高血压的健康管理内容范文

导语：如何才能写好一篇高血压的健康管理内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

对照组51例高血压患者实行常规护理工作，在观察组中的60例高血压患者在此基础上进行健康管理，具体的健康管理内容如下：

1．1建立高血压患者档案：对于所有高血压患者的身体情况进行全面的了解，把资料备案以作后期核对和病理分析，由于患者数量较多，在建立档案时务必对高血压患者的生理因素进行仔细的检查与记录。

1．2建立健康管理团队：对102例高血压患者的健康管理，建立一支人员配置全面，相关医疗设备齐全的健康管理团队。整个团队首先对所有高血压患者对病因、病史等相关资料进行问卷调查，便于后期健康管理的分类，这些资料都需建立详细的个人电子档案并上传到本院总资源库作为备份。然后对患者的血压、体重、身高、腰围的身体指标以及血脂、肝肾功能、血糖、血尿酸、血尿便等生理指标进行常规检查。

1．3管理内容：①分类：高血压患者的病因因人而异，不同患者由于生活习惯以及遗传因素等原因，在高血压的情况上都会出现不同程度的差异，所以进行健康管理时，所用的方法和内容也不尽相同，所以需要根据高血压患者的具体个人情况来进行细致的分类，制定详细的管理方案。②习惯管理：高血压的发生与人的生活习惯息息相关，稍有不慎就会使高血压患者发病陷入危险，所以管理团队的首要任务是对高血压患者的行为习惯进行严格的管理，实行科学合理、有效的药物和非药物治疗为主要的预防措施，结合其他辅助管理手段，从根本上保障高血压患者的身体健康。

1．4效果分析指标：根据国家医疗机构相关规定，对于服用药物或者进行非药物保健之后，使高血压患者的血压有所降低，这个降低的程度有具体的医学标准：①显效：收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降≥10mmHg并降至正常；②有效：收缩压下降10－19mmHg，舒张压降至正常，但下降未到10mmHg；③无效：均未达到上述水平。

1．5统计学分析：采用SPSS13．0统计学软件，计数资料行检验，P＜0．05差异有统计学意义。

2结果

观察组患者51例，其中显效41例，有效7例，无效3例，临床效果较好，有效率94．1％；对照组患者51例，显效35例，有效5例，无效11例，临床试验总有效率为78．4％。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表1．

3讨论

高血压是一种医学常见病，由于潜伏期较长，也属于一种慢性疾病，是由身体机能老化之后对于血压的控制能力下降，所以在老年人中，高血压有一定的普遍性。而高血压有许多并发症，常见的伴随疾病有肾功能衰竭、心力衰竭等，因此高血压及相关并发症将会对患者的健康带来严重威胁。由于病死率和发病率较高，逐渐成为近年来难以根治的病症之一。高血压的发生除遗传、年龄、饮食等因素有关外，也离不开社会、心理及个性因素的影响。根据对一些高血压疾病患者的跟踪调查及资料分析，如果对患者进行恰当的护理工作，如健康管理，将会极大的降低高血压的发病率，有效遏制和减缓高血压患者死亡，对于保障高血压患者的身体健康具有不容忽视的重要意义。

篇2

1 社区高血压防治现状

随着社会经济的持续发展，人们生活方式的改变及居民老年化加剧，高血压患病率呈持续增长趋势，我国目前约有2亿高血压患者，每10位成人中有2位患高血压[3]，18岁以上居民高血压患病率为19.14%[4]。引起高血压的危险因素与遗传、吸烟、饮酒、食盐摄入过多、肥胖等有关，高血压的防治必须从全社会人群、高危人群和高血压人群入手，通过控制危险因素、早发现、早诊断、早治疗，基于社区的高血压防治管理是预防和控制高血压的有效方法[5]。

2 社区高血压管理模式

2.1分级管理 高血压分级管理是基于规范性测量血压的前提上，根据世界卫生组织分级标准筛选出高血压患者，依据患者的体格检查、高血压病史、治疗情况、实验室检查和家族史等情况，对患者的高血压水平和心血管危险程度进行鉴别诊断和量化评估，建立健康档案后按照《社区高血压防治手册》的管理措施，依据患者血压水平和危险程度、血压级别对其进行一、二、三级的管理。社区高血压分级管理内容包括建立完整的健康档案、高血压相关知识健康教育、定期检测血压、日常生活行为方式干预、规范用药及定期体检等内容[6]。实施社区高血压分级管理后，使高血压患者的管理覆盖率得到提高，据赵欣等[7]报道经对北京市3个社区实施分级管理后，社区高血压患者整体管理率达到89.1%、强化管理率90.4%、一般管理率89.7%，高于高血压防治标准要求的80%以上管理率。此外，社区高血压分级管理还能提高患者的健康知识知晓率、治疗率、控制率、患者治疗依从性，降低并发症发生率和死亡率，且医疗费用少等效果。通过社区高血压分级管理使每位患者都能充分认识到建立健康的生活方式是高血压最基础的治疗[8]，分级管理使每一位患者从中受益，同时提高患者对社区卫生服务的满意度，米[9]以太原市小店区营盘社区卫生服务中心359例慢性高血压患者按照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》的方法、步骤对患者进行评估、分类、干预，结果64.9%患者达到目标血压、血压控制率占65.0%，患者对社区卫生服务机构的满意度为91.9%。但社区高血压分级管理尚存在着管理范围狭窄、标准欠灵活、量化指标不够、患者自我责任感不强、未充分发挥社区资源的作用、未能充分体现心理干预等缺点，且分级管理着重点在二级和三级预防，忽略了一级预防。

2.2 自我管理 高血压自我管理是通过系列健康教育项目和课程教给患者自我管理所需的知识、技能、信心以及和医生交流的技巧，来帮助患者依靠自我行为解决疾病对情绪和躯体带来的各方面问题，其本质是患者采用自我管理方法来控制高血压，它是“慢性病自我管理”的一种，其实质为对患者的健康教育[10]。自我管理方法为医护人员选择部分患者培训为小组长，然后由小组长带领由10～20名患者组成的小组，在社区医护人员指导教育下学习高血压的相关知识、合理膳食、运动锻炼、互相督促遵医服药及经验交流等，社区卫生服务人员全程参与健康教育课程的制定、实施，日常生活行为干预、合理膳食制定及运动干预等，并未学院提供心理等各方面内容的咨询及活动指导[11-13]。自我管理模式通过医护人员对患者以技能培训为主的健康教育和行为指导，注重了患者自身参与，挖掘患者潜能，强调患者的主体意识，充分发挥了患者的主观能动性，激励患者逐步养成良好的生活行为习惯和健康的生活方式，减少各种危险因素，达到有效的血压控制[14]。

2.3“三化”管理 “三化”是指规范化、规模化、信息化。“三化”管理的基本方式是以“政府主导，专业机构指导，社区实施，群众受益”为原则，以“社区居民健康促进工程”和“农民健康工程”对社区居民每两年一次的健康体检为契机，对高血压社区防治实行的管理。“三化”管理是根据《中国高血压防治指南》制定《高血压社区综合干预信息化管理规范》，其内容包括规模化管理-管理本社区15岁以上常驻人群；规范化管理-明确参与管理的各类机构和人员及其管理职务、全人群分类及高血压分级管理的主要内容、要求和管理流程、分阶段实施管理方案和目标等；信息化管理-建立专家、社区医生、患者之间的信息化管理网络，实现社区全人群的信息化管理进而社区专业人员的信息化管理[15]。“三化”管理的目的是提高社区人群的高血压知识知晓率、治愈率、控制率；降低社区人群的心血管急性事件的发生率、死亡率及致残率；建立简单易行、行之有效并可持续的社区管理模式，提高社区医疗服务能力、管理能力和自身建设能力；实现被动就医转变为主动就医，健康档案的“死档”转变为“活档”，将分散的医疗资源转变为整合的医疗资源等卫生服务模式的转变[16-17]。

2.4群组看病管理 即由社区医护人员与患者共同组成团队，由医护人员对患者进行一对一答疑，以小组形式让患者进行互相学习和交流的全新管理模式[18]。本模式创建了医患及家属交流平台，通过患者-患者之间的沟通交流，获得互相学习、互相帮助的机会，患者-医护之间的交流使患者获得医护人员的支持，患者-患者-家属之间的交流使患者获得病友和家人的支持，可以减轻对自身疾病的疑惑与疑虑，增强患者的自我管理能力，对他们的疾病康复起到积极促进的作用[19]。以小组的形式把患者组织起来，不仅大大增加了患者与医生解除的时间，还能管理的质量和效率，同时能减少医疗资源的占用，缓解患者数量迅速增长给医疗机构带来的压力[20]。群组看病管理模式经国内外实践均证明在管理过程中，医护人员可以向多个患者进行健康教育，亦可对某个患者进行个体化咨询，其管理效果更好、效率更高、更节约时间，是有效的、可行的管理模式[21]。

2.5知己健康管理 该管理模式是通过知己能量检测仪收集个人的运动信息，通过安装在计算机中的生活方式疾病系统管理软件和通讯技术，来对被管理者进行生活方式信息的收集指导和健康状况的评价，对患者进行可控的危险因素量化管理，使其在3个月的管理过程中逐渐掌握健康的生活方式，达到健康促进的目的[22]。李志芬等[23]研究表明“知己健康管理”能提高高血压患者药物干预与非药物干预的依从性，改善患者不良的生活方式，促进患者有效的运动，增强患者体质，提高治疗效果，是安全有效的。

3 小结

《中国慢性病防治工作规划（2012～2015年）》明确提出目标：到2015年，35岁以上成人血压知晓率达到70%，高血压患者规范管理率达到40%，管理人群血压控制率达到60%。社区卫生服务是集基本医疗和公共卫生于一体的综合性基层服务体系，是“保障健康”和提供连续的最佳场所[24]。随着新医改的施行和基本公共卫生服务逐步均等化及社区卫生服务的大力发展，我国的高血压社区管理取得了巨大的进步。建立科学性、持续性、有效性的集治疗、随访为一体，适合各社区高血压的管理模式，是当前基层医疗卫生服务工作者的重要课题，也是提高高血压防治效果、达到防治目标的重要保障。

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篇3

【关键词】 高血压病人；自我管理

高血压病是一种常见疾病，根据世界卫生组织诊断标准，凡平静状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可诊断为高血压[1]。高血压病是我国常见的慢性非传染性疾病。目前全国有高血压患者1.6亿，控制率只有6.1%[2-3] 高血压病可致心、脑、肾严重并发症，有极高的致残、致死率，给家庭、社会带来严重危害。所以人们一直致力于高血压病的防治，特别是近十年来随着社区卫生服务的兴起，已由传统的专科治疗模式转变为社区管理模式，使重视一、二级预防达到前所未有的高度。尽管深圳市将“两病”（高血压病、糖尿病）管理纳入社区卫生服务的主要工作内容，并下拨管理经费，建立健康档案，医生在诊病时也进行一些健康教育，但总体来说病人还是处于被动管理阶段，较专科治疗模式有一定效果，但还不是十分理想。

我们意识到要提高管理效果，必须使病人由被动管理转变为自我管理。考虑医生的工作繁重，决定改医生管理为护士管理。派护士学习香港威尔斯亲王医院的“病人自强计划”经验，由社区护士针对高血压病人进行初、中、高级不同层次的三期健康教育，使患者的行为发生无意识期、意识期、准备期、行动期、维持期改变，从而成功进行自我管理，一年来取得明显效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 自2010年3月至2011年2月期间，在社区健康服务中心全科门诊发现并连续治疗的高血压病患者共201名，愿意参加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年龄最小21岁，最大68岁。均符合世界卫生组织高血压病诊断标准。将不愿参加的59名作为对照组观察。两组在年龄、职业及文化程度上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 医生将在全科门诊中发现并处理好的高血压病人转介给社区护士，社区护士接诊后对其体重、血压、血糖、心电图、肾功能、血脂结果进行评估，然后开具预约单，约定月底集中进行初级班健康教育，并告之是免费，说服如约参加。初级班的内容是护士通过通俗易懂的语言、幻灯片介绍高血压病的发病因素、病理、并发症及预后，并解悉各自的评估结果，使病人的行为发生无意识期到意识期改变，提升治疗动机，嘱遵医嘱服药。同时预约参加一个月后的中级班健康教育。

1.2.2 中级班的内容主要是身体力行健康小组活动，学习自测血压、改变不良生活习惯等自我管理知识。对前段时期的服药情况进行点评，使病人的行为从准备期到行动期改变。同时预约一个月后的高级班健康教育。

1.2.3 高级班的内容主要是解答自我管理过程中碰到的实际问题，运动练习，相互交流降压心得。之后进行电话跟进，使病人的行为保持在维持期。

1.2.4 如此循环，使每个病人都能参加三期健康教育。

1.2.5 通过问卷调查，采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计数资料采用趋势X2检验，P＜0.05为差别有显著性意义。

2 结果

2.1 经过不同层次的三期健康教育，142名患者自我管理意识逐步增强，完全由被动接受治疗转变为主动自我管理。一年来，血压控制效果逐渐稳定，无一例严重并发症出现（表1）。

表1 健康教育组自我管理效果

Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management

2.2 与对照组59名患者比较，三期健康教育患者自我管理意识，血压控制效果明显，有显著性差异（P＜0.05、表2）。

表2 健康教育组与对照组比较自我管理效果明显

Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious

3 讨论

3.1 高血压病作为一种慢性非传染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血压知识知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高的状况[4]。以往的专科医疗模式，重点放在三级预防，把精力花在了并发症的治疗上。近十年来，随着社区卫生服务及全科医学的兴起，开始重视一、二级预防，做了大量的工作。不再是单一的治疗，而是管理。但是，即使是建立了健康档案，面对不同的人群，管理并非是一件容易的事。这种由医务人员进行管理、患者被动接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必须尝试由被动变主动，让患者进行自我管理的模式。

3.2 社区护士通过香港慢性病管理“自强计划”的学习，提高了健康教育的技能，最大的特点就是把复杂、枯燥的医学问题用通俗、趣味的语言表达得淋漓尽致。经过不同层次的三期健康教育，成功地把高血压病患者从被动接受治疗引入到自我管理。这样就大大降低了管理难度，提高了管理效率，明显改变了服药率低、控制率低状况，可进一步降低致残、致死率。效果不仅优于传统专科治疗模式，也优于以往社区卫生服务患者被动接受管理模式。实践证明，社区护士参与高血压病人管理是社区慢性病管理的有效模式。

3.3 我国有高血压病患者1.6亿，并且年轻化趋势突出。靠传统的专科治疗模式显然无法降低致残、致死率，而目前绝大多数社区卫生服务提供的连续治疗、随访管理，也因医务人员有限显得难度较大。要提高管理效率，必须教会患者自我管理，进而起到传、帮、带作用。才是高血压病患者管理的最佳途径。文中对142名患者管理模式的转变为我们提供了自我管理的成功经验。

3.4 由于种种原因，部分患者未能参加我们的自我管理三期健康教育，血压控制效果不理想，还出现一例中风病例。香港也是如此，尽管是免费，仍有相当一部分患者受邀请后不来参加自强计划。这就向我们提出了一个新的问题：如何才能使每一个高血压病患者接受健康教育走上自我管理之路。

参考文献

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关键词：高血压；健康教育和健康促进；干预

控制高血压是预防心脑血管疾病发生的一个重要突破口【1】 。据国家卫计委2015年公布的数据，目前我国高血压患病率达到了25.2%【2】。慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因构成的40%之多【4】，心脑血管疾病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因【5】，而世界卫生组织明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。

高血压健康教育包括医学知识的普及和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，其过程贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预。健康教育对象包括个人、家庭和社会层面上的正常人群、高危人群和高血压病患者。对高危人群和对高血压病患者需进行重点和长期健康教育和健康促进干预。健康促进是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出。是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。高血压健康教育和健康促进，旨在提高普通人群、高危人群、患者对高血压相关知识的知晓率和依从性，最终达到控制高血压病的发病率、并发症、致残率、死亡率的目的。

1人群筛查分类

开展健康教育和健康促进首先要对人群进行筛检分类，确定健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便针对性采取健康教育和健康干预措施。

2高血压诊断标准

目前我国采用的血压分类和标准中，成人高血压定义为未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒压≥90 mmHg。正常成人血压：收缩压

3高危人群

高血压的高危人群并无绝对标准，但有下列危险因素者可作为重点对象人群：①有高血压家族史者。高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有家族史。②嗜好高盐饮食、腌制品、长期摄入高蛋白饮食、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高的饮食习惯者。③长期高度精神紧张、长期生活在噪音环境、长期情绪不稳定者。④长期吸烟嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、动脉硬化者。⑦连续口服避孕药物一年以上者。⑧睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促进计划

4.1建立健全健康教育网络

依托健康管理团队体系、兼职专业技术人员和志愿者开展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促进工作计划，针对不同人群开展高血压健康教育和行为干预

通过进行人群筛选分类，建立健康档案，摸清主要健康问题，针对性地提供健康教育内容、健康行为指导和干预。

4.3加强对参与高血压健康教育人员综合能力培训

首先有计划的对相关专业技术人员进行专业知识、健康管理等业务培训和沟通能力的培训。要求参与健康教育的医护人员必须掌握健康管理、社会学、心理学及沟通技巧方面的知识，能与健康教育对象进行良好的沟通与交往，同时，加强组织管理能力的培养，使健康教育工作者不仅能提供健康教育服务，而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。把对健康教育内容列为工作职责，并理顺管理体制和考核机制。

由自身不良生活方式引发的高血压危险因素，应通过健康教育干预来改善健康行为，尽可能地消除危险因素。引起高血压的危险因素很多， 可分为可改变的和不可改变的两类。不可改变的危险因素有年龄、性别、遗传因素等；可改变的危险因素中生活方式在发病过程中起着重要作用。如超重、肥胖、膳食高盐、长期大量饮酒、缺乏运动以及长期精神紧张等。开展健康教育干预应群体性教育与个体性教育相结合，既要重视内容，又要讲究形式。内容要具体化、专业化、系统化；形式要多样化、现代化，以满足不同层次患者的需要。

参考文献：

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作者简介：

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资料与方法

2008年1月～2009年1月收治符合诊断标准的原发性高血压患者210例［1］。男121例，女89例；年龄35～78岁，平均56.7±2.5。高血压分级：1级84例，2级67例，3级59例。均除外继发性高血压和合并恶性肿瘤。

综合干预方法：⑴建立健康档案：入选者填写居民健康档案基线调查表，内容包括：姓名、性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、饮食习惯、身体活动量表、心脑血管疾病史、既往史、家族史、主要症状和体征、血压、、血脂、血糖、治疗等，录入电脑慢性病管理系统专病管理。⑵随访：由有经验的全科医师护士负责，进行每月1次的上门回访监测血压，检查服药情况、指导用药，健康宣教，患者随时可到社区中心免费测量血压、咨询等。血脂、血糖、体重、腰围分别在入选时、入选后3、6个月各测量1次。⑶健康教育：免费为每个患者发放健康教育处方，定期到社区为患者进行专题讲座，并将讲授内容制成幻灯片，利用多媒体进行授课，课间答疑、设立有奖问答等。健康教育内容包括：①高血压的相关知识，如高血压的定义、高血压的危害、高血压的分级及危险分层、高血压的常见并发症、高血压的药物治疗、如何正确测量血压等；②指导患者合理膳食，养成良好饮食习惯，以清淡、低脂、低盐、低胆固醇食物为主；③控制体重，肥胖是高血压发病的重要因素，体重增加与高血压密切相关［2］，控制体重首先要减少总热量的摄入，其次是增加体育锻炼和体力活动；④戒烟限酒，吸烟和饮酒与高血压存在因果关系［3，4］，故高血压患者必须戒烟限酒；⑤适宜运动；⑥合理规律用药。

效果评价：6个月干预结束时，再填与入选时相同项目的调查表作为对比。

用药依从性：常规服药指1周服药次数达到规定的80%以上；间断服药为30%～80%；不服药指小于30%。

血压水平：比较干预前后高血压患者收缩压和舒张压的变化。

血脂、血糖、体重比较：血脂异常：符合下列一项或多项，甘油三酯≥1.7mmol/L，总胆固醇≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.5mmol/L，高低密度脂蛋白胆固醇男性≤0.9mmol/L，女性≤1.0mmol/L；血糖异常：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L；肥胖：体重指数≥25。

统计学处理：使用SPSS 10.0软件进行数据分析，计数资料以X2检验，计量资料数据以（X±S）表示，采用t检验。

结 果

用药依从性：干预后服药依从性显著提高，见表1。

血压水平：干预后高血压患者的收缩压和舒张压比干预前降低，见表2。

血脂、血糖、体重变化：干预后患者血脂异常、肥胖、血糖升高发生率明显降低，见表3。

讨 论

高血压是最常见的心血管病，确切的病因目前还不清楚，目前的研究认为它是一种生活方式病，是遗传与环境因素长期作用的结果，其中遗传因素40%，环境因素60%，但环境因素是可控的［5］，环境因素的控制主要依靠医护人员及病员对疾病的认识和了解。

健康教育是提高病员对高血压认识的重要手段，是综合干预的重要措施，定期给予相关知识的讲授及健康教育，可以提高患者对高血压病的认识，包括诊断标准，不良生活习惯及饮食行为对血压的影响，从而帮助患者改变不健康的行为，建立积极向上的的健康行为。根据行为改变过程要经历“服从、同化、内化”的阶段，健康教育要遵循“知、信、行”的行为改变模式，帮助患者提高自我保健意识，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。

国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区综合防治，其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高患者的管理率、服药率和控制率，最后减少或延缓并发症的发生［6］。通过对高血压患者进行健康档案的建立及定期随访管理，可以融洽医患关系，使患者形成良好的服药习惯及遵医行为，使高血压患者得到综合的治疗和照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，延缓病情的进展，减少心脑肾的损害，降低并发症，从而减轻了家庭和社会的经济负担，提高患者的生活质量。

参考文献

1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［J］.高血压杂志,2005,13:2-41.

2 都本洁,主编.实用心血管病学［M］.北京:科学出版社,2000:594-624.

3 周超,雷燕,杨春霞,等.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压关联的Meta分析［J］.现代预防医学,2006,33（4）:488-490.

4 Ward MM,Swan GE,Jack LM,et al.Ambulatory monitoring of heat rate and boold pressure during the first week after smoking cessation［J］.Am J Hypertens,1995,8（6）:630-634.

篇6

方法：选择2009年2月到2012年6月在我院治疗的老年高血压患者200例，在治疗中积极加强护理干预，包括建立健康档案、综合行为干预与建立自我管理模式。

结果：护理干预后本组患者的收缩压、舒张压和血清胆固醇值都有明显下降（P

结论：当前老年高血压患者越来越多，护理干预能在降压的基础上，改善患者的不合理行为，提高健康水平。

关键词：护理干预老年人高血压

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0331-02

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我国老年化趋势的深入，我国老年高血压患者越来越多[1]。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害，这就是高血压的并发症，严重影响患者的预后[2]。根据现代健康教育学理论，良好的知识，可以促进形成正确的信念，并能进一步指导有利于健康的行为[3]。通过开展健康教育和护理干预，促进老年高血压病人的知、信、行改变，才能有效控制高血压，最终达到控制心脑血管疾病的目的。本文为此具体探讨了护理干预对老年高血压患者症状的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象。选择2009年2月到2012年6月在我院治疗的老年高血压患者200例，入选标准：符合2005年中国高血压联盟公布的《中国高血压治疗指南》中高血压的诊断标准；年龄≥60岁；无严重并发症与精神疾病。男102例，女98例；年龄60-95岁，平均年龄69.52±9.15岁；病程1-22年，平均病程6.36±0.23年。

1.2护理方法。本文在护理干预中，严格贯彻高血压三级预防的有机结合，制定了一系列措施有效提高管理质量。①建立健康档案：对每位患者进行健康档案建立，内容包括基本个人情况，生活行为状况、心理状态，初步进行分级管理。制定个体化药物治疗方案和饮食运动治疗方案，以后的病情和治疗变化均记录入档。与患者及其患者家庭沟通交流建立联系互动机制。②综合行为干预：主要采用个体面对面咨询指导方式，有时召开小型座谈会，并适当利用传媒手段，使干预措施更加有效。加强对正常血压范围、经常测量血压的重要性和如何判断血压是否正常等方面知识的宣传。根据血压记录调整控制方案，通过非药物治疗达到降低血压。科学的指导他们合理膳食，降低食盐摄入；建议戒烟戒酒；进行一定负荷的体力劳动或锻炼；保持良好的心情以及限制超重和避免肥胖。③建立自我管理模式：对患者发放高血压自我管理手册，主要内容包括每日定期血压测量记录表格，每日服药种类剂量提示表格，社区及医院随诊记录，日常生活方式改变记录等，同时积极随访与询问，保证患者自我管理意识的形成。

1.3观察指标。观察本组患者的收缩压、舒张压、血清胆固醇变化情况。同时对本组患者的吸烟、饮酒行为情况进行统计。

1.4统计分析。使用SPSS10.0数据库进行分析，相关结果指标采用t检验，P

2结果

经过观察，护理干预后收缩压、舒张压和血清胆固醇值都有明显下降（P

3讨论

随着人口的老龄化、生活节奏的加快以及生活水平的提高，老年高血压的发病率呈直线上升趋势，成为最常见的心血管病，全球分布广泛，目前全世界患高血压的患者达十亿，而我国约1.6亿[4]。针对高血压病在全世界范围内流行的严峻性，很多学者提出了很多控制高血压的治疗和护理模式，目的都是为了寻求一种最佳的干预方法，来有效控制高血压病情，提高患者的生活质量[5]。

前人调查发现，很多老年高血压患者对于高血压重视不够，高血压病患者自我保护意识较差，对疾病的危害性缺乏认识，未能及时了解自己的血压状况，并采取有效措施预防和控制高血压病的发生。同时高血压本身的发生发展与行为生活方式有关，同时也是导致其它心脑血管疾病的重要危害因素[6]。国内外的实践证明，在开展高血压的社区防治时，加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的护理干预十分必要。护理干预通过影响人的知识、态度来改变人的行为，促进人的合理行为态度，消除高血压的危险因素[7]。本文结果显示，经过观察，护理干预后收缩压、舒张压和血清胆固醇值都有明显下降（P

总之，当前老年高血压患者越来越多，护理干预能在降压的基础上，改善患者的不合理行为，提高健康水平。

参考文献

[1]王苏中.北京方庄社区高血压患病率与管理现况的调查[J].中国慢性病控制与预防，2009，7（3）：136

[2]李立明.慢性病防治工作中值得注意的几问题[J].中国慢性病控制与预防，2008，2（6）：246-248

[3]蔡建伟.浅谈音乐疗法与身心康复[J].中国民间疗法，2010，11（8）：47

[4]曹佳宁.轻度高血压（临界高血压）240例7年预后分析[J].江西医学院学报，2010，10（3）：610

[5]高京红.步行锻炼治疗中老年高血压病[J].现代康复，2010，4（2）：268

篇7

【摘要】目的：评价健康管理对改善、控制和预防原发性高血压疾病的效果，为政府部门慢性疾病的健康管理提供科学依据。方法：本次实验分为两组：实验组和对照组，对实验组100例患者进行社区的健康管理，社区建档后对患者实施健康教育、饮食管理，1年后，比较两组患者对高血压疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯变化。结果：不同干预方法后，两组患者的疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯均有显著差异性，p＜0.05。结论：社区原发性高血压健康管理已形成雏形，健康管理的应用能减少高血压的危险，稳定血压，减少并发症。

【关键词】健康管理；原发性高血压；科学依据；饮食管理；卫生习惯

【中图分类号】544.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1082-02本课题笔者运用抽样调查法和问卷调查法，抽取2011年2月-12月原发性高血压患者150例，探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用价值。通过比较，得出结论证明健康管理应用在原发性高血压社区防治中的作用重大，现将情况汇报如下：1.资料与方法

1.1一般资料：本组实验在社区当地领导的配合下，共抽取3个社区的原发性高血压患者150例，并随机分为两组：实验组和对照组，实验组共100例，男45例，女55例；年龄为40-82岁，平均年龄为61岁；对照组患者共50例，男23例，女27例；年龄为38-88岁，平均年龄为63岁。

两组患者的年龄、病程、性别、受教育程度、职业分布、婚姻状况等无显著差异，实验具有可比性，p＜0.05。

1.2治疗方法：实验组100例患者在药物治疗的基础上进行健康管理，在给予用药指导的基础上，重点给予以改善生活方式为主的非药物治疗(健康教育、平衡膳食、控制体重、规律运动等)。对照组50例患者按照原有的社区高血压管理方法进行，多为纯粹的药物治疗［1］。2.结果

2.1实验结果：1年后，问卷调查结果显示，实验组患者高血压疾病相关知晓率明显提高，患者明白了合理锻炼和健康饮食对高血压的重要性，对降压药物的服从性有了大致的了解，明白了吸烟、酗酒和肥胖的危害［2］。血压水平较之从前具有显著性，p＜0.05。具体数据，（见表1、表2）。

表1实验组患者建档前、后高血压疾病相关知识知晓率对比表

时间n吸烟酗酒肥胖盐摄入量高血脂 建档后（人）1004534464256建档后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），实验组100例患者健康管理后，大部分都明白了吸烟、酗酒、肥胖和高血脂对高血压疾病的危害，明白了盐摄入量与高血压疾病之间的关系。建档前后人数比较，具有显著性差异，p＜0.05。

表2实验组患者建档前、后对运动、饮食、情绪方面的认识情况统计表

时间n药物依从性适当运动低脂饮食情绪稳定建档前（人）10051583048建档后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建档后，较之以前，患者对降压药物的依从性有了全新的认识，明白了适当运动和低脂饮食对高血压疾病的有利性，并保持情绪上的稳定，稳定病情，缩短病程。建档前后几组数据比较均有显著变化，p＜0.05。

2.2结果统计标准：使SPSS13.0软件，对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，以P

健康管理的实施者可以是政府部门行为也可以是个人行为，其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素［4］。本次实验组患者健康管理的内容如下：

3.1建立档案。对实验组100例原发性高血压患者的基本资料进行登记，登记项目包括有：患者档案编号、性别、住址、电话、病程、体征、生活习惯、降压药物服用情况、病史、年龄、运动情况等，根据这些基本情况对每一位患者潜在的危险因素进行预测，并进行分层、分类管理。

3.2随访调查。本次实验组追踪随访时间前期为二个月一次，后期为三个月一次，随访的内容包括有血压、血糖、体重、体征特点、生活习惯的改变情况，并对患者靶器官功能进行询问，最后根据患者潜在的危险因素进行控制，如调整治疗方案、改善生活习惯、用药指导、健康教育、锻炼指导等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一个良好的生活习惯，摈弃不利于高血压疾病的陋习。政府部门和社区对100例患者进行一对一宣传，进行书面资料宣传；定期播放高血压防治方面内容的影像；定期请专家进行专题讲座；举办高血压知识普及讲座；这些健康教育可以让患者慢慢形成一个良好的生活习惯，对高血压疾病的影响因素有全面的认识，加快病情的好转。

3.4饮食管理。高血压患者要合理饮食，一般而言，每日食盐摄入量不得超过5g，保证定量的盐摄入量可以促进患者体内酶抑制剂的充分发挥，稳定血压。要控制脂肪的摄入量，多吃蔬菜和水果，建议自己定制一个饮食细则，保证营养均衡，禁止抽烟、喝酒。

3.5身体锻炼。适当的运动可以愉悦身心，增强药物疗效，保证心里平衡［5］。

100例实验组患者进行健康管理与50例患者常规药物治疗结果对比，具体数据，（见表3）。

表3两组患者不同干预方法后血压水平的变化情况对比表（χ±s，mmHg）

血压均值n（人）收缩压舒张压 实验组100134.30±13.5681.20±8.40 对照组50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次实验结果证明结论成功，这给笔者的体会如下：高血压疾病危险因素及多，因此健康管理对高血压社区防治具有必要性和迫切性，再者实施健康路径服务后，病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高了治疗依从性和效果，增加了病人的自我护理能力［6］。参考文献

［1］丁宏健，蒋天武，白鹤，蒋蓓，夏芬娟，赵妍妍，唐新华，徐小玲，方顺源.健康管理师在社区高血压综合防治中的作用［J］.浙江预防医学，2009，(08).

［2］池红井，王海燕，刘晓丽，董晓悦，冀玉君，赵艳秋.健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察［J］.河北医学，2010，(01).

［3］任华云，邓华，刘华.健康管理在高血压人群中的应用报告［J］.中国预防医学杂志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

篇8

【关键词】社区健康教育 网络管理 中青年高血压

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-294-02

高血压是指患者收缩压或舒张压高出正常水平。因为人体的血压升高会引发冠心病和高血压性心脏病以及肾功能障碍等疾病的产生，并且患病人数也逐年上升[1]，所以对高血压患者的干预治疗已经成为我国社区医疗的一项重要工作，社区进行高血压防治的主要目的是在社区内对指定人群进行健康教育以及健康促进，以提高社区内高血压患者的生活质量，提高健康水平，控制患者的血压发展。本文选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，对部分患者进行常规社区健康教育的同时进行网络管理健康教育，取得了比较理想的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，随机分成观察组117例，对照组117例。观察组男性73例，女性44例；年龄最大的45岁，最小的28岁；病程最长的8年，最短的1年；学历最高的本科，学历最低的初中。对照组男性75例，女性42例；年龄最大的47岁，最小的26岁；病程最长的7年，最短的3个月；学历最高的本科，学历最低的初中。234例患者均出现不同程度的头晕、眼前突然发黑、头痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣、失眠等高血压典型症状。两组患者在病例数，性别比例，年龄，文化程度等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。所有中青年高血压患者都有一定的电脑操作基础，可以进行网络健康教育。

1.2 方法 对照组进行常规的社区健康教育，观察组在进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。

1.2.1 对照组 进行常规的社区健康教育。采取集体上课的形式进行健康教育，对高血压的患病原因、治疗方法、依从服药的意义、日常自我血压监控的方法等内容进行培训、教育[2]。

1.2.2 观察组 进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。网络管理健康教育，通过网络进行患者个人资料档案的管理，建立网上咨询邮箱，患者出现的问题可以随时通过网络得到专业社区医生的解答，建立社区高血压健康教育网站，对高血压的知识进行系统的整理，方便患者阅读，并制定答卷[3]，让患者在规定的时间内进行高血压健康教育的内容进行回顾性分析，巩固学习成果，提高自我管理的主动性，努力掌握自我锻炼的方法[4]，提高服药的依从性，并在健康教育的同时进行网络激励机制，和社区中青年高血压患者形成行为契约，使患者在治疗期间一直保持高度的自我监控效能，更好的配合治疗，控制血压。

1.3 应用评价标准

效果优：患者舒张压下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒张压下降大于20毫米汞柱。

效果良：患者舒张压下降没有超过10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒张压下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。

效果差：患者血压控制不好，未达到效果优和效果良的程度。

效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%

1.4 统计学方法 对两组数据进行统计学x2检验， 以P

2 结果

对照组效果优21例，效果良39例，效果差57例，效果优良率51.28%；观察组效果优51例，效果良48例，效果差18例，效果优良率84.62%。两组患者在效果优良率存在显著性差异，卡方=25.52 ，P

表一 观察组和对照组患者的应用效果比较

3 讨论

3.1 网络膳食管理 在网络上提供高血压患者的饮食食谱，规范了高血压患者的日常饮食，方便了中青年高血压患者的学习制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麦片来煮粥；黑木耳的日常做法等。对患者起到了提醒和指导的效果，并且患者之间在网上可以进行相互的交流，把自己的膳食心理和别的患者进行分享，提高了患者治疗疾病的信心。

3.2 网络运动管理 在网络上提出每日的运动指标，并鼓励患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并时间在半小时以上，每周要进行五次以上的运动。

3.3 网络不良生活管理 对有烟酒史的患者进行不良生活管理，在网络上用生动的视频讲解吸烟和饮酒和高血压的关系进行详细的介绍，让患者通过生动的案例了解烟酒对自身疾病的影响，提高自我管理意识。

3.4 网络心理管理 在网络上进行心理健康教育，让患者拥有快乐心和平常心，积极的治疗高血压。例如：在网络上每日更新一些快乐的视频资料让患者调节心情，并建立网上心理咨询信箱，方便患者倾诉生活中遇到的困难和烦恼，排解紧张的情绪和对高血压的治疗存在的顾虑。

3.5 网络用药指导 在网上进行用药指导，让患者在家里就能学习高血压用药的知识和常见的副作用和并发症，例如：把高血压的常用药物的分类和服用注意事项，在网上进行总结、分析，方便患者进行查找和学习，对自己所服用的高血压药物有更为深入的了解。

3.6 网络自我血压监控 指导患者每日在家进行自我血压测量，并进行网络录入，方便社区医生进行查看，可以更好的了解患者的血压情况。在家进行血压自我测量，在安静休息五分钟以上后测血压，现把自己的左上臂出来，袖带绑好要松紧合适，取坐位，并保持安静，使用电子血压计，右手按血压测量开关，等测量数值出来后，等一分钟再一次测量血压，测三次，取平均值，记录在电脑中，上传数据，社区医生就可以看到了，社区医生根据患者的血压情况，给予下一步的用药指导。

3.7 网络测试评价 患者根据网络学习的课程，在一段时间后进行网络学习测试，在网上回答关于高血压的常识，对一个阶段的健康教育情况进行回顾总结，社区医生可以根据患者的健康知识掌握情况，制定患者的下一步学习计划。

参考文献

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[2] 宋春丽，如何对高血压病病人实施健康教育[J]，中国全科医学，2003,6（1）：57―58.

篇9

1.1一般资料

根据《2010中国高血压防治指南》的标准，选择我院确诊的PH患者311例，按照数字表法分为2组。其中治疗组156例，男80例，女76例，年龄（50.85±2.53）岁，对照组155例，男78例，女77例，年龄（51.15±2.81）岁。2组患者的性别、年龄、血压水平等情况相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予建立健康档案、口服降压药物等常规治疗。而治疗组同时给予强化社区管理。

①管理方法：医患之间实施一对一的管理模式，建立良好医患关系，采取培训、讲座、板报、健康教育等多种形式进行健康教育。

②管理内容：患者的基本信息、危险因素、血压水平、随诊、健康教育、行为干预以及效果等。

③加强随访与管理：根据患者血压水平以及并发症等情况及时调整随诊间隔与治疗方案，轻度高血压每2个月、中度高血压每1个月、重度高血压每半个月随诊1次。管理1年后进行效果评价。

1.3观察指标：

①临床疗效[2]：舒张压降至正常水平且下降幅度在10mmHg以上或收缩压下降幅度在20mmHg以上为显效；舒张压降至正常水平但下降幅度在10mmHg以内或收缩压下降幅度10mmHg以上为有效；未达上述标准则为无效。

②患者的血压水平。

③高血压知晓率、服药率和控制率。

1.4统计分析

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用成组设计t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论

篇10

[关键词] 社区服务中心;高血压;管理模式

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(c)-132-02

医学专家调查显示,高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病等慢病的发病率在我过近年来显著地提高,给人们的身心健康带来了很大的伤害,尤其是高血压,目前既是最常见也是发病率很高的疾病,主要高发群体是中老年人。在对高血压患者进行系统规范治疗的同时,加强高血压的预防与病情监测,同时加强对高血压的管理水平和控制水平,才能够有效地控制高血压并发症的发生,这样既能促进患者恢复,又能减少患者的医疗开支。我院2008年2月～2009年2月在本地区比较不同管理模式对社区高血压人群的干预效果。旨在提高患者对高血压病相关知识的了解。提高其治疗率和控制率,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

280例患者中男148例,女132例;年龄50～70岁,平均66岁;发病时间2～12个月;签订协议管理患者89例,个人自行管理患者93例,家族协助管理患者98例。

1.2 方法

1.2.1 分类管理

1.2.1.1 签订协议管理主要是对参与管理的患者进行商讨,最后确定双方的合作协议,以避免管理发生纠纷。条约管理的重点内容包括了建立高血压健康专档、健康体检、非药物治疗指导、定期测量血压(二级管理以上)、药物治疗(三级管理)等。

1.2.1.2 个人自行管理主要是借助医务人员的医疗协助,然后个人积极参与一些具有预防性和治疗性的活动,进行自我调节。个人自行管理的内容包括建立高血压健康专档、社区高血压自我管理教育课程、医师对高血压患者管理的支持等。

1.2.1.3 家庭协助管理主要是患者的家属能够积极配合医生对患者进行治疗,家属可以从高血压患者的生活方式、活动行为、饮食起居等方面进行监督管理,促进患者恢复健康。家庭协助管理的内容包括:建立高血压健康专档、制订符合实际的管理计划、配合医生的治疗指导、具体的措施是患者家属在社区医师的指导下通过对高血压患者制订科学合理的个体化高血压管理计划,并督促患者按照计划执行,这样就会起到很好的预防治疗工作。

采用问卷调查的形式获得本社区高血压患者的管理需求,然后按照其选择的管理模式进行分类管理。对参与管理的280例高血压患者,按照各自管理模式通过定期随访和饮食、体育锻炼指导进行针对性的健康管理和干预工作。派发支持性工具《血压、饮食、体育锻炼登记册》280册、盐勺290个、计步器260个。

1.2.2 调查方法管理前采用统一调查表进行问卷调查,收到有效调查表280份,进行1年的观察,采用同样的调查表进行问卷调查。调查内容包括性别、年龄、家族史、病程等一般情况,高血压患者患高血压后的行为改变等。

1.2.3观察指标以高血压患者管理前后的血压控制良好率、规律服药率、运动率及饮食控制率为客观指标判定效果。

2 结果

2.1 血压的控制情况

一般情况是把即时的血压控制情况作为衡量高血压患者的血压控制情况的主要标准,主要仪器是采用水银柱式血压计,这一仪器的使用必须由经培训的人员使用。本文实行诊所偶测法,这是《中国高血压防治指南》2004年版所推荐的。在进行问卷询问的同时,对患者连续两次血压的测量,两次测量的间隔时间应该超过5 min,然后取其平均值;当患者的两次测量的血压值最终差值>5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,需要进行第3次测量,最后把3次测量的平均值作为高血压患者的血压值。

2.2 干预效果

管理前后各组的血压控制良好率等均有不同程度的改善,但契约管理组比其他两组的效果明显,差异有统计学意义(P

表 1 管理前后患者的管理情况(%)

2.3规范管理

由于每个患者的情况不相同,这就导致一些问题现象的出现,例如:有的患者对于3种管理模式均不适合,加上搬迁的原因都将造成管理不规范、管理效果不好、甚至管理失效的结果,但也有一些管理效果相对而言比较明显,例如:契约管理组比其他组全程规范管理率高。

2.4 3种管理模式分组情况

对参与管理高血压病例均进行了全面体检、建立高血压专档和问卷调查,对档案全部输入本社区卫生服务信息系统,开展慢性病信息化档案管理工作。

3 讨论

据2002年全国居民营养和健康状况调查,我国成年人群高血压患病率为18.8%,比1991年增长了3.10%,增加高血压患者7 000万,估计全国有高血压患者1.6亿。根据本国及国外医学专家研究后表明,血压水平的高低与脑卒中发病率的高低有相关性,即血压越高的患者发生脑卒中死亡的概率就越高,危险性也越大,而血压水平与冠心病发病呈连续逐步升高的强度关系。专家表示,积极控制高血压的发生能够将脑卒中死亡率减少50.0%,将心肌梗死死亡率减少58.0%。这些死亡率的降低是要借助于高血压的规范治疗、病情监测、提高管理、加强控制、减少并发症等实现的。

做好高血压疾病的预防工作主要是通过采取全部人群、高危人群和患者三者一体化结合的预防方法,而对于已经患上高血压的患者来说,必须要接受良好的治疗,以防病情的恶化。减少高血压的死亡率,做好病情的防范工作,可以从控制危险因素、早诊早治、规范化管理3个方面开展,三者的完美结合才能真正地实现高血压的有效预防和治疗。对于社区卫生服务的工作人员来说,加大对居民高血压的宣传,增强居民的发病意识显得格外重要,鉴于社区人口比较复杂,管理难度偏大,因此必须建立一个完整的管理体系,实行规范化的管理制度,以优化管理方式。

根据过去一年的管理工作来看,对社区居民采取了协约管理模式,即社区卫生服务中心首先要与高血压患者协调商定,签订一个可行的治疗合同,再对其收取一定的治疗费用,最后才开始根据患者的自身情况为其提供相对适合的治疗服务。回顾一年的管理经历以及最终的效果来看,对患者进行协约管理模式干预的效果明显高于其他两种模式,这种方式不仅有效地控制了血压的降低,更重要的是减少了患者的死亡人数。

此外,患者对于收费这一情况也能够表示理解,并按时交纳相关费用,没有出现缓交、迟交、拒交的现象。由于治疗效果显著,很多患者能够主动的与社区服务中心签订治疗协议,积极接受管理,而最终的效果也是比较显著的。在对患者进行治疗的过程中,医生和患者之间建立了良好的友谊,双方相互沟通交流,既能及时地变换治疗方法,也能促进医生治疗水平的提高。在治疗过程中不断完善档案管理体系,培养居民科学、合理、健康的生活方式,一方面起到了很好的预防作用,另一方面也控制了社会上高血压的发病率。

作为社区卫生服务中心的临床医生来说,在对高血压患者进行临床治疗的过程中,应该遵守良好的职业道德精神,爱岗敬业、尽心职责、认真工作,这样既能达到治疗效果,又能让自己的医学水平得到锻炼提高,实现双赢。这就需要临床医生能够树立管理高血压患者的意识,充分发挥临床医生在高血压患者血压管理中的重要性。

综上所述,广泛应用契约管理模式,使患者正确认识和对待高血压病,也有利于患者掌握高血压管理的知识和技能,养成良好的行为习惯,采取积极和正确的行为来控制疾病发展。总之,契约管理模式有效地提高了高血压控制率,因此具有较高的可行性,值得进一步推广。

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