中西药范文10篇

中西药范文篇1

1.2含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。

1.3含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。

1.4含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。

1.5酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。

1.6含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。

1.7含有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液时溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公荚，乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。

1.8牛黄不宜与水合氯醛，吗啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制作用。实验研究证明，牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用，故不宜合用。另牛黄与苯巴比妥钠同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。

1.9丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。

1.10大黄，虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性药物合用，否则葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜与强心苷同时应用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋作用，能加强血管收缩，使血压升高，与苷类同服增加心脏的毒性，引起心律失常。

1.11含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等，其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，从而降低酶的疗效，二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等，主要含蒽醌衍生物，此类衍生物通过吸附结合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用，如与乳霉生同服，可杀死乳酸杆菌，影响乳霉生的疗效，二者不宜同服。含朱砂的中药及其制剂朱砂安神九、紫雪散等，含有汞离子，对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力，不仅能抑制多种酶的活性，降低其疗效，还能干扰组织细胞的正常功能，易在肝肾中蓄积，二者不宜同服。

1.12中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸，通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用，否则能引起高血压危象，这是因为麻黄中含有麻黄碱，具有收缩毛细血管，加快心率的作用。发汗解表药如荆芥，麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，甚至虚脱。

1.13罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等，主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用，而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时，不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片，复方樟脑酊等同服。氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用，意在增强疗效。然而，前者可使后者的血药浓度降低，二者合用时反而会使病情加重。抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时，由于西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似，能加重中枢的毒性反应，故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花，颠茄、莨菪等同服。

1.14含鞣质中药如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能与铁发生沉淀而不易被人体吸收，使硫酸亚铁失去疗效。碱性中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与铁剂同服，因碱能降低胃的酸度，影响铁的吸收，硼砂又能与铁剂作用产生沉淀，也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服，因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物，降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服，因雄黄为硫化砷，可与硫酸亚铁作用，生成硫化砷酸盐，二者合用会降低各自的疗效。多价离子的中药如石膏、龙骨、牡蛎、石决明、代赭石，海螵蛸，明矾及其制剂紫雪丹、牛黄上清丸，复方罗布麻片、牛黄解毒丸等，皆不宜与四环素族药同服。四环素类药物，在偏碱性环境中，能与铁，钙，镁、铝、钾等金属离子产生络合反应，形成难以吸收的络合物四环素钙，降低四环素药物的溶解度，妨碍其吸收，从而降低抗菌疗效。消化酶类药物如神曲、鸡内金，淡豆豉及其制剂保和丸含有消化酶，而四环素类药物有破坏酶及其制剂中微生物的作用，同服时可降低消化酶的生物活性，并减弱四环素的抗菌作用。碱性类中药如硼砂，海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与四环素类药物同服，因四环素类药物在酸度高时易于溶解吸收，而碱性中药使胃液酸度降低，减少四环素类药物吸收。炭剂类中药如荷叶炭、棕榈炭、血余炭及其制剂十灰散等，不宜四环素类同服，因炭类中药能吸附四环素类药物，使四环素类药物有效血浓度下降。甘草制剂不宜与四环素类药物同服，因为甘草含生物碱，易产生沉淀，并有吸附作用，使两种药物吸收皆减少而降低各自的疗效。

论文关键词：中药西药配伍

论文摘要目的探讨中药和西药的不合理配伍，减少或降低药物的毒副作用。方法通过文献查询，搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。结果中西药的不合理配伍应用，不但不能提高疗效，反而会增加毒副作用，降低药物的疗效，导致药源性疾病。结论研究中西药物的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。

参考文献

[1]肖崇厚.中药化学[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，1991：315.

中西药范文篇2

1合理配伍，增强疗效

西药针对性强，药效迅速，中药则能宏观调控，疗效稳定、持久，两者合理配伍在疗效及作用时间等方面有着相互调节、取长补短的功效。

甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因为甘草甜素有糖皮质激素作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使血药浓度升高，疗效增强。安络血、维生素K1与三黄泻心汤合用治疗上消化道出血比单用西药有明显加快止血的作用。在乳腺炎的治疗中选用青霉素、链霉素与通络散结、清热解毒的中药连用，如：金银花、蒲公英、丹参、连翘、赤芍、鸡血藤等可产生协同作用，取得比较好的效果。黄芩、金银花与青霉素合用时，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效应。中药及其制剂与一些抗生素应用，效果会显得好些。很多中药如黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、双花等有清热解毒、抑菌作用，黄连中的小?\硷、黄芩中的黄芩甙、金银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内脂均有抑菌作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用。此外，板蓝根、大青叶、柴胡、等具有较强的抗病毒作用，与西药配伍治疗流行性感冒、肝炎疗效都比较好。

有的药物可通过影响排泄过程，使疗效增加。如黄芩、砂仁、木香等对肠道有明显的抑制作用，可延长维生素B12、灰黄霉素在小肠上部的停留时间，有利于药物的吸收，从而提高疗效。

应用庆大霉素治疗尿路感染时可与硼砂联用，使尿路PH值升高，可明显增强庆大霉素的治疗作用。

将不同功效的中西药合用，可达到作用互补、增强疗效的目的。如对心功能不全者，应用补心汤配合西药扩张血管药双克等利尿剂，由于其作用机制不同，具有协调相加效应，能显著提高心力衰竭的治疗效果，提高患者生活质量。肾盂肾炎选用中药清热利湿、利尿通淋、凉血活血止血的药物治标，补肾药治本，西药抗生素输液，取长补短效果较好。对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮中药外用治疗，内服抗生素也有好的疗效。

2中西药合用可降低药物的毒副作用

临床中应用的西药成分单一，其治疗作用虽然明显，但其副作用也很大，特别是化疗药物，毒副作用非常大，使一些患者无法坚持完成化疗疗程，导致病情无法控制。实践证明配合有效中药可获得理想的效果。抗肿瘤药物有严重的消化道反应及骨髓抑制引起的细胞减少等作用，给病人造成很大的痛苦，应用时配合中药海螵蛸、白芨、女贞子、石韦等可减轻化疗的毒副作用，特别是保护胃粘膜、防止白细胞下降。应用环磷酰胺、氟尿嘧啶等化疗药物时，联用人参，能缓解消除因使用前者导致的白细胞下降等不良反应，并且能提高机体的免疫力，如临床中应用的参一胶囊，它含有人参皂苷，培元固本，补益气血，与化疗药配合应用，有助于提高原发性肺癌、肝癌的治疗疗效，可改善肿瘤患者的气虚症状，提高患者的机体免疫功能，防止因化疗引起的白细胞下降、脱发等，可抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖生长和新生血管的形成。抗生素与小柴胡汤合用，可消除抗生素应用后出现的白苔、胸肋胀满和食欲不振。氯丙嗪对肝脏有一定程度的损害，而与珍珠层粉配伍治疗精神分裂症，近期疗效优于单独使用氯丙嗪，且对肝功能不仅无害，反而有不同度的改善。激素治疗常出现反跳、出血等不良反应，如以红参、三七互用则能减少上述副作用而提高治愈率。

3减少药物剂量缩短疗程

临床中经常应用的珍菊降压片（成分有珍珠层粉、野菊花、槐米、乐宁、双克）有较好的降压作用及改善症状的作用。若以珍菊片常用量每日一片每日三次，其中的盐酸乐宁比单用时的剂量减少好几倍，疗效增强，并可缩短疗程。强的松、环磷酰胺等西药治疗免疫性疾病如肾炎、类风湿性关节炎等，长期应用毒性较大，加用中药雷公藤等，可减少西药的用量，从而缩短疗程。在应用化疗药物丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱化疗时，配合使用中药脾肾方（党参、白术、菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞子），可使化疗率完成率高，减少化疗药物的使用量。

中西药范文篇3

论文摘要：400多年前,中西医结合在我国逐渐兴起，清代中后期，一些中医药方书中就有关于西药的记载，如清代本草代表作《本草纲目拾遗·卷一·水部》中就记载有西药镪水，云其能治痈疽，拔疔。在临床中，逐渐出现以中西药联用的方式治疗疾病。中医用药强调整体，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能。西医用西药治疗，侧重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西药相互取长补短，提高临床疗效。新中国成立后，党和政府十分关怀中医药事业的发展。近60年来，医药工作者十分关注中西医结合事业的发展，对中西药联用进行了大量的临床实践和实验研究，取得了很大成绩，将中西药联用推向了新水平，为进一步研究与提高中西药联用提供了许多宝贵的经验。长期的临床实践及药理研究表明，中西药物科学合理的配伍应用能提高疗效，降低药物毒副作用。但有些中西药配伍应用能使药物疗效降低，毒副作用增强。中西药联用也有配伍禁忌。

1中西药联用增强原有疗效

中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多单一，药效迅速，两者合理结合，能标本兼顾，增强疗效。如双花与青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用。麻黄与青霉素联用，对治疗细菌性肺炎有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒同用，治疗痢疾及细菌性腹泻，有协同作用。碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，能防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中药与四环素族抗生素联用，能促进肠道对后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西药联用减毒

药物在起治疗作用的同时，也有其毒副作用的损害，中西药联用能克服这一缺点，使药物充分发挥作用。临床上主要作用是减轻激素的反馈抑制作用，防止撤停激素后的反跳现象，防止化疗的毒副作用。如灵芝、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细跑减少等不良反应。将甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，使其不良反应减少。将清肝利胆、化瘀软肝中药与联苯双酯同用，能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，会产生便秘等副作用。若与西药果导片同服，可缓泻通便，降低痰饮丸的副作用。

3中西药联用降低疗效

中西药联用后，能使原有成分失去活性或丧失，从而降低疗效。

含有金属离子的中药如龙骨、牡蛎、珍珠等以及含有金属离子的中成药与西药四环素族抗生素同服，能降低四环素族抗生素疗效。

含有鞣质类的中药如五倍子、地榆、四季青等以及含有鞣质的中成药，与西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、丁维钙片、胃舒平等同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。

含有酸性成分较多的中药如乌梅、五味子、山楂，以及中成药五味子丸、山楂丸等与碱性西药胃舒平、碳酸钙同服，产生中和反应，使西药药效减弱。

含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及中成药行军散、石灵散等与西药四环素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。

含有生物碱中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药与西药碘化钾、碘化钠同服，在胃酸作用下，碘离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。

4中西药联用毒副作用增加

长期的临床实践和药理研究表明，有些中西药配伍应用能使药物毒副作用增强。

两类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同类相加。如地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。产生有毒的化合物。雄黄、信石等中药材含硫化砷，此类中药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等与硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化砷可能被氧化成有毒的三氧化二砷，可引起砷中毒。

中药能增加西药的毒副作用。如杏仁、桃仁、白果等含氰苷的中药可加重麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸中枢抑制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰竭；又如麻黄，含钙离子的矿物药石膏、海螵蛸等能兴奋心肌而加快心率，增加心脏对强心苷类药物的敏感性而增强后者对心脏的毒性。

加重或诱发并发症，诱发药源性疾病及变态反应。鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸的衍生物合用，可诱发消化道溃疡；板兰根、穿心莲及鱼腥草注射液、鹿茸精注射液等与青霉素G配伍使用会增加过敏的危险。

改变体内某些介质成分含量或环境也能增加毒副作用。某些中药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高血压危象。如麻黄、中药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵等；含钾离子高的中药如扁蓄、金钱草、丝瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等合用可引起高血钾症；含有机酸类中药山楂、乌梅、五味子等能酸化体内环境，与磺胺类药物合用降低其溶解度而在尿中析出结晶，引起血尿；阿司匹林、消炎痛等联用可增加后者在肾脏的重吸收而加重对肾脏的毒性。

总之，中西药联用后，要争取收到增强疗效、减少毒副作用的效果，合用疗效必须好于单用中药或西药，否则不宜合用，从而避免滥用，降低疗效，增加毒副作用。

[参考文献]

[1]常章富.2007年度全国执业药师继续教育教材[M].北京：中国中医药出版社，2006.4,195.

中西药范文篇4

论文摘要：400多年前,中西医结合在我国逐渐兴起，清代中后期，一些中医药方书中就有关于西药的记载，如清代本草代表作《本草纲目拾遗·卷一·水部》中就记载有西药镪水，云其能治痈疽，拔疔。在临床中，逐渐出现以中西药联用的方式治疗疾病。中医用药强调整体，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能。西医用西药治疗，侧重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西药相互取长补短，提高临床疗效。新中国成立后，党和政府十分关怀中医药事业的发展。近60年来，医药工作者十分关注中西医结合事业的发展，对中西药联用进行了大量的临床实践和实验研究，取得了很大成绩，将中西药联用推向了新水平，为进一步研究与提高中西药联用提供了许多宝贵的经验。长期的临床实践及药理研究表明，中西药物科学合理的配伍应用能提高疗效，降低药物毒副作用。但有些中西药配伍应用能使药物疗效降低，毒副作用增强。中西药联用也有配伍禁忌。

1中西药联用增强原有疗效

中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多单一，药效迅速，两者合理结合，能标本兼顾，增强疗效。如双花与青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用。麻黄与青霉素联用，对治疗细菌性肺炎有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒同用，治疗痢疾及细菌性腹泻，有协同作用。碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，能防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中药与四环素族抗生素联用，能促进肠道对后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西药联用减毒

药物在起治疗作用的同时，也有其毒副作用的损害，中西药联用能克服这一缺点，使药物充分发挥作用。临床上主要作用是减轻激素的反馈抑制作用，防止撤停激素后的反跳现象，防止化疗的毒副作用。如灵芝、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细跑减少等不良反应。将甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，使其不良反应减少。将清肝利胆、化瘀软肝中药与联苯双酯同用，能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，会产生便秘等副作用。若与西药果导片同服，可缓泻通便，降低痰饮丸的副作用。

3中西药联用降低疗效

中西药联用后，能使原有成分失去活性或丧失，从而降低疗效。

含有金属离子的中药如龙骨、牡蛎、珍珠等以及含有金属离子的中成药与西药四环素族抗生素同服，能降低四环素族抗生素疗效。

含有鞣质类的中药如五倍子、地榆、四季青等以及含有鞣质的中成药，与西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、丁维钙片、胃舒平等同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。

含有酸性成分较多的中药如乌梅、五味子、山楂，以及中成药五味子丸、山楂丸等与碱性西药胃舒平、碳酸钙同服，产生中和反应，使西药药效减弱。

含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及中成药行军散、石灵散等与西药四环素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。

含有生物碱中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药与西药碘化钾、碘化钠同服，在胃酸作用下，碘离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。

4中西药联用毒副作用增加

长期的临床实践和药理研究表明，有些中西药配伍应用能使药物毒副作用增强。

两类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同类相加。如地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。产生有毒的化合物。雄黄、信石等中药材含硫化砷，此类中药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等与硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化砷可能被氧化成有毒的三氧化二砷，可引起砷中毒。

中药能增加西药的毒副作用。如杏仁、桃仁、白果等含氰苷的中药可加重麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸中枢抑制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰竭；又如麻黄，含钙离子的矿物药石膏、海螵蛸等能兴奋心肌而加快心率，增加心脏对强心苷类药物的敏感性而增强后者对心脏的毒性。

加重或诱发并发症，诱发药源性疾病及变态反应。鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸的衍生物合用，可诱发消化道溃疡；板兰根、穿心莲及鱼腥草注射液、鹿茸精注射液等与青霉素G配伍使用会增加过敏的危险。

改变体内某些介质成分含量或环境也能增加毒副作用。某些中药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高血压危象。如麻黄、中药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵等；含钾离子高的中药如扁蓄、金钱草、丝瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等合用可引起高血钾症；含有机酸类中药山楂、乌梅、五味子等能酸化体内环境，与磺胺类药物合用降低其溶解度而在尿中析出结晶，引起血尿；阿司匹林、消炎痛等联用可增加后者在肾脏的重吸收而加重对肾脏的毒性。

总之，中西药联用后，要争取收到增强疗效、减少毒副作用的效果，合用疗效必须好于单用中药或西药，否则不宜合用，从而避免滥用，降低疗效，增加毒副作用。

[参考文献]

[1]常章富.2007年度全国执业药师继续教育教材[M].北京：中国中医药出版社，2006.4,195.

中西药范文篇5

论文摘要：400多年前,中西医结合在我国逐渐兴起，清代中后期，一些中医药方书中就有关于西药的记载，如清代本草代表作《本草纲目拾遗·卷一·水部》中就记载有西药镪水，云其能治痈疽，拔疔。在临床中，逐渐出现以中西药联用的方式治疗疾病。中医用药强调整体，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能。西医用西药治疗，侧重于局部，注重袪除病邪，消除病灶。中西药相互取长补短，提高临床疗效。新中国成立后，党和政府十分关怀中医药事业的发展。近60年来，医药工作者十分关注中西医结合事业的发展，对中西药联用进行了大量的临床实践和实验研究，取得了很大成绩，将中西药联用推向了新水平，为进一步研究与提高中西药联用提供了许多宝贵的经验。长期的临床实践及药理研究表明，中西药物科学合理的配伍应用能提高疗效，降低药物毒副作用。但有些中西药配伍应用能使药物疗效降低，毒副作用增强。中西药联用也有配伍禁忌。

1中西药联用增强原有疗效

中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多单一，药效迅速，两者合理结合，能标本兼顾，增强疗效。如双花与青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用。麻黄与青霉素联用，对治疗细菌性肺炎有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒同用，治疗痢疾及细菌性腹泻，有协同作用。碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，能防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的中药与四环素族抗生素联用，能促进肠道对后者的吸收，提高抗菌作用而增效。

2中西药联用减毒

药物在起治疗作用的同时，也有其毒副作用的损害，中西药联用能克服这一缺点，使药物充分发挥作用。临床上主要作用是减轻激素的反馈抑制作用，防止撤停激素后的反跳现象，防止化疗的毒副作用。如灵芝、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细跑减少等不良反应。将甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，使其不良反应减少。将清肝利胆、化瘀软肝中药与联苯双酯同用，能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，会产生便秘等副作用。若与西药果导片同服，可缓泻通便，降低痰饮丸的副作用。

3中西药联用降低疗效

中西药联用后，能使原有成分失去活性或丧失，从而降低疗效。

含有金属离子的中药如龙骨、牡蛎、珍珠等以及含有金属离子的中成药与西药四环素族抗生素同服，能降低四环素族抗生素疗效。

含有鞣质类的中药如五倍子、地榆、四季青等以及含有鞣质的中成药，与西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、丁维钙片、胃舒平等同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。

含有酸性成分较多的中药如乌梅、五味子、山楂，以及中成药五味子丸、山楂丸等与碱性西药胃舒平、碳酸钙同服，产生中和反应，使西药药效减弱。

含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及中成药行军散、石灵散等与西药四环素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。

含有生物碱中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药与西药碘化钾、碘化钠同服，在胃酸作用下，碘离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。

4中西药联用毒副作用增加

长期的临床实践和药理研究表明，有些中西药配伍应用能使药物毒副作用增强。

两类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同类相加。如地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。

产生有毒的化合物。雄黄、信石等中药材含硫化砷，此类中药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等与硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化砷可能被氧化成有毒的三氧化二砷，可引起砷中毒。

中药能增加西药的毒副作用。如杏仁、桃仁、白果等含氰苷的中药可加重麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸中枢抑制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰竭；又如麻黄，含钙离子的矿物药石膏、海螵蛸等能兴奋心肌而加快心率，增加心脏对强心苷类药物的敏感性而增强后者对心脏的毒性。

加重或诱发并发症，诱发药源性疾病及变态反应。鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸的衍生物合用，可诱发消化道溃疡；板兰根、穿心莲及鱼腥草注射液、鹿茸精注射液等与青霉素G配伍使用会增加过敏的危险。

改变体内某些介质成分含量或环境也能增加毒副作用。某些中药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高血压危象。如麻黄、中药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵等；含钾离子高的中药如扁蓄、金钱草、丝瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等合用可引起高血钾症；含有机酸类中药山楂、乌梅、五味子等能酸化体内环境，与磺胺类药物合用降低其溶解度而在尿中析出结晶，引起血尿；阿司匹林、消炎痛等联用可增加后者在肾脏的重吸收而加重对肾脏的毒性。

总之，中西药联用后，要争取收到增强疗效、减少毒副作用的效果，合用疗效必须好于单用中药或西药，否则不宜合用，从而避免滥用，降低疗效，增加毒副作用。

[参考文献]

[1]常章富.2007年度全国执业药师继续教育教材[M].北京：中国中医药出版社，2006.4,195.

中西药范文篇6

药房人员精简，药品管理完善，患者取药一步到位，药学服务体现了高效率、高标准、高质量的要求。

2目前药学服务中存在的问题

传统的药学服务主要是保证药品供应，完成药物发放和调配等工作[1]。中药房的药学信息服务往往被忽略、简化，有的工作人员根本没有药学信息服务的概念。然而在临床上，药学服务其实是对患者进行用药指导，具有一定的社会效益，只是其短期效益较低。目前，部分医院的经费难以落实到位，使得药学服务只能针对于药品的发放和调配等工作。由于专业限制等原因，药房工作人员的专业知识主要涉及药理作用和药物分子结构等方面，对临床知识知之甚少。中西药房合并后，部分药学人员对中药、成药及相关方剂的毒副作用和不良反应掌握不充分、不及时，导致用药差错；药学人员和临床医生缺乏有效的沟通。由于药房工作繁忙，工作人员的知识仅限于理论层面，且无暇学习其他专业知识，难以顺利完成临床药学工作。

3中西药房合并对医院好处

中西药房主要包含中成药和西药，因此，需单独配置经验丰富的中药师解答中草药配方情况[2]。中西药房合并前后，程序上没有发生很大的变化，但在专业知识和经验方面，要求非常严格，工作人员要多进行学习和交流。医院要对药学人员进行专业培训。药房人员要为制定合理的用药方案提供咨询,使处方配伍更加符合辨证施治的需要，保证用药安全、有效、经济、合理。

4药学服务改进措施

4.1强化药学人员的专业知识，提高其业务能力

药学人员应强化自身的业务能力。在实际临床工作中，药学人员要善于寻找突破点[3]，多与临床医生进行探讨和学习，找出治疗患者的最好方法。在寻找解决办法时，要多与医生进行沟通和研究，多查资料，对自己的知识进行扩展，加强专业知识，提高自己的业务能力。医院方面，应重视培训药学人员，多为其提供实践机会。

4.2药学人员要多深入临床，参与合理用药

临床在救治危急病例时，可以让中药师参与进来,根据本单位中药材的品种、规格、数量等，随时向医师介绍，当好参谋，提出合理化建议，为医师合理制定用药方案提供参考，也有助于自身积累更多的临床药学知识[4]。药学人员还可以加入查房，对一些典型病例进行观察，对治疗方式和疾病情况进行分析和总结。有一例患者，其临床症状为呕吐和眩晕。但对其颈椎和头颅进行CT检查后，显示结果正常，因而不能确定其发病原因。初步诊断为椎基底动脉供血不足，进行一段时间的治疗之后，患者的症状没有明显改善。此时，药学人员开始考虑患者是否发生了多发性尿路感染，其眩晕可能是肝风内动而导致的，因肝肾同源，可以采用中成药进行调理。治疗一段时间后，患者的症状得到明显改善。

4.3合并后的药房也应设立中药咨询窗口

中西药范文篇7

1临床资料

1.1一般资料

选取本院就诊的周围性面瘫患者60例，随机数字表法分为2组，每组30例。对照组男性18例，女性12例;平均年龄(46.23±10.95)岁;病程7～48h，平均病程(24.19±5.76)h。观察组男性17例，女性13例;平均年龄(46.31±11.28)岁;病程6～45h，平均病程(24.07±5.83)h。2组患者一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2纳入标准

1)符合《神经病学》中“周围性面瘫”的诊断标准［6］;2)首次发病，年龄20～79岁;3)患者签署知情同意书。

1.3排除标准

1)中枢性面瘫患者;2)由于肿瘤、腮腺炎、手术、外伤等引起面瘫者;3)针刺部位皮肤破损或感染者;4)合并精神类疾病或认知功能障碍者;5)合并免疫系统疾患或结缔组织疾病者;6)不能耐受针灸、中药等治疗者。

2方法

2.1治疗方法

2组患者均给予常规西药和中药治疗，具体如下:晨起口服醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格:5mg/片)，30mg/次，1次/天，连服5d后停用;甲钴胺片(卫才中国药业有限公司，国药准字H20143107，规格:0.5mg/片)，0.5mg/次，3次/天;维生素B1片(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021852，10mg/片)，10mg/次，3次/天，两者连服4周;口服自拟芎龙祛风通络汤(川芎9g、地龙9g、白附子3g、僵蚕9g、全蝎3g、当归12g、丹参15g、赤芍12g、钩藤12g、蜈蚣2条、木瓜9g、海风藤12g、忍冬藤30g、夜交藤15g、合欢皮15g)治疗，1剂/天，水煎取汁300mL，分早晚2次温服，疗程为4周。观察组在中西药内服基础上联合针灸治疗，穴取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风、风池、足三里，健侧合谷，发病≤7d(急性期)者，用0.25mm×25mm华佗牌针灸针，阳白、地仓、迎香、翳风、颊车采用浅刺法，进针2～5mm，不做提插捻转，风池、合谷、足三里采用平补平泻手法，进针5～10mm，留针30min，并用TDP照射患侧面部，1次/日;发病8～28d者，用0.30mm×40mm华佗牌针灸针，所有穴位均采用平补平泻手法，中等强度刺激，进针5～10mm，针刺6d休息1d，留针时间、TDP照射同急性期，针刺时间共4周。

2.2疗效标准

依据文献［7］中“周围性面神经麻痹”的疗效判定标准。

2.3观察指标

1)症状体征(闭眼、鼓腮、抬眉、口角歪斜)积分:按症状体征无、轻、中、重，分别计0、2、4、6分。2)面部残疾指数(FDI):采用FDI量表［8］对2组患者进行评估，分躯体功能和社会生活功能2个项目，各包括5个问题，躯体功能:根据没有困难、稍有困难、有些困难、非常困难，分别计5、4、3、2分，总分=(5题累积得分－5)×5，总分越高，则躯体功能越佳;社会生活功能:根据所有时间、大部分时间、相当部分时间、有时、少许时间、没有，分别计6、5、4、3、2、1分，总分=(5题累积得分－5)×4，分数越高，则社会生活功能越差。3)抑郁和焦虑评分:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估患者抑郁、焦虑情况［9］:≥50分表示存在抑郁、焦虑，分值越高，则程度越严重。

2.4统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验;计数资料以［例(%)］表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

3结果

3.12组患者疗效比较见表1。

3.22组患者治疗前后症状体征积分比较见表2。

3.32组患者治疗前后躯体功能、社会生活功能评分比较见表3。

3.42组患者治疗前后SDS、SAS评分比较见表4。

4讨论

中西药范文篇8

MuLifang，ZhaoHongli，XieDan.

DaQingOilFieldGeneralHospital，Heilongjiang163001.

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineinthemyocardiacinjuryofchildrenwithupperrespiratorytractinfection（URI）.Methods150caseswithmyocardiacinjuryamong250caseschildrenofURIwerefreelyassignedthreegroups.TheyweretreatedrespectivelybyWesternmedicineandChinese-Westernmedicine.ResultsChinese-WesternmedicinegroupexceededtraditionalChinesemedicineandWestermmedicinegroupsintherestoreofmhyocardiacenzymescore.ConclusionTraditionalChinesemedicinehasanotablecurativeeffectonthemyocardiacinjuryofchildrenwithURI.

KeywordstraditionalChinesemedicineupperrespiratorytractinfectionmyocardiacinjury

上呼吸道感染是儿科的常见病，其发病率占儿科疾病的首位，病毒感染所致者占90%以上。近年来临床观察和基础研究结果提示上呼吸道感染可致心肌酶谱异常及引起心肌损伤，为了解感染后心肌损伤情况并寻求一个简便、易行、经济有效的治疗方案，笔者开展了中药芪冬颐心口服液治疗小儿上呼吸道感染致心肌损伤的研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象收集2003年1月～2004年6月在我院门诊及住院部治疗的400例上呼吸道感染患儿中150例有心肌损伤者，男82例，女68例，平均年龄7.25岁。按入院先后顺序随机分成联合用药组（治疗组）75例，西医治疗组（对照组）75例，所有病例均为血清心肌酶谱异常，临床上有不同程度的呼吸道感染症状伴心前区不适、心悸、乏力、多汗等多个症状，而心电图、超声心动图、心脏三位片正常。

1.2治疗方法对照组给予基础西医治疗，即口服维生素C100mg/（kg·次），3次/d;肌苷片200mg/次，3次/d;辅酶Q10mg/次，3次/d。中西药组:除给予基础西药治疗外，加用芪冬颐心口服液，10ml/次，3次/d。各组疗程均为2周。

1.3观察指标及疗效判定治疗期间，观察患儿临床症状改善情况，并采用ELISA法检测患儿血清病毒抗体，于治疗第2周后复查血清心肌酶谱以判断各组疗效。

1.4统计学处理组间计量资料的统计学处理采用t检验。

2结果

2.1西药组治疗前后血清心肌酶谱测定结果见表1。

表1西药组治疗前后血清心肌酶测定结果（略）

表1结果表明，西药组对CK-MB、LDH1异常者疗效显著，治疗前后两者相比P<0.01，差异有显著性。

2.2中西药组治疗前后血清心肌酶谱测定结果见表2。

表2中西药组治疗前后血清心肌酶测定结（略）

表2结果表明，中西医组对CK-MB、LDH1异常者疗效显著，P<0.01，差异有显著性。

2.3两组治疗后血清心肌酶测定结果比较见表3。

表3两组治疗后血清心肌酶测定结果（略）

结果表明，在CK-MB恢复上，中西药组优于西药组，差异有显著性，P<0.05。

从以上结果可以看出，上呼吸道感染可致心肌酶谱异常，中西药组和西药组对心肌损伤的恢复有一定的治疗作用，但在CK-MB的恢复上中西药组明显优于西药组。

3讨论

国内外文献报道，上呼吸道感染可致心肌损伤引起血清心肌酶谱升高。为此，我们对400例上呼吸道感染患儿进行了血清心肌酶谱测定、心电图、超声心动图及X线心脏三位片检查，筛选出150例心肌酶谱异常而心电图、超声心动图及X线心脏三位片检查均正常的患者。我们的研究结果表明，中西药组和西药组对上呼吸道感染所致的心肌损伤均有一定的治疗作用，但在CK-MB的恢复上，中西药组明显优于西药组。

目前研究表明，在心肌损伤时测定PK、LDH同工酶CK-MB、LDH1的意义较大［1］，且对早期病毒性心肌炎的诊断较灵敏，特异性高，因此，CK-MB的恢复情况可作为疗效判断的指标。

本组150例上呼吸道感染心肌损伤的患儿伴有不同程度的乏力、多汗、食欲不振、口干、舌红、脉细等症状。中医认为是气阴两虚，淤血阻滞所致，治疗以益气养阴、活血化瘀为主。我们应用中药芪冬颐心口服液取得了满意疗效，表明芪冬颐心口服液对上感心肌损伤中血清心肌酶异常的恢复有显著疗效，应用芪冬颐心口服液进行中西医结合治疗效果更佳。芪冬颐心口服液是由黄芪、麦冬、人参、生地、桂枝、紫石英、丹参、金银花、淫羊藿等中药组成。现代药理研究证实［2］，黄芪对感染柯萨奇B病毒的心肌细胞有一定保护作用，可减少心肌病变面积，增加心肌细胞的cAMP含量，使正性肌力增加，可抗心律失常，提高机体免疫能力和抗病毒能力，并可激活干扰素系统、改善内皮细胞生长、减轻感染对心肌细胞的损伤，减少经细胞膜的心肌细胞钙内流，改善病毒感染心肌细胞的离子通道及电活动异常;保护心肌免遭或减轻病损的作用及抑制病毒复制、诱生干扰素等作用。近年来有关麦冬的研究发展也很快［3，4］，发现其具有多方面的作用，如对血糖、免疫功能的双向调节作用及抗菌作用，但突出的研究集中在心血管系统主面，主要为以下几点:（1）能显著提高心肌收缩力及保护心肌缺血时的心脏泵血功能，主要表现在血流动力学参数得到改善;（2）对心肌缺血有保护作用;（3）有抗心律失常作用;（4）有抗氧化作用。丹参能活血化瘀，具有增加冠脉血流量、改善心肌微循环、提高心肌对缺血缺氧的耐受性，因而对心肌有保护作用，并具有提高细胞内SOD、谷光甘肽氧化酶的活性、抗氧化等作用。现代研究表明人参含有人参皂甙等多种成分，具有强心、升压、兴奋心脏、增强心肌收缩力、提高心率等作用。对心脏，能减弱或消除由氯仿———肾上腺素引起的心律不整，具有抗病毒和免疫调节作用。银花等具有较广的抗菌谱，并有抗病毒、防感冒的作用。因此我们认为中药芪冬颐心口服液可以广泛地应用于防止感冒、心肌损伤、疑诊心肌炎和确诊心肌炎的中西医结合治疗中。

总之，中药芪冬颐心口服液对小儿上感心肌损伤有显著疗效，该药具有来源充足、价格便宜、使用方便等优点。因此我们认为芪冬颐心口服液可作为治疗小儿感心肌损伤的理想药物，并建议确诊心肌炎者加用本药，以提高疗效，缩短病程。

参考文献

1郭迪.儿科基础与临床，上海:上海科学技术出版社，1980，610.

2刘星揩，喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展.植物资源与环境，1992，1（2）:4.

中西药范文篇9

中医药历史悠久，一般来说，中药药性比较平和，反应也较少，很久以来被其不良反应重视不够，甚至被错误的认为中药没有不良反应，有关中药不良反应，我国历史早有认识，明张景岳有“无药无毒”的说法，为了广大患者的用药安全，中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视。并针对不同情况合理用药、安全用药。

1中药及中西药配伍不当

传统就有十八反、十九畏，即中药相互间具有相恶、相反的作用，临床上中西药配伍治疗情况日益增多，中药注射剂的出现，为临床治疗疾病提供了多样选择，但中西药配伍却处于无章可循状态，如果不安全用药就会导致药效降低甚至毒害反应，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖药物的效果；②含有麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸，不宜与单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼等同用；③含有黄酮类成分的中药，不宜与氢氧化铝、三硅酸镁等同用，可生成金属络合物，只有谨慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知识面，才能避免这些情况的发生，安全用药。2个体差异

尤其值得注意的是妊娠用药、儿童和老人的安全用药。个体对中药的耐受性差异很大，同时作为药剂工作者一定要增强工作责任心，对患者进行耐心、详细的讲解服用说明，包括服用时间、剂量、注意事项，以防不良反应及毒害作用的发生，保证人民群众用药安全有效，工作中有如下体会：①儿童的用量应特别注意，一个月的小孩该服多少，半岁的小孩、一岁的小孩该服多少；②孕妇的特殊人群，我们药房的保胎无忧丸在服用的时候须忌鱼；③老人，对于老年人风湿病占很大的比例，这种药对胃肠的刺激很大，应嘱咐饭后服用。

3药物自身毒性，炮制方法及煎煮不当

许多中药本身就有毒性，如过量服用肉桂就会引起血尿，而未经炮制或炮制煎煮不当也会引起有害反应，如生半夏有毒，炮制的法半夏则毒性大减，乌头药物宜久煎，使其毒性较强的乌头碱水解为乌头原碱。

作为一名基层药剂工作者，我们应该严格执行药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少中药不良反应给人们造成的各种危害，正确对待中药的不良反应，正确的服用药物、保管药物，从而达到真正的安全、有效、经济、合理用药，不能轻信药品广告，不要盲目迷信新药、贵药、进口药，严格按照规定的用法、用量服药，用药后出现异常的感觉和症状，应由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。

【摘要】中药的不良反应容易被忽视，本文探讨了中药的不良反应及如何安全、合理用药。中药及中西药配伍不当易引发不良反应；个体对中药的耐受性差异很大，妊娠用药、儿童和老人的要特别注意安全用药；药物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不当都会引起不良反应。中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视。

【关键词】中药；不良反应；合理用药

中西药范文篇10

1资料与方法

对我院门诊中药房2009年10月一2011年3月的1322例中药汤剂用药咨询情况进行统计、分析、总结。

2结果

2．1咨询方式和对象：当面咨询占主要形式，占总数的95．8％；电话咨询占总数4．20／0。咨询对象是患者家属。

2．2咨询分类：统计结果见表l。

3讨论

3．1中药煎煮方法的咨询：煎煮儿科中药，常规的方法，如先煎、后下、烊化、另炖、冲服、包煎、浸泡等药物的处理和成人基本相同，但煎煮次数及煎出的药量，又不同于成人。因d,JL肚容量较小，又较抗拒服药，因此加入的水量，不宜过多，以药物浸透后稍有剩余为限。婴儿和幼儿的中药，每剂煎一次就可以了，而幼童和儿童的中药，每剂则可煎两次，混合两次煎液后再分3~4次服完。煎出的药量，根据年龄大小而定：婴儿60—100毫升；幼儿105—200毫升；幼童及儿童200—250毫升。多数中药汤剂味苦，为改善口感，让患儿服下药，可在医生指导下，除甘草外，酌情加人一些甜味中药一起煎煮。如治疗积滞、厌食、泄泻类汤剂可加两颗蜜枣；治疗感冒、咳嗽类汤剂可加一些罗汉果；一些清热类汤剂亦可加适量白糖。

3．2中药服用方法的咨询：很多家长反映，让小孩服用中药汤剂很困难。实际上，小儿服用中药汤剂，有自己的特点，每剂一般要分几次服，多数需要在家长的控制下完成。新生儿吮吸能力差，吞咽动作慢，给他们喂服中药时，要特别耐心、细致。由于新生儿味觉反射尚未成熟，家长可选择将中药煎剂放在奶瓶里，让患儿自己吮吸乳胶奶头，一般情况下，均能顺利服下药物。婴幼儿期，孩子味觉较为敏感，尤其对苦味药，更是不愿服用，即使入口后也会吐掉。给他们喂服中药，可采用以下方法：将患儿抱起(或成半卧位)，头部抬高，颈部垫上小毛巾，固定手足，用小药杯紧贴口角喂服。由于体位的原因，药液会慢慢顺舌下入口，待患儿吞咽后方可将药杯从121边取走，以防药液从口中回流。若d,JD不肯下咽药液，家长可用拇、食二指捏其双颊，帮助他吞咽。学龄前期和学龄期孩子，多数已懂得道理，并具备自已服药的能力，故在做法上，家长应以劝说、诱导、鼓励为主，让他们自觉服药，千万不可粗暴威逼，使孩子产生抗拒情绪。临床上，我们也发现，此类小儿在了解服中药对治病的意义后，一般都能自觉服药。极个别不愿合作的，可适当参照婴幼儿期的服药方法。

3.3中西药合用的咨询：一些家长虽然带小孩来看中医科，然而可能是认识上存在误区，或者求成心切，转而又去看西医。因此他们通常是一只手拿着中药，另一只手拿着西药，咨询两者该如何服用?鉴于目前很多中药的药效活性物质及作用机制尚未明确，盲目进行中西药联用，可能会出现疗效下降或毒副作用增强，甚至引起严重的药源性疾病，造成严重的不良后果。例如①神曲、麦芽、淡豆豉等与西药抗生素同服，可因破坏酶的作用而影响疗效；②山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，若联用磺胺类药物，会降低后者在尿中的溶解度，引起结晶或血尿；若与呋喃坦啶、利福平、阿司匹林或消炎痛联用，能增加后者在肾脏的重吸收而加重对肾脏的毒性；③五倍子、大黄、虎杖等，联用含金属离子、生物碱类、对乙酰氨基酚类的西药及多种抗生素如头孢拉定、头孢氨苄、氯霉素、羟氨苄青霉素及四环素类等，可生成难溶性沉淀物，影响吸收；④贝母、黄连、麻黄等，与西药酶制剂、金属盐类、含碘化合物等联用，亦可产生沉淀，影响吸收；⑤白芍、远志、桔梗等，联用酸性较强的西药如维生素C、烟酸、谷氨酸等，后者能分解前者有效成分苷，影响吸收，降低疗效。或者有些中西药物合用目前虽然认为没有任何禁忌，但并不表示绝对不会产生不良反应，一般情况下，我们建议患者中西药合用的间隔最好1小时以上。

3．4服用禁忌的咨询：服药期间，家长须根据疾病和药物的性能特点帮助小孩适宜忌口，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物，切莫用雪糕、炸薯条、炸鸡腿等作为服药奖品。

3．5中药不良反应的咨询：小儿服用中药后，个别会出现不良反应。如服用含僵蝉的汤剂发生皮肤过敏，服用含地黄、玄参等的汤剂出现腹泻，这些问题我们可以从药性方面进行解释，让患方无需恐慌，或协助其找主诊医师调整处方。

3．6中药功效的咨询：一些患儿家长对中药的功效一知半解，总担心医师开出的处方与自己孩子的疾病是否对症，或想知道处方中某些中药的功效作用。面对此类咨询，药师必须认真查阅患者病历，正确理解医师用药意图，对患儿家长做好解释工作，增强患者用药依从性。