呼吸道范文10篇

呼吸道范文篇1

【关键词】下呼吸道感染；抗生素；头孢曲松

呼吸道感染是种常见的临床疾病，临床多采用抗生素治疗，但抗生素种类较多，采用何种抗生素更加安全、有效目前尚无统一定论。为促进临床合理用药，本研究中对我院接收的124例下呼吸道感染患者资料进行分析总结，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年3月～2016年3月我院接收的下呼吸道感染患者124例作为研究对象，均符合相关断标准。将其随机分为A组、B组、C组与D组，各31例。其中，A组女15例，男16例，年龄6～70岁，平均（39.2±5.6）岁；B组女14例，男17例，年龄7～71岁，平均（39.9±5.3）岁；C组女12例，男19例，年龄8～72岁，平均（39.6±4.2）岁；D组女15例，男16例，年龄10～70岁，平均（39.4±3.8）岁。四组在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。A组给予左氧氟沙星（国药准字H20040091，规格：0.1g×12片/盒，第一三共制药（北京）有限公司生产）治疗，口服，每天3次，每次0.1g；B组给予阿奇霉素注射液（国药准字H10970130，规格：0.25g/12片/盒，湖北潜江制药股份有限公司生产）治疗，静脉注射，每天1次，每次2片；C组头孢曲松钠注射液（国药准字H23021721，规格：1g/盒，哈药集团制药总厂生产）治疗，每天一次，每次2g。D组采取头孢克肟（国药准字H20093161规格：0.1gx8片/盒，湖南方盛制药股份有限公司生产）口服治疗，每次50～100mg，一日二次。均治疗6d。1.3疗效评价。显效[1]：治疗后，实验室检查及临床症状体征均为正常；有效：患者实验室检查结果及临床症状体征有一项未恢复正常；无效：未达以上标准。将显效、有效归纳为临床有效。成本-效果采用CEA法进行计算，药物费用=每日价格×疗程共计天数。1.4方法。采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比。四组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2成本效果比较。4组的成本-效果由低到高为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克肟、头孢曲松，见表1。2.3不良反应。四组中均未出现明显不良反应。3讨论呼吸道感染在临床上较为常见，是由于呼吸道受到病原菌的侵犯而引发炎症感染，其发病率在各类炎症感染性疾病中占据首位[2]。目前临床治疗呼吸道感染的抗生素以左氧氟沙星、头孢克肟、头孢曲松、阿奇霉素较为常见，其中左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，其通过抑制病原菌DNA旋转酶活性而发挥较强的抗菌作用，且价格低廉；头孢曲松属于头孢类抗菌素，能够抑制病原菌繁殖，且不会对肾脏产生毒性作用；阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，对细菌的生物被膜活性能有效抑制，杀菌作用较强，且不良反应一般较少；头孢克肟能结合病原菌中的核糖体，对病原菌蛋白质的合成进行抑制，从而达到抗菌效果。本研究中，结果显示，4组抗生素的治疗疗效相比无明显差异性，且总有效率均在90%以上，可见四种抗生素治疗呼吸道感染疗效均较为显著。4组患者中均未出现明显不良反应，可见四种抗生素安全性尚可。四组的成本-效果以头孢曲松最高，头孢克肟次之，阿奇霉素尚可，左氧氟沙星最低，提示尽量选用后两种药物治疗，既能减少治疗成本，也能保证疗效，该结论与文献报道相一致[3]。

综上所述，四种抗生素的抗菌效果均较强，对呼吸道感染的疗效均较好，且安全性较好，但在药物成本上，以左氧氟沙星最低，临床治疗可根据患者具体情况选择合适的药物。

参考文献

[1]朱莹莹,等.呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析[J].临床肺科杂志,2013,(3):443-445

[2]程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药[J].实用医学杂志,2015,(1):135-136

呼吸道范文篇2

1烟熏消毒方法

1．1方法1将艾条按等距离摆放于房间，点燃两头烟熏，直至燃尽为止。最佳剂量为每6m一根艾条。

1．2方法2将艾叶、苍术分别研成粉末，药量按各lg／m计算，放人耐热不锈钢盘．置于可控温电磁炉或酒精炉上，放于房间空旷处加热，即可产生暗火燃烧，产生大量烟雾，直至变成灰烬。

1．3方法3将艾叶、苍术药末按各1g加95％酒精2ml比例，浸泡24h后，把浸泡液连同药渣装入圆罐内点火燃烧，至燃尽为止，每次烟熏药量按每m空间苍术、艾叶各1g计算。

1．4方法4干艾叶、苍术各500g(苍术预先用95％酒精浸泡)，置盘子或罐子里点燃烟熏房间，直至燃尽为止。

2烟熏消毒注意事项

2．1烟熏时要关闭门窗，待燃尽2h后再开窗通风。

2．2烟熏时间越长消毒效果越好，每次最少应烟熏30rain以上。

2．3用艾条进行烟熏时，人可留在室内，特别是非典、禽流感流行期间、冬春季节流感高发期等，烟熏可杀灭鼻咽部细菌病毒，起到防病作用。但使用其他方法烟熏时，人最好离开房间，因为烟雾太大会引起眼睛、呼吸道刺激。

2．4烟熏消毒平时每周1次。如家中有呼吸道传染病人，如肺结核、麻疹、腮腺炎，或冬春季节流感高发期，以及非典、禽流感、手足口等病流行期间，最好每天消毒1次，并且人呆在室内一起烟熏消毒。

呼吸道范文篇3

1.1方法：我们对小儿呼吸道阻塞性疾病采积极综合性的急救与护理措施，具体为：

①基础措施：

积极改善缺氧状态，小儿呼吸道阻塞性疾病原因较多，临床急诊时须根据其病因和严重程度而定。感染性疾病所致者应及时给予抗生素治疗，严重上气道阻塞应采取紧急处理措施，解除呼吸道阻塞，挽救患儿生命。

②异物阻塞的救治：

使用牙垫或开口器开启口腔，并清除口腔内异物；以压舌板或食指刺激咽部，同时以Heimlich手法使患儿上腹部腹压急速增加排除一些气道内异物，不能取出的异物，应尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。

③药物治疗：

喉支气管炎、喉水肿可使用肾上腺素减轻黏膜水肿，多采用雾化吸入或气管内滴入，每次1～2mg，多次用药。气管插管后水肿等所致的上气道阻塞、病毒性喉支气管炎使用糖皮质激素布地奈德吸入治疗消除水肿，减轻局部炎症。

④手术治疗：

对于喉水肿、喉痉挛等，应考虑立即进行气管插管或气管切开术建立有效的人工气道，急性喉炎、气管支气管异物、支气管痉挛患儿插管前应用人工气囊面罩辅助呼吸，表面麻醉下行气管插管，发生窒息患儿迅速将异物取出后而行紧急气管插管，气管插管成功后均于全身麻醉或局部麻醉下行常规气管切开术。

⑤手术护理：

做好术前宣教及手术准备，术前与患儿家长积极沟通，快速讲解病情治疗重要性，安慰家长，将术中用物准备齐全，对病情并不是特紧急患儿，指导练习用口呼吸和正确的擤鼻方法，全麻手术前禁食8小时，禁饮6小时，支气管异物患儿了解异物的性质。

⑥心理护理：

儿童期是儿童身体、智能的生长、发育、成熟的重要时期，应利用一切间隙时间对患儿进行心理引导，增强患儿的信任感和安全感，进行各项检查及操作时，先做好解释工作，当患儿配合治疗时，予以鼓励和表扬。

1.2疗效评定：

2周后对26例小儿呼吸道阻塞性疾病患者进行治疗效果统计，并对呼吸困难改善程度、血氧饱和度、呼吸功能等指标进行检测。

2结果

26例小儿呼吸道阻塞性疾病患者7例进行保守治疗，19例进行相关手术治疗，1例患儿因病情持续发展致呼吸衰竭死亡，另25例患儿2周后经综合急救护理，呼吸困难得到改善，血氧饱和度、呼吸功能等指标正常，临床有效救治率达96．15％。

3讨论

小儿呼吸道阻塞性疾病是儿科常见病，一些危重病情的患儿属临床急诊范畴，临床可因发病原因不同而呈现不同表现，如咽后壁脓肿起病急骤，伴呼吸困难、咽痛，喘鸣音，喉及气管内异物可窒息，异物进入气管内可引起刺激性咳嗽，进而发生阻塞性肺气肿，肺不张与肺感染等，咽、喉白喉引起通气道狭窄，出现喉痛，吞咽困难，声嘶，吸气性呼吸困难与喘鸣音，急性喉炎则见声音嘶哑，呼吸困难。有数据表明约80％气管支气管异物发生在小儿由于临床表现也易出现咳嗽、咽痛，喘鸣等呼吸道疾病表现，因此对于轻型患者也应高度重视以免漏误诊。治疗前的诊断至关重要，X射线检查明确诊断有异物后应立即进行内窥镜检查及时摘取异物，方可排除气道阻塞，急性喉痉挛好发于有活动性佝偻病的婴儿，若不及时插管建立呼吸通道，患儿可因窒息死亡。急性喉水肿多由于食物、药物变态反应引起，常无先兆症状，骤然起病，表现声嘶、咳嗽、喉鸣，喉镜检查可见喉黏膜苍白和水肿，有浆液渗出。

临床综合性的急救护理至关重要，实践中我们发现，小儿呼吸道解剖及组织方面有自身特点，喉腔气管腔相对狭小，黏膜下层较松弛，当炎症或外来因素刺激时发生充血、肿胀和渗出，极易造成呼吸道阻塞，因此准确的观察和判断病情，采取及时快速急救和综合护理方案是治疗成功的关键。除镇静给氧外应作病因治疗及对症治疗，若发生咽后壁脓肿应切开引流。对急性喉炎除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。气管支气管异物应在喉镜支气管镜检查下取出异物。急救时需注意体位变化，宜取半坐卧位，以减少对气管壁的刺激，手术时应针对不同患儿制定相应的有预见性的护理措施，以保证手术顺利进行。

呼吸道范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2015年4月～2017年1月收治的轻中度下呼吸道感染患者144例进行研究分析，均符合轻中度下呼吸道感染诊断标准，且没有严重肝肾功能异常、凝血功能异常等状况。随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，其中，Ⅰ组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，男19例、女17例；年龄21～74岁，平均（49.1±6.4）岁；Ⅱ组采用左氧氟沙星氯化钠治疗，男21例、女15例；年龄21～72岁，平均（47.3±6.1）岁；Ⅲ组采用头孢他啶治疗，男14例、女22例；年龄19～77岁，平均（43.2±5.9）岁；Ⅳ组采用阿奇霉素治疗，男14例、女22例；年龄17～72岁，平均（44.6±6.9）岁。四组患者基本资料相比差异性不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。Ⅰ组，头孢哌酮舒巴坦钠，患者每日静脉滴注2次，用法为将4.0g头孢哌酮舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100mL，持续治疗5天。每次花费32.56元。Ⅱ组，左氧氟沙星氯化钠，患者每日静脉滴注2次，用法为将左氧氟沙星氯化钠注射液100mL：0.3g静脉滴注，持续治疗5天。每次花费29.25元。Ⅲ组，头孢他啶，患者每日静脉滴注2次，用法为将2.0g头孢他啶+0.9%氯化钠注射液100mL，持续治疗5天。每次花费83.70元。Ⅳ组，阿奇霉素，患者每日静脉滴注1次，用法为将0.5g阿奇霉素+0.9%氯化钠注射液250mL，持续治疗5天。每次花费85.30元。1.3观察指标。观察四组患者采用不同抗生素治疗后临床疗效和成本[3]。1.4判定标准。无效，是指患者治疗后临床症状没有得到改善，或是临床症状加重，各项检查指标结果均没有得到改善；进步，是指患者治疗后临床症状得到改善，但没有达到显效和痊愈标准；显效，是指患者治疗后临床症状得到显著改善，且血常规、体温和X线等检查均基本恢复正常；痊愈，是指患者治疗后临床症状均消失，血常规、体温等各项检查结果均达到正常水平。总有效率=进步率+显效率+痊愈率[4]。1.5统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

采用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠、头孢他啶、阿奇霉素在治疗轻中度下呼吸道感染疾病临床上均没有出现显著不良反应，且治疗总有效率均没有明显差异性，P＞0.05；但但头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠治疗费用显著低于头孢他啶、阿奇霉素相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

目前，人们较为关注医疗费用这一问题，因此，在采用药物给患者治疗的时候，还应考虑药物的治疗费用，在允许的范围中尽可能的降低药物经济学成本。头孢哌酮舒巴坦钠和头孢他啶均为第三代头孢菌素，能抗较多种类病菌，头孢哌酮舒巴坦钠已经被广泛的应用到临床上，具有一定的临床治疗效果，且较为安全。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，其能有效抑制细菌DNA旋转酶活性，并能抑制细菌DNA复制，进而有效杀死病菌，具有较强的抗菌效果。阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素，其能有效抑制病菌，使用后且患者出现不良反应较少，具有较好的药动学特点，对轻中度下呼吸道感染具有良好疗效[5]。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠同头孢他啶、阿奇霉素相比，药物经济学成本较低，能有效降低患者医药费，值得在临床上推广应用。本次研究中，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别采用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠、头孢他啶、阿奇霉素治疗，其临床治疗总有效率分别为91.7%、86.1%、88.9%、83.3%，相比差异没有显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。证明，上述四种抗生素在治疗轻中度下呼吸道感染疾病时效果相当，没有明显差异。但Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者抗生素治疗总费用分别为325.6元、292.5元、837元、426.5元，Ⅰ组、Ⅱ组患者临床抗生素治疗总费用显著低于Ⅲ组、Ⅳ组患者，相比差异有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在治疗轻中度下呼吸道感染时可指引患者选取头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠治疗措施，不仅能很好的改善患者临床症状，还能很好的减少患者医疗费用。

作者:孙燕芬 单位:丹阳市中医院药剂科

参考文献

[1]钱海霞.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):50-51.

[2]李国庆,张华.不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(58):48-49.

[3]DQiao,ZWang,YLu,etc.Aretrospectivestudyofriskandprognosticfactorsinrelationtolowerrespiratorytractinfectioninelderlylungcancerpatients[J].AmericanJournalofCancerResearch,2015,5(1):423.

呼吸道范文篇5

临床上有许多情况，例如外科手术和危重病救治过程中，均要求进行气道管理。统计普外科和产科患者，困难气道的发生率在1%～5%之间。Okazaki等人报道，在6742个普外科患者中，有4.9%发生了意外的困难气管插管；Langeron等人的研究发现，在1500名手术患者中，有5%出现中度到重度的面罩通气困难[1]。虽然，总体而言，这个问题并不很常见，但在某些情况下如口腔颌面和整形外科患者中，困难气道的发生率却是很高，术前预料到的困难气管插管和未预料到而意外发生的困难气管插管病例约达15%（来源于上海第二医科大学附属第九人民医院2004年统计资料）。发生困难气道，无法实施有效人工通气，患者在短时间内就可因缺氧而导致心跳骤停、大脑损害甚至死亡。危重患者中，困难气道的危害性更不容忽视。据报道[2]，危重患者因困难插管喉镜暴露2次以上，其缺氧的发生率高达70%，明显高于无困难插管者（11.6%）。麻醉相关死亡病例的研究发现[3]，70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致，主要原因为呼吸道梗阻、困难插管和插管误入食管。

二、困难气道的定义

，许多因素都可影响到这一判断的精确性，如患者病理生理变化、操作人员技术经验、操作人员心理素质、操作尝试次数、操作损伤程度和临床设备条件等。以前，临床上被认为较为可靠的诊断体征如有无“肥胖”、“短颈”、“舌体肥大”、“小下颌”等，同样也存在着缺乏精确定量标准的问题。

1993年，ASA曾建议制订困难气道的定义：①困难气道(difficultairway)是指在经过常规训练的麻醉医师管理下患者面罩通气和/或气管插管发生困难；②面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足，致使麻醉前SpO2>90%的患者无法维持SpO290%以上；③喉镜暴露困难是在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分；④困难气管插管（difficulttrachealintubation）是指常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败。2003年，ASA遵循循证医学模式，对气道管理策略做了修改[4]，认为气道管理的范围应从原先局限于困难气道扩大到所有需要管理的气道。并要求采取更为安全的策略，尽可能避免由于意外困难插管而导致的紧急情况。同时，提高了喉罩通气的地位，把喉罩通气从紧急路径转移到了常规路径，认为非紧急情况下，也可常规采用喉罩进行通气。所以，当喉镜暴露失败后，只有在喉罩和面罩通气都出现困难时才可以认为发生了困难气道。

三、困难气道的发生

困难气道的发生有多方面的因素，也有不同的分类方法[5。

㈠按病因分类

⒈气道解剖生理变异主要指先天性或出生后发育过程中出现的解剖异常，表现为短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等。

⒉因疾患或创伤致解剖结构畸形许多疾患诸如颈椎强直、颞下颌关节病变、弥漫性骨质增生、肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿、类风湿疾病以及上呼吸道或邻近部位的肿瘤等，均可能造成麻醉诱导后面罩通气不畅、喉镜操作困难和暴露不佳等，而导致困难气道的发生。

⒊创伤后致解剖结构畸形创伤后致解剖结构畸形也是造成困难气道的重要原因。口腔颌面部急性创伤会引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位，头面部手术后会发生口腔、咽喉、颌面部组织缺损、移位以及瘢痕粘连挛缩，这些均可引起困难气管插管。

㈡按路径分类

有人认为需从影响气道的路径上来重新认识困难气道，认为任何可能的病因，都是通过一个或多个特定因素（最终为同一路径）来影响气道，凡在路径上妨碍完成插管操作的因素均有可能导致困难气道的发生。美国Michigam大学成立的困难气道诊所[5]，则建议采纳这种新的直观、全面的分类方法。

⒈口腔或鼻腔发生在口腔或鼻腔的因素主要有门齿前突或松动、张口受限、大舌、舌（或腭、颊）肿瘤、小下颌、腭部狭窄、高腭弓、增殖体或扁桃体的增生；鼻甲肥厚、鼻息肉、骨刺、鼻骨畸形、鼻中隔偏斜、鼻粘膜充血、鼻部创伤出血等。这些因素限制了导管的直接通过，并使得在直接喉镜插管时置入喉镜片、按压及推移舌体和暴露、扩大视野均受到影响，因而无法看清喉部组织结构。

⒉咽腔和喉腔发生在咽腔和喉腔的因素主要有咽组织肥大、咽腔缩窄、出现咽部皱襞、声带组织增厚、会厌和声带固定、会厌和喉室皱襞肥大、环状软骨弓宽度减少、咽喉部新生物以及因息肉、肿瘤、疤痕等造成声门移位等。通常，在清醒状态下，患者尚能维持正常通气，但麻醉后因上呼吸道肌肉松弛就可造成气道阻塞，严重病例可能会发生完全性阻塞。

⒊气管发生在气管的因素主要有气管内损伤后环形瘢痕挛缩致狭窄、因邻近部位肿瘤压迫、手术后组织缺损或瘢痕粘连挛缩造成气管严重移位、气管内肿瘤阻塞气道等，这类因素可使得导管在进入气管过程中受到限制。甲状腺巨大肿瘤的患者麻醉后肌肉松弛，气管失去了肌肉组织的支撑作用，会导致气管塌陷。颈部多次手术史的患者往往会出现气管移位，造成解剖变异，插管困难。

四、困难气道的特殊检查

㈠外部骨性标志测量

⒈上下切牙间距指最大张口时上下切牙间的距离，即为张口度。正常值应大于或等于3cm（2指）；小于3cm，有困难气管插管的可能。

⒉下颌骨长度主要为下颌体的长度。下颌骨长度小于9cm，易有插管困难。

⒊甲颏间距指头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突至甲状软骨切迹间的距离。甲颏间距在6～6.5cm之间，插管有困难，但可在喉镜暴露下插管；小于6cm（3指），则无法用喉镜进行插管。

⒋胸颏间距指头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突至胸骨上缘切迹间的距离。此距离小于12.5cm，插管有困难。

⒌颈部的活动度指头颈做最大限度屈曲到伸展的活动范围。正常值大于90度；小于80度，插管有困难。

㈡放射学检查

⒈下颌骨舌骨间距在X线头影测量图上，下颌骨下缘至舌骨切迹间的距离，即为下颌骨舌骨间距。有研究报道，女性为26.4±15.4mm，男性为33.8±21.4mm。通常，困难气管插管容易发生在下颌骨舌骨间距较长的患者。

⒉颅面角和线的异常在X线头影测量图上，后鼻嵴至咽后壁垂直距离代表咽腔直径，数值减小，容易出现困难气管插管；另外，前颅底长度、上下颌骨与颅底的关系角、上下颌骨的关系角的异常也均会导致鼻咽腔、口咽腔气道容积的变化而造成困难插管。

⒊软组织因素

CT和MRI检查着重于测量鼻咽、咽腔、喉腔和气管等部位的软组织。利用三维CT重建气道，不仅可以预测是否会出现困难气道，而且还能通过图像模拟插管路径，明确出现困难气道的部位，寻找可行的插管方法。

㈢荧光镜检查

了解咽喉组织的位置和运动，以及骨性构造对软组织运动的干扰，可记录患者坐位或仰卧位的系列图像，有利于患者的术前气道评估。

五、困难气道的处理

㈠是否需要进行气道控制

综合患者的气道条件、麻醉方法、手术方案和患者全身情况，由麻醉医生决定是否应该控制患者的气道。对于术前评估可能出现困难气道的患者，选择全身麻醉时，均应考虑进行气道控制的管理。如果不考虑控制气道，可采用区域麻醉或者浸润麻醉。

㈡是否可以安全地进行全麻诱导

进行气道控制，就必须对困难气道的具体情况进行评估，预测“困难气管插管”和“不能通气”的可能性，同时考虑患者对呼吸暂停的耐受情况，明确是否可以安全地在气管插管前进行全麻诱导。对于判断是否会出现喉镜暴露困难，WilliamRosenblatt提出功能性评估[1]的观点。鉴于各种困难气道的预测指标敏感性不高，并可能存在一定的相关性，因此，不能根据单一指标进行判断，而只有综合考虑喉镜暴露时所有的解剖关系，并加以判断，才能有效进行气道评估。

根据评估结果，需要分为三种情况进行处理：①若直接喉镜暴露没有困难，可以在全麻诱导后插管；②若直接喉镜暴露困难、但能进行声门上通气、且患者对缺氧有一定耐受力，可以谨慎选择在全麻诱导后插管；③若直接喉镜暴露困难、且声门上通气可能出现困难或者患者对缺氧耐受力差，则不应选择全麻诱导，需进行清醒插管。

㈢清醒插管的策略

完善的表面麻醉常是清醒插管取得成功的关键。最近有尝试在困难气道病例中应用异丙酚靶控输注复合芬太尼进行插管前镇静镇痛，并取得成功的报道[6]。多次尝试清醒插管失败后，才考虑①选择在区域神经阻滞、局部浸润麻醉或声门上通气麻醉下手术；②施行气管切开术。

㈣全麻下出现插管困难的应对

若全麻下发生插管困难，应立即汇报上级医师，同时给予恢复自主呼吸、使患者苏醒，并根据情况选择下一步措施。

㈤新型的器械和技术

⒈新型的通气装置主要有喉罩、喉导管、咽气道、Cobra喉周围通气道等。

喉罩通气（laryngealmaskairway,LMA）被认为是过去20年中通气装置中最重要的进展。在气道正常或困难的患者中，它均能作为通气和辅助插管的工具，可在常规或紧急情况下使用。与气管导管相比，插入喉罩对麻醉深度相对要求不高，对患者体位要求也不高，甚至处于俯卧位也能放置喉罩。置入喉罩的难易程度与Mallampati分级和CormackandLehame评分无关，喉头位置是其影响因素。前位的喉部可能更有利于喉罩插管。对于有经验的操作者来说，喉罩放置的成功率在80%～99.8%之间。

近来，对传统型喉罩进行了改进。传统型喉罩不能有效防止反流误吸，反流率高达1/3，改进后的Proseal喉罩则加强了喉部的密封性能，还提供了一个放置胃管或引流反流物的通路，从而能达到防止误吸的目的。传统型喉罩引导插管的成功率不高，改进后Fastrach专用插管型喉罩(intubationlaryngealmaskairway,ILMA)有一个可移动的会厌提起勾，取代了传统型喉罩入口上的2个挂勾，而气管导管可从Fastrach金属杆中穿出，更便于引导插管，其引导插管的成功率达到96.5%。

⒉新型的直接喉镜喉镜片的改进主要是针对一些特定的困难气道问题，如张口受限、喉头过高、小下颌、颈部活动受限等，有助于扩大喉部暴露视野，显露声门。杠杆型喉镜(leveringlaryngoscope)特别设计了一个装铰链的头端，可由镜柄末端的控制杆操作，头端可转动70度，通过挑起会厌改善喉部视野，便于插管。Viewmax喉镜类似于Macintosh标准喉镜，但在头端增加了一个光学头端，通过图像折射可以看到喉镜头端后1cm的位置。

⒊新型的间接刚性光纤喉镜该类装置设计较为坚固，可控性好，能更好地处理分泌物，容易携带。可应用于经鼻或口插管，清醒或麻醉后的患者，使用时不需要活动患者的头颈部，在颈椎病患者使用中具有明显优点，但熟练应用需要一定的时间。主要有Bullard喉镜、UpsherScope喉镜、WuScope喉镜等。

⒋新型的插管引导技术Eschmann引导装置在英美十分流行，通过弹性橡胶引导芯引导插管，也可用作换管。Trachlight装置主要靠发光探头引导插管，可以单独使用，也可与其它技术联合使用。近年来，国内还有人成功设计了一种新的盲探技术，采用从食管通过光点引导进入气管的方法来实施插管。另外，逆行插管和光导纤维支气管镜插管技术也得到了改进，逆行引导的改良[7]包括使用血管穿刺钢导丝替代硬膜外导管，以改变后者在引导过程中容易打折的现象；在钢导丝外置入一根中空引导管，再通过引导管引导气管导管进入气管可使操作更为容易。改良的光导纤维支气管镜技术中，使用内窥镜面罩或者鼻咽通气道进行通气，可为患者在插管之前维持充分氧供提供保障。

目前，困难气道的进展很快，进入了循证医学时代。新器械、新技术的发明和使用，使得原本困难的气道不再困难。但每种技术都有其不同的特点，只有不断增加临床经验，熟练掌握各种方法，才能加以灵活应用。

参考文献

1WilliamRosenblatt,M.D.DecisionMakinginAirwayManagement.ASAannualmeeting,2004:217.

2MortTC.Emergencytrachealintubation:complicationsassociatedwithrepeatedlaryngoscopicattempts.AnesthAnalg,2004,99(2):607-613.

3WilliamH.Rosenblatt,MD.Preoperativeplanningofairwaymanagementincriticalcarepatients.CritCareMed,2004,32(4):186-192.

4AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonDifficultAirwayManagement.Practiceguidelinesformanagementofthedifficultairway.ASAannualmeeting,2003.

5TurkanS,AtesY,CuhrukH,TekdemirI.Shouldwereevaluatethevariablesforpredictingthedifficultairwayinanesthesiology?AnesthAnalg,2000,94:1340-1344.

呼吸道范文篇6

【关键词】呼吸道感染；儿童；药学服务；有效性；合理性

近年来，临床多应用抗生素治疗小儿呼吸道感染，但随着头孢菌素类、青霉素类及大环内酯类抗生素（尤其一、二代头孢菌素类）的广泛应用，病原菌耐药性增加、疗效降低、不良反应增加，不利于患儿的神经系统、血-脑脊液屏障、肝肾功能的发育［1-2］。因此，调整抗生素药物的使用结构、提高合理用药对提高小儿呼吸道感染的有效性和安全性均具有重要意义。本研究旨在探讨药学服务在儿呼吸道感染治疗中的有效性和合理性，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象。选取盐城市中医院儿科2016—2017年收治的呼吸道感染患儿132例，纳入标准：（1）年龄≤10岁；（2）经体格检查、临床检查确诊，且临床症状及体征符合儿科分会对呼吸道感染疾病的诊断标准；（3）经病原学检查及药敏试验确诊。排除标准：（1）不配合治疗者；（2）对本研究抗菌药物过敏者；（3）合并其他严重疾病者。根据入院年份将所有患儿分为对照组（2016年）和观察组（2017年），各66例。对照组中男28例，女38例；年龄0.4～9岁，平均（4.4±1.2）岁。观察组中男30例，女36例；年龄0.2～10.0岁，平均（4.4±1.4）岁。两组患儿性别、年龄间具有均衡性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法。利用医院信息系统（HIS）查询收集两组患儿的临床资料、治疗记录、病因病型、相关检查结果、医嘱指导，核实患儿药物使用方法、剂量、频次、天数、药品不良反应等信息，统计用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、药物日定剂量（DDD）。DDDs=年度用药总量/DDD，DUI=DDDs/实际用药天数，DDDs反映患儿对某种药物选择的倾向性，DDDs越高表明临床对该药的需求越大；DUI则反映某种药物的应用合理性，DUI>1表示用药存在不合理情况，DUI越小表明临床对该药的应用合理性越好。比较两组患儿临床DDDs较高的前3种药物应用率及DUI。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1DDDs较高的前3种药物应用率。观察组患儿头孢替安钠、头孢呋辛钠、舒巴坦钠应用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。表1两组患儿临床DDDs较高的前3种药物应用率比较2.2DUI观察组患儿头孢替安钠、头孢呋辛钠。DUI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿舒巴坦钠DUI比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表2）。

3讨论

10岁以下儿童的脏器、免疫系统发育并不完善，呼吸系统极易受冠状病毒、流感病毒等病原侵袭，罹患呼吸道感染性疾病的危险性更大［3］。研究表明，90%小儿呼吸道感染病<0.05<0.05>0.05原菌为病毒，一般可通过补充维生素、饮水、抗病毒药物治疗，无需使用抗菌药物［4-5］。我国原卫生部将抗菌药物的应用率标准制定为<60%，但据报道，此标准在儿科门诊治疗中落实效果较差，部分抗菌药物具有70%～90%的应用率［6］，存在过度用药情况。抗菌药物在小儿呼吸道感染的治疗中并不发挥决定性作用，但抗生素广泛应用和滥用可能会增加病原菌的耐药性及不良反应，不利于儿童的健康成长［7-10］。

呼吸道范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料2011年111月我院收治下呼吸道感染患者180例，其中男120例，女60例；年龄19~66岁；根据患者的临床体征和实验室检查以及X线检查确诊肺炎77例，支气管扩张并发感染36例，慢性支气管炎34例，急性支气管炎33例。所用患者治疗前72h内均未使用任何的抗菌类药物治疗；排除对这4种药物过敏，患有胃溃疡及肝肾功能严重损害，哺乳期及孕期妇女的病例。将所有患者随机分为A组、B组、C组及D组各45例。各组病例的性别、年龄、数量、花费、病症等一般临床资料比较差异无统计学意义﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法A组给予左氧氟沙星注射液0.2g，每天2次，每天花费100元；B组给予阿奇霉素注射液0.5g，每天1次，每天花费217.6元；C组给予头孢唑肟1.0g，每天2次，每天花费150.3元；D组给予头孢曲松2.0g，每天1次，每天花费106元。4组均治疗7d。

1.3观察指标治疗前后行血常规、尿常规、胸部X线检查及细菌学检查，治疗期间对病例的体征变化和临床症状及不良反应情况进行记录，并计算各组的花费情况。

1.4疗效评价标准］痊愈：治疗后，所有下呼吸道感染症状全部消失，经胸部X线片检查见病灶已全部消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室的检查项目均恢复正常；显效：治疗后，所有下呼吸道感染症状已出现明显的好转，经胸部X线片检查见病灶已部分消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室的检查项目中还有1项的结果未恢复正常；有效：治疗后，所有下呼吸道感染症状已有所好转，经胸部X线片检查见病灶已有部分消失，痰培养结果已转阴，病原学检查和临床体征及实验室检查项还未完全的恢复正常；无效：治疗72h后，病情未好转，或出现加重的迹象。显效率=﹙痊愈+显效﹚/总例数×100%。

1.5统计学方法计数资料以率﹙%﹚表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果A组显效率为60.00%，B组为55.56%，C组为53.33%，D组为62.22%。各组间显效率比较差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。见表1。

2.2不良反应A组出现恶心1例，B组出现轻度胃部不适2例，C组出现口干1例，D组出现轻微头痛1例。4组均未出现严重不良反应。

2.3花费情况治疗7d，A组花费700元，B组花费1523.2元，C组花费1052.1元，D组花费742元。药费比较：A组vsD组﹙P>0.05﹚，B组vsC组﹙P<0.05﹚，B组vsA组及D组﹙P<0.01﹚，C组vsA组及D组﹙P<0.05﹚。

3讨论

呼吸道范文篇8

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年8月~2017年8月收治的120例下呼吸道感染患者,采用随机数字表法分成治疗1组、治疗2组、治疗3组及治疗4组,各30例。治疗1组男15例,女15例,年龄23~76岁,平均年龄(45.27±14.53)岁；治疗2组男16例,女14例,年龄22~77岁,平均年龄(45.31±14.47)岁；治疗3组男14例,女16例,年龄23~76岁,平均年龄(45.29±14.45)岁；治疗4组男17例,女13例,年龄22~76岁,平均年龄(45.32±14.43)岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。治疗1组给予左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20060026,规格：2ml∶0.2g)0.2g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,成人0.4g/次,分2次滴注,每次滴注不少于3h,疗程为1周。治疗2组给予头孢曲松钠(南昌立健药业有限公司,国药准字H20023084,规格：1.0g/支)2.0g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,2.0g/d,疗程为1周。治疗3组给予头孢噻肟钠(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20044790,规格:0.5g/支)2.0g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,2.0g/d,分2~3次给药,疗程为1周。治疗4组给予阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20010189,规格：0.25g/支)0.50g+生理盐水250ml静脉滴注治疗,0.50g/d,疗程为1周。1.3观察指标及疗效判定标准。①观察四组治疗效果,显效：经X线、细菌培养、血常规检查正常,体温正常且稳定,临床症状完全消失；有效：经X线、细菌培养、血常规检查基本正常,体温可降至正常水平,临床症状显著改善；无效：上述检查及体温基本正常无变化,临床症状与治疗前相比无显著变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②记录四组治疗费用。1.4统计学方法。对实验结果用统计软件SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,多组比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组治疗效果比较。治疗1组总有效率为96.67%,治疗2组、治疗3组及治疗4组总有效率均为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2四组治疗费用比较。治疗费用方面,治疗1组为(913.27±91.25)元、治疗2组为(1006.76±100.36)元、治疗3组为(1367.25±136.36)元、治疗4组为(1623.74±163.27)元,其中治疗1组及治疗2组治疗费用较少,而治疗3组及治疗4组治疗费用较多,四组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

呼吸道范文篇9

1临床资料

选择2009年1月一2011年10月住院的呼吸道感染并发急性左心功能衰竭患者50例，诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会(ESC)的急性左心功能衰竭诊断标准和治疗指南。其中男30例，女20例；平均年龄(69±16)岁；慢性支气管炎12例，慢性阻塞性肺气肿(含肺源性心脏病)20例，肺炎10例，肺癌并感染5例，其他3例。经治疗好转49例(98％)，死亡1例(2％)。

2护理措施

2．1加强巡视，发现情况，及时处理

呼吸道感染并发急性左心功能衰竭发病急骤，患者表现为呼吸困难，呼吸频率有时达25～35~／min，烦躁不安，大汗淋漓，甚至会感到恐惧和濒死。有些患者会咯出泡沫样粉红色或白色的痰，严重者会从鼻、口腔中大量涌出。早期双肺底可以闻及湿哕音，晚期双肺对称布满干、湿I罗音。护士要加强巡视，掌握其症状及特征，一旦发现急性左心功能衰竭症状要及时处理。

2．2体位护理

护士及患者家属要协助患者采取端坐位或坐位，双腿下垂…，以便于增加肺活量，减少回心血量，同时也有利于呼吸和咯痰。

2．3心理护理

急性左心功能衰竭发病急骤，患者容易产生恐惧心理，而胸部的压迫感会加剧患者的恐惧，引起血压增高、心率加快等，从而加重了机体缺氧状况，且患者突然卧病在床，心理上难以接受。护理人员进行心理护理时，要消除患者恐惧心理，给予患者心理上的支持，向患者讲解救治措施，减轻患者心理负担。护士必须掌握呼吸道感染并发急性左心功能衰竭护理操作基本技能，遇到紧急情况能够果断处理，取得患者的信任。对病情较重的患者，鼓励其积极治疗的同时，还要积极与患者家属沟通。老年患者比较容易产生孤独感，在向患者介绍相关知识时，以解释、鼓励、关爱为主，尽可能地消除患者的思想压力。

2．4健康教育

对患者进行正确的健康教育是十分必要的。待患者病情稳定后，对患者和家属进行相关知识的宣教，如合理膳食，饮食要清淡，以降低基础代谢率；对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者要严格控制钠盐的摄入，采取低脂、低盐饮食；对于应用利尿剂者多食含钾、纤维素高的食物。嘱患者要戒烟酒，不能吃的过饱，多餐少食，同时也要注意营养搭配。指导患者应注意休息，适当进行有氧运动，预防感冒，控制各种感染，保持乐观情绪，家庭成员之间要和睦。患者出院时要对其进行指导，教会其如何自我观察病情，使其了解病情加重的症状及急救药物、不良反应等，教导患者数脉搏，能够辨别脉搏异常情况_2。同时，要为患者建立档案，定期随访，监测心肺指标，给予各种指导。

3讨论

呼吸道范文篇10

[论文摘要]针对猪的吸道综合征进行讨论。结合实际情况，加强一些疫苗的免疫接种。免疫接种时，在饲料、饮水中添加电解多维或VC。母猪产前及产后一周、饲料中加泰苗菌素、金毒素、阿莫西林。断奶后7天及保育舍转出7天饲料中添加药物，到14-16周时饲料中添加药物。定期或不定期的对猪群进行疫病检测和搞体水平检测，从而把病死率控制在有效的范围。

猪呼吸道疾病综合症（PRDC）是猪在一定的应激环境下至少先后感染两种以上病源从而在猪的呼吸系统中表现一系列综合征群。目前猪呼吸道疾病综合征是中国养猪业中最重要以及经济学意义最大的疾病，猪场因为该病导致的经济损失也最为严重。近年来，成为世界各国养猪业疫病防治十分突出生的问题之一。猪呼吸道疾病综合症一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季发病率最高，通常在30－70%，病死率在10－30%，主要发生于保育后期和生长育肥期，特别是在13－15周龄和18－20周龄。发病率30－50%，而死亡率较低。由于发病猪体温升高，所以采食量下降，生长速度缓慢，导致出栏时间延长10－25天。

一、发病原因

（一）传染性病源：病毒、细菌、霉形体（PMS）、猪衣原体肺炎、寄生虫、霉菌与霉菌毒素。

（二）非传染性因素

1.环境因素：有害气体；灰尘；温度、湿度和通风条件、猪群密度。

2.日粮因素：营养缺乏；日粮含有污染成分；添加低品质脂肪或过量的应用硫酸铜等会消耗维生素E。

3.易感猪群因素：猪场卫生环境条件恶劣；不同来源的猪群混养；无规律不适当的猪群流动；不实行全进全出制度。

4.药原性因素：不合理的使用一些毒性大，杀伤力强，刺激性强，浓度高的消毒剂，导致猪场内生物安全体系遭受破坏；长时间过量的应用抗生素，导致一些猪体的耐药抗药病原微生物基因突变而造成二重感染，猪群在应激因素作用下机体免疫力下降，病原互相作用，也可引起免疫抑制。

二、发病机理及症状

（一）发病机理

呼吸系统有三道防线来阻止外源异物和病菌的入侵以保障呼吸道畅通，防御疾病。第一道防线是鼻腔。呼吸系统的第二道防线是气管和支气管。呼吸道的第三道防线是肺泡防御机制。三道防线密不可分，相互促进，有利于整个呼吸系统的安全和健康。

（二）临床症状

多发生于6－10周龄的保育仔猪，有时1－3周龄的哺乳仔猪，最普遍的是10－20周龄育肥猪。体温升高，食欲下降或废绝；呼吸困难、喘气、咳嗽，呈腹工呼吸；眼结膜发炎，眼睛内分泌物增多，流泪，有时眼眶水肿；有的出现腹泻，喜堆卧在一起，生长缓慢、消瘦，死亡率升高。

病变肺炎，弥温性、间质性肺炎或花斑样病变；淋巴结肿大，轻度充血、出血；有的可见胸腔腹腔纤维蛋白渗出，严重者粘连。1－3周龄发病的仔猪可见心、肝、肺有出血性病变。肺脏、尖叶、心叶和膈叶的前缘都会发生实质硬度如肉颜色变紫变红、胸腔积液，有心包炎的症状。

三、防治

（一）加强饲养管理

1.建立和完善消毒卫生的猪场生物安全体系，严格把关清洁卫生和消毒工作，通过生物安全体系的建立，有效地控制病原菌的传入。2.引购种猪严格隔离，新引进的种猪隔离21-28天。3.坚持严格执行定期或不定期对猪群进行疫病检测和搞体水平检测，以便逐步净化。4.严格执行全进全出制度，杜绝将不同来源的猪只或日龄相差很大的猪只混群饲养。5.降低饲养密度。6.防寒保暖，外界环境气候骤变防止贼风侵袭。7.搞好了舍内空气流通，减少有害气体对呼吸道的侵袭。8.控制好了猪舍内的湿度。9.设立病猪隔离栏，病猪、弱猪及时隔离护理及治疗。

（二）提高营养水平和控制霉菌毒素

应用优质营养丰富的饲料，提高机体的抵抗力，在仔猪断奶、转群、天气气候突变，免疫接种时，在饲料或饮水中添加电解多维或VC。定期清理料槽，防止槽底部饲料时间过长而发霉变质，以防霉败饲料中毒。（三）免疫接种

1.着重加强猪瘟（HC）、伪狂犬（PR）、猪繁殖与呼吸综合症（PRRS）、猪肺疫（PM）、猪肺炎支原体（MPS）、猪胸膜怀肺炎（APP），猪萎缩性鼻炎（AR），猪链球菌（SS）等疫苗的免疫接种工作。

2.用本场病料制成多联灭活苗，在哺乳仔猪阶段二次免疫，因为自家苗包含了本场可以分离和培养的几种细菌（如Ss、APP等），针对性强，解决了某些病菌血清型复杂的问题，而且避免了活菌苗俄在使用过程中抗生素干扰免疫效果的影响。

（四）药物防治

料中添加高于正常剂量30%的敏感药物；通过饮水给药方法给药；病猪注射抗生素3-5天；对症治疗；策略性用药；血清疗法；间隔用药。

（五）控制方案

（1）根据实际加强做好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等疫苗的免疫接种。（2）母猪分娩前7-14天驱除体内外寄生虫。（3）母猪产前及产后一周、饲料中添加药物：80%的泰妙菌素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西林150－200g/T。（4）加强母猪营养，提高自身抵抗力，饲料中添加VE或电解多维。（5）后备母猪做好免疫和同化工作。（6）配种怀孕猪及公猪饲料中定期添加了药物。（7）做好分娩舍、保育舍清洁消毒工作，选用双链季胺盐、消毒3次，空栏5天以上。（8）仔猪做好“三计”保健工作（3、7、21天）选用长效霉素，断奶后7天及保育舍转出7天饲料中添加药物。（9）隔离及淘汰病残仔猪。

四、小结

猪呼吸道综合症（PRDC）是目前猪场危害最为严重的疾病。因其发病原因极其复杂，通过改善饲养管理，提高营养水平从而得到了有效的控制。因其疫苗免疫做了铺垫，给予药物发挥疗效的基础，但任何一种抗生素受抗菌谱的限制，对病原菌的敏感程度不一，不可能适合所有疾病，必须合理使用药物，视病情缓急轻重对症联合针对性的投药。

参考文献：

[1]吴清明，猪繁殖和呼吸综合征[M]．兽医传染病学，北京：中国农业大学出版社，2002，332-335．