看，学校教育更流程化，可变性弱；校外教育培训机构表现为灵活性强、市场敏锐度强，可以根据学生特征迅速调整方法。从教育目的来看，学校教育强调系统，长远的发展；校外教育培训机构注重近期成效性，很少顾及长远的发展。从教育的内容来看，学校教育注重系统性的传授知识，校外培训机构更多的侧重于某一方面的知?R或兴趣。

二、学科类校外教育培训机构的现状

教育培训行业近年来一直备受关注，2016年行业规模约为4700亿元，据统计全国各级学生数目，已经从2012年的一亿三千万人增加到2016年的一亿四千万人，对于校外教育培训行业的需求量非常大。

因此，在“应试教育”的感召下，市场上出现了大量不同规模的学科类校外教育培训机构，许多机构标榜自己有“名师团队”、可以“快速提分”（例如一个月内至少提高30分）、价格上“行业最低”，甚至还有一些保分机构（即保证在一定期限内提分），在这些数量庞大、规模不一的机构面前，家长们显得尤其不安，因为大多数的家长仅能凭借宣传信息了解这些机构，而这些宣传背后，到底有多少事实，在没有衡量的标准前提下，家长们并不清楚。因此，他们只能说尽量选择名气大一些的机构，而任课的老师的程度，就只能“听天由命”了。

三、学科类校外教育培训机构存在的问题

（一）校外教育培训机构教学质量良莠不齐，数量多而规模小

校外培训机构质量是首要的问题，迫于经费的有限性，大多数机构在将重心转移到招生上后，在其他方面投资大为缩水，由此产生了很多仅有几个教室、或者仅有个别师资的机构。对于一些经费充足的校外培训机构，同样的理由，为了更多的招纳学生，会根据目标公立学校的分布，设置多个校区，并增加销售咨询人员的数量，增大自身的利润。

这造就了校外培训机构数量多，而其规模有限的局面。因为缺乏对招生以外的师资、管理上的投资，各个机构间的教学质量参差不齐，难以判定。规模小的机构在竞争中，不断倒闭，与此同时，又不断的产生新的机构，使机构数量多而小的现象不断延续。

（二）师资力量薄弱、流动性大

校外教育培训机构以利润最大化为目标，在教师方面投入较少，多数培训机构对师资自身程度的考察较少，甚至无考察。在后期聘用过程中，并没有因此增加相应的培训。有些规模较小的机构甚至没有常规的教研，教学质量完全没有衡量的标准。整个教学培训的过程，围绕家长的态度，在家长没有提出意见时，默认教师的水平是完全没有问题的。

另外，学科性校外教育培训机构是以传授某一学科的知识为主要内容，对于目前市场上的求职者而言，相对于其他技术岗，“门槛”比较低。这吸引了很多仓促入职的老师，经过一段时间的工作，很多求职者会选择“跳槽”到其他的工作岗位。

另外，很多校外教育培训机构会采取聘任兼职教师的形式，一方面节约成本，一方面减少管理的压力。由于是兼职的形式，很多老师基本处于“来去自由”的状态。有些机构限于规模小，生源少的情况，甚至会采取临时联系的方式，教师则会根据学生的数量，随时更换就职机构。

（三）虚假宣传，胡乱收费

家长在选择校外培训机构的时候，往往根据培训机构的名气与宣传内容做出选择。为了尽量多的招收学生，部分校外培训机构会给自己“拟定”一些特色课程，并在宣传上包装自己的教师，打造“名师效应”，由于信息的不对称，家长很难了解到校外培训机构的真实情况。与此同时，部分机构也会采取“夸大培训效果”，的方式（比如短期提分，考满分）。由于教育培训行业彼此的竞争性和尚不完善性，没有统一的价格标准，多数机构都是自行制定收费标准，在宣传背后就出现了很多胡乱定价收费的现象。家长们在孩子参与培训一段时间后发现，但由于缺乏以及不完善的管理机制，造成了退费难，维权难的状况。

（四）自身定位不清，恶性竞争，大打“价格战”

学科类校外教育培训机构，往往以应试提分为目的。很多机构在设立之初，只考虑自己能否“盈利”。所以当生源数目不足以获利的时候，会根据市场的情况，增加课程设置。如果没有达到预期的效果，会继续调整课程的设置。在这个过程中，并没有考虑自己核心“卖点”是什么，只是一味跟随市场。

在市场面前，部分校外教育培训机构，把招到学生数量的多少看作是机构经营好坏的标准。为了争抢学生，很多机构在价格上大打出手，时刻关注着竞争对手的价目表，这么做的结果，只是破坏了行业本有的“生态平衡”，产生了单价低，上课次数多，效果未知，继而家长转而去其他机构的结果，周而复始，形成了一个恶性循环。不仅影响了行业本身的信誉，也促使家长对校外教育培训行业多有抱怨、产生反感。

四、学科类校外教育培训机构对策

（一）完善教育培训的管理体制，加强行业的监管力度

目前，校外培训机构体现出来的一个特点是杂。究其原因，是行业内对机构的初始投资金额、员工数量以及收费等都没有明确的限定或者根本就没有相应的规范。所以，针??教育行业的现状，根据每个城市自己的情况，各地教育部门应当完善对教育培训机构的准入门槛以及设定后续的管理方案，健全管理。除此之外、在校外培训机构正常的经营的过程中，行业协会应当进行每年一次的走访，确定培训机构最新的经营情况，以此来加强行业的监管力度。

（二）增加教师培训、教材体系研发的投资

校外教育培训机构的核心竞争力源于教材体系、教师以及管理，因此，在机构经营的过程中，逐步形成以教材体系的研发为核心、教师培训为辅助的结构是非常必要的。那么，在投资的侧重性上，校外培训机构应该更多的侧重于师资能力的提高，以及教材体系的完善性上，保证教学活动有序、高效。在后期的运营过程中，才会在生源引进上发挥出重要作用。

（三）提高就业门槛，提高教师整体的核心竞争力

做为校外培训机构自身，要看清目前的行业现状。目前市场上机构五花八门，质量良莠不齐，最重要的原因就是没有设定好教师“准入”的“底线”，导致了后期培训效果欠佳，没有在教学活动中发挥作用。周而复始，机构后期不愿意继续增加投入，而教学质量的下降带来了生源的减少。所以，从源头上解决问题尤为关键，校外培训机构在面试筛洗过程中，应该提高对教师上岗的要求。不仅要有合格的学科知识，同时也要有一定的教学方法。在提高“准入门槛”后，再通过自身机构的培训，提高教师的核心实力，这样为后期的招生提供了有力的保证，并形成良性循环。

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论文摘   要 农村中学生的阅读情况不容乐观，特别是课外阅读。所以应从提高认识、激发兴趣、创设阅读环境和条件等方面入手，指导学生选择书籍和科学的阅读方法、做好积累。 

 

前苏联著名的教育家苏霍姆林斯基认为，“各学科教育都是智育，但是智育的目标不仅在于发展和充实学生的智能，而且也在于形成他们高尚的道德和优美的品质，语文教育也不例外。”很好地开展语文课外阅读，可以巩固学生课内阅读的成果，提高阅读能力，开拓视野，锻炼思维，陶冶品德，是学生积累语言,丰富知识的有效方法。 

由于受到家庭、社会、学校等各方面条件的限制，要想让农村学生学好语文，提高运用语言的能力，课外阅读的指导是一项必不可少的工作。 

本人多年来一直执教于农村中学，以下结合自己的教学实践谈谈指导农村初中生课外阅读的体会。 

一、让学生认识课外阅读的重要性，明确阅读目标，端正阅读态度 

农村学生的求知欲大都很强，所以一开始就要让他们认识到在语文知识方面的缺陷，要解决这个问题的有效途径就是增加阅读量。《语文课程标准》也对学生阅读做了阐述说明：一是提倡扩大阅读面,要求“养成读书看报的习惯,收藏并与同学交流图书资料”，“扩大自己的阅读面”，“扩大阅读范围,拓展自己的视野”，“广泛阅读各种类型的读物” ；二是规定课外阅读量,九年义务教育阶段阅读量达400万字以上。 

二、引导学生从阅读兴趣入手 

1.用故事去吸引学生 

如何把学生的兴趣从单纯的学习引导到课外阅读兴趣上，就要抓住青少年的心理特点加以引导。可以从他们都感兴趣的电视节目入手，并利用语文活动课让学生听故事录音，还可以让学生上台把自己看到听到的故事讲给大家听。并向学生推荐一些书籍，如《鲁宾逊漂流记》、《老人与海》等。引导学生阅读兴趣，激发他们的积极性主动性。 

2. 立足课本，由课内向课外延伸 

初中语文教材中有许多古今中外的名家名作，可以借此引导学生向课外拓展阅读。如学习了李煜的《相见欢》，可介绍并教唱他的另一首同样表达亡国哀思的《虞美人》，让学生在歌声中体会一个亡国之君的悲愁；学习了余光中的《乡愁》，可请来席慕容的《乡愁》，让学生又认识一位有同样情愫的诗人；学《爱莲说》，可引进《诗经》、《楚辞》中香草美人喻高洁品质的诗歌……这样，学生就会在不知不觉中轻轻松松地接触到了不少名家名作，完成了课内向课外的延伸阅读，且觉得兴趣盎然。 

3. 在有限的环境中开展形式多样的阅读活动 

如开展“介绍一本好书”、“读后感交流会”、“成语擂台赛”等活动；还设置作品栏，展出学生的读书笔记、手抄报等，评出优秀，给予奖励，让学生获得成功的喜悦，使他们对课外阅读保持着比较持久的兴趣。 

三、在有限的资源中，尽可能为学生创设无限的阅读环境和条件 

阅读资源的匮乏是阻碍农村学生开展课外阅读的首要问题，就要求教师能够因地制宜，指导学生充分利用现有的条件，创造课外阅读的条件。 

1. 争取家长支持，让家长在行动上对子女阅读课外书给予支持和肯定，并为子女购买、订阅一些书籍报刊杂志。 

2. 建立班级图书角 

班级是学生每天活动的主阵地，可以让学生这个主要场所接触到更多的课外知识，建立班级图书角不但可以让学生阅读到大量书籍，而且可以创造集体阅读氛围，形成良好学习风气。 

3. 鼓励学生订阅报刊杂志 

四、指导学生采用科学的阅读方法 

1. 让学生选择适合自己的书籍 

别林斯基曾经说过：“阅读一本不适合自己的事，比不读还坏。”处于求学阶段的学生大都不大明确自己该读什么书，这就需要教师的指导。 

首先，应选择思想健康、知识性强、符合学生年龄特征、有益于学习的读物。如《中学生》、《课外阅读》、《少年与法》等刊物均是值得向学生推荐的。只有读好书，才能陶冶情操，净化思想，提升修养，才能“足以怡情，足以博采，足以长才。” 

其次，选择文质兼美、针对性强的书籍，做到课内外结合，以一带十，相互促进。如学习了《小橘灯》，可推荐学生阅读冰心的《往事》、《繁星》等。特别是与新课标相配套的课外《读本》中的美文，则更应重视阅读积累。 

最后，还可根据学生的爱好及个性特点有针对性地个别指导。如喜欢探索的可介绍自然类书籍，喜欢军事的可推荐他看看有关军事的书籍，作文语言平淡的可提醒他多看些优美的文章……这样可做到因材施教，学生也各有所获。 

2. 引导学生掌握科学的阅读方法 

清代教育家唐彪在《读书作文谱》中曾把书分为五类，认为“有当读之书，有熟之书，有当看之书，有当再三细看之书，有当备以查考之书。”教师要指导学生进行正确的阅读，例如对经典性的书籍和文章，要品味其中的优美文字，体会真情实感，应用细读和精读方法。对于一般性书籍和文章，只想作一般了解，可让学生略读，或选读其中部分章节或片断进行阅读。 

3. 指导学生做好课外阅读的积累 

 俗话说：“好记性不如烂笔头。”初中生应学会用摘录或制作卡片等方法积累阅读材料，写好读书笔记。做读书笔记的方法不拘一格，可以分门别类，也可以是综合性的，或是索引式的，或是节本式的。 

“问渠那得清如许，为有源头活水来。”读书的过程实际上也是个改变自我、发掘自我、提升自我的过程。当课外阅读不再需要语文教师的指导，阅读成为每一个学生终身受益的好习惯，学生方能在自主的状态下，读得广、读得深，也才能写得灵活，写得更有个性。我们应该从应试教育的桎梏中走出来，有意识地把课内和课外有机结合起来，营造出轻松愉快的学习气氛。做学生课外阅读的知心人，善于和学生交流，摸准他们的脉搏，走在他们阅读的前面，使学生的课外阅读真正地为学习服务。而老师在这时也能真正体会到为人师的喜悦。 

参考文献： 

[1]魏英旗.改善农村学生课外阅读现状的措施[j].福 建 教 育（中学），2007.11：40 

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【关键词】研讨会；教学；显微外科；培训；继续教育；主动学习

随着医学教育规模不断扩大，本科、本硕和研究生教学数量与质量的矛盾日益凸显，尤其对于专科性和操作性较强的学科，如创伤骨科、手外科、显微外科等。用人单位常常发现新员工，空有满腔理论而动手能力差，存在“眼高手低”的共同问题[1]。规范化的培训最有可能解决医学生的实践技能欠缺问题[2-5]。然而，传统的医学教学模式，首先是“填鸭式”的理论学习，然后在临床实习中通过师徒制“传帮带”的形式，进行技能培训。学生的学习效果，很大程度上取决于老师的教学意识和个人经验，存在一定的随机性，缺乏系统、规范化培训。技能培训标准不一，学习曲线相对较长，将影响毕业后适应临床工作的能力。研讨会（seminar）式教学法是一种新的教学模式，它能充分激发课程参与者潜能，教师和学生最大限度地进行认知互动，从而深化对课程主题的认识，实现学术交流的最佳效果，达到“学有所获，教学相长，日学日进”的教育境界[6-7]。因此，我们举办了多期显微血管吻合技术的培训班，将这种教学法引入显微外科技术培训课程中，有效的提高了医学生的综合素质，取得了良好的教学效果。本文对研讨会教学法在显微外科技术培训中的应用进行总结。

1教学规划

在显微外科技能培训课程中，所有的教学内容均围绕年轻医生需求和下一阶段所应具备的能力和知识，进行课程有效分割和整合。课程设置主要提高医学生的实践操作能力、文献检索能力、综合素质、团队合作能力和沟通能力，具有以下几个特点：有明确的教学目标，以学生主动参与为主要教学方式，有带教示范和自我训练模式，以小组为单位。

1.1设定明确学习目标

根据学员需求，设置问卷调查表，明确学习目标。提前发放培训教程和手册，分享显微外科培训录像，供学员自我学习。明确培训课程时间和内容。

1.2理论知识讲解

由教师团队集体备课，优化教案和教学流程，明确教学的掌握和熟悉内容。通过QQ、微信、邮件或百度云的方式，提前2周分享。学员在参加培训前，通过阅读专科书籍、检索文献和观看显微外科培训录像，明确学习目的和需求，知晓显微外科技术在未来所从事的专科的临床应用，从而大大激发学生的兴趣。

1.3研讨会教学法特点和应用

老师根据医学生的个人简历和能力，以3～4人为小组，每个小组在课程中承担一定的任务。在整个实践过程中，老师需要及时辅导和纠正，在课程结束时以小组为单位进行成果展示和竞赛，老师进行现场点评，分析技能操作好的方面和需要改进的方面。研讨会模式是一种主动学习的模式，激发参与者的潜能，学员在研讨会上自主发言，分享经验和教训。参与显微外科培训的学员，根据自身需要和兴趣，带着问题去学习、思考和检索文献。分享题目是医学生阶段最需要的知识或需要培养的能力。如显微外科技术在美容整形的应用，文献检索和管理，课题申报等实用较强的内容。要求学员做出PPT进行汇报讲演，由老师和学员们一起互评和讨论。此外，在研讨会上，根据本期学员的需求，邀请临床专科高年资医师、解剖学、技能教学中心、护理和康复医学的老师，传授学员下一阶段需要的知识。

2技能教学内容和实施

秉承先易后难、循序渐进的原则，将既定的学习任务分成1个月的学习时间，每周1次，分为4次课进行教学活动。第一次课是显微镜的使用和胶片缝合。学员需掌握显微镜的调节，如显微镜的工作距离、瞳距、放大倍数、照相和录像装置的使用。坐姿和手的姿势，在显微外科实践过程中，也是非常重要的。此外，显微外科手术中常规使用的各种器械的特点、原理及正确的使用方法。比如显微手术持针器、剪、镊子、血管夹等，这些知识点是学员必须规范掌握的内容。传授胶片模型训练方法，在显微操作训练板上，剪取乳胶手套并固定，模拟临床手术切口，切口方向为水平、垂直、左上至右下，和右上至左下，训练不同角度的缝合技术，遵循“稳，准，轻，巧”的显微外科操作原则。建议熟悉手眼配合后，使用8-0或9-0的无损伤显微缝合线在显微镜下进行打结训练。第二次课是非活体血管的吻合训练。由老师根据学员胶片缝合情况，指出存在问题和改进方法。示范和训练非活体的鸡翅血管的端端吻合技术[8-9]，缝合成功后用微小水泵，泵入红色染料液体，模拟血液流动，检查吻合质量。具体而言，如两定法缝合1mm微小血管，用10-0或11-0的缝线，缝合6～8针，做到吻合口外翻而不漏血。缝合结束后，应纵向解剖吻合口血管，验证血管吻合进针点是否等距，是否内翻。对学员们再次强调非活体动物血管缝合训练重要性。只有高质量缝合离体动物的血管通畅后，才能过渡到活体动物血管吻合训练，这才是对活体动物最大的人文关怀。第三次课是活体血管的端端吻合训练。由老师根据学员缝合情况，指出存在问题和改进方法。学员往往存在血管外膜剥离不理想。如持针器把持针后，以不同角度和方向缝合时，效果不理想。如两定点缝合法的第2针，管腔匹配往往不满意。这些常见的问题，通过在活体大鼠股动脉模型训练中，示范解决上述问题的技巧，进一步巩固微小血管吻合技术。学员通过大鼠股动脉的端端吻合训练，获得极大的成就感。成功吻合大鼠股动脉后，可将大鼠放回饲养，三天后再次探查股动脉通畅情况，同时训练显微镜下吻合大鼠股静脉。第四次课是活体血管的端侧吻合训练。由老师组织并实施团队学习法，帮学员明确目标，即对技能操作不同水平的学员，应设定不同学习目标。鼓励学员看到团队其他成员的优点，激发学生的学习热情，相互学习。介绍过程性评价方法和PDSA（plan，do，study，act）方法[10]，让学员实践技能不断进步，看到自己通过培训收获的方面和认识到自己不足的方面。对存在问题，老师通过示范大鼠股静脉的端端吻合和股动脉—股静脉端侧吻合手术，集体讲述显微外科微小血管吻合技巧和注意事项。第四课由富有实践经验和较强学术背景的老师担任并讲授。

3实施结果

3.1提高了医学生综合素质

通过近2年的实践，我们发现在显微外科技能课程实施的过程中，学生参与热情高，积极地提问和热烈地讨论，自主学习和思考的能力有了极大的提高。同时，理论知识通过提前分享的模式，学员能预习并掌握理论知识，在技能操作中能进一步理解重点和操作注意事项。通过老师规范的示教，做到培训同质化和规范化，使学员能够切实的掌握显微外科手术技术，显著的提高学习效率。医学生面对任务，自由提出问题，鼓励交流与协作，提倡团队学习，在学习的过程中可以充分交流，拓展思维，有效地培养了学生的分析能力、动手能力、团队合作能力和表达能力。研究生在研讨会上，表达能力和查阅文献能力比本科或本硕班的同学更强。研讨会模式鼓励学有余力的同学根据培训不足之处，查阅文献和书籍，并给予解决问题的方法，并撰写综述或教学文章。

3.2真正锻炼和提高医学生的实践操作能力

与接受传统培训的研究生相比，经过显微外科培训的研究生，在住陪阶段或低年资住院医师阶段，能较快速的适应工作要求。通过理论和实践的学习，他们了解了显微外科手术，对显微镜下操作有了一定的实践经验和快速适应能力。通过活体大鼠手术，学员初步体会到了外科核心手术技术和常用的技巧，如无菌术、消毒铺巾、麻醉、切开缝合、止血、暴露、分离和结扎等外科操作，通过在显微镜下进行吻合血管训练，养成了严格遵循操作技术规范的良好手术习惯，提高对实验动物的人文关怀素养。

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作者单位：530021南宁市广西医科大学第一附属医院心胸外科

黄红燕：女，本科，主管护师

通讯作者：应燕萍

基金项目：广西科技厅立项课题（桂科攻0993003C-2）

摘要目的：通过护士分层级培训，促进心胸外科护士熟悉和适应责任制整体护理工作模式。方法：将护士根据工作年限和工作能力进行分层级，制定各层级培训目标，按层级目标分层进行职业道德素养、专业理论、技能等培训并定期考核。结果：各层级护士专业知识和技能、患者和医师对护理工作满意度得到提高，提高了专科护理质量。结论：加强对护士的分层培训，促进护士尽快适应现代护理工作模式，提高心胸外科护理工作质量。

关键词 分层培训；责任制整体护理；优质护理服务；心胸外科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.059

“责任制整体护理”是一种新的护理理念，是整体护理与责任制护理相结合的新的护理工作模式。“优质护理服务工程”开展后在临床实际工作的护理工作模式要求每个护士包干不超过8例患者，为患者提供连续、优质护理服务。心胸外科专业性强，患者病情重，变化快，大手术多，抢救多，术后并发症多，护理工作复杂，所以要求责任护士必须具备扎实、丰富的专业理论知识和技能。为了帮助心胸外科护士特别是年轻护士能适应和真正掌握“责任制整体护理”，适应责任制整体护理发展的需要，提高我科护理人员的临床护理专业水平，提高护理工作质量，我科自2011年7月起，由专人负责，制定了科室一系列护士层级培训计划，并且按计划逐步进行护士培训，取得了满意的效果，现报道如下。

1培训对象

2011年7月~2012年9月在心胸外科一病区工作的护理人员共29人。年龄21~48岁。其中护士18人，护师6人，主管护师4人，副主任护师1人。根据护理部“护士分层级管理办法”制度规定，将科室护士分为助理护士、初级责任护士、高级责任护士3个层级，其中助理护士（N1）4人，初级责任护士（N2）20人，高级责任护士(N3)5人。

2培训方法

2.1制定培训目标根据科内各层级护士特点结合护理部管理办法要求制定每个层级的培训目标、计划，如助理护士以外科临床基本理论知识、基本技能及心胸外科理论知识、专科操作技能为主，加强专科理论知识和操作培训及护士职业道德培训；初级责任护士则重点加强专科各种能力的培训和职业道德素质培训；高级责任护士培训重点则在教学和科研方面。制定各层级考核计划表，根据计划表按时完成考核，定期进行科内综合评定。

2.2培训内容及方法

2.2.1采取“导师负责制”方法，由N3级以上护士担任导师，每位导师负责2~4名N2级及以下护士。护理单元分为3个护理组，指导老师和所负责下级护士相对固定在同一护理组内，以方便指导老师进行临床护理工作指导。导师负责自己组内成员每月的各项考核考评。

2.2.2总培训护士负责制定计划，根据计划安排培训，培训内容包括专科专业理论知识、技术操作、护理工作核心制度及相关知识、护士礼仪人文教育等。每月安排1~2次的讲课和整体查房，讲课内容以专科知识为主，自行选题。有针对性地组织各层级护士讲课学习，各层级护士的讲课要求以PPT形式，讲课课件交指导老师和总培训老师审阅。查房以整体查房、现阶段查房、小查房等形式进行，整体查房要求以PPT形式。技术操作培训以实际操作演练方式，如各种应急演练、急救技术等。

2.2.3建立考评体系从德、能、勤、绩4个方面对每个护士进行评价，采取自评和科评相结合，每月考评1次，科评由科内组成的考评小组在每月末对每个护士进行评价，评价结果反馈至个人，考评结果与奖金挂钩。

3结果

通过1年的护士分层级培训，各层级在大外科和护理部的理论及操作考核首次达标率为100%；责任护士岗位胜任能力考核达100%，不良事件发生率为0；护士对培训满意度达99.21%，患者及医师对护理工作的满意度分别达到了98%和96.50%；科室获得2011年度全院护理工作评比特等奖，并获得全国“优质护理服务示范工程”示范病房称号。

4讨论

4.1调动护士学习的主动性和积极性“责任制整体护理”是一种新的护理理念，是整体护理与责任制护理相结合的新的护理工作模式，临床护士只有结合临床实际工作，正确运用整体护理知识实施于日常护理工作中，才能赋予“责任制整体护理”生命力，让每位护士真正感到学有所用，学以致用。年轻护士由于缺乏临床经验，缺乏理论指导实际工作的实践，工作中只能完成一般的护理工作任务，但不能解决专科纵向深入的护理工作问题。心胸外科患者病情重、复杂，变化快，需要护士有综合能力较强的专业素质，才能解决工作中的问题，使护理措施真正落实到位，解决患者的问题，促进患者康复，从而提高护理工作质量。在责任包干患者工作实行之初，年轻护士在工作中认识到自身业务能力的不足，对培训的需求较强烈。通过分层次有针对性的培训，激发年轻护士对专业知识学习的主动性和积极性，在工作中遇到问题可以随时得到指导老师的指导，有问题可以得到及时帮助和解决，不感到茫然和无措，自身的临床实际工作综合能力得到提高，从而提高年轻护士的职业成就感，利于年轻护士的成长，对培训的满意度得到较大提高。应用导师制，使高年资护士有一定的责任和压力，由于对知识的需求加深和扩大，从而对学习产生兴趣，激发学习动力，自身的专业综合能力得到进一步提升。所以对培训的满意度得到提高。导师制学习模式起到以老带新、共同学习、共同提高的作用，低年资护士临床工作能力得到提高，高年资护士专业综合能力上升到另一层次，也逐渐接近分层培训目标，提高了培训效果。

4.2提高科室护理工作质量，促进“优质护理服务工程”的深入开展由于临床护理工作内容不同，患者的需求存在差异，对护士的知识和技能要求也不尽相同［1］。“责任制整体护理”工作模式使责任护士对患者实行包干，全面负责所管患者的护理工作，责任护士必须有较强的综合护理能力才能真正做到“以患者为中心”，为患者提供个性化的护理服务，从形式和内涵上同时加强完善和建设提高护理服务质量［2］。通过多种方法有针对性对不同层级护士的综合培训，使各层级护士的专业能力不断提高，在工作中各项护理措施能及时落实，从患者心理-生理和病情观察，有问题时能和主管医师及时沟通、解决，促进患者的康复；医-护之间的沟通交流增多，本着一切为患者的目的，加强了医-护合作关系，让临床医师认识到护理工作的重要性，从而提高医师对护理工作的的满意度，密切了医-护关系；责任护士能为所管患者能提供全程、连续的优质护理服务，提高了护理质量，保证了患者安全，提高了患者满意度；从而达到“优质护理服务工程”的目标。

5结论

通过培训，可以提高新的“责任制整体护理”工作模式的护理质量，保证临床护理工作持续进行。“责任制整体护理”在临床应用过程中，临床护士必须通过不断地学习和探索才能真正掌握和应用。只有做“学习型的护士”才能与社会发展、医学和护理的发展同步［3］。“责任制整体护理”这一新的护理工作模式于临床中应用，它的可持续发展需要加强护士在职培训，重点加强护理人员护理技能和专科能力的培训［4］。所以培训工作是一项长期、持续的工程，还需不断探索改进才能保证培训工作的有效性和实用性。

参考文献

［1］柳春波，盛芝仁.护士分层培训的管理与实践「J.中国高等医学教育，2011,9：20-21.

［2］杨佳华，杨海新，常宗霞主编.临床护理教育手册［M］.北京：军事医学科学出版社，2010：170-171.

［3］陈泽新，田玉凤.整体护理理念的局限及新理念指定的价值取向［J］.护士进修杂志，2009,24（15）：1374-1375.

［4］卞正霞，杨晓黎，闫莉.责任制整体护理工作模式的构建［J］.卫生行政管理,2011,29(1)：127-128.