阑尾炎手术的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎手术的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇2

【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章编号：1004-7484（2014）-04-2067-02急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。

1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。

1.3护理方法

1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。

1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。

1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。

1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。

1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。

1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。2结果

72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论

急性阑尾炎是一种病发率较高的外科病，一般情况下对于急性阑尾炎患者都需要采取手术治疗方式，本院在传统手术资料的基础上在术前术后实施一系列的护理措施，这些护理措施对治疗患者病情具有重要意义，例如在术前对患者进行心理护理，能够帮助患者对手术建立信心，使其用一种积极平和的心态面临手术；在术后进行常规护理能够有效避免急性阑尾炎术后并发症，提高了开腹手术效果，降低或者说防止了术后并发症的发生，缩短了急性阑尾炎手术患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，值得临床应用推广。参考文献

篇3

【关键词】急性阑尾炎；临床护理；护理干预

急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。针对我科收治的89例急性阑尾炎患者均采取阑尾切除手术治疗，现将急性阑尾炎患者的临床护理体会浅谈如下。

1临床资料

抽取我科收治的89例急性阑尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年龄在60-88岁，平均年龄在65.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者34例，急性单纯性阑尾炎的患者26例，阑尾周围脓肿的患者17例，坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者12例。发病就诊时间30min-2天。2护理干预

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克。认真倾听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后使用止痛泵控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

2.2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃管的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。

2.2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

2.2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

2.2.7健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后可取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。3体会

急性阑尾炎虽然是普通外科常见急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患者严重并发症甚至危害生命。我科收治的急性阑尾炎患者实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终患者均痊愈出院。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

篇4

关键词：优质护理；围术期；阑尾炎手术

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0310-02

作为内科常见急腹症，阑尾炎可发生于任何年龄段，但青壮年是该病的高发群体?目前，手术是治疗该病的有效手段，但由于有时重视不足或处理不当，术后并发症发生率较高?加强围术期护理干预，是保证手术效果的关键环节?本次研究选取2012年6月～2014年6月在本院行阑尾切除术患者80例，回顾性分析其临床资料，探讨优质护理干预效果，现作如下报告?

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例患者均满足阑尾炎的诊断标准，其中，男39例，女41例；年龄19～76岁，平均为（45.2±3.7）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿13例?将其随机均分为两组，对照组与观察组各40例，比较临床资料，发现在年龄?性别?阑尾炎类型等方面基本无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较?

1.2护理方法

对照组给予常规围术期护理，包括心理护理?术前准备?抗感染?胃肠减压等措施?观察组给予围术期优质护理，护理措施如下：

1.2.1术前护理 术前叮嘱患者注意休息，随时观察患者的症状与体征，并做好记录?对伴有腹膜炎者让其取半坐位，并热敷疼痛部位?同时，做好心理护理，为患者及其家属分析病情，介绍手术原理及注意事项，消除他们的疑虑与不安?

1.2.2术中护理 根据麻醉方式选取合适的手术，并注意监测患者生命体征，隔1h监测1次，持续监测6～8h或者等到生命体征基本稳定后停止监测?一有异常马上采取应对措施?

1.2.3术后护理 ①基础护理：给予心电监护与低流量吸氧，密切关注体征是否有异常?由于术中与术后麻醉容易引起有效循环血量不足，进而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的发生风险，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板药物进行预防[1]?另外，要鼓励患者尽早下床活动，预防出现肠粘连?同时，让他们轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，尽早排气?②切口护理：用过氧化氢溶液冲洗手术切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h内便可拔除引流管?同时，要留意切口是否出现红?肿?化脓等问题，定期更换切口敷料?③术后疼痛护理：可注射适量的盐酸哌替啶与异丙嗪合剂，从而起到镇静?镇痛作用?

1.3观察指标

通过比较术后首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数?术后并发症发生率，观察两组护理效果?

1.4统计学方法

本院采用统计学软件版本为SPSS17.0，利用x2检验相关计数资料，而计量资料采用（ ±s）表示，通过t检验进行组间对比?若P

2结果

观察组患者首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数等指标均明显缩短，与对照组比较，差异明显（P均

3讨论

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是由诸多因素而引起的一种炎性改变?该病的典型症状为上腹部或脐周附近伴有隐痛感，持续数小时后转为右下腹部疼痛?同时，还伴有下列症状，低热?乏力?食欲差?恶心或呕吐?如果患者能尽早就医，大部分均能迅速康复?但如果延误了诊治的最佳时机，则易造成阑尾坏疽甚至穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全[2]?目前，临床上主要采用手术治疗阑尾炎，效果良好，但若不重视围术期的护理工作，术后也会出现不少并发症，影响预后?可见，护理工作在疾病治疗中发挥着重要的作用?本次研究观察组给予围术期优质护理，通过对术前?术中?术后三个环节的针对性护理，将相关护理工作落到实处，进一步提高了护理质量?同时，在护理过程中还积极开展健康宣教，向患者介绍关于阑尾炎的发病原因?治疗方法，手术流程?术后并发症预防等，提高患者对疾病的认知度?另外，还加强心理护理，告诉患者这只是一个小手术，手术成功率高，尽量消除患者对手术的恐慌?

本次研究结果显示，观察组通过围术期优质护理干预后，术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，同时，本组患者相关手术效果指标均明显优于对照组（P均

参考文献

篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.179

目前， 临床上治疗阑尾炎的主要手段是手术治疗， 通过手术切除阑尾， 从而达到有效治疗阑尾炎的效果[1]， 其疗效显著， 但在围手术期， 患者很可能因受到各种因素的干扰而导致预后效果欠佳[2]， 因此， 有必要给予围手术期阑尾炎患者合理的护理干预。为此， 本研究选取100例阑尾炎患者进行研究， 分别给予常规护理和护理干预， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的100例阑尾炎患者为研究对象， 均进行阑尾切除手术， 且对本次研究知情了解， 均签署知情同意书。采取数字抽签法将其分为对照组和观察组， 各50例。对照组男35例， 女15例；年龄25～61岁， 平均年龄（43.67±12.37）岁。观察组男36例， 女14例；年龄24～62岁， 平均年龄（43.71±12.41）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组施行常规护理， 具体包括：①手术前， 对患者进行健康宣教， 并做好术前准备；②手术中， 配合医生操作递送手术器械；③手术后， 严密观察患者的生命体征， 一旦患者出现异常， 应立即告知医生进行处理。观察组施行围手术期护理干预， 具体包括以下几点。

1. 2. 1 术前护理 为患者耐心讲解阑尾炎的相关知识、手术方法， 并请手术治疗成功的患者现身说法， 以消除患者对手术的顾虑；准备好手术需要的相关药品和医疗器械， 并进行严格消毒；手术前患者应禁食禁饮， 排空膀胱， 保持半卧；对患者的生命体征进行严密观察， 一旦出现高热、腹部疼痛加剧或神情异常， 应立即告知医生提前进行手术， 以防止病情进一步恶化。

1. 2. 2 术中护理 护理人员应对患者的生命体征进行密切监测， 一旦出现异常， 立即配合医生进行处理。

1. 2. 3 术后护理 护理人员应对患者的血压和脉搏进行定时监测， 了解患者的血管充盈状况；为患者建立静脉通道， 做好输血、止血准备， 对手术切口处进行观察， 查看是否出现渗血；对患者的引流管进行护理， 保持引流导管的通畅， 观察患者切口处的敷料是否出现渗漏；在患者尚未清醒时， 患者应采取去枕平卧位， 头部偏向一侧， 避免误吸；待患者恢复排气， 可食用易消化、清淡的流质食物， 并逐渐过渡到半流质食物、普食， 禁止食用刺激性食物；对患者的呼吸道进行护理， 清理呼吸道内异常分泌物， 保持呼吸道通畅；鼓励患者尽早进行活动， 卧床时可适当进行翻身活动；待患者病情稳定后， 可在护理人员的指导和帮助下进行适当的下床活动。

1. 3 观察指标 观察比较两组排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况、生活质量评分、护理满意度。采用生活质量量表（GQOL-74）评定生活质量， 总分0～100分， 分值越高表示生活质量越高[3]。采用本院自制满意度调查表调查满意度， 分为十分满意、一般满意及不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者排气恢复时间、住院时间比较 观察组排气恢复时间、住院时间均明显短于对照组（P

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 对照组共有11例患者出现并发症， 包括8例切口感染、3例肠梗阻， 并发症发生率为22%；观察组共有3例患者出现并发症， 包括2例切口感染、1例肠梗阻， 并发症发生率为6%；比较差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组生活质量评分明显高于对照组（P

表2 两组患者生活质量评分比较（ x-±s， 分）

组别 例数 生活质量

对照组 50 67.82±6.03

观察组 50 80.24±6.71a

注：与对照组比较， aP

2. 4 两组患者护理满意度比较 观察组护理总满意度明显高于对照组（P

3 讨论

阑尾炎是一种较为常见的临床外科疾病， 是由多种因素共同导致的炎性病变， 男性发病率高于女性， 且多为急性阑尾炎[4]。临床上治疗阑尾炎多采取手术治疗， 治疗效果显著， 但患者在围手术期容易受到相关因素的干扰而出现术前对手术产生抵触、术后发生并发症等情况， 对患者的治疗和预后均较为不利[5]。因此， 有必要采取相应的护理措施进行干预。

常规护理措施缺乏针对性和灵活性， 在当前人们对护理服务要求越来越高的形势下， 常规护理模式逐渐不适应当前形势的发展， 无法满足阑尾炎手术患者的合理需求。本次研究为了探讨围手术期护理干预对阑尾炎患者的效果， 特选取两组患者进行对比研究， 分别给予常规护理和护理干预。

篇6

【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理

阑尾是一个淋巴器官， 正常情况下阑尾利用其自身的蠕动力将进入阑尾的异物排出[1]， 当阑尾腔阻塞或有细菌入侵时即发生急性炎症病变。当阑尾发生炎症病变时患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适， 轻者可以经药物治疗后炎症消退， 重者可化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎， 影响患者整个机能。阑尾的急性化脓性感染称急性阑尾炎， 是外科急腹症中最常见的疾病之一。急腹症患者会发生一系列生理和心理的不适反应影响手术治疗效果和康复。本院普外科护理人员对此类手术患者采取一系列围手术期干预措施， 使患者更好地接受手术， 术后顺利康复， 减少并发症发生。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择普外科2013年2月～2014年4月收治的急性阑尾炎手术治疗患者84例。其中男57例， 女27例。年龄最小5岁， 最大78岁， 平均年龄29.8岁。单纯性阑尾炎21例， 化脓性、坏疽性阑尾炎56例， 穿孔性阑尾炎7例。发病至住院2～24 h， 体温37.2～39.1℃， 临床B超诊断为阑尾急性炎症。血常规显示白细胞和中性粒细胞有不同程度升高。98%患者压痛、反跳痛明显， 转移性右下腹痛， 确诊为急性阑尾炎需行手术治疗。

1. 2 治疗方法 5例患者在急诊全身麻醉下行剖腹探查阑尾切除术， 76例患者在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术， 3例患者在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

2 术前护理

2. 1 心理护理 外科急腹症患者先有腹痛而后出现其他症状， 如恶心、呕吐、腹泻等不适反应， 由于发病急骤， 患者往往很痛苦， 有焦虑和急躁情绪， 因此护理要耐心做好心理护理[2]。护理人员态度热情， 主动自我介绍， 对患者忍受的痛苦表示同情， 解释症状形成的原因， 缓解患者焦虑， 告诉患者手术是根治阑尾炎最好的方法， 简要介绍手术过程， 多数患者急切盼望手术， 又担心手术及麻醉的安全问题， 护理工作者仔细倾听患者的诉说， 有的放矢地做好解释工作， 缓解患者的恐惧和担忧。

2. 2 基础护理 安排患者于安静、清洁的房间， 调节房间温度22～24℃， 湿度40%～50%， 房间阳光强烈用窗帘遮挡以免加重患者烦躁情绪， 指导患者采取舒适的， 如半卧位可放松腹肌， 减轻腹部张力， 缓解疼痛， 嘱患者禁食水， 并解释禁食水的重要性和必要性， 术前体温超过38.4℃者物理降温， 效果不明显时应用药物降温。

2. 3 疼痛护理 疼痛是患者不适反应中最重的一种。对于疼痛的患者先转移注意力， 采取舒适， 尽量减少术前腹部检查次数。确诊的患者或已决定手术的患者可遵医嘱给予解痉或止痛药， 以缓解患者不适。

2. 4 术前准备 急查心电图、血白细胞计数和中性粒细胞比例、凝血四项。体温升高者抗生素皮试， 备术前抗生素。对于老年患者应做好心肺肾功能检查， 保证手术安全。术区备皮， 了解腹部立位X线检查是否提示盲肠扩张及B超提示阑尾肿大或脓肿形成等。送患者入手术室， 再次鼓励患者， 缓解患者恐惧心理。

3 术中护理

麻醉成功后多数患者意识清醒， 在提拉阑尾时患者可有恶心、心口疼痛等不适， 嘱患者张口深呼吸以缓解不适。对于化脓性阑尾炎或阑尾化脓穿孔者认真清除腹腔内脓性分泌物， 关闭腹膜后用碘伏生理盐水冲洗， 所有上台医生和护理人员更换手套、用过的手术器械， 切口周围再用无菌巾保护。

4 术后护理

4. 1 密切监测病情变化 阑尾炎虽是小手术， 阑尾动脉出血也可危及患者生命， 因此术后病情观察， 不容忽视。连续监测生命体征并准确记录， 注意腹腔引流情况。倾听患者主诉， 观察患者腹部体征变化， 发现异常报告医生。对于老年患者术后氧气吸入， 麻醉未恢复者， 按摩患者双下肢每15分钟1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 术后 全身麻醉清醒生命体征平稳、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉6 h平卧后， 均改为半卧位， 可以使腹腔渗出物积聚于盆腔， 利于炎症局限和引流。半卧位还可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循环和切口疼痛。鼓励患者主动活动双下肢， 防止深静脉血栓或褥疮发生。

4. 3 术后引流管护理 阑尾切除术只有在阑尾局部麻醉脓肿， 或阑尾残端包埋不满意及处理困难时才留置引流管。术后妥善固定， 防止牵拉引起患者不适， 防止引流管扭曲、受压， 15 min捏压引流管1次， 防止因血块或脓肿堵塞， 保持引流通畅， 观察并记录引流液的颜色、性状及量， 发现异常及时报告。

4. 4 术后并发症的观察护理 术后24 h内观察患者血压， 引流量， 发生出血多为阑尾系膜结扎线松脱而引起的系膜出血， 一旦发生立即输液、输血， 做好再次手术准备。术后3 d观察患者体温变化， 若发生体温下降后又升高， 或一直高热不退， 常提示感染发生， 注意观察患者切口有无红肿， 倾听患者有无诉说、有大便次数增多、排便不净等， 发生盆腔脓肿遵医嘱应用抗生素， 必要时切开引流， 伤口感染者拆除缝线， 加强换药。

5 术后康复指导

术后第1天， 鼓励患者下床活动， 可以有效预防肠粘连， 促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓发生， 可以促进肠蠕动促进胃肠功能恢复， 使患者早进食， 还可以振奋患者精神。患者有痰， 不愿咳嗽时协助、指导患者双手保护手术切口， 减少震动引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染发生。为老年患者拍背每2小时1次， 胃肠功能恢复， 排气， 指导患者进流食， 多饮水以补充机体丢失的水分， 增加尿量， 防泌尿系统感染发生， 还可以防止痰液黏稠。术后初期进食以清淡、易消化流质半流质逐渐过渡到普食。

6 结果

经过护理干预患者缓解了紧张、恐惧心理， 由被动附和到积极主动参与医疗活动， 所有患者生命体征平稳， 术后8例（9.5%）患者切口感染经应用抗生素， 切口引流加强换药、伤口延期愈合外。其余患者均为Ⅰ期愈合， 术后半年随访无肠粘连等并发症发生， 平均住院时间（5±3）d。术后切口愈合良好， 患者均在门诊拆线。

7 小结

对急性阑尾炎患者实施术前心理护理、术后病情观察康复指导等措施可以有效减少患者术前负性心理情绪， 减少术后并发症， 对手术的成功治疗有明显的促进作用， 且科学有效， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 李东文， 路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012：8.

篇7

急性阑尾炎在任何年龄阶段都可能发生，尤其在基层医院中较为常见[1]。2010年1月～2012年1月收治急性阑尾炎患者52例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。

急性阑尾炎术前护理：①一般护理：急性阑尾炎的发作期应卧床休息，取半卧位；禁食；静脉补液，应用抗生素控制感染。医护人员应做好术前常规准备工作，如带领或者指导患者做好实验室检查及心电图、彩超、胸腹透视等辅助检查，排除其他病变；术前嘱咐患者禁食、禁水、换干净衣服、备皮，遵照医嘱仔细核对术前准备工作，做到无有遗漏。②术前做好患者的心理护理：告知患者及家属手术过程中可能遇到的一些问题，让患者及家属对在阑尾炎术中、术后就有可能出现的各种意外或并发症做好充分的准备。

急性阑尾炎术后护理：①术后一般护理：急性阑尾炎手术多采用连续硬膜外麻醉，因此术后要协助患者低枕平卧。严密观察生命体征，注意测量血压、脉搏并做好记录。每30分钟测血压1次，连续测量至平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。②术后心理护理：术后患者一般是清醒的，护理人员要热情迎接患者来到病房，亲切问候，告知其手术已经成功，让患者安心术后的护理和治疗。③术后饮食的护理：手术当天禁食、水，术后第1天在肠鸣音恢复，排气后可进少量流质饮食，第2天可以进软食，如无不适，第3～4天可进普食。④术后切口和引流的护理：注意观察并保持敷料清洁、干燥、不脱落，污染时及时更换，渗出多时报告医生；有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量。⑤术后活动的护理：术后第1天鼓励患者在床上或者下床活动，医护人员可协助患者起床大小便、短距离缓慢行走等轻微的运动，以便加速肠蠕动功能的恢复，可以减少肠粘的发生。术后第2天可让患者自己下床轻微活动；术后第3天患者一般自己可以完成吃饭，去厕所，取较轻的物体等活动。⑥术后并发症的护理：在临床护理工作中，若发现患者体温出现持续升高或体温下降后又升高，患者感觉到伤口持续性疼痛，切口周围的皮肤出现红肿触痛等症状则提示患者已经出现了切口感染，要立即采取措施并密切观察防止进一步感染；若发现患者术后表现为面色苍白、脉搏加快和出冷汗、下腹痛、胀、血压下降等休克症状，则可能是阑尾系膜的结扎线脱落导致的腹腔内出血或者阑尾动脉出血。此时应立刻通知医生，并一边让患者平卧、给予吸氧和静脉输液，密切观察患者的情况，一边为患者抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血；若发现患者出现持续高热不退、且主诉里急后重感明显，并且在腹痛腹胀持续2天后出现明显的中毒症状，此时患者可能是腹腔残余脓肿。针对这种情况，应立刻让患者半卧位，协助医生实施脓肿引流措施，将分泌物或脓液引流入盆腔，减轻中毒现象，同时给予抗生素治疗[2]。

讨论

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，在普外科手术中阑尾炎手术较为常见。通过对52例急性阑尾炎患者经过精心的观察及护理均获痊愈，并且无1例并发症的发生。急性阑尾炎手虽然手术操作比较简单，但其护理工作却对患者的康复起着非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化脓、穿孔、坏疽及阑尾周围脓肿性阑尾炎，更是要要做到多观察、多思考、多动手、多动口，加强护理及术后对患者的巡视、指导，防止医疗纠纷的发生。

参考文献

篇8

关键词：临床护理路径；腹腔镜；阑尾炎切除术

在普外科中，阑尾炎是一种非常常见的急腹病症，阑尾炎具有发病急、患者疼痛难忍等特点。就目前而言在阑尾炎治疗中通常以手术为主，在手术方法中，开腹手术和腹腔镜切除术被得到广泛运用，随着微创技术的发展和进步，腹腔镜手术受到人们的青睐。在对患者进行手术的同时也应当做好护理工作，帮助患者尽早康复，我院对60例腹腔镜切除术患者采用临床护理路径，取得了令人满意的护理效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2013年2月期间，我院收治的老年阑尾炎患者共120例，随机将其分成观察组和对照组各60例，其中对照组男30例，女30例，年龄60～82岁，平均年龄（76.3±3.3）岁，45例穿孔性阑尾炎、15例单纯性阑尾炎；观察组男35例，女25例，年龄62～84岁，平均年龄（77.3±2.1）岁，48例穿孔性阑尾炎、12例单纯性阑尾炎。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患者均采用阑尾腹腔镜切除手术[1]，对照组患者采用常规护理，包括健康教育、疼痛护理、心理护理以及饮食护理等。观察组患者采用临床护理路径，方法如下：1.2.1成立临床护理小组 临床护理小组由责任护士、科护士长、主管医师等组成。科主任以及护士长主要做好医技科室、手术室以及后勤科室间的协调工作，同时对临床护理人员进行有关的知识培训。责任护士主要负责患者的工作，通过各项护理手段帮助患者得以康复。1.2.2制定护理路径 临床护理路径表由护理路径小组成员共同制定，其中心目的是以患者为中心，以确保护理安全、提升护理服务内涵为目标，根据阑尾炎患者入院评估，根据阑尾炎患者的护理常规，以时间为框架，阑尾炎患者从入院起安排好每天的临床护理计划[2，3]，患者病情若是出现变化再进行修改。

1.2.3具体实施方法 患者从入院起便对患者的整体情况进行全面评估，判定患者是否可以行临床护理路径；确定患者可行临床护理路径之后，责任护士应当为患者以及家属介绍临床护理路径的方法、意义和目的，配合护理人员工作，责任护士根据临床护理路径的方案为患者进行进一步护理，在护理过程中患者病情若是出现变异，责任护士应当对患者的病情进行记录，分析原因采取必要措施，护士长则每天督导临床护理路径落实。

1.3统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P

3讨论

针对于阑尾炎而言，临床上的治愈率都非常高，其重点还是在于手术当中的护理，提升护理效果有利于阑尾炎患者的生存质量。现如今随着社会的发展和进步，患者对医护人员的要求都相当高。正是出于这样的背景，临床护理路径逐渐开始被人们广泛运用[4]。

随着临床护理路径的逐步发展，人们已经逐渐意识到，临床护理路径使医护人员根据路径预订的标准程序进行护理工作，这样在防止由于个人因素从而导致的护理漏洞以外，同时还确保了护理工作的持续性，进一步降低了护理工作中的缺陷以及不足，避免了医疗事故的发生。除此之外，临床护理路径能够帮助患者参加相关的决策，充分调动了患者的主管能动性，使其尽早康复出院[5，6]。

通过本次研究我们发现，观察组患者在接受了临床护理路径之后，住院天数以及费用均低于对照组，且观察组患者满意度明显高于对照组（P

参考文献：

[1]张芳.腹腔镜阑尾切除术护理体会[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1605-1606.

[2]林雪花，郑美华，丁汉升.单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究[J].中国乡村医药，2013，20（12）：68-69.

[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：291-292.

[4]黄晓.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.

篇9

关键词：急性阑尾炎　心理护理　术后护理

        急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用，应重视护理工作，包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等，可有效地减少或杜绝术后并发症，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。

        1　资料与方法

        1.1　一般资料

        回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年龄18～56 岁，平均年龄(28.6±12.4)岁；发病入院时间为4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表现为腹痛患者94例，恶心患者76例，呕吐患者72例，典型右下腹压痛、反跳痛患者58例，右下腹肌紧张患者46例，体温38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

        1.2　方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施。

        2　结果 

        本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。

        3　护理措施

        3.1 术前护理

        3.1.1 心理护理

        因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心[1]。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

        心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。108例患者均树立了战胜疾病的信心, 能够积极配合治疗。

篇10

【关键词】急性阑尾炎 护理 切口护理 疼痛护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-194-02

急性阑尾炎是外科常见的一种急性腹部疾病，临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主。对于急性阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗；在术后，要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，笔者将本院接诊的45例急性阑尾炎患者的护理体会整理报告如下：

1 临床资料

以本院自2010年3月-2010年12月期间接诊的45例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男23例，女22例；年纪最大52岁，最轻18岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎。

2 护理方法

2.1 术前护理

患者年龄特点，是影响患者治疗心理的重要因素。有的年龄较大的患者家属主张采用药物保守治疗，而不愿接受手术治疗。这时需要护理人员向其家属以及患者本人解释造成患者腹痛的原因，以及病情基本情况，让其明白如果不及时采取手术治疗，可能会导致病情恶化，阑尾炎的病情恶化，会导致阑尾穿孔，甚至会危及到患者的生命，因此，选择最佳的手术时机是非常重要的，将这些情况都清楚的解释给患者本人以及其家属，征得他们的大力配合，才能使手术顺利完成。另外，由于有些年纪稍大的患者，WBC的升高可能不太明显，缺乏经验的年轻医生容易造成误诊，因此对于年纪大的患者产生腹痛时，要加倍重视，并将观察到的患者情况及时提供医生参考。

2.2 术后护理

首先在手术完成后，告知患者本人及家属手术情况，给予患者低流量的氧气吸入和心电监护，保持SPO2 在91%-95%之间。根据相关文献报道，在患者术后的48-72小时给予患者持续的低流量氧气吸入，能够防止患者心律失常，因为阑尾炎患者的临床症状为腹痛，因此影响患者进食，患者体内的水电解质会发生紊乱，另外由于麻醉会造成区域组织的血管扩张，使血液供血量不足，容易诱发患者心律失常、心肌缺血等症状，服用阿司匹林类药物，持续给予患者低流量氧气吸入，能够有效的预防上述症状的发生。同时，由于患者手术时间过长，对肠蠕动会造成影响，术后容易发生粘连，因此，要鼓励和协助患者早期下床活动，尽早排气，以预防患者发生肠粘连，减轻患者痛苦。

2.3 术后切口护理

患者一般在术前受疼痛影响，无法进食，术后一定时间内需要禁食，因此容易发生营养不良，使机体抵抗力下降，切口感染的几率增加。对患者切口进行护理，可以采取以下几个措施预防切口感染的发生：①在手术过程中用0.15%甲硝唑100ml保留灌注；②手术结束后，用氧化氢溶液对切口进行清洗，能够有效降低切口感染的几率。③皮下置引流皮片,形成创口引流。如果腹腔内引流物从原切口引出，会增加切口的感染率，采用窗口引流，能够避免对切口的刺激，预防感染；④增加换药的次数，根据切口情况，每天换药1-2次，同时观察切口有无红肿、化脓等现象，及时拆线引流，防止切口感染。术后3-5天，根据切口情况，可采用庆大霉素对切口进行处置。庆大霉素能够有效抗大肠杆菌，预防切口发生感染所引并发症。

2.4 术后疼痛的护理

术后疼痛会加重患者的心肌缺血、心律过快等情况，增加了并发症的发生几率。有的患者由于疼痛，拒绝下床活动，容易导致切口的感染，因此，有效的镇痛治疗能够减轻患者疼痛感，促使患者尽快恢复下床活动，减少并发症的发生率。镇痛治疗，通常采用度非合计2 ml (盐酸哌替啶50 mg,异丙嗪25mg,因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用,但可抑制呼吸,而异丙嗪则缓解呼吸困难,且具有镇静作用)进行肌肉注射，能够患者疼痛并且使患者缓缓进入睡眠，缓解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情况，良好的睡眠有利于患者的康复。除了药物治疗之外，护理人员还要注意对患者进行心理维护，帮助患者缓解紧张情绪，避免患者由于过度紧张放大疼痛感觉，造成患者睡眠不佳等不利于患者尽快康复情况的发生。

3 结果

通过进行有效的术前和术后护理工作，45例患者均恢复良好，无一例产生术后并发症，患者均全部康复出院。

4 讨论

阑尾是与盲肠相同的一个盲管，虽然体积不大，然而阑尾上面有着丰富的神经和血管，以及错综复杂的淋巴组织，对于人体的免疫功能有着很大的保护作用。阑尾在发生炎症时，通常表现为右下腹部疼痛，如果不能及时就医，会致使阑尾化脓甚至穿孔，即使进行手术，术后感染的几率却很大，患者在术后会发生休克、血压下降等情况，容易发生各种并发症，甚至会造成患者的死亡。阑尾炎手术是近年来在医学上最为常见的手术，其手术时间短，操作简单，也因为如此，阑尾炎的术后护理却往往被医护人员所忽视。笔者通过近年来对阑尾炎术后并发症患者的观察和研究发现，任何一个手术，其护理工作都是十分重要的，应当做到经常观察、经常询问，对患者术后发生的异常现象做到及时发现及时治疗，协助患者早期下床活动，对患者进行健康指导，减少术后并发症的发生。本组45例研究病例，经过医护人员密切的观察和护理，无一例发生术后并发症，均康复出院。因此，有效的护理能够促进患者术后的康复，并且减少术后并发症的发生，同时也可以避免医疗纠纷的产生，需要加强对患者的有效护理。

参考文献

[1]刘鲁霞.急性阑尾炎的护理[J].国外医学.护理学分册,2003,(02).

[2]闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用,2009,(16) .

[3] 郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗,2009,(12).