身体康复训练方法范文

导语：如何才能写好一篇身体康复训练方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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方法：选择我院2010年4月-2011年4月行乳腺癌根治术患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者术后进行常规康复训练，观察组患者进行功能康复训练。比较两组患者在出院前以及术后随访6个月时对康复训练的掌握情况，术后并发症情况等。

结果：相比对照组患者，观察组患者对康复训练内容的掌握情况较好，术后并发症发生率较低，两组相比差异具有统计学意义（P

结论：对乳腺癌术后患者进行功能康复训练能够大大改善患者的患侧肢体功能，提高术后生活质量。

关键词：乳腺癌 功能康复训练 肢体功能 系统评价

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.220

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0201-01

手术治疗是目前临床医学上治疗乳腺癌最为有效的方法之一，虽然根治效果较好，但各种手术方式往往都会对患者的患侧肢体造成一定的不良影响，常常会使得术后患侧肢体发生一定的功能障碍，对患者的术后生活质量及心理都会产生一定的影响[1]。如何正确有效的指导患者在术后进行康复训练是提高医院医疗质量的关键。本次研究，笔者就对我院部分乳腺癌术后患者进行功能康复训练，取得了较为令人满意的效果，为临床治疗提供了较多有效的依据。现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组研究选择我院2010年4月-2011年4月行乳腺癌根治术患者80例，均为女性，患者年龄26～58岁，平均年龄（44.6±5.9）岁。选择病例时应该排除患者关节病以及神经疾病的患者。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在年龄、肿瘤位置、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法。对照组患者术后进行常规康复训练，患者入院后由责任护士按照相应的操作程序为患者进行一定的健康教育以及康复训练的指导。整个康复计划的制定与实施均由责任护士进行，医生与患者不参与。

观察组患者进行功能康复训练。①患者入院后由护理人员向患者及其家属说明功能康复训练的原理以及方法，以此来取得患者的配合，方便后期治疗。②护理根据患者的实际情况以及所收集到的相关资料对患者做出正确评估，确定功能康复训练可能会遇到的问题，制定完善的康复训练计划。③为了使得康复计划更加容易理解、记忆和执行，护士以图文并茂的形式将训练内容制成卡片。根据患者术后身体情况的不同，各阶段的康复训练应该在医生为患者的身体进行检查后，由护士在床边为患者进行康复训练的指导，同时讲解项目训练的目的以及注意事项。④根据术后康复训练的不同阶段将康复训练制作成康复操的形式，并将相关注意事项标注在其中，在患者出院时一并给予患者，方便患者在家中进行训练。

1.3 观察指标。研究主要比较两组患者在出院前以及术后随访6个月时对康复训练的掌握情况，术后并发症情况等。对于康复训练的掌握情况主要分为3个等级。优：患者能够复述80%以上的训练内容以及训练方法；良患者能够复述50%～80%的训练内容以及训练方法；差：患者能够复述的训练内容以及训练方法不足50%[2]。

1.4 统计学处理。研究选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，P

2 结果

相比对照组患者，观察组患者对康复训练内容的掌握情况较好，术后并发症发生率较低，两组相比差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着现在医学的不断进步，护患关系已经逐渐转变为患者主动配合治疗，患者的知情配合对于疾病的护理具有重要的意义[3]。有关研究表明，患者家属背后的支持能够明显增强患者的自信心，对于乳腺癌患者，家庭内部的支持能够为其表达内心的真实想法提供机会。另有研究表明，乳腺癌术后患者渴望能够得到正确有效的康复训练[4]。

本组研究，我院给予观察组患者功能康复训练，对患者进行有计划、有步骤的上肢功能锻炼，这样可以有效的促进患者患肢的功能恢复，提高术后生活质量。功能锻炼并结合一定的按摩可以使得毛细血管扩张，促进体积内部的血液循环，消除肢体肿胀，同时还有利于皮肤的愈合，减少术后瘢痕的增生，促进肢体功能恢复。患者的功能训练必须要根据患者的病情分阶段进行，在主治医生的指导下一步完成训练，降低术后并发症的发生。

研究在为患者进行功能康复训练时，将医生的指导、护士的监督、家属的支持以及患者的主动配合相结合，充分的调动了患者的主动性以及积极性，提高了患者的康复训练效果，改善了乳腺癌术后患者的术后生活质量。

参考文献

[1] 张海燕.乳腺癌病人家庭支持和自理行为的相关性研究[J].护理研究.1999，14（4）：195―196

[2] 林松森，杨冬花，段林生.乳腺癌根治术患者的问卷调查分析[J].中国临床康复，2002，6（10）：1457

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误区一：坚持打针吃药就能治好偏瘫

大部分人认为有病了只要坚持打针吃药，总有一天疾病会被治好。实际上，对于中风病人的早期及时有效救治，非常重要，一旦失去最佳治疗时机，后期再用多少药物，也收效甚微。大脑细胞因脑血管堵塞造成持续缺血超过6个小时，就会发生不可逆的坏死。因此，脑血管栓塞发病的6小时内，及时进行溶栓治疗，是目前最有效的治疗办法。对于脑血管破裂导致的脑出血。及时用药物止血，稳定病情，可以防止病情进一步发展。抢救后的及时康复治疗，是改善中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症的有效方法。

误区二：偏瘫康复治疗在后遗症期开始

中风患者发病时，周围的医生和家人都全力忙于抢救，关注着病人的生命安危。许多家属都错误地认为，康复治疗要等到病人病情稳定一个月，甚至三个月。也就是后遗症期才能开始进行。其实不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血的病人，康复治疗可在病后7～14天开始进行。

误区三：偏瘫康复治疗很简单

许多人认为偏瘫的康复治疗就是活动活动胳膊、拉拉腿。自己和家人都可以进行。这是一种严重错误而且危险的观点。中风病人的康复训练，要根据每个人的病情特点、救治过程和治疗后的身体状况，以及本人原有的体质，由康复医师制订针对性的康复治疗方案和疗程。在康复治疗师以及康复护士等专业人员指导帮助下，逐步施行。具体到每一块肌肉、每一动作的训练都不是随意的，否则容易出现关节半脱位、关节疼痛，或对患者的四肢肌肉、骨骼、关节造成损伤。因此，康复治疗既不简单，也不能随意。一定要按照医生、治疗师的指导，规范且循序渐进地进行。

误区四：反复练习就能康复

康复训练要特别注意练习方法。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这部分肌肉的痉挛得到逐步缓解，从而使肢体运动趋于协调。而错误的训练方法。反而会加重痉挛肌肉的损伤，进而导致肌肉僵直，延伸到影响手指、脚趾的活动，阻碍手脚功能的恢复。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，康复训练不只是力量训练。还包括肢体的正确摆放、感觉刺激、协调训练、抑制痉挛训练、负重训练、平衡训练，等等。不能简单地认为，只要坚持练习，就能康复。实际上，训练方法不当，反而会加重病情，或延缓康复。

误区五：走路越早，恢复就越快

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中风是中老年人的常见病、多发病，临床以其发病急骤、病程长、致残率高为特点。中风病人在医院渡过急性期后，将会回到家中度过漫长的恢复期。我科自2012年8月始随机抽取了20例中风后遗症期病人，对其出院后的情况进行了电话随访、上门访视、康复护理指导工作，这20例病人出院后都不同程度遗有偏瘫、失语、吞咽困难、痴呆等较严重后遗症，部分或完全丧失生活自理能力，严重影响生活质量，家庭负担重，且由于家属康复知识缺乏，护理不到位等原因，病人开始不同程度出现压疮、附积性肺炎、营养不良、肢体挛缩等并发症，30%病人再次入院治疗，其生存状况堪忧，经社区护理干预，对此类病人的心理状况、饮食调节、康复锻炼、居住环境、用药治疗等进行评估和个体化指导，帮助病人制定康复训练计划，并指导训练，取得良好的效果，其中8例病人能自由活动、自行进食，基本恢复了生活自理能力，5例病人依靠鼻饲进食，身体状况得到改善，7例病人病情得到控制，没有进一步加重。因此，对中风后遗症期病人进行社区护理干预，有利于病人的进一步康复，改善生存状况和重新回归社会。

1 环境要求

家庭环境要保持舒适、安静、空气清新，物品摆放妥当安全，保证病人活动方便、无障碍。

2 心理护理

病人对疾病带来的生理功能障碍通常表现为难以接受，而出现烦躁易怒、消极抑郁等情绪反应，因此家庭所有成员都应关心体贴病人，保持乐观情绪，耐心与病人交流沟通，使病人感受到家庭的温暖，利于情绪稳定，切不可在病人面前表现不耐烦或随意训斥病人，尽量满足病人的合理要求。

3 肢体康复锻炼

要尽早进行肢体康复锻炼，循序渐进。偏瘫后六个月内为黄金训练期，在这一阶段要努力使病人各项能力最大限度的恢复，卧床患者注意良肢位的保持，指导并教会家属在仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时肢体的正确摆放位置，指导患者及家属主动和被动活动上下肢，训练病人主动翻身能力，病情允许时要对病人进行逐步抬高床头训练，逐渐增大床头抬高的角度，每日抬高50，逐步向半坐位、坐位过渡，指导病人进行起坐训练，坐位平衡训练，当病人坐位可耐受1.5小时后进行站立训练，患侧扶椅或借助步行器进行行走训练，也可做力所能及的家务劳动。

4 语言康复训练

鼓励病人多讲话，为病人提供讲话机会，有什么需要时鼓励病人讲出来，而不要事事心领神会。根据语言障碍类型采取不同的康复训练方法，如发音训练、听觉训练、书写训练、记忆训练等。

5 吞咽困难康复训练

据报道22%-65%的中风患者有不同程度的吞咽困难，其肺部感染的风险大大增加，指导病人进行正确的早期康复训练，可减少并发症，促进神经功能恢复，减少致残率，吞咽功能训练方法：

5.1 自主气道保护法：要求患者在吞咽前和吞咽过程中自主屏住呼吸，然后关闭真声带。

5.2 Mendelsohn法：是吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法。

5.3 屏气发声法。

5.4 声带闭合训练法。

进食时根据病情选择进食，食物形态及摄食入口量，要少量多餐，每天5次为好。

6 并发症的预防及护理

6.1 压疮：对长期卧床病人，定时更换，加强营养，保持床铺柔软平整及皮肤清洁干燥均有利于预防压疮的发生。实践证明，家庭中使用气垫床是非常有必要的，简单方便，极大的减少了压疮的发生率，已发生的I期压疮也能很快愈合。

6.2 肺内感染：鼓励病人咳嗽及多饮水，定时翻身拍脊排痰，保持口腔清洁。饮食呛咳者取坐位进食，不能坐起者取健侧卧位，以免食物呛入气管，吞咽困难，呛咳严重者应留置胃管，鼻饲流质饮食。

6.3 肩手综合症（RSD）：是指患者的患手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛、皮温高、皮肤颜色暗、并使手功能受限，约20%-30%的中风患者发病后3周至3月内发生，为交感神经功能障碍引起，告知病人及家属RSD的主要表现，及时发现及时就医，指导患者的卧位姿势、肢体正确的摆放位置，并适当加强被动、主动运动，以促进血液循环，尽量避免在患手静脉注射。

6.4 关节挛缩畸形：疾病早期即开始患肢的康复锻炼，注意随时保持患肢的功能位置，指导家属及病人正确的训练方法，并持之以恒。

7 饮食指导

宜摄入低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅，戒除烟酒，合并糖尿病者进食糖尿病饮食，饮食调节对预防中风再发具有重要作用。

7.1 对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，使其对中风的病因、诱因、先兆症状及临床表现以及中风并发症的预防护理有所了解，对疾病治疗康复过程的长期性有所认识，提升对疾病治疗的主动性、依从性。

7.2 指导病人遵医嘱按时服药，合并高血压.糖尿病患者积极治疗原发病，控制血压血糖在理想状态。

7.3 嘱病人起床及站立时一定要缓慢，避免发生性低血压致疾病再发，鼓励病人多参加户外活动，生活有规律，避免劳累及暴饮暴食，保持心态平衡、身心愉悦，避免精神紧张和情绪激动。

7.4 鼻饲病人定期为其更换胃管，约2周更换1次，指导家属学会鼻饲注食的方法，注意鼻饲液的温度、量及注食速度。

积极正确的康复护理是中风病人恢复语言、肢体功能，提高生活自理能力，预防并发症及脑卒中再发的关健，对中风病人进行社区护理干预，即减轻了家庭与社会的负担，也有利于社会的和谐发展，这类护理模式值得推广和应用。

参考文献：

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关键词：小儿脑瘫 综合康复训练

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.076

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0064-01

小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，指的是从未出生时到出生后1个月以内受外界因素造成的非进行性脑组织损伤，最主要的临床症状表现为运动障碍和姿势异样，多伴有智力障碍、感知觉障碍、语言障碍、癫痫等综合征。小儿脑瘫的康复治疗形势较为严峻，治疗内容复杂、见效慢或差、治疗周期长，唯有通过一系列综合、有效的疗法才能使患儿的各项障碍功能恢复至最优状态。笔者采用综合康复疗法对2012年6月-2013年6月期间接收的76例脑瘫患儿进行治疗，取得了良好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2012年6月-2013年6月本院接收的131例脑瘫患儿，分为观察组和对照组。其中观察组76例，男43例，女33例，年龄5个月～6岁，平均年龄3.4±1.2岁；轻度脑瘫41例，重度脑瘫35例；痉挛型39例，共济失调型22例，不随意运动型12例，混合型13例。对照组55例，男29例，女26例，年龄6个月～7岁，平均年龄4.1±1.4岁；轻度脑瘫22例，重度脑瘫33例；痉挛型24例，共济失调型13例，不随意运动型10例，混合型8例。两组患儿在年龄、性别、病情、分型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。针对对照组，仅采用单纯的药物治疗。针对观察组，依据患儿的脑瘫分型、病情及年龄等因素实施个体化方案，采用药物治疗、运动训练、作业治疗、推拿疗法、物理疗法等综合康复训练方法。

1.3 疗效评定。应用Gesell发育量表，综合考量患儿在运动能力、社交能力、自理能力等方面的情况。显效：各项能力评分较治疗前高15分；有效：各项能力评分比治疗前提高10分；无效：各项能力较治疗前比分小于10分。

1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P

2 结果

经过精心的康复治疗，观察组的总有效率为96.1%，对照组的总有效率为85.5%，观察组的疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患儿康复治疗效果比较

3 讨论

小儿脑瘫的临床症状较为复杂多样，仅行单一的治疗方法难以达到预期效果，无法解决患儿同时具有的多项功能障碍。当前，国内外应用综合康复治疗法，不仅对患儿的身体障碍功能进行康复治疗，同时能对患儿在人际交往、生活自理等方面的能力进行训练，取得了不错的疗效。此次研究，笔者对观察组的76例患儿采用综合康复训练疗法，总有效率为96.1%，远高于对照组的85.5%，疗效明显，其具体步骤如下：

3.1 药物治疗。静脉滴注脑蛋白水解物注射液，小于6个月的患儿每天5mL，大于6个月的患儿每天给予10mL，两周为一个疗程，停药十天后再进行下一个疗程，共3～5个疗程；静脉滴注神经节苷酯钠注射液，添加5/100的葡萄糖注射液100Ml，每天20～40mg，小儿酌减剂量，疗程同上。

3.2 运动训练。采用Bobath方法，治疗时不给予正确动作示范，只在实际环境中引导患儿做出正确动作。依据患儿的病情、具体运动能力进行针对性训练，每天一到两个小时，30天为一个疗程，共3～5个疗程。

3.3 作业治疗。根据患儿的运动情况开展有目的性的作业活动，通过多样玩具、简单游戏对患儿进行训练，提高患儿的四肢协调能力，促进其大脑发育。每天半个小时到一个小时，3个月为一个疗程，3～5个月为一个疗程。

3.4 针灸疗法。针对6个月以上的患儿，实施中医针灸疗法以及推拿按摩法，每天一次，每次留针半个小时，推拿按摩的疗程一致。

其中药物治疗能够促进患儿脑部新陈代谢，改善其血液循环，同时增加脑组织抗氧能力，提供脑部所需营养物质，帮助修复脑部损伤；运动训练能够改善患儿肌张力，有效抑制患儿异常姿势，提高患儿动作的正确率；作业治疗可以提高患儿的脑部对肢体发号施令的准确性，增强协调能力，促进大脑发育；针灸疗法可以刺激患儿的感知力，改善局部血液循环。

综上所述，小儿脑瘫采用综合康复训练治疗的效果优异，可以有效缓解患儿的病情，提升其行动、交往、自理能力，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 李娅，吴建军.综合康复疗法治疗小儿脑瘫的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2009（05）：37-39

[2] 郭新会，段继伟，郭爱红.脑苷肌肽辅理学疗法治疗小儿脑瘫80例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008（05）：31-32

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【关键词】 交叉韧带；膝关节；康复训练

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0372-01

针对交叉韧带断裂手术治疗后16例转入我科的患者进行治疗训练后观察。膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的内下方、向前、上、内止于股骨外髁的外侧面，膝关节无论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态。前十字韧带防止胫骨向前移动，后十字韧带防止胫骨向后移动。前或后交叉韧带由于外伤因素致断裂进行手术修补术，除正确诊治外进行合理的康复训练才能达到功能及肢体的完整康复。

1 临床资料

2010年6月-2013年8月我科收治交叉韧带断裂手术治疗后患者16例，男14例、女2例，年龄在35-46之间，身体肥胖指数在21-28之间，其中术后6天8例，8天5例，10天有3例，术后不同程度在骨科进行保护性支具训练，简单的肢体活动训练。转到我科在静止状态下膝支具控制在40-60度之间，膝关节肿胀，患者心情抑郁焦虑，情绪烦躁。经综合评估存在①膝伸展受限②肿胀屈曲受限③心理状态不稳定；短期康复目标：①心理方面要达到心情稳定，配合治疗；②膝关节调整屈曲度要持续正常调整；③局部肿胀明显减轻，膝关节围度较前缩小。

2 治疗训练方法

2.1心理治疗：入院第一天，均对16例患者均给予心理疏导，举事例说明，在恰当的时候，引用以往症状严重通过治疗取得较好疗效或治愈的类似病例进行暗示比较，增强患者康复的自信心。组织患者与患者之间交流，获取成功者的经验，树立配合治疗训练的决心。

2.2 ACL、PCL康复训练：（1）保护性康复训练期：①术后静止状态锁定控制伸展与屈曲五周，第一周从0-30度、第二周0-60度、第三周0-90度、第四周0-120度、第五周0-130度进行逐步调整；②术后床旁康复训练，直腿提高及股四头肌肌力训练，每天增加次数。③术肢负荷递增训练：术后第二周行走负荷体重50-70%，第三周100%负重。④关节活动度康复训练：逐步增加伸展屈曲度，于八周0度放开支具控制，达正常活动度。（2）准备期康复训练：术后4-8周室内开展上、下楼梯训练及自行车训练。（3）抗阻力肌力强化训练：弹力带、踏板和器械训练。在韧带修补基本成熟4-6个月后，可以采用开链训练。

2.3、康复问题的处理

2.3.1膝伸展受限应用低负荷的延长伸展获得伸展到位，将支具伸展设为0度，或放开在踝关节下放软枕，指导患者足跟用力伸向远方，足背牵拉后关节囊。或用弹力绷带持续牵引15-30分钟，每天2-3次。

2.3.2屈曲受限时将支具设定装置放开，俯卧位屈曲，用拉绳环绕踝关节处缓慢持续牵引30分钟，每天三次。疼痛时减轻负荷，肿胀时用中、低频物理治疗，缓解疼痛，减轻水肿。

2.3.3过度伸展时采用膝关节支具限制和增加伸展阻碍来纠正。

3 结果

疗效判断：去除支具能沉重100%体重独立行走为治愈；扶拐步行，沉重50-70%为良好。关节屈曲伸展受限，无法下地行走为效果差。

见下表

3.1讨论

从交叉韧带断裂手术后16例患者康复情况看，治愈的12例患者均从外科手后5-7天转入，患者及家属坚持配合康复训练，而术后早期的主动和被动训练对关节ROM的康复犹为重要，后期在使用CPM时也很谨慎，未发生韧带拉伤情况。而好转的3例则配合差，术后早期拒绝被动的主动训练，家属过份强调患者痛苦，给予过多关心，后期未在专业康复师的指导下训练。效果差的1例存在多因数，本身交叉韧带损伤外有慢性滑膜炎、糖尿病，同时患者康复训练介入较晚，后期训练配合差，患者身体相对肥胖。

3.2结论

韧带断裂修补术是很普遍而常规的手术，但恢复效果不一样，除身体原因及有其他病外，说明术后早期康复及关节保护性训练很重要，同时家属参与配合很关键。

3.3体会

通过16例患者治疗观察，规范早期康复与间断康复患者的预后均不一样，除客观个体因素外患者疾病康复中情绪心理因素及周围生存环境同样很重要。我们在处理和治疗途中只有将这些因素与患者视为一整体，正确指导患者康复训练，这样才能保证治疗的有效安全及最大回归社会。

参考文献

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关键词：康复护理 脑血管意外 吞咽障碍

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02

吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：

1 研究对象

以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经CT确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。

2 分组及康复训练方法

将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。

2.1 吞咽障碍程度的评价标准。参照洼田氏咽水试验[2]。正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。

2.2 康复护理训练方法。

2.2.1 康复训练的时机与时间。多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。对脑卒中后不能经口进食者首选鼻饲饮食，但长期鼻饲刺激，可造成吞咽肌群的废用性萎缩。所以目前较多观点认为，如果患者短期内不能恢复经口进食，插鼻胃管2周后应改为经皮内镜胃造瘘术。

2.2.2 心理护理和健康教育。脑卒中发病急，且多种障碍并存，尤其是合并吞咽障碍时，患者最基本生理需求受到影响，易出现焦虑、抑郁等心理。因此为病人创造一个安静、舒适、整洁的康复训练环境，对病人进行有效的心理沟通与疏导，从生活、功能训练各方面给予正确的健康教育指导和精心照顾；减轻其心理负担，增强自信心，取得病人与家属的积极配合。

2.3 摄食前的训练。

2.3.1 舌肌的训练。指导病人做舌部前伸、后缩及侧方摆动和舌背卷曲运动。若病人不能运动，对吞咽障碍的病人用干净的湿纱布裹住其舌部做不同方向的牵拉运动，有力时可用压舌板给予阻力，以强化肌肉力量，扩大可动性，收到良好的效果。

2.3.2 软腭的训练。寒冷刺激可有效强化吞咽反射。使用冰冻的棉棒沾少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱病人做空吞咽动作。从而诱发脑卒中吞咽障碍病人的康复护理，有利于吞咽动作。

2.3.3 喉肌的训练。用手指握住喉结做上下活动，点头空咽动作，通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，发“啊”音有利于咽缩肌开放。

2.3.4 咀嚼肌的训练。可做开闭颌关节，空咀嚼，空吞咽，吹气，鼓腮，缩唇，微笑，吸吮等动作。

2.4 摄食训练。当病人吞咽功能有明显好转后，即可以进行摄食训练。

2.4.1 。摄食的是起到保护最重要的因素之一。适用于病人的并非完全一致，要因人而异。对卧床病人可抬高床头30度，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕，因该容易引起咽下反射，且食物不易从口中漏出。对能坐起的病人取坐直头稍前屈位，身体可向健侧30度，可使食物由健侧咽部进入食管，有利于吞咽，如头部转向偏瘫侧80度，此时健侧咽部扩大便于食物进入，防止食物误咽。

2.4.2 食物形态的选择。根据吞咽障碍程度及阶段，本着先易后难的原则来选择。糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不宜误吸，液体食物易误吸，如能使用食物粘度计来检测流质食物的浓度则可以增加安全性。食物的理想温度为40℃～60℃，太高会导致黏膜烫伤，太低则易引起腹泻。

2.5 评价方法。将患者训练前及训练第4周末进行洼田氏咽水试验，提高9分以上或得10分为痊愈；提高6～8分为明显好转；提高3～5分为好转；提高1～2分为无效。

2.6 统计学处理。计数资料的组间比较采用X2检验。

3 结果

实验组28例中，痊愈15例，明显好转8例，好转3例，无效2例，有效率为92.86%；对照组28例，痊愈8例，明显好转6例，好转6例，无效8例，有效率为71.43%。两组有效率比较差异有显著性（X2=4.38，P

4 讨论

随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，其重要性越来越凸显出来。脑卒中后吞咽障碍的康复是一个较复杂的训练过程，康复效果的好与坏直接与病人的生活质量息息相关，目前正逐渐受到越来越多的关注并取得很大进展，但仍有报道表明，大量的脑卒中患者早期存在的吞咽障碍尚未得到足够重视，回归家庭的吞咽障碍患者的康复护理差。因此今后应加强相关方面薄弱环节的研究。

参考文献

篇7

关键词：脑卒中 偏瘫 早期康复 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0376-02

脑卒中是中老年人常见病和多发病，大部分患者遗留不同程度的肢体功能运动障碍且其功能恢复单纯依靠药物效果不佳，笔者以相关康复理论为指导，尝试早期进行偏瘫肢体功能训练对58例脑卒中偏瘫患者进行康复护理，取得较满意的效果。

l 资料与方法

1.1 一般资料。早期康复护理组：58例急性脑卒中患者均系2014年10月至2015年1月在湖北医药学院附属人民医院住院治疗的患者，其中男30例，女28例，年龄42―82（63.5土7.18）岁。病例入选标准：①所有病例均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。②均为首次发病，且在发病后24h由入院。③无严重意识障碍，能配合康复护理。

分级；0级完全瘫痪，l级肌内不反应，但不能发生运动；2级肢体能在床面上移动，早期康复护理组。但不能抵抗自身重力，即无法抬起3级，肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力4级，肢体能作抗阻力运动，但未达到正常5级正常肌力。选同时期住院患者130例作为对照组，其中男80例，女50例，年龄41―89（63.9土7.2）岁。

常规护理组病人接受神经内科常规护理，康复护理组除常规护理治疗外，根据病情制定早期.2研究方法系统的功能康复训练方案，入院后即开始。

1.2 肢体功能障碍的评定。所有病人在入院后第―1天，第28天进行肢体功能障碍肌力肉可收缩，但一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。有学者[1]认为从发病至24h内是采用被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间。梁光霞[2]实践证明：康复训练引起再出不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即无能抬起；3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抗阻力；4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级正常肌力。

1.3 早期康复训练方法。

1.3.1 早期康复护理的时间选择血的概率很少，无论脑出血者还是脑梗塞患者只要生命体征稳定，均应尽早康复治疗，甚至超早期康复训练（发病48―72h）。

l.3.2 早期康复护理的内容：心理康复护理：心理康复护理是训练成功的基础和保证。良好情绪，使神经肌肉的调节达到最佳状态，神经抑制被解除、神经易化增多，大大提高了康复的疗效。[3]脑卒中后抑郁是最常见并发的情感障碍，发病率为20%一50%。脑卒中后，抑郁病人情绪悲观，对自身缺乏信心，直接影响病人对治疗康复的积极性和主动性，以致失去神经功能康复治疗和康复训练的最佳时期，拖延康复时间，甚至失去神经功能康复时机，从而影响患者神经功能的恢复，因此，向患者及家属宣教早期康复的目的，使患者及家属了解现在医学上对康复的研究已经取得很大的进步，正确对待偏瘫的事实，积极配合早期康复治疗和康复训练，就能最大限度恢复肢体功能。在康复治疗阶段，病人常因急于求成而逐渐失望，悲观、抑郁。此时争取家属配合，从生活上、精神上给病人安慰和帮助，支持患者康复锻炼。在训练中任何微小进步都要给予肯定和赞扬。训练进步利于改善焦虑和抑郁，增强病人的信心，提高病人的主动性，从而促进神经功能恢复。

1.3.3 进行肢体活动。

1.3.3.1 按摩：包括按、摩、揉、捏四法，顺序应由远心端近心端。掌握原则为先轻后重，由浅及深，由慢而快，2次/d，每次20min。对病人的上肢从手指至前臂、肩关节周围用红花酒精进行轻缓的按摩。

1.3.3.2 被动运动，包括肩、肘、指、同，髋、膝、踝关节的屈曲，伸展及抬举活动。如前臂的外旋，腕及手部关节的外展与对掌。对意识清楚的病人，在被动运动的同时，可配合意念主动运动。嘱病人思想上有一个强烈的想法，相信自己肢体可以活动，被动活动2―3次/d。

1.3.3.3 主动运动：当病人意识清楚，生命体征平稳后即可开展床上的主动运动训练，以利肢体功能恢复。主动运动应在护士或康复治疗师指导下进行，2―3次/d。主要训练方法有Bobareh握手、桥式运动，床上移行等[4]）。①Bobareh握手。帮助病人将患手五指分开，健手拇指置于患手拇指下，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30’60‘90‘120‘时，可视病人情况要求病人保持5―10min，手不要晃动，不要憋气或过分用力。②桥式运动。属病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双足关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不要摇晃，两膝关节尽量并拢，做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力憋气等，保持平静呼吸，时间可从5s开始，渐至1―2rain。2―3次/d，5下/次，这对腰背肌、臀肌、肢四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩宽、拖足等不良步态的发生。③床上移行。教会病人以健手为着力点，健支为支点在床上进行上下移行。健手握坚床头栏杆。健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若病人健手肌力5级，可教会病人以手抓住床边栏杆，健足插入患肢膝节下向健侧或患侧翻身。

2 结果

应用Barthel积分法[5]对两组病人肢体功能恢复ADL功能评价。常规护理组B1积分为17 1土7.9与15.3土6.8相比无显著差异（P>0.05）。经早期康复护理干预后，观察组与观照组B士积分明显提高，且观察积分（66 3土6 3）高于对照组（40 5土5 2）两组相差差异显著（P

3 讨论

有研究表明：大脑皮质，锥体束在受损后可发生其代谢和功能重组。早期的康复训练可增加大脑皮质的厚度和营养，加强了神经系统的兴奋性和反应性，促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立。形成新的神经通路，达到功能代谢及功能重组。脑卒中患者意识清清，生命体征平稳，除药物治疗外，进行早期、科学、合理的护理和康复训练，不仅能提高中枢神经系统的可塑性，较好挖掘损伤修复潜力，患者早输入正常的动动模式，抑制痉孪，阻止联带运动等，降低了继发性并发症，达到最大限度地降低致残率，提高生存质量的目的。

参考文献

[1] 胡荣东、肖爱军.缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床应用[J]实用护理杂志2002.18（4）：6.

[2] 梁光霞、张向辉、史红梅.超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复影响[J]护理学杂志。2004.1903（13）：68―69.

[3] 李韵.早期功能训练对脑卒中后心理康复的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志2004 26（4）241―242.

篇8

[关键词] 脑瘫；核心力量训练；康复；粗大运动功能

[中图分类号] R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0128-02

脑性瘫痪即脑瘫（CP）指的是从受孕到婴儿期脑发育阶段以非进行性脑损伤或发育缺陷引发的运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征[1]。核心力量是神经支配下附着在核心部位的肌肉和韧带的核心力产生的力量[2]。对核心肌群和深层肌肉进行的力量训练称为核心力量训练，其广泛应用于体育运动训练中以提高运动成绩、预防运动损伤等，并逐渐在康复医学领域发挥作用。竞技体育运动都是力量通过四肢末端传递到外界物体，以往康复训练过多注重纠正肢体姿势异常而忽略核心肌群控制训练，主要原因是脑瘫患儿的运动障碍和姿势异常最直观并充分地表现在四肢。研究发现，脑瘫患儿的躯干和骨盆控制能力降低制约了运动和平衡协调能力，现在将这种训练方法引入脑瘫康复治疗。本次研究选取我院40例脑瘫患儿，在康复治疗中进行核心力量训练。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年12月～2012年2月收治的40例脑瘫患儿，诊断符合小儿脑瘫座谈会治疗的分型标准。采用随机分组的方法分为两组：对照组20例，其中男12例，女8例，平均年龄（19.8±5.3）月，病变类型为徐动型、痉挛型、混合型，分别有5例、11例、4例；试验组20例，其中男10例，女10例，平均年龄（19.2±6.1）个月，病变类型为徐动型、痉挛型、混合型，分别有6例、12例、2例。两组患儿在一般资料如性别、年龄、病变类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 康复训练方法

两组患儿均给予常规的康复治疗方法。对照组进行神经发育疗法，主要是功能训练，有抬头、翻身、坐位平衡、四位爬行、站立和行走训练等。试验组采用核心力量训练，训练内容包括：俯卧位下抬头抗阻训练和屈膝伸髋的臀大肌训练；仰卧位屈髋仰卧起坐的腹直肌训练和骨盆前后倾训练；诱导下腹内外斜肌训练；单桥双桥转换训练。在训练过程中要尤为注意开链和闭链的转化，如诱导肌肉收缩时先实施开链运动，增加肌肉力量后在活动末端增加阻力来提高肌肉力量，最终转化为闭链训练。每组患儿动作按照（100～200）次/d强度循序渐进开展。两组患儿每周训练5 d，按照40 min/d训练3个月。

1.3 疗效评估

1988年发表的GMFM量表有88个评估项目[3]，每项都采取4级评分法，包括5个功能区：卧位及翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走及跑跳。评估结果包括原始分、百分比和总百分比。GMFM量表的5个功能区评估可以独自或者联合进行。GMFM-88评定比较两组患儿治疗前后的疗效[4]。指标评价：显效： 患儿站立平衡和下肢肌力在原有基础上提高1级，蹲站的认知时间提高至少1个月；有效：患儿站立平衡和下肢肌力在原有基础上均有所提高，蹲站的认知时间需要2个月；无效：站立平衡和下肢肌力没有变化，蹲站认知能力没有建立。

1.4 统计学方法

统计分析处理采用SPSS17.0统计软件进行，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，P

2 结果

给予3个月的训练治疗后，两组患儿的GMFM评分高于治疗前，治疗后试验组患儿的疗效要优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患儿治疗前后GMFM评分比较（x±s，分）

注：*治疗前与对照组比较，t=1.523，P>0.05；#治疗后与对照组比较，t=2.342，P

表2 两组患儿治疗后的疗效比较

注：*与对照组比较，P

3 讨论

最早是在对核心稳定性的研究中提出核心力量这一概念的。国外的许多学者提出“核心稳定性”的概念：人们在运动过程中通过控制躯干和骨盆的稳定来产生和传递力量的一种能力，是核心力量训练的结果。人体的核心部位是膈肌以下到骨盆之间的区域，是一个由相关肌群构成的整体。人体主要以中心肌群的运动链产生动作，因此核心肌群在运动中的作用是稳定和支持身体姿势、专项运动技巧的灵活性和竞技运动技能。

脑瘫是儿科常见的临床表现为运动障碍、姿势异常、语言或智力低下、癫痫等脑损伤综合征[5]。近年来随着医疗技术的发展，新生儿死亡率下降，但是高危儿的存活使脑瘫的患病率增高[6]。脑瘫康复训练对降低残疾率、提高患儿生活质量非常重要。大脑是支配躯体运动的高级中枢，如果大脑受损就会导致指导运动的指令不能通过反射弧，因此由中枢神经系统损伤导致的脑瘫患儿呈现运动障碍和姿势异常。长期发展下去患儿的全身骨骼和肌肉不能正常发育，从而影响运动功能[7]。

根据调查显示，多数脑瘫患儿的躯干和骨盆控制能力降低制约了运动和平衡协调能力，而康复训练往往过多地采取纠正肢体异常姿势而忽略核心肌群的训练。临床上大部分脑瘫患儿能够行走但是步行能力差且走路不稳，出现明显的异常姿势，其骨盆控制能力很差，如果按照目前的康复训练继续进行行走训练，不但不能提高步行能力，还会加重异常姿势。核心力量训练主要是在加强骨盆稳定和强化骨盆肌群肌力的基础上进行步行训练，这样临床效果较好。本次研究中的核心力量训练是通过把腰-骨盆-髋关节作为一个整体来进行强化，比以往的训练更能增加躯干肌群的力量，强化作为肢体活动和调节中心的躯干。评估方法能够为患儿的康复提供可靠的客观指标，患儿的粗大运动发育缓慢，所以要求评估方法非常敏感[8]，GMFM-88是目前应用广泛的评估方法之一。本次研究显示，给予3个月的核心力量训练治疗后，试验组的疗效要优于实施常规康复治疗的对照组患儿，两组患儿治疗后GMFM评分均高于治疗前，差异具有统计学意义（P

综上所述，脑瘫是由多种原因引发的，早发现、早诊断、早治疗是提高疗效的保证[9，10]。核心力量训练对临床上脑瘫患儿的康复有重要意义，但在康复训练中的疗效还需要大样本的临床实验验证。

[参考文献]

[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会. 小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J]. 中华物理医学与康复杂志，2007，2（5）：309.

[2] 冯建军，袁建国.核心稳定性与核心力量研究述评[J].体育学刊，2009， 16（11）：58-62.

[3] Russeu D，Rosenbaum PL，Gowland C，et al. Gross motor function measure manual.2nd ed.（Available from canchild centre for childhood disability research.Romm 408，Institute for Applied Health Sciences McMaster University[J].1400 Main St W，Hamilton.Ontario，Canada L8S IC7）.1993：13-35.

[4] Russeu DJ，Rosenbaum PC，Cadmom DT，et al. The gross motor function measure：a means to evaluate the effect of physical therapy[J]. Dermed Child Neurol， 1989，31：341.

[5] 陈颖. 脑瘫患儿的康复与护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：81-82.

[6] 徐辉，邱洪斌，张亚军. 小儿脑性瘫痪与GAD1基因相关性研究[J]. 中国现代医生，2010，48 （20）：3-5.

[7] 邹颖. 渐进抗阻训练在脑瘫康复治疗中的应用体会[J]. 承德医学院学报，2011，21（1）：24-26.

[8] 张姝妤. PDMS与GDS粗大运动发育量表在脑瘫患儿康复疗效评估中的应用[J]. 中国现代医生，2011，49（18）：47-48.

[9] 杨威，刘欣. 电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫 40 例的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2009，47（5）：70-71.

篇9

【关键词】 脑卒中；躯干训练；ADL（activities of daily living）

1.2 训练方法常规组对躯干进行常规训练。强化训练组进行强化训练。

1.2.1 卧位a.桥式运动b.向健侧翻身c.向患侧翻身d.半卧位 a.桥式运动：双手十字交叉握拳（患侧拇指在上）上举过头，双膝屈曲，双脚至于床上，臀部抬起（腰背肌）。b.向健侧翻身：双手交叉握拳上举过头，健侧上肢代动患侧上肢，健侧下肢至于患侧下面，靠健侧上下肢带动患侧向健侧翻身（两侧腹内外斜肌）。c.向患侧翻身：双手交叉过头，上肢左右摆动带动下肢向患侧翻身（两侧腹内外斜肌）。d.患者取半卧位，双手十字交叉握拳，前后摆动过度到长坐位（腹肌）。

1.2.2 坐位a.作业疗法室内推滚筒b.作业疗法室内推磨砂板c.作业疗法室内挂彩盘训练 a.早期患者即坐为平衡1级患者，可在轮椅上，在OT桌前，双手十字交叉握拳，肘关节保持伸直，躯干可做前后的运动。b.坐位平衡2级的患者，可在磨砂板前，双手交叉握住磨砂板，肘关节保持伸直，躯干可做前后左右的运动。c.患者坐位平衡达2～3级，可在OT室内取无支持坐位，双手交叉握拳，用健侧拇指食指对指拿住彩盘，向前后左右挂彩盘。

1.3 评价方法按FIM评价方法，把常规组和强化训练组的自我照料、括约肌的控制、转移、行走、交流、认知的得分作为观察指标。

统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

3 讨论

偏瘫患者是由于高位中枢（皮层功能）对低级中枢失去控制，从而存在于脊髓、脑干的原始反射，共同运动被释放出来。临床上常表现患侧肌张力高，平衡功能下降，各个肌群协调能力下降，患侧躯干能力下降。造成身体两侧不平衡，身体重心向患者偏移，致使稳定极限偏移，造成身体重心分布不合理，影响机体平衡功能[3]。80年代后期随着NDT技术在大陆的发展，我国对偏瘫患者进行康复训练已有近十几年的历史。康复训练内容多采用肢体功能训练，强调患者的主动性参与，但对早期躯干肌的控制训练没有得到足够的重视。躯干作为身体的中心，是肢体活动的基础，在某种意义上说它是整体躯干保持稳定是身体进行功能性活动的前提，以保证完成活动时保持在适当姿势的。研究发现，当强化躯干肌训练后，FIM得分提高幅度明显。其结果与国内外专家关于“人体一切抗重力活动均有躯干肌参与”的观点一致。没有一个稳固的中心，肢体只能以粗大模式进行运动[4]强化训练组有60多例患者FIM功能得分提高了3～20分以上，而常规组多数患者平衡功能提高

参 考 文 献

[1] 美国物理医学会与康复医学会 1983.功能独立性量表.

[2] 王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗.北京：华夏出版社，1990.

篇10

【摘要】： 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，它不但发病率高、复发率高、致残率也非常高，已成为危害人类健康和生命安全的难治性疾病之一。吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一。研究表明，它的发生在很大程度上增加了营养不良的可能性［1］，提升了肺炎的发病率［2］，也会引起呛咳而导致窒息，甚至危及生命，还会增加患者的心理负担以及经济负担，使其生活质量下降。因此，早期进行护理干预对于患者的身体以及心理康复有着非常重要的意义，近年来，国内外学者也对其进行了一系列的相关研究，现将其研究进展综述如下。

【关键词】：脑卒中； 吞咽障碍； 早期康复； 研究进展

1 吞咽障碍评价标准

吞咽障碍是指食物从口腔到胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。临床上一般根据洼田式饮水实验来评价其吞咽困难的程度。方法：患者取坐位，像平常一样喝下30ml温水。Ⅰ级：患者可以一次喝完30ml温水，无噎呛；Ⅱ级：分两次喝完，无噎呛；Ⅲ级：能一次喝完，有噎呛；Ⅳ级：分两次以上喝完，有噎呛；Ⅴ级：常常呛咳，难以全部喝完。该实验方法操作简单，分级明确清晰，但是患者的主观感觉较为强烈，易产生误差。孙伟平［3］对95例急性脑卒中患者进行FEES检查，以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标，根据检查结果给予对应的治疗措施后，所有的患者均未出现严重并发症。FEES检查对于急性脑卒中吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具，它对于卒中后肺炎有较好的预测价值，且有较高的可行性、安全性和耐受性。

2 吞咽障碍康复治疗的相关性研究

吞咽障碍作为脑卒中的并发症之一，给患者及其家属带来了严重的心理困扰以及心理负担，还时刻威胁着患者的生命安全。因此，吞咽障碍的早期康复治疗是非常有意义的。

2.1 康复训练方法

全莉娟［4］通过探讨Vitalstim吞咽障碍理疗仪治疗脑卒中真性球麻痹（下运动神经元延髓麻痹）、假性球麻痹（上运动神经元延髓麻痹）的不同临床效果及其机制，发现真性球麻痹对电刺激治疗效果差，假性球治疗效果优于真性球麻痹。Lim KB［5］通过研究发现神经肌肉电和热的触觉刺激的联合疗效优于单单的热触觉刺激。郭钢花［6］采用电视透视吞咽检查（VFSS）观察患者的吞咽功能情况，并按照不同的病情采取不同的吞咽功能康复训练，发现采用连续VFSS指导吞咽障碍康复训练可进一步改善吞咽功能，疗效好且治疗针对性强。Khedr EM［7］提出，重复经颅刺激对于治疗中风后吞咽困难有着较好的疗效。顾莹［8］将脑卒中患者60例随机分为康复组和对照组各30例。康复组给予三级吞咽康复治疗，对照组给予一般的吞咽康复治疗，其它内科治疗均为相同，分别在患者入院时、发病第二周末、一个月末、两个月末采用才藤分级法进行吞咽功能分级，换算成相应的评分后进行比较，发现三级吞咽康复治疗对于脑卒中患者吞咽功能的改善具有明显的促进作用。

2.2 中医治疗方法

魏爱翔［9］将100例吞咽障碍患者随机分为治疗组50例，给予针刺治疗外加吞咽功能训练，对照组组50例，给予常规单纯药物治疗。连续治疗21天后，观察两组临床综合疗效，发现针刺配合吞咽功能训练治疗中风后吞咽障碍效果显著，可以明显改善患者吞咽呛咳、进食困难等症状。薛文雄［10］在常规输液治疗的基础上选择风池穴进行注射药液（0.9%生理盐水3.5ml加甲钴胺0.5ml），每次注射2ml，每天1次，5次为一个疗程。他认为普通针灸控制症状效用时间短，而穴位注射在一定程度上能延长穴位刺激的时间，刺激时间缓慢而持久，则针刺效果好。经过5次的治疗，两组患者治疗后的症状和体征都有好转，但明显治疗组优于对照组。

3 康复护理相关研究

3.1 心理护理

卒中患者吞咽困难，生活不能自理，极易产生焦虑、抑郁甚至于厌世等不良情绪反应，在做好康复训练的同时，也必须保证患者的心理健康，是患者病情好转的前提条件。

廖喜琳［11］在常规康复治疗的基础上，给予实验组有针对性的心理护理，包括创造良好的护患关系；加强心理疏导及生活护理，减轻其心理负担；加强社会支持系统的作用，让家庭成员也参与其中，尽最大的努力帮助患者恢复；矫正认知偏差，提供矫正方法，纠正其不良应对方式。经康复治疗四周后发现心理护理可以改善脑卒中后吞咽障碍病人的抑郁症状，促进吞咽功能的恢复。

3.2 康复护理

患者吞咽障碍进食时易发生呛咳，食物和水进入肺部，引起感染。安全的喂食技巧能降低患者误吸的几率，降低肺部感染的发生率以及病死率。霍建珊［12］对69例病人实施喂食护理干预，经过2～4周的喂食技巧训练，61例患者顺利从鼻饲过度到经口安全进食，没有一例发生肺部感染，且体重均增加1.0～2.5kg。马月利［13］提出，当患者在进食时出现呛咳，应立即将头偏向一侧，使头前屈，根据呛咳出现在吞咽前、吞咽时、吞咽后的不同时间采取相应的处理措施，并通知医生进行抢救。