对药理学的认识十篇

对药理学的认识篇1

Constructure of course contents of biopharmaceutics and pharmacokinetics according to the principles of genetic epistemology

TANG Yuan LIU Hongmei JIA Jiaojiao ZHANG Jianxiang LI Xiaohui JIA Yi

Department of Pharmaceutics， College of Pharmacy， the Third Military Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] Biopharmaceutics and pharmacokinetics is one of the core curricula of pharmacy students， which study drug transport in vivo by mathematical methods and dynamics principle. The principle of genetic epistemology is established by psychologist Jean Piaget， and the nature of cognitive development is considered as a process of continuous adaptation and balance in the theory. The principle of genetic epistemology is used to construct course contents of biopharmaceutics and pharmacokinetics in this paper. The schema is carried out to promote the assimilation and adaptation to lead to reaching a new cognitive equilibrium in the teaching process； moreover， this process is helpful to achieve better teaching effects.

[Key words] Biopharmaceutics and pharmacokinetics； Genetic epistemology； Teaching contents； Constructure

生物药剂学与药物动力学原为两个独立的边缘学科，由于两者学科内容联系紧密，原卫生部将其教材合二为一，形成了“生物药剂学与药物动力学”，为药剂学的分支学科[1]。目前我国大部分高等医药院校药学专业和药剂学专业本科均开设此门课程。生物药剂学主要研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，而药物动力学应用动力学原理和数学方法，对药物进入体内后量时变化或血药浓度经时变化进行定量描述。该课程为药学类专业学生的核心专业课程之一，通过对药物体内过程的质与量进行研究，对于新药设计、新剂型新制剂开发、药物的质量评价、药品管理等工作都具有重要作用[2-3]。

生物药剂学与药物动力学涉及高等数学、分子生物学、药剂学、药物分析、药理学、生物化学等多学科知识，在本科教学过程中同学往往反映“难学懂、难记忆、难应用”。为了提升教学质量，国内多所学校已对该学科进行了多元教学法、多学科交叉法、以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）、基于问题的学习（problem-based learning，PBL）、PBL-LBL结合模式等多种教学方法的研究与实践，取得了显著的教学效果[4-6]。发生认识论是由著名的瑞士心理学家让?皮亚杰（Jean Piaget，1896～1980）提出和建立的。其理论强调，教学过程中应以学生为中心，教师是学生意义建构的帮助者和促进者。坚持“以学生为中心”的教学，就是认为学生是认知行为的主体，新的知识必须与学生的经验和思维产生联系，并内化到学生原有的知识体系中；教师是教学行为的主导，在知识建构活动中发挥设计者、组织者、参与者、指导者和评估者的作用，其传授的知识要与学生的认知结构相适应。目前，尚未见对生物药剂学与药物动力学理论课教学内容进行分析和建构。本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学教学内容进行建构，为上述教学方法的应用提供支撑。

1 皮亚杰发生认识论基本思想

发生认识论最初来源于对儿童数学学习等的研究。皮亚杰认为，认识起源于主体和客体之间相互作用的过程，知识不是现实的简单复制，获得的唯一途径是动作，动作是获得知识的源泉和基础；思维发展根源于主、客体相互作用的活动，经主体内化了的动作进一步协调而形成认知结构。皮亚杰据此提出了人的认知发展过程中四个最核心的概念：图式、同化、顺应、平衡。图式是指动作结构，是个体认识事物的基础；同化是客体对主体的适应，是个体将客体纳入主体已有的图式之中的?C能；顺应是主体过去已经形成的反应对客体的适应，是个体改变主体已有的图式以适应客体的机能。同化和顺应是皮亚杰认知发展理论的核心，既相互对立又相互依存。人对知识的学习是逐步从简单发展为复杂，不断促进认识的发展，其主要动力就是认识过程中的平衡。平衡是指个体通过自我调节机制，使认知发展从一个相对平衡的状态向另一种更高级状态过渡的过程。个体在认识过程中，总是先以已有图式去同化客体，若获得成功即得到认识结构的暂时平衡；若不成功，则做出顺应，改变现有图式，再去同化客体，直至达到认识结构的平衡[7-10]。

2 发生认识论适用于生物药剂学与药物动力学教学

生物药剂学与药物动力学的学习依赖分子生物学、药剂学、药物分析等基础学科，同时又与高等数学密切相关。该学科的本质是用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程，为合理用药和合理制药提供研究方法和科学依据。发生认识论具有在生物药剂学与药物动力学中应用的天然基础。

2.1 建立数学思维方式

生物药剂学与药物动力学主要应用动力学原理和数学的处理方法，研究通过口服、静脉注射、静脉滴注、肌内注射等多种途径给药后药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程的量变规律，以数学表达式阐明不同部位药物浓度与时间变化的关系，是一门用数学分析手段来处理药物在体内动态过程的科学。基础药学的学习需要大量的机械记忆，对抽象和逻辑思维能力锻炼较少，造成了药学专业学生思维往往拘泥于具体的对象，注重对其特征、形态、功能的观察和描述，不善于开展抽象思维活动。而数学的学习需要学生依靠已有的数学现实空间，将当前的知识纳入已有经验，进行归属或验证，通过新旧知识融合成为一个整体的、新的数学空间。而且学生对数学知识的建构，往往不能一次完成，需要经过多次反复和深化。发生认识论是在研究儿童数学学习过程中建立起来的，具有与本学科学习的共通性[11]。本学科的学习就需要学生从生物现象和临床特征出发，进行抽象思维和逻辑推理活动，经过多次知识融合，透过现象抓住本质，完成认识过程中的平衡化。

2.2 依赖于已有图式

发生认识论认为，认识来源于活动，并在活动的基础上建立起认识的图式[12]。人们总是用自己已经具有的图式去认识事物，具有累积性、交织性、由简单到复杂的特性。成功的教学必须是以学生现有的图式为基础，充分适应了学生同化、顺应和平衡过程的教学。学生在学习生物药剂学与药物动力学之前，已学习过高等数学、药剂学、分子生物学、药物分析学、药理学等基础课程和专业课程。在现有的学习过程中，需要教师充分了解上述学科的特点和学生的掌握情况，有针对性地促进学生已有的图式和当前教学活动的联系，使学生将新知识尽可能纳入已有经验，进行归属或验证，直至达成对知识的深层理解。经过多次的反复和深化，完成原有图式和本课程知识内容重新建构的顺应过程。

2.3 体现阶段性和连续性特征

发生认识论认为，认识的发展具有阶段性和连续性。人是在对具体知识的学习中，逐步从简单结构发展为复杂结构，并发展自己的认识的。人的认识发展具有阶段性，每个阶段具有不同的特征；同时，其发展阶段具有连续性，各个阶段按顺序发展，没有某个阶段会突然出现，也不会发生跳跃和颠倒。认识发展就是一个从平衡到不平衡、再到新的平衡不断往复提升的过程[13]。生物药剂学与药物动力学的阶段性和连续性特征，既体现在与其他学科的承前启后上，又体现在“先生物意义后数学模型”“先单室后多室”“先线性后非线性”等学科内在逻辑方面。

2.4 体现认知的个体差异

发生认识论认为，人认识的本质是认识主体在一定的社会环境下，通过自身的经验能动地建构对客体的认识。由于不同个体现有图式的不一致，导致其同化、顺应和平衡的过程也不一样。在学习过程中，学生都是以已有的背景知识为基础来建构新的知识体系，每个人的学习背景都是有差异的，从而导致了不同主体最终学习的效果不同。在教学过程中，我们发现学生课前对高等数学和药学专业课的掌握程度参差不齐，显著影响了生物药剂学与药物动力学的教学效果。例如，对动力学指标生物学意义的数学抽象能力不足，严重影响了数学公式在药物动力学实践中的准确应用。只有充分认识和考虑学生认知的个体差异，体现不同个体认知活动中同化、顺应和平衡活动的不同，才能提升学生的学习质量。

3 发生认识论对生物药剂学与药物动力学教学内容的建构

皮亚杰的发生认识论认为，头脑中的图式可以形成一个有规则的一般图式，其代表着主体某一时期的智力程度和认知水平；他还用同步性实验证实，人如果达到某种智慧水平，就能够完成同样水平的问题[14]。而且人的认识图式不是一成不变，是由低级向高级、由简单向复杂发展的，这就是图式的建构过程。生物药剂学与药物动力学的教学过程就是根据该学科的内在联系，让学生将生物药剂学的基本概念和基本理论同化到现有图式之中，改变原有的高等数学图式以适应药物动力学的理论、公式和应用，使学生的认知发展达到更高的平衡状态。由于每个学生的基础知识和思维模式都不相同，每个人的现有图式也不一样，因此教师在生物药剂学与药物动力学教学过程中对思维过程的展开不能替代学生自己的活动，而应该让学生在课前和课中不断地开展合理的图式准备，以利于新的图式平衡的达成。图式的发展演进情况最终体现在教学效果的好坏上。教材是教学的主要内容，对学生的学习起着重要的参考和引导作用，其编写要求为知识框架逻辑清楚、内容详实全面、公式及推导准确完整，但直接使用不一定适合于学生的思维展开。因此在实际授课过程中，教师应该运用发生认识论的原理对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行重新建构。

3.1 开展图式准备

首先，?_展基础学科图式准备。生物药剂学与药物动力学是一门综合性课程，需要多学科知识的基础。教师在其教学过程中应该非常重视导入性的复习基础知识，比如：学习药物的跨膜转运和吸收，需要了解生物膜的结构和性质、胃肠道的结构与功能、皮肤和黏膜的结构与功能等生理学基础；学习药物的分布，需要了解循环系统、淋巴系统、血脑屏障、胎盘屏障等解剖学和生理学基础；学习药物的代谢，需要了解氧化、还原、水解、结合等代谢反应的生物化学基础；学习药物的排泄，需要了解肾脏排泄、胆汁排泄、其他途径排泄的生理学基础和疾病对其影响的病理学基础；学习药物动力学的各个模型，需要掌握动力学原理和高等数学的处理方法。

其次，完善学科内部图式准备。在学习生物药剂学与药物动力学之前，让学生了解本学科的主要研究内容和基本概念，勾勒出本学科的基本框架，对后期各章节的学习具有重要的指导意义。学习生物药剂学时，要让学生对物理性质、化学性质、剂型、配伍等药物因素，以及年龄、性别、生理、疾病、遗传等生物因素有明确认识；学习药物动力学时，要让学生知道动力学的研究有线性与非线性之分，而线性方法又包括单室模型和多室模型，同时还需要知道剂量、浓度、表观分布容积、速率常数、生物半衰期和清除率等关键参数。

通过上述图式基础的准备，调整了学生现有的认知结构，使之处于准备接受、处理新知识的状态，使本学科的新知识在学生的认知结构中易于找到可对应内容，以便与学生现有的认知结构发生实质性的融合。而且教师在图式基础的准备过程中，应该发挥“主导”作用，让学生认识到哪些知识准备是必须的，以便发挥自身的“主体”作用，针对性地补齐自己的短板。如果图式基础的准备到位，那么接下来的教学过程就容易事半功倍。

3.2 促进同化和顺应，达到新的平衡

对药理学的认识篇2

【关键词】非处方药;自我药疗;大学生;不良使用

自我药疗是指在没有医师或其他医务工作者指导的情况下,利用自己掌握的医药知识,恰当地使用非处方药物,用以缓解轻度的、短期的症状,或者用以治疗轻微的疾病和身体不适[1]。本研究在前人调查研究的基础上,通过问卷调查方式了解当前大学生在自我药疗过程中非处方药不良使用的现状,发现在非处方药使用过程中存在的问题,为今后更好地指导大学生正确合理使用非处方药提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象与方法 本次调查调查对象为广州某大学大三、大四同学包括医学与非医学专业各50人。采用自制问卷对非处方药认知及使用行为进行调查,采用描述性研究方法描述大学生非处方药的认知及其不良使用的现状

1.2 收集资料方法和工具 本研究采取问卷调查法收集资料。在查阅相关文献的基础上[2,3,4],构建相关调查问卷。主要内容包括三个部分:

1.2.1 一般资料调查表 主要用于调查大学生的一般人口学资料,如性别、专业、文化程度等;

1.2.2 自我药疗知识调查表 主要用于调查大学生对自我药疗及非处方药基本知识的状况,内容主要包括三个方面,①对自我药疗及非处方药的认知;②对非处方药不良反应及可能造成不良反应因素的认识;以上两方面个条目分别有四个层次,依次是知道、知道部分、知道很少、不知道,层次越高对认知越好;③大学生自我药疗知识及药品的来源,此方面两个条目为多选,调查大学生自我药疗知识及药品的来源。

1.2.3 非处方药用药行为调查表 主要用于调查大学生非处方药的用药行为,内容主要包括20个条目,包括三个方面:①自我药疗用药前行为;②自我药疗过程中的行为;③自我药疗常见不良用药行为。前15个条目分别有四个层次,依次是经常、有时、很少、几乎不,根据条目内容的不同每个层次的程度递增或递减;16~20条采用多选的方式进行不连续的调查。关于调查问卷内部一致性的α系数分别为0.871,可达自制问卷信度的基本要求,本研究采用现场发放问卷,以不记名方式填写,填完后当场收回。共发放问卷52份,回收50份,回收率为96.15%,有效回收率为100%。

1.2.4 统计学处理 所有数据均输入计算机建立数据库,采用spss 13.0进行统计分析。采用描述性研究方法以描述大学生自我药疗的知识现状与不良用药行为的发生率。

2 结果

2.1 大学生对自我药疗及非处方药的认知 虽然大学生自我药疗的现象较为普遍,但大学生对自我药疗的认识相对缺乏,对非处方药概念及应用范围认识不够充分。(表1)

表1

大学生对自我药疗及非处方药的认知(n=50)

项目

知道知道部分知道很少不知道

人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比

你知道什么是自我药疗吗?36122413262244

非处方药不需要医生的处方即可在药店购买336661236816

非处方药与处方药是分类管理的吗?22446126121632

非处方药有特定的注册标志20406127141734

自我药疗只适用于能自我判断症状的常见病153015307141326

非处方药自我药疗要有一定的医药知识19381530714918

2.2 大学生自我药疗知识及药品的来源 在调查中,大学生非处方药药品的来源依次是自己去药店购买的41人次,占82%;医务人员指导买的24人次,占48%;同学或者亲人剩下的15人次,占30%;自己储存的14人次,占28%;其他来源6人次,占12%。

3 讨论

3.1 对非处方药及自我药疗认识不足

3.1.1 缺乏非处方药及自我药疗的相关知识。在调查中有44%的同学不知道什么是自我药疗,有16%的同学不知道非处方药不要医生的处方即可在药店购买,有32%的同学不知道处方药与非处方药是分类管理的,有34%的同学不知道非处方药有特定的注册标志。有26%的同学不知道自我药疗只使用于能自我诊断症状的常见病,有18%的同学不知道自我药疗要具备一定的医药知识。自我药疗的安全性跟相关知识的知识成正相关[5],对非处方药及自我药疗知识的缺乏会对非处方药的合理应用造成影响。

3.1.2 自我药疗药品及用药知识的来源 在自我药疗的过程中,大学生54%的同学表示部分医药知识来自电视、报纸甚至网络,容易受到媒体片面宣传的影响,造成药物的不良使用。在药品的来源方面有82%的同学曾自己去药店自行购买进行自我药疗,有30%的同学使用同学或者亲人剩余的药品。在Glenda F.Hughes对北爱尔兰药师进行的调查中发现这种情况下,会出现药物不良使用与滥用的现象[6]。

随着经济及其社会的发展和人们健康意识的不断提高,自我药疗已成为现今群众生活、医疗体系及其制度改革与完善当中不可缺少的组成部分。如何快而安全的推动自我药疗的发展,如何更有效地促进一般人群非处方药的合理使用的问题日益引起关注。大学时期是长身体,学习知识的黄金阶段,大学生虽然是高素质的群体,但同样存在自我药疗知识缺乏、不良使用非处方药的现状,能否正确对待OTC的不良使用问题直接关系到大学生身体健康等切身利益;同时,大学生作为未来社会消费的主体,有合理的用药常识及用药行为也将促进社会医疗事业的发展。所以,作为医务工作者,应该在平时的生活和学习中有意识地掌握一些合理用药的知识,进而指导患者和影响家人,对提高全民健康合理使用非处方药贡献自己的一份微薄之力。

参考文献

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对药理学的认识篇3

【关键词】 内科护士； 住院患者； 口服药； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服药物是患者在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分[1]。随着医药科学的发展和住院患者多病共存，住院患者口服药种类和数量将显著增加，增加了护士掌握口服药知识的难度，同时缺乏对患者需求的了解，导致口服药物健康教育难以达到满意效果，药物安全管理存在隐患。患者及家属掌握必要的口服药物基本知识不仅可以更好地配合治疗，有助于对用药后效果的准确观察，更是保证患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者的需求现状，找到患者真正的需求，帮助建立有针对性的健康教育方式，在鼓励患者主动参与药物管理、保证临床用药安全的同时，提高患者对药物健康教育的满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅文献并结合本院用药状况，在2015年10-11月选取山西省某三甲医院内科中口服药服用最多的科室呼吸科、心内科、消化科、血液科护士115名和在院患者118名分别进行调查。纳入标准：护士为具有护士执业资格，且临床工作时间≥6个月及以上者；患者为本次或以往住院服用过口服药，意识清楚，可独立完成问卷填写，愿意参加本次调查。

1.2 方法 采用文献分析法、专家咨询，自行设计2份调查问卷，分别是内科护士提供口服药健康教育的现状调查及内科住院患者口服药健康教育需求的问卷。经过两轮专家咨询，专家一致性系数分别为0.327、0.287。护士问卷内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、工作科室、工作年限、职称、第一学历、最高学历等；（2）护士对口服药健康教育的认知共10个条目；（3）护士向患者提供口服药健康教育的行为共7个条目。问卷包括：（1）一般情况：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、居住地、住院次数、付费类型、疾病诊断等；（2）患者对口服药健康教育的需求共10个条目。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，数值变量以（x±s）表示，分类变量用率或构成比表示。分析一般人口学资料对量表的影响研究采用t检验、方差分析。P

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

2.1.1 护士组 均为女性，年龄22～39岁，平均28.03岁，5年及以上工龄的护士和护师以上的护士分别占66.03%、88.70%，见表1。

2.1.2 患者组 男66名，女52名。年龄27～78岁，平均68.47岁；以首次住院和2次住院患者为主，占调查人数的82.20%；职业、文化程度、付费类型及是否知晓所患疾病等情况，见表2。

2.2 内科护士提供口服药健康教育的现状调查

2.2.1 内科护士对口服药健康教育的认知 共

10个条目，总分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各项得分情况，见表3。

2.2.2 口服药健康教育认知多因素分析 护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄与职称有关，年龄越小，职称越低，得分就越低，差异有统计学意义（P

2.3 内科住院患者对口服药健康教育需求的调查

2.3.1 患者对口服药健康教育需求 共10个条目，总分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，见表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数及住院科室有关，且差异有统计学意义（P

3 讨论

患者安全用药已成为广大医务人员及社会不容忽视的问题。

3.1 护士对口服药健康教育现状的认知

3.1.1 护士主动提供口服药相关知识的意识有待提高 护理人员缺乏药学专业知识学习成为主动提供用药知识的障碍[3]。78.3%护士认为由于自身药物知识不足、工作繁忙导致与患者口服药相关知识的沟通较少。66.1%护士认为如果患者提出药学知识需求时会及时提供。护士希望患者能够主动表达自己的需求，积极参与药物安全管理。但受患者地域文化、生活习惯、性格特点、知识层次等因素的影响，患者主动参与口服药物安全的教育还需不断强化。因此在促进患者主动参与药物管理的同时，鼓励护士与患者多沟通用药信息，有助于提高患者用药的积极性[4]。

3.1.2 护士在口服药健康教育中不良反应的告知不足 本调查显示在口服药健康教育中，患者最关注的前5项内容中包括药物的不良反应，与护士认知结果不匹配。护士的健康教育并没有围绕患者的需求展开，导致药物健康教育效果不佳成为护理满意度调查亟待解决的问题之一。药学服务应特别注意药物的不良反应或副作用及处理对策，使患者安全、科学用药[5]。

3.1.3 护士的药学知识来源单一 护士专业知识缺乏，没有相应的培训内容[6]。目前临床药物更新快，种类多、一药多名等情况均凸显出临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象[7]。本次调查显示，79.1%护士口服药物健康教育知识的来源是通过阅读药物说明书来完成的，缺少药师及医生的指导；在工作中遇到用药问题时，也只是向高年资护士或护士长反映，与药师主动沟通协作甚少[8]。温璐平等[9]调查也显示护理人员对用药安全知识有一定的掌握，但不够理想。周雨希等[10]也认为护士自身药学知识欠缺，需进一步提高，与本研究一致。此外国内药学服务不成熟，医院药学部与护理人员沟通不足、相互了解不够、导致两者间无法有效合作现状仍无法有效改善[11]。研究者认为这与临床中护士接受的本专业药学相关知识培训较少有关。调查结果也显示了大多数护士还是希望通过医生或药师讲课来获得更多的药物知识。

3.2 患者参与口服药健康教育的现状

3.2.1 患者对口服药服物的正确服用方式、正确服用时间、不良反应、禁忌证关注度高 随着生物-心理-社会医学模式的转变，药物治疗更重要的是改进患者的生存质量[12]。口服用药是内科疾病治疗中最常用方式。随着患者健康观念及自我保护意识的增强，以及医药知识的大力宣传，患者希望了解口服药用药知识的需求、药物对身体健康的影响以及用药安全的关注度也不断提升[13]。护理人员应不断丰富自身药学知识，配合采取多种形式的宣教方式满足患者的需求[14]。

3.2.2 患者对口服药名称的关注度不足 本次调查显示，护士将药物名称作为比较重要的内容向患者进行告知，但患者的关注度与之并不匹配。这与临床实际工作“护士发什么药我就吃什么药”、“医生开什么药我吃什么药”现状基本吻合[15]，患者对用药知识了解甚少基本相同。由于药物化学名称比较复杂，商品名称多样，导致患者记忆困难[16]，因此护士在宣教过程中应当反复说明、强化记忆。

3.2.3 患者主动询问口服药知识的意识不足 通过对患者获得口服药相关知识来源的现状分析得知，68.3%患者与护士沟通很少或偶有沟通，主要原因是患者认为护士不懂药物信息；31.4%患者希望由护士药师共同指导服药，26.3%的患者希望由医生提供；86.3%患者希望护理站放置口服药的宣传手册，可供拿取阅读。可以看出，由于护士对药学知识的一知半解，导致患者对护士提供的用药指导缺乏信任。与护士缺少用药健康教育规范化培训、学校学到的药物知识与临床相比较为滞后等有关[17]。如果改善宣教方法，由药师护士共同参与，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者对药物宣教资料、手册的需求较大，与主动沟通形成鲜明反差，说明患者对于药物说明书、药物宣教手册的信服感更强。因此在健康教育形式上可以积极倡导[18]。

3.2.4 药品价格对患者用药的影响不明显 本次调查显示，虽然在用药过程中药品价格并不是患者重点关注的内容，但70.3%患者还是表达了希望能将口服药的价格单独呈现。目前大多数医院都采取发放住院费用一日清单来使患者了解口服药价格，由于患者对各种治疗技术等专有名词不了解，所以在各种费用中还是最关注药品价格[19]，希望能够在宣教手册中单独呈现。目前由于临床用药种类多且更新快，往往这一需求很难满足[20]。

本研究结果表明，内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异。护士口服药健康教育的方式、方法、内容应与患者需求尽可能保持一致，才能真正体现“以患者为中心”的优质护理服务理念。护士作为临床健康教育最重要的宣传者，护理管理者应重视护士药学知识的培训，特别是低年资护士应加强药学知识的学习，协同药师、医生共同完成好宣教，有效提高药物的治疗效果和患者生命质量。

参考文献

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对药理学的认识篇4

【关键词】药师；临床药学；药学服务；质量

【中图分类号】R431 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0064―01

安全合理使用药物，提高治疗效果，是全世界医药工作者和广大患者的共同心愿。上世纪90年代，Hepler教授为了进一步呼吁人们关注患者治疗结果，提高生命质量，首先提出“药学服务（pharmaceutical care）”的概念[1]，其核心思想为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务，以达到改善患者生命质量的效果与目的。

药学服务是建立在临床药学发展的基础之上的。目前我国临床药学服务由于起步晚，进展缓慢，多数医院尚未真正开展相关工作，即便开展临床药学工作的也只是停留在检查病历、收集处方信息、进行血药浓度检测等层面，尚未真正做到“深入临床”，突出“以病人为核心”提供直接具体的药学服务。临床药学服务的核心尚未真正展开，分析其中原因，主要有一下几方面：（1） 基本教育不足，药师专业水平不够。药学服务不仅需要高水平的药学理论，同时需要具有一定临床方面的知识，但目前临床药学学科建设尚不能满足需求，从事医院药学的药师知识结构不合理，缺乏既有较强药学知识，又具备一点医学基础的医院药师。（2）医院重视不足：受传统观念及现状的影响，大部分医院从考虑经济效益角度出发，无论在投资建设还是人才引进方面都倾向于一线医师而缺乏对药师的引进、培养。在我国，药师更多的是完成基本的查药、取药、信息汇总工作，少数具备较好专业知识背景的医院药师更多的是从事基础理论研究。相比之下，美国的临床药学服务则主要以在医院和社区以开展临床实践和药学服务为主。培养过程中，注重系统的临床基础知识和药学知识以及实用的分专科培养方向，工作中注重必要的临床实践，强调与医师一起参与病房查房和药物治疗决策等。这使美国的临床药师们较早地接触和了解患者的实际需要，掌握与患者、医师和护士之间沟通和交流的技巧，更好的提供药学服务[2]。自2009年“新医改”政策实施以来，国家在保证人民基本用药的基础上，进一步突出了临床药学和药学服务的地位，不断加强药品临床合理应用，提升药学实践和药学监护的作用[3]。这一变化更是要求临床药师把“如何正视自身的地位和作用，积极参与药学服务”提到日程上来。

与药学服务发达的国家相比，虽然我们在药学实践、教育和管理体制和服务模式等方面还存在很大差距[4]。但是，药师作为实施药学服务的主体，药师群体对药学服务理念的认知和接受程度，以及药师自身的时间技能对药学服务的质量起着至关重要的作用[5] 。笔者认为，在当前形势下，医院药师应该立足本岗，着重做好以下几个方面：

1 转变观念，主动服务

以病人为中心，以药品为手段，提供多方位、高质量的药学服务应该是医院药师工作的核心。当前，多数医院药师或由于自身条件或由于客观环境的原因，思想认识还只停留在传统的医学模式，即“只认药品不认人”。单纯注重药品供应，忽略对“人”的服务。随着医学模式的改变，必然要求医院药师“以患者为中心”直接提供主动服务。在日常工作中，要突出与患者的沟通交流，与患者做朋友。认真解释药品的用法与用量及如何合理储存药品，提醒患者注意药品有关的不良反应，加强用药指导， 提高用药依从性。

2 认识服务对象，扩大服务范围

以患者为中心的药学服务对象不仅仅是患者。它要求药师密切与医师合作，向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。同时也要求医院药师积极深入临床，参与危重病例用药方案的讨论，下病房与医师一道参与查房和制定给药方案，分析处方，开展治疗药物监测。加强与护师合作，介绍药物相关知识，保证合理用药。由于护师普遍缺乏药物知识的系统学习，对药物配伍禁忌、给药途径、给药时间等缺乏全面认识，药师应该加强护师相关理论知识的学习，以保证安全啊合理使用药物，更好为患者服务。

3 完善自我，提高服务水平

药师必须具有较全面的药学和基本的临床医学知识及时掌握大量的最新的药学情报信息资源。苦练基本功，具备扎实的理论知识。一方面，药师必须具备系统的药物化学、药理学知识，熟悉常用药的药理作用、不良反应、药物相互作用及配伍禁忌。另一方面，药师必须具备较强的医学知识和临床经验。扎实的药品和临床知识，是实施药学服务的前提。目前多数医院药师缺乏医学知识，只有具备基础的医学知识，药师才能了解常见病的病症及处理方法，才能使药学服务专业化。此外，医院药师更要在工作中注重临床实践的积累。目前，医院药师除了完成日常工作外，更多的经历是进行科研研究。实际上，药师应该以在医院和社区以开展临床实践和药学服务为主，积极接触和了解患者的实际需要，掌握与患者和医师建立信任和交流的技巧[2]。同时，医院药师要加强自我学习能力，需随时关注最新的药物应用与治疗指南，掌握大量的最新的药学情报信息资源，保证知识体系与时俱进。此外，药师要充分利用网络资源优势，利用众多相关网站拓宽知识面， 进一步提高工作质量。只有不断完善自我，提高自身素质，才可能得到医师和患者的认可，才能使药学服务更专业化，更到位。

总之，随着国家医疗改革的不断深入和药品监督体制的日益健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。医院药师的工作已不在是单纯制剂生产、处方调配、审方拿药的被动工作，而是形成了以患者为中心，与医师、护师密切合作，为患者提供合理用药的全程化服务。药师参与临床合理用药，与医师、护师一起优化临床治疗方案，已成为医院药学未来的发展趋势。作为医院药师，我们唯有不断完善自身，提升药学服务意识和技能，才能更好地适应药学专业的发展。

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对药理学的认识篇5

1以章节概述为纲，精简教学内容《中药学》的内容复杂，涉及面广，收载药物达500余味，每类药物的内容又颇多相似，而每味药又自成一体，故教学过程易于重复，学生也常反映记忆困难．笔者认为学好《中药学》，应该以精讲章节概述为关键．因为章节概述都是以该类药物的性能功效为核心而概括出共性和特点的，理解和掌握了各类药物的普遍规律，再学习每章具体药物时，只须掌握其个性，比较各味药物之间的差异就可以了，这样有主有次、有常有变，由矛盾的一般性自然过渡到矛盾的特殊性，可以避免重复学习和记忆，省时省力，减轻学生的负担及老师备课的冗杂，收到提纲挈领，执简驭繁的效果．

2增强学生感性认识，激发学习兴趣传统的《中药学》教学多采用板书的教学模式，讲课内容枯燥，呆板，也不强调对学生观察能力培养，容易造成学生困倦甚至厌倦的情绪．笔者认为，教学必须使学生感到学有所得，学有所乐，并愿意主动去学，才能达到互动教学的目的．《中药学》在中医药各学科中可以说是相对客观具体的课程，每味中药都有各自的形态，性能特点，这是《中药学》的特色，所以教学过程务必要利用多种教学手段，突出这个特色，增强学生对中药的感性和理性认识，从而激发学习兴趣．

2.1应用多媒体技术教学，初步培养视觉认识实践证明，利用Powerpoint制作的课件在课堂教学演示中，充分显示了它的优越性，Power－point的特点是能集文字，图形，图像，声音，视频，动画于一体［1］．在课堂教学中利用多媒体演示课件，可以使得课堂教学内容丰富，增加立体感及生动性．笔者在做课件过程中，通过网络搜索中药原植物及中药饮片图片，将其载入幻灯片中，让学生对所讲的每一味中药都有个视觉认识，并且把这种方法告诉学生，学生课余也会注意自己上网搜索图片，同时也加强了其学习的主动性．

2.2开设中药标本见习课，加深感性认识课堂讲授之余，在每学完3－4个章节之后，我们适当安排2～3个学时要求学生所学过的中药饮片标本进行集中见习．学生们很喜欢这种形式，他们通过见习，能对每味药的形态、性味都有视觉、触觉，味觉及嗅觉的认识，加深了印象，并注意了彼此的鉴别．在见习中，学生也常会对教材中的内容与自己在见习中得到的认识进行比较，发现有不同之处，提出自己的观点，间接地培养了学生的思考习惯，从而促进其学习欲望．比如在见习过程中，有学生会问我：“老师，为什么书上说鹿茸甘、咸，可是我尝着没味道呀？”，“书上说酸枣仁甘、酸，没吃出来呀！”．这时我就引导学生，你没尝出来是对的，书上那样写也是有原因的，为什么呢，因为中药的功效是从临床实践中来的，绝大多数药物的味道是真实的，但是当个别药物实在没有味道，原则上可以写淡味，但是淡味和它的功效对应不上，如酸枣仁它的味道实际上就是尝不出来味道，但是它具有养心安神，敛汗生津的作用，但是总不能说它一点味道没有吧，就像颜色，当它很浅很淡的时候不能说它没有颜色，所以还是可以根据它的功用推出它可能具有很淡很淡的甘、酸味，因为甘能养心安神，酸甘可以化阴，生津液酸可以收敛，所以这就是当中药的性味有时候与实际不符的时候，要上升到理论必须有所取舍，这是古人采取的一种折中的方法．

2.3注意培养学生对身边中草药的观察能力中西医临床专业偏重临床中药学的学习，没有开设《中药鉴定学》这门课，所以对新鲜的中药很少认识，课程设置上也不要求他们去山上采集药材，但是学生非常希望能实地考察亲自采集药材，认识药材．为解决这一矛盾，必须利用有限的条件，锻炼其主动学习的能力．在中药学开课的过程中，随着气候的变化，尤其是春季，许多草木开始发芽、开花，此时我注意引导学生对身边花草树木进行观察识别．如春初，校园里玉兰花开，其花蕾就是辛夷；校园的河边常有紫花地丁，蒲公英，大蓟，小蓟，马齿苋等中草药，学校的花圃也有枸杞、金银花、麦冬、柴胡等植物，笔者课余常带学生去实地观察，这样学生会对身边的花草树木产生亲切感和好奇心，他们会注意在身边采集一些中草药，治疗自己的病痛，既省钱又有临床实践，达到学以致用的目的．

2.4引用典故，增强教学的趣味性在课堂讲授过程中，适当穿插一些与中药相关的典故、传说、电视剧或者小说中的故事情节，既能使学生大脑放松，活跃课堂气氛，又能增强记忆．如讲一些何首乌，当归等药名的由来，黄芩被称为妒妇、枯肠的原因［2］；再如讲到西洋参时，可以联系《红楼梦》里林黛玉有一次肺痨加重，贾母特意差人送来一碗参汤，紫娟担心人参是热性的，对林姑娘的病怕无益处，鸳鸯回说这不是一般的人参，这是西洋进贡的，是凉性的，具有益气养阴，清火生津的效果，如此讲解不仅加深了对西洋参性能的理解，又与人参作了鉴别；等等诸如此类，很受学生欢迎．

3联系临床医案和科研成果，将传统与现代结合《中药学》讲的就是每味药在临床上的应用，所以必须与临床病例结合才能体现中药的功效．可以结合教师的自己的临床体会，也可以结合名老中医医案，加以讲解，加深学生对中药的个性认识，启发学生思考能力．如讲石膏时，联系张锡纯创立的石膏阿司匹林汤．他认为“石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻．阿司匹林，味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙也．”［3］常用此方治疗表里同病，解表清热，疗效显著．成为历史上把西药按中医药理论结合解说的第一人．再如中西药合用如果不合理，非但不能增强疗效，反而会降低药效，甚至产生毒副作用．如麻黄中的主要成分是麻黄碱，有拟肾上腺素作用，能使动、静脉收缩而升高血压，与降压药同用，会影响降压药的疗效；山楂丸，乌梅丸等含有有机酸的药物，若与溶解度较低的磺胺药同服时，在酸性尿中会加重尿结晶的形成，或引起血尿［4］．如此等等，让学生认识到中药的毒副作用是相对而言的，临床千万不能认为中药的毒副作用小而滥用中药，而且当中西药物合用时要注意有无毒副作用，在思想上端正认识．

对药理学的认识篇6

1 临床药师的主要工作

开展药物学研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻病人经济负担。

1.1合理用药

临床药学工作开展是医院医疗发展的需要。临床重点科室患者众多，与药物相关的问题也较复杂。临床药师的介入能有力的促进临床合理用药，有效快速的解决临床用药的相关问题，如：药物相互作用的咨询、药品不良反应的报告及解决、用药注意事项的宣教等，并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。

1.2加强科室用药监督

克服矛盾心理和抵触情绪，找到相融合的切入点.与临床医生、护士和谐相处，为以后全面深入临床，参与个体合理用药打下基础。与患者沟通态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁。内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。在工作中树立法制观念.增强医疗风险意识，依法履行职责和义务，将工作中的风险控制在最低限度。临床药师在短期内全面、深入地掌握本专科的药学知识。给临床提供用药指导和咨询，并掌握临床单一专业的医学知识，分科室、分专业设置临床药师是切实可行的方法加强临床药学工作人员系统培训 建立相关的工作管理制度.以促进该项工作的顺利进行

1.3明确学科任务和性质

尽管临床药师应由供应型向技术服务型转变，转变工作思路，调整好自己的方位，从幕后走向前台，从间接服务于病人向直接服务于病人转变。应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性、改善人民生活质量的药学服务，以提供安全有效，价格合理的药物治疗为目的的药学学科。

2 基层医院开展临床药学工作存在的问题

基层医院药学人员医学素质偏低，业务水平不够强。药学人员在学校中接受的是传统药学教育，对医学知识掌握的不够，有些药学人员甚至对某些医学术语闻所未闻，经验不足的人员很少有机会接触临床诊断学和药物治疗学。在这样的情况下，临床药师和医师很难在医学上进行交流，互相学习，更不用说让他们去配合“指导用药”，制订药物治疗方案。很多药学人员认为临床药学很难在基层医院开展，缺乏足够的信心走上临床与病人进行交流。医院领导对临床药学工作的重视力度不够。基层医院的领导对临床药学工作的认识存在片面性，对临床药学的概念很模糊，把它错误地等同为一般药剂工作。忽视对临床药学对提高医疗质量的重要作用，忽视了临床药学对促进临床经济、安全用药物的重要性。

2.1基层医院开展临床药学工作的建议

加大对临床药师的培养力度。开展临床药学工作的紧迫任务就是培养既有药学知识又有医学知识的高级人才。要对临床药师进行指导，增加临床药学专业培训和临床药学实践。对知识量不足的相关人员要继续教育培养。当临床药师对本专业的病理、治疗原则、诊断依据都了如指掌，就可以同临床医生进行沟通交流，对患者的药物治疗提出有价值的意见。临床药师要学会与病人交流。临床药学是一门实践科学，这就是说临床药师的服务对象是病人。药品用到病人身上是否有不良反应、是否有效，都需要药师认真观察，做好记录。药师要面对面与病人交流，获得第一手资料。同时临床药师需要解释、说明和指导病人用药方法、注意事项等。病人的性别、年龄、文化程度、家庭经济条件等多种因素影响着病人接受药学服务的态度，为此药师要根据不同的对象，选择不同的交流方式。取得了病人的认可，才能达到药学服务的目标。

2.2改变广大患者的传统观念

利用所学的药学知识向患者和医务人员提供直接的、负责的、与的积极性和主动性之一，是医院药学发展的方向。

2.3专业素质

一般而言，医院开展临床药学工作，需要以下的硬件和软件：为有一个较高的起点，大、中型综合医院开展临床药学工作应配置3～4位药师，其中至少包括1名熟悉药学情报处理的药师，这是由于临床药学的开展是与药学情报的服务和信息的处理分不开的，而情报的处理需要有较高的药品信息管理的权限和专业技巧。加强临床药学法律法规和临床药师制度的建设和完善.是临床药学工作得到顺利进行的重要保障。根据我国临床药学和试点情况和现状。进一步建立健全临床药学工作方面的体制.行政管理部门要制订更加完备的实施制度、法律和法规。根据国内实际和实践工作中碰到的问题和积累的经验。

2.4培养胜任不同岗位的临床药师

要学习有关的医学基础课程以及治疗药物监测、药学情报等专业知识，但如此众多的学科不可能要求面面俱到，为此必须积极培养胜任不同岗位的临床药师，如临床药师、情报药师等。人员的培训要求应是在学习常见的技术方法、基本技能和基本原理基础上，各有侧重和不同程度地掌握不同专业知识，形成学科知识和业务技能互补的整体优势。临床药学在基层医院开展中的现状，基层医院对临床药学工作中认识不足，药师知识结构不符合临床要求，有必要加强临床药学方面的工作，它是医院合理，安全，经济，有效用药保证。

对药理学的认识篇7

关键词:住院药师;药学服务;护理人员

药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，不同于传统的医学服务，20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”，于1990年正式为其定义—药学人员利用药学专业知识，向社会公众包括医护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等提供与药物使用相关的各类服务。我院是一所三级甲等医院，住院药房是整个医院医疗服务的重要组成部分，不仅是医院对外的窗口，也是展示医院医疗服务水平和精神面貌的平台〔1〕。作为住院药房的药师，主要负责全院1000多位患者的口服，针剂，出院带药等工作，但是住院药师每天接触最多的就是护理人员，而护理人员工作在临床第一线，直接面对患者，是各种药物治疗的执行者，所以药师对护理人员开展药学服务的重要性显而易见。我院2012年住院药师走出药房，深入临床，对护理人员开展药学服务以来取得了较好的效果，本文就我院近年来对护理人员开展药学服务的模式及体会归纳、总结如下。

1规范临床基数药品的管理

临床基数药品是病区配备的常用治疗药品，由科室根据医疗需要而定。临床基数药品作为医院药品的一个贮存环节，如果疏于管理，容易出现药品质量问题而导致无法达到预期的治疗效果，甚至危害病人的身体健康，危及病人生命。我院共有45个临床科室，开放床位1800张，从2012年起，住院药房每月对整个医院的临床基数药品进行1次定期的检查，药剂科每季度再进行1次定期检查。药师将自己掌握的药品知识，应用于病区基数药品管理中，为护理人员普及基数药品的储存及使用方面的药学知识，指导和监督护理人员做好药品储存和保管，使临床基数药品的使用与管理逐步规范化。临床基数药品传统的管理模式重在强调药品的数量，而忽视了药品的质量对治疗效果和用药安全的影响。现将药师参与临床基数药品管理后每年最后一季度的情况进行比较，具体情况(见表1)。2012年检查中药品未按要求分类保存;帐物不符，药品标签字迹模糊、包装破损;近效期药品无标识;特殊药品管理不规范等问题普遍存在，出错科室较多。我院住院药师深入临床后，针对其中存在问题进行现场指导，并在次月的质量检查中重复复查，落实整改，3年来上述问题渐渐得到改善，护理人员大多都能按照要求存储药品，也会定期检查药品有效期，近效期药品及时用黄色标识，逐渐遵守“先进先出”原则，几乎都不存在过期药品。原本存在问题的科室数量都呈现出明显减少趋势。特别是在特殊药品管理方面，效果很是明显。护理人员一般未系统学习过药品知识，药品管理知识欠缺，所以为了提升临床科室药品管理的整体水平〔2〕，需要药师直接参与临床基数药品管理，对护理人员进行面对面的指导，才能确保临床科室为患者提供的都是合格药品。目前我院病区基数药品的管理逐步规范化、科学化，保证了药品的质量，保证了用药的安全有效。

2实行药品配送，提高护理人员满意度

我院住院药房2012年起改变传统的临床科室护理人员去住院药房取药的程序，实行药品集中统一配送，住院药师经过审核、打印、配方、核对无误后签字发给药品配送人员，药品配送人员再核对药品数量，审核无误后签字送到护士站，使药品及时、准确的应用于临床，大大提高了护理人员的工作质量和效率，也提高了护理人员的满意度。由于药品配送过程中有二次移交，并严格遵守打钩、签字制度，减少了药品发放的差错率，间接的减少临床护士间接护理的工作时间，做到把时间还给护士，把护士还给患者。〔3〕

3帮助护理人员正确指导

患者用药对护理人员提供用药指导是药学服务的主要环节，住院药房对患者的口服药品都实行了单剂量摆药制度，药师摆药送至病区后，一般都是由护理人员送至患者床边，并指导其服药。因此药物的服用方法和时间正确与否，直接可以影响药物的疗效，甚至是成败的关键，要想达到理想的药物治疗效果，就要依靠护理人员严格、科学地执行给药方案。但护理人员的药学知识缺乏，对药品说明书的使用率低，也就制约了临床的合理用药。我院住院药师充分利用药学专业知识，采用电话咨询和现场指导方式，帮助护理人员正确指导患者用药，比如:药品常规服用方法，服药的适宜时间，有相互影响的药物服用，特殊剂型药物的使用等注意事项。药师摆药时采用不同颜色的药杯来区分患者早中晚的药物;对一些安全范围比较小的药物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包药纸单独包裹，引起护理人员的充分注视，也对患者负责;对于饭前口服的药品保留其原铝塑包装，以便护理人员指导患者用药时辨别。只有做好合理用药的指导工作，才能有效改善患者用药依从性，减少或避免不良反应的发生，从而提升护理质量，合理用药的整体水平才能得到提高。

4纠正护理人员在临床给药方面的盲点

护理人员是医嘱的执行者，服务临床第一线，与患者密切接触，但是她们毕竟不是药学专业人员，在临床给药、输液过程会有盲点、误区。护理人员临床用药经常出现的问题如下:①药品混淆:药品剂型、外包装相似造成药品混淆和查对困难，如进口药和国产药、一药多名、药品相似造成混淆等等;②配制时间不合理:如静脉用药不现配先用，放置时间如果过长造成污染和药物效价降低等。③操作过程不规范:如需要避光使用的药物(如尼莫地平、硝普钠等)中途把包装拆掉，未加避光纸包裹，造成药物失效或产生毒副反应。④给药时间不合理:如药物用法1日3次是指每8h用药1次，1日2次是指每12h用药1次，但有些护理人员未严格执行此原则，无法保证有效的血药浓度，影响药物疗效。以上这些问题都是由于护理人员的药理知识缺乏，对药物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正确的给药方法等了解不够，为此我院住院药师搜集现有的药品说明书供护理人员查阅，同时对于药品说明书中不能理解的部分，给予充分的解答，使护理人员对本科室的常规用药全部理解并记忆，避免盲目执行医嘱。住院药师对于药名和剂量有变动时及时告知护理人员，且每月下临床咨询关于药物使用过程中最想了解的问题，对其进行服务指导，尤其是新药的使用。因此纠正用药差错是确保患者安全用药和改进医疗服务的基础〔4〕。

5增强护理人员药学服务理念

护理人员工作在临床一线，是临床治疗方案的最终执行者，但在日常的工作中，由于专业知识的限制，护理人员往往对药学方面的知识比较欠缺，这也成为制约临床合理用药的一项瓶颈〔5〕。大多数护理人员认为自己仅仅是医嘱的执行者，患者的用药安全、准确只跟医生有关，缺少对患者进行药物知识宣教的整体护理意识。我院住院药师对临床护理人员开展药学服务以来，从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变，积极利用药学服务来提升临床用药的合理性和安全性。作者本人随机抽取了我院101名护理人员作为调查对象，调查工具为在翻阅文献资料的基础上自行设计的问卷，发放问卷101份，收回有效问卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入开展药学服务后护理人员对药学服务的认知情况及药学服务在临床应用中遇到的问题，以便采取有效措施来增强护理人员药学服务理念和水平。由调查结果可知，了解药学服务的护理人员占57.4%，知晓率过半，说明我院药学服务工作目前在临床上还需深入开展，药师下临床时应做好相关宣传工作，使护理人员认识到药学服务的重要性。86.1%的护理人员认为有必要向患者提供药学服务，说明我院大部分护理人员已具备一定药学服务的意识，愿意通过详细的用药指导，来提高患者的用药依从性。从表2中可知，89.1%的护理人员在遇到问题时会咨询药师，95.0%的护理人员认为药师能给自己的工作带来帮助，92.1%的护理人员认为有必要开展药学服务，以上三点表明，我院护理人员对药学服务的开展很是支持，愿意接受住院药师的指导，表明她们对药学服务有比较大的需求。关于需要药师提供哪些服务，该问题是多选题，每一项的选择都超过了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反应”、“药物配制”的比率最高，根据护理人员的实际需要，有针对的开展专题讲座，通过对护理人员进行药学专业知识的培训，逐步提高护理人员的药学服务水平。只有护理人员较全面的掌握药学知识，才能树立起对患者药学服务的理念，提高患者的用药安全性和依从性，有效地增强药物的临床治疗效果。

6促进药师和护理人员之间的交流

药师和护理人员采取多种形式充分合作，药师在药物治疗中按照循证药学的一般原则达到安全、有效、经济、知情的合理用药目的。随着医药研发的进步，药品的品种、剂型、名称、形状及理化性质呈多样化，药师通过当面解答疑问的形式向护理人员介绍新的药学知识，帮助护理人员从基础知识入手，不断提高护理人员的知识水平〔6〕。住院药师通过对护理人员开展药学服务，促进了药师与护理人员的交流，这种密切合作与交流，有助于护理人员用正确的思维方式认识与应用药物，逐步强化用药知识，增强临床观察主动性，进而提高药疗效果，减少不良反应的发生〔7〕。只有不断提高合理用药水平，才能更好地为患者服务。

7结语

药学服务的开展，对住院药师的专业水平和实践能力提出了更高的要求，药师工作从传统意义上的以药品为中心的简单劳动向富含药学专业知识的复杂劳动转变，从药房走向病房的转变，从普通用药向个体化用药的转变，满足了当今医院药学发展的要求〔8〕。我院住院药房药师顺应形势变化，为临床护理人员深入开展药学服务，紧密结合临床，提供其切实需要的服务，这是提升住院药房的药学服务水平的关键。住院药师利用自身优势帮助护理人员解决工作中遇到的问题，不仅可以提高护理人员的工作质量，提高合理用药水平，减少医疗纠纷，还能提高药师的社会地位，促进医院药学的发展。

作者:卓莹 崔国通 单位:莆田学院附属医院住院药房

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对药理学的认识篇8

刘**，男，19**年*月出生，19**年**月参加工作，中专文化，中共正式党员，现任xx县计划生育服务站主管中药师。 个人自1993年1月被聘任为主管中药师以来，紧紧围绕计划生育工作重点，认真学习和执行《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术管理条例》、《医疗事故处理条例》以及有关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为广大育龄群众服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。

自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保临床用药安全有效，防止舞避现象的发生;积极协助领导指定和完善单位药品管理制度、先后指定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》、《药品发放工作制度》等管理制度，使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生;工作学术方面有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质达到了主管药师的水平。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标，认真做好缺药登记、效期登记，认真对待处方的审核、化价、调配、发放工作，严格遵守处方调配制度，认真按照“三查七对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，近五年来，发放药品32300张处方，未出现任何差错事故，为群众提供了快捷、准确、优良的药学服务。同时，积极主动地向服务对象宣传计划生育、避孕节育和生殖保键知识，协助医生做好计划生育技术指导、咨询以及有关的临床医疗服务，工作中，严格执行“麻醉药品”、“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关发规。

熟练掌握药品的微机化管理技术，在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，做到微机化价，操作熟练、迅速，尽可能减少病人化价等候时间，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，尤其对孕产妇用药注意事项作耐心解答，使病人在服药时良好地遵守医嘱。积极参加本专业的各项活动，加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。 随着医药改革的不断深入，药学事业的迅速发展，药师职能的转变，积极参加临床药学药物咨询和新制剂、新剂型的研究工作，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握药品的新动向，及时向临床提供有价值的药物信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药，同时开展新药咨询和药物监测工作，建立不论不良反应报告制度，使临床用药更科学、更合理，以适应计划生育工作的需要;在学术方面，能够虚心向老同志请教，吸取他人之长。丰富个人知识，同时加强基础理论知识学习，先后自学了《药学》、《药理学》、《中药学》等医学专著及文献，做读书笔记近30万字。每年还订阅一定数量的医学刊物如《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国药房》等，及时了解和掌握药学新进展、新动向，积极探索新理论，研究新方法。近几年来，利用中医药理论，采用中西医结合的方法，治疗先兆流产65例，取得了满意医疗效果。能力钻研、刻苦学习不断提高药品新知识水平，注意加强医药信息沟通。

对药理学的认识篇9

【关键词】抗菌药物；就医人群；认知与使用；用药指导

作者单位：256606滨州，胜利石油管理局滨南医院自英国细菌学家弗莱明发明了青霉素，开创了感染性疾病治疗的新纪元[1]。几十年来，挽救了数以千百万计的生命，为人类建立了不可磨灭的功勋。抗菌药是指能抵制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物[2]。包括完全人工合成的抗细菌药和抗生素。抗菌药物在对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着非常重要的作用每种抗菌药物都会根据用药个体及用药时间，起到的药效不同。抗菌药物具备干扰细菌的重要功能而不影响宿主细胞的特性。合理使用抗菌药，可以有效地促进患者机体的康复，如果滥用抗菌药，则易导致患者不良反应增多，机体对抗菌药产生耐药性，甚至导致治疗失败[3]。就医人群对抗菌药物的认知与使用直接影响着抗菌药物应用的整体趋势。本文通过对笔者所在医院就医人群开展有关抗菌药物认知和使用情况的调查，了解就医人群在抗菌药物认知与使用方面存在的缺陷和误区，以便采取必要的干预措施，提高就医人群对抗菌药物的认知和规范使用抗菌药物行为，从而减少抗菌药物滥用引起的不良后果。

1资料与方法

11一般资料对笔者所在医院就医人群进行问卷调查，共发放问卷300份，其中有效问卷298份，问卷有效率993%。298名就医人群中，男性102人，女性186人；青年组（60岁）为51人；在职工作人员169人，非在职人员（退休或尚未就业）129人；初中及以下83人，高中/技校/中专/大专152人，本科及以上63人。

12方法采用自行设计的调查问卷，随机抽样调查。填写自制表格，问卷内容包括抗菌药物基本知识和抗菌药物使用及采取的措施。问卷数据录入Excel表，用SPSS for Windows Ver1201统计软件包对调查数据进行统计学处理。检验水准α=005。

2结果

21就医人群各个年龄段对抗菌药物的认知与使用情况不同年龄段对抗菌药物的提取源、抗药性、使用最佳时机、对健康的影响的认知情况存在差异（P

22就医人群中不同文化程度对抗菌药物认知与使用情况不同文化程度对抗菌药物提取源的回答正确率、抗药性认识、抗菌药物对健康的影响与对知识的重视性、严格遵守医嘱存在差异（P

3讨论

抗生素类药物的合理应用是医院医疗管理的一项重要内容，反映了医院的医疗质量和医疗安全，也是临床医疗管理的难点[4]。目前抗生素类药物在临床科室中的滥用导致了细菌耐药性的快速增长、药源性疾病逐渐增多，从而导致患者的住院时间与治疗费用均增加，甚至社会医疗资源浪费等等的一系列问题[5]。

随着年龄组年龄的增大，对抗菌药物不正确的认知与自行服用情况的严重构成主要矛盾，引发了抗菌药物滥用、错用的现象[6]。可能与随着年龄的增大，所接触医学知识地限制有关，在自行使用抗菌药物情况严重与相关知识缺乏、认知存在误区这两者矛盾中，更要加大力度对中老年组的抗菌药物用药指导和知识普及[7]。随着文化程度的降低，对抗菌药物提取源的回答正确率、对抗药性正确认识、对健康的影响及重视性也随之下降。这可能与文化程度不高，医学常识缺乏有关[8]，所以要加大对低文化者的宣教与用药知识普及。

总之，居民缺乏基本用药常识，而患者是抗菌药物最终消费者[9]。通过面向就医人群宣传合理、安全使用抗菌药物的常识，减少消费者用药的盲目性，就有可能有效地遏制药物滥用现象[10]。调查显示，826%居民认为提高对抗菌药物的使用与认知是有必要的。最受就医人群宣教方式前三项依次为报刊杂志（167%），媒体专栏（162%），专业讲座（156%）。不管采取何种干预措施，最终都是为了合理使用抗菌药物，有效遏制抗菌药物滥用现象，为促进人类健康而服务[11]。

总之，医院就医人群中因年龄、文化程度不同对抗菌药物的认知、使用行为有显著差异，且存在认识上的缺陷和使用行为上的误区。因此，可针对性采取干预措施，提高就医人群对抗菌药物的认知，以减少抗菌药物滥用引起的不良后果。

参考文献

[1]付晶晶20072009年我院抗菌药物应用情况的调查分析.中国现代药物应用，2010，4（24）：158.

[2]卫生部办公厅卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.卫办医政发[2009]38号.

[3]杜兆英甘肃省平川地区抗菌药物应用现状分析.社区用药指导，2010，13（12）：.

[4]林维菊抗菌药物不合理使用的成因浅析.中国初级卫生保健，2009，23（4）：11.

[5]白亚娜，赵迟，张莉娜等某社区人群抗菌药物应用认知行为干预研究.中国公共卫生，2002，18（2）：228.

[6]易洁梅常用抗菌药物的给药时间与临床合理用药. 实用药物与临床，2008，11（6）：368369.

[7]余建华 给药时间与临床合理用药.国际医药卫生导报，2007，13（8）：7273.

[8]朱荔，王向晖，魏影妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析.中国医药指南，2012，10（2）：205206.

[9]马文波，韩静，李魏华临床医护人员的手卫生研究进展.中国感染控制杂志，2009，8（1）：6567.

对药理学的认识篇10

中医药学是中国第一大发明，其意义远大于我国指南针、纸、印刷术和火药等四大发明。中医药学是中国的原创性医学，与中华民族历史一样悠久，为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。随着中国的对外开放及全球化的发展，中医药在我国医疗界占据市场己十分紧迫，中医药文化的传承势在必行。中医是最具特色的文化，要想做到真正的中西医并举，还是要靠我们这一代中医药学子的不懈努力与奋斗，发扬中医药传统文化，让中医药改变现状，超越现在，真正深入人群、走向世界！

一、中医药传统文化的优势

“神农尝本草”，自古以来，中医药有着悠久历史，中医药治病救人的优势有目共睹。中医治病求本，中药不良反应少，很少产生耐药性，这些种种却鲜为人知，由于对中医中药的了解不够，使大家对中医药产生很多偏差的认识，中医药的优势应被广大群众所了解。中医过去在疾病治疗中总是处于从属地位，患者经常是走过很多家医院、做了全套的医疗检查、治疗未果，才想起中医。在2003年的“非典”中，中医对于这种病因不明，来势汹汹的疾病，通过辨证论治、治病求本等屡获良效，中医彰显了它无穷的魅力。用中西医综合治疗的办法防治“非典”，不仅疗效确切，而且费用大大节省。不仅在“非典”中中医药发挥了重大的作用，在接下来几年发生的甲流、龠流感中也发挥了不可磨灭的作用。

中医药对生命活动的认识，提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径。中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系，反映了整体医学的特征。中医药丰富的治疗手段和灵活的方法，符合人体生理病理多样性的特点。中医药浩瀚的经典医籍，是人类生物信息的巨大宝库。

近年来，国家也对中医药的发展高度重视。我国已能生产包括滴丸、气雾剂、注射剂在内的现代中药制剂40余种，一批新的科研成果的到世界医学界的公认，屠呦呦老专家的获奖，让更多人认识到中医药文化的优势。我国传统医药之所以历经数千年而不衰，至今在医疗保徤中发挥着不可替代的作用，并且在世界传统医药领域处于领先地位，是由自身理论的科学性和优势所决定的。随着疾病谱的变化，老龄化社会的到来和健康观念的转变，中医药学的优势越来越显现出来，其科学性和先进性越来越被学术界、产业界所重视。进一步认识这些特色和优势，并在实践中加以发挥极为重要。

二、新一代的中医药学子如何使中医超越现状，走向世界

(一）要做到和中医“谈恋爱”——热爱中医，不离不弃是学好中医的重要前提。

只有真正的热爱中医，对中医时刻充满爱好与兴趣，才能有所收获，学有所成。纵观中医史，几乎所有的名医都是在对医学的热爱与执着追求中、在长期深入的实践探索中锻炼成长起来的。学习中医，没有对中医的热爱，学习过程中就找不到情趣，就会味同嚼蜡，就无法把中医学好学透。这个比喻打得好，要和中医“谈恋爱”，这样，就会觉得对中医有了一份责任，中医是我国几千年来留下的最伟大的财富，我们有责任也有义务去把中医发扬光大，不仅要超越现在，更要超越过去中医所取得的成就。

(二）重视对中医基础理论的学习——学好中医的基础条件

中医基础理论课程是学好中医的基础，虽然对于初学中医的人来说中医基础理论课程可能是枯燥的，难懂的，但是当你跨过这个坎儿，真正走入中医这个殿堂的时候柳暗花明又一村。中医是神奇的、博大精深的，她是瑰丽的宝库。现在有一部分人忽略了对于中医基础理论的学习，殊不知，基础理论知识是非常重要的。熟读《内经》，学好中药等这些基本课程是为以后研究发展打下的奠基石。没有扎实的基础理论知识，就不可能有新的突破。

（三）跟名师，多临证——学好中医的必备条件

中医理论课程固然是重要的，也是最基本的，但是如果仅仅掌握好了理论知识，而没有丰富的临床经验，照样不会看病。实践一认识一再实践一再认识，这是知识来源、作用以及提高的途径和规律。学习中医犹需如此，只有回归临床实践、所学才能被验证、巩固，才能获得新知，提高理论和实践水平，从而推动中医发展。

（四）中医药学子要有时代责任、创新使命、民族情怀、国际视野