呼吸道烧伤的护理措施十篇

呼吸道烧伤的护理措施篇1

【关键词】 烧伤； 吸入性损伤； 呼吸道； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0066-02

Analysis of 110 Cases of Respiratory Care Management of Severely Burned Patients with Inhalation Injury/ZHANG Yin-hua，YUAN Xiao-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（26）：66-67

【Abstract】 Objective：Discussion on severe burns complicated by inhalation injury of airway nursing measures.Method：Clinical data of 110 cases of severe burn with inhalation injury patients were retrospectively analyzed， patients were treated with positive anti-shock， combined trauma wound debridement and repair process， meanwhile， patients need to be given good management of the respiratory tract and the nursing care measures of tracheotomy expectoration.Result：Select 110 cases of severe burn combined retrospective analysis the clinical data of patients with inhalation injury， to patients with positive anti shock， debridement was carried out on the wound with trauma repair processing， and make the respiratory tract management， completes the tracheotomy nursing measures such as row of phlegm.Conclusion：Appropriate and careful respiratory management play a key on successful treatment of severe burn patients.

【Key words】 Burn； Inhalation injury； Respiratory tract； Nursing

First-author’s address：First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China

烧伤合并吸入性损伤属于严重烧伤，死亡率较高，达到45%～75%，是影响烧伤患者救治成功率的主要因素之一[1]。早期对患者进行严密观察，实施细心优质的护理，做好抗感染、抗休克工作，并对患者进行有效的呼吸道管理，对预防并发症具有积极作用，可提升吸入性损伤的治愈率。回顾笔者所在医院对110例严重烧伤合并吸入性损伤进患者进行有效、合理的呼吸道管理，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的110例严重烧伤合并吸入性损伤患者，其中男67例，女43例，年龄7～69岁，平均（42.7±6.5）岁；患者烧伤面积为5%～92%；火焰烧伤89例，液化气爆炸烧伤10例，酒精烧伤7例，汽油烧伤4例。患者均在烧伤2～36 h入院，轻度吸入性损伤11例，中度21例，重度78例，患者均伴有不同程度的头面部、四肢及躯干烧伤。患者Ⅱ度以上烧伤面积低于10%者15例，烧伤面积在10%～29%之间者26例，烧伤面积在30%～49%之间者19例，烧伤面积大于50%者50例。实施气管切开的患者均为>20%体表烧伤面积；患者均有不同程度的面颈部烧伤；重度、中度吸入性损伤患者的主要表现为气急、缺氧、胸闷、呼吸浅快、烦躁不安等。

1.2 护理

1.2.1 休克期护理 大面积烧伤患者毛细血管通透性增高，大量体液外渗，有效循环血容量不足，在短期内往往容易发生低血容量休克，要把晶体、胶体、电解质等在规定时间内输入体内是防治烧伤休克的主要措施。大面积烧伤患者静脉穿刺较困难，建立可靠的静脉输液通道是关键，这样即能输入足量的液体，又避免了反复穿刺维持输液通道工作的难度，为抢救烧伤休克赢得了宝贵时间。根据患者病情变化及心肺功能调节输液滴速，遵循先快后慢补充胶体和晶体，增加血容量，防止患者并发肺水肿。能否达到预期效果，必须随时观察患者的意识、脉搏、呼吸、中心静脉压，尤其是每小时尿量。一旦出现危象，需立即报告医师处理。

1.2.2 确保患者呼吸道通畅 部分患者未行气管切开，需给予去枕平卧位，将患者的颈下和肩部垫高，保持颈部过伸位，保持呼吸道通畅，注意有无烦躁、紫绀、呼吸浅促等缺氧症状，及时用棉签将患者鼻腔的分泌物及时清除，如果患者有结痂堵塞鼻腔、分泌物凝固堵塞鼻腔现象，需先采用液状石蜡油或乙醇将干痂溶解，将剪刀消毒后剪除鼻毛和痂皮，并用生理盐水棉球进行五官护理，2次/d。

1.2.3 适当氧疗和控制感染 大面积烧伤患者伴有呼吸道损伤，可发生进行性缺氧，同时体液丢失，循环不足也可造成缺氧。因此，及时有效的吸氧是改善体内缺氧的重要措施。预防呼吸道感染也是关键，因为损伤的呼吸道失去了正常情况下呼吸道对病原体的过滤和非特异性免疫保护，容易出现感染。临床上常常采用鼻导管吸氧法为患者行低流量吸氧（2 L/min），患者PaCO2正常但出现低氧血症时，需要为患者行4～5 L/min中等浓度氧气吸入；对于伴有CO中毒的患者，需行6 L/min高浓度氧气吸入治疗。对于合并呼吸衰竭患者需要进行气管插管或气管切开，并辅以呼吸机呼吸治疗。因此，在护理工作严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度；保持室内空气新鲜，定时通风，定时对病房地面消毒；尽量选用一次性器械，避免交叉感染；呼吸机管道应每周更换1次，以降低呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率。

1.2.4 气管切开呼吸道护理 （1）正确有效的吸痰。选择柔软、多孔且透明度的硅胶管，内径需

1.2.5 预防并发症护理 输液速度需均匀，对补液量进行正确掌握，以免患者出现心衰和肺水肿。对新生的黏膜组织及受损的创面等进行保护，积极预防并控制感染，应用正确的吸痰技术，把握好时机，控制好吸痰压力，操作时应轻柔，需避免因多次吸痰造成黏膜更严重损伤，积极预防气管内出血。密切观察患者的呼吸情况及血氧，发生血氧进行性下降时需进行机械通气。

2 结果

本组110例严重烧伤合并吸入性损伤患者，治愈102例，放弃治疗4例，死亡4例，治愈率为92.7%。详见表1。

3 讨论

严重烧伤合并呼吸性损伤护理的主要问题为休克、呼吸道管理及感染等。本次研究主要对呼吸道的管理进行了探讨。受到化学毒物及热力的影响，严重烧伤合并呼吸性损伤会造成患者的呼吸道黏膜充血、分泌物增多、气管或支气管痉挛、水肿、窒息等[3]。一旦明确患者为中度、重度吸入性损伤，需采取预防性气管切开，将患者呼吸道梗阻情况解除，以免患者出现窒息现象。护理的关键措施是确保患者呼吸道通畅、引流、吸氧、气道湿化、吸痰等。采取全面合理的呼吸道管理措施，能够提升严重烧伤合并呼吸性损伤患者治疗成功率。

参考文献

[1]张春林，崔秀娴，国春玲.烧伤合并吸入性损伤29例的呼吸道护理体会[J].中国中医药咨讯，2009，1（4）：157.

[2]石美玉.人工呼吸道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂志，2002，37（1）：539-549.

呼吸道烧伤的护理措施篇2

【关键词】 吸入性损伤；气道；护理

【中国分类号】 R473.75【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0220-01

吸入性损伤多因烧伤过程中吸入火焰烟雾、热蒸汽以及热液误吸引起，病人往往会因气道梗阻、肺水肿、肺部感染而导致呼吸功能衰竭而死亡。我院自2008年3月-2011年11月间收治了吸入性损伤患者29例，通过早期病情观察，尽早施行气管切开，定时进行气道湿化和灌洗等护理措施，能达到满意的治疗效果。

一、临床资料

本组共29例，其中男性21例，女性8例；烧伤面积10％-52％，均合并有头面部烧伤；受伤原因：热蒸汽+粉尘7例，火焰烟雾18例，热液误吸4例；损伤严重程度依据解剖分类：轻度吸入性损伤19例，中度吸入性损伤7例，重度吸入性损伤3例。施行气管切开6例，均为中度和重度吸入性损伤。

二、护理

1． 保持呼吸道通畅:伤后立即对鼻腔、口腔内的粉尘、烟尘及分泌物进行彻底清除。可用生理盐水棉签清洗鼻腔，防止异物的再吸入。同时用生理盐水或双氧水漱口，防止口腔溃疡和感染。床边准备吸引器及气管切开包。

2.给予氧气吸入:中度和重度吸入性损伤者多有不同程度的缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧4-5L/min，氧浓度为40％左右。

3，严密观察病情变化:轻者早期症状不明显，可有咽喉部干燥、异物感及烧灼感，严重者可见患者 鼻毛烧焦、声音嘶哑、口腔粘膜红肿或苍白。呼吸困难者应立即报告医生尽早行气管切开术，以解除呼吸道梗阻。

4．气管切开的护理:(1)保持病房安静，创造良好的病室环境：烧伤病房室内温度夏季28-30℃，冬季32-34℃，相对湿度40-50％，应 保持空气流通，每日通风两次，一次30分钟，每日用“84”消毒液拖地、擦拭床、椅、墙壁两次，减少陪护和探视。(2)及时有效的吸痰：呼吸道烧伤病人，气管粘膜均有不同程度的充血水肿，因此应选择合适的吸痰管，成人选用10-12号导管，小儿选用8-10号导管。严格无菌操作，每次吸痰前应充分给氧，为了避免吸痰时气管壁受刺激与损伤，插入吸痰管时动作应轻柔，吸痰时才放开吸引力并控制吸力。每次吸痰时间不超过15秒。(3)雾化吸入、促进排痰，良好适当的湿化和有效吸出痰液是保证呼吸道通畅的有力措施［1］：用生理盐水100ml+地塞米松5+糜蛋白酶4000iu+氨茶碱0.25+庆大霉素8万iu配成雾化液，每4小时雾化一次，持续气道湿化其流速恒定、液滴小而均匀，单位时间内进入气道的液量较少对气道刺激性小［2］。同时鼓励患者咳嗽及深呼吸，定时改变，并帮助其翻身扣背祛痰，以达到引流的目的。(4)保持切口清洁：气管切开处的局部创面上的分泌物应随时拭去，以保持局部清洁，套管下所垫的无菌纱布被分泌物浸湿后要及时更换，可在切口周围涂磺胺嘧啶银霜，防止切口感染。

5.气道灌洗：吸入性损伤患者，气管内均有大量渗出液，一般在伤后24-48小时后开始加重，当分泌物痰液干燥时，可阻塞呼吸道。此外，呼吸道经强烈烧伤后，粘膜可发生坏死，坏死组织脱落可形成粘膜栓，堵塞呼吸道。因此，促进气道内分泌物的排出，是治疗吸入性损伤中的一个重要环节。气道灌洗能有效清除呼吸道分泌物及脱落坏死组织，是提高护理效果措施之一［3］。我科采用定时气管滴液灌洗的方法，即采用雾化液的配制灌洗液，每次5ml从气道内滴入，在病人出现呛咳时立即吸出。一般4-6小时进行一次，根据病人的耐受力和气道分泌物多少，决定灌洗液的量和灌洗次数。

6.预防并发症的发生：(1)正确掌握补液量，防止肺水肿：根据病情适当控制补液量及速度，合理安排液体输入先后顺序，防止肺水肿发生。、(2)适当镇静，减少耗氧量：严重呼吸道烧伤后，即使做了气管切开，缺氧情况仍不能完全改善，病人烦躁又增长加缺氧，形成恶性循环。可采用人工冬眠，结合物理降温，使病人安静，以减少耗氧量，防止脑水肿的发生。(3)加强营养，提高机体抵抗力：呼吸道烧伤的患者，因会厌水肿、关闭不全，加上口腔、舌面均水肿，吞咽困难，并且容易使食物流入气管，造成吸入性肺炎，应采用鼻饲，注入营养物质，同时，调节全身水电解质平衡，必要时选择高价营养等。

三、体会

吸入性损伤的早期病情观察尤为重要。及早为医生提供病情信息，及时为患者施行气管切开术，改善通气状况，是提高吸入性损伤治愈率的关键。由于吸入性损伤所致呼吸道粘膜充血、水肿，坏死粘膜脱落，给气管切开护理工作带来一定的难度，这就要求我们护理人员严格遵守操作规程，掌握护理技巧，从而解除病人痛苦，防止并发症的发生。

参考文献

［1］ 高丽萍.呼吸道烧伤气管切开术的护理［J］.中国社区医师，2010，29(12)：217-218

呼吸道烧伤的护理措施篇3

【关键词】 面颈部烧伤 护理

小儿面颈部烧伤常见予热汤、开水烫伤，我院2000年8月—2009年4月，共收治200例小儿面颈部烧伤，占小儿烧伤48%，因小儿病情变化快，观察与护理必须更加细心、及时。通过对200例小儿面、颈部烧伤的精心护理，体会如下：

1 一般资料

200例中，男，132例，女，68例，最大5周年，最小8个月，烧伤面积为7%—60%，均为热液烫伤。浅Ⅱº—深Ⅱº者148例，合并休克者28例，住院天数平均22天。

2 早期观察

由于小儿各器官发育尚未成熟，特别是神经系统的发育不完全，故小儿对外界的刺激、对体液丧失的耐受性均不如成人。面、颈部烧伤后水肿易压迫呼吸道，导致呼吸困难，尤其是烧伤面积超过10% 有可能发生休克。首先观察有无吸入性损伤和休克状态。输液时仔细观察：（1）尿量：10—15ml/小时，并观察尿液颜色，有无血红蛋白尿，及时送检做尿液分析；（2）意识：烦燥不安或意识障碍应考虑因血容量不足引起脑组织灌注不良、缺氧等；（3）颈部肿胀情况，有无呼吸困难、声音嘶哑、呼吸40次/分以下；（4）心率120次/分；（5）体温超过38℃者，应每4小时测1次，超过39℃者，给予物理降温。30分钟仍不降者，可遵医嘱给退烧药。

3 临床护理

3.1 心理护理：陌生的环境产生恐惧心理，护士应及时用耐心和蔼的态度护理，消除患儿的恐惧心理。

3.2 建立静脉通道：一般面积超过10%的烧伤，易发生休克，所以迅速建立静脉通道，以维持有效血容量和保证组织灌注。力争在补液1—2小时基本纠正休克。输液中应严密观察输液的滴速，5—10滴/分，遵医嘱合理使用碱性药物，及时纠正酸中毒。

3.3 注意保暖：增加室温，28℃—30℃。

3.4 保持呼吸道通畅：在纠正休克的前提下，可取半卧位或头高脚低位，有利于水肿消退。

3.5 对症护理

(1)出现惊厥者，可遵医嘱给镇静剂，也可用10%水合氯醛50—60mg/kg，加等量生理盐水保留灌肠（1）也可遵医瞩，给20%甘露醇快速点滴，以降底颅内压。（2）有窒息者，出现呼吸困难、皮肤青紫者，给氧，必要时行人工呼吸机械通气[1]。(3)体温持续在390c以上者，可用30%-40%的乙醇，可用冰袋或冷湿毛巾湿敷头颈、双侧肤股沟、腋窝处。还可用冷盐水灌肠[2]。

3.6 创面护理：（1）头部或接近发际，要剃去毛发，创面清创后涂磺胺嘧啶锌软膏，采用暴露疗法；（2）有眼部烧伤者及时用盐水棉签试去眼睛内、外眦分泌物及渗液，也可用0.25%氯霉素液滴双眼。若眼睑有闭合不全或外翻时，应涂泰利必妥眼膏，并且用无菌凡士林纱布敷盖，以保护角膜；结膜深度烧伤睑球粘连者，用消毒棉签分离粘连，每日2—3次。为防止虹膜睫状体粘连，可用1%阿托品溶液或油膏扩瞳[2]。（3）口周烧伤者，早晚用盐水、硼酸液行口腔护理，每日早晚各1次，进食时注意避免污染创面，上、下唇用凡士林油纱保护。（4）耳烧伤者侧卧时，须用纱卷衬垫将耳空出，平卧时枕头长度不能超过双耳，避免耳朵受压。可在外耳道塞干棉珠以吸附渗液，并及时更换，保持清洁与干燥，如外耳道因肿胀而闭塞，可置棉条入外耳道，以达到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液。愈合期和愈合后应放橡皮管支架，防止瘢痕挛缩致耳道缩窄或闭锁[2]。（5）鼻腔有烧伤者，保持鼻腔通畅，及时清除鼻腔分泌物，修剪鼻毛。如有分泌物粘连阻塞不易清除者，用消毒棉签沾少许石蜡油涂擦，使其软化，便于清除。

3.7 早期胃肠道营养：对于烧伤面积在20%以下的患儿，最早在烧伤12小时即开始少量进清水，如无呕吐不适，则继续少量给予糖、盐水，对于超过20%的大面积烧伤一般推迟到伤后24小时再开始给予胃肠道的营养。

3.8 早期锻炼：对深度烧伤行手术者，在恢复期要进行早期锻炼，以减少瘢痕挛缩，避免用热水洗脸，外出带口罩，避免日光曝晒，以免色素沉着。

4 护理体会

小儿烧伤患者尤其是3岁以内的小儿，由于表达能力欠缺，不配合治疗，对护理要求更高，护士对待患儿要态度和蔼、耐心、认真、技术娴熟，给患儿以信任感，减轻患儿的恐惧感；其次小儿病情变化快，护士观察病情要及时、细心，并严格遵医嘱用药，实行相关的护理措施，及时纠正酸中毒、合理使用抗生素是促进患儿早日康复的关键。

参 考 文 献

呼吸道烧伤的护理措施篇4

关键词 老年人 烧伤 治疗

资料与方法

1991年1月～2006年12月收治65岁以上烧伤患者82例，其中男44例，女38例；年龄65～88岁，平均69.6岁；烧伤面积1%～38%，平均9.45%；同时伴有吸入性损伤者6例；伤前有1种或多种合并症者56例（占68.3%），其中有心血管疾病22例（占26.8%），营养不良性疾病（低蛋白血症、贫血）50例（占61%），呼吸系统疾病16例（占19.5%），肾功能不全16例（占19.5%），胃和十二指肠疾病6例（占7.8%），癫痫4例（占4.9%），糖尿病2例（占2.4%），大便失禁2例（占2.4%）；住院期间发生院内感染34例次。

复苏治疗：对烧伤面积>10%或Ⅲ度面积>5%的患者，入院后立即给予输液，以维持有效血容量和保证组织灌注；对有心、肺、肾等脏器合并症的患者仍予以补液，但须限量和限速，密切观察输液后患者的反应。主要根据以下指标调整输液的量、性质（成分）及速度：①尿量维持在20～30ml/小时；②神志清楚、安静；③脉搏90mmHg，脉压差维持在20～30mmHg范围，原有高血压的患者收缩压维持在140mmHg左右；⑤血细胞比容维持在40%～42%范围；⑥行血液动力学及肾功能检查。

有心血管疾病的患者予以早期吸氧，积极纠正休克的同时，在心血管内科的协助下兼顾治疗心血管疾病。给予止痛、镇静、控制高血压、纠正水及电解质紊乱、有效地控制感染。

原有呼吸系统疾病的患者保持呼吸道通畅，吸入性损伤中度以上患者尽早行气管切开术，加强护理开放之呼吸道，对出现呼吸困难、气管分泌物增多或出现支气管痉挛等症状的患者，严格限制液体入量，给予利尿剂、强心剂以防止心衰，同时积极治疗呼吸系统疾病。

液体均匀输入，严密监测尿量、尿pH值、尿比重、尿常规、肾功能，注意保护肾功能；对于肾功能不全的患者，碱化尿液并给予利尿剂。

给予全身营养支持治疗，视情况给予肠道营养和静脉营养，纠正低蛋白血症、贫血，提高免疫力，促进创面生长和减少并发症。

创面予以彻底清创后采用暴露、半暴露及包扎等疗法，深度烧伤创面尽早行切削痂植皮术，每次切痂面积

根据细菌培养及药敏试验结果选用有效的抗生素。

按时为患者翻身，凡有会和臀部烧伤者使用翻身床翻身，防止褥疮发生；有大小便失禁者，加强生活护理，防止污染创面。

结果

本组浅Ⅱ度烧伤患者24例经换药后治愈。深度烧伤58例，其中22例行切削痂植皮术后治愈；20例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈；8例患者因家属拒绝手术或放弃治疗而自动出院；死亡8例，其中2例死于吸入性损伤，另外6例死于老年性慢性支气管炎、肺原性心脏病、肺气肿。

讨论

本组资料提示，改善老人的居住、生活条件及体贴照顾，是预防老年人烧伤的有效措施。伤后及时就医、科学治疗，才能尽早康复。

大多数老年人伤前患有各种疾病，伤后各种重要脏器容易发生功能障碍，治疗难度大，常因合并症或并发症而导致死亡。故老年烧伤患者应尽量收住院治疗，同时注重治疗合并症及并发症。

老年人的心肺功能差，复苏补液量的安全范围狭窄，补液量对老年人影响较大，故应严密监测尿量、神志、脉搏、血压、血细胞比容及血液动力学变化。特别注意老年人脉搏较少随休克的严重而加快，如>120次/分也有可能伴有严重的休克。另外，老年人多有贫血、血细胞比容偏低，如血细胞比容上升，常提示血液浓缩。

休克、疼痛、缺氧等可诱发或加重合并症，因此积极抗休克、早期供氧、止痛、镇静等治疗是保护重要脏器功能的主要措施，尽量不使用对肾脏有损害的药物。

本组合并营养不良者占61%，故应加强营养支持治疗，提高免疫力，合理使用抗生素，减少、减轻院内感染。

尽早闭合创面、缩短病程，是有效防止合并症加重及产生并发症、降低死亡率的关键措施，深度烧伤切削痂植皮术最先考虑选择，更适合于老年人。肉芽创面植皮，尽早消灭创面，亦是失去早期手术时机患者的较好的补救措施。

由于老年人烧伤的特殊性，有的放矢、周密细致的基础护理、生活护理、心理护理亦是至关重要的。

参考文献

1葛绳德.烧伤临床解析.第1版.天津：天津科技翻译出版公司，1997：179-183.

呼吸道烧伤的护理措施篇5

【关键词】 外科 病人 烧伤 护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0255-01

作为较常见的损伤，烧伤患者的死亡率呈逐年上升趋势[1]。其中，劳动者、老人、幼儿多为易烧伤发群体，男性烧伤比例高于女性，烧伤患者多见于居室单发性烧伤，其次则多见于公共场所的意外事故烧伤，但是可以预防大多数烧伤[2]。本文根据我院接收的烧伤住院病人的实际情况进行了基础护理、饮食护理及心理护理等措施，具体情况如下

1 一般资料

选择我院于2009年9月～2013年12月接收的92例烧伤患者作为研究对象，男性50例，女性42例，年龄为6～59岁，平均年龄为（34.1±2.3）岁，所有患者均因热力引起，其中4例患者烧伤面积约为80%，88例患者的烧伤面积为10%～45%，经过我院抢救护理，所有患者均病愈出院

2 护理措施

2.1 入院后的评估

病人入院后，护士应对全面评估患者的烧伤创面，依据体格检查及询问病史进行护理诊断，整理出致伤因子的性质及需要解决的主要问题，主要问题为：烧伤深度、面积、心理创伤、合并伤及有无并发症的出现等[3]。

2.2 基础护理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除创面污物，使用生理盐水浸泡后的纱布檫拭创面周围，保持创周以及创面的清洁，例如患者为头部烧伤时，首先剔除毛发，接着使用肥皂洗净头部；磺胺嘧啶银可以用于涂抹轻度烧伤部位（2～3次/d），连续使用5d便可痊愈，另外可以将少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患处3～4次，使用1周后即可痊愈；湿润暴露疗法治疗中度以上烧伤的效果较好，具体使用方法：患者烧伤后的1～3d，涂抹湿润烧伤膏，每隔1小时涂抹1次，每次涂抹厚约1mm，避免反复涂抹；涂药前，轻柔清除创面的液体，切记不能擦出血，入院1月内必须每天清洁创面，定期消除创面异物及坏死组织液，以后每隔2d清创1次，创面愈合后仍然需要继续治疗[4]。

2.3 头面部特殊烧伤部位护理

2.3.1 口部护理：口部烧伤患者多表现出肿胀、口腔黏膜暴露、口唇外翻等症状，应每隔1h外涂1次湿润烧伤膏，保持伤口湿润，每日使用生理盐水清洗口及其周围4次，避免细菌感染，如果患者出现无法进食情况，应该使用吸管辅助进食，进食后擦拭口周，保持皮肤清洁，另外可以涂抹药膏，避免感染。

2.3.2 鼻部护理：鼻部烧伤患者应注意鼻周创面的清洁、干燥，为保证呼吸通畅，首先应剪掉鼻毛、清除鼻腔内痂皮及分泌物，接着每隔2h涂抹烧伤膏1次以湿润鼻腔黏膜，一旦出现感染，立即使用抗生素液滴入鼻内；为保证鼻腔通畅、清洁，还可往鼻内滴入少量液体石蜡油。

2.3.3 耳部护理：由于外耳的皮下组织少、耳软骨膜神经较多、皮肤较薄，因此，如果耳部烧伤受到感染并发生耳软骨炎时，可以带来巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污纳垢，一旦护理不妥会感染烧伤部位，所以，耳部烧伤后应注意保持清洁、干燥，及时擦去渗出液，患者应侧卧避免挤压受伤侧，还可以用海绵垫、棉圈等物品将耳朵悬空。

2.3.4 眼部护理：眼部烧伤患者会出现不易睁眼、眼睑水肿等状况，渗出液体容易引发角膜或者结膜感染，应及时将分泌物清除，可以使用等渗盐水冲洗双眼，以保持受伤眼部的清洁，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用红霉素眼膏于睡前涂眼；用药前先将眼内分泌物拭去，严格按照无菌操作，动作轻柔[4]。

2.3.5 吸入性损伤护理：吸入性损伤属于较为严重的一种烧伤，早期症状表现不明显，其症状会逐渐加剧，当患者面颈部烧伤达到深度烧伤时，大多数患者会出现吸入性损伤；当患者出现吸入性损伤状况时，病人会出现呼吸困难、口腔粘膜发白、声音嘶哑、鼻毛烧焦等状况，严重时会出现呼吸道梗阻。因此，护理人员应该密切观察患者的呼吸状况，每隔2h测量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并将鼻腔内的分泌物及时清除，确保鼻腔通畅。

2.4 饮食护理

2.4.1 肠道内部营养

为减少并发症的出现，烧伤患者应在早期进食，并改善烧伤后的营养情况，在患者住院期间补充充足的营养，可以促进患者恢复，例如：主要进食高热量食物，多进食鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物以及富含维生素的食物[1]。

2.4.2 肠道外部营养

主要营养肠道外部的深静脉，而一些无法营养肠道的危重烧伤病人应该营养中心静脉，通畅使用混合液输入法来营养肠道外部，即将维生素、微量元素、电解质、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并装入三卡文或者三升的袋内，然后输入患者体内营养肠道外部[3]。

2.5 心理护理

通常烧伤多属于意外事故，病人均没有心理准备，无法面对、接受这项题库，由于担心烧伤部位会留下疤痕，所以患者均存有较重的心理负担，鉴于此，在护理工作初期，护理人员需要多与患者沟通、交流，向患者及其家属介绍治疗过程，同时指导家属给予患者更多的关爱和支持，使他们主动配合治疗，树立战胜疾病的自信心[2]。

3 结语

患者烧伤后会出现明显的局部水肿、剧烈疼痛，护理人员应耐心地与患者及其家属沟通，严格按照要求操作，指导患者树立战胜疾病的自信心，使他们主动配合治疗机护理工作。仔细处理创面，彻底清除坏死组织及异物，避免感染、色素沉着、形成斑点；动作应轻柔，防止损害愈合创面及健康组织，由于受伤部位的皮肤或者疤痕均很娇嫩，经受不住外界风吹、日晒等刺激，如果遇到刺激，应该彻底治疗，不间断用药，直至伤口愈合。由于头部及面部的血液循环较为丰富、皮肤愈合力强，科学、合理的护理能够促进深度创面的顺利愈合。

参考文献

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[2]卢海玲. 86例头面部烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2010，04：330-331.

[3]张瑞瑶，张兰. 大面积烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2008，31：2849-2850.

呼吸道烧伤的护理措施篇6

烧伤总面积达30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积达10%～19%；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述比例， 但有下列情况之一者：①发生休克等严重并发症， ②吸入性损伤， ③复合伤――即为重度烧伤[1]。吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以致肺实质的损害。其常同皮肤烧伤伴发， 单纯吸入性损伤临床少见， 常见原因为易燃、易爆物品燃爆烧伤， 如汽油、煤油、酒精、黑色火药、粉尘、煤尘、化工原料、高分子聚合材料等燃烧或燃爆所引起。易燃、易爆物可引起多种损伤， 如呼吸道烧伤、吸入性损伤、皮肤火焰烧伤等[2]。火灾现场伴有浓烟， 烧伤患者极易发生吸入性损伤。

1 临床资料

2010年6月～2012年5月， 本院烧伤科共收治严重烧伤合并吸入性损伤患者58例。其中， 气管切开18例， 气管切开使用机械通气8例， 余32例未行切管切开的患者本文不作论述。经过系统治疗与精心护理， 26例严重烧伤合并吸入性损伤气管切开的患者全部康复出院， 取得了较满意的康复效果。

2 急救配合

2. 1 急救室布局 本院烧伤科急救室设于电梯、楼道旁。内设抢救车、输液装置及药品、吸氧装置及物品、静脉穿刺包、气管切开包、喉镜、气管插管用物、多功能监测仪、采血用物、备皮用物、一次性使用导尿包、平车、屏风等。设1名护士专人负责管理， 定期检查各种设备的性能， 负责各种药品、用物的填充， 并做好记录交班。

2. 2 急救措施 患者入急救室后， 护士首先为患者吸氧， 建立静脉通路， 采血做血常规、血型、肾功能、血离子、血糖、二氧化碳结合力、血气分析测定， 给予多功能监护仪进行监测。在无菌条件下为患者留置导尿。做好气管插管、气管切开准备。配合医生清理烧伤创面， 协助涂药包扎。初步急救处理后用平车将患者推入烧伤重症病房。

3 护理措施

3. 1 病情观察 根据烧伤创面将患者安置于普通病床或悬浮床。密切观察病情变化， 监测生命体征， 每30分钟测量脉搏、呼吸和血压， 观察神志变化， 每4小时测量体温一次， 记录在重症护理记录单上。吸入性损伤的患者常伴有一氧化碳中毒， 表现为声音嘶哑、反应迟钝、进行性呼吸困难， 痰中伴有黑灰样物质， 多有呼吸道异物感， 咳嗽时伴有哮鸣音， 口唇颜色红润等， 护士应仔细观察并做好记录。特别应注意血氧饱和度的变化， 发现

3. 2 气管切开护理

3. 2. 1 吸痰的护理 气管切开治疗盘24 h更换1次， 如有污染或浸湿， 立即更换。吸痰时动作轻柔， 避免反复提拉吸痰管而造成气道黏膜损伤， 吸痰时严格执行无菌操作。吸痰前后给予高流量吸氧2～3 min以抬高肺泡内氧分压。吸痰后观察痰液颜色、气味、性质、痰量并做好记录。

3. 2. 2 保持气道湿润

3. 2. 2. 1 间歇湿化 生理盐水500 ml加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位， 每次吸痰后缓慢注入气管2～5 ml， 每日总量≤200 ml， 也可每6小时超声雾化吸入1次， 每次≤20 min， 可湿化气道， 防止痰液结痂， 促进痰液咳出。

3. 2. 2. 2 持续湿化 以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内， 滴数控制在4～6滴/min， 24 h不少于200 ml， 湿化液可选择生理盐水或注射用水， 也可根据需要加入其他药物， 如抗生素。一瓶湿化液使用最长不得超过24 h。

3. 2. 2. 3 机械通气 气管切开患者床旁备齐抢救药品及物品， 如：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、生理盐水、吸引器、氧气筒、呼吸机、手电筒等。患者呼吸困难加重， 自主呼吸减弱应及时连接呼吸机辅助呼吸， 正确调整呼吸机参数， 跟踪化验血气分析， 密切观察患者缺氧症状的改善情况。

3. 3 准确记录出入液量 曾有人认为， 伴有皮肤损伤的吸入性损伤患者的静脉入量宜偏少， 但目前认为对这些患者的补液量不能过分控制[3]。应遵循按照烧伤面积计算补液量的原则， 建立两条静脉通路， 一路补充胶体， 一路补充晶体， 根据尿量调整输液速度， 准确记录24 h出入液量， 尤其是每小时尿量， 注意观察尿液颜色， 发现血红蛋白尿及时报告医生， 遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液。合并肾功能衰竭的患者， 使用床旁血滤机进行血液透析以达到出入平衡。

3. 4 饮食指导 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物， 如：鱼汤、鸡汤等。气管切开进食不方便者可用吸管吸食营养汤， 每次吸食量不宜过多， 防止出现呛咳。出现低蛋白血症者， 遵医嘱静脉输注人血白蛋白10 g， 1～2次/d， 不能进食者可给予外周静脉营养。

3. 5 心理护理 严重烧伤给患者带来了巨大的痛苦， 吸入性损伤带来的呼吸困难使患者常有濒死感， 重症病房家属不能守护在旁， 很多家庭经济困难难以维持治疗， 患者表现出意志消沉、焦虑恐惧、厌烦急躁等不良情绪。护士应给予强大的心理安慰及支持， 向患者讲述成功治愈病例， 灌输积极配合的重要性。告知患者家属可以通过媒体呼吁倡导爱心公益， 多方共同努力帮助患者早日康复。

3. 6 健康教育 告知患者使用呼吸机期间不可在床上剧烈活动， 防止呼吸机管道脱管， 创面出现痛痒表现时不可用手抓挠。

4 结果

18例气管切开患者， 11例7 d后封管；7例12 d后封管， 均无呼吸困难发生， 血气分析正常。气管切开配合使用呼吸机8例， 6例9 d后停止使用呼吸机， 自主呼吸良好， 停机5 d后封管， 未出现不良呼吸症状；2例12 d后停止使用呼吸机， 出现憋闷感， 呼吸困难逐渐加重， 血气分析出现病理改变， 延长使用呼吸机3 d后， 间歇使用呼吸机2 d， 停止使用呼吸机7 d后封管， 呼吸情况良好。

呼吸道烧伤的护理措施篇7

关键词：烧伤；急救；护理

中图分类号：R472.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件，是最痛苦的损伤之一，尤其是严重损伤，若不及时治疗，病人可发生休克而导致死亡，所以必须立即进行现场抢救及适当的护理。笔者多年的临床经验，对烧伤的急救流程和护理措施进行归纳总结，现报告如下：

1 烧伤患者的现场急救

1.1 迅速脱离致伤因素

如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

1.2 抢救患者生命

去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

1.3 预防休克发生

由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

1.4 保护烧伤创面

根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120，依据“避轻就重”、“先主后次”[1]的原则入院后迅速妥善的安置患者并立即进行抢救。

1.5 快速安全转运

伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。

2 烧伤患者的院内护理

2.1 输液护理

同其他抗休克补液原则一样，烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。烧伤早期体液迅速渗出，若抢救不及时或不当，自身不能调理而迅速发生体液丧失时，循环血量明显下降，导致血流动力的改变，进而发生休克[2]。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为1：0.5，广泛深度烧伤患者其比列可改为1：1；伤后第一个24h，每1%的II、III度烧伤面积，成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。

快速而准确的判断病情病情估计与抢救同时进行，根据现场观察，简要询问病史，简单卫生处置，除去脏衣物及污染敷料，简单体格检查，迅速判断烧伤严重程度以及有无合并伤。

2.2 呼吸道护理

吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l%的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润，气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水，在无菌操作下每4 h消毒一次气管内套管，并及时清除套管内分泌物，定时吸痰。

2.3 创面护理

根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察，细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。

2.4 饮食护理

患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食，注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.5 心理护理

烧伤多发生于突况，且多为青壮年，烧伤后大多会出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信心的情况，因此医护人员应鼓励患者，做好解释工作，主动亲近患者，详细介绍治疗的成功率并处处关心体贴患者，及时疏导患者的心理，增强患者信心。并向患者及家属讲解疾病机理，发展的过程，转归和愈后，使患者及家属能正确对待疾病，配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

参考文献

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呼吸道烧伤的护理措施篇8

1 临床资料

我科于 2011年8月-2013 年 6 月共收治 9 例烧伤总面积达 82%-100%的患者，年龄在 34-56 岁，平均 45 岁。1 例为女性患者。其中Ⅲ烧伤51%-86%，全部合并呼吸道灼伤。入院后及时予补液抗休克、气管切开、清创处理，防治感染及等治疗。经过7-156天积极的治疗和护理，1位患者治愈出院，1位患者仍在院治疗，4位患者死亡，3位患者由于经济原因放弃治疗出院。

2 护理措施

2.1 休克期

迅速建立有效的静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。患者均为特重度烧伤，无法利用浅表血管进行静脉穿刺，入ICU后立即给予双腔或三腔中心静脉导管，于左/右锁骨下静脉置管，保证了休克期液体的快速输入，同时给予监测中心静脉压。积极配血，及时输入血浆，保证患者有效血容量。密切观察患者生命体征及每小时尿量，严格依据尿量、血压、中心静脉压和动脉血气分析值的变化调整输液速度。快速静脉输液时，应用加热装置，对于冰冷液体给予加温，以免因大量输入温度较低的液体引起不良反应。

患者入ICU后立即检查鼻腔、口腔及时清除分泌物，急行气管切开术，予以呼吸机辅助呼吸，当患者自主呼吸恢复良好，动脉血气分析正常后，脱离呼吸机，给予气管切开处吸氧、雾化吸入。

2.2 感染期

2.2.1 防止感染的护理

患者入ICU后，给予单间严密隔离，专人看护，其余医护人员进入病房，洗手，穿隔离衣。严格无菌操作，接触病人前洗手并戴无菌手套。严格控制探视，防止交叉感染的发生。病室每日循环风空气消毒机消毒2次，每次2小时。患者床单等物品使用前进行灭菌，床旁诊疗器械，如听诊器等每日消毒2次。

护理过程中密切观察创面渗出液的量、颜色、气味；密切观察生命体征、意识状况变化、胃肠道反应，注意是否存在脓毒症的表现，意识改变常是其早期出现的症状。同时注意创面情况，若原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂，创面有出血点等都是感染的征象。若发现异常及时向医生汇报，遵医嘱应用抗生素，及时做好创面细菌培养，以便根据药敏实验结果选用抗生素。

2.2.2 心理护理

清醒患者的心理压力甚为严重。烧伤后的恐惧；身体的疼痛，活动不便；患者与家属完全隔绝，无法得到沟通， 患者心理上会有孤独感；特别是担心病情发展及因容貌和形体的改变而影响生活、工作。因患者气管切开，故不容易交流。我们在护理时，应对患者态度和蔼，耐心倾听病人的不良感受，给予真诚的安慰和劝导，取得患者的信任，使其消除顾虑、积极配合治疗。

2.2.3 气道管理

妥善固定气管套管并给予四肢相应的约束，防止非计划性拔管。患者气管切开，应加强气道湿化，按需吸痰，尤为重要。床头抬高30―45°，呼吸机集水杯低于患者肺部水平，及时倾倒呼吸机冷凝水，预防呼吸机相关肺炎。清除气管套管气囊上滞留物，每天两次，选择合适吸痰管型号，吸痰前后充分给氧，两次吸痰间，简易呼吸器加压给氧、膨肺，防止肺泡塌陷。吸痰过程中严格无菌操作，并严密监护生命体征变化。脱呼吸机后，持续雾化吸入，加强气道湿化，防止痰痂形成。

2.2.4 动静脉置管护理

患者皮肤烧伤，无法应用袖带测量血压及粘贴心电监护电极。必须通过动静脉置管监测血压、中心静脉压、心率等生命体征变化。而动静脉置管的固定及维护极具挑战。

中心静脉导管一般通过缝线，固定于皮肤。记录导管外露长度，每班交接。导管远端、三通阀及输液管道接头处，无菌巾包裹后运用胶布缠绕。发现污染及时更换。

动脉测压管不仅可以观察患者血压，进行动脉血气分析，而且通过血压波形，监测患者心率。一般患者选择桡动脉置管，无菌纱布覆盖穿刺点后，使用透明敷贴固定，纱布被渗出液污染及时更换。或者应用水胶体泡沫敷料覆盖（效果好，代价高）。导管各连接口无菌纱布包裹。

导管护理过程中严格无菌操作，接头消毒确保用力擦拭15秒，待干。所有管道中无血迹残留。每天评估患者及导管情况，病情稳定后及时拔除，如有感染征兆，留取导管血、外周血细菌培养，并在拔除导管时，使用无菌剪剪取管尖5cm行细菌培养。

呼吸道烧伤的护理措施篇9

【关键词】热力烧伤；急救处理；治疗；临床

【中图分类号】R826.5

【文献标识码】B

热力烧伤主要包括热液烧伤、火焰烧伤、热金属烧伤、热蒸汽烧伤等。患者多表现出皮肤损伤、皮下组织损伤、肌肉损伤，严重患者可出现骨骼损伤。热力烧伤后患者容易发生全身性生理病理变化、全身性感染、休克等症状，患者死亡率较高。近年来我院对热力烧伤的急救处理与治疗措施进行了研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年5月至2012年8月期间收治的热力烧伤病人50例，其中男性32例（64%），女性18例（36%）；病人年龄3至58岁，平均34.15±6.72岁；轻度烧伤16例（32%），中度烧伤20例（40%），重度烧伤12例（24%），特重烧伤2例（4%）；火焰烧伤19例（38%），热液烧伤14例（28%），热金属烧伤2例（4%），热蒸气烧伤15例（30%）。

1.2研究方法

采用回顾分析法，观察50例患者的急救与治疗结果，进而探讨热力烧伤的急救与治疗措施。

2 结果

经过急救处理和临床治疗，50例热力烧伤患者死亡4例，死亡率为8%，1例因吸入性损伤导致死亡，2例因全身性感染导致死亡，1例因内脏并发症导致死亡。

3 讨论

3.1急救处理

在现场抢救过程中，要尽快帮助患者脱离现场，使患者离开致伤热源，对于热液烧伤的患者，由于衣物受到热液浸渍，不能直接将衣物取下，抢救时应该首先使用冷水冲淋伤者衣物，然后将衣物剪开取下，取下衣物时要避免强力剥脱。此外，对于小面积烧伤的患者，抢救时应该迅速使用清水冲洗烧伤部位，并且使用清洁的敷料保护伤者的烧伤部位。对于火焰烧伤的患者，在抢救过程中要确保伤者呼吸道通畅，必要时可以采取紧急通气措施。

3.2临床治疗

3.2.1休克治疗

有学者指出：休克是导致热力烧伤患者死亡的重要原因，而休克的治疗关键就在于补液。因此在伤者入院后，应该快速找出适合穿刺或者切开的血管，及时建立静脉通道，根据烧伤面积为病人补充电解质液以及胶体，电解质液与胶体的补充比例通常为1：0.5，同时要采用葡萄糖溶液为患者补充水分。

由于炎症介质的释放，热力烧伤患者的毛细血管通透性会严重升高，在补液过程中，患者细胞间隙积液会明显增多，进而干扰氧弥散，导致患者出现组织水肿，严重时甚至可以导致器官功能衰竭，因此在补液过程中要严格监视患者生命体征的变化情况，进而合理调整输液速度。例如在实际操作中，要密切监测患者意识、呼吸、血压、尿量、脉搏，如果患者尿量明显减少、血压下降严重、烦躁不安，应该适当加快输液速度。另一方面，为了防止患者休克，在补液的同时还应该确保患者呼吸顺畅，这样才能有效防止休克。

3.2.2全身性感染治疗

全身性感染也是导致热力烧伤患者死亡的关键性因素，在治疗过程中应该及时使用抗生素，预防患者发生感染，在患者受伤后的48h内，可以采用青霉素预防感染，如果治疗效果欠佳，可以改用头孢菌素等广谱抗菌素。对于全身性感染严重的患者，可以将氨基糖苷类抗生素、第三代头孢联合使用，为了避免抗生素对患者产生的负面影响，控制感染后应立即停止用药。在药物控制感染的基础上，还应该保证患者的营养摄入，提高患者自身免疫力。

3.2.3吸入性损伤治疗

本组研究中，有2例患者因为吸入性损伤导致死亡，因此及时治疗吸入性损伤也是降低热力烧伤患者死亡率的重要途径，在患者受伤后，应立即高浓度吸氧，及时降低血CO浓度，对于呼吸道梗阻的患者，应及时进行气管插管。另一方面，为了防止患者呼吸道拥堵，应及时清除患者呼吸道中的分泌物，必要时可以采取气管灌洗。

3.2.4创面治疗

呼吸道烧伤的护理措施篇10

烧伤患者的护理是治疗成功的重要环节,休克期的护理尤为重要[1]。烧伤患者休克一般发生在严重烧伤后48~72 h,由于大量血浆样体液渗出,致使循环血量不足,造成低血容量性休克,若不及时正确处理,病死率较高,因此积极有效地护理对患者平稳度过休克期具有重要意义。现将我院2001~2009 年收治的32例重度烧伤患者休克期的护理体会报告如下。

1 临床资料

32例患者中:男24例,女8例。年龄在8~64岁,平均34.7岁。 烧伤面积32%~46%,烧伤深度为浅II~III度,浅II度5例,深II度18例,III度9例。热液烧伤26例,火焰烧伤3例,电烧伤2例,化学烧伤1例。从烧伤至入院时间最短30 min,最长5 h,经积极救护,本组患者治愈率95.8%,好转率4.2%,总有效率100%。

2 护理

2.1 急救护理 及时恰当的急救护理是关系到烧伤患者生命与安全及影响疗效的重要因素。①维持有效呼吸,及时清除口鼻和呼吸道分泌物,促进分泌物排出,确保呼吸道通畅。吸氧:氧浓度为40%左右,氧流量为4~5 L/min。并积极做好气管切开或气管插管的准备,予以呼吸机人工辅助呼吸;②补充液体、维持有效循环。烧伤休克患者,必须迅速建立有效的静脉通路,根据伤情合理安排液体量、液体性质,快速补液,改善血液灌注和缺氧,纠正低血容量性休克,纠正水电解质紊乱;③镇静止痛,酌情使用镇静剂。由于休克期患者血容量不足,引起脑缺血,常表现失去定向力或躁动不安,另外,烧伤患者都有剧烈的疼痛。因此,在补液的同时,给予适当的镇静,不仅有利于稳定患者的情绪,还可以避免患者因躁动而污染创面。

2.2 典型症状的观察与护理

2.2.1 尿量 留置导尿管,每小时记录出入水量,观察尿液的色、质、量,测量尿的酸碱度和比重,一般要求成人每小时尿量在30~50 ml,若低于此标准时应加速补液。

2.2.2 生命体征的观察 每小时测理体温、脉搏、呼吸、血压一次,如成人心率在100次/min以下,说明补液效果满意。

2.2.3 观察患者的精神状态:若患者表现烦躁,提示补液量不足。

2.2.4 观察患者周围循环,皮肤弹性,是否口渴等都有助于判断补液效果,若周围循环差,皮肤弹性不好,口渴时,应加快补液速度。

2.2.5 补液记录 烧伤面积在40%以上的患者,应建立补液记录单,48 h以内要求每8 h总结出入量一次,包括液体总入量,尿总量以及每小时尿量。

2.3 环境护理

2.3.1 治疗、护理集中进行以减少对患者的刺激,因休克期患者水分从创面蒸发,大量热量丧失,大都畏寒,必须做好保暖,室温一般保持在28℃~32℃,相对湿度在50%~60%为宜。

2.3.2 严格消毒隔离制度,执行标准预防。保持病房内空气流通,定期进行紫外线消毒,每天2次,床单、被罩均应灭菌处理,病房内的其他物品应每天消毒,医务人员在接触烧伤患者创面时应配戴无菌手套,并及时更换,防止交叉感染。

2.4 营养护理 由于烧伤后的超高代谢,机体需要大量的热量和各类营养素,除通过静脉给予支持疗法外,还应注意饮食,口腔黏膜损伤或经口摄入困难的患者,及早给予胃管鼻饲。由口进食者,早期可给予流质饭食,如:米汤、面汤、果汁等,应从少量试餐开始,逐渐增加,待胃肠功能恢复后,应给予高蛋白,高热量,高维生素等食物,如:牛奶、蛋类等。

2.5 心理护理 烧伤所致的皮肤完整性受损,烧伤后毁容,肢体残障及功能障碍等都给患者带来较大的痛苦和沉重的心理负担。因此护理人员要加强和患者沟通,倾听患者的感受,给予安慰和鼓励,帮助患者树立信心,配合治疗,促进康复。

2.6 并发症的预防和护理

2.6.1 感染 除了使用抗菌药物和为患者提供一个良好的环境外,还应对烧伤创面加强护理,及时更换创面敷料,保持创面清洁、干燥,并加强观察创面是否有异味和脓性物质,警惕并发感染。

2.6.2 应激性溃疡 烧伤休克期患者应严密观察患者的呕吐物和排泄物。若患者呕吐咖啡样物,呕血或胃管内吸出咖啡样液体,以及排柏油样便时则提示发生了应激性溃疡,应立即使患者平卧,头偏向一侧,留置胃肠减压,抽吸胃内容物,同时配合静脉用药,防止继续出血。

3 小结

烧伤是一种常见外伤性疾病,烧伤休克期的治疗护理是此类患者抢救成功的关键。快速建立静脉通道,保证各种液体及时输入,尽早恢复有效循环血量,严密观察病情,监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防感染和早期肠道营养支持,健康教育等护理措施的积极实施,使患者安全度过休克期,减少难复性休克和并发症的发生,提高了治愈率。