中医对健康的理解范文
时间：2023-12-26 18:01:52
导语：如何才能写好一篇中医对健康的理解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：中医护理；健康教育；类风湿关节炎
类风湿性关节炎是一种全身慢性免疫类型疾病，关节滑膜炎为该种疾病的主要特征，患者关节中骨和软骨组织长期处于受损状态，滑膜炎反复发作引发关节功能障碍，情况严重甚至造成残废。本文对100例接受中医护理联合健康教育治疗类风湿关节炎患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2002～2014年接受住院治疗的100例类风湿关节炎患者作为观察对象。其中男47例，女53例；年龄18～77岁，平均值为41.6岁；病程7个月～21年，平均值为57.6个月。任意将其划分为对比与实验两个小组，每个小组各有50例患者，年龄、性别、病史、病程等方面无显著差异，存在进行对比的空间。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 两个小组患者静脉滴注1次/d，250 ml浓度为0.9% 氯化钠青霉素与800万U混合的注射液，同时辅以2次/d，0.5 g萘普生控释片[1]。对比组在接受治疗之后接受常规护理，包括入院宣教、随机教育等内容，患者居住环境应满足安静、整洁、舒适要求，室内温度维持在18℃～20℃，湿度维持在40%～60%。
1.2.2中医护理及健康教育
1.2.2.1针刀治疗护理 完成针刀治疗后施针区域应该维持干净整洁状态，将无菌输液贴敷在施针处，注意都要进行更换1次/d，直至针孔完全愈合。24 h之内不可以理疗、热敷或按摩，因为存在血肿及水肿危险，施针处避免与水发生接触[2]。
1.2.2.2辨证施护护理 寒湿型：该类型以关节区域有积液及肿痛为主要表现症状，患者容易感到寒冷，小便清长大便溏薄，存在纳差，脉濡快舌面白腻。医护人员应该指导家属为其准备一些具备温热性质的食物，例如羊、猪、牛骨头汤、药酒、木瓜、姜等。肝肾两虚型：该类型以肌肉萎缩、关节畸形疼痛、筋腱拘挛等为主要表现症状，患者容易感到寒冷，逐渐消瘦且脸面毫无血色，脉沉细舌面白腻。医护人员应该要求家属多为患者设置含有鸡鸭鹅肉的饭菜，另外也可多食牛肉、猪肉、甲鱼肉、胡桃、芝麻等食品。湿热与风热型：湿热类型以舌质红、纳差、低热、关节有积液且肿痛、胸闷、脉滑数苔面白腻为主要表现症状，风热类型以舌红苔厚、发热、便秘咽痛、小便赤、游走形关节疼痛、脉数或弦数为主要表现症状。医护人员应该要求家属尽量选择寒凉食物，例如米仁粥、菜、赤小豆等，以上药物具有清除内热作用，避免使用温热性质食物，如酒、姜、辣椒、芥末等，以免伤阴助火，导致症状严重程度提升。
1.2.2.3熏蒸护理 熏蒸是改善类风湿性关节炎症状的一种较为特别的方法，一般选择使用具备通络止痛、活血化瘀、温经散寒功能的药物。在熏蒸过程中患者毛孔处于开放状态，非常容易受到风邪的侵蚀，因此必须放置空调或暖气，并在完成治疗后用毛巾及时将药液擦干，嘱咐患者增加饮水量。熏蒸时间应设置于饭后，过饱或空腹会容易引发腹胀、腹泻等不良反应，熏蒸时间控制在40 min，仓内温度应以适当为准，避免出现皮肤烫伤问题[3]。若患者出现心慌、乏力、头晕等症状时，说明存在虚脱危险应马上停止熏蒸，同时使用相关补液施行治疗。
1.2.2.4 健康教育 心理：掌握患者住院后心理变化情况，给予其精神上的支持，并在关键时刻及时进行心理疏导及教育。疾病知识：医护人员应该为患者详细讲解类风湿性关节炎患病原因、病情发展、治疗形式、有效预后及并发症控制等知识，耐心与其进行沟通交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。日常生活：饮食方面要注重营养的适宜搭配，尽量将体重控制在允许范围内，避免熬夜或进食辛辣刺激食物，戒酒戒烟并注意关节保暖。功能锻炼：疾病显著症状得到减轻后，可以适当进行四肢运动，通过热敷、红外线、热浴、推拿等来缓解关节水肿情况。注意功能锻炼应适当为基本原则，不能超负荷运动以防关节再次受损。药物服用：药物服用期间酌情增加饮水量，使药物得到加速排解，两种及以上非甾体抗炎药物使用措施不主张采纳，另外不能频繁更换药物。
2结果
3个疗程后对比组13例治疗结果显效（26%），18例有效（36%），19例无效（38%）；实验组26例治疗结果显效（52%），12例有效（24%），12例无效（24%）。两个小组患者类风湿关节炎治疗护理结果出现了明显差异。
3讨论
本组研究显示实验组患者接受中医护理联合健康教育，在3个疗程之后获得的临床治疗效果明显优于对比组。在治疗及护理过程中，实验组患者抑郁、焦虑、烦躁、自卑等负面问题及时得到解决，情绪控制效果与对比组之间存在显著差异，家属与患者都能给予治疗及护理工作积极配合，推动方案获得顺利施行。中医护理措施的有效落实，不仅能够将疾病发展控制在允许范围内，而且避免出现一系列并发症，将致残率将至最低，促进患者身心迅速康复。
综上所述，中医护理联合健康教育具备显著提升患者生活质量及水平功能，是一种高效可行的护理方案，应该在临床上积极推广使用。
参考文献：
[1]唐永云，李丽，张宸浩.健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用[J].中国实用医药， 2009，24：98-99.
篇2
关键词：中医“未病”亚健康联系
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0386-01
当今国际医学界的共识是：最好的医学非治好病的医学，而是使人不生病的医学；最好的医生不应只是把病治好的医生，更应是使人不生病的医生。随着人们生活水平的不断提高和健康理念的更新变化，医疗模式由传统的单纯疾病治疗逐渐转变为预防、保健、治疗、康复相结合的新模式。据世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查显示，全球真正健康的人仅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人处于亚健康状态[1]。亚健康状态具有双向性，容易转化，若采取正确的处理则向健康状态转化，若不采取措施或采取错误措施则往疾病状态转变。然而，由于临床目前尚缺乏针对亚健康状态的系统干预措施和手段，医护人员面对亚健康状态者时往往无所适从。中医“治未病”来源于先秦诸子的防患于未然的哲学思想，源自《难经》及《黄帝内经》，是中医学重要的预防思想和原则。《素问·四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此语中的“未病”即包含了亚健康状态。因此，中医“未病”与亚健康之间存在诸多关联，但治“未病”与治亚健康并不是等同的，两者有不少本质的区别，很有必要厘清两者的关系。
1中医“未病”的概念
归纳历代中医学家所强调的“未病”是个较笼统的大概念，根据古代中医文献，“未病”至少包括三层含义。其一为未患病的健康状态——“平人”，也就是今天人们所说的健康者，为机体的最理想状态。此含义源自于《黄帝内经》记载的“阴平阳秘”之人——个体没有疾病，内在脏腑气血功能有序，心身机能协调，此外还涉及“人与天”（即个体与外界环境）的适应与和谐。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未发病的状态，即“未病之病”。唐代孙思邈《千金要方·论诊候第四》[2]记载了“欲病”之说：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”此处进一步提出了“未病之病”的概念。很明显，这里的“欲病之病”者，已非传统意义上理解的“平人”，而是指潜在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以说它是现代亚健康概念的滥觞，构成了当前通常被称作“亚健康”者的主体。其三是指已病状态下的“未病”，即机体已出现病理状态，但尚未进一步迁延发展，对于将要被累及的脏腑来说，尚属“未病”。正如《伤寒论》与《难经·七十七难》所言：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很显然，这些是临床治疗学所必须关心的内容，而非今天亚健康概念所涉及的对象。
2亚健康的概念
当今社会对健康的认识，已从单纯的躯体健康发展成为包含心理健康、良好的社会适应能力及后来扩展的生殖健康、道德健康等全面的健康认识。亚健康是介于健康与疾病之间存在着“第三状态”，是20世纪80年代中期由前苏联学者Berkman提出来的。“亚健康状态”为我国学者提出的“中国式”名称。目前，国内外对亚健康暂无公认的统一定义。有人指出，亚健康状态是指人体偏离了健康状态但尚未达到疾病状态的中间状态，即经临床医生系统检查后未发现有躯体疾病，而患者自身确实感觉到了躯体和心理上的不适状态[3]。据我国抽样调查结果显示[4]，我国约60%的人处于亚健康状态，尤以中年群体为主，约占48%-50%。亚健康状态在城市居民、知识分子、青年学生、机关干部以及军人中普遍存在。据统计，目前我国高级知识分子、企业管理者的亚健康状态比例高达70%。为此，亚健康的防治对于维护人类健康具有极其重要的意义。
3中医“未病”与亚健康关系
通过以上分析可以得知，中医“未病”与亚健康本是两个跨度相距2000多年的概念。亚健康是现代文化与社会发展的产物，是在健康观念的转变、医学视野的拓展及医学模式更替基础上提出的新概念。很多人片面地认为亚健康就是中医的“未病”，亚健康的防治等同于中医的“治未病”，这些都是非常错误的。显然，中医“未病”包括无病的健康状态、亚健康状态以及已病未传状态三个方面，亚健康状态只是其中的一个组成部分，而非全部，因此在防治上也是不一样的。亚健康注重的是采取措施防止其往疾病方向发展，使其向健康转归。而“治未病”则是根据事物运动的特点出发，不仅包括未病先防，也包含了非显性疾病的治疗，且注重调理疾病临床前期的先兆症状，涵括了病中和病后身体、心理的整个过程。
随着社会的不断进步，人们逐渐重视以预防为主的医学思想，“不治已病治未病”的观点更显示了它独特的优越性。中医经过几千年的发展，“治未病”的理论与实践对亚健康的干预具有明显的优势，也为亚健康的干预提供了丰富的手段，如情志调摄、饮食调节、运动功法、起居养生、经络穴位保健等。总之，中医独具特色的诊疗体系优势弥补了西医在防治亚健康方面的不足，能充分发挥其积极有效的作用。开展和推广中医“治未病”方法与技术的研究，对祖国传统医学的继承发展及创新与预防疾病、提高国民健康水平都具有极其重要的意义。
参考文献
[1]陈青山，王生涛，荆春霞，等.应用Delphi法评价亚健康的诊断标准[J].中国公共卫生，2003，19（12）：1467-1468
[2]何裕民，沈红艺，倪红梅，等.亚健康的范畴研究[J].医学与哲学，2008，29（1）：2-4
篇3
“病笃乱投医”也作“病急乱投医”、“有病乱求医”，是说病情严重了才慌忙去找医生。比喻情况紧急，顾不上认真思考和选择，盲目从事。这里涉及到病家、医家和医药之间的复杂微妙的关系。
有病找医生治疗，这是老百姓都知道的普通道理，是生产力低下状态下人们对健康的狭义理解。与现代提出的“健康不仅是指机体不生病，而且包括健康的心理、健康的道德和健康的社会适应状态”的全新概念相比，显然是落后了。中医“治未病”的理念，是这种先进健康医学模式的典范，是超前的和进步的。现存最早的中医经典《黄帝内经》曾明确提出了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的观点，体现了对这一领域的独特认识和精辟见解。之后，张仲景、孙思邈、朱丹溪、叶天士等历代医家继承并发展了这一思想，使它成为中医学独具特色的法宝。中医“治未病”的范围包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面，不仅包括机体处于尚未发生疾病的时段及其状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，是一个复杂的系统工程。在这个过程的每一个环节上，都有文章可做，都可以根据疾病发生、发展、传播、转化的规律采取使病情逆转的措施，都有医者施展才华的机遇。病未发，防微杜渐；病既成，把握进退；病痊愈，慎防劳复，这才是它的全部意义。
随着社会的发展、科技的进步和人民生活水平的提高，“病笃乱投医”的被动健康观念将逐步被病未成已预防在先，病既成而从容救治的先进理念所替代。
篇4
【关键词】治未病；中医；特色护理；护理学思想
【中图分类号】R248 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23―0094―01
“不治已病，治未病”，21世纪我国的卫生事业重在预防保健，中医“治未病”将引领人类向健康方向发展。中医护理是中医传统工作的重要组成部分，治未病思想以其独特的预防、保健、康复护理理念指导着中医护理，正所谓“三分治，七分护”。随着中医事业的不断发展，以及广大民众的预防保健意识的不断加强，这些都对广大医护工作者提出了更高的要求，具有中医特色的护理知识及护理技能存在着巨大的生存和发展空间，而中医“治未病”这一古老而又先进的理念逐渐深入人心，它极大地丰富了中医特色护理的内涵。现就“治未病”思想如何指导中医特色护理作一点初步的探讨。
1 预防医学中的护理学思想
“治未病”是中医独特的疾病预防理论，是古代医家对疾病提出的预防学术思想，它是以健康文化为基础，为预防保健及维护人类的健康发挥特色和优势。中国古代医学对疾病和健康的认识是建立在全面认识的基础之上，所以一向把保健（未病先防）放在第一位，而药物治疗次之。早在《黄帝内经》中就提出“不治已病治未病”的防病养生谋略，它可理解为三个层面：未病先防，已病早治、既病防变，病后调护；使无病者防病，有病者速愈，提高生活质量，增强人体免疫力，是治未病之第一要义。只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身，正如《黄帝内经》中“正气存内，邪不可干”的论述历代医家都极为重视。同时《内经》还从整体观念出发，把保健和营养放在首要地位。东汉末年杰出医家华佗就很重视七情、饮食、起居等对人体健康的影响。防患于未然是中医治疗疾病的最高原则，其中《内经》对心身疾病的预防，尤其突出地反映了这一思想。
晋・葛洪提出了运动、饮食与精神、养生的护理方法。他在《神仙传》中指出：“体欲常劳，食欲常少，劳勿过极，少勿过虑。去肥浓，节酸咸，减思虑，损喜怒，除驰逐，慎。”认为经常适当的劳作运动，能促进身心健康；合理安排饮食，不暴饮暴食；精神应愉悦，勿大喜大悲；并注意避免太过。而养生当中，最重要的是养心，《黄帝内经》中“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，强调要注重情志调节，保持良好的心态，良好的心理状态是健康的重要保障。
隋・巢元方《诸病源侯论》也对中医护理的病情观察有很大的发展和补充，它还发展了养生的护理技术，如对虚劳的护理技术有呼吸法、健身法、搂肚法等。
2 “既病早治（护），已病防变”的护理学思想
中医学具有以整体观念和辩证论治为主的系统理论。整体观念一方面体现在“天人合一”的理论上，认为人和自然应和谐相处，人体应顺应季节变化，保持人与自然的同步规律，以达到养生保健的目的，也是治未病的一个方面。《素问・四气调神论》篇：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。“病已成而后药之”是被动的举措，主张有病早治：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”（《索问・阴阳应象大论》）。这种观点对提高人类生存质量有十分重要的指导意义。
唐代孙思邈是位极重视治未病的大医家，他论治未病主要从养生防病和已病早治着眼，他特别重视养生和护理，其《千金方》对按摩、起居、衣着、饮食、口腔卫生、幼儿护理等方面阐述得非常精辟，强调有病就得早治（护），已病防变。疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已无及。《史记》中记载的著名医家扁鹊治齐恒公为其典型病案。汉代医家张仲景将治未病的脏腑作为既病防变的重要措施，如《金匮要略》谓：“上工治未病，见肝之病，知肝传未脾，当先实脾。”
3 “瘥后防复”的护理学思想
篇5
关键词 中医；整体观念；探析
《现代汉语词典》对中医的解释：中国固有的医学；用中国医学的理论和方法治病的医生。中医学最大的特点是整体观念，是指在认识人体、认识疾病以及解决健康问题的过程中，把人看作一个整体，注重整体、系统的思维方式。因此，也有一种说法是“中医治本”。
中医整体观的本质
中医整体观首先强调人与自然界是一个整体，即天人相应。比如，人体内流动的血，就如同河道内运行的水；肺与四季中的秋季相应，秋季的时候，人容易出现肺病；夏季，人会多汗；冬季，人会出现尿多的情况。基于这样的认识，在治疗疾病的过程中，中医会注重自然对人的影响，从而使治病的方式与西医有所不同。其次，整体观念注重人与社会的整体性。主要体现在人要适应社会，人生活在群体中，能够与他人和谐相处，而不是抱怨、满腹牢骚。很多疾病的发生与所处的社会环境密切相关。比如，常常有人一考试就紧张，出现胃痛、呕吐、腹泻等，而解决类似的健康问题，则非中医莫属。最后，强调人体本身就是一个和谐统一的有机整体，各经络、系统、脏腑相互联系，相互影响。比如牙痛，西医就是治牙，而中医认为，牙痛可能与胃经有关，通过泻胃经之火来治疗牙痛；同理，消化不良，可以通过疏通胃经而达到促进消化的目的。
因此，中医认为：人是自然的人，又是社会的人。人出现健康问题，离不开自然、社会因素的影响。与天候地气，即所谓生态环境，世俗人情，即所谓社会环境，七情六欲，即所谓心态环境，有着密切的关系。《内经》上说：“圣人之为道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。”这就要求医者在诊疗过程中，必须要有整体的观念，不仅要对患者自身的整体性进行把握，而且还要将患者的病证纳入天人一体的大环境、大系统中来考量，努力达到天人合一的理想状态。除此之外，从健康的新理念和现代医学模式的角度分析，中医的整体观更加符合“生物一心理一社会”的医学模式，强调了对人的高度关注，在当今社会具有其显著的优越性。
中医整体观的哲学属性
从哲学属性上给中医的整体观做一个诠释，将更加有助于我们对于中医整体观所具有的优势的正确理解。中医学基本方法论就是阴阳学说，阴阳理论奠定了中医整体观念的理论基础。阴阳学说是中国古代哲W思想的一个体现，是通过对自然事物的认识而总结出的规律。比如，古人对自然的认识，有天地、日月、昼夜、男女，等等，发现世界是一分为二的，阴阳学说便逐渐产生。进一步运用阴阳理论认识人体五脏六腑，从而产生藏象学说，以及用阴阳理论认识药物、治疗疾病等等。从某种程度上讲，中医的整体观是由哲学中来，又到哲学中去，这种与哲学互生互长的深刻联系符合辩证唯物论的根本法则，也说明了中医的科学性。
中医的整体观并不简单是语言上的逻辑推演，而是一种哲学思辨层面上的逻辑推演。中医整体观的这种哲学逻辑，经过临床上几千年的应用，证明是验之有效的。虽然现代科技暂时还无法解释清楚其中的每一个细节，但其科学性已经彰显无疑。它更加注重把握人的内在、外在的运动、变化过程；更加注重对形成疾病的天时地利、社会状况的外环境的调整；更加注重对于人的意识作用的全面、深刻理解，以及对患者的意识干预。因此，中医整体观是中医实践的基本指导原则，也是在哲学指导下的科学技术升华。
中西医的差异
篇6
一、遇到困难
1对“治未病”观念茫然：沟通存在问题。现代人难以理解“未病”这个词。什么叫未病?是未来的病?是没有发生的病?还是即将要发生的病?还是治“胃病”?为了让更多的人重新认识中医、使用中医、享受中医。我们用最近卫生部长陈竺在讲话中强调：“长期以来中医理论无法用现代语言描述，中医的“未病”，可以用“亚疾病”来代替，这就是中医的现代“话”。亚疾病就是，在健康和疾病之间，自我感觉到不舒服、难受，出现种种还不能确诊为疾病的症状，这个阶段就称之为“亚疾病”。“亚疾病理论”是中医的辨证施治与现代科技相结合的研究成果。通过在亚疾病阶段人体的各种症状表现，进行定性定量的数据结果，确定出中医的病名(证候名)，然后用药食同源的无毒副作用的中草药进行个性化的对症调理，达到消除症状、恢复健康的目的。
2社会上不良风气对开展“治朱病”带来不忘影响2010年一段时间非常出名的张悟本，在媒体上宣称“所有的毛病都是吃出来的，把吃出来的毛病吃回去”陪同交流15分钟，收费2000元，还要预约挂号排队到2012年，一天要吃一斤绿豆等各种荒谬理论，经中央电视台曝光后，民众发现张悟本纯属招摇撞骗，骗取钱财，一度对我们专家下乡开展“治未病”工作极力反感，但是我们发现为什么会有那么多人上当呢?这一现象说明群众对自身健康的渴求，对保健知识的缺乏，也说明我们中医医疗行业送医下乡力度不够，中医医疗行业应该把科学可信的健康信息定期下乡科普教育应作为一项职责。
二、方法
1找准下乡开展“治未病”工作的切入点确定目标人群：今年开展“治未病”工作的首批人群是到我院健康体检的客户，首要任务是宣传“治未病”理念，每一单位员工健康体检结束后，配置健康体检报告解答这项工作，顺其自然切入到讲“治未病”理论，授课结束后开展辩识中医中药体质工作委派专家：我院委派一名在本区内有一定影响力的中医正主任专家，持有上海市健康教育大讲坛资格的专家之一，又有本区科委任命的健康教育专家证书。
篇7
【关键词】 《内经》;治未病
《内经》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”以“渴而穿井，斗而铸锥”强调防重于治的思想，诠释“治未病”的含义及其科学内涵。整理《内经》中有关“治未病”的理论，深入探讨“治未病”的应用前景，充分利用《内经》这一理论资源，对解决人类的健康问题有一定的借鉴意义。
1《内经》“治未病”的内涵
认识“治未病”的内容，关键是对“治未病”含义的诠释。首先来解读“治”“未病”“治未病”的基本含义。
11治“治”的含义有二，一是指治病、医疗，如《素问·阴阳应象大论》说：“善治者，治皮毛”。二是含有管理、整理、消灭、研究等内容，由此可引申为防止。如《素问·太阴阳明论》说：“脾者，土也，治中央。”《素问·刺禁论》说：“肾治于里。”《内经》所述之“治”的对象，既指调治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”，也指防止已病脏腑向未病脏腑的传变。
111先兆中医疾病先兆征的理论对临床防治极其重要，所谓先兆征就是疾病即将发生的早期信号，是指疾病的最早征兆，包括疾病的发生、发展及变化前的早期预兆。先兆征不但可以出现在疾病的萌芽阶段，而且在疾病的转化和危重阶段以及并发症的前期皆可显现。掌握先兆征的规律，有利于疾病的诊断和早期防治。如《素问·生气通天论》说：“汗出偏沮，使人偏枯”。偏沮与偏枯有先后联系，半侧肢体出汗是中风的先兆，人体阳气(卫)虚而半身出汗，久则阳气大衰，发为半身不遂。“汗出偏沮”是有汗之侧失调，卫气失于固密所致。强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到“治未病”之目的。
112萌芽《内经》指出“上工救其萌芽”。病之萌芽，即疾病的初始阶段。如《素问·刺热》说：“肝热病者，左颊先赤;心热病者，颜先赤;脾热病者，鼻先赤;肺热病者，右颊先赤;肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”而清代医家张志聪又指出：“故治未病者，见有亏，乃阳脱之渐，预培养其阴焉。”而此时通过中医的辨证调治，做到防微杜渐即“欲病救萌”之意。
113欲病欲病指疾病将要发生而尚未发生之前的状态，与现代所说的亚健康有着一定的相通之处。正如唐·孙思邈在《千金要方》提及“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自差，须臾之间，以成痼疾。”身体有“苦似不如平常”，应及早了解养生的方法，尽快调理。如果勉强忍受不进行调理，就有可能发展为痼疾。欲病之病，在外可有不适的症状表现，如现代所说的亚健康，但未出现阳性体征与实验结果，临床上无疾病诊断依据。“欲病”实质是人体处于未病与已病之间的一种状态。孙思邈反复告诫人们要重视“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”从记述的内容来看，字里行间蕴涵着对“无事之前”的养生防病及欲病早调的观点。
114微病《素问·调经论》说：“血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。” 微风，指肌肉似有虫在蠕动的感觉，多因风邪伤胃，卫气不通，阳气内鼓所致。《素问·阴阳应象大论》“见微得过，用之不殆”，所谓“见微”是诊知微弱变化，“得过”是了解、掌握疾病所在和发生，“用之不殆”是指治疗微病就不会发生疾病。诊视微病，便能了解疾病的所在和发生，治疗微病就可防止疾病的发生。治微病可预防已病，是《内经》治未病的又一个重要内容。
115未传之脏腑病治未病还可从疾病在五脏之间的传变来理解。《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”这是根据五行生克乘侮关系，肝木之病往往要传变到脾土的规律，在治肝病的同时要照顾尚未病的脾，以防止肝病进一步传脾。其他脏腑发病传变的规律及治未病的方法仿此。
12未病“未病”指的是健康状态，或有一定功能紊乱或失调，但尚未出现疾病的亚健康状态。“未病”的外延很广，它包括健康未病态、前病(欲病)未病态、潜病未病态和传变未病态四部分，后三者与亚健康的外延相吻合[1]。
121健康未病态《内经》指出：“平人者，不病也”，“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳之间的平衡协调是人体健康的标志。所以圣人养生“陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故” (《素问·生气通天论》)。健康人时刻处于各种致病因素的威胁之下，若因保健知识缺乏可随时受疾病危险因子的侵袭与干扰。健康人群保健的重点是提高健康意识，远离致病因素，保持良好生活方式和习惯，坚持养生之道，不断提高自身健康素质和水平。
122前病未病态指存在于机体内的病理信息已有所表露，包括先兆、萌芽、微病等。扁鹊望齐桓侯之诊，就是诊一般医生未能望到的潜在症状。对处于前病未病态的人群，依据《内经》“治未病”的思想，其防治的思路是早诊早治，把“前病”消灭在萌芽状态。
123潜病未病态是中医未病态范畴中的一个非常关键的阶段，指的是人体内已有潜在的病理信息，但尚未出现任何临界表现的状态，即病理信息尚在潜伏期 ，尚未达到显化。尽管无明显病状体现，但内在却并非无病。《灵枢·贼风》提出：“此亦故邪留而未发”，潜藏于体内的病邪当遇到适宜条件或诱因时就会发病。及时发现一些潜藏在体内伏而未发的病理因素并加以防治，可防患于未然，如《素问·刺疟》说：“凡刺疟，先发如食倾，乃可以治，过之则失时也。”对处于潜病未病态人群，其防治的思路重点是除去潜在的病理改变，改善机体的功能状态，注重生活方式管理和改进，将各种致病危险因素降低到低危险度，促使身心负荷状态向健康状态转化。
124传变未病态指在疾病发作初期，病情有可能进一步发生传变或出现并发症的情况。如《素问·疟论》曰：“夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安。”《金匮要略》谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”是先安未病之脏，有病早治的既病防变思想，充实和丰富了治未病思路的内涵和临床价值。对处于传变未病态人群，基于《内经》“治未病”的“已病防变”的思想，其防治的思路应做到已病(症)早治，防其发展(恶化)，单病(症)防传(变)，防其演变成其他疾病或出现其他合并症，以及病后调养，防其复发等。
13治未病就是预先采取措施，防止疾病的发生与发展。它的含义非常广泛，根据《内经》有关论述，以及《中医大辞典》的解释，《内经》“治未病”的基本含义有三：(1) 预防疾病。 如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干，避其毒气。”如该文记载用小金丹防瘟疫。其中的辰砂、雄黄，是辟瘟防疫的常用药物，可免受疫疠的传染。(2)早期治疗。《内经》指出“上工救其萌芽”(《素问·八正神明论》)，如见头目眩晕，大拇指或次指麻木，或口眼和肌肉不自主地跳动，为中风预兆，必须先防治。(3)掌握疾病发展的趋向并尽早防治。五脏之病，可以互相传变，应顺势而为，先安未受邪之地，如《金匮要略》谓：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 。
2“治未病”的内容和方法
《内经》“治未病”的内容包括：(1)未病养身，防病于先。(2)见微知著，治病萌芽。(3)已病早治，防其传变。(4)瘥后防复。《内经》“治未病”体现了中医预防为主，防重于治的思想。
21未病养身对于健康无病之人，重在养生调摄，预防疾病的发生。如《医学入门》认为：“与其病后善服药，莫若病前善自防”。养生保健，遵循《内经》的“圣人避风，如避矢石”(《灵枢·九宫八风》)，“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常……”(《素问·上古天真论》)。通过内养正气，外避邪气，从而达到保健防病之目的。
211法于阴阳，和于术数《内经》十分重视人与自然的关系，提出“法于阴阳，和于术数”这一顺应自然界的阴阳变化来调节人体阴阳，以及正确恰当运用各种方法来养生保健的基本法则。该法则把“天人合一”学说，作为效法自然、顺时养生的理论依据，要求养生做到“春夏养阳，秋冬养阴”(《素问·四气调神大论》)，“顺四时而适寒暑”(《灵枢·本神》)。该基本法则贵在顺应自然，达到人与自然的和谐统一。
212食饮有节，起居有常由于饥饱失常、劳逸失度，也是影响健康及引发疾病的重要因素，故《内经》强调饮食应遵循“食饮有节”“谨和五味”的法则。生活起居应养成良好的习惯，做到“起居有常”，宜小劳莫大疲。“谨道如法”，以达到“长有天命”之目的。
213虚邪贼风，避之有时《内经》指出“虚邪贼风，避之有时”(《素问·上古天真论》)，“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)，“故邪之所在，皆为不足”(《灵枢·口问》)，“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”(《灵枢·百病始生》)。正气不足是疾病发生的内在根据，做到外避邪气，内养正气，才能避免外界六邪气及疫疠之气的侵袭，达到防病之目的。
214恬惔虚无，真气从之《老子》提出“静神”“无为”的养生主张。《内经》强调“恬惔虚无，真气从之”(《素问·上古天真论》)。“恬惔虚无”即思想安闲清静，没有私心杂念。做到“志闲而少欲，心安而不惧”，养生应“以恬愉为务，以自得为功”，“独立守神”，“传精神”，通过静神修性影响生理，充实“真气”，保健防病，所谓“精神内守，病安从来”(《素问·上古天真论》)。
《内经》认为人与自然，以及人体自身是一个有机的整体。因此“天人相应”，“形与神俱”，才能达到身心健康，指出 “智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视”(《灵枢·本神》)。
22治病萌芽病之萌芽阶段，此时病邪较轻，邪类较单纯;正气尚足，修复能力较强;病位较轻，祛邪较易。此时是治疗的最好时机，应积极地采取各种措施，促使疾病早期治愈。《内经》提出早期诊治，防微杜渐，避免疾病由轻而重，把疾病消灭在萌芽状态。先兆征是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键，是未病先防，已病防变的关键[2]，杨力[3]认为可通过人体发出的种种信息来分析判断病理信息，从而阻断疾病发展，将疾病消灭在发生之前。这体现了见微知著，防微杜渐的“治未病”思想。如伤寒是以风寒之邪侵入为主的一类外感病，风寒之邪侵袭人体的部位初期为太阳。若太阳在表之邪不能及时祛除，则可由多种途径内传入里，故伤寒早治重太阳。温病是以温邪疫毒伤人为主，先伤卫表，故治疗应透邪外出和清热解毒。早期脏病，以功用失调为主，极少出现形质的损害，脏腑具备较强贮备功能及抗邪能力，多种因素如情志过激，寒热偏盛，过度疲劳等都可导致气机失调的病变，故治疗以调畅气机为主。
23已病防变既病之后，应及早治疗，以防止疾病的传变与加重。《内经》说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”(《素问·阴阳应象大论篇》)。随着病情的恶化，病位由浅入深，或由一处向多处蔓延，称为传变。清代名医叶天士强调“先安未受邪之地”，以阻断病邪进一步传变。如疟疾的治疗，在“疟之未发”时调之，可以阻断病邪，防止发作。《伤寒论》说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”已病防传、防变，及时诊治，是防止疾病传变和加重的重要举措，是中医治未病学术思想在疾病诊疗中的具体体现。
24瘥后防复瘥后防复是指疾病刚有好转或治愈，若调理不当，很容易复发或产生后遗症。因此，应注重保健预防，在疾病痊愈后防止复发。预防之法，可防食复、防病遗等。疾病的复发，会令病情日渐严重，故应控制病后复发。《内经》说：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”(《素问·热论》)，从禁忌方面强调热病初愈应少食及清淡为宜，以防食复或病遗。
3《内经》“治未病”的应用
《内经》的“治未病”思想对不同人群的保健防病均有重要的指导作用。基于《内经》“治未病”思想，笔者认为养生重于治病，亚健康的防治重在“欲病重调”，而衰老及老年病的防治重在未老先养及既老防病。
31“治未病”在亚健康防治中的应用亚健康状态是由于生活节奏加快、社会竞争激烈以及环境恶化等，导致慢性疲劳、免疫功能降低，从而出现一系列偏离健康的症状。亚健康属于《内经》所讲的欲病、微病、先兆等范畴，即人体处于未病与已病之间的一种状态。由于亚健康的发生率很高，严重影响当今人类的健康，因此，必须及时有效调控使之向健康转化。在亚健康的研究中引入中医“治未病”思想，将进一步促进亚健康研究的深入，提高亚健康的防治效果[4]。基于《内经》“治未病”的思想，亚健康的防治可从以下方面着手：(1)养成良好的生活习惯。注重睡眠、运动、营养及环境，可有效改善亚健康的症状，并使之向健康方向转化。崔丽娟等[5]认为中医可通过调节心理、改善生活方式，采用运动、气功、按摩及药物等来防治亚健康。(2)通过食疗药膳改善失眠。食养可调整脾胃功能，使气血生化有源。可见，食疗在治疗中占有重要的位置。可以根据亚健康的有关症状选择药膳，如对失眠、心慌者，可选食龙眼酸枣仁粥;头晕眼花、失眠多梦、神疲健忘者，可选天麻什锦饭，该药膳尤适用脑力劳动者食用;腰膝酸软、耳鸣耳聋、心悸、失眠、健忘及神经衰弱者，可选灵芝煲猪骨汤。(3) 保健按摩消除疲劳。疲劳是亚健康的主要症状，故亚健康又称为“慢性疲劳综合征”。保健按摩是一种物理疗法，通过不同的手法刺激身体的穴位或部位，达到松弛肌肉紧张，调节人体的新陈代谢，尤其对疲劳症状，有极好的缓解作用。如浴面有提神醒脑作用，点按揉风池穴有消除大脑疲劳作用;按揉足三里穴能提高机体免疫功能等。
32“治未病”在抗衰防病中的应用衰老是生命发展的必然规律。通过一定措施，衰老可得到延缓。基于《内经》“治未病”的“未病先防”和“已病防变”的思想，笔者提出衰老和老年病的防治，应做到未老先养、欲老重调和既老防病，以提高老年人的健康水平和生存质量。(1)未老先养。衰老并非到了老年才开始，而是始于老年到来之前。因此，延缓衰老应做到未老先防，未老先养，才能真正达到抗衰防老之目的。(2)欲老重调。《内经》认为女子“五七”，男子“五八”是人体由盛转衰的时期。《内经》指出：“年四十而阴气自半，起居衰矣”(《素问·阴阳应象大论》)。中年时期正处于元气渐衰，逐步进入老年阶段，但此时元气尚未大虚，如果及时谨慎调养，使不早亏，就可以延缓衰老保其天年。在衰老早期，将衰而未衰之时，就开始加以干预调养，可以延缓衰老的进程。(3)既老防病。 随着年龄的增加，体质逐渐虚弱，就容易发生各种老年病、慢性病。衰老导致疾病，多病又加速衰老。所以衰老期，最重要的是预防和治疗各种老年病、慢性病，做到“既老防病”。
综上所述，《内经》“治未病”体现了中医预防为主，防重于治的思想。这种未雨绸缪，防重于治的思想，不仅仅体现在人体未病之前就应采取各种措施，积极预防，还体现在一旦患病之后应运用各种方法防止疾病发展、传变和复发。我国提出的“治未病工程”，是从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，体现了人们的健康理念逐渐向中医“治未病”诊疗思想的转变[6]。
参考文献
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[2]杨继军，董进洲，佘延芬.亚健康状态中医治疗之我见[J].福建中医药，2003，34 (2):43.
[3]杨力.中医疾病预测学[M].北京:北京科技出版社，1999:1-5.
[4]张丽珍，李秀萍，刘述霞.“治未病”与亚健康的辨证关系[J].齐鲁护理杂志，2008，14(9)：114.
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篇9
十几年来，随着市场经济的发展，中医医院同综合性医院一起被推向市场。由于政策投入不到位，补偿机制不合理，为在激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展，中医医院很大一部分经费要从药品差价中获取，不得不“以药养医”、“以西养中”，导致中医特色优势淡化，服务领域萎缩，“国粹”沦为配角。今年，我市明确以人人享有基本医疗卫生服务为目标，改革以药补医机制，推进医院基础设施及配套设施建设，控制医药费用，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，给中医医院带来了难得的发展机遇。在这场改革中，本人认为，中医医院应当以突出中医特色为立足点，端正从医理念，全面扩展服务功能，重树中医辉煌。一、现状情况：
（1）中医药服务领域逐渐缩小，特色优势有淡化趋势传统中医正面临现代医学的严峻挑战，使得中医特色有淡化趋势。我国中医医院普遍存在“三低”现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低，尤其是住院病人被采用中医药治疗的更少，中医院的中医治疗率正逐年下降。
（2）中医药人才短缺现在我们所谓的中医主要是按西医式教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者甚寡，纯正中医后继乏人已成严重问题。
（3）中医药不能正常地在健康保障中发挥作用中医药曾经作为主要医疗科技要素支撑了农村的医疗卫生保障体系，基本实现了农村的初级卫生保健。而这种以低成本取得高效率的医疗保障模式正逐步衰落、解体。农村合作医疗的覆盖率不高，农民“看病难、看病贵”成为困扰中国农村稳定发展的严重问题。
（4）基础研究滞后，研究方法缺乏创新基础研究薄弱，低水平、重复性研究过多；科学层次上的关键问题提炼不够，没有明确稳定的中长期研究方向，难以形成理论上的重大突破；学科间接触不良、交融不畅，难以形成学科碰撞；缺乏能带动整个行业发展及科学诠释中医药理论体系的原创性成果。
（5）中医药产品在国际市场上的份额徘徊不前我国的中药材出口不仅不增长，还出现了连年的下降。我国的中医药产品在国际市场上的份额徘徊不前。
二、促进中医药事业发展的制约因素：
（1）影响中医发展的社会历史根源多年来中西医汇而未通、结而不合的根源，因而形成了医学的多元化模式，虽各具特色优势，但中医则较难引入现代科学技术。中医学抽象的理论不易为现代人所理解，其较慢的疗效、繁琐的服药方法也难以与现代社会生活的快节奏相适应。
（2）传承教育的局限性传统中医学术的继承主要靠师传、私塾、自学等方式，使人们局限在一个狭小的圈子内，加之医家各承爱技，秘而不传，导致一些实践医学得不到继承和发展，中医许多成功的经验，往往只属于个人，很难成为医学界共同掌握的技术。
（3）中、西医药学两大学术体系的不同中医与西医这两种体系的课程并存设置而未能进行合理的优势比较和解说，容易造成中医院校的学生对两大医学体系思想方法和观念上的对抗与冲突，出现不同程度的“西化”倾向，对培养中医药人才带来负面影响。
（4）市场经济对中医的影响中医医疗项目价格普遍偏低，使用中医治疗处于经济亏损状态。经济杠杆的制约使相当多的中医院不得不放弃中医特色和优势而大量开展收费较高、见效益较快的现代医学检查、治疗和手术，以补偿中医服务的亏损。由于许多国家不理解中医的诊断术语，不懂辨证施治，因此不敢使用中成药，造成了中成药出口困难。
（5）只求保护，不思竞争多年来社会上形成了这样一种思潮，认为对中医不赶快抢救和不采取特殊的政策支持就要被淘汰出局。不求自强自立，只能削弱竞争能力，使中医学失去生命力。在与现代疾病斗争中，由于疾病谱不断翻新，老理论、老经验碰到新问题，又畏于西医的强大，屈就西医。
（6）中医“辨证论治”的缺陷辨证施治，由于过于灵活，而使它的疗效难以确定，用于此患者的治法不能确定用于彼患者是否同样有效，从而导致了中医疗效的不稳定性。
三、加快中医药特色建设的对策和建议：
（一）、要坚持“以人为本”理念
一要放弃赢利思想，让民众在感情上接受中医。医院既要在医学角度尊重人，更要在社会学角度尊重人，要更加深刻理解“衣食父母”含义，也就是如何为“父母”服务，而不是如何向“父母”索取“衣食”。要以包容的心态对待患者，患者在中医院诊断后，无论是到药店、个体诊所购药，都视为对中医的支持认可，做到充分尊重患者选择、争取患者理解使中医获得更多发展机遇。
二要强化宣传手段，让民众在认识上相信中医。要通过在电视台开设中医讲座、在农村和社区大量发放宣传单、在广场演出中医节目、在中医院设立中医讲解员等方式实事求是、恰如其分地宣传中医“简、便、验、廉”优势，也就是中医诊断方法简单、治疗手段便捷、疗效灵验、价格低廉的优势。坚持开展常见病、多发病中医药适宜技术推广工作，不断提高大众对中医药常识的知晓率，扩大中医药的社会影响。同时要严打游医、巫医、玄术，保护人民群众生命财产不受侵害。
三要拓宽服务项目，让民众在行动上应用中医。要根据广大群众的特点和需求，针对基层多发病和常见病，立足中医医院实际，中医特色明显的科室，推出中药熏蒸、针灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷贴等中医疗法治疗多种疑难杂症，推出冬病夏治、中药贴敷等群众易于接受的医疗服务，要争取扩大中医中药医保报销比例，使群众更加愿意使用中医中药。
（二）、要坚持“治未病”理念
一要养精调神，铸就健康支柱。中医要始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。医生为患者解决的不仅是身病，而且是心病，与患者心灵的拉近和沟通，是治疗身病的基础，所以要从了解患者的精神因素入手，为患者开出可操作的精神疗法处方。在帮助患者消除精神障碍的同时，再辨证地开出药方。
二要合理饮食，打造健康基石。中医养生之要以食为本。除正常养生之外，凡病更应从调理脾胃入手，先用食而后用药，否则胃气一败，既失去健康的基础，又不能使药物直达病所，特别是久病之人，服药太多、太杂，如不抓紧时机扶助机体正气，将百药难为。
三要强身健体，增添健康动力。在发病之前，运动疗法属于防的层次，在发病之后，运动又具有治疗和康复的意义。所以要根据人的体质、年龄、性别的差异，制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。这些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身体素质的增强，又能对药物治疗起到积极的辅助作用。
（三）、要坚持“中医现代化”理念
一要坚持中医理论根基不动摇。中医药的整体观念和辨证论治体系拥有广泛深厚的群众基础，在新医改的大好形势下，中医院应该理直气壮坚持中医本色，挖掘中医自身的特色优势，并且把这种优势变成现实的生产力，变成真正能为人服务的能力。
篇10
【关键词】中医；西医；整体观念；辨证论治
作者简介：纪晓栋，朱敏（广州中医药大学第一附属医院急诊科，广东广州510405）
现代中医研究有一种“趋势”，诊断出某个西医病名，对应使用某一两个方剂来治疗，如高血压，一律使用天麻钩藤饮治疗，认为这样才能证明该方剂治疗高血压的可重复性；另一种流行的研究中医的方法是，提取中药的某些化学成分来治病，试图用化学成分替代中药或者方剂的作用。这些使用西医思维来研究中医的思路可能会丢弃中医的“精髓”。中医、西医很难在理论体系的层次结合，其原因主要与中医、西医的理论源头不一及各自不同的方法论有关。
1中医、西医的理论根源不一
西医源于西方自然科学，对疾病的认识是建立在解剖、病理生理、微生物学等基础上。重视局部与微观观察，方法上注重直观分解、实验验证、技术使用和定量分析，具有确定性和可重复性等特点[1]。
中医典籍《黄帝内经》的理论根源于中国古代哲学，与中国古代哲学著作《周易》的哲学体系有异曲同工之妙，反映了中国古代朴素唯物主义思想。《周易》采用取象比类的方法，仰观天文，俯察地理，了知万物之情状，构造出一个天人合一的宇宙结构模型[2]，《黄帝内经》描述的医学体系，与天文、地理、气象、物象、文化、哲学、心理等理论密切相关，提倡“天人合一”，通过对天地自然万物现象的长期观察，对人体的生理机能、病理改变的长期体验，推天道以明人事类比而得出人体生理、病理的理论及诊断、治疗方法[3-4]。
中医、西医理论根源属于不同的认识自然、总结自然界各种规律的理论体系，决定了中西医的理论有很大差异，难以互相解释及印证。例如中医的经络学说一直没有得到自然科学的“印证”，通过解剖及各种仪器检测均证实不了“经络”的客观存在；古籍《尚书》[5]既载有中医理论根源之一五行学说，金、木、水、火、土五行是构成世界不可缺少的属性，这五种特性解释了宇宙万事万物的相生相克的相互关系，五行同样无法用自然科学解释，跟化学元素不能一一对应，甚至根本找不到重合点。
2中医、西医诊疗的方法论不一
2.1微观与宏观
西医偏向于从微观的角度去研究疾病的规律及治疗方法。西医注重微观的研究方向，有两个弊端：一是用静止的科学理论及方法研究动态生命体的结构和功能；二是人体与环境发生分离，凡事都在人体内找原因，将视角和努力只集中到人身上，忽略了人与自然、社会是共生、共存、共赢的[6]。微观的视角“看”的主要是“病”本身，而容易忽略了病是生在“人”身上。
1996年，世界卫生组织指出：“21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究对象，而应该以人类的健康作为医学的主要研究方向。”中医研究的重点是患病的“人”，从宏观角度把握疾病规律，讲究“因人、因时、因地”三因制宜，认为性别、年龄、体质、社会环境、地理环境、季节、气候变化等因素对于人体健康均有影响，充分体现了中医学的整体观念。中医也讲究通过辨证寻找到病因，但不同于西医微观的“致病因子”，中医病因是宏观视角，即自然界的气候变化、心理状态变化，不良的生活习惯，饮食习惯偏颇均会成为病因之一。中医基于宏观角度的疾病分类系统的优势在于，它以临床证候来研究疾病，虽然证候看来是一些症状，却与中医治法建立了良好的对应，临床上找准了证型，相应的治法就确立了[7-8]。
2.2单病因与整体观念
西医习惯用单病因、单因素来分析疾病的发生及其对应的诊治，把医学研究的触角只投射到某一因素或机制，不仅脱离了作为整体的个体，容易将人与环境、社会和心理因素分开来，在精神性疾病、心因性、功能性疾病方面方法不多[1]。中医强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调，互为补充，在病理上相互影响，强调人体与自然界、时令气候、社会环境的统一性。在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。
例如西医认为消化道溃疡是幽门螺旋杆菌感染所致，予以规范的抗菌治疗后，仍有部分病患疗效不好，容易复发，西医将之归因为抗生素的滥用导致耐药情况的发生。然而，消化道溃疡发生发展仅仅用一个幽门螺旋杆菌就可以完全解释清楚吗？针对这一类病患，在中医的视角，会从整体观念入手分析病因，详细询问患者存在哪些危险因素，有无饮食习惯的偏颇？如暴饮暴食，嗜食煎炸辛辣之品、烧烤类食物，酗酒等情况，有无心情抑郁、工作压力大等心理因素的影响？中医认为饮食习惯及心理因素对消化道疾病的影响是至关重要的，只不过这些因素的影响难以量化，西医没有将这些因素作为主要的“致病因子”来治疗。假如一位消化道溃疡患者在治病时继续饮酒，或长期心情抑郁，即使规范抗菌，估计也是收效甚微，故中医在治疗时会先要求患者摒弃不良饮食习惯，辨别心理状态对患者疾病的影响，予积极心理疏导，同时予以辨证论治，临床观察结合中医治疗消化道溃疡比单纯抗菌治疗疗效更佳。
2.3“千人一方”与“一人一方”
西医诊断和治疗关键在于找到病因并消除致病因子。感染性疾病，要找出致病微生物如细菌、病毒、真菌等，然后使用针对性的药物去杀灭病原微生物达到治愈疾病的目的；发现了肿瘤，直接把它切掉或者用化疗、放疗的手段把肿瘤细胞杀灭。西医治疗一个病因对应一个治疗方案或一种药物，并不太重视这名患者的体质、年龄、生活环境、心理状态等对疾病的影响，强调治疗的可重复性，即所谓的“千人一方”。
中医诊疗的精髓是“辨证论治”[9]，亦即强调“治疗个体化”。辨证论证主要依据患者的症状和体征（舌脉象）等证候群，其中包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等信息，从整体出发，全面分析患者体质强弱，邪气盛衰，并结合地理环境、情志因素等的相互影响做综合分析，求得各种因素作用于机体整体反应的“证”，证同治同，证异则治异，避免千人一方、千人一药的泛化治疗，这是中医个体化治疗的基础[10-12]。
中医辨证论治的特点在“一人一方”，在“方”不在药。黄连素、黄连或葛根芩连汤都可以治疗腹泻，黄连素是从黄连提取出来的一种有效成分，治疗腹泻效果也很好，但从严格意义来说运用黄连素来治疗腹泻并不属于中医的范畴，使用它的指导思想是西医的方法论，体现的是某种天然植物中有效成分的药理作用，有腹泻症状即可使用黄连素，治疗可重复性高。而按照中医理论，中药黄连之功效是清热燥湿、泻火解毒，葛根芩连汤解表清里之治则只适用于湿热泄泻，其治疗用药过程应通过运用辨证论治，明确患者腹泻证型属于湿热泄泻，然后相应使用黄连或葛根芩连汤治疗方可取得良好疗效，反之，如患者证型为脾虚、肾虚或肝郁泄泻，使用葛根芩连汤治疗必然效果不理想。
3注重临床疗效的结合
按照现代药理学理论，很多中药被证实具有确切的治疗疾病的作用，如干蟾皮抗消化道肿瘤，黄连降血糖，天麻、钩藤、罗布麻降压，红曲降脂等，部分医生在加减用药时喜欢直接按照西医病名选用有相关药理治疗作用的中药。治外感热病取板蓝根、黄芩的抗病毒作用来治疗，甚至一见感冒、感染、炎症之类的西医疾病，就把西医的这些“炎症”“感染”等同于中医的热毒，中药治以清热解毒，大剂量使用银花、板蓝根、黄芩、大青叶、蒲公英之属。这种中西医“对号入座”，不分寒热虚实而用药，背离中医辨证论治的“基石”，影响中医疗效。
笔者认为，中西医结合应注重临床疗效的有机结合。任何一种医疗方式都有自身的优缺点，都不是“包治百病”的，关键是要扬长避短。
3.1“早病”中医为主
按照疾病发生发展变化的过程可大体将疾病划分为早、中、晚三期，中医的特长是在疾病早中期的治疗，包括“治未病”，以功能性疾病为主。通常说的生病是指器质性疾病，就是人体的组织结构发生了变化或影响了生理功能。随着社会环境变化、工作压力的增加，现代社会“亚健康状态”人群越来越多，各项仪器检查结果正常，无器质性病变，但又出现不健康的生理状态，如无法纳入疾病状态的咽部不适感、乏力、焦虑烦躁、精力不足等，西医难以找到器质性的病因亦缺乏有效的治疗手段。中医在防治亚健康方面有明显的优势，《黄帝内经》明确提出“上工不治已病治未病”“阴阳平衡”是人体健康的标准，对亚健康患者，中医认为其已出现气血阴阳失衡的情况，辨别其病因，有的是不合理的生活起居，有的是饮食习惯偏颇，有的是不健康的精神心理状态等，在根据不同病因进行相对应的生活、饮食、心理指导的同时，运用中医体质学说及中医证候把握亚健康，对其进行认识、分类，通过病患的证候表现可辨识为中医的某些“证”，如肝气郁结、瘀血内阻、气血亏虚、湿热内蕴等，从而具体处方用药论治亚健康人群，达到调整患者的亚健康状态的目的[13-14]。
3.2“中病”中西医并行
在疾病中期，即出现器质性病变时，中西医都可治病，但中西医在不同疾病的治疗上各有自身的优势，应找准中西医各自的“位置”，“辨证”灵活使用两者。例如细菌感染性疾病，西医抗菌药的疗效是毋庸置疑的，然而对于很多急性病毒感染性疾病，西医的抗病毒药往往疗效欠佳，中医辨证论治可在病毒感染性疾病方面综合证候表现进行经验性辨证治疗，在较大程度上起到治疗作用，包括2003年的SARS（传染性非典型肺炎），西医诊断为冠状病毒感染，使用抗病毒、糖皮质激素等药物效果不佳。笔者所属广州中医药大学第一附属医院急诊科团队，从温病学角度来分析疫情，传染性非典型肺炎属中医学湿疫的范畴，按卫气营血辨证，制订了中医药清解法为主的临床综合方案，治疗70例患者全部痊愈，后期随访均无后遗症，提示SARS早期应用清解中药为主的中医综合治疗方案，可明显改善症状、缩短病程与降低病死率，且安全性高[15]。
另外，针对同一病患，可分别发挥中医、西医的特长，用西医则贯彻西医思路，结合病史、症状、体征及辅助检查等明确患者致病因子，予以针对性治疗。用中医就执中医思维，按照整体观念、三因制宜及辨证论治的原则处方用药，“一人一方”。譬如肿瘤化疗的患者，西医的化疗药物虽然把肿瘤细胞杀死了，但同时也会对正常的组织细胞产生伤害和影响，出现很多化疗反应或免疫力低下等。此时可以运用中医方法，对肿瘤患者进行辨证论治，从宏观的角度、气血阴阳、虚实寒热的角度来调理患者身体，调和阴阳，从而达到共同治愈疾病的效果。
3.3“晚病”西医为主，中医为辅
至于疾病晚期或者终末期，往往存在生命体征不稳定的情况，中医所发挥的作用有限。如休克病患急救时首选还是液体复苏及血管活性药物，中药针剂可辨证酌情配合使用，单靠中药汤剂想要“妙手回春”可能性不大；心跳呼吸停止时必然以心脏胸外按压及人工通气抢救为主，不做心肺复苏而另寻针刺或灸法治疗是不可取的。
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