呼吸道感染范文10篇

呼吸道感染范文篇1

【关键词】下呼吸道感染；抗生素；头孢曲松

呼吸道感染是种常见的临床疾病，临床多采用抗生素治疗，但抗生素种类较多，采用何种抗生素更加安全、有效目前尚无统一定论。为促进临床合理用药，本研究中对我院接收的124例下呼吸道感染患者资料进行分析总结，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年3月～2016年3月我院接收的下呼吸道感染患者124例作为研究对象，均符合相关断标准。将其随机分为A组、B组、C组与D组，各31例。其中，A组女15例，男16例，年龄6～70岁，平均（39.2±5.6）岁；B组女14例，男17例，年龄7～71岁，平均（39.9±5.3）岁；C组女12例，男19例，年龄8～72岁，平均（39.6±4.2）岁；D组女15例，男16例，年龄10～70岁，平均（39.4±3.8）岁。四组在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。A组给予左氧氟沙星（国药准字H20040091，规格：0.1g×12片/盒，第一三共制药（北京）有限公司生产）治疗，口服，每天3次，每次0.1g；B组给予阿奇霉素注射液（国药准字H10970130，规格：0.25g/12片/盒，湖北潜江制药股份有限公司生产）治疗，静脉注射，每天1次，每次2片；C组头孢曲松钠注射液（国药准字H23021721，规格：1g/盒，哈药集团制药总厂生产）治疗，每天一次，每次2g。D组采取头孢克肟（国药准字H20093161规格：0.1gx8片/盒，湖南方盛制药股份有限公司生产）口服治疗，每次50～100mg，一日二次。均治疗6d。1.3疗效评价。显效[1]：治疗后，实验室检查及临床症状体征均为正常；有效：患者实验室检查结果及临床症状体征有一项未恢复正常；无效：未达以上标准。将显效、有效归纳为临床有效。成本-效果采用CEA法进行计算，药物费用=每日价格×疗程共计天数。1.4方法。采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比。四组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2成本效果比较。4组的成本-效果由低到高为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克肟、头孢曲松，见表1。2.3不良反应。四组中均未出现明显不良反应。3讨论呼吸道感染在临床上较为常见，是由于呼吸道受到病原菌的侵犯而引发炎症感染，其发病率在各类炎症感染性疾病中占据首位[2]。目前临床治疗呼吸道感染的抗生素以左氧氟沙星、头孢克肟、头孢曲松、阿奇霉素较为常见，其中左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，其通过抑制病原菌DNA旋转酶活性而发挥较强的抗菌作用，且价格低廉；头孢曲松属于头孢类抗菌素，能够抑制病原菌繁殖，且不会对肾脏产生毒性作用；阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，对细菌的生物被膜活性能有效抑制，杀菌作用较强，且不良反应一般较少；头孢克肟能结合病原菌中的核糖体，对病原菌蛋白质的合成进行抑制，从而达到抗菌效果。本研究中，结果显示，4组抗生素的治疗疗效相比无明显差异性，且总有效率均在90%以上，可见四种抗生素治疗呼吸道感染疗效均较为显著。4组患者中均未出现明显不良反应，可见四种抗生素安全性尚可。四组的成本-效果以头孢曲松最高，头孢克肟次之，阿奇霉素尚可，左氧氟沙星最低，提示尽量选用后两种药物治疗，既能减少治疗成本，也能保证疗效，该结论与文献报道相一致[3]。

综上所述，四种抗生素的抗菌效果均较强，对呼吸道感染的疗效均较好，且安全性较好，但在药物成本上，以左氧氟沙星最低，临床治疗可根据患者具体情况选择合适的药物。

参考文献

[1]朱莹莹,等.呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析[J].临床肺科杂志,2013,(3):443-445

[2]程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药[J].实用医学杂志,2015,(1):135-136

呼吸道感染范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2015年4月～2017年1月收治的轻中度下呼吸道感染患者144例进行研究分析，均符合轻中度下呼吸道感染诊断标准，且没有严重肝肾功能异常、凝血功能异常等状况。随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，其中，Ⅰ组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，男19例、女17例；年龄21～74岁，平均（49.1±6.4）岁；Ⅱ组采用左氧氟沙星氯化钠治疗，男21例、女15例；年龄21～72岁，平均（47.3±6.1）岁；Ⅲ组采用头孢他啶治疗，男14例、女22例；年龄19～77岁，平均（43.2±5.9）岁；Ⅳ组采用阿奇霉素治疗，男14例、女22例；年龄17～72岁，平均（44.6±6.9）岁。四组患者基本资料相比差异性不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。Ⅰ组，头孢哌酮舒巴坦钠，患者每日静脉滴注2次，用法为将4.0g头孢哌酮舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100mL，持续治疗5天。每次花费32.56元。Ⅱ组，左氧氟沙星氯化钠，患者每日静脉滴注2次，用法为将左氧氟沙星氯化钠注射液100mL：0.3g静脉滴注，持续治疗5天。每次花费29.25元。Ⅲ组，头孢他啶，患者每日静脉滴注2次，用法为将2.0g头孢他啶+0.9%氯化钠注射液100mL，持续治疗5天。每次花费83.70元。Ⅳ组，阿奇霉素，患者每日静脉滴注1次，用法为将0.5g阿奇霉素+0.9%氯化钠注射液250mL，持续治疗5天。每次花费85.30元。1.3观察指标。观察四组患者采用不同抗生素治疗后临床疗效和成本[3]。1.4判定标准。无效，是指患者治疗后临床症状没有得到改善，或是临床症状加重，各项检查指标结果均没有得到改善；进步，是指患者治疗后临床症状得到改善，但没有达到显效和痊愈标准；显效，是指患者治疗后临床症状得到显著改善，且血常规、体温和X线等检查均基本恢复正常；痊愈，是指患者治疗后临床症状均消失，血常规、体温等各项检查结果均达到正常水平。总有效率=进步率+显效率+痊愈率[4]。1.5统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

采用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠、头孢他啶、阿奇霉素在治疗轻中度下呼吸道感染疾病临床上均没有出现显著不良反应，且治疗总有效率均没有明显差异性，P＞0.05；但但头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠治疗费用显著低于头孢他啶、阿奇霉素相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

目前，人们较为关注医疗费用这一问题，因此，在采用药物给患者治疗的时候，还应考虑药物的治疗费用，在允许的范围中尽可能的降低药物经济学成本。头孢哌酮舒巴坦钠和头孢他啶均为第三代头孢菌素，能抗较多种类病菌，头孢哌酮舒巴坦钠已经被广泛的应用到临床上，具有一定的临床治疗效果，且较为安全。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，其能有效抑制细菌DNA旋转酶活性，并能抑制细菌DNA复制，进而有效杀死病菌，具有较强的抗菌效果。阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素，其能有效抑制病菌，使用后且患者出现不良反应较少，具有较好的药动学特点，对轻中度下呼吸道感染具有良好疗效[5]。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠同头孢他啶、阿奇霉素相比，药物经济学成本较低，能有效降低患者医药费，值得在临床上推广应用。本次研究中，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别采用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠、头孢他啶、阿奇霉素治疗，其临床治疗总有效率分别为91.7%、86.1%、88.9%、83.3%，相比差异没有显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。证明，上述四种抗生素在治疗轻中度下呼吸道感染疾病时效果相当，没有明显差异。但Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者抗生素治疗总费用分别为325.6元、292.5元、837元、426.5元，Ⅰ组、Ⅱ组患者临床抗生素治疗总费用显著低于Ⅲ组、Ⅳ组患者，相比差异有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在治疗轻中度下呼吸道感染时可指引患者选取头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠治疗措施，不仅能很好的改善患者临床症状，还能很好的减少患者医疗费用。

作者:孙燕芬 单位:丹阳市中医院药剂科

参考文献

[1]钱海霞.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):50-51.

[2]李国庆,张华.不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(58):48-49.

[3]DQiao,ZWang,YLu,etc.Aretrospectivestudyofriskandprognosticfactorsinrelationtolowerrespiratorytractinfectioninelderlylungcancerpatients[J].AmericanJournalofCancerResearch,2015,5(1):423.

呼吸道感染范文篇3

【关键词】呼吸道感染；儿童；药学服务；有效性；合理性

近年来，临床多应用抗生素治疗小儿呼吸道感染，但随着头孢菌素类、青霉素类及大环内酯类抗生素（尤其一、二代头孢菌素类）的广泛应用，病原菌耐药性增加、疗效降低、不良反应增加，不利于患儿的神经系统、血-脑脊液屏障、肝肾功能的发育［1-2］。因此，调整抗生素药物的使用结构、提高合理用药对提高小儿呼吸道感染的有效性和安全性均具有重要意义。本研究旨在探讨药学服务在儿呼吸道感染治疗中的有效性和合理性，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象。选取盐城市中医院儿科2016—2017年收治的呼吸道感染患儿132例，纳入标准：（1）年龄≤10岁；（2）经体格检查、临床检查确诊，且临床症状及体征符合儿科分会对呼吸道感染疾病的诊断标准；（3）经病原学检查及药敏试验确诊。排除标准：（1）不配合治疗者；（2）对本研究抗菌药物过敏者；（3）合并其他严重疾病者。根据入院年份将所有患儿分为对照组（2016年）和观察组（2017年），各66例。对照组中男28例，女38例；年龄0.4～9岁，平均（4.4±1.2）岁。观察组中男30例，女36例；年龄0.2～10.0岁，平均（4.4±1.4）岁。两组患儿性别、年龄间具有均衡性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法。利用医院信息系统（HIS）查询收集两组患儿的临床资料、治疗记录、病因病型、相关检查结果、医嘱指导，核实患儿药物使用方法、剂量、频次、天数、药品不良反应等信息，统计用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、药物日定剂量（DDD）。DDDs=年度用药总量/DDD，DUI=DDDs/实际用药天数，DDDs反映患儿对某种药物选择的倾向性，DDDs越高表明临床对该药的需求越大；DUI则反映某种药物的应用合理性，DUI>1表示用药存在不合理情况，DUI越小表明临床对该药的应用合理性越好。比较两组患儿临床DDDs较高的前3种药物应用率及DUI。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1DDDs较高的前3种药物应用率。观察组患儿头孢替安钠、头孢呋辛钠、舒巴坦钠应用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。表1两组患儿临床DDDs较高的前3种药物应用率比较2.2DUI观察组患儿头孢替安钠、头孢呋辛钠。DUI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿舒巴坦钠DUI比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表2）。

3讨论

10岁以下儿童的脏器、免疫系统发育并不完善，呼吸系统极易受冠状病毒、流感病毒等病原侵袭，罹患呼吸道感染性疾病的危险性更大［3］。研究表明，90%小儿呼吸道感染病<0.05<0.05>0.05原菌为病毒，一般可通过补充维生素、饮水、抗病毒药物治疗，无需使用抗菌药物［4-5］。我国原卫生部将抗菌药物的应用率标准制定为<60%，但据报道，此标准在儿科门诊治疗中落实效果较差，部分抗菌药物具有70%～90%的应用率［6］，存在过度用药情况。抗菌药物在小儿呼吸道感染的治疗中并不发挥决定性作用，但抗生素广泛应用和滥用可能会增加病原菌的耐药性及不良反应，不利于儿童的健康成长［7-10］。

呼吸道感染范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料2011年111月我院收治下呼吸道感染患者180例，其中男120例，女60例；年龄19~66岁；根据患者的临床体征和实验室检查以及X线检查确诊肺炎77例，支气管扩张并发感染36例，慢性支气管炎34例，急性支气管炎33例。所用患者治疗前72h内均未使用任何的抗菌类药物治疗；排除对这4种药物过敏，患有胃溃疡及肝肾功能严重损害，哺乳期及孕期妇女的病例。将所有患者随机分为A组、B组、C组及D组各45例。各组病例的性别、年龄、数量、花费、病症等一般临床资料比较差异无统计学意义﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法A组给予左氧氟沙星注射液0.2g，每天2次，每天花费100元；B组给予阿奇霉素注射液0.5g，每天1次，每天花费217.6元；C组给予头孢唑肟1.0g，每天2次，每天花费150.3元；D组给予头孢曲松2.0g，每天1次，每天花费106元。4组均治疗7d。

1.3观察指标治疗前后行血常规、尿常规、胸部X线检查及细菌学检查，治疗期间对病例的体征变化和临床症状及不良反应情况进行记录，并计算各组的花费情况。

1.4疗效评价标准］痊愈：治疗后，所有下呼吸道感染症状全部消失，经胸部X线片检查见病灶已全部消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室的检查项目均恢复正常；显效：治疗后，所有下呼吸道感染症状已出现明显的好转，经胸部X线片检查见病灶已部分消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室的检查项目中还有1项的结果未恢复正常；有效：治疗后，所有下呼吸道感染症状已有所好转，经胸部X线片检查见病灶已有部分消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室检查项还未完全的恢复正常；无效：治疗72h后，病情未好转，或出现加重的迹象。显效率=﹙痊愈+显效﹚/总例数×100%。

1.5统计学方法计数资料以率﹙%﹚表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果A组显效率为60.00%，B组为55.56%，C组为53.33%，D组为62.22%。各组间显效率比较差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。见表1。

2.2不良反应A组出现恶心1例，B组出现轻度胃部不适2例，C组出现口干1例，D组出现轻微头痛1例。4组均未出现严重不良反应。

2.3花费情况治疗7d，A组花费700元，B组花费1523.2元，C组花费1052.1元，D组花费742元。药费比较：A组vsD组﹙P>0.05﹚，B组vsC组﹙P<0.05﹚，B组vsA组及D组﹙P<0.01﹚，C组vsA组及D组﹙P<0.05﹚。

3讨论

呼吸道感染范文篇5

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年8月~2017年8月收治的120例下呼吸道感染患者,采用随机数字表法分成治疗1组、治疗2组、治疗3组及治疗4组,各30例。治疗1组男15例,女15例,年龄23~76岁,平均年龄(45.27±14.53)岁；治疗2组男16例,女14例,年龄22~77岁,平均年龄(45.31±14.47)岁；治疗3组男14例,女16例,年龄23~76岁,平均年龄(45.29±14.45)岁；治疗4组男17例,女13例,年龄22~76岁,平均年龄(45.32±14.43)岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。治疗1组给予左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20060026,规格：2ml∶0.2g)0.2g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,成人0.4g/次,分2次滴注,每次滴注不少于3h,疗程为1周。治疗2组给予头孢曲松钠(南昌立健药业有限公司,国药准字H20023084,规格：1.0g/支)2.0g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,2.0g/d,疗程为1周。治疗3组给予头孢噻肟钠(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20044790,规格:0.5g/支)2.0g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,2.0g/d,分2~3次给药,疗程为1周。治疗4组给予阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20010189,规格：0.25g/支)0.50g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,0.50g/d,疗程为1周。1.3观察指标及疗效判定标准。①观察四组治疗效果,显效：经X线、细菌培养、血常规检查正常,体温正常且稳定,临床症状完全消失；有效：经X线、细菌培养、血常规检查基本正常,体温可降至正常水平,临床症状显著改善；无效：上述检查及体温基本正常无变化,临床症状与治疗前相比无显著变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②记录四组治疗费用。1.4统计学方法。对实验结果用统计软件SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,多组比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组治疗效果比较。治疗1组总有效率为96.67%,治疗2组、治疗3组及治疗4组总有效率均为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2四组治疗费用比较。治疗费用方面,治疗1组为(913.27±91.25)元、治疗2组为(1006.76±100.36)元、治疗3组为(1367.25±136.36)元、治疗4组为(1623.74±163.27)元,其中治疗1组及治疗2组治疗费用较少,而治疗3组及治疗4组治疗费用较多,四组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

呼吸道感染范文篇6

1临床资料

选择2009年1月一2011年10月住院的呼吸道感染并发急性左心功能衰竭患者50例，诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会(ESC)的急性左心功能衰竭诊断标准和治疗指南。其中男30例，女20例；平均年龄(69±16)岁；慢性支气管炎12例，慢性阻塞性肺气肿(含肺源性心脏病)20例，肺炎10例，肺癌并感染5例，其他3例。经治疗好转49例(98％)，死亡1例(2％)。

2护理措施

2．1加强巡视，发现情况，及时处理

呼吸道感染并发急性左心功能衰竭发病急骤，患者表现为呼吸困难，呼吸频率有时达25～35~／min，烦躁不安，大汗淋漓，甚至会感到恐惧和濒死。有些患者会咯出泡沫样粉红色或白色的痰，严重者会从鼻、口腔中大量涌出。早期双肺底可以闻及湿哕音，晚期双肺对称布满干、湿I罗音。护士要加强巡视，掌握其症状及特征，一旦发现急性左心功能衰竭症状要及时处理。

2．2体位护理

护士及患者家属要协助患者采取端坐位或坐位，双腿下垂…，以便于增加肺活量，减少回心血量，同时也有利于呼吸和咯痰。

2．3心理护理

急性左心功能衰竭发病急骤，患者容易产生恐惧心理，而胸部的压迫感会加剧患者的恐惧，引起血压增高、心率加快等，从而加重了机体缺氧状况，且患者突然卧病在床，心理上难以接受。护理人员进行心理护理时，要消除患者恐惧心理，给予患者心理上的支持，向患者讲解救治措施，减轻患者心理负担。护士必须掌握呼吸道感染并发急性左心功能衰竭护理操作基本技能，遇到紧急情况能够果断处理，取得患者的信任。对病情较重的患者，鼓励其积极治疗的同时，还要积极与患者家属沟通。老年患者比较容易产生孤独感，在向患者介绍相关知识时，以解释、鼓励、关爱为主，尽可能地消除患者的思想压力。

2．4健康教育

对患者进行正确的健康教育是十分必要的。待患者病情稳定后，对患者和家属进行相关知识的宣教，如合理膳食，饮食要清淡，以降低基础代谢率；对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者要严格控制钠盐的摄入，采取低脂、低盐饮食；对于应用利尿剂者多食含钾、纤维素高的食物。嘱患者要戒烟酒，不能吃的过饱，多餐少食，同时也要注意营养搭配。指导患者应注意休息，适当进行有氧运动，预防感冒，控制各种感染，保持乐观情绪，家庭成员之间要和睦。患者出院时要对其进行指导，教会其如何自我观察病情，使其了解病情加重的症状及急救药物、不良反应等，教导患者数脉搏，能够辨别脉搏异常情况_2。同时，要为患者建立档案，定期随访，监测心肺指标，给予各种指导。

3讨论

呼吸道感染范文篇7

【关键词】头孢哌酮钠/舒巴坦钠下呼吸道感染临床疗效

资料与方法

一般资料：选择我院2005年12月～2008年6月住院治疗的下呼吸道感染患者88例，临床均表现为咳嗽、咳痰、发热、肺部湿性啰音。胸部X线片示大小片状浸润影。采用随机法将这些患者分为治疗组(头孢哌酮钠舒巴坦钠组)和对照组(头孢他啶组)，两组患者年龄、性别、体重、病情、发热例数、白细胞升高例数等基本情况经t检验和X2检验均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，具体情况见表1。

表1两组患者一般情况比较

项目头孢哌酮钠

舒巴坦钠组头孢他啶组例数4444性别(男/女)24/2022/22年龄(岁)51.4±12.249.8±14.6体重(kg)54.6±11.555.4±10.8病情程度(轻/中/重)13/22/914/24/6发热病例数4444白细胞升高数4444研究方法：治疗组用头孢哌酮钠/舒巴坦钠2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中静滴，每12小时1次，疗程为10～14天。对照组使用头孢他定2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中静滴，每12小时1次，疗程10～14天。从用药开始至停药1周内禁酒，治疗期间不使用其他抗生素。

观察项目：治疗前后拍X线胸片，痰培养，检查肝肾功能、血尿常规，并详细记录病人的病情变化及药物不良反应。

细菌学检查：根据病情选取痰标本做致病菌培养，分离、鉴定细菌种类，用纸片法做药敏试验并测定细菌的最低抑菌浓度(MIC)，用药前后分别检查1次。

疗效判断标准：临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》［1］，分为痊愈、显效、进步、无效四级评定。①痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常。②显效：病情明显好转，以上四项中有一项未完全恢复正常。③进步：病情明显好转,实验室检查至少一项恢复正常。④无效：用药72小时后,病情无明显进步或加重。以痊愈+显效计算有效率。细菌学疗效按清除、部分清除、未清除、替换、再感染五级评定，计算细菌清除率。

统计学方法：统计学分析对两组临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率进行统计分析，用X2检验。

结果

临床疗效分析：治疗组44例，痊愈25例，显效14例，进步3例，无效2例，有效率为88.6%；对照组44例，痊愈25例，显效15例，进步3例，无效1例，有效率为90.9%。两组有效率比较经X2检验无统计学差异(P>0.05)，见表2。

两组有效率比较经X2检验，无统计学差异(P>0.05)

细菌学评价(细菌清除率)：88例患者治愈前痰培养分离到细菌80株，细菌学培养阳性率为90.91%，其中治疗组41株，对照组39株。治疗后治疗组药物敏感率68.3%，中度敏感率19.5%,耐药率7.3%，未评价4.88%，细菌清除率为90.24%(37/41)；对照组药物敏感率66.7%，中度敏感率23.1%，耐药率7.7%，未评价2.56%，细菌清除率为89.74%(35/39)，两组比较无统计学差异(P>0.05)，抗菌活性接近，未发现菌种替换或再感染病例。

药物不良反应(ADR)观察：治疗过程中治疗组观察到3例与药物有关或可能有关的ADR，其中1例患者感到头晕，1例恶心、胃部不适，1例患者感到皮肤瘙痒，皮疹；对照组有1例患者头痛头晕，1例患者腹部不适、恶心。治疗组和对照组共发现5例ADR症状均较轻且均可耐受，未因ADR而停药，疗程结束后很快恢复正常，两组不良反应发生率分别为7.3%和5.1%，两组比较无统计学差异。

讨论

头孢哌酮钠/舒巴坦钠是头孢哌酮钠与一种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠按1:1组成的头孢类抗生素。头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，作用机制是通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用，舒巴坦钠对β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，因而可保护β-内酰胺类抗生素免受水解破坏，两者合用具有明显的协同作用［2，3］。临床疗效分析表明头孢哌酮钠/舒巴坦钠具有广谱、高效的抗菌作用，并且无明显的不良反应，是治疗下呼吸道感染有效且安全的药物。

【参考文献】

1卢洪州,翁心华,庞茂银.头孢吡肟治疗各种中重度细菌性感染的Ⅳ期临床试验.新药与临床,2002,21(5):269.

呼吸道感染范文篇8

1.1观察对象

根据全国小儿呼吸道疾病会议制定的诊断标准［1］，选择本院儿科门诊就诊的反复呼吸道感染患儿126例，男56例，女70例；年龄2～12岁，平均3.5岁，均排除慢性或先天性疾病（结核、慢性鼻窦炎、先天性心脏病、先天性免疫缺陷病等）。随机分成3组：对照组34例、卡介苗素组42例、锌硒宝组50例。3组年龄、性别、临床表现方面无差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：一般常规性治疗，不加用任何免调节剂；卡介苗素组：卡介苗素注射液1ml（0.5mg）肌注，2次/周，30支为1个疗程（每例患儿均用1个疗程），同时应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗；锌硒宝组：在一般常规治疗基础上口服锌硒宝片［××开发中心，每片0.25g，内含蛋白锌（以锌计）40～80mg/g，蛋白硒（以硒计）1.0～2.0mg/g，蛋白碘（以碘计）20～30mg/g］，1～3岁每次1片，3～7岁每次2片，>7岁每次3片，3次/d，疗程1个月。各组分别于治疗前1d及治疗7个月后采用碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群，并采用单项免疫扩散法测定血清lgA、lgM、lgG。

1.3疗效判定标准

由专人负责记录患儿呼吸道感染发作情况。分别于停药后3、6个月随访2次。疗效标准：(1)显效：停药后6个月未发生上感或仅上感1次；(2)有效：呼吸道感染次数减少，且每次病情较前减轻，病程缩短；(3)无效：呼吸道感染次数及每次病情较治疗前无明显变化。

1.4统计学处理

3组总有效率比较用χ2检验，免疫指数数据（x±s）表示，治疗前后比较采用t检验。

2结果

2.13组疗效比较

见表1。卡介苗素及锌硒宝组总有效率均明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）；卡介苗素及锌硒宝组总有效率比较无显著差异（P>0.05）。表13组疗效比较（略）

2.2治疗前后免疫指标比较

见表2。卡介苗素及锌硒宝组治疗前后lgG,CD4,CD4/CD8比较有显著差异（P<0.01），而锌硒宝组治疗前后CD3,lgA有显著差异（P<0.01）。表2卡介苗素组和锌硒宝组治疗前后免疫指标比较（略）

3讨论

RRI病因与免疫功能低下，特别与细胞免疫功能低下密切相关，其CD3、CD4、CD4/CD8明显下降，SIL-2R水平异常增高［2］。卡介苗素是一种免疫调节剂，具有增强和调节机体细胞和体液免疫，其作用机制为：降低血清SIL-2R水平，使淋巴细胞IL-2R,IL-2增加，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞系统等功能，使血浆lgG增高，增强机体抗病能力［3］。本文研究表明应用卡介苗素后，临床疗效较对照组明显提高，患儿lgG、CD4、CD4/CD8明显增加，但lgM,lgA，CD3增高不明显，提示卡介苗素具有增强免疫功能作用。

近年研究证实，小儿RRI的发作与免疫功能紊乱和血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏或不足有关［4］。当机体某种微量元素缺乏时，T、B细胞的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T细胞的功能受损，从而导致对呼吸道疾病的易感性，而增加锌、硒等微量元素可以提高机体的免疫功能，同时也是许多酶的组成成分，可以促进T、B细胞的增殖与分化［5］。本研究应用含锌、硒、碘等多种微量元素的锌硒宝治疗RRI，结果表明不但患儿lgA、lgG明显增加，而且CD3、CD4尤其CD4/CD8较治疗前明显增加，提示锌硒宝具有明显提高RRI患儿体液免疫和细胞免疫功能的作用。

从临床疗效看，锌硒宝组总有效率与卡介苗素无差异，但显效例数明显高于卡介苗素，表明锌硒宝治疗RRI较卡介苗素效果更加明显，且锌硒宝口感好，服用方便,疗程短，免去打针痛苦，易被患儿及家属接受，无明显副作用，值得临床推广应用。

【参考文献】

1全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科杂志，1998，26（1）：41.

2王耀菊.反复呼吸感染患儿T细胞亚群检测.广西医学，1998，5（20）：777.

3林丽星，尤苓.卡介苗素提取液对结核菌纯蛋白衍生物实验阴性婴儿免疫效果的观察.中国实用儿科杂志,2000，15：369～370.

呼吸道感染范文篇9

【关键词】呼吸道感染；耐药分析

随着抗菌药物的广泛应用，呼吸道感染菌群在不断变迁，耐药性亦日益严重。近年来，不动杆菌（Acinetobacter,AhC）导致的下呼吸道感染日趋增多，引起的院内感染及爆发流行在国外屡有报道，且病死率很高。为合理选用抗生素，减少老年患者下呼吸道感染的病死率，并最大限度降低AC的耐药性，2007年6月～2008年6月我们对本院64株不动杆菌进行了药敏测定和分折。

1材料与方法

1.1标本来源64株鲍曼不动杆菌均由我院神经外科、神经内科、呼吸内科、胸外科泌外科住院患者痰检标本分离所得，其中男性42例、女性22例，年龄50～89岁。

1.213种药敏纸片复方新诺明(SXT)、头孢噻肟(CTX)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、亚胺培南(泰能IPM)、头孢他啶(CAZ)、氨曲南(AZT)、哌拉西林(PIP)、四环素(TET)、头孢吡肟(FEP)、头孢哌酮/克拉维酸(CSF)、头孢曲松(CRO)。

1.3方法

1.3.1标本采集患者清晨漱口后，用力咳出深部的痰并立即送检。

1.3.2致病菌培养和检测将处理后的痰标本接种于血琼脂平板、巧克力平板、麦康凯平板培养基上。在35℃，二氧化碳培养箱中培养18～24h。菌种的鉴定由WalkAway-40型细菌全自动鉴定仪完成。

1.3.3药敏测定采用国际标准Kirby-Bauer纸片扩散法，按NCCL标准判定敏感与耐药。

1.3.4数据处理药敏试验结果采用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET5软件分折。

2结果

2.1分离率自1256份痰标本中共分离到阳性细菌301株，其中不动杆菌64株（痰液阳性菌的21.26%），总分离率为5.09%。

2.2药敏结果所检测到的64株不动杆菌药物敏感实验结果见表1。表164株不动杆菌对13种抗生素耐药情况

3讨论

不动杆菌是一群不发酵糖类、氧化酶阴性、革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的土壤和水中，为人皮肤、粘膜正常菌。它引起的呼吸道感染通过二条途径传播，一是外源性引起感染；二是因宿主免疫力低下，不合理应用抗干扰素等造成细菌定位转移，引起内源性感染。随着医学的进步，人群老龄化，抗菌素的不合理应用，目前这种过去为不致病或弱致病性的菌群已成为条件致病菌并引起感染。近年来它常出现在有感染征象的标本中，在临床各种标本中的分离率不断上升，且有耐药性增加的趋势［2］，故逐渐受到临床工作者的重视。下呼吸道感染不动杆菌主要发生在老年患者中，患者常有COPD、脑栓塞、脑出血、肾病、糖尿病、心肺疾病等多种基础病，多数合并其他细菌（如铜绿假单胞菌、金菊菌、白色念珠菌）感染，因此以上这些因素导致患者机体免疫力下降，为不动杆菌的感染创造了有利条件。此外，呼吸机、氧气面罩、氧气导管、气管插管等易被不动杆菌污染的呼吸辅助器具也是导致不动杆菌感染乃至爆发流行的重要因素［3］。

本研究显示不动杆菌对青霉素类药物、三代头孢菌素耐药率高达84%以上，对第四代头孢菌素中头孢吡肟耐药率达43%，对氟喹诺酮表现出极高的耐药性。值得注意的是对氨基甙类药物如阿米卡星(AMK)具有较高的抗菌活性，敏感率大于62.5%，故在抗菌治疗上对轻、中度呼吸道感染患者建议首选氨基甙类药物，但该类抗生素有肾毒，应慎用；重度患者联合用药，以后根据药敏和临床疗效调整,如可选用IMP、GSF等。

细菌对抗生素产生耐药主要包括：①诱导修饰酶的产生如Beta-内酰胺酶，氨基糖甙磷酸转移酶等；②抗生素靶位的改变，如青霉素结合蛋白的改革等；③胞浆膜通透性的改变；②药物的主动外排系统的存在；⑤耐药基因传播。前3者与抗生素的使用有关，而耐药基因的传播则与环境密切相关［2］。据文献报道某些不动杆菌菌株带有多种耐药基因，可通过R质粒传递给其他受体菌，其本身又作为受体菌接受其他耐药基因［1］。

总之，老年人下呼吸道感染不动杆菌逐渐增加，且耐药菌株亦有增加趋势，应引起重视。提高老年人免疫力、合理使用抗生素对防止不动杆菌感染及患者产生耐药具有重要意义。

【参考文献】

1陈尔璋，赵德恒，宾威，等.不动杆菌呼吸道感染［J］.中华内科杂志,1991，30:109.

呼吸道感染范文篇10

关键词：抗生素；下呼吸道感染；药学分析

下呼吸道感染在临床中是一种患病率较高的感染性疾病，通常是因为病毒、细菌等相关微生物而产生感染，其中包含肺部炎症、慢性支气管炎等相关疾病[1]。患者在进行治疗的过程中，需要将引发的病原体予以准确的标注，从而采用针对性抗生素药物予以治疗。此研究则对我院收治的100例患者分别选择不同的抗生素药物进行治疗，现将治疗流程和结果作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料。抽取于2014年6月至2015年11月期间到我院就诊的100例下呼吸道感染患者，其中60例男性患者，40例女性患者，患者年龄区间为41~62岁，经计算后平均年龄为（53.4±6.1）岁。同时将对抗生素药物过敏的患者以及存在肝肾功能缺损患者予以排除，将孕妇以及哺乳期患者进行排除。同时患者均自愿参加此次试验。并按照使用药物的差异性划分为A、B、C、D四组，各组患者例数平均为25例。对四组患者的一般资料进行对比分析可知，P>0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。

1.2方法。此研究中入选的4组患者在进行治疗前，医务人员需要对其实际病情进行充分了解，从而选择合适的抗生素使用剂量。A组患者采用头孢曲松，将2g的头孢曲松加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每日滴注一次。B组患者采用头孢唑肟钠，将2g的头孢唑肟钠加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每日滴注一次。C组患者采用左氧氟沙星，将0.1~0.2g的左氧氟沙星加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉注射，每日注射2次。D组患者采用阿奇霉素，将5g的阿奇霉素加入250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉注射，每日注射1~2次。以上所采用的氯化钠注射液浓度均为0.9%，同时医务人员还应充分了解患者的治疗情况，并对其治疗效果进行观察以及比对。

1.3疗效判定标准[2]。四组患者经过治疗后，对其临床效果进行评估。治疗显效为患者的临床症状逐渐消失，血常规检查后结果正常，体温恢复至正常状态中；治疗有效为患者的临床症状大部分消失，血常规检查后结果趋于正常，体温显著改善；治疗无效为患者的临床症状、体温和治疗前并无显著变化，血常规未发生改变或者呈现下降趋势。显效率和有效率相加为治疗总有效率。

1.4统计学处理。此研究中四组数据均采用SPSS21.0统计学软件进行比对和计算，数据结果则采用计量资料和计数资料进行表示，而组间统计学意义产生的标准为P<0.05。

2结果

A组25例患者经过治疗后，15例患者治疗效果显效，8例患者治疗效果有效，2例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为92%，其治疗总费用为（1100±90）元；B组25例患者经过治疗后，16例患者治疗效果显效，7例患者治疗效果有效，2例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为92%，其治疗总费用为（1300±80）元，C组25例患者经过治疗后，15例患者治疗效果显效，9例患者治疗效果有效，1例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为96%，其治疗总费用为（960±70）元，D组25例患者经过治疗后，16例患者治疗效果显效，8例患者治疗效果有效，1例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为96%，其治疗总费用为（1500±60）元，比对四组患者治疗后的临床治疗效果，差异性并不显著，P>0.05，无统计学意义产生；比对四组患者治疗费用，差异性有所加强，统计学意义产生。

3讨论

下呼吸道感染患者在采用抗生素治疗后，如果三天无显著效果需要更换抗生素药物，对于老年患者而言，应将采用抗生素治疗的条件放宽，同时患者需要降低退烧药物的使用频率，尤其是激素药物[3]。通常情况下，临床中对下呼吸道感染治疗的抗生素药物较多，本文中采用抗生素药物是常见的几种。头孢曲松钠和头孢唑肟钠均为头孢菌素类药物的一种，具备良好的抗菌效果。同时头孢曲松钠在对患者进行治疗的过程中具有较强的安全可靠性，但是具备较高的耐药率[4]。而头孢唑肟钠在用药过程中具有较强的稳定性，此药物的使用成本较高，因此临床应用时会有一定的限制。左氧氟沙星则是对DNA旋转酶自身所具有的活性进行遏制，并对细菌的复制起到相应的抑制效果。阿奇霉素可以对相应的致病菌进行抑制，同时患者采用此药物进行治疗的过程中降低了不良反应发生率。与此同时，由于物价的不断上涨，医疗费用逐渐受到了人们的重视，而对患者进行治疗时应按照实际病情选择抗生素药物，从而有助于医疗成本的节约[5]。而此研究中头孢曲松钠和左氧氟沙星在确保治疗效果的基础上节省了患者的治疗费用。综上所述，为确保患者的临床治疗效果应对其进行相应的常规检查，并以此为用药依据，而头孢曲松钠和左氧氟沙星不但具有显著的治疗效果，同时价格合理。

作者:李国庆 张华 单位:山东省淄博市妇幼保健院 山东省淄博市中心医院

参考文献:

[1]钱海霞.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):50-51.

[2]李冬梅,蒙继青.不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析[J].内蒙古中医药,2014,33(15):79.

[3]修云霞,宋铁军,李水生，等.下呼吸道感染常见病原菌及耐药分析[J].微量元素与健康研究,2013,30(4):7-8.