中西医结合治疗的优势范文

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[关键词] 反流性食管炎;中西医结合治疗

[中图分类号] R856.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-016-02

Clinical advantages of combination of Chinese and Western medicine treatment in reflux esophagitis observation

CHEN Zhongqin,KANG Jianhua,LIANG Jingqiang

(Wangniudun Hospital of Dongguan, Dongguan 523200, China)

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy and safety of chinese combined with conventional western medicine in reflux esophagitis. Methods: 64 cases of reflux esophagitis diagnosed in our hospital from April 2007 to October 2009.All patients were randomly divided into treatment group and control group.Control group was given conventional western medicine treatment,the treatment group was added on that basis with the chinese medicine. Results: In treatment group,the total efficiency was 93.8%,control group was 78.1%,treatment group significantly better than the control group.There was no side effects in the two groups. Conclusion: Combination of chinese and western medicine treatment of reflux esophagitis can affect the gastrointestinal hormone secretion,increase lower esophageal sphincter tension,improve the esophageal mucosal defense capability,so in the treatment of reflux esophagitis has achieved good effect in clinical work.

[Key words] Reflux esophagitis;Combination of chinese and western medicine treatment

反流性食管炎属于祖国医学“吐酸”、“胸痹”、“胃痛”等病范畴,主要是由于情志不畅、外邪内袭、饮食停滞等因素,导致脾胃升降失调,加之肝失疏泄,使胃失和降所造成[1]。本文在总结多年临床经验,针对其主要病因病机,在传统西药治疗的基础上,自拟中药汤治疗本病,取得较好的临床效果。现分析报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据参考文献[2]中的标准,本研究共纳入64例患者,均来源于2007年4月～2009年10月在本院专科门诊的患者,随机平分为两组。治疗组32例,其中,男20例,女12例;年龄最小25岁,最大68岁,平均(49.5±6.6)岁;最短病程3个月,最长2年,平均(9.8±5.1)个月。对照组32例,男19例,女13例;年龄最小27岁,最大67岁,平均(48.5±7.1)岁;最短病程4个月,最长1.5年,平均(9.5±7.2)个月。两组一般资料经t检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:口服奥美拉唑肠溶片20 mg,每日2次,早晚空腹服用。多潘立酮(吗丁啉),每次10 mg,每日3次,饭前30 min口服。治疗组:在对照组治疗的基础上应用自拟中药汤,组方如下:法半夏15 g,黄芩12 g,黄连5 g,柴胡6 g,枳实10 g,党参12 g,陈皮6 g,茯苓12 g。按传统中药煎服法,上药水煎2次,共取汁500 ml,每日1剂,分2次早晚饭后1 h服用。两组治疗8周为1个疗程,疗程结束后1周内评价疗效,同时观察服用本药后有无不适感,并结合血、尿、大便常规和肝肾功能检查,观察本药有无毒副作用。

1.3 疗效标准

采用参考文献[2]中的疗效标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P

2 结果

2.1 临床疗效

两组药物治疗8周后治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为78.1%。两组临床总疗效比较,差异有统计学意义(P

2.2 安全性

两组治疗前后血、尿、粪常规及心、肝、肾功能检查均无明显异常。服药期间两组患者均未见明显不适。

3 讨论

在反流性食管炎中,祖国医家多根据其症状将其归类,起在当前中医文献中大多归属于“吐酸”、“胸痹”、“呕吐”等病范畴[2]。《黄帝内经》中即有认识,比如《素问・至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”。《素问・通评虚实论》云:“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”[3]《灵枢・经脉篇》云:“足厥阴肝所生病者,胸满呕逆。”根据病因分析,其主要有外邪内袭、饮食停滞、情志不畅等因素,同时按照祖国医学辨证诊断标准,反流性食管炎可分为肝胃不和型、肝胃郁热型、脾胃虚寒型、痰气交阻型,脾胃虚寒型、痰气交阻型以重度多见,提示反流性食管炎早期阶段主要以肝胃郁热型和肝胃不和型的实证为主,随着疾病进展由实证、热证转为虚证,主要表现为脾胃虚寒型。

在临床表现上,反流性食管炎主要表现为烧心、反酸、胸痛等反流症状,还有相当部分患者伴有失眠、多梦、心悸、头昏、精神萎靡等精神症状[4]。在诊断上,目前认为内镜检查是诊断反流性食管炎的主要标准,能通过镜检确定是否存在食管糜烂、溃疡、狭窄和食管癌,并且可以除外是否存在其他上消化道疾病,必要时还可通过活体组织学检查进行病理学诊断。食管钡餐检查也能发现部分食管病变,如食管溃疡或狭窄,但也可能会遗漏一些浅表溃疡或糜烂。气钡双重造影对反流性食管炎的诊断特异性很高,但敏感性很差,只因其方法技术要求均不高,很多基层医院仍在开展[5-6]。在治疗上,有研究发现传统应用奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片存在疗效不高等问题,对恶性病治标不治本。在祖国医学上,其要求抓住发病的关键,以清热降逆、疏肝解郁、燥湿化痰为治法,本文已有半夏泻心汤为基础,加味而成自拟中药汤。方中以味辛苦之半夏为君,辛开散结,苦降止呕,以除痞满呕逆之证。半夏味辛性温,归脾、胃、肺经,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。本文治疗组总有效率为93.8%,对照组为78.1%,治疗组疗效明显优于对照组,两组都无明显不良反应。这说明中药具有促进胃肠动力恢复、影响胃肠激素分泌等作用,在治疗反流性食管炎中取得了良好的疗效,值得临床推广。

[参考文献]

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篇2

走进河南省肿瘤医院,可以看到门诊大楼南侧有一幢整洁的5层楼,这是河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科楼。大楼横匾上“河南省肿瘤中西医结合诊疗中心”赫然在目。这是新近经河南省中医管理局审核批准,依托河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科成立的我省唯一的由中西医结合诊治恶性肿瘤的权威机构。大厅内一排红色的大字“传承中医药学精华,汲取现代科学文明,走中西医结合道路,发掘肿瘤治疗新方法”显得格外醒目。相信肿瘤病人置身其中,他们战胜癌症的勇气和信心一定会骤然大增,恐癌心理会大大减轻。

河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科,拥有一流的技术力量,高超的中西医结合肿瘤诊疗技术,先进的医疗设备和综合治疗手段,在中西医结合诊治恶性肿瘤方面,处于省内领先地位。

现有开放性床位160张。每年收治住院病人2000余人次,年门诊量6000人次,是目前国内所有医疗单位中床位最多、门诊量最多、规模最大的中西医结合诊治肿瘤科室。近年来,河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科在杨峰主任的带领下,秉承“团结、奉献、探索、创新”的精神,突出中西医结合特色,在中西医结合防治恶性肿瘤方面取得了突出成效,赢得了省内外各界人士的高度评价。2007年,荣获“全国综合(专科)医院中西医结合示范科室”。

河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科技术力量雄厚,人才济济,现有医护专业技术人员63人。19名医师中,硕士以上学历13名,博士2名,在读博士2名,高级职称11名,中级职称13名,中医、中西医结合医师占2/3,西医占1/3。科室大多数医师具有10～20年中西医结合诊治经验,基础理论扎实,能熟练运用中西医结合理论和方法治疗肿瘤内科疾病。现在全科室医务人员,在主任杨峰的带领下,西医学习中医,中医学习西医,医师的水平均已达到西医治疗规范、中医治疗辨证准确、能融合中西医的肿瘤专科医师水平。

中西医结合肿瘤内科经过二十多年的快速发展,在中晚期肿瘤的治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长在化疗、生物治疗的基础上,再结合中药、针灸、穴位贴敷、中药抗癌食疗等方法实施治疗,形成了一套独特的中西医结合治疗模式。

目前开展的中西医结合诊疗项目有:中西医结合治疗对抗化疗药物的毒副作用;晚期肿瘤的治疗;不耐常规化疗肿瘤的治疗;抗肿瘤复发转移的治疗;年老体弱患者的治疗;化疗无效病人的治疗;中西医结合延长术后放化疗无病进展期的治疗;中医药非药物疗法(包括穴位注射、耳穴贴敷、放血疗法等);癌前病变治疗等处于省内领先水平,在国内也享有较高知名度。

近年来科室以提高疗效为目的、以探索中西医各疗法综合运用作为主攻方向,在专科水平上突出中西医结合的优势和特点,形成了“一个基本,五个坚持,两个突出”的治疗特点。“一个基本”,即以人为本的治疗理念。“五个坚持”,即坚持规范化基础上的个体化原则,坚持杀灭肿瘤与调动机体抗癌能力相结合原则,坚持综合治疗中西并重原则,无毒或微毒原则,定期评价及经济有效原则。“两个突出”,即突出中医药改善临床症状,提高生活质量的作用;突出在不耐常规放化疗病人及传统放化疗无效病人的治疗优势。全科人员一直在不断总结临床经验,为提高临床疗效而努力。经过反复验证,已初步总结出中晚期恶性肿瘤治疗及癌症抗复发治疗的一种有效方法――“无毒抗癌多元综合疗法”。该疗法以人为本,以延长生存时间、提高生存质量为目的,在无毒或微毒的框架内,实施科学综合放化疗、生物靶向治疗、免疫治疗、诱导分化疗法、激素疗法、中医中药治疗、营养疗法及中药食疗等治疗方法,根据不同个体、不同病种及疾病分期,科学制定治疗方案。其不同于传统的以损害正常细胞、牺牲体质为代价的攻击性疗法,重在调动机体自身抗癌能力。重视各疗法之间优势互补,增效减毒,力求使病人达到长期稳定。并以其微毒、可长期应用的疗法特点,使癌症抗复发治疗可行有效。经全科反复研究验证、不断完善,已在胃癌、食管癌、大肠癌、胆管癌、肺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤等病种方面,取得较好疗效。该疗法为年老体弱、有较严重合并症、反复治疗体质虚弱、不耐常规化疗及放化疗无效病人找到一条延长生命之路。已使不少无望长期存活的病人,在经过抗复发转移治疗后,迈过了5年大关,并得到了省内外患者及家属的认可。全省慕名来中西医结合科求治的癌症病人逐年增加。

科室不断强化质量管理,做到了千方百计提高医疗质量,改进服务态度,提高服务水平,降低医疗成本,和合理用药、合理检查、合理治疗。这种高质量的服务,赢得了广大患者的赞誉。

杨峰主任告诉记者,中西医结合是中国特有的肿瘤综合治疗医学模式,特别是对于中晚期恶性肿瘤患者,其效果优于单纯化疗或单纯的中医治疗。使病人生存时间更长,生活质量高。中西医结合代表了整体医学和未来医学发展的方向,也是中国对癌症治疗做出较大贡献和最具希望的领域。河南省肿瘤中西医结合诊疗中心在我科成立,是对我科中西医结合肿瘤诊疗水平的肯定和信任,也使我们感到肩上的压力和责任重大。中西医结合肿瘤内科全体医护人员决不辜负全省人民和上级领导的期望,团结奋进,勇于探索,开拓创新,努力发掘中西医结合肿瘤防治新方法、新路子,为千万个癌症患者的家庭重新找回幸福而贡献出我们全部的力量。

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【关键词】 中西医结合； 骨折； 延迟愈合

中图分类号 R274.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0022-02

中西医结合治疗骨折已有30多年的历史，在整个的发展过程中，已有了很大的改变。已由过去的以中医为主配合有限的西医治疗发展到中西各半相辅相成的治疗方式，基础理论研究方面由以往的以中医理论解释深入到利用现代医学的高新技术对其机理进行分析，使其更具有科学性、有效性[1]。骨折推迟愈合是骨折经治疗，超过一段愈合的时间，骨折断端仍未出现骨折连接。骨不愈合是骨折经过治疗，超过一段愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨折愈合或称骨不连接[2]。笔者采用中西医结合治疗60例骨折延迟愈合的患者，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共有120例患者，均为骨折延迟愈合的患者。男43例，女77例。年龄18～65岁。手术内固定50例，骨折外固定70例。随机分成对照组和试验组，各60例。

1.2 方法

均采用手术内固定或骨折外固定，试验组在此基础上配合中药方剂及中药局部给药。

1.2.1 手术治疗 骨折不愈合多由于骨折端嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片较多，造成骨缺损，多次手术对骨的血液供应破坏较大等因素所致。骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。带血管蒂的骨膜和骨移植以及吻合血管的游离骨膜和骨移植已成为治疗骨折不愈合的重要方法[3]。

1.2.2 中药内服及中药局部给药 早期活血祛瘀、消肿止痛，口服初伤胶囊（三七、丹皮、荆芥、红花、泽兰、川芎等）；中期以和营续骨为主，口服中伤胶囊（续断、骨碎补、三七、川芎、当归、丹皮、泽兰、香附等）；后期以滋补肝肾、强筋壮骨为主，口服补骨胶囊（海螺蛸、血竭、鹿胶、黄芪、当归、熟地黄等）。年老体弱者可加用肝肾胶囊（羊藿、肉苁蓉、熟地黄、鹿茸、制首乌、枸杞、制黄精等）。

术前外部敷红肿膏（生大黄、芙蓉叶、泽兰、姜黄、天花粉、瓦楞子、苦参、草乌等），术后早期贴红肿贴膏（改良剂型），伤口愈合后贴活血膏（当归、土鳖虫、三棱、莪术、红花、泽兰、续断、骨碎补、狗脊、木香、紫苏、五加皮等）[4]。

2 结果

经过6个月的临床观察，试验组骨折愈合54例，愈合率90%；对照组骨折愈合21例，愈合率35%。

3 讨论

骨折不愈合形成的原因一般有以下几种：非手术治疗方法不当、手术治疗方法不当、术后功能锻炼不当、感染、原发性创伤严重等[5-6]。

随着时代的发展，在继承中医的老传统方法基础上，与现代骨科发展紧密结合，又有了新的发展，这样手术操作过程变得容易和简化了，充分体现中西医结合的优势，是一种中西医结合治疗骨折的新模式。通过本实验，突出了治疗骨折的中医优势，并结合西医的长处，消除了骨折，缩短了疗程，促进骨折的愈合，因此中西医结合治疗骨折优势十分突出。

参考文献

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[5]王更军，王荣冠.31例股骨干骨折不连原因分析[J].医学理论与实践，2007，20（3）：312.

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>> 中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效评价 中西医结合疗法在改善艾滋病患者生活质量方面的观察与研究 中西医结合治疗艾滋病对免疫功能的影响 中西医结合治疗艾滋病合并病毒性肝炎13例护理体会 近年中西医结合治疗原发性肾病综合征随机对照试验评价研究 苦参凝胶治疗宫颈HPV感染患者的随机对照临床研究 中西医结合治疗艾滋病51例临床疗效观察 中西医结合治疗艾滋病28例临床观察 中西医结合治疗艾滋病68例临床观察 应用Meta分析法分析中西医结合治疗艾滋病的疗效 中西医结合治疗370例艾滋病患者疗效的回顾性分析 心理护理干预在中西医结合防治艾滋病患者中的应用价值 中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的对照研究 中西医结合治疗ICU患者肺部真菌感染52例 中西医结合疗法对尖锐湿疣患者免疫功能的临床研究 循证护理在艾滋病合并机会性感染患者中的应用 探讨中西医结合治疗妊娠合并糖尿病的临床研究 中西医结合治疗手术后肺部感染的探讨 艾滋病合并肺部感染的临床分析 艾滋病合并肺部感染的影像学分析 常见问题解答 当前所在位置：.

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Randomized controlled study of integrated treatment of traditional Chinese

medicine and western medicine on AIDS with pulmonary inflammation patients

CEN Yu-wen1， TAN Xing-hua1， ZHANG Jian-sheng1， ZHOU Gui-qin2， WAN Gang2，

XU Li-ran3， QU Bing4 ， SUN Li-jun5， MENG Zhi-hao6， CHEN Zhi-hai2*

（1.Guangzhou No.8th People′s Hospital， Guangzhou 510060， China； 2. Affiliated Beijing Ditan Hospital of

Capital Medical University， Beijing 100011， China；

3.The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China；

4. Henan Academy of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450004， China； 5.Beijing Youan Hospital， Capital Medical University，

Beijing 100069， China； 6. Longtan Hospital of Guangxi Province， Liuzhou 545005， China）

[Abstract] Objective： To compare effects of integrated treatment traditional Chinese medicine and Western medicine（TCM-WM） and simple western medicine on TCM clincal symptoms in the patient of AIDS with pulmonary inflammation. Method： A multicenter randomized controlled trials of 164 subjects evaluated the effects of clinical symptoms of AIDS with pulmonary inflammation of TWO regimens： the TCM-WM group（n=111）and western medicine treatment group（n=53），while incidence of TCM symptoms in different time points in two groups were analyzed. Result： Twenty eight days after treatment，the cured and markedly effective rate of TCM symptoms in the TCM-WM group significantly exceeding that in the western medicine treatment group（cured and markedly effective rate significant efficiency 44.55% vs 20.00%），while the incidence rate for the TCM symptoms of fever and headache in the TCM-WM group was significantly lower than that in western medicine group. Conclusion： The integrated treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine helps to alleviate the TCM clinical symptoms of AIDS with pulmonary inflammation.

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方法：选取来我院进行治疗的Pilon骨折患者78例，将患者按照治疗方式进行分组，分为西医组和中西医结合组两组，每组各39例患者。西医组给予手术治疗，中西医结合组在手术治疗的基础上给予活血化瘀、痛经活络的中药汤剂进行治疗。

结果：中西药结合组患者的临床治疗优良率为84.62%显著高于西医组患者的62.23%，比较差异具有统计学意义（P

结论：中西医结合治疗Pilon骨折能够显著提高患者的临床治疗优良率，促进患者骨折的愈合和生长，促进患者踝关节功能的良好恢复。

关键词：中西医结合 Pilon骨折 临床疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.510

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0329-01

Pilon骨折累及患者的胫距关节面和胫骨远端，主要是由于胫骨轴向受到了暴力或者是下肢的扭转暴力而造成的胫骨远端关节面的骨折，主要包括胫骨远端关节面粉碎、颈管远端关节面骨缺损和远端松质骨压缩。患者一旦发生Pilon骨折，会累及踝关节胫骨负重面，因此会对导致关节面受损，易导致患者出现多种并发症，加之胫骨远端的血供比较差，所覆盖的软组织比较少，导致其缺乏保护。由于以上的种种原因使得Pilon骨折成为了临床较为难治疗的骨科疾病，一旦治疗不合理极易导致患者产生各种后遗症[1]。近年来，临床研究发现，中西医结合疗法在Pilon骨折的治疗中具有较大的临床优势，我院对中西医结合治疗Pilon骨折的临床疗效进行了研究，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取来我院进行治疗的Pilon骨折患者78例，所有患者经临床诊断均确诊为Pilon骨折患者，将患者按照治疗方式进行分组，分为西医组和中西医结合组两组，每组各39例患者。西医组39例患者，男26例，女13例，患者年龄为19―68岁，患者平均年龄为（36.4+16.6）岁。39例患者中有，27例为闭合性骨折，12例为开放性骨折。按照Ruedi标准[2]进行分类，其中15例为I型骨折，17例为II型骨折，8例为III型骨折。中西医结合医组39例患者，男25例，女14例，患者年龄为17―65岁，患者平均年龄为（35.2+15.8）岁。39例患者中有，29例为闭合性骨折，10例为开放性骨折。按照Ruedi标准进行分类，其中14例为I型骨折，17例为II型骨折，8例为III型骨折。两组患者在性别、年龄和病情方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床方法。西医组给予手术治疗，中西医结合组在手术治疗的基础上给予活血化瘀、痛经活络的中药汤剂以及中药熏洗进行治疗。中药方剂：田七、地鳖各3g，红花5g，川芎、乳香、苏木、陈皮各6g，赤芍、丹参各9g，当归12g。每天1剂水煎，分2次于早晚分别服用。熏洗的药方为：红花、桃仁、乳香、血蝎、没药、五倍子、生大黄、海桐皮、自然铜各20g。以上药物用温水浸泡半小时后煮沸，进行熏洗，1天2次，每次保持半小时时间[3]。

1.3 疗效判定标准。根据Helfet标准对患者的临床治疗效果进行判断，优：患者经临床治疗后，患处不再疼痛，没有发生畸形，患者的X线光片复查无异常，踝关节活动不受限制。良：患者经临床治疗后，患处在运动后或剧烈运动后会出现疼痛感，但是患者没有出现骨骼畸形，患者的轻微X线光片无变化，但患者的踝关节活动有轻度受限。差：患者发生骨骼畸形或者是患者的X线光片可见畸形，患者发生创伤性关节炎，同时患者部分踝关节和距下关节功能丧失[4]。

1.4 统计学方法。观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（X±S）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P

2 结果

中西药结合组患者的临床治疗优良率为84.62%显著高于西医组患者的62.23%，比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，据相关数据显示Pilon骨折的发生率出现逐年升高的趋势，由于Pilon骨折的病情较为复杂，导致其成为了临床较难治疗的一种骨科疾病。临床对于Pilon骨折的治疗主要采取得到手术疗法，手术治疗在Pilon骨折的治疗中应用时间较久，虽然能够取得一定的临床治疗效果，但是整体治疗效果并不十分理想。因此，临床一直致力于积极寻找一种全新的安全有效的Pilon骨折治疗方式。

大量的临床研究表明，对于Pilon骨折的治疗，需根据患者的具体情况给予综合处理，中西医结合疗法对于Pilon骨折的治疗具有良好的临床效果。首先对Pilon骨折患者进行手术治疗，选择合理的手术时间和手术方式，不仅利于患者的骨折复位和愈合，还能够显著降低并发症的发生率。而在手术后，给予患者内服活血化瘀、痛经活络的中药汤剂，从而起到活血化瘀、消肿止痛、调和气血、祛腐生新、滋补肝肾、强壮筋骨的临床功效，促使患者的骨折生长和骨折愈合，使患者早日恢复踝关节功能[5]。本次研究中采取中西医结合疗法治疗的中西医结合组患者的临床治疗优良率为84.62%显著高于单纯采取西医治疗的西医组患者的62.23%（P

综上所述，中西医结合治疗Pilon骨折能够显著提高患者的临床治疗优良率，促进患者骨折的愈合和生长，促进患者踝关节功能的良好恢复。

参考文献

[1] 王力，张朝春，徐皓.Pilon骨折手术治疗方法的选择[J].解剖与临床，2012，9（1）：37-38

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肺结核的发病率近几年呈逐年升高的趋势，单纯依赖西医进行治疗的疗效往往不是十分理想，无法对肺结核恶化趋势进行控制。目前中西医结合方式在诸多临床疾病治疗中发挥了重要作用。对于肺结核采取中西医结合进行治疗已经成为一种趋势。本文从肺结核流行病学、单纯西医治疗缺陷和中西医结合治疗优势等方面进行了具体阐述。

关键词：肺结核； 发病率； 中西医结合； 治疗 ； 进展

【中图分类号】

R322.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0037-01

临床上肺结核为结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染性疾病，随着化疗药物的广泛应用，使得结核病得到了良好的控制。近几年的流行病学调查结果显示[1]，由于人类免疫缺陷病毒感染的流行以及多重耐药结核分枝杆菌感染率的增加，使得结核病流行趋势呈现回升趋势。由于耐药性的存在，使得单纯西医治疗很难达到理想的治疗效果。中西医结合治疗已经逐渐受到广泛关注。本文出于对肺结核中西医的机理以及治疗进展进行探讨的目的，从肺结核流行病学、单纯西医治疗缺陷和中西医结合治疗优势等方面进行了综述，详见下文。

1 肺结核流行病学

WHO报告[2]，在全世界越有1/3的人群曾经感染结核分枝杆菌，有2000万左右属于活动性肺结核患者，80%的患者分布在中国、印度、南非以及俄罗斯等国家。我国的流行病学调查结果显示，肺结核的流行特点主要为感染率高、患病率高、耐药率高、递减率低、中青年患者多、地区发病差异大等。

2 单纯西医治疗的缺陷

目前临床上现有抗结核药物仅明显作用于长期或者是细胞外生长旺盛的结核杆菌A群，然而对于一些代谢低落的偶尔生长菌C群或细胞内的结核杆菌B群，则作用常不理想，需要依赖于机体免疫机制进行消除，且结核病患者不适应抗痨药不良反应，经常难以承受抗痨药各种毒副作用，在诸多抗结核不良反应中以胃肠道反应、肝损伤、皮肤损害等较为常见。曾有研究显示[3]，抗痨药引起胃肠道不良反应的主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等，发生率在6%左右；肝损伤的表现主要为食欲不振、呕吐、肝区不适以及恶心等，发生率在5.5%左右；皮肤损害以瘙痒、皮肤红棕色、皮疹等为主，发生率在2.8%左右。除此外部分患者还会出现关节疼痛、白细胞减少、视力降低以及神经系统不良反应等。

3 中西医结合治疗的优势

3.1 中西药结合治疗：

曾有学者[4]经中西医结合方式对24例难治性肺结核进行治疗，其中治疗组采取中药治疗，处方组成为党参、知母、龟板、黄芪、百部、白术、黄芩、沙参等，随症加减，针对咳嗽痰稀者加用苏子、款冬花，咯血者加用侧柏叶、蒲黄，胸痛者加用延胡索、郁金、丹参，气喘者加用五味子、冬虫夏草。每日一剂，1个月为1疗程，同时加用西药抗结核治疗，胸腺肽注射液肌注调节免疫。对照组患者接受单纯西药抗结核、调节免疫治疗，结果发现，治疗组患者治疗有效率达91.7%，对照组有效率仅为68.7%，前者高于后者，且差异存在统计学意义（P

3.2 针药结合治疗：

曾有学者[6]采取针药结合的方式对56例肺痨患者实施治疗，中药基础方为：玄参、百合、麦冬、熟地、知母、鳖甲、银柴胡、青蒿、地骨皮、炙百部、川贝母、鱼腥草、乌梅、黄精、阿胶、枳壳，水煎后每日1剂，20天为1个疗程，连续用药3-5个疗程，随症加减。配合针刺治疗，以手足太阴经穴为主穴，背部愈穴为辅，咯血者加尺泽、巨骨穴，咳嗽多痰者加丰隆、曲池穴，盗汗者加合谷、阴郄穴，针刺过程中选用2-4个主穴和1-2个辅穴，每天1次，20天为1个疗程。同时配合西药抗结核治疗，结果发现，疗程结束后患者疗效评价为显效者40例，好转者10例，无效者6例，总有效率为89.3%。由此证实针药配合在抗结核中发挥了显著优势，值得关注。

4 中医药在肺结核防治中的优势

在采取中西医结合方式对肺结核进行治疗的过程中，所采取的滋阴润肺、补肺健脾益肾等机理不但可以提高机体免疫力，同时能够间接增强化疗药的抗结核作用。针对病程迁延以及某些非典型抗酸杆菌感染、因各种原因造成药物中断或者不能用药以及身体免疫机能缺陷，以至化疗不能达到治疗目的，应以中医药治疗为主。中医药在减轻或者是消除症状均存在不可忽视的作用。结核性浆膜炎、干酪性病灶者、渗出性病变，采取活血化瘀中药可达到明显的改善肺局部循环的效果，进而达到促进病变吸收，加强组织修复等作用，使肺结核的治疗效果得到显著提高[7]。

5 小结

中医药在我国已经拥有悠久的历史，经过数千年的临床实践考验，针对肺结核的防治工作，合理采取中西医结合的方式已经成为一种必然趋势，在今后的临床工作中，应对其给予足够的重视，对治疗方案进行合理选择，充分发挥中医药的优势，以达到改善抗结核治疗效果的目的。

参考文献

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[5]罗凯，欧炯昆.中西医结合治疗肺结核咯血50例疗效观察[J].广西医学，2010，21（08）：773-774.

篇7

[关键词] 中西医结合；科研；西化；误区

[中图分类号] R2-031 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0176-03

中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果，但关于中西结合的思路至今仍无清淅的认识，没有形成一整套理论体系[1]。究其原因，与中医及中西医结合在科研上完全机械地借用西医科研方法而忽略中医自身的特点有关。虽然“中医西化”、“中医现代化”是事物发展的必然趋势，但它和“全盘西化”不同。“全盘西化”是不顾自身特点，盲目照搬西方技术，从而使中西医结合科研走入歧途[2]。本文通过对现今中医及中西医结合关于科研常见模式与误区、中西医结合建设现状进行分析，探索解决中西医结合学科科研方法误区的思路和方向。

1 现今中医及中西医结合关于科研常见的模式及误区

1.1 单味药或药物提取物的临床疗效随机对照研究

临床疗效随机对照研究是现今借鉴西医研究方法较为完善的一种中医药现代科研方法，这也是中药药理学研究、中药新药研究的主要方式。主要包括植物药现代提取工艺研究、中药或提取物在机体内产生作用的生理生化研究、单味药或药物提取物临床疗效实验研究。这种模式将中药完全按照西药开发过程进行研究，最有名的当属青蒿素的研究，其他还有黄芪注射液、丹参注射液等有益气、活血、生津等功效的药物有效成分提取物研究，某味中草药抗病毒、抗肿瘤有效成分研究等。虽然较多研究成果已广泛应用于临床并取得了不错的疗效，但也明显存在“舍帅保车”的误区，丢弃中医整体观，不以中医系统理论指导中药使用，致使药效发挥受到限制，药物不良反应及副作用突出，特别是在西医院应用时，中药制剂的不正确使用所致不良事件屡见不鲜。

1.2 某中药方剂对某西医病名的疗效及作用机制研究

作为中药方剂，因其药物成分复杂，采用西医作用机制的方法不易研究，这种研究模式一般选取经方特别是药物种类少的方剂，如白虎加人参汤、芪参汤、金匮肾气丸等，利用动物建模进行西医机制研究；也有用这些方剂在临床上针对某一西医病名进行随机对照研究，利用统计学方法观察药物有效率。这种模式在中成药开发、以现代化方法探究中药作用原理及疗效、增加药物西医说服力方面有着不可否认的功劳，但这一研究模式的误区主要在于“一概化”，忽略了中医辨证论治的特色。西药在用这种模式时是建立在不同个体之间存在一致性的生理、生化、病理、分子生物学等基础上，所以药物机制的研究与应用具有普遍性。而中医则是建立在辨证论治、个体差异区别论治的基础上，同一病症在不同阶段、不同个体、不同季节甚至不同环境的治法处方都会有所不同。所以一方一病的临床疗效研究这一简单化模式使方药在应用时失去了中医辨证论治指导，不能灵活选方、加减化裁，使临床疗效大打折扣；如果按病选方，方不对证，甚至会加重病情，延误治疗。

1.3 Meta分析与文献综述

这是一种很好的临床经验积累学习的方法。Meta分析作为科研与临床的良好纽带，在西医基础研究-临床成果转化-联系指导临床医生的过程中被应用得淋漓尽致，以致发展为一个专门学科——循证医学[3-4]。在国内，由于缺乏如国外科研严格谨慎的态度，很多研究结果存在偏差，借鉴现象较为严重，科研创新较少，对于Meta分析、文献综述的真实性、前沿性有一定影响。

1.4 中西医结合疗效与西医疗效的对比分析

查阅文献可以发现有不少此类研究，很多疾病都有两种治疗方法的相关疗效对比研究，其最后结论常常是中西医结合的疗效更好，值得推广。这类研究多以西医为主，中医仅为辅或从属性作用，对于中西医结合的推广有着积极作用，但其对于中医、中西医结合学科的发展少有实质性作用。

1.5 某一治法对某证、某病的临床疗效研究

这是传统中医临床研究的延续，借助统计学、流行病、传染病等方法结合相关电脑软件等现代工具使得中医研究更加高效、深入。这种模式也是一种很好的中医学习方式，但在研究开展的过程中却不免让研究者力不从心。因为法同治不同，方亦不一定相同，按严谨、周密、精确的西方医学研究方法，这种模式在技术方法设计上难度较大，很难达到统一标准，在推理环节更是难以按数理等还原论逻辑让人达到信服。方药、针灸取穴组合灵活、变化多样，所以在中医的学习中对规律方法的总结很重要；此外，治法之下的灵活运用需要临床积累，万变不离其“宗”，医“宗”需要在临床中长年摸索，慢慢领会感悟。

2 中西医结合建设的现状

在现阶段中西医结合建设取得了不少可喜的成果，如急腹症、骨折、针刺麻醉及针刺镇痛原理，多脏器衰竭的中西医结合治疗和研究，抗疟新药青蒿素的研制，砷制剂治疗白血病等研究均处于国际领先水平。在医院建设及临床发展方面，截至2012年，我国已建立中西医结合医院256家，拥有中西医结合医院执业医师13 568名，中西医结合医院诊疗人次为27 025 861人次，门急诊人次为26 336 118人次[5]。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中明确提出要坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置[6]。近年来，我国中西医结合医学学术活动和国际交流日益活跃，据不完全统计，每年召开国际和全国性学术会议30余次。通过中医药及中西医结合国际学术交流，及中医药西医科研数据支持，使中医药在更多国家尤其是欧美国家医学界得到更广泛的认识和传播。当然，中西医结合在发展的过程中也有一些误区，已在前文提及，不再赘述，这些问题是中西医结合学科发展不能回避的问题，而解决问题的过程正是中西医结合医学发展和完善的过程。以糖尿病这一类慢性病为例，中西医结合治疗有着突出的优势，如今关于糖尿病的治疗方式得到了极大的丰富，已经由传统胰岛素注射扩展到中医汤药、针灸以及太极拳、五禽戏、推拿、气功等养生锻炼。除血糖控制外，中西医结合在疾病症状缓解、并发症预防等方面有着突出的疗效，这也是现今医学界有目共睹的事实。

3 中西医结合在国内的发展趋势

随着生活环境的改变，我国的疾病谱发生了根本性的改变，慢性非传染病的比例大为提高，成为威胁人民健康的重要疾病，单纯采用中医或西医都不能取得很好的疗效，而中西医结合能分别针对不同发病环节，发挥各自优势，互补彼此的不足[7]。这种改变无疑为中西医结合学科的发展提供了一个非常有利的大环境。特别是目前我国在基层医疗机构大力推行全科医生团队服务模式（也称家庭医生团队服务模式），基层医疗卫生服务机构需要大量的全科医生，而全科医学在我国发展很缓慢，目前基层医疗机构需要的全科医生只有通过转岗培训，既懂中医又懂西医的中西医结合专业的医生无疑是转岗培训的首选对象，中西医结合转型的全科医生将是我国社区卫生服务发展的主要力量。

4 小结

综上所述，鉴于中医和西医各自的特点，既要“中医西化”又要“西医中化”，要取长补短，充分发挥两者的优点。比如在药物运用上不能以中药代替中医，诊治上要正确处理“四诊”与西医检查的关系，疗效上不能拘泥于用西医衡量中医疗效，也不可以仅在实验室验证中医。本文非对现有中医、中西医结合的科研方法全盘否定，而是将查阅文献、参与科研和平时在学习过程中发现的一些常见误区罗列出来，供初涉医学的新人吸取前人发展中医道路上的探索经验。做到正确学习、运用和研究这两门医学，既要认真学习西医，特别是西医分子生物学、生化、生理、病理等基础学科，又要回顾中医经典，结合临床，从传统中医角度感悟中医，认真思考，准确把握研究的切入点。加强中医基础研究，从根本上吸收中医精华，并以基础研究发展带动临床发展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。

需要特别提出的是，中西医结合科研不但要能融会贯通并灵活应用生物医学和西医的一些研究方法，还要注重借鉴中医的一些先进经验和方法。在中医知识宝库中可以找到许多推动现代分子生物研究的灵感，如重组人红细胞生成素（erythropoietin，EPO）的发现与临床药物研发，EPO已广泛应用于临床上各种贫血的治疗[8]，其中最有效的是肾功能衰竭、尿毒症并发贫血的治疗，其他对肿瘤相关性贫血、早产儿和孕产妇贫血、围术期减少异源性输血等方面也有良好的疗效。《中医基础理论》[9]中提到的“肾精生髓是通过肝，肾精归于肝，由肝化而为血”，几千年以前中医对于造血就已经有这样的认识。直到近代分子生物学的发展，人们才发现EPO以及它的形成过程：在胚胎早期，EPO由肝生成，然后逐渐向肾转移，出生后主要由肾小管间质细胞分泌，并且血液中许多功能性成分也是在肝脏合成、代谢。这样的例子还有很多，比如中医的子午流注学说与现代的时间生物医学、心主神明与现代医学心脏与记忆有关的发现、中医气一元论与基因的研究等等。可见，中医涉及的很多经验、理论非常有助于指引启发现今生物医学的发展，因此，我们应当注重这方面中西医结合高端人才培养，从基础出发，才能更好地促进中西医结合的发展。发展中西医结合学科及人才培养，不仅需要注重临床，还应注意加强西医基础知识的学习、实验科研能力的培养。中医是大量临床经验的积累，在西医临床经验到基础研发这一环节，要充分利用中医上千年丰富临床经验积累这一优势。

西医完善的基础科研-临床成果转化-临床用药指导-经验收集-提供基础科研资料这一模式也有很多值得中医及中西医结合学习和借鉴的地方。西医注重基础研究，在临床成果转化上有很多自主研发药厂，依靠药物专利收入再投入新药研发，不仅创造了巨大的利润，也促进了医药的发展。为扩大销售渠道，医药公司会尽一切办法将药品知识传播推广到临床中，而医药研发本身又离不开真实可靠的临床信息，如此形成良性循环。中医在传承的过程中由于种种历史原因，存在隔阂与断代，很多宝贵经验因此流失，基础理论研究与临床各个环节联系不够紧密甚至脱节。中西医结合医生由于临床上利益的驱使，中医经验积累及学习难、医院大氛围影响等原因更是日趋西化。新事物产生之初必定存在着许多不完善的地方，知道问题所在，不断改善，随着认识的深入、理论的完善、经验的积累，相信在我们共同努力之下中西医结合学科会有一个美好辉煌的明天。

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篇8

走上中西医结合的道路

自古以来，中医就是中国五千多年的传统文化的重要组成部分，展现的中华文明的魅力。中国古老的中医经典名著《黄帝内经》有着丰富的思想和理论。如有关“肾主骨生髓，髓生血，髓通脑，脑为髓之海。”的理论，与临床的骨质疏松、肾性高血压、肾性贫血、老年性痴呆等有着密切的关系。随着医学的发展，如人们对骨质疏松的认识逐渐深化，中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则，取得了新的进展。中医博大精深的精髓，随着现代科学理论和技术的发展必将促进中医药现代化，而中西结合是必然趋势，中西医结合医学是中国中西医并存的产物，必然利用现代科学技术，促使中医药理论和技术方法的创新，与当代科学技术同步发展。

在中国骨质疏松症治疗领域，河北医科大学中西医结合研究所李恩教授具有高深的造诣，他也是积极倡导中西医结合疗法的一位富有战略思想的中西医结合优秀专家。李恩教授是我国中西医结合学会的创始人之一，由他的五位中西医结合博士、教授总结编写的《李恩中西医结合学术思想研究》一书是我国第一部科学地、全面地总结及论述我国中西医结合医学学科领域的著作，该书在大量的理论论证、科学研究和长期实践的基础上，首次在学术界明确提出中西医结合完整的医学学科观点及中西医结合医学模式。

生于1929年的李恩从小就见证了那个年代中国的贫穷，在旧社会，贫穷和疾病是一对形影不离的难兄弟，看着那些因为疾病却无钱医治的人们备受痛苦，李恩便立志学医，后来他考上了河北医学院。1957年毕业后，他留在医学院生物化学教研室工作。虽然学的是西医，但他对中医有着特殊的兴趣，在不断的学习中，特别是通过58年的西医学习中医班，对于中西医结合的认识不断地深化。他认为，中医与西医能形成互补，结合起来将能更大的发挥各自的特色和优势，形成一门新的医学学科。从此，为他一步步走上了中西医结合的道路打下了思想基础和理论基础。

辛勤耕耘花开结硕果

1969年，李恩在当时的河北医学院创办肾病研究室，开始正式从事中西医结合基础和临床的研究工作。他结合临床工作，进行中医肾藏象理论传承的研究，根据中医“肾主骨生髓，髓生血，髓通脑，脑为髓之海”的理论，开展了有关骨质疏松、肾性高血压、肾性贫血、老年性痴呆、精神分裂症等的临床研究。在他主持编写的《中医肾藏象理论传承与现代研究》一书中，提出并系统论述了“肾――骨――髓――血――脑”一体论假说，发展了中医肾本质内涵，为中医学其他藏象研究提供了一个参考范例。

中西医结合不是方法学，而是一门“学科”。李恩从学科的要素和本质切入，提出了中西医结合的科学定义：中西医结合医学是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称中西医结合。李恩提出中西医结合医学模式为“生物――自然――社会――心理――个体”，体现了中医学的“天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观”。1981年，李恩参与创建了中国中西医结合研究会。1994年5月，在美国拉斯维加斯举行的世界传统医学大会上，李恩的《中医肾本质现代研究》论文被评为优秀论文，并被大会授予“世界传统医学功勋奖”。

作为中西医结合专家，半个世纪来，李恩带领科研团队以系统论、控制论、信息论为指导，在充分运用西医学理论与技术的基础上，引进中医学整体、宏观的辨证理论与实践，深入开展针对中医肾本质内涵与现代医学关系的研究。在肾病及其并发症的治疗方面，李恩取得了丰硕的成果，为众多肾脏疾病患者解除了病痛。此外，在中西医结合治疗骨质疏松、肿瘤等方面也具有较高的造诣，在理论研究方面处于国内领先的地位，达到了国际先进水平。李恩研制的“抗骨松冲剂”(丹杞颗粒)，已由国家食品药品监督管理局批准，由邯郸药厂正式投入生产。通过全国专家鉴定，获河北省卫生厅科技进步一等奖，科委科技进步三等奖。

目前，随着人们物质生活水平的提高，而身体健康却下降了，在李恩教授所研究的领域，如骨质疏松的发病率日益增高，已成为中老年人健康的“隐形杀手”。据李恩教授介绍，骨质疏松是一种全身性代谢骨病，表现为骨矿含量减少，骨的微细结构发生变化，骨的韧性降低，轻微外伤便可发生骨折。骨质疏松发病率高，在代谢疾病中发病率之首，并随年龄增高而增加。男性约为20％左右，60～70岁妇女有1／3患骨质疏松，而80岁以上可高达2／3的人患骨质疏松。根据“国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会”于2008年10月20日的《骨质疏松防治中国白皮书》中宣布我国骨质疏松发病人数为6944万人，骨量低于正常标准的为2 1亿人。二者加起来，有近2.8亿人处于骨质疏松的风险之中。

骨质疏松是多种原因所致的多种的病症，其严重后果就是骨折，而且是多部位、多次性骨折，特别是髋部骨折，需长期卧床，带来了许多并发症，死亡率为15％～20％，用于治疗骨质疏松和由于骨质疏松引起的骨折，消耗大量医疗费用。我国每年用于此项医疗费用估计超过100亿人民币，而美国每年为此耗资100～150亿美元。

李恩教授根据骨质疏松分为的三大类：原发性骨质疏松，(包括绝经后骨质疏松为I型；老年性骨质疏松为Ⅱ型)、继发性骨质疏松(由其他疾病或药物引起的)和特发性骨质疏松(主要见于8～14岁青少年，与遗传有关)。近些年来，李恩教授进行补肾中药复方防治骨质疏松课题的研究，曾3次得到国家自然科学基金的资助和国家中医药管理局的立项，历经20多年的基础

和临床研究，取得各项科研成果，其中“抗骨松”牌丹杞颗粒在于整体调节，为多环节、多靶点，相关集合作用，表现在：可以促进小肠钙的吸收，提高血钙水平；促进钙向骨内转移和骨胶原蛋白的合成，提高骨矿化和增强骨韧性；促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出，维持血钙浓度；延缓卵巢功能早衰，促进雌激素的合成和分泌，平衡骨代谢，提高骨密度。对继发性骨质疏松有标本兼治作用。如肾病、糖尿病引起的骨质疏松，从肾论治、对原发病和骨质疏松均有辅治疗作用，李恩教授从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善，且骨矿含量、骨密度等指标的检测亦可得到改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症的效果，体现了中医药防治骨质疏松症方面巨大的潜力和优势。

近些年，李恩教授主要应用生物化学的理论和技术从事中医基础理论研究，并承担了国家自然科学基金委、国家科委和国家中医药管理局的多项课题，他所主持的国家自然科学基金项目《“肾――骨――髓――血――脑”一体论研究》，于2006年获中华中医药学会和河北省科技进步二等奖。

继往开来谱写新篇章

医学目前正从实验医学时代向整体医学过渡，而中西医结合医学是实现这一过渡的“桥梁”，然而如何达到尊古而不拘泥，创新而不离宗?李恩教授认为任何学科的发展和创新都离不开“继承发扬、互相渗透、引进借鉴和本身的自生殖性”，中西医结合医学正是这一规律的体现，中西医结合医学学科的建立是在中医和西医发展中的结合，前进中的结合，提高中的结合。

李恩教授指出，中西医结合理论研究目前处于从“论证阶段”向“发展阶段”过渡时期。学科体系建设有待完善，需要一批精通中医和西医、又具有人文、哲学、社会学底蕴的高素质的研究人才。1988年，在中国中西医结合学会和河北省中西医结合学会的支持和鼓励下，李恩教授主持创办了全国第一所中西医结合学院一一河北中西医结合学院。探索中西医结合教育体系，提出了中西医结合教育模式为：“两个基础”(中西医基础分开上)，

“一个临床”(即中西医结合着讲，对照着讲)，以及“先西后中”教学程序。学校为全国基层培养了中西医两法治病的医生两千余人。在平时的教学中，他注重调动学生学习的主动性和积极性，培养学生的创新精神、竞争能力，全面提高的综合素质。

1997年，时任河北医科大学生物化学教研室主任的李恩，倡导设立了“生物化学春苗奖”，并拿出国家给予的政府特殊津贴作为奖励基金，还以由他主编的学术专著作为奖品。2002年，河北医科大学生物化学课程被河北省教育厅评为高校首批“精品课程”。多年来，李恩相继培养硕士26人、博士28人、博士后3人。他说：“培养不出超过老师的学生，不是最好的老师，教师生命的延续和事业的继承与发展都寄托在学生身上。青年是人类的未来，我将为了学生而活着”。

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【关键词】 脑梗塞；中西医结合；临床效果；观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.688 文章编号：1004-7484（2013）-09-5352-02

脑梗塞是心脑血管疾病中常见病症之一，常发生在中老年朋友身上，具有较大风险，严重威胁患者生命健康，同时容易留下后遗症[1]。笔者就我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者的治疗效果进行了分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者随机分为治疗组和参照组。治疗组120例患者的年龄在36-87岁之间，平均年龄为（45±5.31）岁。女性患者有48例，占40%，男性患者72例，占60%，患者病程在6-64天之间，平均病程为（24±2.14）天，合并高血脂患者54例，糖尿病患者32例，高血压患者29例，冠心病患者5例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者38例，得分在16-30分之间的中型患者59例，得分在0-15分之间的患者有23例。参照组120例患者的年龄在29-84岁之间，平均年龄为（46±2.56）岁。女性患者有69例，占57.5%，男性患者51例，占42.5%，患者病程在9-51天之间，平均病程为（24±3.78）天，合并高血脂患者42例，糖尿病患者34例，高血压患者31例，冠心病患者13例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者21例，得分在16-30分之间的中型患者69例，得分在0-15分之间的患者有30例。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 为患者静脉注射20%的甘露醇120rnl，快速注射后，在100-140万U尿激酶中配入0.9%的生理盐水，剂量为100ml，在30分钟内滴注完，之后再为患者静脉滴注20%的甘露醇12ml，并给予患者维生素C、维生素E、尼莫地平、胞二磷胆碱、含镁极化液等脑保护剂[2]。患者用完尿激酶后，再给予其4000U低分子肝素钙，12小时一次，注射于患者脐周皮下，持续五天，溶栓后第二天，患者每日服用阿司匹林100mg，并严密监测患者血压，检测凝血、出血时间，同时进行必要的早期康复训练[3]。两周为一疗程。

1.2.2 治疗组 治疗组在参照组治疗的基础上，需口服或是鼻饲中药通络汤，具体中药配方为：僵蚕12g，全蝎10g，蝉蜕11g，钩藤12g，安息香10g，人参10g，益智仁14g，黄芪10g，红花12g，川穹10g，甘草10g。合并水煎浓缩100ml，早晚服用一次，每次约10-20ml[4]。

1.3 诊断标准 患者在住院时，医生应详细询问患者病史，为每位患者建立病史档案。对患者进行颅脑MRI及CT检查，并检查患者神经系统。患者的检查结果数据应符合《中国中风中医诊断疗效判定标准》。

1.4 统计学意义 将实验数据录入统计软件SPSS13.0进行分析，p

2 结果

2.1 疗效判定标准 我们以患者病情改善情况及肢体、语言功能改善程度作为疗效判定依据。痊愈：经治疗，患者言语功能恢复正常，口齿流利，表达清晰，肢体功能恢复良好，肌力达到Ⅳ级，行走自如，生活能自理。显效：经治疗，患者言语功能基本恢复，偶有口吃现象，肢体功能基本恢复，肌力提高至2级以上，能够借助拐杖行走，生活基本自理。有效：经治疗，患者言语功能有恢复，发音较清晰，但语言不流利，肢体功能有所恢复，肌力提高1级以上，能自己站稳，需搀扶可行走[5]。无效，经治疗，患者症状无改善。

2.2 结果统计 采用中西医结合治疗的治疗组120例患者中，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。采用常规疗法的参照组120例患者中，痊愈34例，显效45例，有效12例，无效29，总有效率为75%。两组患者均无不良反应，且治疗组疗效明显优于参照组，其有效率高达92.5%，见表1。

3 讨论

脑梗塞是指因多种原因引起脑动脉梗塞、闭塞血管，从而导致脑组织缺氧、缺血、坏死，进一步引发神经功能障碍。近年来，我国脑梗塞发病率呈现出逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，并发症也越来越严重。导致脑梗塞发病的主要原因有可分为两方面，一是生活因素，一是环境因素。脑梗塞发病急，且病前无明显征兆，难以发现，患者发病后脑组织容易受损，且日后难以恢复，这对患者的家庭及生活造成了较大困扰，研究中西医结合治疗脑梗塞具有现实意义。

有效治疗脑梗塞应把握两点，一是脑保护治疗，二是脑血液的供应，最核心的是解决因神经元损害造成的神经功能。脑梗塞缺血会引发瀑布式连锁反应与继发性细胞破损，从而造成恶性循环，使可逆性伤害转化为不可逆性伤害。采用西医方式治疗脑梗塞，效果较好，但是药物费用高，治疗成本昂贵。中西医结合治疗脑梗塞充分发挥中西医治疗优势，目前已取得良好效果，患者均无不良反应。中医将脑梗塞归为中风范畴，中医认为，人过半百，正气必虚，因此中老年人更是容易发生脑梗塞危险[6]。痰、淤均是人体津液、血液异常代谢而致，气血相关、津血同源，因此在病理上因淤致痰和因痰致淤常是相交为患。痰浊滞于血脉中，淤痰互结，从而导致血脉不通，患者血液呈现出明显的高凝、高聚、高黏状态，同时患者常会伴有高血脂症。临床治疗中，常应用甘露醇、阿司匹林、脑康复、辅酶Q10、脑活素配合丹参、脉络宁等降压、降职药物，从而达到降脂、抗凝、稀释血液、溶栓、抑制氧化等作用。现代药理学证明：水蛭、红花、桃仁等中药中的抗血栓素、肝素有较好的抗凝、溶栓作用，丹参能清除自由基、抗脂质过氧化、增加脑供应量，从而促进机体微循环，帮助患者恢复神经功能。陈皮、半夏、胆南星、瓜蒌、郁金香、石菖蒲等有良好的镇静、降血脂、化痰开窍、抗惊厥等作用，综合运用各种中药可增加患者血容量、清痰化瘀、改善微循环、增加血氧张力等[7]。西医治疗脑梗塞能有效挽救患者生命，但其致残率也较高，为患者及其家庭带来了不必要的痛苦。中医集护理、治理、康复为一体，将外治、内治、食疗等综合治疗方法融为一体，有效弥补了西医的劣势，降低了并发症及致残率，缩短了患者的住院时间及治疗费用，为广大患者带来了福音，提高了生活质量。

我院2010年2月——2013年4月收治的120例脑梗塞患者，经中西医结合治疗，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献

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[2] 付德基，周淑凤，杨艳菊等.中西医结合治疗脑梗塞的临床效果研究[J].健康大视野，2013，21（2）：129-129.

[3] 路亚娥，王稼萍.中西医结合治疗脑梗塞30例临床观察[J].现代中医药，2004，（6）：19-20.

[4] 谢家洪，陈平，陈豪等.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，03（14）：21.

[5] 钟培金.中西医结合治疗脑梗塞105例[J].实用医学杂志，1999，15（6）：493.

篇10

温州市中医院妇产科，浙江温州 325000

[摘要]目的 探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验和效果。方法 选取该院所收治的100例符合妇科慢性盆腔炎诊断标准的患者，并且随机的将这些患者分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组的治疗方法为常规的西医药物治疗，而观察组的治疗方法为在对照组治疗的基础上加服自拟的中药方剂，在3个月左右的治疗周期后，比较两组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗周期后，对照组患者的治疗有效率为50%，而观察组患者的治疗有效率80%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对这100例患者的临床治疗，发现采用中西医结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎相得益彰并且互为辅助，服用方便并且取材低廉，与单纯的西医治疗相比，中西医结合的方法治愈的效率更高，并且不良反应少，在临床上应进一步的推广和应用。

[

关键词 ] 中西医结合；妇科慢性盆腔炎；临床经验

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0132-02

[作者简介] 张佳佳（1982.10-），女，浙江温州人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合。

作为育龄期妇女的一类常见疾病，慢性盆腔炎的致病原因可能是妇女不注意个人卫生或是临近器官炎症蔓延或是妇女产后感染，这类疾病是以反复发作并且不易治愈的小腹和少腹疼痛坠胀，同时还会引起白带增多并会伴有低热症状为主要临床表现的盆腔症状，其对妇女的身心健康都会产生较大的影响。在西医上认为妇科慢性盆腔炎是由于流产后或是产后感染、不洁性生活史、经期不良卫生习惯以及急性盆腔炎没有得到有效的根治等原因而导致的病原体侵入器官所导致的，并且在患者自身抵抗力、情绪以及劳累等因素的干扰下，还可能会导致其他类型疾病的出现。在治疗时，如果仅以西医治疗的方法为主，就会影响预后，还会形成抗药性，而如果采用中西医相结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎，其治愈效果更佳。为探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验和效果。现将该院在2010年4月—2012年4月所收治的100例妇科慢性盆腔炎患者随机的进行了分组，分别采用常规的西医药物治疗以及中西医相结合的治疗方法，并对两组患者进行对比和观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院所收治的100例妇科慢性盆腔炎患者，并且随机的将她们分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组患者年龄25~49岁，平均年龄32.2岁；观察组的年龄24~49岁，平均年龄为33.5岁；疗程3个月~10年，分别在疗程和年龄等方面对两组患者进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），是具有可比性的。入选标准：①宫颈举痛或是摇摆痛；②子宫及其附件区压痛；③宫颈或是阴道的分泌物异常；④对患者进行B超检查时，显示附件区有增厚的趋势，盆腔内部有异常的积液，输卵管显示有包块；⑤属于性生活较为活跃的人群，以上的纳入标准均参考中华医学会妇产科分会2008年PID诊断标准。排除标准：①有肾病、肝病患者；②哺乳期或妊娠期妇女；③合并有其它生殖道疾病患者。

1.2 治疗方法

对照组患者在月经干净后采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的方法，每天服用1次，左氧氟沙星500 mg/d，其通用名为盐酸左氧氟沙星片，生产厂家为河南羚锐制药股份有限公司，生产地址为河南省信阳市羚锐大道6号；甲硝唑100 mL，其通用名称为甲硝唑片，化学名称为2-甲基-5硝基咪唑-1-乙醇，生产厂家为河南天方药业股份有限公司，生产地址为驻马店市驿城区光明路2号；而观察组则是在对照组的基础上加用妇康消炎栓，其通用名称为妇康消炎栓，生产公司为葵花药业集团有限公司，生产地址为黑龙江省铁力市红叶大街1号。在每晚睡觉之前塞入患者的，1次/d，1粒/次。1个疗程的时间为1周，在治疗2个疗程后观察疗效，在治疗慢性盆腔炎的过程中，严禁患者冲洗阴道、进行盆浴和性生活。

1.3 疗效标准

在判定疗效时，应充分参考《中药新药临床研究指导原则》的相关要求，治愈：临床的体征和症状完全消失，B超检查时，盆腔内的包块和积液小时，妇科检查时无异样；有效：自觉症状消失，临床表现减轻，B超检查时，盆腔内的包块和积液减少，妇科检查异状减轻；无效：临床表现无变化，B超检查时，盆腔内的包块和积液无变化，妇科检查症状无减轻。

1.4 统计方法

对数据进行检验时，采用的为PEMS3.1统计学软件，所有的计数资料均采用χ2检验，计量资料进行t检验。

2 结果

在对妇科慢性盆腔炎患者治疗完成后，分别观察两组患者的临床疗效，两组临床疗效的比较，见表1、2。

治疗2个疗程后，两组患者的临床体征和症状均有所减轻，但是两组患者的治愈率和总有效率差异有统计学意义，观察组的总有效率为80%，对照组的总有效率为50%，并且观察组46%的治愈率也要明显的高于对照组24%的治愈率，并且差异有统计学意义。

而分别比较两组患者的起效时间、用药时间以及治疗费用等参数时，我们发现采用中西医相结合的治疗方法，在这些方面上都有着一定的优势，差异有统计学意义。比如说，采用中西医结合的治疗方法，治疗费用约为2 000元左右，而采用纯西医治疗的方法，治疗费用接近3 000元。

3 讨论

通过对上述的研究结果的数据进行对比分析发现，在治疗妇科慢性盆腔炎时，采用中西医结合的治疗方法与采用纯西医的治疗方法相比，前者在治愈率和总有效率上都是有着明显的优势的，其治愈率达到了46%，而总效率则高达80%，而采用纯西医治疗的治愈率仅为24%，总有效率为50%。并且该研究还对比了两组患者的起效时间、用药时间以及治疗费用，中西医相结合的方法也有着一定的优势。在中国实用医学所发表的《中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎104例效果分析》中，西医治疗采用头孢曲松钠加生理盐水的方法，而中西医结合治疗方法则采用桃仁、当归、蒲公英、丹参、黄芩以及益母草所组成的自拟中药方剂，从最终的治疗效果上来看，采用西医方法治疗的患者的总有效率为55.30%，而采用中西医方法治疗的患者的总有效率80.77%，与该次的研究结果基本上是保持一致的。因此，在临床上采用中西医结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎有着重要的临床研究经验。

妇科慢性盆腔炎就是指输卵管、盆腔腹膜、子宫及宫旁结缔组织等内生殖器官的炎症，这类疾病可能是局限在女性身体中的某一个部位，也可能是涉及到女性身体的整个内生殖器中，从我院所收集的资料中可以看出，这类疾病在30~50岁范围内的已婚妇女中是比较高发的。因慢性盆腔炎而导致的腰部和小腹坠胀性疼痛通常都会被妇女所忽视，也无法意识到它的危害性，因此也都没能及时治疗，而输卵管因为炎症而粘连导致变窄或是闭锁时，就可能会导致不孕，并且也容易导致迁延不愈，对患者的身心健康也会造成很大的影响，因此对于妇科慢性盆腔炎应积极的治疗，同时患者应积极配合并采取正确的生活方式，并且增强治疗效果，避免疾病的复发。

厌氧细菌、葡萄球菌、支原体以及沙眼衣原体都可能会导致慢性盆腔炎的发生，作为一类高效且光谱的抗厌氧细菌的药物，而西医治疗方法中所用的甲硝唑治疗的机理就是厌氧细菌会将甲硝唑中的硝基还原成氨基，从而有效的抑制厌氧细菌DNA的合成，无法合成DNA细菌最后就会死亡。左氧氟沙星的抗菌能力是氧氟沙星的2倍以上，其也是一类广谱抗菌药，对衣原体、支原体、阴性菌、厌氧细菌以及革兰氏阳性菌都有很强的灭活性，生物利用度高，并且药效更强，在静脉注射后通过人体的血液循环就可以作用在病灶的部位了，将细菌杀死，从而发挥出其消炎抗菌的作用。

在上述的研究结果中，采用纯西医的治疗方法时，我们采用的便是左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的方法，通过每天让患者服用的方法来治疗妇科慢性盆腔炎，并且也取得了较为良好的治疗效果，在对照组的50例患者中，治疗效果为有效的有13例患者，完全的治愈的患者有12例，总体的有效率也达到了50%。

在中医学上，不孕、下腹痛、带下以及症瘕等症状都属于妇科慢性盆腔炎的范畴，临床治疗时应遵循温经散寒、清热解毒和调整气机的原则。中西医相结合的治疗方法就是在西医治疗的基础上又对患者加用了康复消炎栓，其是一类中药合成剂，其主要由猪胆粉、穿心莲、蒲公英以及地丁等材料组成，其主要有行气止痛、活血化瘀、广谱抗菌以及清热解毒等功效。在治疗妇科慢性盆腔炎的过程中，我们必须遵循妇女的生理解剖条件，由于其疼痛的位置处与直肠临近，所以通过直肠给患者使用康妇消炎栓，这样康妇消炎栓中的药物成分就会直接通过静脉、直肠以及局部淋巴循环作用在盆腔的病灶处，从而最大限度的发挥药物的作用，提高炎症的吸收效率，使已经粘连到一起的组织松懈开来。并且与灌肠的治疗方法相比，患者更易接受此类疗法，同时其还具有操作方便简单并且疗效更好的优点。

同样的在上述的研究结果中，在西医治疗的基础再采用中医的治疗方法，也就是再加用中药妇康消炎栓，这种药物能够直接通过静脉、直肠以及局部淋巴循环作用在盆腔的病灶处，进一步的提高了验证的吸收效率，而从治疗的效果上来看，在观察组的50例患者中，治疗效果为有效的有17例患者，完全治愈的患者共有23例，总的治疗有效率也高达80%，可见在西医治疗的基础上，加服中药药物，两者互为辅助并且相互促进，对提高妇科慢性盆腔炎患者的治疗有效率是十分有利的。

通过对以上100例妇科慢性盆腔炎患者的治疗方法进行对比和分析，研究认为在治疗妇科慢性盆腔炎时应采用中西医结合的方式，并且其效果是明显的优于单纯的采用西药治疗的方式的，采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗妇科慢性盆腔炎患者的治愈率以及总有效率明显的要高于对照组，其总有效率高达80%，并且也证实了采用中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的方法，两者相得益彰并且互为辅助，促进了盆腔慢性炎症的吸收，其治疗的效果也很好，并且不良反应小，在临床上值得进一步的推广和应用。

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